Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких – это клиническая форма характеризующаяся развитием фиброза, в результате разрастания грубой соединительной ткани в легких и плевре. Патологические изменения происходят на фоне туберкулезного процесса и являются его апогеем.

Клиническая картина при цирротическом поражении имеет сходство с другими формами туберкулеза и воспалительного легочного процесса. Лечение связано с приемом антибиотиков и неспецифической терапией. Диагностируется заболевание на основании анамнеза, рентгеноскопии и лабораторных исследований.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

статьи

  • Причины возникновения
  • Диагностика

Причины возникновения

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенЦирротическое поражение легких.

Возникновение цирротического поражения легких (на фото) происходит в большинстве случаев как последняя стадия вторичного туберкулеза. Пациенты, у которых впервые выявляют туберкулез, только в единичных случаях подвергаются необратимым изменениям паренхимы легких.

У детей заболевание может развиться на фоне несвоевременно выявленного туберкулёзного процесса, осложненного ателектазом. У возрастной категории пациентов изменения в легочной паренхиме связанные с соединительной тканью, происходят более интенсивно. Поэтому одним из факторов существенно влияющим на развитие болезни являются процессы, возникающие в результате старения.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенСостояние пациента при цирротическом процессе приравнивается к критическому.

Цирротические трансформации происходят после вторичных форм туберкулеза, при которых соединительная ткань развивается более активно, нежели остальные механизмы рубцевания.

Изменения в паренхиме легких и плевре развиваются в большинстве случаев на фоне определенных форм туберкулеза:

Форма туберкулеза Морфологическая основа для развития цирротических изменений
Диссеминированная Происходят изменения соединительной ткани в патологических очагах лимфангита и васкулита.
Инфильтративная Соединительная ткань разрастается на фоне инфильтративного воспаления, при котором происходит рубцевание очагов ателектаза, образование фибринозного экссудата (с последующей его карнификацией), коллагенизация альвеолярных мембран.
Фиброзно-каверзная Фиброзные изменения происходят в стенке каверны и перикаветарной ткани легких.
Туберкулезный экссудативный плеврит Грубая соединительная ткань и разрастаясь в плевре, достигает паренхимы легких, развивается плеврогенный цирроз.

Механизм развития грубой соединительной ткани может развиться как осложнение при туберкулезе бронхов. Катализатором фиброза выступает патологический процесс вследствие обтурации бронха в очаге ателектаза. Подобное осложнение называется бронхогенным циррозом.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Таким образом, цирроз легкого является следствием слишком активного разрастания соединительной ткани по легкому. Происходит значительное участковое замещение паренхимы, с последующей ее потерей, развитие эмфиземы и плевральных сращений. Это приводит к существенному ухудшению дыхательного потенциала, нарушению крово- и лимфотока, образованию легочного сердца.

Симптомы

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Основным критерием клинической картины цирротического туберкулеза является волнообразное течение болезни. Непосредственно на симптоматику наибольшее влияние оказывает туберкулезное поражение и неспецифическое воспаление.

Наиболее часто проявляются симптомы, которые по своему характеру сигнализируют о наличие легочного поражения:

  • кашель;
  • одышка;
  • выделения в виде мокроты (возможно гнойной);
  • сухие и влажные хрипы.

На отягощенность клинической картины основное влияние оказывает распространение и локализация патологического процесса. Если локализация цирроза легкого происходит в верхней доле или ограничивается только сегментарным поражением, то симптоматика имеет маловыраженный характер.

Основные показатели легочной болезни – кашель и мокрота, как правило, не проявляются. Этот благоприятный клинический результат достигается благодаря хорошему бронхиальному дренажу.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

В случае поражения нижних долей легкого или более значительной патологической локализации, тяжесть клинической картины существенно отличается.

При этом у пациентов проявляются клинические маркеры гнойного бронхита:

  • кашель с гнойной мокротой;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • повышение температуры до 38 °С;
  • легочные кровотечения.

Считается, что появление симптомов интоксикации и выделение с мокротой микобактерий и другой неспецифической микрофлоры, знаменует фазу обострения. При двухстороннем или при полном одностороннем цирротическом поражении, развивается легочное сердце, а также тахикардия и цианоз.

В дальнейшем морфологические изменения в паренхиме приводят к амилоидозу и к развитию хронической почечной недостаточности.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенПовышение температурных показателей.

Период обострения сменяется облегчением симптоматической картины. Интоксикационные составляющие болезни планомерно отступают, до полного исчезновения. Главные показатели кашель и мокрота с выделениями, становятся малозаметными или полностью перестают проявляться.

Диагностика

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенРентген как наиболее удобный метод обследования.

Для диагностирования легочного поражения цирротического характера потребуется провести комплекс мероприятий дополняющих друг друга.

Для того чтобы обнаружил врач цирротический туберкулез легких, ему потребуется принять решение на основании следующих клинико-диагностических обследований:

  • анамнез заболевание и первичное обследование;
  • рентгенография;
  • лабораторные исследования;
  • бронхоскопия.

При осмотре больного специалист помимо тяжести и характера клинического течения, должен обратить внимание на продолжительность туберкулезной болезни. Затянувшееся по времени основное заболевание (которое может быть рецидивирующим), волнообразность симптоматической картины – должно натолкнуть врача на цирротическую составляющую патологии.

Физикальное обследование больного на пораженной области выявит дрожащее и усиленное дыхания при верхнедолевом поражении, и ослабленное при нижнедолевом. Хрипы могут как влажные мелкопузырчатые, так и сухие (при активном туберкулезе).

На рентгенограмме цирротическое поражение обособляется от легочной ткани. Заметно уплотненную плевру и частичный сдвиг органов средостения в сторону патологического участка поражения, который в свою очередь уменьшен в размерах.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Лабораторные исследования мокроты в основном выявляют неспецифическую микрофлору, которая свидетельствует о наличии хронического бронхита.

Важно! Туберкулиновая проба не является основным диагностическим маркером при цирротическом поражении. Микобактерии могут присутствовать в мокроте в фазе значительного усиления клинической картины.

Бронхоскопия является достаточно информативным методом, позволяющим выявить рубцовые и воспалительные стенозы, гнойный бронхит. Дифференциальную диагностику проводят с цирротическими болезнями другой этиологии.

Лечение

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенЛечением должен заниматься врач.

Инструкция по лечению при цирротическом поражении предполагает три основных направления:

  • противотуберкулёзная терапия;
  • лечение неспецифического воспаления;
  • терапия направленная на купирование легочно-сердечной недостаточности;

Лечение туберкулеза (видео в этой статье) производится в период острого обострения болезни, и зависит от индивидуальных особенностей больного, в особенности лекарственной чувствительности к МБК. Для уменьшения воспаления вызванного неспецифическими бактериями проводится наиболее подходящая антибактериальная терапия.

Препараты могут вводить внутривенно и в виде аэрозолей. Для купирования легочного сердца применяют кислородную терапию, антиоксиданты, антиагреанты.

От каких факторов зависит прогноз?

Прогноз при цирротическом туберкулезе легких зависит от осложнений возникающий на его фоне и локализации очага поражения. Причиной летального исхода выступает легочная и сердечная недостаточность, кровотечения, амилоидоз внутренних органов.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/tuberkulez/cirroticheskij-tuberkulez-legkih-569

Цирротический туберкулез легких: что это такое, симптомы и лечение

Цирротический туберкулез легких– это активная форма туберкулеза, при которой в измененных участках сохраняется воспаление. Болезнь характеризуется хроническим течением. Периоды затишья чередуются с обострениями. Цирротическая форма является результатом других видов туберкулеза респираторной системы.

Недуг может развиваться очень медленно в течение нескольких лет. При этом в легочной ткани происходят необратимые изменения. Если лечение не было начато своевременно, болезнь может закончиться летальным исходом.

Причины заболевания

Как уже упоминалось, цирротическая форма зачастую является осложнением других видов туберкулеза. В редких случаях болезнь возникает как первичный процесс. К развитию цирротической формы чаще всего приводит инфильтративный, фиброзно-кавернозный или диссеминированный туберкулез дыхательных путей.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Прогрессирование диссеминированного туберкулеза сопровождается соединительнотканной трансформацией поврежденных участков. Цирротические изменения при этом зачастую двухсторонние. Все эти процессы ведут к формированию пневмогенного цирроза легких.

У людей, которые переболели воспалением плевры, вызванным туберкулезной палочкой, лечились путем проведения искусственного пневмоторакса или торакопластики, возникает плеврогенная форма цирроза. Соединительнотканные волокна прорастают в легочную ткань из утолщенных плевральных листьев.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

На фоне значительного замещения паренхимы легкого соединительными тяжами, деформирования бронхиального дерева, заращения сосудистого просвета и ограничения подвижности легких, нарушается газообмен и кровообращение. Со временем формируется легочное сердце.

Читайте также:  Как правильно выбрать крем для кожи вокруг глаз, давайте разберемся вместе

Внутри рубцов происходит образование осумкованных очагов казеозного некроза, а также развивается продуктивная воспалительная реакция.

Бронхогенный цирроз характеризуется возникновением специфического воспаления преимущественно в лимфатических узлах и бронхиальных стенках.

Цирротическая форма туберкулеза очень часто развивается у мужчин и женщин старше 60 лет. Это связано с более активной перестройкой легочной паренхимы в пожилом возрасте. Развитие цирротического туберкулеза у молодых людей возможно только при несвоевременной или неправильной терапии первичного туберкулеза.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Кроме того, поражение может быть одно- или двухсторонним.

Многих людей интересует, заразна ли эта форма туберкулеза? От больного этим видом недуга, особенно в период обострения, можно заразиться туберкулезной палочкой. Однако это не значит, что человек заболеет именно цирротической формой. У него может развиться любой другой вид туберкулеза, что зависит от состояния защитных сил организма.

Признаки и диагностика недуга

Цирротическая форма туберкулеза имеет волнообразное течение, при котором периоды обострения чередуются с ремиссиями. Выраженность симптомов зависит от места расположения участка поражения и его размеров.

Если цирротические изменения локализуются в одном из сегментов или верхних долях легкого, симптомы зачастую слабовыраженные или вовсе отсутствуют. В период ремиссии пациента беспокоит незначительная одышка и приступы сухого кашля.

При обострении в большинстве случаев симптомы не нарастают.

Выраженная симптоматика наблюдается при локализации повреждения в нижних долях легких или при большой площади цирротического участка. Тогда симптомы напоминают гнойную форму бронхита:

  • Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгену пациента появляется сильный кашель, во время которого отходит гнойная мокрота,
  • недуг сопровождается одышкой, напоминающей таковую при астме, и кровохарканьем, наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов,
  • появляются симптомы интоксикации – общая слабость, ломота в теле, головная боль,
  • во время аускультации слышно влажные хрипы,
  • если повреждение затрагивает все доли одного или обеих легких у больного появляется ярко выраженная постоянная одышка, ускоряется сердцебиение, синеют кожные покровы.

При обострении процесса человек становится заразным, выделяя во внешнюю среду множество микобактерий.

В малом круге кровообращения повышается давление, поэтому у таких пациентов есть риск разрыва легочных сосудов и возникновения кровотечения. В результате попадания крови в респираторные пути развивается аспирационная пневмония. Со временем нарастают признаки сердечной недостаточности. У больного:

  • отекают конечности,
  • увеличивается печень,
  • в брюшной полости начинает скапливаться жидкость.

Длительная гнойная интоксикация способствует развитию висцерального амилоидоза и хронической почечной недостаточности, которые часто являются причиной летального исхода.

Диагностика включает осмотр врача и дополнительные обследования. Во время осмотра обнаруживаются:

  • бледность кожи и слизистых оболочек,
  • посинение кончиков пальцев. Пальцевые фаланги напоминают барабанные палочки, а ногти – стекла наручных часов,
  • Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгентахикардия и понижение артериального давления.

Если цирротические участки находятся в одном легком, врач замечает:

  • асимметричность грудной клетки,
  • при дыхательном акте отставание одной ее половины,
  • притупление звука при перкуссии отмечается,
  • дыхание ослабленное,
  • в пораженном участке и над ним слышны хрипы, которые усиливаются при обострении туберкулезного процесса.

Главный метод диагностики недуга – рентгенография органов грудной клетки. Рентгенологическая картина определяется первичной формой болезни. Если цирротический туберкулез возник на фоне инфильтративной или фиброзно-кавернозной формы туберкулеза, на снимках можно увидеть затемнения различной интенсивности с четкими границами.

Более интенсивно затемнены плотные кальцинированные очаги. Внутри них зачастую обнаруживаются участки светлого цвета, имеющие округлую или овальную форму – бронхоэктазы. В некоторых случаях видно щелевые просветления. Это остаточные каверны.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Если цирротический процесс возник на фоне других форм туберкулеза, локализованных в средней доли легочной ткани, на рентгене можно увидеть «синдром средней доли».

Примерно посредине легкого видно затемнение с четкими контурами. При цирротическом туберкулезе, который развился на фоне диссеминированной формы, участки затемнения определяются в верхней половине обоих легких.

Плеврогенная форма цирроза на рентгене проявляется уменьшением размеров пораженного легкого. Кроме того, на снимке можно увидеть смещение органов средостения в сторону патологического очага и повышение воздушности остальной легочной паренхимы.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Туберкулинодиагностику и бронхоскопию проводят очень редко, так как при цирротическом туберкулезе их результаты не имеют существенного клинического значения. В редких случаях назначается спирометрия.

Терапия, осложнения, профилактика

Лечение цирротического туберкулеза направлено на:

  • снятие специфического и неспецифического воспалительного процесса,
  • коррекцию сердечных и легочных нарушений.

Для снятия обострения неспецифического воспаления применяются антибиотики, и проводится санационная бронхоскопия. Улучшить проходимость бронхов можно с помощью бронхолитиков (Бронхолитин, Сальбутамол), отхаркивающих средств (АЦЦ, Амброксол) и ингаляций с противовоспалительными веществами (Беродуал). Схема туберкулостатического лечения составляется индивидуально.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

  • антиоксидантных препаратов (Атоксил, Энтеросгель),
  • антиагрегантов (Гепарин),
  • вазодилататоров (Эуфиллин).

При одностороннем цирротическом поражении проводится резекция легкого. Такое хирургическое вмешательство помогает остановить процесс. После операции пациента ждет долгий восстановительный цикл.

Цирротический туберкулез легких может осложняться различными критическими состояниями. Это связано с изменением бронхиальной и легочной структуры, в результате чего нарушается дыхательная функция. Вследствие гибели большого количества альвеол и капилляров нарушается газообмен. При этом понижается концентрация кислорода в крови и клетках органов.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Профилактика заключается в избегании контактов с людьми, болеющими любой формой туберкулеза. Если человек все же заболел, нужно приложить все усилия, чтобы не допустить прогрессирования недуга. Больному легкой формой туберкулеза запрещено переохлаждаться. Кроме того, пациент должен соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и правильно питаться.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких – это тяжелый недуг, требующий немедленного лечения. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/prichiny-simptomy-i-terapiya-czirroticheskogo-tuberkuleza

Туберкулёз на рентгене: особенности диагностики

Туберкулёз лёгких относится к социальным заболеваниям, который принимает всеобъемлющие масштабы в различных средах, в том числе и благополучных в эпидемическом отношении.

Чтобы диагностировать туберкулёз, проводятся скрининговые обследования населения — флюорография. При подозрительном флюорографическом снимке врачи проводят дополнительное исследование.

Более точно определяется туберкулёз на рентгене, который назначается пациентам с подозрением на заражение.

Зачем требуется рентгеновское исследование при туберкулёзе

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенСнимок лёгких — норма

Флюорографическое обследование проводится среди масс населения ежегодно. Лучевая нагрузка при цифровом виде диагностики не большая — 0,02-0,05 мЗВ. Рентгеновское исследование обладает гораздо большим излучением, и назначают пациентам при видимых патологиях грудной клетки.

Почему назначают рентген при туберкулёзе? Флюорографическое исследование не даёт полную картину о состоянии здоровья больного. Поэтому при получении снимка врачи направляют на дополнительную диагностику.

Туберкулёз лёгких протекает в нескольких формах:

  • интоксикация;
  • поражение внутригрудных лимфоузлов;
  • первичный комплекс.

При туберкулёзной интоксикации и поражении лимфатических узлов визуализировать патологию на снимке трудно, хотя другие методы диагностики, например, Диаскинтест, будут подтверждать наличие возбудителя туберкулёза в организме. Чтобы найти локализацию поражения и подтвердить диагноз врачам требуется более информативное исследование, нежели флюорография. Поэтому выбор делается в пользу рентгеновской диагностики.

Показания к рентгену при туберкулёзе

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенИнфильтративный туберкулез

Прямым показанием к проведению исследования является подозрение врача на туберкулёз у пациента. Врачебные предположения строятся на ряде признаков:

  • длительный приём антибактериальных препаратов для лечения лёгочных патологий, который не дал положительных результатов;
  • у пациента сохраняются внешние неблагоприятные признаки заболевания — постоянный кашель, слабость, субфебрильная температура тела, одышка, потеря веса, усиленное потоотделение, депрессия, бессонница;
  • положительная проба Манту у детей — показатель говорит о наличии заболевания в том случае, если по сравнению с прошлогодним исследованием папула увеличилась более чем на шесть миллиметров.
Читайте также:  Чабрец: полезные свойства травы и противопоказания к применению

При наличии одного или нескольких признаков врачи предпочитают направлять пациента на рентгеновское исследование. Только при своевременной диагностике туберкулёза есть возможность вылечиться и оградить организм от осложнений, которые провоцирует болезнь.

Существенной разницы между флюорографическим исследованием и рентгеном нет, поскольку изображение при обеих видах исследования получается путём прохождения лучей сквозь тело человека.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенРентген. (В двух проекциях)

Различия состоят в том, что рентген имеет большую степень излучения и информативность, нежели  флюорография. Не рекомендовано делать флюорографию без показания чаще одного раза в год.

Исключение составляют отдельные категории населения, которые работают в больницах, школах, призываются на воинскую службу.

Рентгеновское исследование большую дозировку, поэтому назначается исключительно по показаниям, например, если результаты флюорографии вызывают подозрение на туберкулёз.

Противопоказания к рентгену

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенРентгеновское исследование органов грудной клетки имеет противопоказания ввиду того, что лучи могут вызвать аномальные мутации в клетках. Противопоказания к процедуре:

  • возраст исследуемого до пятнадцати лет;
  • наличие беременности;
  • открытые раны грудной клетки;
  • пневмоторакс;
  • тяжёлое состояние пациента.

Проведение исследования с контрастным веществом также имеет противопоказания. Среди них — аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество, активный туберкулёз, патологии щитовидки, осложнения в работе почек и печени, диабет. В таком случае врачи заменяют рентгеновское исследование на ультразвуковую диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Как часто разрешено делать рентген

Основной принцип рентгенографического исследования — проведение диагностики строго по показаниям. Несмотря на длительное использование рентгеновских лучей, их влияние на организм ещё не изучено, но уже установлено, что лучи оказывают канцерогенное действие. Конечно, спровоцировать рак одно облучение не может, поэтому врачи без опасений назначают рентген пациентам.

Санитарным законодательством установлены годовые нормы лучевой нагрузки для человека. Это цифры в которые нужно учитывать, естественный фон, рентген зубов, рентген конечностей, т. е. все проводимые за год облучения.

В год не рекомендовано превышать дозу 5 мЗВ для населения — это зафиксировано в федеральном законе Российской Федерации «О радиационной безопасности населения».Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Признаки туберкулёза на снимке

При проведении рентгена лёгких с туберкулёзом на снимке видят признаки развития заболевания различных форм. Например:

  • при туберкулёзе лимфатических узлов будет расширен корень лёгких (структуры, входящие в понятие корень), контуры поражённого лёгкого плохо визуализируются, структура органа неоднородная. О наличии или ранее перенесённом туберкулёзе говорят кальцинаты — очаги обызвествления, когда организм самостоятельно борется с возбудителем инфекции;
  • при диссеминированном туберкулёзе отмечаются множественные тёмные очаги, они маленькие по размеру и в диаметре не превышают двух миллиметров. Края очагов чёткие, расположены по всему лёгкому, способны к слиянию;
  • очаговый туберкулёз характеризуется несколькими участками небольшого размера (до двух сантиметров в диаметре), имеющими округлую или овальную форму. А также склонны к слиянию в крупные образования;
  • инфильтративный туберкулёз на снимке лёгких выглядит белыми множественными очагами, имеющими неровные края. Консистенция каждого очага — одинаковая. Располагаются в верхних долях лёгких, образуя дорожку к лёгочному корню;
  • казеозная пневмония — одна из тяжёлых форм туберкулёза. Снимок показывает обширные тёмные пятна. На ранней стадии имеют одинаковую гомогенную структуру, а при распаде пятна приобретают собственные более и менее интенсивно окрашенные участки;
  • кавернозный туберкулёз — очаговое поражение с распадом из центра повреждённой полости. Отображается очаговым затемнением со светлым центром, имеется дорожка к корню лёгкого;
  • цирротический туберкулёз  — внешне виден как затемнение лёгкого, на стороне повреждения корень смещён кверху; туберкулёзный плеврит — активно протекающий туберкулёзный процесс, показывается как затемнение внизу лёгкого, а при сухом плеврите уменьшена прозрачность ткани от центра к периферии;
  • диссеминированный плеврит — множественные очаги поражения по всему лёгкому. Имеют чёткие края и не сливаются друг с другом, диаметр около двух-трёх миллиметров, могут обнаруживаться одновременно в нескольких долях лёгкого. Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенСиндром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Наличие кальцинатов (петрификатов)

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенИнородные тела в мягких тканях

Кальцификаты в лёгких представляют собой участки поражения лёгочной ткани, ограниченные кальциевыми образованиями, своеобразными капсулами. Внешне выглядят как шрамы различного размера. Их замечают при прохождении флюорографического обследования. Кальцификаты не являются опасными для здоровья человека.

Причины появления кальцификатов:

  • ранее перенесённый туберкулёз;
  • пневмония;
  • глистные инвазии;
  • инородные тела, попавшие в бронхи;
  • метастазы или первичная онкология;
  • нарушение метаболизма кальция в организме.

Врачи знают, как выглядят кальцинаты на снимке, поэтому при наличии пристально рассматривают результат исследования, пытаясь найти причину появления. При необходимости назначаются дополнительные исследования (например, на паразитов).

Что означает изменённый корень лёгкого

Если в результате описания рентгеновского снимка встречается фраза «корень лёгкого расширен или изменён», то это отнюдь не говорит о наличии туберкулёза. Расширенный корень связан с патологией одной из структур, входящих в корень. К расширению корня приводит:

  • туберкулёзное повреждение лёгких или лимфатических узлов;
  • воспаление лёгких;
  • воспаление бронхов;
  • астма;
  • злокачественное поражение лимфоузлов;
  • патологии работы сердца;
  • обструктивная болезнь;
  • раковое поражение лёгочной ткани.

Чтобы поставить чёткий диагноз, понадобятся дополнительные исследования органов грудной клетки.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенФлюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Преимущества цифрового рентгена

На сегодняшний день делают цифровую диагностику. Она имеет несколько преимуществ:

  • цифровой рентген подаёт меньшую дозу излучения, а значит не так вреден, как плёночная съёмка;
  • делается гораздо быстрее — изображение сразу же появляется на мониторе;
  • врач продуктивно работает с результатами, например, увеличивает отдельные области на мониторе для рассмотрения;
  • результат цифровой рентгенограммы при туберкулёзе сохраняют на внешний носитель и оперативно передают по электронной почте в другое лечебное учреждение.

При невозможности сделать рентген врачи прибегают к цифровой томографии. Компьютерное исследование является одной из разновидностей рентгена, при этом получают изображение в виде послойных снимков. Изображение трёхмерное, помогает точно локализовать повреждения в лёгких. Среди преимуществ:

  • высокая точность снимков;
  • быстрые сроки получения результата;
  • возможность оценить сосуды в лёгких;
  • удобство использования и хранения результатов.

Изобретение компьютерной томографии позволяют пользоваться этим методом, поскольку недостатки на сегодняшний день устранены, например, нечёткость получаемого изображения. Лучевая нагрузка на организм человека велика, а результативность обнаружения признаков туберкулёза намного превосходит рентген.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенСамый вредный метод диагностики

Томосинтез

Принцип действия томосинтеза основывается на покадровой съёмке, за короткий промежуток времени аппарат делает 90 снимков. Это даёт возможность рентгенологам разглядеть патологии при туберкулёзе, не прибегая к КТ. Преимущества томосинтеза перед КТ:

  1. Низкая лучевая нагрузка. Доза при томосинтезе составит 0,1-0,4 мЗВ. При КТ, на современном оборудовании — 4 мЗВ, на старом оборудовании — 11 мЗВ. Рентген при туберкулёзе требуется для постоянного контроля, поэтому это технология станет незаменимой.
  2. Цена. На сегодняшний день производителями томосинтеза являются две компании «General Electric» и «Рентгенпром». «General Electric» — продают аппараты такого типа за 40 млн. руб. «Рентгенпром» находятся в стадии сертифицирования продукции, и стоимость аппарата будет аналогична цене обычного рентгеновского аппарата — 3-4 млн. руб. Стоимость КТ оборудования варьируется от 5-40 млн. руб.
  3. Доступность. За счёт низкой цены от Российского производителя и ценности исследования, аппарат станет доступным во многих клиниках нашей страны.
Читайте также:  Первые признаки сифилиса, шанкр и классическая триада

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенТомосинтез скоро в России…

Дозировка облучения

Ввиду того что рекомендованные годовые дозы облучения, врачи учитывают дозировку, которую получит пациент при рекомендованном исследовании.

При проведении цифровой рентгенографии дозировка не превышает 0,1 мЗВ, а цифровая флюорография даёт дозу облучения ровно в половину меньше, чем рентген. Большую лучевую нагрузку даёт компьютерная томография — 4-11 мЗВ.

Рентгеновское исследование органов грудной клетки незаменимо при постановке диагноза туберкулёза лёгких. Рентген помогает врачам видеть ту картину, которую не даёт флюорография, поэтому врачи используют такое исследование для уточнения диагноза и конкретизации состояния здоровья пациента.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/tuberkulez-rentgen.html

Описание рентгенограммы легких при туберкулезе

Исследование заболеваний инструментальными методами позволяет выявить патологические изменения в их работе.

Одним из таких методов является рентгенологический, который позволяет диагностировать заболевания организма по полученным негативным изображениям.

Применение их имеет практическое значение для определения заболеваний легких, к которым относится туберкулез, пневмония, абсцесс, бронхит, бронхоэктатическая болезнь.

Что такое рентгенограмма лёгких?

Рентгенография представляет собой самый доступный и дешевый метод исследования. Рентгенограмма получается при воздействии рентгеновских лучей на пленку и получение проекции тени от человеческого тела.

Проходя через человеческое тело рентгеновские лучи, имеют свойство ослабляться в зависимости от плотности тканей, и при получении снимка получаются темные и светлые пятна. Рентгеновская пленка содержит специальное вещество, которое при прохождении через него неоднородного пучка лучей изменяет свои свойства.

Это вещество бромид серебра и при проявлении пленки серебро начинает восстанавливаться и места где оно, восстановилось полностью, становятся более темными, где не до конца – светлыми.

Различают несколько методов рентгенологических исследований – рентгенография, томография, флюорография.
Отображение на рентгенограмме туберкулезных изменений проецируется тенями различной плотности затемнения. Тени могут иметь различную структуру, форму, локализацию и это необходимо учитывать при описании.

Туберкулез диссеминированной формы

На снимке отображается множество очагов имеющих четкие контуры и их диаметр до 2 мм. Они могут, соединяться между собой, образуя конгломераты.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Инфильтративный туберкулез

Изображение этой формы имеет очаги затемнения, ярко выраженные в верхних долях легких. Очаги не имеют ровных контуров, отличаются сходством и белой окраской, имеют «дорожку» направленную к корню.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Кавернозный туберкулез

При этой форме туберкулеза очаги имеют контуры кольцевидные с просветлением тени внутри. Его контуры имеют границы различные с внутренней и наружной стороны. Тени внутри каверны могут быть разно формы и величины. Они имеют «дорожки» к корню легкого.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Фиброзно-кавернозный туберкулез

На рентгеновских снимках отражаются старые каверны, и отмечается фиброз со смещением легочного рисунка. Каверны имеют грубые внутренние и внешние стенки. Изменения легочного рисунка отмечается в средних и нижних отделах легких.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез

Изменение доли легочной ткани с приподнятым с той стороны легкого корнем его. Затемненный участок по размерам отличается от здоровой стороны.

Миллиарная форма

Имеет небольшие очаги, одинакового размера с четкими контурами и в большом количестве. Их размеры колеблются от 2,5 – 3 мм. Они имеют среднюю интенсивность затемнения и расположены на обоих легких.

Источник: https://tuberkulezof.ru/rentgenogramma-pri-tuberkuleze-legkih/

Признаки, лечение и осложнения цирротического туберкулеза легких

Цирротический туберкулез легких (ЦТЛ) возникает на фоне продолжительного инфекционного процесса. При этом некоторые туберкулезные очаги подвергаются обратному развитию, но легочная ткань при этом не восстанавливается. На месте очага разрастается соединительная ткань, образуются грубые коллагеновые волокна, которые сливаются в тяжи, идущие к корню легкого и плевре.

Цирротический туберкулез легких является одной из форм этого инфекционного заболевания. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) ему присвоены коды: А15.0 – А15.3 «Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически» и А16.0 – А16.2 «Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически».

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» утверждено дополнительное кодирование пятым знаком, обозначающим форму и расположение инфекционного очага. Цирротическому туберкулезу соответствует цифра 7.

Среди впервые выявленных случаев эта форма туберкулеза встречается крайне редко. Развивается чаще всего у пожилых людей через несколько лет после начала заболевания. У детей может возникнуть при позднем выявлении первичного туберкулеза, сопровождающегося спадением легкого и потерей его объема.

Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентгенЦирротический туберкулез на рентгене

Как правило, при цирротическом туберкулезе в фазе ремиссии бактериовыделение отсутствует, поэтому для окружающих людей такие больные не представляют опасности. При обострении бактериовыделение возобновляется.

ЦТЛ может протекать в разных формах в зависимости от распространенности поражения. Он повреждает как одно, так и оба легких (односторонний или двухсторонний). Он может локализоваться в одном или нескольких сегментах легкого (сегментарный) либо поражать какую-либо долю легкого (лобарный туберкулез) или орган полностью (тотальный).

Патогенез

Цирротический туберкулез часто возникает как осложнение первичного туберкулеза. Возможны несколько путей его развития:

  1. Бронхогенный. Развивается как осложнение туберкулеза внутригрудных лимфоузлов. Воспаление распространяется из лимфоузла на стенку бронха. При этом просвет бронха сужается, нарушается его проходимость, и возникает ателектаз легкого (оно сжимается, теряет воздушность и объем), развивается цирроз.
  2. Пневмогенный. Цирротические изменения развиваются на фоне инфильтративного, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза с хроническим течением. При этом соединительная ткань прорастает в очаги воспаления и в сосуды легкого.
  3. Плеврогенный. Возникает при наличии патологического процесса в плевре (экссудативный плеврит или пневмоплеврит), в том числе после хирургического вмешательства в лечебных целях (пневмоторакс, торакопластика). Фиброзные волокна из плевры врастают в легочную ткань.

При цирротическом туберкулезе бронхи деформируются, наблюдаются очаговые их расширения (бронхоэктазы). Легкие становятся меньше в объеме, теряют форму и уплотняются, сосуды сужаются. Оболочка легких при плеврогенном циррозе становится плотной, утолщается и ограничивает подвижность органа.

Клиническая симптоматика

Нарушение структуры легких, повреждение бронхов, ухудшение вентиляции и газообмена приводят к возникновению симптомов цирротического туберкулеза.

Клинические проявления при очаговых поражениях могут отсутствовать или выражены незначительно (сухой кашель, затрудненное дыхание). При обширном туберкулезе больные жалуются на одышку астматического типа, кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с кровью, слабость и быструю утомляемость.

При наличии бронхоэктазов может присоединяться вторичная инфекция дыхательных путей, которая провоцирует обострение туберкулезного процесса. В этот период проявления болезни нарастают, количество отделяемой мокроты и интенсивность кашля увеличивается, возникают симптомы интоксикации.

Диагностика ЦТЛ включает в себя физикальное обследование (осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия), лабораторные анализы крови, бактериологическое исследование мокроты, рентген грудной клетки.

Цирротический туберкулез легких характеризуется следующими внешними признаками, замечаемыми во время осмотра:

  • бледность кожных покровов и синюшность губ;
  • пальцы рук имеют на концах утолщения и напоминают барабанные палочки, а ногти – часовые стекла;
  • плоская и асимметричная грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании, межреберные промежутки сужены, над- и подключичные ямки западают, нижний отдел грудной клетки расширен;

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/klassifikacija/cirroticheskaja-forma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector