Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Когда появляется расстройство акта дефекации, стоит обратиться к специалисту сразу. После визита к врачу возникает вопрос, что это такое – ректоцеле у женщин и какое лечение может помочь справиться с проблемой. Об этом состоянии знает гораздо меньше людей, чем о других трудностях с испражнением.

    Если сверяться с международной классификацией – это процесс, когда задняя стенка влагалища опускается, из-за которого прямая кишка смещается вниз. Пролапс стимулирует образование своеобразного мешочка, который будет мешать эвакуации каловых масс.

    Преимущественно этой болезни подвержены представительницы женского пола, по некоторым данным – до 40% дам в возрасте старше 45 лет.

    Что такое ректоцеле и его причины

    В первую очередь стоит понять, что это – не приговор. С ним можно вполне успешно бороться в любом возрасте с помощью особенной диеты, упражнений и лекарств. Но обо всем по порядку.

    Довольно часто заболевание оказывается не диагностированным – женщина не обращается за помощью к специалисту. Она просто путает состояние с хроническим запором и пытается его вылечить разными, обычно народными, способами. Попытки самолечения не ведут к улучшению ситуации. Только если случайно на профосмотре будет выявлена болезнь, то ее начнут лечить.

    Нельзя заниматься лечением ректоцеле прямой кишки без осмотра и сдачи анализов в соответствующем учреждении. Так называют опущение кишечника в сторону лобковой кости с одновременным выпячиванием к задней стенке половых органов. Именно из-за этого начинаются проблемы с эвакуацией кишечника, и надолго пропадает желание заниматься сексом.

    Более 80% первых стадий этого заболевания проходит скрыто, их не замечает заболевшая. Иногда не видят даже врачи. Обычно диагностика осложняется смазыванием симптоматики из-за принимаемых пациенткой лекарств для облегчения состояния.

    Причин, по которым развивается болезнь, обычно несколько. Мы приведем только самые распространенные:

    • постоянное или регулярное увеличения давления внутри брюшины – из-за запоров или физически тяжелых нагрузок;
    • патологии анального сфинктера и соседних тканей;
    • врожденные проблемы с тазовым дном и перегородкой;
    • был рожден крупный плод с оперативным или разрывным увеличением промежности;
    • возрастные изменения пластичности;
    • острые, подострые болезни в мочеполовой системе, а также их хроническая форма;
    • состояние организма после удаления матки.

    Обычно ректоцеле влагалища и кишки возникает на фоне одновременного влияния на тело нескольких факторов.

    Если девушка молодая, заболевание может возникнуть как следствие тяжелого рождения крупного малыша и грубых неправильных акушерских манипуляций после. Иногда это дополняется врожденной слабостью мышц или подобными аномалиями, многократными беременностями или хроническим запором. Никто не застрахован от риска заболеть.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Патогенез

    Состояние, которое начинается из-за медленного выпячивания части прямой кишки в направлении задней стенки влагалища. Постепенно образуется небольшой мешковидный карман, который будет задерживать в себе фекальные массы.

    Это изменение расположения внутренних органов становится основной причиной нарушений эвакуаторной функции кишечника и развития запоров разной степени тяжести.

    Женщине, страдающей ректоцеле, приходится все больше тужиться, чтобы испражниться. Внутрибрюшное давление растет во время акта дефекации. Как результат – выпячивание становится больше.

    Постепенно консервативное, а тем более самолечение приносит меньше пользы. Если затянуть и не обратиться своевременно к врачу, появляется риск, что исправление анатомической нормы станет возможным только на операционном столе.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Классификация

    Современные проктологи предлагают простую градацию по силе дефектов: 1, 2 и 3 стадия. Поговорим о них подробнее.

    Ректоцеле 1 степени: что это такое у женщин и фото

    Жалоб на этом этапе нет, а дефекация проходит, как обычно. Если провести ректальное исследование, то можно обнаружить небольшое выпячивание передней стенки. Оно не слишком заметно, имеет маленький размер.

    Пациентки не обращаются к специалисту и не проводят профилактических осмотров, так как не чувствуют в себе перемен. Выявление заболевания становится случайной находкой, когда девушка обращается за помощью по другим поводам.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    2 стадия

    Здесь уже не заметить изменений в собственном организме становится слишком сложно. Появляются серьезные трудности ежедневного туалета, из-за которых приходится долгое время проводить в уборной и тужиться. Это тот переломный момент, когда попытка больше напрягаться приводит к постепенному ухудшению состояния.

    Переднее ректоцеле 2 степени предполагает обязательное лечение. Исследование ректально помогает выявить заметный мешковидный карман, который может доходить до границ преддверия влагалища. В отдельных случаях можно обнаружить в этом мешке остатки каловых масс, которые не уходят из организма и создают интоксикацию.

    Часто ощущается распирающая боль внизу живота, в промежности и анальном отверстии. Это происходит из-за застоя, который провоцирует острое и хроническое воспаление в кишечнике. Возникают сопутствующие проблемы, приходится начинать параллельное лечение.

    3 стадия

    Женщины жалуются на постоянные и выраженные нарушения при попытках сходить в туалет. В части случаев им приходится давить на живот, чтобы помочь себе испражниться.

    При этом передняя стенка прямой кишки и задняя влагалища могут выступать за пределы половой щели.

    Как минимум в этом месте будет содержаться кал, но нередко – настоящие каловые камни, которые уже не так просто убрать из тела.

    Больная может жаловаться на чувство чего-то инородного в половых путях, а также на постоянные позывы отправиться в туалет. Может начаться недержание, опуститься матка. Слабительные уже не помогают. Регулярно развивается инфекция мочеполовой системы.

    При осмотре можно заметить изъязвление тканей и появление склеротических изменений в стенках. Чаще всего при 3 степени ректоцеле показана операция, так как с ее помощью проще вернуть правильное расположение внутренних органов и убрать карман.

    Если говорить об уровне нахождения мешка, то болезнь может быть:

    • низкой – когда перемены отмечаются в области сфинктера и соседних тканей;
    • средней – когда участок проявляется чуть выше;
    • высокой – если кармашек образуется в верхней части влагалища.
    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Миостимулятор Pelvifine — выбор современных женщин в борьбе с проблемами и недостатками мышц тазового дна.Укрепление мышц тазового днаВосстановление м…

    7190 Руб

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    MISS BI — вибратор нового поколения с двумя моторами, cделанный в ГерманииMISS BI используется женщинами как для самоудовлетворения, так и для развити…

    11200 Руб 12500 Руб

    Все развивается постепенно, первые несколько месяцев девушка может не замечать проблем и списывать их на неправильное питание.

    Вскоре станет заметно, что дефекация нерегулярная, появились запоры. Иногда это временные изменения, которые не беспокоят пациентку, а в некоторых случаях затруднения сопровождаются ощущением неполного опорожнения или переполнения кишечника.

    Симптоматика усугубляется, женщина вынуждена часто принимать слабительные препараты или клизмы, чтобы достигнуть эффекта. Все эти средства только ухудшают обстановку и делают патологию сильнее.

    По мере прогрессирования ректоцеле запоры превращаются в упорные и постоянные спутники дамы. Способность нормально самостоятельно испражняться исчезает. Чтобы акт дефекации произошел, приходится руками надавливать на область промежности, ягодиц или задней стенки влагалища.

    Постоянный застой ведет к травматизации кишечника и образованию камней. Эти трудности создают дополнительные проблемы:

    • геморрой;
    • трещины прохода;
    • опущение матки;
    • проктит;
    • ректосигмоидит.

    Это только наиболее частые болезни, которые возникают из-за постоянной перегрузки тазового дна и зоны ануса. Иногда может оказаться спровоцированным выпадение основного женского органа. Есть риск цистоцеле – когда выпячивание начинается из мочевого пузыря во влагалище. В части случаев эта ситуация сопровождается недержанием каловых масс.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Как диагностировать

    По симптомам это состояние выявить невозможно, как и начать лечить. Важно не только провести осмотр, но и проверить наличие сопутствующих проблем. Лечить предстоит все одновременно, так как инфекция или геморрой могут серьезно затруднить заживление тела после операции или консервативного лечения. Ставят диагноз на основе:

    • внешнего осмотра промежности и перианальной области;
    • анализа кала на скрытую кровь;
    • исследования в гинекологической и ректальной сферах;
    • эндоскопии;
    • аноскопии;
    • радиологической диагностики.

    Отдельно сдается анализ крови, чтобы своевременно выявить анемию и разнообразные воспалительные процессы. Все это обязательно выполняется, чтобы поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективный лечебный план.

    Во время визита могут быть обнаружены увеличенные геморроидальные узлы, трещины и следы фекальных масс в части анального отверстия. В момент осмотра пациентку просят натужиться. Стенка начинает выпячиваться и можно определить объем и расположение искривления. Кроме того, выявляется наличие кала или камней в мешке. Оценивается толщина перегородки и физиология мышц тазового дна.

    Чтобы более точно выявить место расстройства и его характер, нужно пройти ректороманоскопию и проктографию. Это поможет определить выраженность болезни и смещения органов. Иногда этот процесс заменяют дефекографией.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Лечение ректоцеле

    При 1 степени лечить начинают консервативно, препаратами, диетой и специальными упражнениями в зависимости от силы изменений. Если стадия вышла за рамки 1, то предлагают комбинированные методики, которые часто включают в себя хирургическое вмешательство и послеоперационные консервативные способы.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Операция

    Это единственный метод полностью вылечить заболевание. В процессе выполняют одну или две цели:

    • устраняют карман;
    • укрепляют перегородку.

    Чтобы добраться до мешка, проводят либо через разрез передней брюшной стенки, либо через влагалище, либо через прямую кишку.

    В процессе ушивается и фиксируется ткань, усиливается перегородка и восстанавливается сфинктер. При необходимости устанавливают сетчатый имплант, который будет держать кишечник в физиологически правильном положении.

    Если болезнь осложняется трещинами, выпадающим геморроем или органами, цистоцеле или полипами, то все сложности лечатся сразу, в один наркоз. Анестезия выбирается эпидуральная или общая.

    Прогнозы после хирургического вмешательства благоприятные. Большинство девушек отмечает, что отступают все симптомы пролапса. Чтобы полностью забыть о заболевании, потребуется 1-2 месяца на восстановление. В это время придется воздержаться от интимной жизни, выдерживать диету и пить все назначенные врачом препараты.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Лечение ректоцеле без операции

    Если болезнь только начала развиваться, можно справиться с ней без хирургического вмешательства. Для этого важно выполнять основные рекомендации – не есть запрещенного, принимать медикаменты и делать гимнастические упражнения для улучшения состояния.

    Диета и лекарства

    Обязательно – диетическое питание, вне зависимости от силы смещения. Необходимо максимально увеличить объем принимаемой грубой растительной клетчатки, это стимулирует моторную функцию кишечника. Также важно употреблять увеличенное количество воды, что поможет размягчить фекальные массы.

    Можно кушать:

    • орехи;
    • зелень;
    • свежие овощи – особенно бобовые, запеченный картофель, кукуруза, морковь;
    • фрукты и ягоды;
    • крупы – гречка, пшеничная, овсянка, как каши и как гарнир;
    • цельнозерновой хлеб.

    Чтобы акт дефекации снова стал регулярным, врач назначает легкие слабительные препараты осмотического действия. Для того чтобы скорректировать состав кишечной микрофлоры, выписывают для приема комбинированные пробиотики. Чтобы нормализовать моторную функцию, прописывают прокинетики.

    Самостоятельно не стоит назначать себе курс. Важно доверить подбор эффективных препаратов специалисту. Обычно начинают пить таблетки, даже если планируется операция, за полтора месяца.

    Иногда ставится пессарий, это помогает избежать выпадения половых органов.

    Стоит напомнить, что довольно часто сдержанное лечение не способно полностью исправить нарушение, но гарантированно сможет замедлить развитие болезни. Единственный способ выздороветь – отправиться на стол хирурга.

    Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

    Лечебная гимнастика

    Один из методов улучшить работу тазового дна – приобрести автоматический тренажер Pelvifine и дополнительную анальную насадку: его можно включать параллельно с вагинальной, так задняя стенка прорабатывается с двух сторон.

    Сначала будет не слишком приятно и просто, но постепенно это поможет улучшить собственное состояние. Кроме того, наличие такого тренажера будет улучшать эластичность и силу мышц, даже когда женщина ходит с изделием внутри.

    Это вернет интимной жизни новую глубину, а партнер ощутит, насколько мощным станет сжатие влагалища вокруг полового члена. Приобрести их можно быстро и анонимно на нашем сайте shop.my-pf.ru.

    Обязательно назначается ЛФК, ходьба по лестнице и спортивная, плавание. Важно начинать с небольших нагрузок и помнить – целью должна стать не попытка накачаться, а поддержать здоровье на прежнем уровне.

    Осложнения

    Если вовремя не начать лечиться, проблема будет усугубляться. Придется столкнуться с разными трудностями и ухудшением здоровья:

    • образуются ректальные свищи;
    • пролапс матки и других половых органов;
    • недержание мочи/кала;
    • сильные боли внизу живота как во время интима, так и просто в течение дня;
    • интоксикация организма на фоне постоянных задержек фекальных масс;
    • риск разрыва кишечника из-за застоя;
    • угнетенное, слабое состояние, нежелание подниматься с постели.

    Это лишь часть проблем, которые возникнут, если не заниматься исправлением подобной болезни. Иногда разрыв переполненного кармана приводит к летальному исходу из-за несвоевременного обращения в больницу.

    Прогноз и профилактика

    Если вовремя заметить перемены в собственном организме и обратиться к специалисту, то возможно диагностировать и начать лечение сразу. На первой стадии можно попробовать обойтись без операции.

    Чтобы не допустить подобного заболевания, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, нерегулярное питание, вредную пищу, частые роды. Рекомендуем следить за употребляемыми продуктами, особенно во время беременности.

    Если контролировать себя, то резкого ухудшения здоровья не будет. Сюда же стоит отнести важность выбора хорошей акушерки, которая займется родовспоможением.

    Это минимизирует риск получить болезнь в результате неправильных потуг.

    Советуем:

    • смотреть за весом – развитие ожирения может спровоцировать передвижение внутренних органов;
    • следить за эвакуаторной функцией – не допускайте ситуаций, когда приходится терпеть, нужно идти в туалет при первых позывах;
    • выполнять упражнения Кегеля;
    • пересмотреть рацион питания.

    Помните, что лечение ректоцеле должно проходить под контролем врача. Риск развития осложнений и ухудшения состояния будет минимальным. Мы рассказали все, что необходимо для профилактики, как правильно лечить, но советуем при первых отклонениях от нормы обращаться в больницу.

Читайте также:  Повышены нейтрофилы в крови: о чем это говорит у взрослого мужчины, женщины, причины

Источник: https://shop.my-pf.ru/rektotsele-pryamoj-kishki-chto-eto-takoe-u-zhenschin-lechenie-i-simptomy-12-i-3-stepeni-zabolevaniya

Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

Основным и общим симптомом выпадения стенок влагалища является ощущение инородного тела.

На приеме, пациентки часто описывают такие симптомы: «у меня что-то выходит наружу», «какой-то шарик торчит из влагалища», «когда я сажусь, то мне кажется, что я сижу на чем-то», «что-то выходит у меня из влагалища и трется о нижнее белье» и т.д. Однако не редко бывает, что при начальных стадиях, ректоцеле может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При развитии заболевания симптомы приобретают более выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт. Специфичные проявления характерные для ректоцеле это проблемы с дефекацией:

  • Хронические запоры, с необходимостью массировать выпавшую часть прямой кишки для ее полного опорожнения;
  • Чувство неполного опорожнения прямой кишки;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Дискомaорт во время полового акта;

Прогрессирование опущения задней стенки (Ректоцеле), приводит к еще большим проблемам с дефекацией, что может служить причиной к развитию таких заболеваний, как хронический геморрой, хронический криптит, анальная трещина и др..

Изолированное опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) встречается редко, зачастую оно сопровождается опущением матки (апикальным пролапсом) и/или опущением передней стенки (цистоцеле).

Причины и факторы, способствующие развитию ректоцеле

Тазовое дно состоит из мышц и связочно-фасциального аппарата, в норме данные структуры обеспечивают необходимую поддержку для органов малого таза.

Со временем может произойти повреждение связочно-фасциального аппарата в результате родов, длительно повышения внутрибрюшного давления и др., что приводит к патологическому опущению стенок влагалища.

Ниже перечислены общие факторы способствующие развитию Ректоцеле.

  • хронические состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления являются основными факторами приводящими к формированию ректоцеле (физические нагрузки, связанные с натуживанием: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом, хронические запоры, хронический кашель при бронхите, астме и др.),
  • ожирение, малоподвижный образ жизни, также может стать причиной развития ректоцеле.
  • многолплодная беременностсть, длительные и травматичные естественные роды
  • возраст (Риск развития опущения стенок влагалища возрастает с возрастом, особенно в период после менопаузы, когда наблюдается эстрогеновая недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов, отвечающих за прочность связочного аппарата тазовго дня),
  • системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани, (В последние годы все большее значение придают системной «дисплазии соединительной ткани» пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов: цистоцеле, ректоцеле, опущением передней стенки влагалища, задней стенки влагалища и выпадением матки

Диагностика ректоцеле

Для постановки диагноза Ректоцеле, сбора жалоб и анамнеза заболевания недостаточно. Необходимо обязательное проведение влагалищного исследования. Т.к. визуальная картина при Цистоцеле, Ректоцеле или опущении матки (Утероцеле) может быть схожей, данный вид осмотра направлен преж­де всего на выявление типа опущения стенок влагалища.

  • Влагалищное исследование проводится в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле без применения гинекологических зеркал – для снижения дискомфорта при осмотре. Во время осмотра врач может попросить Вас потужиться или покашлять для более адекватной оценки опущения стенок влагалища.
  • Заполнение специфических опросников до и после операции необходимо для объективизации Ваших жалоб и последующего сравнения, для оценки эффективности проведенного лечения.

Лечение ректоцеле

КОНСЕРВАТИВНОЕ Лечение ректоцеле

Тактика лечения зависит от стадии опущения стенок влагалища. Как правило, при 1-2 стадиях опущения, без наличия специфических симптомов рекомендуется наблюдаться и соблюдать оградительный режим.

Механизм развития опущения стенок влагалища, демонстрирует, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются.

И именно по этому при выраженном опущении стенок влагалища тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того, данные упражнения могут даже ухудшить ситуацию, из-за активного повышения внутрибрюшного давления при их неправильном выполнении. 

В качестве паллиативной (временной) меры возможно применение специальных поддерживающих устройств (пессариев). Подобный подход, не приводит к излечению, позволяя лишь временно улучшить Ваше состояние.

Кроме того, далеко не все женщины хорошо переносят эти устройства: часто развивается выраженное воспаление (реакция слизистой оболочки влагалища на инородное тело), делающее невозможным применение подобных изделий.

Операция при ректоцеле

Хирургическое лечение является единственно действенным при опущении задней стенки влагалища (Ректоцеле) 3-4 стадии, а порой и второй стадии при наличии специфических симптомов.

  В отличие от Цистоцеле, где традиционные операции малоэффективны, пластика собственными тканями при ректоцеле (трансвагинальная задняя кольпорафия) дает хорошие результаты у 85-95 процентов пациенток и значительно улучшает их качество жизни.

Использование сетчатых имплантатов в данном случае не улучшает анатомические (обнаружение опущения при осмотре в кресле) и субъективные (симптомы которые чувствует пациент) результаты, однако увеличивает риск осложнений и целесообразно лишь при одновременном хирургическом лечении опущения матки (утероцеле). В случае такого подхода эффективность достигает до 92 процентов.

В завершении хотелось бы сказать, что каждый конкретный пациент должен рассматриваться индивидуально, а не подгоняться под шаблон. В этой связи очень важно, чтобы хирург обладал большим опытом и различными методиками коррекции пролапса стенок влагалища.

В таком случае реконструкция тазового дна будет проводиться не «как умею или привык», а «как наиболее оптимально» в Вашем случае.

 В нашей клинике выполняется более 600 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 900 — при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Лечение в клинике вмт им. н.и. пирогова спбгу

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.

Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения ректоцеле (опущение прямой кишки), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Профилактика ректоцеле

Если у Вас имеется незначительное опущение стенок влагалища или у Вас была предшествующая операция устранению Ректоцеле. Вам будет полезна данная информация:

  • Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающиеся хроническим кашлем (в случае хронического кашля или запора необходимо обратиться к врачу, для определения причин и назначения соответствующего лечения);
  • Уменьшение уровня интенсивности физических нагрузок (ограничение подъема тяжестей. При поднятии какой-либо тяжести, не делайте резких движений, подъем должен осуществляться преимущественно за счет силы ног, без излишнего напряжения мышц брюшного пресса, спины или рук);
  • Изменение образа жизни и борьба с лишним весом (Расчет индекса массы тела (ИМТ) — самый простой способ узнать, есть ли у вас лишний вес. ИМТ свыше 25 свидетельствует о том, что имеется избыточный вес, свыше 30 — ожирение 1 ст..);
Читайте также:  Вегетососудистая дистония - реальные факты о «мнимой» болезни

Выше указанные факторы сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления, которое может приводить к повреждению связочного аппарата матки и развитию опущения.

При наличии незначительного опущения стенок влагалища Вам может быть рекомендовано выполнение упражнений по укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) Согласно исследованиям этот подход является действенным только при ранних стадиях пролапса тазовых органов и у женщин с сохраненным тонусом тазового дна.

Список литературы

    1. Feldman M, et al. Constipation. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2017.
    2. Rogers RG, et al. Pelvic organ prolapse in women: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and management. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 12, 2017.
    3. Lobo RA, et al. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: Abdominal hernias, inguinal hernias, and pelvic organ prolapse: Diagnosis and management. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2017.
    4. AskMayoExpert. Pelvic organ prolapse (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
    5. Townsend CM Jr, et al. Colon and rectum. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2017.
    6. Hale DS, et al. Consistently inconsistent, the posterior vaginal wall. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;214:314.
    7. Park AJ, et al. Surgical management of posterior vaginal defects. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 12, 2017.
    8. Lobo RA, et al. Lower urinary tract function and disorders: Physiology and micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2017.
    9. Warner K. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 5, 2017.

Источник: https://uroportal.ru/services/opushchenie-i-vypadenie-organov-malogo-taza-u-zhenshchin/rektotsele/

Симптомы ректоцеле прямой кишки и его лечение без операции у женщин – основные проявления болезни

Ректоцеле – патология, которая преимущественно диагностируется у женщин. Она сопровождается неприятными симптомами, которые доставляют дискомфорт и мешают полноценной жизни. Чтобы предупредить развитие недуга у женщин и быстро его вылечить, следует знать, что это такое ректоцеле, как проявляется болезнь и в чем ее опасность.

Причины болезни

Ректоцеле – это выпадение прямой кишки, которое бывает передним или задним. Обычно патология диагностируется у женщин после родов или в период менопаузы. Мужчины страдают от нее гораздо реже. Болезнь меняет структуру органов малого таза, в результате чего процесс выведения кала нарушается. Выпадение кишки случается по разнообразным причинам.

Одна из них – особенности анатомического строения женского организма. Ректоцеле развивается при ослаблении и сильном растяжении влагалищных мышц. Поэтому в группу риска входят женщины после многоплодной беременности или тяжелых родов, а также те, у кого ослаблены мышцы промежности.

Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие опасного недуга:

  1. Хронические запоры – они нарушают нормальную работу кишечника.
  2. Повышенные физические нагрузки, подъем тяжелых предметов – при таком воздействии мышцы ослабевают.
  3. Всевозможные травмы.
  4. Постоянный кашель.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Возрастные изменения, нарушающие работу мышц.
  7. Лишний вес или ожирение.
  8. Врожденные патологии.
  9. Частая смена половых партнеров, грубый секс.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Заболевания ректоцеле — это выпадение прямой кишки

Развитие недуга возможно из-за гормональных изменений и на фоне гинекологических болезней. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. У некоторых женщин с рождения отмечаются слабые соединительные ткани в области таза. Определить это состояние очень трудно, но со временем оно обязательно проявляется. Чаще всего болезнь диагностируется у следующих категорий:

  • пожилые дамы;
  • женщины, родившие более двух детей;
  • пациентки, имеющие аномальную выпуклость мочевого пузыря.

Также болезнь может поразить тех, кому поставлен диагноз «пролапс матки». Врачи полагают, что подобное состояние может спровоцировать появление ректоцеле.

Симптомы патологии

Неприятная болезнь может проявляться разными признаками. Все зависит от стадии ее развития. Самое первое проявление – проблемы с дефекацией. Сначала они незаметны, но со временем проявляются в полной мере. Возникает чувство неполного опорожнения кишечника, из-за чего учащаются и позывы. Они могут дополняться дискомфортом и болью.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции
Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Длительные запоры могут стать причиной заболевания

По мере прогрессирования болезнь перерастает в колит и поражает левую часть прямой и сигмовидной кишки. Для опорожнения больной приходится принимать слабительные средства и сильно тужиться при попытке сходить в туалет, от чего появляется геморрой и анальные трещины. Еще один признак болезни – наличие кровяных сгустков и прожилок в испражнениях.

Разновидности заболевания

Симптомы патологии могут проявляться по-разному. В зависимости от этого выделяют несколько стадий развития болезни:

  1. Первая – передняя стенка кишки выпячена не более чем на два сантиметра. При пальпации во влагалище чувствуется маленький карман. Какие-либо жалобы отсутствуют.
  2. Вторая – размер выпячиваний варьируется от двух до четырех сантиметров. Карман прямой кишки увеличивается и отчетливо прощупывается. Женщина отмечает дискомфорт при опорожнении, частые позывы в туалет, ощущение инородного предмета.
  3. Третья – выпадения достигает четырех и более сантиметров. При этом отмечается выпадение влагалища из половой щели. Среди основных жалоб – анальные кровотечения, трещины и геморрой.

Выпадение прямой кишки возможно в разные стороны. С учетом этого ректоцеле подразделяют на два вида:

  • переднее – в сторону влагалища;
  • заднее – выпячивание в бок.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Переднее выпадение прямой кишки

Для своевременной диагностики и успешной терапии следует знать, что это – ректоцеле 2 или другой степени, а при возникновении тревожных симптомов сразу же обращаться к врачу.

Осложнения и последствия

При неграмотной терапии либо ее полном отсутствии болезнь будут прогрессировать, и женщина может столкнуться с неприятными последствиями:

  • формирование свищей;
  • кровотечение из ануса;
  • опущение матки и выпадение половых органов наружу;
  • воспаление мочевого пузыря из-за слабого тонуса мышц;
  • боль при интимной близости.

При травмировании кишечных стенок неизбежно развитие железодефицитной анемии. Ректоцеле значительно усложняет процесс дефекации и делает его очень болезненным. Кроме того, неизбежны проблемы с сексуальной жизнью. Карман выпячивается во влагалище, из-за чего при интимной близости может чувствоваться дискомфорт и даже боль.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

При прогрессировании болезни неизбежны боли во время полового акта

Ректоцеле часто дополняется такой болезнью, как недержание мочи. Оно, в свою очередь, провоцирует другие негативные изменения – опущение стенок влагалища и мочевого пузыря, выпячивание мочеточника. Каловые массы, которые накапливаются в кармане, могут стать причиной серьезных воспалений. Поэтому бороться с недугом нужно при обнаружении самых первых его признаков.

Лечение ректоцеле прямой кишки

Все терапевтические мероприятия проводятся только после комплексной диагностики, так как терапия зависит от степени тяжести патологии. На первом этапе применяются консервативные методы и народные средства.

На второй и третей стадии требуется целый комплекс мероприятий, среди которых операция по устранению ректоцеле.

При этом все усилия направлены на восстановление прежней эластичности стенок и нормальной работы кишечника.

Консервативная терапия

Главная цель лечения – нормализовать работу пищеварительного тракта и обеспечить свободный выход кала.

Оно включает в себя:

  1. Соблюдение диеты – в меню должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой. Один из самых популярных рецептов – каши, приготовленные на основе кефира.
  2. Прием легких слабительных препаратов, содержащих натриевые соли или сульфат магния. Такие средства совершенно безвредны и не раздражают слизистую, а принимать их можно долгое время.
  3. Употребление эубиотиков – они повышают количество полезных бактерий в кишечнике.
  4. Прокинетики – препараты, оказывающие стимулирующее воздействие. Они улучшают перистальтику, благодаря чему кал нормально выходит из организма.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Обязательно соблюдайте диету

Также больным назначаются пробиотики – они ускоряют процесс формирование каловых масс и нормализуют функции кишечника. Лечение болезни на второй и третей стадии продолжается около двух месяцев, после чего выполняется операция. Пациентка должна не только принимать выписанные медикаменты, но и укреплять тазовые мышцы с помощью специальных упражнений.

Народные средства

В домашних условиях лечение ректоцеле можно проводить и без операции. На помощь придут рецепты нетрадиционной медицины. Они помогают избавиться от запоров, улучшить работу кишечника, повысить тонус всех мышц и связок.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Кефир — один из основных продуктов, помогающий улучшить работу кишечника

Вариантов несколько:

  1. Кефир – его пьют на ночь, а утром завтракают овсянкой с фруктами. Кисломолочные продукты смягчают кал и облегчают процесс опорожнения.
  2. Растительное масло – отличное средство против застойных явлений. Достаточно выпить натощак ложку любого масла.
  3. Трава сены и чернослив – компоненты смешать и залить кипятком, после чего настаивать несколько часов. Лекарство поможет избавиться даже от очень сильного запора.
  4. Кефир и гречка – крупу залить кисломолочным напитком и оставить на ночь, утром съесть натощак. Это средство быстро устраняет симптомы ректоцеле.
  5. Отвар из коры крушины – отлично снимает вздутие и боль. Сырье заварить и отправить на водяную баню, после чего настаивать три часа.
  6. Свекольный сок и мед – смешать и пить в течение дня после еды. Этот рецепт подойдет для лечения хронического запора.

Хирургическое лечение

Ректоцеле второй и третей стадии можно устранить только путем оперативного вмешательства. При выполнении операции хирург аккуратно ушивает переднюю стенку кишки, укрепляет ректовагинальную перегородку и при необходимости проводит манипуляции, необходимые для восстановления функций сфинктера. Во время операции ликвидируются и все осложнения – анальные трещины, геморроидальные узлы.

Читайте также:  Первые признаки рака молочной железы и ранняя диагностика

Операция проводится традиционным способом или с помощью эндоскопического оборудования. Врач обязательно учитывает тяжесть патологии и наличие осложнений. При операции женщине вставляют сетчатый имплантат – он не допускает выпадения прямой кишки.

Если операция не может быть проведена, пациентке рекомендуется ношение терапевтического пессария – он поддерживает матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Устройство устанавливают во влагалище постоянно или временно. До и после операции обязательно проводится курс консервативной терапии, который включает прием медикаментов и лечебно-оздоровительную физкультуру.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие болезни, достаточно соблюдать простые рекомендации:

  1. Регулярно выполнять упражнение Кегеля – оно помогает укрепить тазовые мышцы.
  2. Своевременно лечить и предотвращать запоры – для этого нужно употреблять продукты, богатые клетчаткой, и пить много жидкости.
  3. Избегать подъема тяжестей.
  4. Контролировать вес – если он избыточный, предпринять адекватные меры по его снижению.

Ректоцеле – серьезное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно. Только врач может поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Источник: http://proctol.ru/other-diseases/rektocele-chto-eto-takoe-u-zhenshhin.html

Ректоцеле: определение, симптомы и лечение (консервативное и хирургическое)

Ректоцеле – это выпячивание прямой кишки через мышечно-связочную перегородку в сторону гениталий или копчика. В медицинской литературе описывается почти исключительно как женское заболевание. У мужчин встречается крайне редко. Ректоцеле относится к хроническим состояниям. Болезнь неизбежно прогрессирует и без лечения существенно снижает качество жизни.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Причины и факторы риска

Ректоцеле выявляется преимущественно у женщин старше 40 лет и в менопаузу. Патология обнаруживается у 15-40% пациенток гинеколога/проктолога. Реальные цифры неизвестны. Практика показывает, что далеко не каждая женщина обращается за медицинской помощью с такой деликатной проблемой.

Механизм формирования ректоцеле – выпячивания прямой кишки:

  • Расхождение мышц, удерживающих прямую кишку.
  • Истончение и перерастяжение мышечно-связочной перегородки между кишечником и гениталиями.
  • Образование диверитикулообразного выпячивания в стенке прямой кишки.

У мужчин чаще встречается выпячивание задней стенки прямой кишки (в сторону копчика). У женщин равновероятно образование дивертикула на передней и задней стенке. Распространенность ректоцеле среди женщин, жалующихся на нарушение работы прямой кишки, по различным данным составляет от 7 до 56%.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Факторы риска развития патологии:

  • врожденные нарушения: слабость тазовых мышц и связок;
  • возрастные изменения мышечно-связочного аппарата таза;
  • заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами и нарушением работы анального сфинктера;
  • патология дыхательной системы, сопровождающаяся длительным и/или интенсивным кашлем;
  • физическая работа или занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей и резкими вертикальными нагрузками;
  • ожирение (по данным Women’s Health Initiative, ИМТ более 30 увеличивает риск развития болезни на 40-75%);
  • гистерэктомия – удаление матки;
  • беременность (каждая беременность увеличивает риск развития патологии на 30%);
  • травматичные роды.

Ректоцеле считается болезнью многорожавших женщин. Риск патологии существенно возрастает после тяжелых родов с разрывом половых путей.

Симптомы заболевания

Ректоцеле может протекать бессимптомно, и тогда болезнь выявляется случайно при обследовании. Возможно развитие синдрома обструктивной дефекации (СОД):

  • Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операциизатруднение дефекации, требующее длительного натуживания;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки;
  • необходимость в применении ручного пособия для опорожнения кишечника.

У женщин могут наблюдаться и другие симптомы:

  • диспареуния – боль во время полового акта;
  • чувство давления во влагалище;
  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • недержание мочи и газов при физической нагрузке, чихании или кашле;
  • тянущие боли внизу живота, отдающие в поясничную область.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Рекомендуем почитать:

Толстый кишечник: расположение, строение и функции

Стадии развития заболевания

По выраженности анатомических изменений выделяют три степени ректоцеле:

  • I степень – выпячивание определяется как небольшой карман в стенке прямой кишки и выявляется только при пальцевом исследовании.
  • II степень – ректоцеле доходит до преддверия влагалища.
  • III степень – ректоцеле выходит за пределы влагалища.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Симптомы болезни на разных стадиях ее развития:

  • I степень – симптомов нет или ощущается незначительный дискомфорт.
  • II степень – возникают сложности при опорожнении кишечника.
  • III степень – появляется боль при дефекации, развиваются осложнения: анальные трещины, геморрой, парапроктит и др.

У большого числа женщин ректоцеле выявляется вместе с опущением матки, влагалища, мочевого пузыря (цистоцеле). Рекомендуется комплексное лечение по восстановлению анатомического соотношения всех тазовых органов.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Лечение

В начальной стадии развития болезни лечение не требуется. Если пациент не предъявляет жалоб, показано динамическое наблюдение у врача – гинеколога, проктолога. Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год. На пользу пойдет лечебная гимнастика по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Во II стадии заболевания назначается консервативная терапия. Лечение проводится и при I степени ректоцеле, сопровождающейся дискомфортом. При прогрессировании болезни показана операция.

Консервативная терапия

Комплексное лечение ректоцеле:

  • диета;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • медикаментозная терапия.

Диета

Цель назначения диеты – избавиться от запоров, ведущих к прогрессированию болезни.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

  • Частое дробное питание – малыми порциями до 6 раз в день.
  • Питьевой режим: в день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра жидкости.
  • Акцент на продукты, богатые растительной клетчаткой.
  • Отказ от острой, жареной, жирной пищи.
  • Приготовление блюд на пару, в отварном виде.
  • Уменьшение количества соли до 2 г в сутки.

Список разрешенных и запрещенных продуктов указан в таблице.

Рекомендованные продукты Нерекомендованные продукты
  • кисломолочные продукты;
  • молоко (при переносимости);
  • твердые сорта сыра;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • супы на некрепком бульоне;
  • каши (гречневая овсяная, пшенная, ячневая);
  • свежие и переработанные овощи, фрукты, ягоды
  • сухофрукты;
  • отруби;
  • растительные масла;
  • травяные напитки, ройбуш, компот, ягодный морс.
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • супы на крепких бульонах;
  • мучные изделия, сдоба;
  • хлеб из белой муки;
  • макаронные изделия;
  • блюда из белого риса;
  • манная крупа;
  • крепкий черный или зеленый чай, какао, кофе;
  • алкоголь.

Лечебная гимнастика

При ректоцеле назначаются упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна, помогают восстановить анатомическое соотношение органов и предупредить развитие осложнений.

Рекомендуемые упражнения:

  • Остановка мочеиспускания. При опорожнении мочевого пузыря нужно на несколько секунд попытаться остановить процесс. В этот момент задействуются мышцы, которые удерживают тазовые органы на нужном месте.
  • Подтягивание и сокращение мышц таза. В течение 5-10 секунд нужно быстро сжимать и разжимать мышцы промежности. Можно добавлять паузы, когда мышцы будут оставаться сжатыми или расслабленными несколько секунд.
  • Выталкивание мышц таза. Медленное сокращение и расслабление мышц нужно чередовать с последовательным выталкиванием их вперед как при дефекации. Тужиться при этом нельзя.

Рекомендуется выполнять упражнения не менее 2 раз в день в течение 1-2 месяцев.

Физиотерапия

При ректоцеле на фоне дискоординации мышц тазового дня назначается биофидбэк-терапия.

  1. Пациент занимает положение на боку.
  2. В задний проход вводится датчик.
  3. Пациент волевыми усилиями сокращает мышцы промежности.
  4. Датчик измеряет давление в анальном канале и переводит данные в акустические и визуальные сигналы.
  5. Пациент анализирует поступающие сигналы, учится контролировать и изменять сокращения мышц.

Биофидбэк-терапия улучшает опорожнение прямой кишки и помогает справиться с недостаточностью мышц. Курс лечения – 15-30 сеансов. Эффективность терапии, по разным данным, составляет от 35 до 90%.

Медикаментозное лечение

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

  • Слабительные средства. Облегчают выведение каловых масс, устраняют запоры. Используются препараты на основе лактулозы, макрогола и мукофалька. Курс терапии – до 2 месяцев с постепенным снижением дозировки лекарства.
  • Прокинетики. Нормализуют перистальтику кишечника, облегчают дефекацию. Дозировка и длительность лечения определяются врачом.

Хирургическое лечение

Показания к операции

  • постоянное ощущение инородного тела в промежности;
  • стойкие запоры, при которых невозможно опорожнить прямую кишку без ручного пособия;
  • ректоцеле сочетается с недостаточностью анального сфинктера и внутренней инвагинацией прямой кишки;
  • нет эффекта от консервативной терапии.

Цель операции – устранить дефект мышечно-связочной перегородки и убрать выпячивание стенки прямой кишки. После хирургического лечения нормализуется работа кишечника, прекращаются запоры, улучшается состояние женщины.

Виды операций

Существует более 30 вариантов хирургического вмешательства при ректоцеле. Все они отличаются доступами:

  • Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операцииТрансвагинальный доступ – через влагалище. Проводится восстановление фации и укрепление перегородки с помощью передней леваторопластики. Эффективность метода – до 80%. Только 10% больным требуется повторная операция.
  • Трансректальный доступ – через прямую кишку. Проводится операция Лонго. Методика рекомендована при сочетании ректоцеле с внутренней инвагинацией прямой кишки. Эффективность достигает 90%.
  • Трансперинеальный доступ – через промежность. Эффективность до 85%.

Во время операции врач фиксирует стенку прямой кишки. Для укрепления мышечно-связочной перегородки и удержания кишечника используются собственные ткани или синтетические материалы. Применение биологического импланта повышает шансы на благоприятный исход лечения.

Восстановительный период

В послеоперационном периоде рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой.
  • Не заниматься тяжелой физической работой.
  • Не поднимать тяжести.
  • Не проводить тепловые процедуры, не посещать сауну или солярий.
  • Принимать лекарственные средства по назначению врача (прокинетики, пробиотики и др.).

После операции рекомендуются упражнения Кегеля для профилактики рецидива.

При противопоказаниях к операции женщинам предлагается установить пессарий. Пластиковое кольцо вводится во влагалище и препятствует опущению тазовых органов. Положение пессария нужно контролировать, периодически проводить санацию влагалища. Длительное нахождение пессария в половых путях ведет к развитию пролежней.

Осложнения и прогноз

Без лечения ректоцеле приводит к развитию осложнений:

  • Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операциитравмы анального канала;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • геморрой с выпадением узлов;
  • свищ прямой кишки;
  • хронический криптит.

Прогноз благоприятный после проведенного хирургического лечения с последующей реабилитацией. У большинства пациентов восстанавливается работоспособность тазовых мышц, нормализуется опорожнение кишечника, уходят неприятные симптомы заболевания.

Профилактика

Профилактика развития ректоцеле направлена на устранение факторов риска. Рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания кишечника, приводящие к запорам;
  • бережно выполнять акушерское пособие в родах;
  • предупреждать развитие послеродовых осложнений;
  • избегать тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;
  • контролировать вес и не допускать ожирения.

При появлении первых признаков ректоцеле нужно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволяет обойтись без операции и избежать развития осложнений.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/rektocele.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector