Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Саркома кожи – это злокачественное образование, образующееся вследствие аномального деления клеток в соединительной ткани, располагается на поверхности эпителия. Она опасна, поскольку развивается очень стремительно.

Как следствие, при ускоренном росте новообразования метастазы появляются довольно быстро. Внешне выглядит непривлекательно, напоминая в разрезе мясо рыбы.

Это редкий вид опухоли, по статистике составляет 1% от раковых кожных образований.

Локализуется на разных участках тела, появляется на ноге или руке человека, в области груди и живота. Внешний вид и симптомы позволяют определить раковую болезнь кожи.

Соединительный слой ткани играет важную роль в организме человека – защищает от механических повреждений и опасных веществ. Патология в соединительной ткани приводит к развитию болезней.

Разновидности

Саркома – злокачественный процесс соединительной ткани с разными проявлениями и симптомами. Поражает кожу и кости. Но затрагивает и лёгкие, и желудок, и сосуды, и лимфоузлы. Часто страдают дети. Необходимо знать о проявлениях болезни и о причинах, которые могут спровоцировать её. Выявлены следующие разновидности болезни кожи:

Фибросаркома

Развивается в глубоких слоях кожи медленно и чаще проявляется в области живота. Внешних изъявлений нет. Метастазы проникают и поражают дыхательные пути. По лимфе не происходит метастазирования. Относится к распространённым видам опухоли.

Липосаркома

При липосаркоме болезнь развивается в мезенхимальных тканях кожи – в эмбриональном зачатке соединительной ткани. Чаще страдают мужчины в зрелом возрасте. Опухоль напоминает скопление элементов клеток, крови и лимфы в форме узлов.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогнозЛипосаркома на руке человека

Ангиосаркома

Опухоль образуется из клеток сосудов крови и лимфы. Внешне напоминает гематому, которая часто кровоточит. Появляется на лице человека, на коже головы в единственном числе.

Лейомиосаркома

Это образование развивается из клеток мышц, носит единичный характер и развивается у пожилых людей. Злокачественная. Несмотря на лечение, чаще больных спасти не удаётся.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Миелоидная саркома

Опухолевый процесс поражает и кожные покровы, и органы, и ткани. Формируется единично, по организму не разносится. Болезнь иногда провоцирует острый лейкоз. Первые симптомы саркомы проявляются в виде отёка и припухлости на кожном покрове.

Саркома Капоши

В этом случае поражение кожи выглядит в виде множества злокачественных образований. Мужчины подвержены болезни чаще в 8 раз, чем женщины.

Подвержены ВИЧ-инфицированные, люди преклонного возраста и аборигены-африканцы, генетически расположенные к болезни. Саркома Капоши метастазирует чаще. Причиной развития считается инфекция – герпесный вирус.

Вирус попадает в организм половым путём, через кровь и слюну.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Дерматофибросаркома

Выбухающая дерматофибросаркома встречается редко, поражает поверхность кожи. Не болезненна. Метастазы появляются в 1-4% случаев. Растёт медленно, но проникает вглубь кожи агрессивно. Часто случаются рецидивы, после которых появляются метастазы в мышцах, костях, хрящах и костном мозге.

Злокачественное новообразование кожи составляет 0,1% от раковых болезней человека. Поражает как мужчин, так и женщин 20-50 лет. У детей и пожилых встречается реже. Чаще подвержены люди с тёмной кожей.

Меланома

Этот рак образуется из пигментных клеток. Вид агрессивный. Развивается как самостоятельно, так и маскируясь на фоне родинок. Раковая родинка провоцирует развитие болезни. Меланома развивается стремительно, метастазы быстро проникают в лимфоузлы, а затем и во все органы. Часто поражает молодых людей.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Причины

Спровоцировать развитие кожной саркомы могут следующие факторы:

  • незаживающие хронические заболевания кожи, подвергающиеся частым микротравмам;
  • шрамы, раны;
  • инфекционные воспаления поверхности кожи;
  • доброкачественные опухоли, к примеру, фибромы;
  • наследственность, предрасположенная к онкологии;
  • заболевания генетического характера;
  • раны и ожоги при травмировании;
  • частый контакт с химикатами и радиоактивными веществами;
  • волчанка;
  • хроническая интоксикация организма на фоне вредных привычек человека;
  • вирусы папилломы и герпеса;
  • гормональное расстройство организма;
  • слабый иммунитет;
  • травмы с повреждением кожи инородными телами.

Симптомы

Заболевание начинается с плотного узелка, похожего внешне поначалу на синяк. Это первый симптом. Далее узелок увеличивается в размерах, темнеет по цвету и приобретает размытый вид. В дальнейшем опухоль проникает в слои кожи и внешне напоминает гриб, поверхность которого сплошь покрыта язвами.

Симптомы болезни зависят от типа саркомы. Она растёт по-разному – как медленно, так и быстро, с ранним метастазированием.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

По мере роста опухоли проявляются симптомы болезни следующим образом:

  • Появляется язвочка, которая кровоточит. Разрастаясь, превращается в кровоточащую язву, появляется боль.
  • Инфицирование язвы вызывает воспаление близлежащих участков кожи.
  • Цвет опухоли алый либо синюшный, увеличивается в размерах.
  • Поражаются лимфатические узлы.
  • Со временем процесс проникает глубже и затрагивает нервные ткани, мышцы, кости, проникает в сосуды. Боль усиливается.

При появлении метастазов в других органах, как правило, в лёгких и в лимфатических узлах появляются специфические симптомы.

Заниматься постановкой диагноза самим не надо, самолечение также не допускается.

Диагностика

С увеличением симптомов человек обращается к специалисту. Признаки в виде боли, кровоточивости, тёмного цвета образования, метастазов подтверждают наличие опухолевого процесса. В первую очередь после осмотра больного врачом назначается диагностика для определения вида, характера опухоли.

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • Биопсия;
  • Гистология;
  • Иммунологическое исследование;
  • Анализы крови.

Обязательное исследование – биопсия. Назначается для взятия биоматериала из очага образования с целью гистологического исследования.

Гистология позволит определить тип саркомы и степень злокачественности.

Иммунологическое исследование выявляет сбои иммунной системы. По полученным результатам выясняется, есть ли необходимость в восстановлении иммунитета и назначении терапии.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Анализ крови помогает узнать о наличии анемии, о количестве лейкоцитов. Проводят обследование крови на ВИЧ, поскольку эта инфекция является частой причиной опухолевого процесса.

Назначают дополнительно при необходимости КТ, МРТ и тесты на онкомаркеры. Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить, насколько поражены кожные покровы, присутствуют ли метастазы.

Стадии

Различают 4 стадии заболевания:

  • На I стадии появляется небольшое по размерам уплотнение, выглядит как плотный узелок. Возвышается над кожей. Симптомы отсутствуют, нет никакого дискомфорта. Метастазов нет. Это начальная стадия болезни и предполагает хороший прогноз.
  • На II стадии заболевания опухоль продолжает расти на коже. Не затрагивает ни мышечные ткани, ни кости больного. Растёт по-разному. Иногда поражаются лимфоузлы. Это встречается редко, возможны единичные случаи.
  • На III стадии болезни в опухолевый процесс вовлечены наиболее глубокие кожные слои, происходит метастазирование лимфоузлов и соседних структур кожи. Состояние больного ухудшается. Прогноз неутешительный.
  • IV стадия характерна тем, что опухоль, разрастаясь, проникает вглубь. Поражаются уже и мышцы, и сосуды, и костные ткани. Обнаруживаются метастазы в отдалённых органах. Прогноз плохой. Вероятность смерти высока.

Лечение и прогнозы

После постановки диагноза врачом-онкологом и с учётом вида саркомы, стадии развития процесса выбирается способ лечения онкобольного. Лечение заболевания проводится традиционными способами:

  • хирургическим путём;
  • с помощью химиотерапии;
  • с помощью лучевой терапии.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Оперативное лечение

На ранней стадии, пока ещё отсутствуют метастазы, опухоль удаляется хирургическим путём, другие виды лечения не применяются. Существует 3 вида хирургического лечения: микрохирургия, щадящая операция, широкое иссечение.

  • Микрохирургия применяется в начале процесса. Удаляются различимые под микроскопом очаги болезни.
  • При щадящей операции удаляют образование обычным способом. Используются дополнительно другие виды лечения.
  • Широкое иссечение предполагает удаление поражённой конечности.

Также хирургически удаляют лимфатические узлы с метастазами.

Целью операции является удаление больных раковых клеток, способных выйти за границы злокачественного образования, чтобы исключить в дальнейшем развитие нового образования. Приходится удалять и близлежащую здоровую ткань.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия очень важна при лечении онкологических заболеваний. К ней прибегают после оперативного вмешательства. Цель – остановить метастазирование и уничтожить больные клетки. При необходимости проводится до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Этот способ лечит с помощью медицинских препаратов.

Большой недостаток заключается в том, что лечение тяжёлое, с большим количеством осложнений и побочных действий. У больных выпадают волосы, мучают рвота и тошнота, снижается количество лейкоцитов в крови. Поэтому необходимая схема для лечения и применения препаратов составляется опытным онкологом.

На эффективность лечения влияет тот факт, насколько достоверны сведения о природе раковых клеток.

Механизм действия препаратов при химиотерапии таков: расстраивается синтез ДНК, клетки прекращают делиться, процесс приостанавливается. Химиотерапия проводится курсом в течение месяца. Затем для повышения эффективности препараты заменяют новыми. Процедура внутривенная. Доза введения препаратов строго индивидуальна. Учитываются вес больного, форма опухоли и т.д.

Таргетная терапия – направленная химиотерапия. Лекарства действуют избирательно только на нездоровые раковые клетки. Этот вид химиотерапии не действует на здоровые клетки.

При лечении противоопухолевыми цитостатическими препаратами повреждается ядро раковых клеток, они отмирают, размеры опухоли уменьшаются. Препараты для лечения вводятся как внутривенно, так и используется внутримышечное введение. Процедура проводится ежедневно либо через день по индивидуальной схеме.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют как дополнительное лечение в виде ионизирующих лучей. Применяется как до операции, так и после неё. Зависит от размера опухоли. В основном применяют среднюю дозу облучения, что составляет 50 грей. Больше всего подобной терапии поддаётся саркома Капоши.

Читайте также:  Околоушный свищ у новорожденного, грудничка, ребенка: причины, лечение, операция

Чаще всего прибегают к комбинированному виду лечения. Для результативной терапии и максимального эффекта хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию комбинируют. Благодаря этому повышается выживаемость с 30% до 70%, реже встречаются рецидивы болезни. Лечение по продолжительности составляет 1 год.

При вовремя начатом лечении саркомы 1-й и 2-й стадий прогноз благоприятный – излечение достигают в 90-95% случаях. Рецидивы всё-таки возможны в течение первых трёх лет после лечения.

При раке кожи с метастазами только 25% пациентов перешагивают пятилетний рубеж жизни.

Профилактика играет очень важную роль. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:

  • минимум ультрафиолетовых лучей;
  • лечение повреждений кожи своевременно;
  • отказ от самолечения и самодиагностики;
  • правильный образ жизни: борьба с вредными привычками, сбалансированное питание, повышение иммунитета.

Правильная реакция на подозрительные симптомы болезни, грамотная консультация онколога – положительный прогноз будет обеспечен.

Источник: https://onko.guru/zlo/sarkoma-kozhi.html

Лейомиосаркома мягких тканей: прогноз выживаемости, симптомы, метастазы

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток гладкомышечной ткани. Это очень редкая нозология, на ее долю приходится около 10-20% всех видов сарком мягких тканей.

  • К мягким тканям относят все ткани внескелетного и неэпителиального происхождения — мышечная, нервная, синовиальная, жировая и др.
  • В большинстве случаев саркомы мягких тканей локализуются в области конечностей, на их долю приходится около 60% случаев заболевания, в 30% случаев опухоль располагается на туловище, и в 10% — в области головы и шеи.
  • Лейомиосаркомы имеют склонность к многократным и упорным рецидивам (по некоторым данным, у 60% больных развиваются местные рецидивы), а также характеризуются агрессивным течением. Такие особенности объясняются несколькими причинами:
  • Мультицентрический и инвазивный рост новообразования.
  • Образование псевдокапсулы опухоли, которая не имеет четких границ, что серьезно затрудняет выполнение радикального хирургического лечения.
  • Раннее метастазирование, которое осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.
  • Помимо гематогенного и лимфогенного метастазирования, опухоль может распространяться по межмышечным и периневральным пространствам.

Причины возникновения лейомиосаркомы

Причины развития лейомиосаркомы неизвестны. В большинстве случаев она развивается как первичная опухоль, без видимых причин. Также есть данные об индуцирующем влиянии ионизирующего излучения. Например, были описаны случаи образования опухоли после лучевой терапии по поводу лечения рака другой локализации. К другим факторам риска относят:

  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие RB-мутации у пациентов, страдающих ретинобластомой.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Воздействие химических канцерогенов.
  • Иммунодефицитные состояния.

Стадии и классификация лейомиосаркомы

С 2013 года ВОЗ рекомендует использовать систему классификации FNCLCC, которая позволяет определить степень злокачественности лейомиосаркомы по следующим признакам:

  • Степень дифференцировки клеток.
  • Количество клеток, находящихся в процессе деления (количество митозов).
  • Процент некротизированной ткани.

Согласно этой классификации, лейомиосаркомы мягких тканей разделяют на опухоли низкой и высокой степени злокачественности.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

С морфологической точки зрения, выделяют следующие виды лейомиосарком:

  • Веретеноклеточная.
  • Плейоморфная.
  • Эпителиоидная.
  • Миксоидная.
  • Воспалительная.

Для более полной диагностики гистотипа лейомиосаркомы и определения тактики дальнейшего лечения, проводят иммуногистохимическое и молекулярно-генетические исследование фрагмента опухолевой ткани.

Стадирование

Стадия лейомиосаркомы будет определяться в зависимости от степени злокачественности опухоли, ее размеров и наличия метастазов.

  • 1 стадия — лейомиосаркомы низкой степени злокачественности, без метастазов.
  • 2 стадия — высокозлокачественная лейомиосаркома размером менее 5 см, либо более 5 см, но при их поверхностном расположении.
  • 3 стадия — высокозлокачественные лейомиосаркомы размером более 5 см, либо все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия — лейомиосаркомы любого размера и степени злокачественности при наличии отдаленных метастазов.

Виды

  • Лейомиосаркома матки. Проявляется узловыми образованиями в тканях тела матки, при их близком расположении к эндометрию возможны ациклические кровотечения. Чаще возникает у женщин в пре- и менопаузе.
  • Лейомиосаркома вульвы. Характеризуется возникновением быстрорастущего узла в толще ткани наружных половых органов. В основном страдают женщины репродуктивного возраста.
  • Лейомиосаркома мошонки. Первыми симптомами является наличие уплотнений в тканях мошонки. Они безболезненные и подвижные. По мере роста опухоли присоединяются болезненные ощущения, кожа над опухолью изъязвляется и начинает кровоточить.
  • Лейомиосаркома кожи — развивается из мышц потовых желез и мышц, приподнимающих волос. Имеет вид синюшной, красноватой или желтоватой бляшки, поверхность которой может изъязвляться и кровоточить.
  • Лейомиосаркомы органов ЖКТ. Заболевание проявляется диспепсическими явлениями (тошнота, вздутие живота, потеря аппетита), снижение веса, боли в животе. Могут быть признаки кишечной непроходимости и желудочно-кишечные кровотечения.
  • Лейомиосаркомы мочевого пузыря. К первым симптомам относят нарушение мочеиспускания и появление в моче примесей крови. По мере прогрессирования процесса присоединяются болевые ощущения, а кровотечения становятся настолько интенсивными, что кровяные сгустки могут обтурировать уретру, приводя к задержке мочи.
  • Лейомиосаркомы забрюшинного пространства. Проявляются болевым синдромом, который развивается на фоне сдавления различных тканей, в том числе спинномозговых корешков. Также могут быть признаки ишемии органов и конечностей из-за прорастания саркомы в сосуды.

Симптомы

Основными симптомами лейомисаркомы мягких тканей является припухлость, отечность и образование пальпируемого уплотнения в зоне поражения. Оно может иметь четкие границы и псевдокапсулу, которая, впрочем, не защищает от возникновения метастазов. Если капсулы нет, говорят об инфильтративном процессе, в этом случае определить четкие границы новообразования очень сложно.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

  • Нарушение функции пораженного сегмента конечности.
  • Образование язв.
  • Кровоточивость.
  • Нарастание болевого синдрома.
  • Отечность.

Общее состояние при саркомах мягких тканей долгое время может оставаться удовлетворительным, даже при больших размерах новообразования.

Метастазирование

Лейомиосаркома высокой степени злокачественности склонна к раннему гематогенному метастазированию, из-за чего опухолевые клетки с током крови рассеиваются по всему организму. Чаще всего поражаются легкие, кости и печень. Лимфогенный путь используется несколько реже.

Лейомиосаркомы низкой степени злокачественности не обладают такими агрессивными метастатическими способностями, но они склонны к упорным рецидивам, даже после радикально проведенного лечения.

Также лейомиосаркомы могут распространяться по межмышечным и периневральным пространствам, отсеиваясь далеко за пределы первичного очага.

Диагностика

Поверхностно расположенные опухоли можно обнаружить с помощью осмотра или пальпациию. Для выявления глубоко расположенных новообразований используют методы медицинской визуализации.

Для подтверждения диагноза необходимо морфологическое исследование с проведением иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. С этой целью проводят инцизионную или толстоигольную биопсию.

После подтверждения морфологического диагноза проводят дополнительное обследование для установки стадии заболевания (поиска метастазов). С этой целью назначается УЗИ, КТ и/или МРТ. Необходимость дополнительных методов диагностики определяется индивидуально для каждого пациента.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Лечение

Основным методом лечения лейомиосаркомы является радикальная хирургическая операция. При низкозлокачественных опухолях без метастазов этого бывает достаточно, но при более неблагоприятных прогнозах проводят комбинированное воздействие с помощью облучения и химиотерапии.

Хирургическое лечение

Золотым стандартом лечения лейомиосаркомы является радикальное иссечение опухоли в пределах визуально неизмененных тканей. Раньше это были обширные калечащие операции, которые предполагали ампутации конечностей и внутренних органов. Сегодня с развитием хирургических технологий, предпочтение отдается органосохраняющему лечению. Используются следующие техники вмешательства:

  • Широкая резекция. Опухоль иссекается в пределах 5 см незатронутых тканей. Такая техника применяется при лечении кожной лейомиосаркомы и поверхностно расположенных опухолях.
  • Широкое иссечение. Опухоль удаляется в пределах тканей одной анатомической зоны с отступом от ее края не менее чем на 4-6 см.
  • Футлярно-фасциальное иссечение. Опухоль удаляется в едином мышечно-фасциальном футляре. При этом производят полное удаление вовлеченной мышцы с рассечением места ее прикрепления. Если в процесс вовлекаются нервы и кровеносные сосуды, их также подвергают резекции.
  • Ампутации и экзартикуляции — производится полное удаление конечности или ее резекция по линии сустава. Такие вмешательства показаны при высокозлокачественных новообразованиях, которые затронули крупные кровеносные сосуды, мышцы и костные структуры.

После того как лейомиосаркома будет удалена, необходимо ее исследовать на предмет определения наличия злокачественных клеток в краях отсечения. При положительном результате объем вмешательства расширяют или проводят повторные радикальные операции. С целью маркировки полей облучения при проведении последующей лучевой терапии, в ложе удаленной опухоли оставляют специальные клипсы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия занимает большое место в лечении лейомиосарком высокой степени злокачественности. Ее проводят в неоадъювантном (дооперационном) и адъювантном (послеоперационном) режимах.

Неоадъювантная ЛТ преследует следующие цели:

  • Уменьшение объема опухоли и, как следствие, уменьшение объема хирургической операции.
  • Перевод новообразования из неоперабельного в операбельное состояние.
  • Снижение риска интраоперационной трансплантации опухоли.

В рамках неоадъювантной ЛТ поле облучения должно захватывать опухоль и рядом расположенные ткани в пределах 3-4 см. Если опухоль сильно большая, зону облучение расширяют до 10 см от ее края.

При облучении в области конечностей рекомендуется выстраивать поле облучения таким образом, чтобы оно распространялось не более чем на 2/3 ее окружности.

Это снижает риски постлучевых осложнений, например, контрактур, отеков, некрозов.

Однако такой режим лечения имеет и недостатки:

  • Задерживается проведение операции из-за потенциальных проблем с ранозаживлением.
  • Могут быть проблемы с морфологическим типированием.
  • Сложности с определением стадии заболевания и, соответственно, проведение лечения в недостаточном объеме.

В клинической практике чаще используется послеоперационная (адъювантная) лучевая терапия. Она проводится в следующих случаях:

  • Лечение высокозлокачественной лейомиосаркомы.
  • Повреждение капсулы опухоли в время операции.
  • Нерадикальность операции — в краях резекции обнаруживаются злокачественные клетки и нет возможности проведения повторного хирургического вмешательства для достижения радикальности.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Начало адъювантной ЛТ должно быть не позже, чем через 4 недели после операции. Поля облучения должны включать следующие зоны:

  • Ложе опухоли.
  • Послеоперационный рубец.
  • 2 см рядом расположенных тканей.

Суммарная очаговая доза должна составлять 60 Гр, при нерадикальном вмешательстве ее увеличивают до 70 Гр.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается в следующих случаях:

  • Есть данные о наличии метастазов.
  • Нерезектабельные опухоли.
  • Отказ пациента от хирургического лечения (в этих случаях показана химиолучевая терапия).
  • Лечение высокозлокачественных опухолей.

Химиотерапия может проводиться на дооперационном и в послеоперационном периоде. В первом случае показано проведение 2-3 курсов ХТ с перерывом в 3-4 недели. Послеоперационная химиотерапия, как правило, проводится в объеме 3-4 курсов. В рамках терапии первой линии используются схемы, содержащие доксорубицин. В качестве терапии второй линии применяют комбинацию гемцитабина с доцетакселом.

Читайте также:  Суть мясной диеты на 10 дней, пример составления меню и список продуктов, что можно и нельзя?

Восстановление

Период восстановления будет определяться обширностью хирургического вмешательства. После калечащих операций, в частности после ампутаций и экзартикуляций требуется протезирование и серьезная реабилитация.

Прогноз

Прогноз лейомиосаркомы мягких тканей будет зависеть от исходной стадии заболевания. Общая пятилетняя выживаемость при низкозлокачественных опухолях в отсутствии метастазов достигает 64-71%. Средняя продолжительность жизни при наличии метастазов колеблется в районе 8-20 месяцев.

Рецидив

Лейомиосаркомы склонны к упорным местным рецидивам, частота которых достигает 60%. В этих случаях показаны повторные операции и проведение лучевой терапии в радикальных режимах. Если операция невозможна, или пациент отказывается от нее, назначается химиолучевая терапия.

Пересаживают ли органы, пораженные саркомой?

Трансплантация органов онкологическим пациентам до сих пор остается дискутабельным вопросом. В настоящее время такие операции проводятся крайне редко.

При лечении лейомиосаркомы часто приходится делать обширные операции, которые требуют последующей реконструкции и восстановления функции утраченного органа, в том числе и после ампутации конечностей. Такие технологии постоянно совершенствуются, что позволяет провести полноценную реабилитацию и вернуть человека к активной жизни.

Лейомиосаркома при иммунодефицитах

Иммунодефицитные состояния являются одним из факторов риска развития лейомиосаркомы. Риски выше у детей.

Лейомиосаркома может развиваться на фоне активной ВИЧ-инфекции, иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов, а также после химиотерапевтического лечения рака другой локализации.

Лейомиосаркома у беременных и пожилых

Беременность не оказывает влияния на течение лейомиосаркомы, но ограничивает возможность полноценного лечения (лучевая терапия, химиотерапия). Поэтому при постановке диагноза, в индивидуальном порядке рассматривается вопрос прерывания беременности.

Что касается возраста, то есть данные, свидетельствующие о том, что лейомиосаркома у пациентов старше 60 лет протекает более злокачественно. У них ниже общая и безрецидивная выживаемость, а также выше вероятность местных рецидивов.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/leyomiosarkoma-myagkih-tkaney

Лейомиосаркома кожи: симптомы, высокодифференцированная форма, причины возникновения, лечение, прогноз

Эффективность лечения любого заболевания зависит от постановки правильного диагноза. Особенно это важно при борьбе со злокачественными новообразованиями. Они бывают разных типов, что обуславливает разницу в тактике лечения.

К их числу относится высокодифференцированная лейомиосаркома кожи. Следует выяснить, что собой представляет эта патология, как она развивается и какие существуют методы ее лечения.

Что такое

Лейомиосаркомой называют разновидность неоплазии злокачественного типа. Она формируется из клеток гладкомышечной ткани.

Обычно болезнь поражает мышцы, поднимающие волосы, либо мышцы потовых желез. Патологический процесс приводит к появлению одиночной плотной бляшки красного, жёлтого или синего цвета.

Она может сформироваться на любом участке тела. Поверхность неоплазии часто кровоточит и покрывается язвами. При лейомиосаркоме высок риск формирования метастазов. Лечение осложняется склонностью болезни к рецидивам.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Этот тип раковой опухоли формируется редко. В группе риска находятся люди среднего и пожилого возраста.

При разрастании новообразования повреждаются ближайшие ткани и органы. Особенности болезни является то, что патологические клетки могут распространяться далеко от начального очага.

Когда объем опухоли начинает увеличиваться, возникает давление на нервы и сосуды, из-за чего появляются боли и отёчность.

Стадии

Принцип действий медицинских работников обусловлен особенностями заболевания и степенью его тяжести. Развитие лейомиосаркомы проходит 4 стадии.

Первую стадию разделяют на две разновидности. На этапе 1А присутствует опухоль размерами менее 5 см. Она не проникает в лимфатические узлы. Также на этом этапе отсутствуют метастазы. На стадии 1Б размеры опухоли больше 5 см. Но и в этом случае метастаз нет и лимфоузлы не затронуты.

Вторая стадия характеризуется наличием опухоли, размер которой больше 5 см. Она повреждает не только кожу, но и внутренние структуры, например, мышцы. Повреждений соседних органов не наблюдается, патологические клетки не проникают в лимфатические узлы.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

На третьей стадии опухоль может иметь любые размеры. В это время формируются метастазы в ближайших органах, есть повреждение лимфоузлов.

Четвертая стадия является самой тяжёлой. При какой форме заболевания опухоль может иметь крупные размеры. Сильно повреждается лимфатическая система, образуются метастазы в органах, расположенных далеко от первоначального очага болезни.

Симптомы

На начальной стадии развития лейомиосаркома не проявляется симптомами. Иногда пациент может заметить легкую припухлость или небольшое уплотнение. Болевые ощущения отсутствуют — они начинают проявляться при разрастании новообразования, когда патологические ткани оказывают давление на нервы.

Основным признаком является образование плотной бляшки с четкими краями. Она может быть красной, синей или желтой. Расположение неоплазии может быть любым. Они встречаются на ногах, руках, шее и лице.

Если опухоль отличается злокачественным характером, то она быстро увеличивается в размерах. В этом случае появляются болевые ощущения, отёк кожи в близлежащих зонах, жжение и зуд.

Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Помимо этого, на наличие заболевания указывают общие отклонения в организме. Это:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • повышение температуры;
  • снижение веса;
  • приступы тошноты;
  • анемия;
  • плохой аппетит.

Такие признаки возникают при многих заболеваниях. Если они появились без причины, следует пройти обследование.

Причины

Точно сказать, почему развивается эта болезнь, нельзя. Очень часто она возникает на фоне доброкачественных опухолей, которые перерождаются под влиянием неблагоприятных факторов. К числу этих факторов принадлежат:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы кожи;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • ожоги;
  • длительное воздействие солнца;
  • слабость иммунитета;
  • хронические патологии;
  • неправильный рацион питания, в котором преобладает жирная пища;
  • вредные привычки;
  • бесконтрольный прием сильных лекарственных препаратов;
  • использование некачественной косметики;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • воздействие ионизирующего излучения.

К патологическому состоянию может привести действие одного или нескольких перечисленных факторов. Но бывает и так, что болезнь не развивается, несмотря на вредные условия жизни и слабость организма. Поэтому каждый клинический случай нужно рассматривать индивидуально.

Диагностика

Для подтверждения такого диагноза используется биопсия с гистологическим исследованием. В ходе этого анализа обнаруживаются злокачественные клетки и устанавливается их тип.

В качестве дополнительных методов используется МРТ, рентгенография, УЗИ внутренних органов, анализ крови. Они позволяют выявить стадию развития патологии, наличие отдаленных метастазов и сопутствующие осложнения.

Лечение

Особенности лечения любой злокачественной опухоли определяется степенью тяжести. То же самое относится к лейомиосаркоме. Методы воздействия на эту болезнь разделяются на классические и дополнительные.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при отсутствии противопоказаний. Это наиболее эффективный метод лечения, благодаря которому можно устранить патологическое новообразование. Это воздействие подразумевает иссечение поврежденной ткани либо полное удаление. Также в ходе операции удаляют поражённые лимфатические узлы.

Чтобы обезопасить пациента, разрабатываются и используются новые методы оперативного лечения. Благодаря им сокращается количество осложнений, уменьшается длительность восстановительного периода, а воздействие осуществляется непосредственно на пораженную зону.

Лучевая терапия

Она подразумевает воздействие на неоплазию ультрафиолетовыми лучами. В зависимости от клинической картины выбирают местное либо системное лечение.

Лучевую терапию могут использовать как отдельно, так и в сочетании с другими методами. Очень часто ее комбинируют с хирургическим вмешательством, применяя облучение до операции или после нее.

Химиотерапия

Метод принадлежит к числу дополнительных. Его используют в сочетании с лучевым лечением или для закрепления результатов хирургического вмешательства.

Химиотерапия построена на приеме цитостатиков, которые препятствуют развитию раковых клеток. Это предупреждает прогрессирование болезни либо ее повторное возникновение.

Таргетная терапия

Это один из наиболее новых методов лечения. При таком подходе используются специальные препараты, уничтожающие клетки рака. Особенности такой терапии до конца не изучены, поэтому она подходит не для всех.

Осложнения

Основным осложнением лейомиосаркомы является распространение патологического процесса дальше. При развитии болезни начинают формироваться метастазы в соседних и отдаленных участках.

Они могут поражать внутренние органы, что препятствует их нормальной работе и ослабляет организм. Со временем органы могут отказать. Если больному не оказать помощь, он умрет.

Опасность представляют инфекции. Лейомиосаркома сопровождается ослабленным иммунитетом, из-за чего у пациента часто возникают инфекционные заболевания. Травма неоплазии тоже может стать причиной инфицирования и активного роста новообразования.

Прогноз

Чем раньше обнаружена патология, тем выше вероятность положительного исхода. Проблема в том, что лейомиосаркому трудно диагностировать на начальном этапе. Ее симптомы начинают проявляться при значительном увеличении новообразования, когда уже формируются метастазы.

Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно были приняты меры, насколько правильными они были и насколько силён организм пациента. Вероятность излечения существует, но даже в этом случае нельзя гарантировать отсутствие рецидивов.

Профилактика

Основной мерой профилактики является внимательное отношение к своему самочувствию. Пациент не должен игнорировать патологические симптомы. При их появлении необходимо обратиться к врачу — это позволит диагностировать болезнь вовремя.

Также очень важно придерживаться правил здорового образа жизни: правильно питаться, не злоупотреблять лекарствами, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все заболевания. Это снизит риск развитие лейомиосаркомы.

Лейомиосаркома кожи является одним из злокачественных новообразований. Она формируется под влиянием разнообразных травмирующих факторов.

Заболевание относится к числу агрессивных, поэтому очень важно своевременно его обнаружить и вылечить. Необходимо внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии и обращаться за помощью при появлении первых неприятных симптомов.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/leyomiosarkoma-kozhi/

Лейомиосаркома

Злокачественные новообразования мышечных тканей преимущественно поражают людей среднего и старшего возраста. Лейомиосаркома считается агрессивной опухолью с высокой частотой рецидивов. Характерной чертой данной онкологии является раннее образование метастазов в отдаленных органах и системах.

Читайте также:  Цитрамон и алкоголь: совместимость, через сколько можно пить, последствия

Причины

Этиология заболевания в современном мире остается неизвестной. Врачи-онкологи различают следующие факторы риска:

  1. Хроническая травма мягких тканей, которая по мнению большинства специалистов может служить пусковым механизмом образования клеточных мутаций.
  2. Радиологическое облучение. Нередко раковое поражение мышечной структуры формируется в области применения лучевой терапии.
  3. Злокачественная трансформация доброкачественного новообразования (лейомиомы).

Симптомы лейомиосаркомы

Клиническая картина лейомиосаркомы зависит от локализации патологического процесса.

Лейомиосаркома матки

Раковое перерождение клеток мышечных волокон может проявляться увеличением размера матки, спонтанными кровянистыми выделениями из женских половых органов и периодическими болевыми приступами в области малого таза. Очень часто маточный рак развивается на фоне доброкачественного новообразования (лейомиома матки).

Лейомиосаркома мягких тканей

Заболевание, как правило, сопровождается формированием плотного узла в толще кожных покровов. Очаг поражения имеет округлую форму и не соединен с близлежащими структурами. Этот вид опухоли представляет особую опасность для жизни пациента в силу образования отдаленных метастазов без наличия болевого синдрома и каких либо симптомов.

Лейомиосаркома легкого

Лейомиосаркома легкого считается достаточно редкостной патологией. Клиническая картина, практически, ни чем не отличается от рака легкого. Признаки рака легких на раннем этапе не проявляются. Онкологическая симптоматика развивается по мере роста опухоли и включает:

  • приступы кашля;
  • дыхательную недостаточность;
  • одышку;
  • наличие частиц крови в мокроте;
  • дисфагию;
  • нарушение проходимости пищи по пищеводу;
  • раковую интоксикацию.

Лейомиосаркома брюшной полости

Злокачественное новообразование в области брюшины выявляется по характерному уплотнению передней стенки живота. Во время пальпации патологического очага врачи констатируют подвижность опухоли и кожных покровов. Увеличение объема злокачественного образования вызывает незначительную гипертермию, общую слабость и недомогание.

Лейомиосаркома печени

Саркома печеночных клеток представляет собой метастазы ракового поражения мышечного слоя. Опухолевый процесс при этом распространяется по венозной системе. Клиническая картина состоит из таких симптомов:

  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • хроническое вздутие живота;
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • болевой синдром.

Существование вторичного злокачественного новообразования в печени, как правило, исключает позитивный результат лечения.

Лейомиосаркома желудка

Онкоформирование мышечной стенки часто имеет вид ограниченного уплотнения, поверхность которого покрыта кровоточивыми язвами.

Для данной опухоли типичным считается отсутствие метастазов в региональных лимфатических узлах и раннее вторичное поражение печени, легких.

Симптоматика включает нарушение процессов пищеварения, изжогу, вздутие живота и периодическую рвоту с примесью кровянистых масс.

Методы диагностики лейомиосаркомы

Порядок установления окончательного диагноза зависит от места локализации опухоли. К основным методикам диагностирования следует отнести:

  • Общий и развернутый анализ крови:

Вычисление концентрации биологически активных веществ, в частности, позволяет врачу заподозрить наличие опухоли на раннем этапе развития.

Изъятие небольшой части мутированной ткани радикальным способом осуществляется при поверхностных саркомах. Лабораторное исследование биоптата определяет вид и фазу онкологии. Биопсия внутренних органов проводится пункционным методом. Гистологическое и цитологическое обследование изъятой онкологии устанавливает тканевую принадлежностьи фазупатологии.

Ультразвуковое обследование и рентгенография, в основном, необходимы для уточнения размера и степени разрастания мутации в организме онкобольного.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография:

Радиологическое сканирование поврежденного участка тела предоставляет врачу информацию о структуре опухоли и наличии отдаленных метастазов.

Лечение

Ключевым методом терапии раковой онкологии мышечных волокон является хирургическая операция. Радикальное иссечение видоизмененных структур производится совместно с удалением части прилегающей здоровой ткани.

Лейомиосаркомы внутренних органов, как правило, подвергаются радикальному иссечению. Так, например, для рака желудка показана резекция всех составных элементов, вовлеченных в патологический процесс.

Дополнительные противораковые методики включают следующие процедуры:

  1. Лучевая терапия. Облучение ионизирующим излучением применяется при неоперабельных формах саркомы или в предоперационном периоде для стабилизации атипичного разрастания мутированных клеток.
  2. Химиотерапия. Системное воздействие на организм онкобольного цитостатическими средствами осуществляется при диагностике множественных метастазов.
  3. Комбинированной метод, который представляет собой сочетание хирургического и радиологического подходов.

Последствия и осложнения

Последствия онкологии мышц представлены следующими вариантами:

  1. Рецидив лейомиосаркомы. Повторное образование мутации клеточных элементов, по статистике, наблюдается в 40-60% клинических случаев.
  2. Метастазы. В зависимости от своей локализации, онкология может метастазировать как в региональные лимфоузлы, так и в печень, легкие.

Прогноз

Наивысшие показатели послеоперационной выживаемости пациентов констатируются на ранних стадиях болезни. На 3-4 фазе прогноз неблагоприятный (с высоким риском летального исхода).

Излечение онкобольных, также, находится в прямой зависимости от расположения первичного очага деструкции. Так, например, лейомиосаркома матки, прогнозкоторой негативный, вызывает образование метастазов в отдаленных органах. В таких случаях врачи указывают на 20% пятилетнюю выживаемость. Смертность при этом провоцируют вторичные опухоли.

Лейомиосаркома– раковое заболевание, которое требует тщательного подхода к диагностике и своевременного хирургического вмешательства.

Источник: https://orake.info/lejomiosarkoma-foto-lechenie-prognoz/

Лейомиосаркома кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой редкое злокачественное новообразование, которое происходит из гладкомышечной ткани.

Причины

Истинные причины развития лейомиосаркомы кожи на данный момент неизвестны. К предполагаемым факторам, повышающим вероятность развития заболевания, относят высокие дозы гамма-излучения и постоянную травматизацию мягких тканей, которые могут вызывать мутацию гладкомышечных клеток.

Однако зафиксированы случаи, когда лейомиосаркома кожи возникала на фоне хронических повреждений мягких тканей или предшествующего облучения.

Некоторые специалисты указывают на то, что лейомиосаркома может возникать в результате злокачественного саркоматозного перерождения лейомиомы, но при этом достоверной информации, подтверждающей данную теорию, пока не существует.

Макроскопически лейомиосаркома кожи – это узел или бляшка синюшного, красноватого или песочного оттенка размерами от 1,5 до 5 см и более, расположенная на коже. Лейомиосаркома кожи имеет гладкую поверхность и при повреждении легко кровоточит.

В отдельных случаях на поверхности неоплазии обнаруживаются геморрагии и участки изъязвления. Поверхностные слои опухоли обычно не имеют четких границ с окружающими здоровыми тканями.

В подкожных слоях лейомиосаркомы кожи очень часто обнаруживается псевдокапсула.

Микроскопическая картина зависит от уровня дифференцировки опухоли. Клетки высокодифференцированных лейомиосарком кожи являются продолговатыми и расположены в виде пересекающихся пучков. Клетки имеют сигаровидные ядра, локализирующиеся в центре.

При изучении низкодифференцированных лейомиосарком кожи обнаруживаются хаотично расположенные гигантские многоядерные клетки разнообразной формы. Количество митозов может варьировать. Миксоидные изменения и геморрагический некроз для лейомиосаркомы кожи нетипичны.

По своему гистологическому строению опухоль может напоминать другие злокачественные новообразования дермы.

Симптомы

В начале заболевания пациенты жалуются на наличие опухолевидного образования, которое чаще всего расположено на разгибательной поверхности нижних или верхних конечностей. Более половины лейомиосарком кожи располагаются на ногах, при этом поражение бедер происходит чаще, чем голеней.

Примерно в 25% случаев образования обнаруживаются в области шеи или головы. Наружные половые органы фактически никогда не поражаются.

Лейомиосаркома кожи может быть представлена одиночным или множественными элементами, которые представляют собой узел или бляшку плотноэластической консистенции с четкими краями.

Примерно третья часть больных, страдающих лейомиосаркомой кожи, отмечают болезненность или повышенную чувствительность в области неоплазии. Интенсивность болевого синдрома увеличивается по мере прогрессирования процесса, в терминальной стадии больные могут страдать от интенсивного болевого синдрома.

При прогрессировании локальная симптоматика дополняется общими симптомами онкологического заболевания. В этом случае у больных возникает слабость, утомляемость и снижение массы тела. Лейомиосаркомы кожи очень редко метастазируют. При локализации опухолей в подкожной клетчатке вторичные очаги обнаруживаются примерно у 60% больных.

Чаще всего обнаруживается поражение костей и легких. При данном типе неоплазии не отмечается лимфогенного метастазирования.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных гистологического исследования образования и наличия характерной симптоматики.

При непонятной гистологической картине проводят иммуногистохимическое исследование, о наличии лейомиосаркомы кожи свидетельствуют экспрессия десмина и мышечно-специфического антигена. Если имеются признаки гематогенного метастазирования, то назначают рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей скелета.

Лечение

Лейомиосаркоме кожи в большинстве случаев подлежит хирургическому удалению. В том случае, если неоплазия локализуется в подкожной клетчатке, полностью удаляют псевдокапсулу.

После иссечения опухоли проводят срочное интраоперационное гистологическое исследование, при обнаружении злокачественных клеток в зоне разреза объем операции увеличивают.

Из-за низкой вероятности лимфогенного метастазирования регионарные лимфоузлы удаляют только при наличии признаков распространения опухоли по лимфатическим путям.

Для повышения качества лечения после хирургического вмешательства может быть назначена лучевая терапия.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейомиосаркомы кожи, не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/lejomiosarkoma-kozhi.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector