Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Полипоз ободочной кишки представляет собой новообразование, возникающее в просвете прямой кишки, простирающееся из внутренней стенки и слизистой кишечника.

Чаще всего эти опухоли имеют доброкачественную природу, однако нередко подвержены к малигнизации.

При своевременном обращении к врачу и проведении необходимых мероприятий прогноз будет положительным, человеку удастся уклониться от возможного развития онкологии.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Описание заболевания

На первой стадии течения образования не злокачественные. Обладают ветвистой, грибовидной либо шарообразной формой. Число и размеры полипов у всех разные. Специалисты характеризуют их возникновение, как предраковое. У маленьких детей 80% случаев отмечается в возрасте 3-6 лет. Со временем они должны исчезнуть.

Риск появления полипов с возрастом увеличивается. Патология часто наблюдается у людей с нарушенной пищеварительной функцией.

Полипы ободочной кишки толстого кишечника выражается в виде наростов, которые имеют зауженную ножку или основание, выпирающее внутрь кишки. Опухоль с широкой основой бывает редко. Размеры модифицируются от объема семечки до кулака.

Наросты по количеству разделяются на:

  • групповые;
  • единичные;
  • множественные.

Большие полипы похожи на аденому. Наиболее опасными являются аденоматозные новообразования, склонные к дисплазии и способствующие моментальному делению, поэтому могут перерасти в раковые. Наросты способны переходить в мочевыводящие пути.

Не менее серьезны формы диффузного полипоза, число которых сотни и даже тысячи. Патологические очаги травмируются, начинают кровоточить, возможна атрофия некоторых областей ободочной кишки. Большой риск злокачественного перерождения полипов.

Причины

Конкретной причины кишечного полипоза до сих пор нет. В этом и состоит сложность выполнения профилактики недуга и назначения подходящей медикаментозной терапии.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Имеется ряд факторов, вызывающих полип ободочной кишки:

  • хроническое нарушение кишечника, повышенное старение тканей. Бактерия Хеликобактер Пилори провоцирует расстройство пищеварительного тракта, включая полипы;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • наличие значительного числа калорий в продуктах, большое потребление мяса, недостаток клетчатки;
  • переедание, излишняя масса тела;
  • длительные запоры, которые не устраняются без лекарственных средств, а в случае приема приводят к раздражению кишечника;
  • эндокринные заболевания, создают изменение гормонального дисбаланса;
  • наследственность, приводит к образованию лимфангиом;
  • возрастная предрасположенность – с возрастом риск увеличивается.

Такие факторы вызывают нарушения любых систем, в том числе кишечника. Однако, патология находит слабое место и «располагается» там.

Симптомы

Полип поперечно ободочной кишки обычно на начальном этапе развития никак себя не выражает. Наросты обнаруживаются после эндоскопии, производимой при диагностике других недугов. Симптомы появляются при групповом и множественном полипозе.

Человека может беспокоить:

  • боль при дефекации;
  • понос, сменяющийся запором;
  • наличие крови и слизи в фекалиях;
  • анемия по причине внутреннего кровотечения;
  • чувство инородного предмета, переполненности кишечника;
  • болевые ощущения в животе;
  • если полипы быстро разрастаются, число слизистых выделений повышается, отмечается влажность кожи и зуд.

Множественные наросты способны привести к кишечной непроходимости либо инвагинации. В случае появления полипов на ножках может произойти их выход наряду со стулом.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Сложность обнаружения наростов состоит в том, что симптоматика схожа с иными патологиями ЖКТ и диагностировать ее трудно.

Классификация

Разделение на классы полипов в прямой кишке, включая ободочную область, выполнялось долго, рассматривались разные характеристики процессов.

В итоге приняты такие разделения, разбитые на группы:

  1. I группа – наличие одиночных или групповых полипов (гиперпластические, фиброзные опухоли анального прохода, железисто-ворсинчатые, железистые, не эпителиальные).
  2. II группа – подразумевает ворсинчатые аденомы.
  3. III группа – диффузные, к ней относится вторичный псевдополипоз, семейный.

Поподробней о некоторых видах, возникающих чаще всего:

  1. Гиперпластическая – имеет размер 2-4 мм, основывается в конусовидной форме, появляется в большом количестве.
  2. Ворсинчатая – видоизменяется в 30% случаев. Новообразование обладает ворсинчатым строением, в качестве симптомов характеризуется присутствием крови, слизи в кале, преобразованием поноса в запоры, болями в животе.
  3. Дольчатая форма – считается самой большой по уровню перерождения в злокачественную и распространению. Располагается в прямой и сигмовидной кишке. Отличается от других повышенным отделением слизи (может достигать до полутора литра). Всегда наблюдается кровь в фекалиях.
  4. Аденоматозные – возникают чаще остальных, на вид, как гладкая опухоль, создана из отличаемых по устройству желез, можно заметить в некоторых – кисту. Перерождение происходит в 50% случаев, когда полип имеет размер 2 см.

А вот диффузные опухоли толстой кишки произрастают в большой численности, что увеличивает риск перехода в онкологию. Заболевание проявляется отеком, высыпанием на коже, анемией. Иногда при диффузном полипозе происходит облысение и изменение ногтевых пластин.

Диагностика

Для обнаружения наростов проводится комплексное лабораторное исследование. Диагностика полипов ободочной кишки подразумевает следующие мероприятия:

  • ректороманоскопию;
  • МРТ, КТ;
  • колоноскопию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • биопсию полипа.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Установив основание полипа и последнее место его расположения, специалист назначает лечение.

Хирургическое вмешательство

Устранить многочисленные полипы и ворсинчатые опухоли получится лишь посредством оперативного вмешательства. Для удаления применяют колотомию или резекцию новообразований.

Если полипов много, манипуляция производится в несколько этапов. При обширном распространении выполняется резекция. Убирают наросты и близко расположенные ткани ободочной кишки.

Лечение медикаментами

Консервативные методы применяют, чтобы избавиться от сопрягающих неблагоприятных факторов. А именно, снять тяжелую симптоматику, воспаление, убрать инфекционных возбудителей, а также увеличить защитную функцию организма.

Медикаменты прописываются в момент наблюдения, когда оперативное вмешательство по каким-то причинам нельзя провести, либо после удаления новообразований, чтобы понизить вероятность появления осложнений.

Диетическое питание

Снизить образование полип ободочной кишки можно, если правильно питаться. Когда наросты уже есть, диета предупредит их перевоплощение в раковую опухоль.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Рекомендуется употреблять:

  • натуральные продукты без всяких вкусовых добавок, консервантов;
  • питание после операции подразумевает повышенное число растительной клетчатки (она содержится в яблоках, овсяной крупе, сухофруктах, прочее), что способствует быстрому заживлению поврежденных тканей и налаживает пищеварение;
  • прием жидкости должен быть не менее 2 л.

Правильное и полезное питание активизирует работу кишечника и всего пищеварительного тракта, помогает организму усваивать все продукты, положительно влияет на микрофлору, понижает уровень кислотности, предупреждает появление аденом с переходом их в онкологию.

Проблемы с ободочной кишкой приводят к неприятным последствиям. Полипы принято считать предраковым состоянием. Они могут отмечаться у взрослых, детей. При диагностировании иных патологий у людей в возрасте 50 лет, практически у половины обнаруживаются полипы кишечника. Поэтому регулярное обследование пищеварительных органов поможет своевременно распознать заболевание.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Симптомы и лечение энтероколита у детей

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/polipoz-obodochnoj

Причины возникновения полипов в восходящем отделе ободочной кишки, схема лечения, симптомы и профилактика

Полип восходящего отдела ободочной кишки (код по МКБ-10 К55-К63) – опухоль в слизистой оболочке толстого кишечника. Ее размер варьируется от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы – доброкачественные новообразования и не вызывают серьезного дискомфорта. Однако большие полипы способны переродиться в злокачественные опухоли (колоректальный рак).

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогнозКолоректальная карцинома

Разновидности патологий

При неопластических неоплазмах проводится различие между неэпителиальными и эпителиальными формами:

  • Неэпителиальные разновидности: накопление ткани под слизистой. К неэпителиальным видам относятся, например, липомы, фибромы, гемангиомы или лимфоидные опухоли,
  • Эпителиальные типы – обычно это аденомы. Они наиболее распространены (80% всех случаев опухолей). Около 30% взрослых в возрасте старше 50 лет страдает от этого недуга. Примерно у 3% аденомы обнаруживается злокачественная ткань.

Аденомы подразделяются на:

  • Ворсинчатую,
  • Тубулярную (трубчатую),
  • Тубулярно-ворсинчатую.

Более половины случаев встречается несколько раз (обычно это трубчатые аденомы). У ворсистых аденом наибольший риск перерождения в злокачественные неоплазмы.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогнозВыраженный поперечный полипоз различных отделов кишки

Внимание! Если у пациента присутствует 50-100 полипов, такое состояние именуется в медицинской практике «полипозом».

Симптомы полипов восходящего отдела

Кишечные доброкачественные неоплазмы растут долго, годами. Полипы нисходящей, восходящей ободочной и сигмовидной кишки обычно вызывают несколько симптомов одновременно.

Наиболее типичный признак полипоза – кровь в стуле. Однако это не всегда сразу видно. Поэтому диагностика без консультации с врачом недостоверна. Образец стула изучается в специальной лаборатории, где проводится анализ всех показателей кала.

Изредка возникают кровотечения и в другие органы, которые не замечаются пациентом. Главные признаки кровотечения – постоянная усталость, бледное лицо, мышечная слабость. В этом случае требуется провести комплексное обследование. В анализах крови при значительной кровопотере отмечается снижение гемоглобина и эритроцитов.

Читайте также:  Понятие о лактазной недостаточности и ее диагностика, что нужно знать, какие симптомы и анализы важны

Диарея и запоры – тоже признаки присутствия новообразований в кишечнике человека. Стоит отметить, что в большинстве случаев на начальной стадии полипы распространяются незаметно и не вызывают никаких симптомов.

Причины

Наиболее распространены трубчатые аденомы (75-80%). Полипы чаще всего формируются в ободочной кишке. Если диаметр меньше одного сантиметра, вероятность перерождения в злокачественную ткань составляет до одного процента.

Однако, если диаметр более двух сантиметров, вероятность уже составляет более 10 процентов. Ворсинчатая аденома встречается главным образом в прямой кишке. Вероятность перерождения превышает 30%.

Тубулярная аденома представляет собой гибрид первых двух.

Доброкачественные новообразования могут появляться и из других слоев толстой кишки. Таким образом, любая субстанция, которая поднимается выше уровня слизистой, называется полипом.

Новообразования состоят из гладких мышц (лейомиомы) или жировой ткани (липомы).

Еще это могут быть гамартомы, гиперпластические полипы, «молодые» злокачественные новообразования, полипозные воспаления или псевдополипы.

Методы диагностики

Для диагностики полипоза используют эндоскопические и гистологические методы исследования. Вначале врача проводит физический осмотр пациента, составляет анамнез и направляет на общие обследования:

  • УЗИ брюшной полости,
  • ЭКГ,
  • Общий анализ крови,
  • Биохимическое исследование крови.

Если по результатам обследований возникнет подозрение на полипоз, врач назначит проведение колоноскопии или полипэктомии. При противопоказаниях к проведению колоноскопии проводится виртуальная колоноскопия, при которой использует не эндоскоп, а методы компьютерной визуализации (МРТ или КТ).

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Ультразвуковое обследование живота

Тактика лечения и методы

Все полипы удаляются и исследуются гистологическими методами. Часто полипы удаляют в процессе проведения классической колоноскопии.

Операция по удалению опухоли необходима для предотвращения злокачественного перерождения, которое может возникать у отдельных пациентов через определенный промежуток времени. Процедура редко приводит к осложнениям.

Наиболее распространенные осложнения – кровотечение из стенки кишечника в результате удаления новообразования, которое может остановиться само по себе во время обследования.

Если диагностируется семейный аденоматозный полипоз (САП, polyposis coli), рекомендуется регулярное прохождение колоноскопии. Пациентам лучше провести операцию по удалению всей прямою кишки еще в подростковом возрасте, потому что риск злокачественного перерождения тканей достаточно высок.

В результате полипоз может привести к раку толстого кишечника. Так как полипы зачастую мигрируют в тонкий кишечник или желудок, рекомендуется, чтобы пациент проходил регулярно гастроскопию.

Поскольку болезнь наследуется, требуется проконсультировать заблаговременно с соответствующим специалистом – генетиком.

Иногда полипы могут стать злокачественными после многих лет, поэтому прогноз заболевания неясный.

Важно! Полип поперечно-ободочной кишки успешно лечится. Поэтому при своевременном лечении и диагностике полипозов прогноз, как правило, благоприятный. Народные средства абсолютно бесполезны.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/prichiny-vozniknoveniya-polipov-v-voshodyashhem-otdele-obodochnoj-kishki

Полип поперечно-ободочной кишки: виды и методы лечения

Полип поперечной ободочной кишки — доброкачественное опухолевидное новообразование на ножке или широком основании. Размеры и морфологическая структура полипов разнообразны. Сами по себе полипы редко несут онкологическую угрозу, но ряд новообразований имеют тенденцию к озлокачествлению.

В группе риска пациенты с отягощённой наследственностью, патологиями желудочно-кишечного тракта, избыточным весом и вредными привычками. Код по МКБ-10 – D12.3 – полип поперечной ободочной кишки.

Как проявляется и диагностируется заболевание, какие методы лечения считаются наиболее эффективными, вы узнаете из данной статьи.

Что такое поперечно-ободочная кишка, её функции?

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогнозИзображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net

Поперечная ободочная кишка — сегмент толстой кишки, напоминающий петлю. Орган примыкает к тонкому кишечнику, а соединение в этой области называют слепым. Длина поперечно-ободочной кишки достигает 65 см у взрослого человека, справа ограничена печенью, а слева – желудком и частью селезенки. Сзади расположена двенадцатиперстная кишка с поджелудочной железой. К брюшной полости крепится брыжейками.

Поперечно-ободочная кишка выполняет ряд важных функций:

  1. Всасывание солей, воды, питательных веществ;
  2. Синтез витаминов и минералов, включая витамин В, К;
  3. Формирование кала и помощь в продвижении каловых масс к анусу;
  4. Образование слизи, благодаря бокаловидным клеткам.

Поперечно-ободочная кишка практически не участвует в пищеварительных процессах.

Основными патологиями и заболеваниями этого сегмента кишечного тракта являются:

  • дивертикулит,
  • колиты любой природы,
  • рак,
  • полипы,
  • болезнь Крона и другие.

Что такое кишечный полип?

Полип – доброкачественное новообразование, имеющее ножку или широкое основание. В первом случае полип свисает внутрь просвета, во втором — имеет тенденцию к внутреннему росту опухоли. Полип наполнен обильным сосудистым компонентом, который питает опухоль, обеспечивает её рост и развитие.

Несмотря на доброкачественную природу кишечного полипа, риск озлокачествления определяется следующими факторами:

  • активный рост;
  • ворсинчатый полип;
  • множественное поражение тканей полипозными очагами.

При множественных очагах говорят о развитии полипоза кишечника. Обширные очаги неоплазии слизистых повышают риск малигнизации клеток опухоли почти на 65%.

Виды

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогнозИзображение предоставлено компанией zemicon на FreeDigitalPhotos.net

Важное клиническое значение имеет гистологическое строение полипов. Именно морфологическая структура обеспечивает онкогенные риски и склонность к развитию неонкологических осложнений.

Клиницисты выделяют:

  • неэпителиальные полипы — подслизистые новообразования: фибромы, гемангиомы, липомы, лимфоидные опухоли;
  • эпителиальные или аденомы (в эту группу входят гиперпластические полипы поперечной ободочной кишки – встречаются в 45% всех клинических случаев.
  • В первом случае озлокачествление маловероятно без воздействия различных агрессивных факторов.
  • Практически в 5% всех аденоматозных очагов имеют атипичные клетки.
  • Аденоматозные очаги классифицируются на:
  • ворсинчатые;
  • трубчатые или тубулярные;
  • ворсинчато-тубулярные.

Самыми опасными являются ворсинчатые опухоли. Существует ещё одна большая группа кишечных полипов – ювенильные. Эти опухоли диагностируют ещё в детском возрасте, а природа их возникновения имеет, преимущественно, наследственный характер. О симптомах и лечении полипа в кишечнике у ребёнка подробнее здесь.

Клинические признаки

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогнозИзображение предоставлено hin255 на FreeDigitalPhotos.net

Большинство полипов поперечно-ободочной кишки не имеют специфической симптоматики, что значительно усложняет диагностику. Небольшие размеры полипозных очагов вообще не сопровождаются никакими признаками.

При существенных размерах или при полипозе симптоматический комплекс напоминает течение кишечных инфекций, дизентерии.

Изменяется симптоматика и при травматизации новообразований:

  • перекруте ножки,
  • некротизации слизистых оболочек,
  • самоампутации.

Классическими признаками полипов поперечно-ободочной кишки являются:

  • нетипичные выделения (кровь, слизь, гной при присоединении воспалительного процесса);
  • нарушение и нестабильность стула, когда диарея чередуется запорами;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • кишечный дискомфорт;
  • дисбактериоз;
  • общее недомогание, слабость.

Кровотечения, даже при повреждении сосудистого компонента полипозного очага, могут быть внутренними, определяться только в лабораторных условиях.

При хронической потере крови появляется опасность инфицирования кишечного сегмента, развития железодефицитной анемии.

Боли нередко иррадиируют в нижние конечности, низ живота, брюшную полость. При крупных полипах появляются симптомы непроходимости кишечника, когда происходит закупорка просвета органа.

Ущемление полипа или выпадение его отдельных фрагментов в полость другого кишечного отдела сопровождается острой болью, недомоганием. При компрессии сосудов развивается некротизация слизистых оболочек кишечника.

Диагностировать полипы только на основании симптоматических проявлений практически невозможно, как и точно провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими клиническими признаками.

Диагностика

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогнозИзображение предоставлено cooldesign на FreeDigitalPhotos.net

При подозрении на новообразования поперечно-ободочной кишки или присутствие неприятной симптоматики проводят ряд уточняющих исследований.

«Золотым стандартом» диагностики опухолевых новообразований по всей протяженности кишечного тракта являются следующие мероприятия:

  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить все изменения на слизистых органа посредством оптического оборудования с подсветкой. Большинство людей с опасаются данной процедуры, но по просьбе пациента может быть применено обезболивание при колоноскопии;
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод с введением особого красящего пигмента, позволяет оценить опухоли и очаги дисплазии. Колоноскопия и ирригоскопия, в чём разница в этой статье.

Проведение УЗИ относится к первичной диагностике, помогает уточнить наличие опухолей различной эхогенности. При выявлении таких опухолей и назначается колоноскопия.

Процедуру выполняют под местным обезболиванием или наркозом.

Возможно удаление при колоноскопии обнаруженных новообразований, проведение биопсии при обширном поражении слизистых оболочек для изучения гистологической структуры опухоли.

При противопоказаниях к эндоскопическим методам исследования показана магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Такой метод позволяет оценить буквально послойно структуру оболочек кишечного тракта.

Обратите внимание! Обязательно проводят лабораторные исследования кала, мочи, крови. Лабораторные тесты дополняют клиническую картину, помогают исключить сопутствующие заболевания кишечного тракта, не имеющие отношения к опухоли.

Терапия

Лечение зависит от возраста больного, клинического и жизненного анамнеза, результатов проведённых исследований. На сегодняшний день перспективным направлением лечения опухолевидных наростов поперечно-ободочной кишки является хирургическое удаление.

Читайте также:  Овсяная каша - польза и вред, рецепты приготовления на воде и молоке

Консервативное лечение

Безоперационное медикаментозное лечение носит, преимущественно, симптоматический характер, позволяет на время избавиться от основных симптомов:

  • обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные и антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов;
  • местная асептика растворами натрия хлорида, фурацилина, мирамистина, хлоргексидина;
  • послабляющие препараты на растительной и синтетической основе (Макрогол, глицериновые свечи);
  • железосодержащие средства (Феррум Лек);
  • спазмолитики для снятия болезненных спазмов (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • пробиотические комплексы при диагностике дисбактериоза.

Противоопухолевые препараты из группы цитостатиков эффективны после удаления новообразований.

Медикаментозная терапия назначается в качестве подготовки к операции или для ускорения реабилитации после хирургического вмешательства.

Удаление

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогнозИзображение предоставлено taoty на FreeDigitalPhotos.net

Одиночный небольшой нарост обычно диагностируется случайно по ходу исследования кишечника по поводу иных заболеваний или в профилактических целях. В таких случаях операцию откладывают, врачи прибегают к выжидательной тактике.

Показаниями к операции являются:

  • интенсивный рост новообразования;
  • быстрая вовлечённость в очаг неоплазии здоровых тканей;
  • подозрение на озлокачествление клеток;
  • отягощённая онкологическая наследственность;
  • выраженные симптомы.

Выбор метода лечения зависит от тяжести клинической картины опухоли. Большинство полипов поперечно-ободочной кишки можно удалить эндоскопическим методом, особенно при регулярном наблюдении у врача-проктолога.

Существуют следующие методы удаления полипов поперечно-ободочной кишки.

Трансанальное удаление

Метод применяется в отношении полипов до 10 мм и на незначительном удалении от ануса. Под анестезией расширяют анальный сфинктер, вводят эндоскопическое оборудование и при помощи ректального зеркала удаляют новообразования. На раневую поверхность накладывают кетгутовый шов.

При широком основании полипа основание вырезают в пределах здоровых тканей и ушивают. При множественных полипах новообразования иссекают поочередно. По завершению манипуляции ректальный канал тампонируют, вводят тампон с антисептическими средствами.

Электрокоагуляция

Используется при значительном удалении новообразования от ануса. Хирургическое вмешательство проводится при помощи колоноскопа или ректороманоскопа. Полип подсекают специальной металлической петлёй, которая перерезает ножку. Одновременно коагулируют раневое ложе электрическим током. При широкой ножке и большим размером ложа рану ушивают.

Резекция

Радикальный метод, применяемый в отношении полипоза, онкологических опухолях. Операция проводится под общим наркозом. По ходу операции удаляют часть поражённого кишечника, а при метастазах — часть соседствующих поражённых органов. Операционный доступ — полостной, через разрез брюшины.

После удаления полипов любым методом назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждение рецидива, купирование постоперационных болей, профилактики вторичного инфицирования. Продолжительность реабилитации зависит от объёма хирургического вмешательства.

Это важно! После операции больному назначается лечебный рацион, основанный на постном меню, потреблении жидких и полужидких блюд без соли. При радикальном вмешательстве лечебное питание может быть пожизненным.

Профилактика и прогноз

Профилактика кишечного полипоза заключается в исключении провоцирующих факторов развития неоплазии слизистых оболочек, ежегодном проведении инструментальных методов диагностики. Прогноз зависит от своевременности удаления и характера опухоли.

При удалении типичного доброкачественного полипа прогноз благоприятный. При малигнизации клеток опухоли пятилетняя выживаемость достигает 95%. К сожалению, ни один метод лечения не исключает риск рецидива.

Все пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению во избежание отдаленных постоперационных осложнений.

Посмотрите полезное видео о простом методе оздоровления толстого кишечника просто при помощи рук:

О здоровье кишечника необходимо заботиться, следить за питанием, больше двигаться. О продуктах очищающих кишечник читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/kishechnik/polip-poperechno-obodochnoj-kishki

Особенности полипов толстой кишки

Полипы ободочной кишки относятся к доброкачественным новообразованиям. Они произрастают из слизистой оболочки, выступая над ее поверхностью.

В большинстве случаев они не представляют угрозы для жизни, но некоторые гистологические виды склонны к малигнизации, то есть перерождаются в рак.

Это заболевание может дебютировать в любом возрасте, однако ввиду скудной клинической картины диагностируется зачастую случайно.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Истинная причина возникновения полипов неизвестна по сей день, что касается онкологических заболеваний в принципе. Однако путем обширных статистических исследований выделяют следующие факторы риска, которые увеличивают вероятность их развития:

  • Отягощенная наследственность. Под этим следует понимать наличие диффузного семейного полипоза или другой онкологической патологии ЖКТ у родных;
  • Врожденные аномалии развития ЖКТ и генетические нарушения (мутации в гене АРС);
  • Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Нерациональное питание;
  • Длительные запоры, которые не поддавались адекватной коррекции;
  • Малоподвижный;
  • Курение, склонность к частому употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • Вредные условия труда (особенно у работников тяжелой промышленности);
  • Изменение микрофлоры толстого кишечника.

Считается, что отягощенная наследственность играет ключевую роль в создании предпосылок к заболеванию, а другие факторы являются пусковыми механизмами, которые провоцируют его реализацию.

Основные виды

Существует множество разновидностей полипов ободочной кишки, поэтому классификации разных хирургических школ могут отличаться между собой. Тем не менее, установление их видовой принадлежности имеет большое значение прежде всего для самого человека.

Далеко не все полипы могут малигнизироваться, но нельзя отбрасывать вероятность того, что возможно одновременное развитие различных видов. Наличие хотя бы одного из них с признаками атипичных клеток способно привести к колоректальному раку.

Полипоз ободочной кишки классифицируют следующим образом:

По С.А. Холдину: По гистологическому происхождению (C. Dukes): По локализации в кишке:
  1. Новообразования с признаками аденомы:
    • Множественного характера:
      1. Истинный полип;
      2. Разрастание ткани из-за дисрегенераторных нарушений;
    • Одиночного характера: аденоматозный или ворсинчатый полип
  2. Псевдополипоз ободочной кишки.
  1. Из железистой ткани – аденомы и ворсинчатые полипы;
  2. Кистозно-гранулирующие;
  3. Гиперпластического характера;
  4. Соединительнотканные полипы (фиброзные);
  5. Семейный диффузный полипоз;
  • Локализованный в восходящей ободочной кишке;
  • Локализованный в поперечно-ободочной кишке;
  • Локализованный в нисходящей ободочной кишке.

В клиническом диагнозе также обязательно отмечают, имеются ли признаки малигнизации.

При колоноскопии устанавливается точное количество полипов, что также позволяет косвенно судить о прогнозе для больного. По этому фактору выделяют следующие группы:

  1. Изолированные (одиночные) – до 5 штук в любой части толстого кишечника;
  2. Множественные:
    • Сгруппированные. Располагаются недалеко друг от друга, визуально образуя конгломерат, включающий от 5 до 10 полипов;
    • Рассеянные. В отношении одной из частей ободочной кишки могут являться одиночными, но при подробном исследовании насчитывается несколько десятков таких полипов, разбросанных по поверхности слизистой оболочке в хаотичном порядке;
    • Наследственный (семейный, истинный) полипоз. При этом заболевании находят от сотен до тысяч новообразований различного гистологического происхождения, что считается прогностически неблагоприятным признаком.

Кроме этого, в специализированных онкодиспансерах возможно уточнение характера заболевания вплоть до редких синдромов (Турко, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады).

Клиническая картина

Симптоматика при полипозе ободочной кишки абсолютно неспецифична. Это значит, что подобные признаки могут свидетельствовать еще о множестве других заболеваний пищеварительного тракта (геморрой, лимфогранулематоз, язвенный колит).

В большинстве своем новообразования вообще не дают никакой клинической картины. Некоторые признаки проявляются при значительном увеличении в размерах, распространении патологического процесса или развитии осложнений (вторичное воспаление слизистой оболочки, анемия).

Полип ободочной кишки может вызывать появление следующих симптомов:

  • Дискомфорт в области живота;
  • Болевой синдром различной степени интенсивности и характера;
  • Проблемы с опорожнением кишечника. Наиболее характерна задержка каловых масс (запор), сменяющаяся жидким стулом;
  • Тенезмы – ложные, мучительные позывы к дефекации;
  • Обнаружение в фекалиях следов крови и слизи;
  • Анемический синдром – общая слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость;
  • Реже – субъективное чувство присутствия инородного тела в кишечнике (по типу наполненности);
  • Снижение аппетита.

Во время продвижения пищевого комка по кишечнику возможно повреждение полипов, особенно при их рыхлом строении или увеличении в размерах. Это приводит сперва к скрытому кровотечению в небольшом объеме и, как следствие, хронической постгеморрагической анемии.

Видимое невооруженным глазом появление крови в каловых массах говорит уже о значительной прогрессии заболевания на грани предрака, поэтому обращение к врачу необходимо в обязательном порядке. Чем ближе располагаются полипы к прямой кишке, тем более выражена клиническая картина заболевания.

Лечение

К лечению приступают при наличии верифицированного (подтверждённого) диагноза, что возможно только после гистологического исследования биоптата, взятого во время колоноскопии или после операции.

Полип ободочной кишки необходимо лечить комплексно с учетом следующих направлений:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозная поддержка;
  • Эндоскопическое или оперативное удаление (основной метод).

Диета

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Основная ее роль заключается в комплексной реабилитации больного после проведения эндоскопического или радикального вмешательства. Диету назначают поэтапно в следующем порядке:

  1. Первые несколько суток после операции:
    • В первый день пациент получает только парентеральное питание (капельное введение растворов;
    • Стол №0 (А, Б, В);
    • Стол № 3 или 4;
  2. После выписки: диета подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от объема проведенного вмешательства и состояния больного. Ее необходимо соблюдать не менее нескольких месяцев.
Читайте также:  Дермоидная киста века у ребенка: симптомы и лечение дермоида верхнего века

Соблюдаются принципы «щадящего» питания при дробном режиме (5-6 раз/сутки небольшими порциями). После достижения клинической ремиссии заболевания больного переводят на общий стол (№ 15).

Консервативная терапия

Увы, на данный момент не существует эффективного медикаментозного способа борьбы с полипами, поэтому не стоит заниматься самолечением ввиду отсутствия всякой целесообразности этого мероприятия.

Некоторые лекарственные препараты врач назначает в качестве симптоматической поддержки больного при наличии ярко выраженных клинических проявлений. К ним могут относиться следующие группы фармакологических средств:

  • Анальгетики (Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики);
  • Слабительные;
  • Препараты железа;
  • Пробиотики.

Важно помнить, что они не избавляют от заболевания, в лишь временно устраняют некоторые его признаки.

Удаление полипов

Полипы ободочной кишки можно вылечить исключительно путем удаления. При одиночной форме это выполняют даже при колоноскопии.

Однако остается высокой вероятность рецидива, поэтому нужно обязательно провести повторное исследование через 3-6 месяцев.

Множественное поражение ободочной кишки является основанием для выполнения радикального оперативного вмешательства с последующим удалением ее части и наложением анастомоза. Выбор методики, объема и доступа производится лечащим врачом-хирургом в соответствии с особенностями заболевания, а также состоянием конкретного пациента.

Источник: https://easymed-nn.ru/narosty/intestines/polip-obodochnoy-kishki.html

Рак ободочной кишки — симптомы, стадии, профилактика. Прогноз выживаемости при опухоли ободочной кишки

Рак ободочной кишки является наиболее часто встречаемой патологией в онкологической практике и занимает третью позицию среди всех злокачественных раковых образований органов системы пищеварения. Как правило, заболевание поражает различные слои населения, преимущественно в возрастной категории старше 55-ти лет, независимо от половой принадлежности.

Ведущую роль в образовании атипичных клеток играют предраковые патологические процессы в органах системы пищеварения, а также употребляемая пища с низким содержанием клетчатки. К предраковым состояниям относятся полипы (полипоз), хронический неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь и болезнь Крона.

Что представляет собой рак ободочной кишки?

Рак ободочной кишки формируется из слизистой оболочки и имеет злокачественную природу. Чаще встречается аденокарцинома , реже — плоскоклеточный рак.

В большинстве случаев злокачественное новообразование образуется в результате трансформации полипов, возникших в толстой кишке. Таким образом, своевременное удаление полипов снижает вероятность развития онкологического заболевания и является хирургической профилактикой рака.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Опухоль ободочной кишки формируется в одном из ее отделов:

  • Слепая кишка
  • Восходящая ободочная кишка
  • Поперечная ободочная кишка
  • Нисходящая ободочная кишка
  • Сигмовидная ободочная кишка

Несмотря на возможность формирования рака в любом из отделов ободочной кишки, частота поражения в каждом из участков значительно отличается. Так, в 50% случаев опухоль поражает сигмовидную кишку, более 20% приходится на слепую, 10% на поперечную ободочную и около 15% на участки физиологических изгибов кишки. И только в 2% случаях рак первоначально поражает несколько отделов ободочной кишки.

О заболевании

Распространение опухолевых клеток по организму происходит несколькими путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • имплантационным.

Гематогенные метастазы локализуются преимущественно в печени, иногда в легких.

Классификация рака ободочной кишки

Различают несколько клинических проявлений опухолевого процесса и их признаки:

  • обтурационная: основным проявлением является кишечная непроходимость разной тяжести, так при частичном закрытии просвета кишки у пациента возникает ощущение распирания, вздутие живота, схваткообразные боли в животе, запоры и плохое отхождение газов; в случае острой непроходимости кишечника требуется незамедлительное хирургическое вмешательство; чаще встречается при опухолях левой половины ободочной кишки.
  • токсико — анемическая форма: выражается в анемии, возникновении слабости, вялости, повышенной утомляемости.Чаще встречается при опухолях правой половины ободочной кишки.
  • диспепсическая: характерными симптомами являются тошнота, переходящая во рвоту, отсутствие аппетита, отвращение к пище, болезненность в эпигастральной области совместно со вздутием и ощущением тяжести;
  • энтероколитический вид опухоли: сопровождается расстройствами функционирования кишечного тракта, проявляется диареей либо запорами, вздутием, урчанием и ощущением тяжести в области живота, кровяными и слизистыми выделениями с каловыми массами;
  • псевдовоспалительный: у больного отмечается повышение температурных показателей, болезненные ощущения в области живота, расстройства кишечника; при проведении лабораторных анализов — лейкоцитоз и повышение СОЭ;

Симптомы рака ободочной кишки

Первые симптомы патологического процесса практически отсутствуют, но при этом отмечается незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение активности и аппетита. На ранних этапах развития болезни человек начинает прибавлять в весе.

  • Симптомы рака ободочной кишки полностью зависят от места расположения опухоли, размеров, степени распространения, наличия других заболеваний ЖКТ и возникающих осложнений.
  • Клинический комплекс проявляется ощущением болезненности и дискомфорта, запорами либо поносами, кровяными и слизистыми выделениями при опорожнении кишечника, ухудшением самочувствия.
  • Более подробная характеристика проявляющихся симптомов:
  • боли в животе различной интенсивности возникают у 85% людей с опухолью ободочной кишки;
  • состояние дискомфорта в кишечнике сопровождается отсутствием аппетита, чувством тошноты и тяжести в верхних отделах живота; расстройства нормального функционирования кишечника связано с сужением просвета и нарушениями моторики в результате воспаления его стенок; проявлениями данных изменений являются диарея, запоры, урчание и метеоризм; запоры могут сменяться поносами; резкое сужение просвета кишки приводит к полной или частичной непроходимости;
  • примесь в каловых массах патологического характера наблюдается практически у половины больных и состоит из гнойных выделений, кровяных и слизистых;
  • изменения общего самочувствия пациентов происходят вследствие интоксикационного процесса: человек ощущает общее недомогание, высокую утомляемость, вялость, снижается вес, появляется лихорадочное состояние, анемия; более яркая симптоматика интоксикации появляется при локализации опухоли в правой половине ободочной кишки;

Фото рака ободочной кишки

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Диагностика ракового заболевания ободочной кишки

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Диагностика рака ободочной кишки состоит из комплекса мероприятий:

  • клинические методы обследования: сбор анамнеза, присутствующих жалоб, пальпация и осмотр больного;
  • Рентгенологические исследования: рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия,  виртуальная колоноскопия.
  • эндоскопические исследования: фиброколоноскопия (при проведении производится з биопсия), при необходимости — ректороманоскопия;
  • радионуклеидное сканирование печени: с целью выявления метастазирования ракового процесса;
  • ультразвуковое исследование и КТ органов брюшной полости.
  • диагностическая лапароскопия.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Методы лечения рака ободочной кишки

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический, иногда с проведением в послеоперационном периоде химиотерапии.

Метод оперативного лечения определяется после проведения соответствующих диагностических мероприятий для выявления степени распространения опухолевого процесса:

  • радикальная хирургическая операция: право-или левосторонняя гемиколэктомия, которая заключается в удалении пораженной части кишки с дальнейшим формированием анастомоза между двумя оставшимися отделами; многоэтапные вмешательства подразумевают осуществление колостомии с дальнейшей резекцией пораженного участка.
  • паллиативные операции: выполняются при наличии отдаленных метастазов и могут заключаться в удалении части кишки или в формировании обходных анастомозов.

Псевдополипоз ободочной кишки: симптомы, лечение, осложнения, прогноз

После проведения операции в течение первых 24 часов запрещается употреблять пищу, в это время проводится противошоковая терапия, а также мероприятия для устранения интоксикации и обезвоживания организма.

Начиная со второго дня больному разрешается принимать жидкую, полумягкую пищу и употреблять теплое питье. Со временем в дневной рацион включают такие блюда, как нежирные бульоны, протертые каши, пюре из овощей, омлет на пару, чаи на травяных отварах, различные соки и компоты из свежих либо замороженных фруктов и ягод.

Возможные последствия

Рак ободочной кишки — это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства. При отсутствии лечения на ранних стадиях существует риск развития осложнений:

  • формирование сквозного отверстия стенки ободочной кишки;
  • распространение раковых клеток в печень, легкие и другие органы;
  • кишечная непроходимость;
  • воспалительный процесс в тканях, окружающих опухолевое образование.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях ободочной кишки во многом зависит от  стадии патологического процесса, распространения атипических клеток на близлежащие органы, ткани и лимфатические узлы, а также от гистологической структуры злокачественного новообразования.

Большую роль в длительности и качестве  жизни после операции играет наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Так, среди пациентов с поражением лимфоузлов в течении 5-ти лет выживаемость наблюдалась только у 40% -50%, а в случаях отсутствия поражения лимфатических узлов уровень выживаемости составил более 80% больных.

Лечебные мероприятия после операции

Лечение опухолевого процесса после операции продолжается с помощью химиотерапии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия проводится после операции и направлена на профилактику развития отдаленных метастазов .

Основными препаратами являются фторафур и 5-фторурацил. Большинство пациентов переносят лечение хорошо, реже возникают побочные эффект в виде тошноты, аллергических высыпаниях, рвоте и изменений анализа крови.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-obodochnoj-kishki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector