Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

  • визуально заметный непосредственно блефароптоз;
  • сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
  • формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
  • быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
  • необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
  • со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
  • «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

  • Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
  • Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
  • Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Видео: Птоз верхнего века

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга,  а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д.

Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

  1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
  2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
  3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

  1. Врожденный.
  2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

  • При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
  • При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
  • При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
  • Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
  • При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
  • Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Видео: Врожденный птоз верхнего века у детей

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

  • Миогенную
  • Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.
  • Нейрогенную
  • Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается  также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=ZwIGxuEnZ6M

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

  1. Механическую
  2. Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.
  3. Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании.

Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и  также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Блефароптоз и другие осложнения блефаропластики

Как лечить это патологическое состояние?

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операцияПтоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Приобретенный птоз верхних век

Лечение птоза верхнего века

Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии.

В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря.

Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B1” и “B6”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа.

Также рекомендуется лечение в домашних условиях — это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

  • круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
  • максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
  • повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
  • повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

Видео: Как убрать опущение век

Методы безоперационной блефаропластики

Операция при птозе верхнего века

Для устранения этой патологии разработано очень большое число хирургических методик, которые объединяют в три группы.

Методика Гесса

Типичной хирургической операцией первой группы является методика Гесса. Ее выполняют в случае наличия паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы.

Техническое выполнение операции заключается в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отсепаровывается (отделяется) скальпелем, несколько не доходя до края (ресничного).

Читайте также:  Аномальный дренаж легочных вен у плода, новорожденного ребенка, взрослого: лечение

После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их натяжения происходит подтягивание века. Швы удаляются через 21 день, в течение которых и в последующие дни происходит формирование соединительнотканных тяжей. Последние и поднимают веко в результате сокращения лобной мышцы.

Методика Моте

Является основой хирургических вмешательств, относящихся ко второй группе. Смысл ее заключается в том, что за счет верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, осуществляется усиление функции поднимающей мышцы. Этот метод используется крайне редко, в связи со сложностью его технического исполнения.

Методика Эверсбуша

Эта операция относится к хирургичеким методам третьей группы. Ее смысл состоит в формировании складки на сухожильной части леватора. В практике особенно широкое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем.

Ее техника заключается в выворачивании века на специальном векоподъемнике, на специальном пинцете (Бурхаррдта – Струпова) или на пластинке Егера, предназначенной для фиксации вывернутого века и защиты глазного яблока от повреждений.

Затем конъюнктиву разрезают горизонтально по верхнему краю хрящевой пластинки и через верхний край разреза проводят три шовных нити.

Конъюнктиву скальпелем отделяют от поднимающей веко мышцы, через которую в месте ее фиксации также проводят три шва, а нити связывают вместе.

Подтягивая последние, пересекают мышцу в месте прикрепления к хрящу и производят ее отделение в глубину орбиты.

После этого шовные нити, которые были наложены на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и иссекают хрящ, за исключением его небольшой (2-3 мм шириной) полоски.

Швы, которые были наложены на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу проводят через оставшуюся часть хрящевой пластинки и через кожу — наружу, где они фиксируются на марлевых валиках. Шовные нити удаляются через полторы – две недели.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Блефаропластика верхних век

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

В дополнение к теме: Методы подтяжки век

Таким образом, показаниями для хирургического лечения являются опущения верхнего века врожденного характера и приобретенный блефароптоз, длительное (6 месяцев и более) время не поддающийся эффективной коррекции с помощью консервативных методов.

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/ptoz-verxnego-veka.html

Птоз (опущение) верхнего века: все о болезни и лечении

Птоз (опущение) верхнего века – это неконтролируемое нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко. Мышечная слабость выражается косметическим дефектом, в виде несимметричности размеров глазных щелей, что перерастает в массу осложнений, вплоть до потери зрения.

Заболеванию подвержены пациенты любого возраста, от новорожденных малышей до пенсионеров. Все способы лечения, в том числе и основная операбельная терапия птоза, направлены на увеличение тонуса мышц глаза.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Что такое птоз верхнего века

Блефароптоз (опущение верхнего века) — это патология мышечного аппарата, при которой веко частично или полностью перекрывает радужку или зрачок, в запущенных стадиях – полностью глазную щель.

В норме правое и левое веко должно прикрывать не более 1,5-2 мм верхнего края радужки. Если мышцы слабые, плохо иннервируются либо повреждены, веко перестает контролироваться и опускается ниже нормы.

Птоз – это заболевание только верхнего века, так как на нижнем веке отсутствует мышца-леватор, отвечающая за поднятие.

Там располагается небольшая мышца Мюллера, которая иннервируется в шейном отделе и способна лишь на пару миллиметров расширять глазную щель.

Поэтому при параличе симпатического нерва, который отвечает за эту маленькую мышцу на нижнем веке, птоз будет незначительным, абсолютно незаметным.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Физическое перекрытие поля зрения приводит к образованию ряда осложнений, которые особо опасны в детском возрасте, когда функция зрения только формируется. Птоз у ребенка приводит к нарушению развития бинокулярного зрения, косоглазию, астигматизму, амблиопии.

Все эти осложнения характерны и для взрослых, но при появлении у грудного малыша способствуют неправильному обучению мозга сопоставлять зрительные образы. Впоследствии это приведет к невозможности коррекции или восстановления правильного зрения.

Классификация и причины

Слабость мышц бывает приобретенной и врожденной. Врожденный птоз верхнего века – это заболевание маленьких детей, причинами его является недоразвитие или отсутствие мышц, поднимающих веко, а также поражение нервных центров. Для врожденного птоза характерно двустороннее поражение верхнего века правого и левого глаза одновременно.

Смотрите интересное видео о врожденной форме заболевания и способах лечения:



Одностороннее поражение характерно для приобретенного птоза. Этот вид птоза развивается как осложнение другого, более серьезного патологического процесса.

Классификация птоза верхнего века в зависимости от причины появления:

  1. Апоневротический блефароптоз – излишнее растяжение или расслабление мышц, потеря тонуса.
  2. Нейрогенный птоз – нарушение прохождения нервного импульса для управления мышцей. Неврогенный птоз является симптомом заболевания ЦНС, появление неврологии – это первый сигнал к дополнительному обследованию структур головного мозга.
  3. Механический блефароптоз – посттравматическое повреждение мышц, прорастание их опухолью, рубцевание.
  4. Возрастной – естественные физиологические процессы старения организма провоцируют ослабление, растяжение мышц и связок.
  5. Ложный блефароптоз – наблюдается при большом объеме кожной складки.

Также причинами возникновения блефароптоза у взрослых бывают:

  • повреждения, ушибы, разрывы, травмы глаза;
  • заболевания нервной системы или головного мозга: инсульт, неврит, рассеянный склероз, опухоли, новообразования, кровоизлияния, аневризмы, энцефалопатия, менингит, ДЦП;
  • парезы, параличи, разрывы, слабость мышц;
  • сахарный диабет или другие эндокринные заболевания;
  • экзофтальм;
  • последствие неудачных пластических операций, введения ботокса.

По стадиям:

  • частичный;
  • неполный;
  • полный.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Степени птоза:

  1. Первая степень – от +2 до +5 мм.
  2. Вторая степень – от +2 до -2 мм.
  3. Третья степень – от –2 до -5 мм.

Симптомы болезни

Птоз века характеризуется основным, самым явным визуальным симптомом – это опущение с частичной или полностью закрытой глазной щелью. На ранней стадии заболевания обратите внимание на симметричность расположения век правого и левого глаза относительно края роговицы.

Другие проявления блефароптоза:

  • снижение остроты зрения одного из глаз;
  • быстрая утомляемость;
  • поза звездочета, когда для получения четкого изображения, пациенту приходится закидывать голову назад;
  • двоение в глазах;
  • патологический глаз перестает моргать, это приводит к синдрому сухого глаза;
  • образовавшийся карман под опущенным веком способствует скоплению бактерий, впоследствии развитию частых воспалений;
  • двоение в глазах;
  • неосознанно пациент пытается поднять верхнее веко с помощью надбровных дуг или мышц лба;
  • постепенное развитие косоглазия.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Диагностика

Диагностика направлена на выявление первопричины заболевания, назначения адекватного лечения. Опущение века на ранних стадиях малозаметно, но это крайне важный признак начала развития серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга. Поэтому врачу-офтальмологу важно выяснить: птоз врожденный или появился внезапно. Для этого производится опрос пациента, собирается анамнез.

Бывает, что пациент раньше не замечал опущения или не может сказать, когда именно оно появилось. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить все возможные причины заболевания.

Этапы диагностики блефароптоза:

  1. Визуальный осмотр, измерение степени птоза.
  2. Измерение остроты, поля зрения, внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
  3. Биомикроскопия глаза.
  4. Измерение тонуса мышц, симметричности складок и моргания.
  5. УЗИ глаза, электромиография.
  6. Рентгенография.
  7. МРТ головы.
  8. Проверка наличия бинокулярного зрения.
  9. Осмотр у нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога.

Как вылечить птоз верхнего века

Бороться с птозом необходимо только после выяснения причины. На ранних стадиях врожденную патологию при отсутствии нарушения зрения, маленьком косметическом дефекте рекомендуют не лечить, а проводить комплексную профилактику.

Лечение птоза разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативные методы прекрасно сочетаются с домашними народными рецептами.

При птозе вследствие травм или нарушений работы нервов рекомендуется подождать примерно год после происшествия. За это время эффективное лечение способно восстановить все нервные связи без операции или значительно уменьшить ее объем.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Что делать, если опустилось веко после ботокса

Ботокс (ботулотоксин) – это лекарственное средство, полученное из ботулинистических бактерий, которое нарушает нервно-мышечную связь. В составе препарата нейротоксин, который в малых дозировках при локальном применении атакует и убивает нервные клетки в мышцах, за счет чего они полностью расслабляются.

При использовании препарата в косметической индустрии осложнением неправильного или неточного введения может стать птоз верхнего века после инъекции ботокса, лечение которого очень длительно.

Причем первые несколько процедур могут пройти успешно, но каждая последующая требует увеличение количества препарата, что может привести к передозировке, так как организм учится вырабатывать иммунитет и антитела к ботулотоксину.

Убрать опущение (блефароптоз) или отек века после ботокса сложно, но возможно. Первый вариант самого простого безоперационного лечения – это ничего не делать или просто ждать. Где-то через 2-3 месяца организм построит дополнительные боковые ветви нервов, что позволит восстановить контроль над мышцей самостоятельно.

Второй способ помогает ускорить этот процесс, для этого активно используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, массаж, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), инъекции прозерина, прием больших доз витаминов группы В, нейропротекторов. Все это ускоряет восстановление иннервации, способствует скорейшему рассасыванию остатков ботокса.

Операция

Хирургическая операция при коррекции птоза (опущения) верхнего века называется блефаропластика. Операция показана в случае запущенного птоза с нарушением качества зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией амбулаторно. Реабилитационный период продолжается около месяца, в течение которого пациента наблюдает оперировавший хирург.

Читайте также:  Допаивание грудничка водой при грудном вскармливании, при искусственном вскармливании

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Существует много методов операции, но суть одна – укоротить расслабленную мышцу либо разрезом и удалением части, либо сложив ее вдвое и прошив. Косметический шов прячется в естественную кожную складку, а со временем полностью рассасывается.

Стоимость операции зависит от:

  • сложности операции;
  • стадии птоза;
  • дополнительных исследований;
  • выбранного вами медицинского учреждения;
  • количества консультаций специалистов;
  • количества лабораторной диагностики;
  • вида анестезии;
  • сопутствующих патологий.

В среднем сумма за операцию варьируется от 20 до 60 тысяч рублей. Точную цифру вы сможете узнать непосредственно на приеме, после осмотра специалистом.

Смотрите в видео, как проходит операция (блефаропластика):



Домашнее лечение

Птоз верхнего века консервативно лечится в домашних условиях. В лечении без операции используют медикаменты, массаж, нетрадиционную медицину, физиотерапевтические процедуры.

Способы лечения опущения века народными средствами:

  • маска из сырого куриного яйца с кунжутным маслом наносится на кожу 1 раз за сутки, смывается теплой водой;
  • примочки или теплые компрессы из настоев ромашки, календулы, шиповника, черного чая, листьев березы;
  • прикладывание «сухого тепла» с помощью тканевого мешочка с пережаренной морской солью;
  • картофельная маска из тертого сырого картофеля наносится на 20 минут раза за сутки;
  • маска из меда с мякотью алоэ наносится 2 раза за сутки.

Традиционные лекарственные препараты применяют внутрь, в основном это витамины группы В, нейропротекторы, препараты, стимулирующие рост, а также регенерацию нервных тканей, усиливающие питание нервных клеток. Назначается все индивидуально и зависит от стадии, формы, причины птоза.

Физиотерапия:

  • вакуумный массаж при птозе верхнего века;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • прогревания;
  • миостимуляция токами.

Все процедуры и препараты необходимо уточнять и согласовывать со своим лечащим врачом-офтальмологом. Информация на сайте имеет ознакомительный характер, не применяйте ее как руководство к действию.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о птозе. Подробно о болезни и способах борьбы с ней расскажет Елена Малышева.



Рекомендуем сохранить статью в закладках и поделиться полезной информацией в социальных сетях, будьте здоровы. Лечение ячменя на глазу медикаментами, читайте у нас на сайте.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/ptoz-verhnego-veka

Птоз после блефаропластики: лечение опущения века

Птоз век, или блефароптоз является опущением верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Это не только косметический дефект, но и может являться признаком конкретного заболевания и приводить к снижению качества зрения.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Признаки и причины образования птоза верхнего века:

  • зрительно видимый блефароптоз;
  • сонное выражение лица;
  • образование морщин кожи лба и небольшой подъем бровей при попытке убрать птоз;
  • быстрое появление усталости глаз, ощущение дискомфорта и болезненность при нагрузке на глаза, повышенное слезотечение;
  • потребность в приложении усилий для закрытия глаз;
  • со временем или сразу появляющееся косоглазие, снижение качества зрения и двоение в глазах;
  • поза звездочета (небольшое запрокидывание головы назад), особенно, характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией для улучшения зрения.

Действие развитие этих симптомов и самого птоза состоит в следующем. Двигательная работа века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

  • леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
  • круговой мышцы глаза, которая позволяет устойчиво и быстро закрыть глаз;
  • лобной мышцы, которая сокращается, сжимает века при максимальном взгляде кверху.

Тонус и сокращение выполняются под воздействием нервных окончаний, которые поступают к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро находится в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, которая поднимает верхнее веко, иннервируется группой нейронов, которые являются частью ядра глазодвигательного нерва, находящегося также в головном мозгу.

Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Птоз может быть двусторонним и односторонним, реальным и ложным. Ложный птоз охарактеризован лишним объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, уменьшением упругости глазных яблок и обычно является двусторонним, кроме односторонней эндокринной патологии глаза.

Более того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Все вышеперечисленные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, гипоталамусом или другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесном контакте с эмоциональным состоянием человека, усталость, гневом, удивлением. Блефароптоз в этой ситуации двусторонний и имеет непостоянный, кратковременный характер.

Патологический птоз образуется при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, которые осуществляют движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при дисфункциях на разных уровнях в приводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при травмировании верхних окончаний спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения.

Рекомендуем:  Что делать при асимметрии глаз после блефаропластики?

В зависимости от уровня патологического состояния можно выделить:

  • частичный птоз, или 1 степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка;
  • неполный (2 степени) – когда прикрыта часть или 2/3 зрачка;
  • полный (3 степени) – полное прикрытие зрачка.

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Виды птоза

В зависимости от причины блефароптоз делится на:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • врожденный птоз

Врожденный птоз верхнего века наблюдается:

  • при врожденном синдроме Горнера, при котором птоз комбинируется с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, слабым потоотделением на лице и едва видимым более глубоким расположением глазного яблока;
  • при синдроме Маркуса – Гунна, который подразумевает собой опущение века, исчезающее в момент открытия полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Данный синдром считается причиной врожденного патологического контакта между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
  • при синдроме Дуэйна, который является редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует смещение глаза снаружи;
  • изолированный птоз, охарактеризованный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Данная врожденная патология часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
  • при врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
  • нейрогенная этиология, в частности, при врожденном парезе третьей пары черепно-мозговых нервов.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз обычно имеет односторонний характер и развивается чаще всего из-за травм, возрастных изменений, опухолей или болезней, следствием которых считаются парез или паралич леватора. Условно существуют следующие главные формы приобретенной патологии, которые могут иметь смешанный характер:

  • апоневротический. Самая частая причина – это инволюционное возрастное опущение верхнего века из-за дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Редко причиной может быть травмирование, долгое лечение кортикостероидными препаратами;
  • миогенная. Обычно появляется при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или при глазных миопатий;
  • нейрогенная. Она появляется из-за нарушений иннервации глазодвигательным нервом – при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени. Более того, нейрогенный птоз наблюдается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической зоне и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, который связан с поражением глазодвигательного нерва, всегда дополняется расширением зрачка и нарушением движения глаза. Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу часто встречается в качестве осложнения после введения ботокса и его аналогов в верхней части лица. В этой ситуации блефароптоз может быть связан с нарушением функции самого века из-за диффузии токсина в леватор. Но чаще всего это состояние возникает из-за местной передозировки, попадания или диффузии вещества в лобную мышцу, сильного ее ослабления и усугубления написания складки кожи;
  • механическая. Или полностью изолированный птоз, охарактеризованный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологией в глазнице, к примеру, опухолью, травмированием передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, к примеру, после инсульта.

Рекомендуем:  Почему отёк под бровью после блефаропластики не проходят?

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может возникнуть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он появляется из-за послеоперационного воспалительного отека, травмирования путей оттока межклеточной жидкости, из-за чего нарушается ее отток и образуется отек ткани, деформация мышц или мышечного апоневроза, а также гематомы, которые ограничивают их функцию.

Лечение птоза верхнего века

Существуют консервативное способы лечения и разные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и уровня выраженности патологии.

В качестве кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века методом фиксации последнего при помощи лейкопластыря.

Данный способ применяется в качестве временного и вспомогательного, когда нужно избавиться от осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Выполняется при помощи введения прозерина, приема увеличенных доз витаминов В1 и В6 или их введения в растворах методом уколов, выполнения физиопроцедур, лазерной терапии, массажа области верхней трети лица. В то же время все эти меры лишь немного помогают восстановить мышечную функцию. Чаще всего это происходит естественным путем в течением 1-1,5 месяцев.

Читайте также:  Что такое длинный протокол эко по дням, подробная схема с препаратами

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без хирургического вмешательства возможно также при ложном блефароптозе или в отдельных ситуациях нейрогенной формы этого патологического состояния.

Коррекция выполняется в физиокабинетах при помощи использования вышеперечисленных физиопроцедур и массажа.

Также необходимо лечение в домашних условиях – массаж, гимнастика для поднятия тонуса и укрепления мышц верхней части лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, петрушки.

Гимнастика при птозе верхнего века состоит из:

  • круговых движений глаз, взгляда вверх-вниз, влево-вправо при фиксированной голове;
  • максимально возможного раскрытия глаз в течение 10 секунд, после чего нужно глаза плотно закрыть и напрячь мышцы 10 секунд;
  • повторных сеансах быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой назад голове;
  • повторных сеансах опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу в течение 15 секунд и дальнейшего расслабления.

Важно добавить, что все консервативные способы лечения имеют профилактический характер. Иногда при первой степени блефароптоза консервативная терапия позволяет добиться незначительного улучшения или замедлить прогрессирование процесса. Во всех других ситуациях патологического состояния и при блефароптозе 2 или 3 степени нужно прибегнуть к хирургическим методам.

Рекомендуем:  Как исправить эффект круглого глаза после блефаропластики?

Хирургическое вмешательство при птозе верхнего века

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Птоз верхнего века

Чтобы избавиться от этой патологии, было создано большое количество операционных способов, которые объединены в три группы:

  • Методика Гесса. Типичной операцией первой группы считается методика Гесса. Она делается при наличии паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы. Техническое проведение операции состоит в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отделяется скальпелем, не доходя до ресничного края. После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В итоге их натяжения выполняется подтягивание века. Швы снимаются через 21 день, в течение которого и в дальнейшем формируется соединительная ткань. Последняя поднимает веко при помощи сокращения лобной мышцы;
  • Методика Моте. Это основа операции, которая относится ко второй группе. Смысл ее в том, что при помощи верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, выполняется усиление функции поднимающей мышцы. Данный способ применяется крайне редко из-за сложной техники его выполнения;
  • Методика Эверсбуша. Данная операция относится к третьей группе. Ее смысл заключается в создании складки на сухожильной части леватора. На практике особое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем. Ее суть состоит в выворачивании века на специальном векеподъемнике, на специальном пинцете или на пластинке Егера, созданной для крепления вывернутого века и защиты глазного яблока от травмирования. Потом конъюнктиву разрезают горизонтально по верхней стороне хрящевой пластины и через верхний край разреза пронизывают три шовных нитей. Конъюнктиву скальпелем отделяют от мышцы, которая поднимает веко, через которую в месте ее крепления также накладывают три шва, а нити соединяют вместе. Подтягивая последние, пересекают мышцу в зоне присоединения к хрящу и отделяют ее в глубину орбиты. После этого шовные нити, наложенные на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и удаляют хрящ, кроме его маленькой полоски. Швы, наложенные на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу, проводят через оставшуюся часть хрящевой пластины и через кожу – наружу, где они крепятся на марлевых валиках. Шовные нити устраняются через 1,5-2 недели.

Таким образом, показаниями для операции считаются опущения верхнего века врожденного типа и приобретенный блефароптоз, который долгое время не поддается эффективному исправлению консервативными методами.

Источник: https://drplas.ru/blefaroplastika/oslozhneniya/chto-delat-esli-posle-blefaroplastiki-poyavilsya-ptoz.html

Коррекция птоза верхнего века

Коррекция птоза верхнего века — это хирургическая пластическая операция по устранению птоза (опущения) верхнего века, заключающаяся в натяжении и укреплении мышцы.

статьи:

Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

При птозе верхнего века (блефароптозе) его край смещается вниз по сравнению с анатомической нормой или с веком другого глаза. В данном случае веко может закрывать часть зрачка и блокировать верхнюю часть поля зрения, вызывая усталость глаз.

Птоз верхнего века может появиться в любом возрасте, причем данное заболевание может быть приобретенными или развиваться в результате наследственных факторов. Врожденный птоз чаще всего возникает из-за недоразвитости мышцы верхнего века или нарушения у неё иннервации. Также причинами могут стать генетические аномалии, патология беременности или родов.

В свою очередь приобретенный блефароптоз подразделяется на несколько подвидов в зависимости от причины заболевания, а именно:

  • Апоневроз (обусловлен тем, что мышца верхнего века растянута или ослаблена).
  • Неврогенный птоз (появляется по причине травматического поражения нервной системы или ряда невротических заболеваний вроде рассеянного склероза, инсульта).
  • Механический птоз (может возникнуть в результате разрыва или рубца на верхнем веке, попадания инородного тела).
  • Ложный птоз (обусловлен избытком кожных складок верхнего века, а также гипотонией глазного яблока и косоглазием).

Помимо этого, птоз верхнего века может быть как двусторонним, так и односторонним. По степени выраженности блефароптоз является:

  • полным, когда верхнее веко полностью закрывает зрачок;
  • частичным, когда верхнее веко закрывает верхнюю треть зрачка;
  • неполным, когда верхнее веко закрывает две трети зрачка.

Блефароптоз верхнего века тем самым является причиной косметического дефекта, а также способен нарушить функцию органа зрения.

Проявления птоза верхнего века

При развитии полной степени птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного его отсутствия.

Обычно такие пациенты напрягают мышцы лба или запрокидывают голову назад, чтобы лучше видеть, либо резко поднимают брови, чтобы приподнять опущенное веко.

Проявления птоза верхнего века могут различаться в зависимости от вызвавших заболевание причин. Однако наиболее типичными являются следующие симптомы:

  • опущение верхнего века на одном или обоих глазах;
  • ограничение подвижности верхнего века;
  • раздражение и покраснение глаз;
  • ощущения сухости в глазах;
  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения на поврежденном глазу;
  • амблиопия (отклонение глаза в сторону);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • сужение зрачка.

В связи с тем, что блефароптоз не проходит сам по себе, лечить его необходимо незамедлительно и только хирургическим путем. Но прежде чем приступать к лечению данного заболевания, важно определить его вид, так как методики коррекции приобретенного и врожденного птоза века отличаются друг от друга.

Поэтому во время обследования пациента врач выясняет причину появления патологии. Для этого специалист обследует высоту века, силу мышц, поднимающих его, симметричность положения глаз и полноту их движений. Если блефароптоз вызван заболеванием неврологического характера, то требуется совмещенное лечение.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века

Хирургическая операция по исправлению птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой. Данного рода коррекция опущения верхнего века является пластической операцией на верхних веках, в ходе которой не только улучшается внешний вид век, но и устраняются возрастные изменения вокруг глаз.

Во время операции по исправлению врожденного птоза верхнего века удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Затем аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, и на нее с целью укорочения специалист накладывает несколько швов. После чего рана ушивается непрерывным косметическим швом.

В случаях сильно выраженного врожденного птоза век мышцу подшивают к лобной мышце. После коррекции опущения верхнего века на глаза накладывается повязка, которую пациент может снять уже через пару часов. Обычно после операции болевые ощущения у пациента не наблюдаются, но могут появиться отеки и синяки, исчезающие в течение недели. Швы вокруг глаз снимаются на пятый день.

Данная операция занимает не менее двух часов и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Операция по коррекции птоза верхнего века

Так как оперативное лечение птоза верхнего века зависит от характера его проявления, при врожденном птозе хирургическая коррекция верхнего века направлена на укорочение мышцы элеватора, поднимающего его. При этом на верхнем веке удаляется небольшая полоска кожи, и на мышцу накладываются несколько швов, укорачивая её.

Если птоз сильно выражен, эта мышца может подшиваться к лобной мышце. В случае приобретенного птоза растянутую апоневрозу мышцы элеватора укорачивают. При этом на верхнем веке также удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате апоневроз укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

Данного рода хирургические операции проводятся под местной анестезией и длятся от 30-ти до 60-ти минут.

Особенности течения послеоперационного периода

Как правило, швы с кожи век пациенту снимают через пять дней после операции. На некоторое время ему накладывается специальная давящая повязка для уменьшения отеков и синяков.

Отеки проходят примерно через неделю после операции, но первое время пациенту следует закапывать в глаза антибактериальные капли и использовать антибактериальную мазь, чтобы защитить роговую оболочку и глазную конъюнктиву.

Кроме этого, пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать повышенных нагрузок на глаза;
  • не пользоваться контактными линзами;
  • исключить водные процедуры для глаз;
  • избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей;
  • не наносить макияж.

След от косметических швов исчезает спустя четыре месяца, а блефароптоз обычно не проявляется. Послеоперационное восстановление пациент может ускорить при помощи физиотерапевтических процедур.

Риски и осложнения коррекции птоза верхнего века

Несмотря на то, что коррекция опущения верхнего века является быстрой и практически безболезненной хирургической процедурой, после её проведения могут возникнуть осложнения, приводящие к следующим возможным последствиям:

  • сухости глаз;
  • проблемам с закрытием глаз;
  • болевому синдрому;
  • нарушению чувствительности век;
  • асимметрии лица;
  • инфицированию ран;
  • возникновению гематом в области глаз.

Для лечения данного рода осложнений и их устранения могут потребоваться повторная операция или дополнительная пластика. Лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является соблюдение правил реабилитации, а также выбор опытного квалифицированного врача.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/korrektsiya-ptoza-verkhnego-veka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector