Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Мочекаменная болезнь может развиться у детей в любом возрасте. Обычно это связывают с образом жизни, питанием, экологической обстановкой и климатом в регионе, где проживает ребенок.

Все эти факторы влияют на обменные процессы. Если происходит сбой, то соли не выводятся, а задерживаются в почках.

Впоследствии при кристаллизации из них формируются конкременты.

Камни в мочевыделительной системе у детей

  • Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках
  • Мочекаменная болезнь, или МКБ, является хронической патологией мочевыделительного аппарата, при которой под действием ряда факторов в данной системе начинается образование конкрементов.
  • В зависимости от локализации камня болезнь может называться по-разному:
  • нефролитиаз – камни выявляются в почках;
  • цистолитиаз – солевые отложения формируются в мочевом пузыре;
  • уретеролитиаз – конкремент находится в мочеточнике.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у детей 3-10 лет, хотя может наблюдаться и у грудничков. Чаще болеют мальчики. У малышей болезнь протекает тяжело и может вызвать ряд негативных последствий.

Конкрементами, или камнями, называют  плотные образования, формирующиеся в полых органах. Они появляются при нарушении обменных процессов, когда соли по ряду причин не выводятся и кристаллизуются.

В результате получается мелкая взвесь – песок. Если в процессе мочеиспускания он не выходит, то скопление затвердевает, образуется конкремент. Камни по происхождению могут быть:

  1. Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты.
  2. Фосфатные. Формируются из солей фосфорной кислоты, содержащейся в ароматизаторах, добавках, улучшающих вкус. Обозначается данная кислота Е338.
  3. Уратные. В основе камней соли мочевой кислоты. Она содержится в курятине, свинине, бобовых, некоторых сортах рыбы.
  4. Цистеиновые. В их основе цистеин. Эта аминокислота есть в молочной, рыбной, мясной продукции, чесноке.

Оксалаты и фосфаты выявляются чаще всего. Они являются солями кальция, не растворяются, наблюдаются у 75% пациентов. Уратные формируются у 10% больных МКБ.

Конкременты из фосфата аммония больше характерны для женской половины населения, струвиты образуются при инфекционном поражении мочевыводящей системы. Ксантиновые отложения диагностируют лишь в 3% случаев.

Причины мочекаменной болезни у детей

Появление камней в почках у детей может быть вызвано многими причинами. Обычно основным триггером выступает нарушение обменных процессов.

При этом в моче появляется большое количество солей, которые впоследствии кристаллизуются. В свою очередь, спровоцировать этот сбой могут следующие факторы:

  • сужение мочеточника;
  • прием мочегонных лекарств;
  • длительная диарея;
  • погрешности в питании – большое количество богатой кальцием пищи, жирных и жареных блюд в меню ребенка;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • аномалии строения и врожденные патологии мочеполовой системы;
  • развитие бактериальной инфекции. Микроорганизмы способствуют изменению состава мочи;
  • гормональный дисбаланс;
  • употребление воды с большим содержанием минеральных солей;
  • гиподинамия;
  • гидронефроз.

Важно. У детей с наследственной предрасположенностью риск появление мочекаменной болезни значительно выше.

Прием мочегонных средств, диарея, недостаточное употребление жидкости или слишком жаркий климат приводят к обезвоживанию организма.

В таком состоянии почкам не хватает воды для разведения образующихся солей, вследствие чего полностью они не выводятся. Эти отложения со временем преобразуются в камни.

У детей с заболеваниями суставов и костей в кровь попадает избыточное количество кальция, как и при большом употреблении его с пищей. Если своевременно не остановить процесс, то в почках образуются кальциевые камни.

У грудного ребенка камни в почках выявляют достаточно редко. Обычно их образование связано с инфицированием или врожденными аномалиями строения мочеполовой системы, при которых нарушается отток мочи.

Если у ребенка уже диагностирована МКБ, то спровоцировать обострения могут:

  • физическое или психологическое перенапряжение;
  • болезни ЖКТ;
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение.

Симптомы

  1. Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках
  2. При появлении у детей камней в почках симптомы болезни схожи с признаками патологии у взрослых.
  3. При этом у пациентов обычно наблюдаются:
  • нарушения мочеиспускания, уменьшение количества урины;
  • болевые ощущения при каждом посещении туалета;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота. Характерны для эпизода почечной колики;
  • нарушения стула — диарея, запор;
  • почечные колики. При этом при двустороннем нефролитиазе боль охватывает всю поясничную область, а если поражена лишь одна почка, то дискомфорт локализуется с одной стороны;
  • изменение цвета урины. Она может иметь желтый осадок, иногда наблюдаются кровяные вкрапления, гной. Появление крови связано с повреждением камнем стенок органов. Такое бывает при большом размере конкремента. Гной характерен для тяжелого течения, когда происходит присоединение вторичной инфекции;
  • дискомфорт внизу живота, в паху;
  • нарушения сна;
  • повышение температуры. Отмечается редко.

У ребенка симптоматика болезни при наличии камней в почках может проявляться слабо, часто основным симптомом, вызывающим беспокойство, становится наличие осадка в моче.

У малышей до года заподозрить патологию можно по изменению поведения. Они становятся капризными, часто плачут, трогают свои гениталии, держатся за живот. В этом случае необходима консультация врача.

Осложнения при нефролитиазе

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Формирование камней в почках у ребенка может обернуться серьезными последствиями. К ним относят:

  • почечную недостаточность;
  • уросепсис. Происходит распространение инфекции через кровоток от больной почки к другим органам;
  • нефрит;
  • анемию. Из-за заболевания почек снижается уровень гемоглобина;
  • абсцесс почки;
  • гидронефроз — моча скапливается в расширенной лоханке.

Важно. У большинства детей, страдающих нефролитиазом, диагностируют пиелонефрит, который в половине случаев протекает тяжело. У 80 % малышей до 2 лет на фоне пиелонефрита возникают гнойные процессы в пораженной почке.

Диагностика

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Выявить наличие камней в почках у маленького ребенка можно после визуального осмотра, проведения инструментальных и лабораторных исследований. Для этого пациенту назначают общий и биохимический анализ мочи и крови, бактериологический посев урины.

Получив результаты анализов, врач обращает внимание на наличие кристаллов солей в моче. Если камешек вышел сам, то для уточнения типа конкремента необходим спектральный анализ.

К аппаратным методам обследования относят:

  • УЗИ. Помогает выявить любые конкременты, кроме камней, попавших в мочеточник;
  • рентгенографию почек;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ретроградную пиелографию;
  • урографию с применением контраста.

Методы лечения

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Способы лечения мочекаменной болезни и его прогнозы у детей зависят от степени тяжести патологии. Маленькие конкременты, менее 1 см, выводят при помощи лекарственной терапии. Очень важно в этот момент следить за питанием и питьевым режимом ребенка.

Большие камни подлежат удалению хирургическим способом. Также операция требуется, если ребенок жалуется на постоянные сильные боли или конкремент перекрывает отток мочи. Классический тип оперативного вмешательства применяется редко.

Чаще прибегают к лазерному, ультразвуковому дроблению конкрементов. Иногда требуется эндоскопическая операция, когда через маленький разрез инструменты вводят прямо в больной орган.

При мочекаменной болезни у детей для консервативного лечения могут применяться:

  • литолитические препараты;
  • антибиотики;
  • иммунокорректоры;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие.

Из физиотерапевтических методов популярны индуктотермия, импульсная магнитотерапия.

Важно. Выбор способа терапии зависит от возраста пациента, состава камней, их размера и расположения, функциональности органа.

Диета показана всем пациентам, но продукты и блюда подбираются  в зависимости от типа конкрементов. Так:

  1. При оксалатных отложениях ограничивают употребление шпината, шоколадных изделий, орехов, щавеля, желатина. Полезны баклажаны, рыба, картошка, фрукты, тыква, яйца, гречневая и овсяная каша.
  2. При появлении уратных конкрементов ограничивают мясные и рыбные блюда, грибы, бобовые, почки, печень. Вместо этого вводят кисломолочную продукцию, лимоны, грейпфруты, овощные блюда, крупы.
  3. При наличии фосфатных камней уменьшают употребление молока, овощей, фруктов. Все соки, жиры и соленую пищу исключают полностью. Ребенку дают рыбу, мясо, бобовые, тыкву, каши, кислые фрукты и ягоды.

У грудничков для успешного лечения сначала важно выявить причину образования конкрементов и нормализовать работу всех органов и систем организма новорожденного.

После этого применяется консервативное лечение с использованием литолитических препаратов.

Прогноз

При своевременной терапии и выполнении всех рекомендации врача лечение мочекаменной болезни у детей имеет хороший прогноз. После удаления всех конкрементов важно соблюдать правила профилактики для минимизации риска рецидива.

Иногда добиться длительной ремиссии не удается. Обычно это происходит при МКБ, которую вызвала гиперкальциурия идиопатического характера или гормональные сбои.

Профилактика мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Чтобы предотвратить развитие МКБ в детском и подростковом возрасте, нужно придерживаться здорового питания и соблюдать ряд правил:

  • убрать из рациона субпродукты, фастфуд, жирное, соленое, копченое;
  • ограничить употребление продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота;
  • добавить в меню фрукты, овощи в свежем виде;
  • контролировать объем потребляемой жидкости;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • не допускать переохлаждения;
  • ежедневно совершать пешие прогулки.

У подвижных детей мочекаменная болезнь встречается реже. Поэтому занятия спортом и активные игры должны быть в режиме дня каждого малыша вне зависимости от возраста.

При раннем диагностировании и правильном лечении от мочекаменной болезни можно избавиться полностью. Чтобы не допустить развитие у малыша данной патологии нужно организовать ему правильное питание и ежедневные физические нагрузки.

Не менее важным аспектом профилактики выступает соблюдение питьевого режима. Эти же рекомендации являются основными для предотвращения рецидива у пациентов, уже перенесших МКБ.

Читайте также:  Буллезный эпидермолиз или болезнь бабочки: что это, фото, лечение, продолжительность жизни

Особенности развития, проявления и лечения мочекаменной болезни у детей Ссылка на основную публикацию Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/mochekamennaya-bolezn-u-detej

Мочекаменная болезнь у ребенка — последствия нарушений метаболизма и плохой экологии

Формирование конкрементов в органах мочевыделения носит медицинское название «уролитиаз». Еще лет 15–20 назад мочекаменная болезнь у детей считалась редким заболеванием.

За последние десять лет врачи отмечают увеличение числа обращений к педиатрам по поводу нарушения оттока мочи из-за накопления труднорастворимых солей в мочевыводящих путях.

На заболеваемость детей влияет химический состав питьевой воды и пищевые предпочтения.

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Причины уролитиаза у ребенка

Исследователи выяснили, что симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей зависят от предшествующих заболеваний эндокринной системы, ЖКТ, гипо- и авитаминозов.

Если своевременно выявить и устранить нарушения, то почти в 100% случаев камни не образуются. Мочекаменную болезнь чаще всего обнаруживают только в случае приступа почечной колики. Появление этого синдрома подтверждает, что процесс камнеобразования запущен давно.

Причины развития мочекаменной болезни у детей:

  1. изменение кислотности мочи, что влияет на образование малорастворимых солей;
  2. наследственная предрасположенность;
  3. перенасыщение мочи солями кальция;
  4. недостаток жидкости в организме;
  5. малоподвижный образ жизни;
  6. нарушения обмена веществ;
  7. характер питания.

Камни состоят из веществ, содержащих фосфаты, карбонаты, оксалаты и ураты кальция. Соответственно это соли фосфорной, угольной, щавелевой и мочевой кислот, их сочетания. При определенной концентрации растворенных веществ в моче начинается кристаллизация, формируются конкременты. Кристаллы выпадают в почечных чашечках или в мочевом пузыре.

Конкременты с преобладанием фосфата кальция — белые или серые, шероховатые либо гладкие. Карбонаты отличаются мягкостью, они всегда белого цвета.

Оксалаты — плотные камни, черно-серого цвета, с шиповидными выростами на поверхности. Окраска уратов — желто-оранжевая; они твердые, гладкие.

В центре камня обычно находится ядро, вокруг него концентрическими слоями откладываются различные вещества.

Симптоматика заболевания

Диагноз в течение скрытого периода можно поставить только после УЗИ. Ребенка больше беспокоят на этапе латентного течения недуга проявления тех нарушений, которые в конечном итоге приводят к образованию камней.

Если конкременты перекрывают просвет чашечки или мочеточника, то возникает обструкция. Нарушается отток мочи, травмируется эпителий почечных лоханок и чашечек, повреждаются мочевыводящие пути.

Все это способствует развитию инфекции в почках и мочевом пузыре.

  Что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?

Почечная колика — возникновение препятствия на пути оттока мочи по мочевыводящим путям.

Симптомы мочекаменной болезни у детей:

  • Внезапно возникшая острая боль в поясничной области, в боку или в животе после физических нагрузок, поездок.
  • Тупой, ноющий характер боли при наличии крупных, шиповатых конкрементов.
  • Резкие, острые боли при наличии мелких камней.
  • Частые позывы, болезненное мочеиспускание.
  • Боль распространяется в пах и подреберье.
  • Отхождение с мочой песка или камней.
  • Примесь крови в моче.

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

При ощупывании и простукивании поясничной области ребенок ощущает боль. Нередко у маленьких пациентов нарушается сердечный ритм, повышается давление крови.

Диагностика мочекаменной болезни в промежутках между приступами основана на анализе осадка мочи. Если обнаруживаются те либо иные соли, то по их химической природе судят о нарушениях метаболизма.

Исследование состава камней позволяет уточнить предрасполагающие факторы и эффективно бороться с ними.

Лечение мочекаменной болезни у ребенка

Терапия зависит от размера, локализации и состава конкрементов. Мелкие камни из мочеточников часто отходят самопроизвольно. Однако их выход провоцирует тяжелую почечную колику.

Применяют для лечения мочекаменной болезни у детей средства, растворяющие камни. Если конкременты не отходят, то их приходится удалять лазером с помощью уретероскопа. Процедура носит название «литотрипсия» и проводится без повреждения кожи.

Традиционные операции по удалению камней делают реже.

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Противопоказания к литотрипсии:

  1. инфекционно-воспалительные заболевания;
  2. гнойный процесс в организме;
  3. низкая свертываемость крови;
  4. аневризма аорты;
  5. опухоль почки;
  6. менструация у девочек;
  7. ожирение III–IV степени у ребенка;
  8. серьезные заболевания сердца и сосудов.

Литотрипсия проводится в случаях, когда размеры камня составляют 0,5–2,5 см, а химический состав инородного тела не позволяет его растворить с помощью употребления лекарственных веществ. Доказана эффективность метода ударно-волнового разрушения камней в 75% случаев при наличии конкрементов в почках и мочеточников.

Предупреждение рецидивов и профилактика уролитиаза

Исследователи выяснили, что почечные камни у детей состоят в основном из фосфатов и оксалатов кальция. Такой состав объясняется метаболическими нарушениями, ожирением, сахарным диабетом, употреблением некоторых продуктов.

Повышает содержание оксалатов потребление шоколада и арахиса. Кислотность мочи увеличивается при употреблении белковой пищи.

Некоторые препараты, например, ацикловир, индинавир, сульфадиазин могут кристаллизоваться и давать начало образованию камней в почках.

  Насколько опасна для детей молочница и как от нее избавиться

Родителям необходимо контролировать рН мочи с помощью бытовых индикаторов, чтобы водородный показатель находился в диапазоне 6,5–7,5.

Образование камней во многих случаях удается предупредить с помощью обильного питья.

Низкая гидратация может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости или ее чрезмерным выведением в результате поноса и рвоты.

При образовании кальциевых солей рекомендуется разумное ограничение кальция в пище. Однако родителям не следует усердствовать в этом направлении, ведь кальциевые соли необходимы организму.

Терапия мочекаменной болезни у детей сопровождается коррекцией нарушений метаболизма и устранением других предрасполагающих факторов.

Врачи могут назначить ребенку цитрат калия или натрия с целью предупреждения образования камней. Источником цитратов также могут быть лимонный сок и напитки с добавлением лимонной кислоты.

Рекомендуется давать ребенку в несколько приемов ¼ стакана сока лимона, разведенного в 1,5 л воды с сахаром или медом.

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Принципы организация питания при мочекаменной болезни у ребенка основаны на соблюдении ряда правил:

  1. Уменьшение или полный отказ от употребления мяса, печени, почек, бульонов, консервов, колбасы.
  2. Под запретом находятся бобовые, цветная капуста, маринады, щавель, клюквенный сок, какао.
  3. Рыбу можно потреблять в отварном виде дважды в неделю.
  4. Преобладающими в рационе должны быть кисломолочные продукты, яйца, неострые сорта сыра, некислый творог.
  5. Полезны при мочекаменной болезни овощные супы и каши, можно питаться макаронами.
  6. Разрешенные овощи — картофель, свекла, огурцы, помидоры, сладкий перец.

Молочно-растительная диета способствует улучшению состава мочи. Снижается количество солей, дающих начало образованию камней. В умеренных количествах разрешается потреблять сладости — мед, свежие плоды и сухофрукты, варенье.

Мочекаменная болезнь у ребенка — последствия нарушений метаболизма и плохой экологии обновлено: Апрель 27, 2017 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/urologiya/mochekamennaya-bolezn-u-rebenka-posledstviya-narushenij-metabolizma-i-ploxoj-ekologii.html

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь у детей может возникать в любом возрасте, начиная с рождения. Причинами почечной патологии могут быть врожденные и наследственные заболевания, обменные нарушения и застойные явления в почках.

Самые частые симптомы болезни – боль в области почки и отхождение микролитов. Лечить камни в почках у детей нужно комплексно и с индивидуальным подходом. Своевременное оказание медицинской помощи с правильно подобранным лечением и длительным наблюдением предотвратит осложнения.

Причины развития

Чаще всего почечнокаменная болезнь у детей диагностируется в возрасте 3–11 лет. Основными причинными факторами будут следующие состояния:

  • пороки развития мочевыводящих путей;
  • наследственные нарушения ферментативного обмена;
  • врожденные повреждения канальцев (тубулопатии);
  • болезни с гиперкальциемией (опухоли, эндокринопатии, гипервитаминоз D).

Преобладание генетических и наследственных причин при детском нефролитиазе подтверждается семейным анамнезом: почечнокаменная болезнь у родственников больного ребёнка встречается в 2 раза чаще.

К факторам риска, способствующим и ускоряющим процессы камнеобразования, относятся:

  • осложнения внутриутробного периода (гестоз, анемия и угроза выкидыша у будущей мамы, синдром дыхательных расстройств у малыша после рождения);
  • искусственное вскармливание с ранним введением в рацион ребёнка коровьего молока;
  • гипотрофия и недостаток массы тела у малыша;
  • болезни печени и кишечника;
  • хроническое воспаление в почках.

Для детского врача очень важно точно выяснить первопричину почечной патологии, чтобы выбрать правильное и эффективное лечение.

Симптомы

Для детского возраста характерны все типичные проявления нефролитиаза. Хотя выраженный болевой синдром, связанный с почечной коликой, встречается реже, чем у взрослых. Мочекаменная болезнь у детей проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в боку, на которые ребёнок реагирует плачем и двигательным беспокойством;
  • тошнота и рвота;
  • запор;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы при мочеиспускании (учащенное или редкое опорожнение мочевого пузыря, снижение количества мочи, изменение цвета за счет крови или воспаления).

В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать, но внимательная мама заметит, что малыш стал быстро уставать, не хочет играть или часто капризничает. Родители могут заметить внешние изменения мочи: песок в почках у ребенка обязательно отразится на выделяемой из организма жидкости (мутность, красноватая окраска, видимый глазом осадок).

Если возникает острая ситуация (почечная колика), то будут следующие симптомы:

  • сильная спастическая боль в боку, возникшая сразу после прыжков, активных игр или большого количества выпитой жидкости;
  • бесконечные позывы, ребенок постоянно хочет в туалет, но мочи очень мало;
  • на фоне высокой температуры может возникнуть рвота, проблемы со стулом и головная боль.
Читайте также:  Перелом лодыжки со смешением и без, лечение, реабилитация, сколько ходить в гипсе

У грудничков чаще бывают неспецифические общевоспалительные симптомы, у детей старшего возраста проявления типичны – боль в пояснице и кровь в моче.

Диагностика почечной патологии

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

При первом обращении, кроме осмотра, врач обязательно оценит семейный анамнез — спросит маму о том, как протекала беременность, и чем болел малыш. Из лабораторных методов исследования нужно сдать:

  • анализ мочи на белок, лейкоциты и бактерий для выявления признаков воспаления;
  • провести исследование мочевого осадка в суточной моче для обнаружения минеральных солей;
  • бактериальный посев мочи с определением чувствительности выявленных микробов к антибактериальным препаратам;
  • биохимический анализ крови с оценкой уровня креатинина, мочевины, белка и микроэлементов;
  • оценка эндокринных показателей (паратгормон, ТТГ, тироксин).

В качестве инструментальных методик, первым применяется ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить камни в почках у детей. По показаниям проводятся рентгеновские исследования (обзорный снимок, компьютерная томография, урография). Важным прогностическим фактором является метаболическая активность нефролитиаза, которая выявляется по следующим критериям:

  • значимое увеличение размеров камня за определенный период;
  • выявление новых конкрементов, появившихся в течение 1 года;
  • обнаружение песка в мочевом осадке.

Если в динамике происходят довольно быстрые отрицательные изменения в почках у ребенка, то возможными причинами мочекаменной болезни являются врожденные аномалии обмена веществ. Все варианты диагностического обследования необходимы для выбора оптимального курса терапии.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза у детей и подростков должно быть индивидуальным и комплексным: начинать нужно с консервативных методов, прибегая к хирургическим операциям при возникновении показаний.

Обязательное условие эффективного лечения – соблюдение диеты, изменение водной нагрузки, ограничение игровых видов спорта и прыжковых элементов на физкультуре. В некоторых случаях даже коррекция пищевого поведения и питания обеспечивает положительный эффект при песке и микролитах в почках.

Лекарственные средства для каждого малыша врач будет подбирать индивидуально. Обычно при почечнокаменной болезни у детей используются следующие группы лекарств:

  • Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почкахобезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • метаболические и гормональные лекарства;
  • средства для растворения камней;
  • мочегонные препараты;
  • препараты для повышения иммунной защиты;
  • витаминотерапия.

Врач обязательно будет учитывать предполагаемый вид и размер камней, наличие цистита и пиелонефрита, риск закупорки лоханки или мочеточника, общие и эндокринные болезни.

В детском возрасте надо очень внимательно относиться к дозировке препарата (расчет дозы всегда идет на килограмм массы тела малыша). Отличное лечебное действие может оказать физиотерапия и использование горячих ванн.

При высокой метаболической активности нефролитиаза эффект консервативной терапии будет оптимальным, в то время, как операция не решит проблемы с почками.

  1. Оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение применяется строго по показаниям:

  • сильно выраженный болевой синдром с неэффективностью терапии приступов;
  • острая закупорка мочевых путей с отсутствием мочи (анурия);
  • большой камень (коралловидный, струвит);
  • пиелонефрит с острыми или хроническими проявлениями, не поддающийся обычным методам лечения;
  • сильное кровотечение из мочевых путей;
  • макролит единственной почки.

Важным фактором при выборе хирургического вмешательства является метаболическая активность при нефролитиазе: оптимальным для проведения операции будет отсутствие нарушений обмена веществ.

У детей предпочтение отдается органосохраняющим методам лечения. Врач постарается наносить почкам минимальную травму. Если имеется возможность и показания, то проводится литотрипсия и эндоскопический вариант удаления камней.

Диспансерное наблюдение

Большое прогностическое значение имеет длительное наблюдение с регулярным профилактическим обследованием. Врач-педиатр будет следить за состояние почек ребенка, проводя в первый год ежемесячные осмотры.

Анализы мочи надо сдавать минимум 1 раз в месяц, УЗИ почек — ежеквартально. Обязательными будут профилактические курсы лечения с использованием растительных препаратов и спазмолитиков.

По возможности желательно пройти реабилитацию в условиях детского санатория.

Обнаружение конкрементов или песка в мочевых путях у детей становится проявлением нефролитиаза, обусловленного наследственными факторами или воспалением в почках.

После полного обследования необходимо пройти курсовое лечение с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. По показаниям применяется хирургическое вмешательство.

Последующее наблюдение проводит врач-педиатр, который может предложить пройти курс реабилитации в санаторных условиях.

Источник: https://PochkiMed.ru/mkb/simptomy-mochekamennoj-bolezni-u-detej.html

Камни в почках у детей

Мочекаменная болезнь у детей опасна тем, что может привести к серьёзным последствиям. При первых симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как речь идёт об организме ребенка, а он крайне чувствителен к таким заболеваниям.

Мочекаменная болезнь у детей: симптомы и лечение, причины камней в почках

Причины

В последние несколько лет камни в почках стали появляться по большей части у молодых людей. На это указывают недавние проведённые статистические данные. Сейчас мочекаменную болезнь у детей обнаруживают гораздо чаще, чем раньше.

В некоторых городах и районах выявлено больше случаев появления камней в почках, чем в других населенных пунктах. Этому способствует использование вредной воды для питья. Однако это только одна из причин. В действительности на развитие мочекаменной болезни могут повлиять следующие факторы: нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, генетическая предрасположенность и другие.

Виды

Чаще всего оксалаты и фосфаты являются причиной появления этой болезни. Камни в своём составе имеют нерастворимые в воде соли кальция. Такие образования встречаются у 70% больных.

Гораздо реже ставится диагноз – наличие уратов. Он встречается всего у 10% населения, заболевшего мочекаменной болезнью. Ещё реже у детей возникают струвиты. В их основе – соли аммония. Это инфекционное заболевание, которое бывает преимущественно у представителей женского населения.

Дети могут заболеть ещё более редким видом мочекаменной болезни. У 2-3% больных диагностируют ксантиновые камни. Это врождённая патология, которая передаётся от родителя к ребенку. Причиной этому явлению служит генетическая предрасположенность.

Камни в почках могут появиться в возрасте от 3 до 10 лет. Однако есть случаи, когда патология диагностировалась у младенцев. Это врождённые виды заболевания. Особенность развития этой болезни связана с тяжестью протекания. У малышей повышен риск развития осложнений, и вылечить болезнь сложнее.

Практически во всех случаях на фоне болезни развивается пиелонефрит. Более того, он проходит в тяжелой форме и сопровождается другими осложнениями, например, гноем в почках.

Причины развития болезни

Среди факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют 4 основные причины:

  1. проблемы с выделением мочи, которые образовались у ребенка при рождении; застои мочи и другие нарушения могут в дальнейшем привести к образованию камней в почках;
  2. генетические особенности организма;
  3. инфицирование органов мочеполовой системы;
  4. нарушение метаболизма вследствие плохого питания.

Природа заболевания может быть различной. В действительности выявить точную причину практически невозможно. Обычно камни в почках у детей появляется из-за нескольких факторов одновременно.

Следует принимать во внимание ослабленный иммунитет, из-за которого малыш больше подвержен заражению. В таком случае вылечить его сложнее, чем взрослого человека.

Органы и системы до конца не сформировались, поэтому детский организм особенно восприимчив к развитию такого рода патологий.

Симптомы заболевания

Симптоматика при мочекаменной болезни не сильно отличается от признаков, характерных для взрослых.

Среди основных симптомов данного заболевания:

  • сильные боли в почках, дискомфорт в районе поясничного отдела;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • при выделении мочи больной испытывает боль и зуд;
  • мочеиспускание происходит порционно;
  • болевые ощущения в районе живота;
  • кровянистые выделения в моче;
  • иногда у больного поднимается температура.

Чаще всего камни локализуются в одной почке, однако возможны случаи поражения обеих почек. Боль может отдаваться в разные части тела, находящиеся вокруг очага поражения. Определить болезнь помогают не только боли, но и наличие мутного осадка после мочеиспускания.

Если ребенок совсем младенец, он будет капризничать, и определить, что у него болит, будет сложно. Дети постарше могут указать на боли в районе почек. Необходимо обратиться к врачу, если у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием, моча меняет цвет, а сам малыш испытывает боли в почках и половых органах.

Самый опасный сигнал – это кровянистые выделения вместе с мочой. Это говорит о том, что камни в почках достигли большого размера, и являются опасными для организма, так как затрагивают ткани. Такой симптом может привести к развитию почечной колики.

Диагностика заболевания

Перед тем, как поставить диагноз, врач проводит осмотр больного и назначает ему ряд лабораторных анализов. Среди которых:

  • обследование состояния мочи;
  • общий анализ крови;
  • бактериологические анализы;
  • биохимические анализы мочи и крови.

При мочекаменной болезни у детей можно заметить ещё один признак: наличие в моче мелких кристаллов солей. Обнаружить камни в почках можно посредством спектральных методов. К тому же, это позволяет выявить вид патологии.

Некоторые дети не испытывают никаких симптомов и даже не подозревают о наличии заболевания. Обычно в таком случае камни в почках диагностируют случайно во время планового медицинского осмотра в школе с помощью ультразвукового обследования. Также одним из ключевых методов определения патологии является урография. Так можно узнать тип образования, размер камней и определить степень опасности.

Читайте также:  Аденома гипофиза: симптомы, лечение, обследование у детей и взрослых

Другие методики диагностики:

  • рентген – помогает выявить размер образований;
  • контрастная разновидность рентгена;
  • компьютерная томография – выявляет, где находится камень, и каков его размер;

Лечение

К лечению мочекаменной болезни необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. Полное обследование даёт информацию о разновидности, размере камней и месте их локализации. В зависимости от этих факторов врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. Контролировать ход лечения должен нефролог.

Рекомендованные медикаменты при обнаружении камней в почках у детей:

  1. Канефрон – лекарственное средство растительного происхождения. Убивает патогенные микроорганизмы, снимает боль и воспаление. Действует как профилактический компонент, способный снять боль у ребенка.
  2. Цистон – оказывает сразу несколько действий: снимает боль, убивает возбудителей болезни.
  3. Фитолизин – препарат растительного происхождения. Снимает боль и воспаление.
  4. Цистенал – снимает боль и воспаление, помогает растворить камни в почках ребенка. Применяется также в целях профилактики.

Народные средства борьбы с данной болезнью являются обязательным компонентом лечения. Принимают отвар на основе шиповника, укропа, можжевельника. Курс лечения длится несколько месяцев.

Необходимо также применять препараты, восстанавливающие иммунитет.

Для лечения грудного малыша нужно исключить прогрессирование заболевания. После этого назначается приём лекарственных препаратов. К тому же, больной должен соблюдать диету. Она включает:

  • отказ от фастфуда;
  • употребление большого количества воды;
  • включение в рацион полезных продуктов;
  • исключение вредной пищи: жареной, сладкой и т.д.;
  • избегание продуктов с большим содержанием щавелевой кислоты.

Если лечение оказывается неэффективным или камни слишком большого размера, врач прибегает к методам оперативного вмешательства.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/mochekamennaya-bolezn-u-detej.html

Мочекаменная болезнь у детей. Клинические рекомендации

  • литотрипсия
  • мочекаменная болезнь
  • уролитиаз
  • химический состав камней
  • АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
  • ВМП – верхние мочевыводящие пути
  • ГПТ – гиперпаратиреоз
  • ДЛТ – дистанционная литотрипсия
  • ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
  • ИМП – инфекция мочевыводящих путей
  • ИМТ – индекс массы тела
  • КТ – компьютерная томография
  • ЛКТ – литокинетическая терапия
  • ЛМС – лоханочно-мочеточниковый сегмент
  • МКБ – мочекаменная болезнь
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • МРУ – магнитно-резонансная урография
  • НК – нефрокальциноз
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
  • ПГ – первичная гипероксалурия
  • ПКА – почечный канальциевый ацидоз
  • ПТГ – паратиреоидный гормон
  • РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
  • СКФ – скорость клубочковой фильтрации
  • УЗИ – ультразвуковое исследование
  • УРС – уретерореноскопия
  • ЧН – чрескожная нефростомия
  • ЧЛС – чашечно-лоханочная система
  • ЧНЛ – чрескожная нефролитотомия (нефролитотрипсия, нефролитолапаксия)
  • ЭУ – экскреторная урография
  • HU – единицы Хаунсфилда

Термины и определения

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Мочекаменная болезнь (син. уролитиаз) – понятие, объединяющие большую группу неоднородных по этиологии и патогенезу синдромов и болезней, одним из клинико-морфологических проявлений которого является образование конкрементов в органах мочевыделительной системы.

1.2 Этиология и патогенез

  1. Конкременты следует подразделять на образовавшиеся вследствие инфекции (инфекционные); те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные); конкременты, возникшие вследствие генетических нарушений, и конкременты, образовавшиеся при приеме ле­карственных средств (лекарственные).

  2. Классификация конкрементов на основе этиологии возникновения и состава
  3. Генетические причины, обусловливающие возникновение камней:
  • Цистин (аминоацидурия, характеризующаяся нарушением канальцевой реабсорбции двухосновных аминокислот: цистина, орнитина, аргинина и лизина);
  • Ксантин (ксантинурия, обусловленная наследственным дефицитом фермента ксантиноксидазы);
  • 2,8-дигидроксиаденин (наследственный дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы приводящий к аккумуляции аденина, в дальнейшем окисляющегося до 2,8-дигидроксиаденина).

Инфекционные конкременты

  • Фосфат магния
  • Апатит
  • Урат аммония

Неинфекционные конкременты:

  • Оксалаты кальция
  • Фосфаты кальция
  • Мочевая кислота
  • Лекарственные конкременты
  • Лекарственные препараты, способствующие формированию камней мочевых путей.
  • Соединения, кристаллизирующиеся в моче:
  • Аллопуринол/оксипуринол
  • Амоксициллин/ампициллин
  • Цефтриаксон
  • Ципрофлоксацин
  • Эфедрин
  • Индинавир
  • Трисиликат магния
  • Сульфонамид
  • Триамтерен

Вещества, влияющие на состав мочи

  • Ацетазоламид
  • Аллопуринол
  • Гидроокись алюминия и магния
  • Аскорбиновая кислота
  • Кальций
  • Фуросемид
  • Лаксативы
  • Метоксифлуран
  • Витамин D

Минералогический состав камней

Одним из важных факторов образования конкрементов является нарушение обмена веществ. Правильный анализ конкремен­та в отношении выявленного нарушения обмена веществ определяет тактику дальнейших реше­ний по диагностике и лечению.

Конкременты зачастую представляют сочетание различных веществ. Наиболее важным считается определение вещества, составляющего боль­шую часть конкремента (табл.1).

Таблица1 — Состав конкремента

Химический состав Минерал
Гидрогенфосфат кальция брушит
Дигидрат оксалата кальция ведделлит
Дигидрат мочевой кислоты урицит
Карбонатапатит (фосфат) Даллит
Моногидрат оксалата кальция вевеллит
Фосфат магния и аммония Струвит
2,8-дигидроксиаденин
Ксантин
Урат аммония
Цистин
Лекарственные конкременты
  1. Группы риска камнеобразования
  2. Степень риска камнеобразования определяет вероят­ность развития рецидива или роста конкрементов, и необходимость медикаментозного лечения.
  3. Факторы риска камнеобразования у детей:
  • семейный характер заболевания: наличие в анамнезе у ближайших родственников факторов риска развития уролитиаза, урологических заболеваний, особенно мочекаменной болезни;
  • метаболические нарушения камнеобразующих веществ;
  • проживание семьи в экологически неблагоприятных условиях;
  • наличие у родителей вредных привычек (курение, потребление алкоголя);
  • особенности течения беременности у матери: отягощенная беременность на фоне токсикоза, прием противовирусных и антибактериальных препаратов;
  • нефрокальциноз.

Наличие аномалий мочевыделительной системы у ребенка

  • Дивертикул чашечки, киста чашечки
  • Стриктура мочеточника
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС)
  • Уретероцеле
  • Подковообразная почка
  • Отведение мочи (кишечные пластики)
  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Единственная почка

Генетические причины высокого риска развития уролитиаза

  • Цистинурия (типы А, В, АВ)
  • Первичная гипероксалурия (ПГ)
  • Почечный канальцевый ацидоз (ПКА) 1-го типа
  • 2,8-дигидроксиаденин
  • Ксантинурия
  • Синдром Леша-Нихена
  • Муковисцидоз

1.3 Эпидемиология

Данная патология встречается в среднем у 1 на 300 новорожденных мальчиков (Ю.И. Исаков 1974г., Н.А.Лопаткин 1998г.). В 1980-1990 гг. частота гипоспадии увеличилась вдвое.

Исследование Центра контроля заболеваний в США показало, что частота гипоспадии увеличилась с 20,2 до 39,7 на 10 000 мальчиков (с 1970 по 1993 гг.).

В различных регионах частота гипоспадии варьирует от 1 на 4 000 до 1 на 125 мальчиков.

1.4 Кодирование по МКБ-10

  • Камни почки и мочеточника (N20)
  • N20.0 — Камни почки
  • N20.1 — Камни мочеточника
  • N20.2 — Камни почек с камнями мочеточника
  • N20.9 — Мочевые камни неуточненные
  • Камни нижних отделов мочевых путей (N21)
  • N21.0 — Камни в мочевом пузыре
  • N21.1 — Камни в уретре
  • N21.8 — Другие камни в нижних отделах мочевых путей
  • N21.9 — Камни в нижних отделах мочевых путей неуточненная
  • Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках (N22)
  • Почечная колика неуточненная (N23)

1.5 Примеры диагнозов

  • Конкременты обеих почек. Первичная гипероксалурия I тип. Нефрокальциноз 2 стадия. Хроническая болезнь почек 1-2 стадия.
  • Конкремент левой почки. Оксалатно-кальциевый уролитиаз. Вторичный калькулезный пиелонефрит в стадии клинико-лабораторной ремиссии. Хроническая болезнь почек 1ст.

1.6 Классификация

Конкременты можно классифицировать по следующим критериям: размер, локализация, рентгенологиче­ские характеристики, этиология, минералогический состав и степень риска повторного камнеобразования.

Размер конкремента

Размер конкремента обозначается в миллиметрах, с указанием 1 или 2 измерений. Исходя из вышеуказанного конкременты можно подразделить на группы размером < 5 мм, 5-10 мм, 10-20 мм и > 20 мм.

  1. Локализация конкремента
  2. Конкременты классифицируют в зависимости от их расположения в анатомических структурах мочевых путей: в верхней, средней или нижней чашечке, в лоханке, в верхнем, среднем или дистальном отделах мочеточника и в мочевом пузыре.
  3. Рентгенологические характеристики

Классифицируют конкременты и в соответствии с ренгенологическим изображением при проведении обзорного снимка органов мочевой системы (табл. 2).

При проведении спиральной компьютерной томографии (КТ) для классификации используется шкала единиц Хаунсфилда (Hu).

Данная шкала ослабления рентгеновского излучения используется для визуальной и количественной оценки плотности структур, определяемых методом компьютерной томографии.

Таблица 2 — Рентгенологические характеристики

Ренттеноконтрастный конкремент Плохая рентгеноконтрастность Рентгеннегативный конкремент
Дигидрат оксалата кальция Фосфат магния и аммония Мочевая кислота
Моногидрат оксалата кальция Апатит Урат аммония
Фосфаты кальция Цистин Ксантин
2,8-дигидроксиаденин
Лекарственные конкременты

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

К ведущим проявлениям уролитиаза относятся боль, дизурия, гематурия, пиурия и отхождение кристаллов мочевых солей и конкрементов. Лишь последний из симптомов является абсолютным. Боль является наиболее частым симптомом при нефролитиазе.

В зависимости от величины, формы, расположения, степени подвижности камня боль может иметь разнообразный характер. У пациентов с конкрементами в почках может отмечаться рвота и, иногда, повышенная температура.

Возможно бессимптомное течение заболевания.

  • При сборе анамнеза заболевания рекомендуется учитывать:
  • наличие в анамнезе у ближайших родственников факторов риска развития уролитиаза, урологических заболеваний, особенно мочекаменной болезни, сопровождающихся метаболическими нарушениями камнеобразующих веществ;
  • наличие аномалий мочевыделительной системы у ребенка;
  • проживание семьи в экологически неблагоприятных условиях;
  • наличие у родителей вредных привычек (курение, потребление алкоголя);
  • особенности течения беременности у матери;

2.2 Физикальное обследование

  • При клиническом осмотре больного рекомендуется осмотреть кожу, склеры, определить частоту, наполнение и ритмичность пульса, измерить артериальное давление и частоту дыхательных движений.
  • Дальнейшее обследование рекомендуется начинать с поверхностной пальпации и перкуссии органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/mochekamennaya-bolezn-u-detej_14082/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector