Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

Гипертрофический гингивит – заболевание, которое не слишком распространено среди пациентов стоматологических клиник, количество зарегистрированных случаев из общего числа составляет 3–5%.

Развивается патология в результате игнорирования явных симптомов воспаления в мягких тканях десны и перехода процесса в хроническую форму.

Нарастание симптоматики – не однодневное, в некоторых случаях о развитии заболевания человек может не догадываться годами, пока деление и разрастание клеток пародонтальной ткани не достигнет пика.

В такой ситуации десна увеличивается в объеме в несколько раз, что может частично или полностью закрыть коронковую часть зубов, мешая человеку принимать пищу и доставляя максимальный дискомфорт. Как не допустить подобных осложнений, вовремя выявить патологию и подобрать метод лечения – об этом пойдет речь дальше.

Немного о заболевании

Гипертрофический гингивит может являться самостоятельной патологией либо проявиться впервые при обострении пародонтита. Многие пациенты путают эти два заболевания по причине схожести симптомов – это кровоточивость десен, отечность мягких тканей и болезненность. При этом в отличие от пародонтита, гингивит имеет острую воспалительную природу.

По причине игнорирования острого процесса и непринятия своевременных терапевтических мер объем пародонтальной ткани начинает резко увеличиваться.

Однако зубоэпителиальное соединение остается нетронутым, костная ткань не задействуется в патологическом процессе, а воспаление поражает только верхний слой эпителия десен.

При пародонтите клиническая картина иная – воспаление сначала развивается в поверхностных слоях десневого эпителия, затем поражает нижние слои и доходит до костной ткани, приводя к расшатыванию и выпадению даже здоровых моляров.

Главной опасностью воспалительной гипертрофии считается именно переход в пародонтит, при котором пациент может лишиться одного или нескольких зубов, даже если они внешне выглядят абсолютно здоровыми.

При воспалении десневой ткани, она опухает, образуя своеобразные карманы вокруг моляров, которые со временем наполняются бактериальным налетом. Сначала его консистенция мягкая, затем налет твердеет, что приводит к оголению пришеечных областей зубов.

Десны бурно реагируют на сладкую, кислую, горячую или слишком холодную пищу.

Обработать ротовую полость полноценно, чтобы избавиться от 100% бактериального налета, становится невозможно из-за болевых ощущений во время чистки зубов и по причине увеличения скорости размножения патогенных микроорганизмов. Вот почему на данном этапе важно обратиться к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию проблемы, очистить полость рта от налета и зубного камня и снизить риск перехода гингивита в пародонтит.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

Причины гипертрофического процесса

Хронический гипертрофический гингивит – такой диагноз выставляется практически всем пациентам, обратившимся на прием к врачу с признаками воспалительного процесса и разрастания эпителиальной ткани. Ведь деление клеток слизистой десен не начинается в один момент, процесс может занять месяцы и годы, прежде чем ткань не начнет частично закрывать коронковую часть зубов.

Именно длительное и практически бессимптомное течение (а чаще игнорирование явных признаков воспаления) провоцирует переход заболевания в хроническую форму.

Запущенный гингивит возникает как результат острых кариозных процессов в полости рта, несвоевременного обращения к стоматологу при выраженной симптоматике воспаления десен, а также быстрого и постоянного размножения бактериальной флоры в полости рта.

Если пациент, к тому же пренебрегает правилами полноценной гигиены (не чистит зуба дважды в день, не пользуется ополаскивателями и зубной нитью), последствия могут быть плачевными, вплоть до оперативного вмешательства. Не реже, а даже чаще, чем скопление бактериального налета в полости рта, причиной гингивита становится механическое травмирование десен, к нему приводят следующие факторы:

Гингивит при беременности

  • некачественно подобранный и установленный протез;
  • ошибка при установке брекет-системы, когда часть металлической дуги или сами пластины регулярно травмируют слизистую ткань;
  • соприкосновение пломбировочного материала с тканью десны и раздражение слизистой в результате неаккуратного пломбирования или выхода част и материала за пределы корневой верхушки;
  • аномальный прикус;
  • скопление зубного камня, которое не убиралось с поверхности моляров в течение многих лет.

Некоторые пациенты, которым выставлен диагноз гипертрофии десен, удивляются, почему это произошло, ведь они регулярно проходили осмотр и лечение у стоматолога, а также полноценно соблюдали гигиену ротовой полости.

Корень проблемы в таких ситуациях может скрываться совершенно в другом месте, на первый взгляд, абсолютно не имеющем отношения к стоматологическим заболеваниям – это сопутствующие патологии, провоцирующие деление эпителиальных клеток десен:

  • сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, щитовидной железы;
  • наличие в организме новообразований злокачественного характера;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь;
  • патологии сердца и сосудов;
  • недостаточное поступление в организм витаминов групп А, В, К, Р и С;
  • рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, бронхиты, пневмонии.

У детей гипертрофический гингивит практически не диагностируется, поскольку родители приучают малыша к самостоятельной гигиене полости рта, а при развитии кариеса, стоматита и прочих патологий сразу ведут его к доктору.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы Другое дело – юношеский гингивит, он возникает не столько из-за неполноценного ухода за полостью рта и механических травм слизистой, сколько из-за гормональных изменений в организме

Если к этой проблеме одновременно добавляется нехватка витаминов, эти факторы пагубно отражаются не только на внутренних органах и развитии организма, но и на состоянии десен, приводя к гипертрофии. Такая же симптоматика часто наблюдается и у женщин во время беременности, а также на фоне резких гормональных скачков и нехватки полезных микроэлементов.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от формы гипертрофического гингивита, которых стоматологи выделяют две:

Отечная форма гипертрофического гингивита

Главными симптомами этой формы считаются выраженное покраснение десневой ткани и ее отечность. Мягкие ткани значительно увеличиваются в размерах, особенно это фиксируется в межзубных промежутках.

В некоторых местах гипертрофия достигает той степени, что зубные коронки становятся практически не видны.

Отечный гингивит провоцирует кровоточивость десен, их чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище, а также к механическому воздействию – нажатию, чистке зубов.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

При данной форме десны практически не меняют цвет, он остается бледно-розовым, но то, что десны изменили форму и объем – заметно сразу. Болезненные ощущения фиброзный гингивит не провоцирует.

Нужно уточнить, что обе описанные формы заболевания взаимосвязаны. При отечном гингивите кровеносные сосуды расширяются, а лимфа просачивается в соединительную ткань пародонта, из-за чего и происходит отек десны.

При фиброзной форме увеличение соединительных волокон происходит из-за деления клеток, а не просачивания жидкости.

Болевой синдром не наблюдается по той причине, что деление происходит и в коллагеновых волокнах, поэтому воспалительный процесс минимален.

Есть еще одна форма заболевания – это ювенильный гингивит. О нем уже было вкратце сказано, он развивается у детей и подростков в возрасте 7–12 и 13–18 лет. Клиническое проявление патологии – увеличение выступающих десневых сосочков, чаще в области передних нижних зубов.

Связано это явление с гормональной перестройкой организма и неполноценной гигиеной полости рта, усугубить состояние может нехватка витаминов, поскольку в период интенсивного роста и развития организма необходимо качественное насыщение полезными микроэлементами. При ювенильном или пубертатном гингивите поражается только вестибулярная часть десны, оральная сторона остается без изменений.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

Стадии болезни

Лечение гипертрофического гингивита, в первую очередь, зависит от стадии, в которую зашел воспалительный процесс, выделяют их всего три.

На начальной стадии десневые сосочки подвергаются гипертрофии только у основания, разросшаяся десна закрывает коронковую часть зуба только на треть его высоты.

На второй стадии болезни продолжается разрастание пародонтальной ткани, форма сосочков в межзубных пространствах становится куполообразной, закрывая уже половину коронки моляра.

На третьей, самой запущенной стадии заболевания зубные коронки уже практически не видны из-под гипертрофированных десен, потому что процесс гиперплазии достигает своего пика. Если на начальной стадии патологии десна болит и кровоточит, то дальше к симптомам присоединяются общее недомогание и резкий дискомфорт во время еды. Человеку тяжело пережевывать пищу и даже разговаривать.

В запущенной форме гингивита пациент испытывает большие трудности, десны постоянно кровоточат, на слизистой поверхности формируются болезненные язвы, из-за чего становится тяжело совершать гигиеническую обработку рта и просто полноценно существовать. Несмотря на страшную клиническую картину запущенных стадий гипертрофического гингивита, такая симптоматика развивается достаточно редко.

Если заболевание началось, то оно может долгие годы протекать с признаками начальной формы и проявляться лишь обострениями – тогда десны начинают кровоточить и проявлять реакцию на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу.

Скорость прогрессирования болезни зависит от общего состояния организма. Более подвержены гингивиту люди с ослабленным иммунитетом – на первом месте по его развитию находятся больные ВИЧ-инфекцией, на втором – с онкологическими заболеваниями.

Чтобы предотвратить потерю зубов и нагноение тканей пародонта, им требуется регулярная поддерживающая терапия.

Диагностика

Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок, убеждающий в том, что процесс не затронул структуру костной ткани.

Читайте также:  Как избавиться от осенней депрессии у женщин, подростков и мужчин: как с ней бороться, как лечить

Если у пациента с пародонтитом на снимке будут четко выражены изменения глубоких тканей кости, то при гингивите воспаление поражает лишь верхний мягкий эпителий.

Когда гингивит протекает в течение долгих лет, на снимке врач может отметить признаки остеопороза – истощения межзубных перегородок, но такие ситуации являются, скорее, исключением.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы Отличия гипертрофического гингивита от прочих стоматологических заболеваний разглядеть опытному стоматологу будет несложно

Помимо рентгенографии, диагностика гипертрофического гингивита основывается на следующих пунктах:

  • оценка количества и консистенции бактериального налета, скопившегося в полости рта;
  • определение площади слизистой ткани, которая подверглась воспалительному процессу;
  • определение того, сколько времени прошло с появления первых симптомов заболевания и какова его тяжесть;
  • проба Шиллера-Писарева – делается для определения количества гликогена, содержащегося в тканях пародонта (его наличие прямо указывает на выраженный воспалительный процесс).

Дифференциальная диагностика включает также взятие части материала на биопсию, для выявления злокачественных новообразований. Если доктор предполагает, что развитию патологии способствовали сопутствующие заболевания, он направляет пациента к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и прочим.

Лечение

Поскольку симптоматика и этиология отечной и фиброзной форм гингивита отличаются, то и процесс терапии будет требовать несколько иных подходов. О них будет рассказано подробнее. Лечение отечного гипертрофического гингивита основывается на снятии отечности ткани, остановке воспалительного процесса и профилактике дальнейшего прогрессирования болезни.

Оно включает следующие меры:

  • профессиональная чистка зубов от скоплений бактериального налета и зубного камня;
  • обработка ротовой полости с помощью антисептиков – чаще всего врачи используют растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Хлорофиллипта, Фурацилина;
  • использование стоматологических паст и гелей, обладающих антимикробными, противовоспалительными и заживляющими свойствами – это Асепта, Метрогил Дента, Холисал, Камистад гель, Солкосерил, облепиховое масло;
  • полоскание рта отварами лечебных трав – ромашки, дубовой коры, липового цвета, календулы, зверобоя, шалфея, подорожника.

Хороший эффект дает проведение физиопроцедур. При гингивите необходимо стимулировать нормальное кровообращение в тканях слизистой, для этого врачи назначают массаж десен. Делают его как вручную, так и на специальном аппарате. При помощи электрофореза в ткани пародонта вводят лекарственные препараты, обладающие накопительным эффектом, снимающие воспаление и ускоряющие регенерацию тканей.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы Профессиональная чистка проводится для купирования очагов острой бактериальной инфекции

Добиться оттока лишней лимфатической жидкости, обезболить десну и снизить уровень воспаления можно при помощи лазерной терапии – она основана на низкоинтенсивном световом излучении.

Часто стоматологи назначают лазерное лечение одновременно с медикаментозным, поскольку воздействие светового луча ускоряет всасывание лекарственных препаратов и позволяет быстрее добиться положительных результатов.

Чтобы активировать биохимические процессы в тканях пародонта, снизить воспаление и избавить пациента от рубцовых изменений, используется ультразвуковая терапия, принцип ее действия основан на высокочастотных звуковых колебаниях.

В запущенных случаях отечного гингивита врач назначает инъекции растворов хлорида, Кальция глюконата и этилового спирта прямо в ткань десневых сосочков – процедура эта весьма болезненна, поэтому требует предварительной анестезии.

В отличие от терапии отечной формы гингивита, лечение фиброзной патологии требует более радикальных методов воздействия:

  • Криотерапия. С помощью воздействия жидкого азота врачу удается добиться замораживания межклеточной жидкости, наполняющей пространство соединительной ткани, в результате чего клеточные структуры разрушаются.
  • Гингивэктомия. Так, называется иссечение лишней пародонтальной ткани, которая разрослась и закрыла практически все коронки зубов. Во время процедуры пациенту делают хорошую анестезию, затем проводят удаление тканей и сшивают края десны. Чтобы не спровоцировать заражение, в первые дни после вмешательства врач назначает полоскание рта антисептиками. Пациент должен избегать приема раздражающей пищи, а также проявлять осторожность во время гигиенических процедур.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы Для скорейшего снятия отечности рекомендуются гормональные мази и инъекции соответствующих препаратов

Описанное выше лечение считается симптоматическим, то есть направленным на устранение основных проявлений заболевания. Чтобы вылечить гингивит и предотвратить рецидивирование, необходимо выявить первопричину.

Если постоянное травмирование слизистой ткани происходит на фоне неправильно установленных протезов, брекетов или пломб – их необходимо заменить качественными.

Гипертрофия, которую спровоцировали эндокринные, гормональные сбои или проблемы сердца и сосудов, начинать лечение нужно с устранения этих заболеваний.

Во многих случаях после того как пациент получил комплексную терапию основной патологии, признаки гингивита исчезали сами собой, без специфического лечения.

Пациенты, которые однажды столкнулись с течением и терапией гипертрофического гингивита, должны помнить о коварстве этого заболевания и высокого риска рецидивов. Поэтому особое внимание они должны уделить профилактическим мероприятиям.

Одной полноценной гигиены рта в домашних условиях здесь будет недостаточно.

Необходимо регулярно проводить профессиональную чистку зубов от налета и твердых отложений в стоматологическом кабинете.

Также доктор должен порекомендовать правильную систему питанию, включающую полный набор витаминов и нужных микроэлементов.

И, как уже говорилось, для профилактики гингивита, стоит вовремя выявлять и лечить соматические заболевания, которые могут спровоцировать развитие болезни.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/gipertroficheskiy-gingivit

Гипертрофический гингивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический гингивит – это патологическое состояние пародонта воспалительного характера, характеризующееся разрастанием слизистой десны и образованием ложных пародонтальных карманов, покрывающих коронковую часть зуба.

Как проявляет себя стоматологическая болезнь, и какие существуют методы лечения гипертрофического гингивита?

Причины гипертрофического гингивита. Этиология и патогенез

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

В стоматологической практике гипертрофическое разрастание десен имеет второе название – гиперпластический гингивит. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей.

Гиперпластический гингивит сопровождается стремительным увеличением базальных клеток десневого эпителия. Провоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • активная жизнедеятельность патогенной и условно патогенной микрофлоры (при очень плохой гигиене полости рта);
  • множественные зубные отложения (мягкий пигментированный налет, минерализованные камни);
  • гормональные нарушения;
  • выманивание плода;
  • климакс;
  • долгий прием оральных контрацептивов;
  • долговременный прием препаратов, с содержанием дифенилгидантоина натрия;
  • гиповитаминоз;
  • болезни сердечно сосудистой системы;
  • патологический прикус (глубокий, прогнатия, прогения);
  • неправильная пломбировка кариозной полости с оставлением острого края пломбы;
  • ошибки в проведении протезирования;
  • термические, механические и химические повреждения.

Так как болезнь в 49% случаев возникает при беременности, специалисты называют гипертрофическое разрастание десен гингивитом беременных. Возникновение гипертрофического гингивита у детей встречается чаще всего в возрасте 12-16 лет в связи с гормональной перестройкой организма (юношеский гингивит).

Формы гипертрофического гингивита и клинические признаки

В стоматологии различают 2 формы гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную.

Отечная форма Фиброзная форма
Кровоточивость десен во время еды и чистки зубов.
Десна увеличивается в размерах, тем самым приносит эстетический дискомфорт.
Коронковая часть зуба покрыта воспалительной десной на 1/3 своей высоты.
На ранней стадии заболевания существенных признаков нет.
При средней и тяжелой стадии болезни беспокоит косметический дефект десен.
Коронка зуба покрыта десной на 1/2 – 2/3.

По фото гипертрофического гингивита можно увидеть внешние различия форм воспалительного процесса.

Фиброзная форма

Фиброзная форма гипертрофического гингивита имеет второе название – «фиброзная гиперплазия десен». Болезнь проявляется разрастанием пародонта, при этом папиллярно-маргинальная зона десны при пальпации становится плотной.

Кровоточивость при данной форме гингивита отсутствуют, но течение заболевания и дальнейшее его лечение осложняют ложные пародонтальные карманы. При забивании остатков пищи в труднодоступные места появляются несчищаемый налет и минерализованные отложения, усугубляющие течение болезни.

Отечная форма гипертрофического гингивита

Отечная форма характеризуется отечностью папиллярно-маргинально-альвеолярной десны. Десна становится гиперемированной и в области десневых сосочков синюшной.

При обследовании ротовой полости наблюдаются:

  • непроизвольная кровоточивость;
  • увеличение пародонтальных карманов;
  • множественные зубные отложения.

Как правило, индекс гигиены при отечной форме гипертрофического гингивита составляет 3,4–5 балла. Болезнь может протекать в генерализованном (распространенном) или локализованном (около 2-3 зубов) виде.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит имеет 3 степени развития: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Считается начальным этапом болезни.
Поражается папиллярная область десны.
Край пораженного пародонта покрывает коронку на 1/3 ее высоты.
Папиллярно-маргинальная зона становится куполообразной формы. Наблюдаются: кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, неудовлетворительная гигиена рта. Наблюдаются отчетливые изменения всей области пародонта. Помимо дискомфортных ощущений, пациенты жалуются на косметический дефект в виде увеличения десны до 2/3 части коронки.

Легкая

Край десны и десневые сосочки утолщаются и становятся валиковой формы. Пародонтальные карманы кровоточат и наполняются гнойным содержимым. Внутри карманов обнаруживаются минерализованные камни, наблюдается неприятный запах изо рта.

Так же как и при отечной форме, пациенты жалуются на кровоточивость и болезненность десен.

Средняя

Рельеф десны деформируется, десневые сосочки увеличиваются в размерах, что приводит к перекрытию коронковой части зуба до половины ее высоты. Глубина пародонтального кармана достигает до 5 мм. Проведение гигиенических мероприятий становится практически невозможным из-за болезненности десен.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

Тяжелая

При отсутствии лечения и несоблюдения правил гигиены болезнь переходит в тяжелую степень развития. Десна покрывает зуб до его режущего края. Гипертрофия пародонтальной ткани усложняет жевание и речь. На десневом крае наблюдаются множественные эрозии и язвы. В некоторых случаях эрозивный процесс сопровождается гноетечением.

Читайте также:  Аномальный дренаж легочных вен у плода, новорожденного ребенка, взрослого: лечение

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

Диагностика

Диагноз устанавливается стоматологом на основании диагностических данных. После сбора жалоб, анамнеза болезни и визуального осмотра красной каймы губ, врач проводит следующие исследования:

  1. Осмотр ротовой полости с тщательным обследованием пародонтальной ткани.
  2. Проведение индексов гигиены полости рта (Федорова-Володкиной, PMA, индекс зубной бляшки).
  3. Ортопантомография (для определения поражения периодонта, верхушек корня, надкостницы).
  4. Реопародонтография (определение кровоснабжения мягких тканей).
  5. Биопсия с пораженных тканей десны.

Лечение гипертрофического гингивита

Перед началом лечения гипертрофического гингивита необходимо выявить причину развития болезни. После определения причины доктор выбирает один из видов лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Перед любым методом лечения проводится профессиональная чистка ротовой полости, включающая:

  • удаление наддесневых и поддесневых зубных камней;
  • снятие пигментированного налета;
  • полировка зубов с помощью абразивных паст;
  • обработка ран и эрозий антисептическими средствами.

Так как залогом быстрого выздоровления является тщательный гигиенический уход за ротовой полостью, доктор обучает больного правильной технике зубов, использованию дополнительных предметов гигиены, а также дает рекомендации по домашнему уходу за воспаленными деснами.

Медикаментозное

При гипертрофическом гингивите пациентом назначается следующая терапия:

  1. Уколы в воспаленные сосочки и маргинальную часть десны 10% раствором хлорида кальция (проводится врачом-стоматологом).
  2. Склерозирующая терапия в виде инъекций и аппликаций.
  3. Полоскание ротовой полости противовоспалительными настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, календула).
  4. Ротовые ванночки антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин).
  5. Проведение аппликаций регенерирующими и антисептическими гелями (метилпреднизолон).
  6. Использование лечебных зубных паст (Асепта).

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

После проведения назначенного курса лечения необходимо посетить стоматолога для динамического наблюдения.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в том случае, когда избавиться от болезни с помощью одной медикаментозной терапией невозможно. Как правило, гингивэктомия (удаление разросшихся тканей пародонта) проводится при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Под проводниковой анестезией стоматолог-хирург выполняет надрезы с оральной и щечной стороны. После иссечения ненужных тканей доктор накладывает на место раны лечебную повязку.

После операции назначается медикаментозная терапия. Чистка зубов должна быть щадящей, в первые 2 дня рекомендуется использовать мягкую зубную щетку.

Прогноз и профилактика

Гингивит беременных так же, как и гингивит у детей проходит самостоятельно во время нормализации гормонального фона. Смысла в каком-либо лечении в данном случае нет. Достаточно лишь проводить чистку зубов у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, а также тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита, необходимо укреплять свой организм необходимыми витаминами (в частности группы С) и минералами. Немаловажным этапом является своевременное лечение сопутствующих заболеваний и отказ от вредных привычек.

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

Если затягивать визит к стоматологу на долгое время, или вовсе начать самостоятельное лечение без наблюдения врача, можно вызвать развитие следующих осложнений:

  • атрофия межзубных пространств;
  • изменение прикуса;
  • подвижность зубов с последующим их выпадением;
  • присоединение дополнительной инфекции (периодонтит, кандидоз, стоматит);
  • нарушение функций речи.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита и не допустить развития осложнений, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Для выявления стоматологической болезни на ранней стадии развития следует раз в год посещать стоматолога-терапевта. Необходимо помнить о том, что своевременное лечение – это залог успешного и быстрого выздоровления, поэтому самолечение и откладывание визита к врачу на долгое время недопустимы.

  1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  2. Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  3. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  4. Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.
  5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/gipertroficheskij-gingivit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Лечение гипертрофического гингивита. Чем фиброзная форма отличается от отёчной

Гипертрофическим гингивитом называется хроническое воспалительное заболевание десен, характеризующееся патологическим разрастанием их тканей. Наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Внешне болезнь проявляется деформацией десневого края, увеличением межзубных сосочков десен и частичным закрытием тканями зубной коронки.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формыГипертрофический гингивит

Причины возникновения гипертрофического гингивита

  • различные нарушения прикуса;
  • деформация зубных рядов;
  • скученность или неправильная форма отдельных зубов;
  • длительно текущий катаральный гингивит;
  • неправильно подобранные и установленные зубные протезы, пломбы;
  • обилие зубного налета или камня;
  • гормональные сбои при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет, поликистоз яичников);
  • беременность;
  • климакс;
  • длительный прием противозачаточных, противоэпилептических препаратов;
  • хронический лейкоз;
  • гиповитаминозы (преимущественно С, Р и К);

Симптомы гипертрофического гингивита

  • покраснение слизистой оболочки десен и зуд;
  • повышенная контактная кровоточивость;
  • спонтанные капиллярные кровотечения преимущественно в ночное время;
  • внешнее неудовлетворительное состояние десен (разрастания, ассиметричность);
  • повышенная чувствительность к высоким и низким температурам, кислой или сладкой пище;

Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется во фронтальном фрагменте верхней челюсти.

Разновидности

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрастанием соединительной ткани десны, она приобретает повышенную плотность, при прикосновении безболезненна. Цвет слизистых оболочек нормальный, нет контактной кровоточивости. Общее состояние пациента не нарушено.

Фиброзный вариант гипертрофического гингивита может быть ограниченным, при котором в патологический процесс вовлекаются десны небольшого сегмента зубов, обычно 3-4 (локальный) и диффузным, характеризующийся массивными поражениями десневых тканей.

Объем десны увеличивается, она деформируется в одном или нескольких участках (межзубные сосочки, основание или край десны), образуются патологические зубодесневые карманы. В тяжелых стадиях заболевания десневые разрастания могут препятствовать нормальному смыканию губ и приему пищи.

Отёчная форма гипертрофического гингивита

При этой форме болезни десна увеличивается в размере, приобретает синюшный оттенок и болезненна при соприкосновении с пищей или губами. Десневой край и межзубные сосочки утолщаются за счет отека тканей, выявляется повышенная кровоточивость из-за массивных разрастаний богатой сосудами грануляционной ткани.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формыОтечная форма

При стоматологическом осмотре можно выявить отсутствие поверхностного эпителия в области межзубных сосочков, из-за чего и возникают болезненные ощущения и чувство жжения. Ограниченные поражения десны встречаются крайне редко, обычно в патологический процесс вовлекается обширный участок десен, соответствующий большой группе зубов. Отечную форму также называют грануляционной.

Часто образуются ложные пародонтальные карманы, в которых обнаруживаются фибриновые тяжи и отложения зубного налета, в то время как целостность истинного зубодесневого прикрепления не нарушается.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Степень тяжести течения процесса оценивается по размерам разрастаний тканей десен.

Легкая

Характеризуется утолщением десневого края, он приподнят над поверхностью эмали в виде валика, коронковая часть зуба прикрыта на 1/3.

Отмечается образование ложных пародонтальных карманов глубиной 2-3 миллиметра, заполненных серозным или гнойным содержимым, кровоточивость и болезненность межзубных сосочков при приеме пищи и чистке зубов (характерно для отечной формы). Зубодесневое соединение не нарушено.

Средняя

Наблюдается значительное увеличение межзубных сосочков, деформация рельефа десны. Зубная коронка закрывается мягкими тканями на половину, зубные карманы достигают глубины миллиметров.

Тяжелая

При тяжелой форме как отечного, так и фиброзного гипертрофического гингивита происходит значительное увеличение и утолщение десневого края и сосочков, в результате чего зубы закрываются вплоть до жевательной поверхности, что мешает нормальному приему пищи и смыканию губ.

При отечной форме верхушки деформированных сосочков покрыты эрозиями, крайне болезненны и кровоточивые, иногда к эрозиям присоединяется гнойное воспаление, что значительно осложняет течение заболевания. При фиброзной форме межзубные сосочки срастаются между собой в плотный вал, который закрывает зубы почти полностью.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формыФиброзная форма. Зубы почти полностью закрыты.

Диагностика гипертрофического гингивита

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляется деформация десен, гиперемия и отек слизистой оболочки или повышение плотности тканей, пародонтальные карманы различной глубины, отложение в них зубного налета и камня.

Проводятся следующие исследования:

  • Стоматологический осмотр.
  • Определение индекса гигиены полости рта и пародонтального индекса.
  • Рентгенография костей челюсти и ортопантомография, позволяющая выявить остеопороз или деструкцию верхушек межзубных перегородок при длительном течении заболевания.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.
  • Биопсия тканей десны с дальнейшим морфологическим исследованием для исключения других возможных диагнозов (фиброматоз десен).

Лечение гипертрофического гингивита

Вне зависимости от типа течения и формы болезни, в первую очередь проводится профессиональная чистка зубов и санация полости рта, удаление зубного налета и отложений, полоскание рта растворами антисептиков.

Терапия отечного варианта гипертрофического воспаления

  • При выраженной кровоточивости применяются витамины группы Р, С и К. Витамин К (Викасол) применяется в виде аппликаций. Витамин С и Р (аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин) назначаются перорально в стандартных дозах.
  • Ванночки и полоскания полости рта отварами трав (ромашка, шалфей, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и вяжущим действием.
  • Втирание в области десен гормональных мазей для снятия воспаления (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) или инъекции стероидных гормонов в область межзубных сосочков и десневых краев.
  • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез с витаминными препаратами, гепарином или новокаином, дарсонвализация, лазеротерапия, ультразвук).
  • Склерозирующая терапия в виде инъекционного введения в ткань десны глюконата кальция и 40% глюкозы. Процедура выполняется под местной анестезией.
  • Применение биоцида в форме аппликаций и компрессов, оказывающего антисептическое и дегидратирующее действие.
  • Аппликации предварительно расплавленного и подогретого до 50-60 градусов парафина курсом не менее 20 ежедневных процедур. Длительность каждой процедуры составляет 1-1,5 часа.
  • Инъекции гепарина в межзубные сосочки по 0,25 мл длительностью 10-15 дней.
Читайте также:  Панадол в таблетках: инструкция по применению, от чего помогает, срок годности

Лечение фиброзирующей формы хирургическое

  • Диатермокоагуляция и криодеструкция гипертрофированных участков десны.
  • Хирургическое иссечение патологически измененных сосочков и десневых краев (гингивэктомия) с формированием нового десневого края при тяжелой форме заболевания и невозможности использования других методик.

При ювенильном гипертрофическом гингивите хирургического лечения обычно не требуется.

Заключительным этапом лечения гипертрофического гингивита является вибро- и аутомассаж, полоскание полости рта гипертоническим раствором натрия, шлифовка травмирующих слизистые зубных поверхностей, реставрация зубов.

Этиология и патогенез гипертрофического гингивита

Развитие заболевания связано с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Длительная травматизация тканей десны, воздействие на нее термических и микробных раздражителей, а также гормональный дисбаланс в организме приводят к повышению эпителизации слизистых оболочек, воспалению, отечности, образованию новых кровеносных сосудов и разрыхлению ткани десен.

Происходит образование васкуляризированной грануляционной и разрастание пучков соединительной ткани, что обусловливает клинические проявления заболевания.

После лечения гипертрофического гингивита часто возникают рецидивы заболевания, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам профилактики болезни: исключить травматизацию десен, следить за гигиеной полости рта и контролировать течение сопутствующих эндокринных патологий.

Профилактика гипертрофического гингивита

  • исключение травмирующих факторов (неровные зубные края, неправильно подобранные зубные протезы, пластинки, брекеты, сколотые зубы);
  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • санация хронических очагов инфекции, локализованных в полости рта (пародонтит, кариозные зубы);
  • ежегодные профилактические осмотры стоматолога;
  • профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники;
  • своевременное лечение эндокринных заболеваний;

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

  • остеопороз межзубных перегородок;
  • присоединение вторичной инфекции с развитием пародонтита, периодонтита, абсцесса десны;
  • нарушение речи и приема пищи из-за болевых ощущений или массивных разрастаний ткани десен;
  • деформация зубных рядов;

Источник: https://denta.guru/bolezni-desen-2/gipertroficheskij-gingivit.html

Гипертрофический гингивит: симптомы, причины и лечение отечной и фиброзной форм

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

В диагностике патологии используют методы клинического и лабораторного обследования с упором на оценку состояния тканей пародонта. После определения, какая именно из форм гипертрофии отмечается у пациента, приступают к лечению. Диапазон применяемых методов направлен на снятие воспаления в полости рта, удаление разросшихся участков слизистой, восстановление контура десневого края.

Причины гипертрофического гингивита

Спровоцировать появление гипертрофического гингивита способны различные причины местного и общего характера.

Местные:

  • Деформации строения зубочелюстного аппарата. Это прикус (глубокий, открытый), расположение зубов (скученность в переднем нижнем отделе или по всей челюсти, аномалии).
  • Отложения на зубах. Налет, над- и поддесневые камни.
  • Низкое закрепление уздечек верхней и нижней губы.
  • Хроническая травма, к которой приводят острые края зубов, излишки пломбировочного материала, неадекватно подогнанные ортопедические конструкции (съемного и не съемного типов).
  • Некачественное выполнение гигиены после установки брекет-системы дополнительно вызывает травмирование десны.

Общие причины:

  • Перестройка гормонального аппарата. «Юношеский» гингивит (отмечается в подростковом возрасте), у беременных, в климактерический период.
  • Эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  • Употребление ряда лекарств против эпилепсии, блокаторов кальциевых каналов, иммунносупрессоров, использование контрацепции per os.
  • Болезни крови, лейкоз.
  • Гипо- и авитаминоз.

Классификация

По клиническому течению хронический гипертрофический гингивит бывает 2 форм: фиброзная и отечная:

  • Фиброзная. Медленно прогрессирующее разрастание десны, воспаление без выраженных признаков.
  • Отечная форма гипертрофического гингивита. Боль от механических раздражителей, кровоточивость, сопровождаемая отеком, синюшность десны.

По степени закрытия коронки зуба:

  • Легкая. Изменения касаются только края десны, перекрытие на 1/3.
  • Средняя. Десна в виде купола закрывает зуб на ½.
  • Тяжелая. Более выраженные изменения, свыше ½ высоты скрыто под слизистыми разрастаниями.

Место локализации

По топографии гиперпластический гингивит может быть в пределах нескольких зубов (1-5) или на протяжении всей челюсти. Соответственного этому выделяются: локализованная (папиллит) и генерализованная формы.

На возникновения той или иной формы оказывает основное влияние причина гипертрофии. Если это местный фактор, который вызывает травмирование на десне или создает условия для этого, то развитие патологического процесса идет локально. При воздействии общих факторов чаще формируется генерализованная форма.

Относительно коронки зуба располагаются разрастания десны с вестибулярной (обращенной к поверхности губ) стороны. Начальные изменения касаются только края зубодесневого прикрепления. Затем, при отсутствии лечения, процесс, прогрессируя, способен закрывать избытком слизистой практически всю коронку.

Симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

Для людей, страдающих гипертрофией десны, характерно наличие ряда характерных симптомов. При отечной форме больные отмечают жжение и боль при приеме пищи. Боль появляется на употребление блюд и питья любой температуры. На фоне разрастаний отмечаются сложности в пережевывании еды.

Коронка зубов прикрыта десной. Отмечается наличие отечности и кровоточивость в области поражения, которая может распространяться на всю сторону челюсти. Кровь появляется от воздействия любого механического раздражения (еда, чистка зубов).

Фиброзной стадии характерно менее выраженное протекание воспалительных реакций. Процесс идет больше по характеру дистрофии. Больные отмечают изменения во внешнем виде, проявляющимся в закрытии части зуба десной, бледно-розового оттенка. Наложение плотноватой консистенции, в виде бугров. Отмечаются также сложности при жевании. Кровотечение (спровоцированное, спонтанное), боль отсутствует.

Какой врач занимается лечением гипертрофического гингивита

В лечении гипертрофического гингивита необходима кооперация ряда специалистов, в основном стоматологического профиля. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу терапевту, с целью снятия зубных отложений, выполнения санации полости рта.

Врач ортопед необходим при наличии ортопедических конструкций, неадекватно припасованных к протезному ложу. Врач хирург нужен в случае низко прикрепленной уздечки. Перед подрезанием тяжей должно быть снято воспаление десен.

После устранения всех причин, которые могут вызывать травмирование десны, дальнейшим лечением занимается врач пародонтолог.

Именно он, отметив пародонтологические индексы, общее состояние зубов и слизистой полости рта, выполняет основное лечение заболевания.

Когда воспаление стихает, пациент направляется к врачу физиотерапевту, который назначает процедуры по восстановлению и укреплению десен.

Диагностика

Учитывая симптомы заболевания, при осмотре полости рта пародонтологическим зондом под ложными зубодесневыми карманами врач также отмечает присутствие камней, при этом целостность круговой связки зуба сохранена.

Обязательно оцениваются показатели состояния десны: индекс гигиены, пародонтальный индекс, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA), проба Шиллера-Писарева. Иногда может потребоваться взятие материала для биопсии и выполнение других патологоанатомических обследований.

С целью определения состояния костной ткани челюстей выполняются прицельный рентгеновский снимок или ортопантомография. Обычно изменения не отмечаются. В ряде случаев, когда хронический гипертрофический гингивит протекает длительное время, могут возникать деструктивные процессы в области верхушек перегородок промеж зубов.

Дифференцировать различные формы гиперпластического гингивита необходимо с фиброматозом десен, эпулисом, пародонтитом, при котором также отмечается появление зубодесневых карманов. Обязательно должна быть проведена консультация с врачами, которые могут быть так или иначе связаны с причиной патологии. К ним относят: эндокринолог, акушер-гинеколог, гематолог, терапевт.

Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, признак отечной формы

При отечной форме гипертрофического гингивита в лечении применяют методики для ликвидации факторов, вызывающих травму. Осуществляют снятие воспалительных реакций. В условиях кабинета применяют: гигиену рта (извлекаются все зубные наложения), обработку десны и зубов антисептиками (раствор Хлоргексидин 0,05-2%, Пероксид водорода 3%), аппликации пародонтологическими препаратами направленного действия (Диплен-Дента), ванночки. На дому: полоскания травами.

После устранения воспаления назначаются физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвук, массаж десен и другие. Эти процедуры необходимы для восстановления десен, улучшения питания в тканях. Иногда местные мероприятия бывают неэффективны, и тогда выполняется склерозирование. В вершины сосочков разрастаний вводят раствор Этилового спирта, Глюкозы или Кальция хлорида.

Лечение гипертрофического гингивита в стадии фиброза, используя лекарства, не дает результатов. Поэтому используют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, по показаниям гингивэктомию. Показателем завершения лечения является устранение изначальных жалоб пациента, восстановление контура десны, индексов, устранение карманов.

Профилактика

Для предупреждения появления гипертрофии десны важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно посещать врача стоматолога. Если после проведенного лечения возникает дискомфорт от пломбы или ортопедических конструкций, необходимо записаться на повторный прием. При наличии соматических заболеваний обязательно посещать соответствующего специалиста.

Гипертрофия десны – заболевание хронической природы. Возникает оно в основном от причин местного и общего характера. При правильно проведенном лечении разрастания слизистой ткани можно приостановить. В случае недостаточности в терапии, усиления действия патогенных факторов патология может вновь рецидивировать с последующим трансформированием в онкологическом направлении.

Коротаева Евгения, стоматолог, специально для Karies.pro

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/gipertroficheskij-gingivit-simptomy-lechenie-i-profilaktika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector