Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Внутриканальное отбеливание зубов — процедура, позволяющая быстро и безболезненно вернуть потемневшим зубам естественный цвет. Что нужно знать об этом виде отбеливания: как проходит процедура эндоотбеливания, сколько она стоит и какой даёт результат.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Что такое внутриканальное отбеливание зубов?

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Эндоотбеливание применяется в случае, когда другие методы отбеливания не дают результата и только на зубах с удаленными нервами

  • Внутриканальное отбеливание (его также называют внутрикоронковым или эндоотбеливанием) — это способ коррекции цвета жевательных зубов изнутри с помощью химических веществ, разрушающих белковые красители, вызывающие изменение цвета эмали.
  • Он применяется в случае, когда другие методы отбеливания не дают результата и только на зубах с удаленными нервами.
  • Процедура проходит в несколько этапов:
  • выявление причин потемнения эмали;
  • закладка отбеливающего геля в полость зуба;
  • установка временной пломбы;
  • оценка эффекта и состояния эмали (через 1-2 недели);
  • полная реставрация зуба.

При необходимости процедуру повторяют несколько раз: для достижения нужного результата обычно требуется около 3-4 сеансов.

Важно: при появлении боли в десне после процедуры или сильной реакции на холод необходимо сказать об этом врачу и прекратить отбеливание.

Показания к эндоотбеливанию

Среди показаний к эндоканальному отбеливанию:

  • Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препаратыПотемнение депульпированных зубов – показание к внутриканальному отбеливаниюпроникновение в эмаль искусственных красителей;
  • серьёзное повреждение зуба с кровоизлиянием в пульпарную полость;
  • потемнение депульпированных зубов;
  • тетрациклиновое окрашивание эмали;
  • от природы темная эмаль;
  • отсутствие результата после применения других методов отбеливания.

Методика выполнения

Для отбеливания используют гели на основе одного из следующих химических веществ:

  • перекись водорода;
  • пероксид карбамида;
  • перборат натрия (наиболее популярны).

Осветление происходит благодаря химической реакции, начинающейся после закладки геля в зубную полость.

Для обеспечения максимального контакта возникающего в результате реакции кислородного комплекса с внутренней поверхностью зуба все старые пломбировочные материалы удаляются, а для внесения препарата используют специальный шприц-аппликатор.

Сверху на гель помещают ватный шарик и закрывают полость медицинским цементом. Результат процедуры зависит от причины изменения цвета зуба, концентрации препарата и длительности его нахождения в пульпарной полости.

Подготовка зубов к процедуре

Обследование и дополнительное лечение перед отбеливанием:

  1. Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

    Полость зуба заполняется отбеливающим материалом с помощью шприца

    Диагностика. Врач проводит осмотр и делает рентгенографию. Он оценивает состояние зуба, качество уже проведенного лечения и реставрационных материалов, определяет причину изменения цвета.

  2. Дополнительное лечение. Устраняются следы кариозного поражения, врач заменяет некачественные пломбы, проводит дополнительное эндодонтическое лечение и очищает пульпарную область, если это необходимо. Иногда эти меры помогают восстановить естественный цвет эмали без отбеливания.

Подготовка к отбеливанию:

  1. Полость рта очищают и обрабатывают антисептиком.
  2. Зуб по возможности изолируют с помощью коффердама — специальной плёнки.
  3. Полость зуба полностью очищается от старых пломб.

Удаление пораженных областей и проверка корней может проводиться непосредственно перед процедурой отбеливания.

Ход процедуры

Как проводится процедура:

  1. На основания корневых каналов наносят цементную прокладку, которая не даст отбеливающему составу попасть в корневые каналы.
  2. Полость зуба заполняется отбеливающим материалом с помощью шприца.
  3. Устанавливается временная пломба.

Процедура длится 20-30 минут. Она безболезненна, так как в подвергающемся обработке зубе отсутствует нерв. В редких случаях подвергнутом обработке зубе может возникнуть ощущение нагрева или распирания. Анестезия для процедуры не требуется, но врачи могут использовать её по просьбе пациента.

До достижения нужного эффекта отбеливание придется повторить 3-4 раза, после чего врач установит вместо временной пломбы постоянную. Замену отбеливающего геля, в среднем, делают раз в неделю.

После проведения процедуры необходимо раз в год делать рентген, чтобы проконтролировать состояние отбеленного зуба, предотвратить возможные осложнения и при необходимости назначить процедуру повторно.

Внимание: после закладки отбеливающего препарата нельзя откладывать повторный визит к врачу: если вещество пробудет в пульпарной полости слишком долго, зуб может приобрести неестественный цвет и будет выделяться среди остальных.Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Стадии эндоотбеливания

Возможные побочные эффекты

Для внутриканального отбеливания используются химически активные материалы. В больших концентрациях они могут ослабить прочность дентина, который и так становится хрупким после удаления нерва.

Пломбы на таких коронках держатся хуже и есть риск, что зуб разрушится во время процедуры. Также отбеливание может не дать желаемого результата в силу индивидуальных особенностей организма.

Важно: чтобы избежать перелома коронки процедуру следует повторять не более 4 раз.

Эффект

Отбеливание повторяют до тех пор, пока потемневший зуб не приобретёт нормальный оттенок. В 85% случаев процедура проходит успешно, а её результаты сохраняются, минимум год (на практике эмаль может сохранять приобретённый цвет 2-3 года), после чего отбеливание можно повторить.

Наличие пломб не влияет на качество результата. Но отбеливающие вещества не действуют на пломбирующие материалы, поэтому потемневшие пломбы придётся заменить светлыми, чтобы они не портили эстетику коронки.

Внимание: для сохранения отбеливающего эффекта необходимо соблюдать гигиену полости рта, иначе эмаль может снова потемнеть.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Внутриканальное отбеливание зубов – до и после процедуры

Если отбеливание зуба не удалось

Внутриканальное отбеливание — очень эффективная процедура, но даже она не всегда дает нужный результат.

Какие факторы могут усложнить отбеливание или даже сделать его невозможным:

  1. Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

    Внутриканальное отбеливание — очень эффективная процедура, но даже она не всегда дает нужный результат

    Цвет зубов. Определяется по Vita-шкале: зубы, находящиеся в группе А и D (серые и красно-серые) поддаются отбеливанию хуже.

  2. Прозрачность эмали. Прозрачная эмаль даже после отбеливания выглядит темнее.
  3. Целостность эмали. Через микротрещины на поверхности зуба проникают искусственные пигменты и смешиваются с естественными. Высокая концентрация посторонних красителей может помешать полному отбеливанию эмали.
  4. Время изменения цвета. Если зуб поменял окраску давно, отбелить его будет сложнее, особенно если причина пигментации — удаление или гибель пульпы.
  5. Тетрациклиновое окрашивание. Изменение цвета происходит в ходе сложных химических реакций, поэтому результат воздействия отбеливателя может быть непредсказуемым.
  6. Неравномерная пигментация. Пятна и полосы хуже поддаются отбеливанию, и цвет эмали после процедуры может остаться не однотонным (например, кончик зуба может остаться желтым).

При диагностике врач должен оценить, насколько эффективна будет процедура в конкретном случае, и поставить в известность пациента. В некоторых случаях лучше использовать комбинированные методы, например, совместить внутриканальное отбеливание с внешним.

Важно: употребление во время отбеливания напитков, влияющих на окраску эмали может свести на нет весь эффект процедуры!

Преимущества и недостатки

Внутриканальное отбеливание имеет много преимуществ по сравнению с другими процедурами косметической реставрации зубов:

  • безболезненность;
  • безопасность;
  • высокая эффективность;
  • долговечность результата;
  • не требует обточки эмали;
  • не повреждает соседние зубы;
  • приемлемая стоимость.

Серьёзных недостатков у процедуры всего два:

  • коронка становится хрупкой после отбеливания и может сломаться;
  • может не дать нужного эффекта из-за индивидуальных особенностей организма, например, эмаль потеряет естественный блеск или отбелится не полностью.

Противопоказания

Внутриканальное отбеливание нельзя приводить:

  • Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препаратыПри сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы противопоказано эндоотбеливаниедетям до 16 лет;
  • во время беременности;
  • в период лактации;
  • при индивидуальной непереносимости отбеливающих препаратов;
  • при наличии заболеваний полости рта: кариеса, пародонтоза, пульпита.
  • людям с повышенной чувствительностью или стираемостью эмали;
  • при наличии большого количества трещин в эмали;
  • при астме;
  • при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы;
  • при любых онкологических заболеваниях.

Стоимость процедуры

Стоимость отбеливания зависит от следующих факторов:

  • количество обрабатываемых зубов;
  • квалификация врача, выполняющего процедуру;
  • уровень клиники, в которой проводится процедура;
  • количество сеансов;
  • стоимость используемых материалов;
  • необходимость дополнительного лечения.
  1. В среднем цена отбеливания одного зуба находится в диапазоне от 1000 до 3000 рублей, так как процедура не требует ни сложных манипуляций, ни дорогостоящего оборудования.
  2. Однако перед тем как приступить непосредственно к отбеливанию часто возникает необходимость провести дополнительное лечение: удалить пораженные кариесом ткани, удалить пульпу или её остатки, купировать воспалительные процессы в полости рта.
  3. Этих процедур нельзя избежать, и они стоят дороже самого отбеливания.

Внутриканальное отбеливание зубов Opalescence

Opalescense — это популярная методика отбеливания, подходящая, как для офисного, так и для домашнего применения.

Средства для отбеливания Опалесценс имеют ряд преимуществ:

  • возможно отбеливание до 10 тонов;
  • не требуют теплового воздействия;
  • дают длительный эффект;
  • благодаря содержанию воды предотвращают пересыхание эмали;
  • содержат нитрат калия и фтор, улучшающие состояние эмали;
  • в отдельных случаях отбеливание можно провести за 1 сеанс;
  • обеспечивают профилактику кариеса.

Единственным недостатком препаратов этой фирмы является необходимость периодически повторять процедуру, поддерживая эффект. В этом Opalescense ничем не отличается от других отбеливающих гелей.

Отбеливание зубов методом Opalescense – до и после процедуры

Отзывы

Отзывы людей, прошедших внутрикоронковое отбеливание:

Эндоотбеливание — одна из самых доступных и щадящих косметических процедур, способных вернуть поврежденным зубам натуральную белизну. Тем не менее это — медицинское мероприятие, которое должно проходить под наблюдением опытного и квалифицированного специалиста.

Следует помнить, что отбеливание эмали происходит под действием химических веществ, которые при неправильном применении могут принести вред вместо пользы, и выбирать для проведения этой процедуры клинику, где оно поставлено на поток.

Источник: https://dentoland.com/gigiena/otbelivanie/vnutrikanalnoe-endootbelivanie.html

Внутрикоронковое отбеливание

Bruno Pelissier, Camille Bertrand, Jean-Cristophe Chazel, Francois Duret 
Service OCE,UFR d'Odontologie de Montpellier 

Перевод: Николаев Д.А., Смоленская государственная медицинская академия

Внутриканальное отбеливание при дисколоритах зубов – медицинская процедура, которая должна проводиться только в стоматологическом кабинете врачом-стоматологом. До начала процедуры отбеливания необходимо проверить качество проведенного ранее эндодонтического лечения и герметичность пломбирования корневого канала. 

При проведении внутрикоронкового отбеливания перед наложением отбеливающего препарата необходимо раскрыть полость зуба и защитить «корневую пломбу» прокладкой из стеклоиономерного цемента или любого светоотверждаемого материала. Замену отбеливающего препарата проводят каждые 5-7 дней. Внутрикоронковое отбеливание, как и «домашнее» отбеливание зубов, требует наличия у стоматолога специального оборудования и соответствующей квалификации. 

Оно не может проводиться в косметических салонах, в которых отсутствует оборудование для проведения такого лечения, а персонал не имеет ни специальной подготовки, ни опыта проведения данной манипуляции.

Введение

С давних времен эстетика была проблемой для многих людей. За счет внедрения новых технологий стоматология сделала огромный прорыв в решении эстетических запросов пациентов. Осветление или отбеливание зубов, пользующееся в последние годы высоким спросом, дает очень хорошие результаты на витальных зубах [5]. Однако в случаях девитальных зубов оно эффективно не всегда. 

Впервые отбеливание девитальных зубов было описано в 1864 году. 

В различные годы в качестве отбеливающих агентов использовались соединения хлора, гипохлорит натрия, перборат натрия и перекись водорода, как в качестве самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими, как с тепловой активацией, так и без нее. Техника пролонгированного (домашнего) отбеливания девитальных зубов была предложена в 1961 году. Смесь из пербората натрия и воды помещали в пульпарную камеру и запечатывали временным материалом до следующего визита к стоматологу. 

Позже метод был усовершенствован: вода была заменена перекисью водорода, что позволило усилить отбеливающий эффект. 

Типы дисколоритов зубов

  • Дисколориты могут быть вызваны заболеваниями зубов или наличием у пациента общесоматической патологии, а также иметь ятрогенный характер, то есть быть связанными с действиями врача-стоматолога [1, 4, 5].
  • 1. Дисколориты зубов, обусловленные состоянием пациента
  • Некроз пульпы
Читайте также:  Средний отит уха у детей и взрослых: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Продукты распада пульпы могут проникать в дентинные канальцы и окрашивать ткани зуба. Степень дисколорита в таких случаях зависит от продолжительности существования некроза пульпы.

Чем дольше некротические массы находятся в пульпарной камере, тем глубже они проникают в канальцы и тем сильнее окрашивают зуб. 

Этот тип дисколоритов обычно устраняется внутрикоронковым отбеливанием. 

Кровоизлияние в пульпу

Инфильтрация дентина кровью – наиболее распространенная причина темного окрашивания девитальных зубов. Продукты распада крови, главным образом сульфиты железа, пропитывают дентинные канальцы и приводят к изменению цвета зуба.

В случае гибели пульпы дисколорит сохраняется и с течением времени обычно становится более выраженным. Если состояние пульпы нормализуется, дисколорит может исчезнуть, и цвет зуба возвращается к исходному.

При таких дисколоритах внутриканальное отбеливание дает хорошие результаты.

Гиперкальцификация дентина

Избыточное формирование иррегулярного заместительного дентина в полости зуба и на стенках корневых каналах может быть причиной хронической травмы (повышенной стираемости) тканей зуба. 

При этом происходит постепенное уменьшение прозрачности коронки зуба и усиление ее желтоватого или коричневатого окрашивания. Основной вариант лечения в таких случаях – внешнее отбеливание зубов. В некоторых случаях проводится эндодонтическое лечение с последующим внутрикоронковым отбеливанием.

  1. Возраст
  2. Изменение цвета зубов у пожилых людей является физиологическим процессом и связано с образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и изменением оптических свойств зуба. 
  3. Пища и напитки также могут влиять на изменение цвета зуба, интенсивность которого с возрастом увеличивается из-за появления трещин зуба, изменений поверхности эмали и подлежащего дентина. 
  4. 2. Дисколориты зубов, обусловленные действиями стоматолога 
  5. Неполное удаление пульпы при проведении эндодонтического лечения

Ткани пульпы, оставшиеся в полости зуба после эндодонтического лечения, постепенно распадаются с выделением красящих веществ. Поэтому раскрытие полости зуба и формирование эндодонтического доступа должны обеспечивать полное удаление коронковой пульпы. 

При дисколоритах зубов, связанных с неполным удалением пульпы в процессе эндодонтического лечения, показано внутрикоронковое отбеливание. 

Медикаментозные препараты, применяемых в процессе эндодонтического лечения

Некоторые медикаментозные препараты, например, содержащие фенол или йод, которые вносят в пульпарную камеру и корневые каналы в процессе эндодонтического лечения и оставляют там на длительное время, могут пропитывать дентин. При этом происходит постепенное изменение цвета зуба. 

Пломбировочные материалы

Когда эти материалы не полностью удаляются из пульпарной камеры, может появиться темное окрашивание. Этого можно избежать, удаляя материалы для пломбирования корневых каналов немного ниже уровня десны. 

Перед проведением внутрикоронкового отбеливания необходимо отчистить поверхность зуба и определить его цвет. 

Пациент должен быть хорошо проинформирован о планируемом лечении, а также предупрежден, что результаты отбеливания не вполне предсказуемы и полное восстановление первоначального цвета зуба не может быть гарантировано.

Стоматолог должен разъяснить пациенту этапы лечения, предупредить о возможных осложнениях и о том, что в будущем могут потребоваться повторные курсы отбеливания для достижения оптимального эстетического результата.

 

Метод «кабинетного» отбеливания девитальных зубов является амбулаторным стоматологическим лечением (рис. 1) [2, 3, 7].

Он может сочетаться с методиками «домашнего» внутрикоронкового и внешнего отбеливания зубов. Описываемая ниже методика занимает значительно меньше рабочего времени врача.

Кроме того, она более комфортна для пациента и безопаснее по сравнению с термоактивируемыми системами [4].

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Рисунок 1. Внутриканальное отбеливание и композитная реставрация зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). С раз­решения д-ра Camille Bertrand:
а – до проведения лечения;

  • б – после проведения лечения.
  • Последовательность и технологические правила выполнения пролонгированного (walking-out) внутрикоронкового отбеливания (рис. 2)

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Рисунок 2. Внутрикоронковое отбеливание (схема)

  1. Оцените качество пломбирования корневого канала с помощью рентгенограммы. Корневой канал должен быть качественно и герметично запломбирован. При некачественном пломбировании корневого канала перед процедурой отбеливания должно быть проведено повторное эндодонтическое лечение.
  2. Оцените качество и цвет имеющихся у пациента реставраций. Если они не отвечают клиническим требованиям – замените их. В некоторых случаях для восстановления первоначального цвета зуба бывает достаточно очистки пульпарной камеры и замены реставрации. Если в девитальном зубе имеются очаги кариозного поражения, необходимо удалить все пораженные ткани до начала отбеливания. 
  3. Тщательно очистите зуб от налета и пигментаций.
  4. Определите цвет зуба. 
  5. Сделайте фотографии зуба до начала лечения. Делайте фотографии в процессе лечения для регистрации и оценки процесса изменения цвета зуба.
  6. Если возможно, проведите изоляцию зуба с операционной области с помощью коффердама.
  7. Полностью удалите все старые реставрации. 
  8. Тщательно отчистите полость зуба. Удалите из нее все остатки пломбировочного материала, пульпы и корневую пломбу из устья канала на глубину 1 мм. Для обеспечения качественного проникновения отбеливающего геля внутрь дентина важно очистить стенки полости зуба от остатков пломбировочного материала. Следует обратить внимание, что материал должен быть удален чуть ниже уровня десны. 
  9. Нанесите на устья корневых каналов слой стеклоиономерного цемента или текучего композита для герметизации корневой пломбы.
  10. Внесите отбеливающий препарат (перборат натрия, перекись водорода) в полость зуба.
  11. Наложите временную пломбу и проинформируйте пациента, что результата следует ожидать через несколько дней. Запланируйте повторные посещения с таким расчетом, чтобы проводить замену отбеливающего препарата примерно один раз в неделю. В среднем при внутрикоронковом отбеливании для достижения желаемого результата требуется 4-6 процедур (посещений). 
  12. Когда девитальный зуб приобретет желаемый цвет, запломбируйте трепанационное отверстие на язычной поверхности коронки композитным материалом. Для получения оптимальной адгезии между твердыми тканями зуба и композитом наложение постоянной пломбы рекомендуется проводить примерно через 10 суток после окончания последней процедуры отбеливания. Это связано с тем, что отбеливающий состав насыщает ткани зуба кислородом, который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.
  13. Ежегодно проводите рентгенологический контроль состояния отбеленного зуба с целью ранней диагностики возможной цервикальной резорбции. 

Клинический пример 

Молодой пациент, 25 лет, обратился с косметической проблемой, связанной с цветом девитального фронтального зуба (рис. 3). После рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения (рис.

4), учитывая принципы минимально инвазивной стоматологии и возраст пациента, было принято решение о проведении «домашнего» внутриканального отбеливания (walking-out) центрального резца верхней челюсти.

 

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Рисунок 3. Вид правого центрального резца верхней челюсти пациента до на­чала отбеливания
Рисунок 4. Рентгенограмма фрон­тальных зубов верхней челюсти пациен­та

С этой целью использовали Opalescence® Endo (Ultradent) – специальный препарат для внутрикоронкового отбеливания девитальных зубов на основе перекиси водорода с pH5 (табл. 1).

Методика клинического применения данного средства описана выше.

Очищение полости зуба включало полное удаление старого пломбировочного материала из пульпарной камеры и из устья канала, при этом руководствовались данными рентгенологического исследования. 

Свойства Opalescence® Endo  Преимущества Opalescence® Endo
Полупрозрачный Прост в применении
Не изменяет цвета зуба
Идеальная вязкость Легко вносится в полость зуба
На основе перекиси водорода Высокая эффективность
Эффективен в течение 3-5 суток Сокращение времени врачебных манипуляций
Быстрое отбеливание
Готов к применению Простота в использовании и нанесении

Таблица 1. Свойства и преимущества Opalescence® Endo

Для обеспечения контакта отбеливающего состава с внутренними структурами зуба все старые реставрации, временные и/или эндодонтические пломбировочные материалы должны быть полностью удалены. Для герметизации устья корневого канала текучий композит наносится слоем толщиной 1-2 мм.

Допускается использование с этой целью стеклоиономерных цементов (рис. 5, 6, 7). Нанесение отбеливающего геля выполняется легко и быстро благодаря возможности прямой аппликации препарата из шприца и его удобной консистенции.

Очень важно разместить маленький ватный шарик на поверхности геля и оставить 1 мм пространства для герметизации полости временным цементом. 

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Рисунок 5. Фотополимеризация текучего композита в устьевой части корне­вого канала для герметизации корневой пломбы
Рисунок 6. После внесения отбеливающего препарата полость зуба герметич­но закрыта временным пломбировочным материалом

Рисунок 7. Препарат Opalescence® Endo (Ultradent)

В данном случае процедура повторялась 5 раз до достижения желаемого результата (рис. 8, 9 10, 11, 12). 

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Рисунок 8. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 1-ой процедуры
Рисунок 9. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 2-ой процедуры

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Рисунок 10. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 3-ей процедуры
Рисунок 11. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 4-ой процедуры

Перед окончательной реставрацией зуба полость была закрыта временным материалом на 15 суток.

Такая пауза в лечении, с одной стороны, позволяет дождаться стабилизации цвета зуба, с другой − обеспечить элиминацию кислорода, которым насыщены ткани зуба после отбеливания и который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.

Композитная реставрация выполнена в соответствии со стандартными правилами адгезивной стоматологии. Для восстановления зуба использовали светлый оттенок композита Amelogen® Plus (Ultradent). 

Желаемый эстетический результат был достигнут и он устроил пациента. Использованная тактика лечения позволила избежать ортопедического лечения, что важно, учитывая возраст пациента (рис. 13).

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

  1. Рисунок 13. Внутрикоронковое отбеливание зуба 11: 
    а – до начала отбеливания;
  2. б – окончательный результат.

Заключение 

Натрия перборат – наиболее распространенный препарат для внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов. При смешивании с водой он образует метаборат, кислород и перекись водорода. В дальнейшем происходит разложение перекиси с образованием атомарного кислорода.

В представленном клиническом примере мы использовали Opalescence® Endo (Ultradent), изготовленный на основе 35% перекиси водорода. На основании проведенных исследований установлено, что такая методика внутрикоронкового отбеливания является безопасной [8].

Анализ случаев резорбции костной ткани альвеолярного отростка после внутрикоронкового отбеливания показал, что во всех случаях не было проведено запечатывание устьев корневых каналов стеклоиономерным цементом. Строгое соблюдение всех технологических правил внутрикоронкового отбеливания позволяет добиться успеха в лечении дисколоритов девитальных зубов [1].

Для достижения наилучшего эстетического результата следует не только строго соблюдать правила проведения процедуры, но и сохранять максимальный объем собственных непораженных тканей зуба [6, 8]. 

Список литературы:

  1. ATTIN T., PAQUE F. et al. Review of the Current status ot tooth whitening with the walking bleach technique, Intl Endc Journal, 2003; 36:313-329.
  2. CAVALLERI G., URBANI G., VINCENZI G.P. Bleaching technics for non-vital teeth. G Stomatol Ortognatodonzia. 1984 Apr-Jun; 3(2): 155-62.
  3. CHELEUX N. Eclaircissement de la dent depulpee: methodeambulatoire. In Les 10 points cles sur les dyschromies dentaires. Collection les dix points cles en odontologie. 2010:48-52.
  4. DAHL JE., PALLESEN U. Tooth Bleaching — A critical review of the biological aspects, critical reviews in Oral Biology and Medicine, 2003; 14(4)292.
  5. DIETSCHI D., KREJCI I. Traitements chimiques des dyschromies dentaires. Real Clin 1999; 10:7-24.
  6. FISHER N.L., RADFORD J.R. Internal bleaching of discoloured teeth. Dent Update. 1990 Apr; 17(3): 110-1, 113-4.
  7. LOUIS J.J., BONNET E. Techniques d'eclair-cissement dentaire et projet esthetique. Real Clin 2003; 14:393-407.
  8. VALERA M.C., CAMARGO C.H., CARVALHO C.A., DE OUVEIRA L.D., CAMARGO S.E., RODRIGUES C.M. Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth. J. Appl Oral Sci. 2009 May-Jun; 17(3): 254-61.
Читайте также:  Кашель по утрам и после сна у некурящего взрослого и ребенка: причины, чем лечить

Статья предоставлена компанией S.T.I. Dent

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Источник: https://StomPort.ru/articles/vnutrikoronkovoe-otbelivanie

Плюсы и минусы метода внутриканального отбеливания зуба

1521

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Главным недостатком лечения кариеса или пульпита является изменение цвета у пролеченных единиц. Сначала темнеет их коронковая часть, а за ней меняет цвет и корневая структура.

Раньше данная проблема решалась только одним способом – покрытием винирами или коронками. Сейчас в стоматологии разработана и успешно применяется новая методика – эндоотбеливание (иначе внутриканальное отбеливание).

Суть метода

Это способ, при котором осветление зубов происходит путем ввода в корневые каналы отбеливающих веществ. Данная технология произвела переворот в эстетической стоматологии и дополнила перечень услуг, удовлетворяющих требования пациентов в плане эстетики.

Существующие ранее методы отбеливания показывали хороший результат, но только на витальных (живых) единицах. Чего нельзя сказать про изменение цвета невитальных элементов, когда итог процедуры не совпадал с ожидаемым результатом.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Теперь вернуть исходный цвет можно и тем зубам, у которых в процессе их лечения был удален нерв. Чтобы по внешнему виду они не отличались от всех элементов челюстной дуги, средство вводится в депульпированную полость и действует на ткани изнутри.

Чтобы добиться такого результата, пациенту придется посетить врача не раз. После всех подготовительных процедур, средство вводится в полость, которая затем запечатывается временной пломбой. По истечению определенного промежутка времени, стоматолог дает оценку эффекту действия отбеливающих компонентов, и по нему выполняет повторную процедуру или завершает курс.

Осветление невитальных единиц впервые было предложено в 1864 г., но получить нужный эффект удалось недавно. В 70-х годах прошлого столетия для эндооотбеливания начали использовать водный раствор натриевого пербората. До этого времени все осветляющие компоненты применялись как самостоятельные средства и постоянно заменялись.

Сегодня техника выполнения процедуры и препараты для нее изменились. В них по-прежнему присутствуют ранее применяемые вещества, но в другом соотношении, а вода заменилась пероксидом водорода.

Причины потемнения

Изменение зубной поверхности (дисколорит) происходит вследствие воздействия извне, проблем с общим здоровьем, а также обуславливается стоматологическими действиями.

Внешние причины

Потемнение происходит вследствие:

  1. Частого и в большом количестве употребления крепкого чая, красного вина, кофе.
  2. От воздействия никотина.
  3. Из-за нерегулярной или некачественной гигиены ротовой полости.

Названые факторы вместе или по отдельности губительно влияют на оттенок элементов челюстного ряда. Кроме изменения цвета и потери здорового блеска, скопившиеся на поверхности, отложения провоцируют развитие различных патологий.

Исправление данного вида потемнения простое — надо отказаться от действий, повлекших потемнение, достаточно времени отводить гигиене и правильно ее проводить.

Внутренние причины

В эту группу входят следующие состояния:

  1. Некротический процесс в пульпе. Попадание отмерших пульпарных частичек в каналы дентина способствует стойкому окрашиванию зубных тканей. Глубина их прохождения зависит от продолжительности существования некротического процесса в пульпе.
  2. Пульпарное кровоизлияние. Данное явление считается самым распространенным фактором внутреннего потемнения зубов.

    Находящиеся в крови сульфиты железа пропитывают дентинные каналы, что приводит и к изменению вида отдельных элементов. Такое окрашивание проявится сильнее, если пульпа полностью погибнет.

  3. Гиперкальцификация дентинных тканей. При избыточном формировании в зубной полости заместительного дентина, наблюдается постепенное ухудшение прозрачности и потемнение коронковой части.
  4. Возраст. Естественный цвет всех единиц челюстной дуги меняется с возрастом. Это объясняется истончением слоя эмали и ухудшением ее оптических показателей.

    В таком состоянии быстро появляются царапины, трещинки, через которые легко во внутренние ткани проникают пищевые красители, никотин и бактерии. Они ускоряют процесс возрастного изменения цвета.

Дисколорит, связанный с действиями стоматолога

Изменение цвета изнутри также обуславливается непрофессиональными действиями врача и некоторыми особенностями используемых материалов:

  1. После эндодонтического лечения в полости остаются частички пораженной пульпы. В этом случае изменение цвета связано с выделением в зубные ткани окрашивающих веществ, образующихся при распаде остатков пульпы.
  2. Некоторые материалы, внесенные в корневые каналы (йод и средства на основе фенола), постепенно окрашивают дентинные ткани и пагубно влияют на оттенок.
  3. Изменение оттенка связывают и с некачественно удаленной из пульпарной камеры пломбой. Остатки разлагаются, вызывают воспаление и изменение структуры. В результате такой реакции темнеет вся поверхность зуба.

Приведенные причины являются показаниями для выполнения внутриканального осветления.

Показания и ограничения

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Исходя из причин, спровоцировавших изменение оттенка зубов изнутри, эндоотбеливание целесообразно проводить при следующих состояниях:

  • возрастные изменения эмали, которые невозможно исправить традиционным способом;
  • травмирование зуба, вследствие чего случилось кровоизлияние в пульпу;
  • пломбирование резорцин-формалином, из-за которого заметно окрашивание коронковой части в светло-розовый цвет;
  • потемневшая единица депульпирована;
  • гибель пульпы по причине периодонтита, запущенного кариеса или пульпита;
  • окрашивание дентина ввиду регулярного употребления крепкого чая, кофе, когда красящие вещества через микротрещинки на эмали проникли в глубокие слои.

Насколько будет оправдано внутриканальное отбеливание при данных показания, решает стоматолог после оценки степени потемнения и выявления причины этого процесса.

Прежде чем решиться на процедуру, пациенту следует знать об ограничениях, при которых не рекомендовано отбеливание данным способом:

  • возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • пародонтоз;
  • аллергия или реакция на пероксид водорода;
  • прогрессирующее воспаление во рту;
  • высокая степень стирания эмали;
  • пародонтит;
  • сколы и трещинны;
  • прогрессирующий обширный кариес;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации;
  • патологии щитовидной железы.

Плохой результат внутриканальное осветление показывает на «мертвой» единице с давно поставленной композитной пломбой.

Достоинства и недостатки

При внутреннем потемнении эндоотбеливание считается щадящим альтернативным вариантом протезированию.

Методика помогает сохранить естественность зубов, не проводя обтачивание, снятие слоя эмали и размещение протезной конструкции (коронки). Данный факт является основным достоинством процедуры.

Кроме этого, существуют и другие преимущества:

  • безболезненность;
  • минимальная вероятность развития осложнений;
  • безопасность для пациента;
  • сохранность соседних единиц;
  • приемлемая стоимость;
  • высокая результативность.

К недостатку следует отнести повышение хрупкости элемента, который подвергался осветлению. Если процедуру проделывать многократно (более четырех раз в год) с небольшим по времени интервалом, присутствует вероятность его разрушения.

Также негативными моментами считаются:

  • невозможность осветления без замены старых окрашенных пломб;
  • обязательность использования бормашины;
  • необходимость нескольких визитов к стоматологу.

Подготовительные мероприятия

Первое, с чего эндоотбеливание начинается – подготовка полости рта пациента. Сначала проводится визуальный и инструментальный осмотр.

Обязательно назначается рентгенография. По ее результату врач выясняет характер и серьезность проблемы, определяется со схемой процесса, проверяет качество давно поставленных пломб и исследует зуб на наличие скрытой формы воспаления.

Далее выполняется полная санация и профессиональная чистка полости рта.

Техника проведения

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Следующий визит начинается с того, что пациенту предлагается прополоскать рот антисептиком для исключения бактериального заражения.

Основная фаза внутриканального отбеливания проходит в следующей последовательности:

  1. Выбор будущего оттенка эмали.
  2. Изолирование зуба от всех остальных единиц.
  3. Изъятие старой пломбы.
  4. Вычищение остатков окрашивающих веществ и пломбировочного материала.
  5. Накладывание на устье каналов изолирующей прокладки для избегания попадания осветляющего средства.
  6. Заполнение полости осветляющим препаратом.
  7. Закрытие временной пломбой.

Через неделю процесс повторяется снова. Чтобы получить желаемый результат, пациенту с таким же по времени интервалом придется посещать стоматолога от 2 до 4 раз. Когда зуб приобретет нужный цвет, устанавливается постоянная пломба.

Важно! Чтобы избежать разрушения зубных тканей (резорбции), человеку необходимо 1 раз в год приходить на осмотр и выполнять рентгенографию.

В видео представлена схема проведения внутриканального отбеливания зубов.

Ожидаемый результат и эффективность

Множественные исследования специалистов кафедры стоматологии СГМУ им. Разумовского подтверждают, что эффективность внутриканального осветления – 83%.

Результат может быть хуже, если перед выполнением не были учтены противопоказания, и повлияли индивидуальные особенности организма.

Во время процедуры только отдельные пациенты могут испытывать слабую чувствительность и чувство распирания в обрабатываемой единице. Полученный после процедуры эффект сохраняется в течение года, затем процедуру рекомендуется повторить.

Как показывают статистические данные, количество пациентов, прибегающих к данной методике, ежегодно растет. Спрос на нее объясняется тем, что при проведении отбеливающее средство воздействует на одну конкретную единицу, сохраняя ее форму и не повреждая соседние элементы.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Возможные осложнения

Возможным осложнением эндоотбеливания является хрупкость твердых тканей проблемной единицы. Подобное последствие имеет место, если для осветления использовались средства с более высокой концентрацией.

Необходимость их применения объясняется сильным потемнением невитального элемента, на который действие гелей с обычным составом малоэффективно. По этой причине не рекомендуется проводить данную процедуру более 4-х раз.

Стоматологи предупреждают, что если изначально зуб был ослаблен, то после отбеливания, есть вероятность его скорой потери.

Очень редкое последствие – заболевание десенных тканей, прилегающих к этой единице. Развивается только при занесении инфекции во время проведения процедуры.

Полезные рекомендации

Поскольку техника выполнения эндоотбеливания значительно отличается от поверхностного метода, иными будут и рекомендации пациенту.

В течении первых пяти дней не рекомендуется давать полную нагрузку на зуб. Чтобы пломба хорошо затвердела и не выпала.

Также не рекомендуется:

  • жевать на стороне, на которой находится отбеленный элемент;
  • употреблять липкие, твердые продукты;
  • не питаться одновременно контрастной по температуре пищей.

В дальнейшем следует учитывать то, что отбеленный зуб не такой надежный и прочный, как все остальные. Поэтому надо бережнее к нему относиться во время приема пищи.

Не стоит пренебрегать ежедневной гигиеной. Чистить зубы следует также дважды в день, но пастой, в составе которой отсутствуют абразивные компоненты. Для предотвращения образования налета пользоваться ополаскивателями и флоссом.

Цена

Стоимость эндоотбеливания одной единицы в разных клиниках отличается, но в среднем такая процедура обойдется в 1 тыс. р. Цена полного курса, состоящего из нескольких посещений, находится в пределе 8—10 тыс. р.

В стоимость входит:

  • отбеливающее средство;
  • проведение обследования, в том числе и рентгенографии;
  • механическая чистка каналов;
  • лечение выявленных патологий;
  • использование пломбировочного материала.

Отзывы

Безопасность, а главное – результативность внутриканального отбеливания, способного вернуть эстетику проблемной единице, уже успели оценить многие пациенты. Отзывы об этой процедуре в общем объеме положительные.

Рассказать о своем опыте осветления зубов при помощи эндоотбеливания, поделиться впечатлением, советом или рекомендацией вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/ottenka-zubu-s-vnutrikanalnogo.html

Внутрикоронковое отбеливание

Химическое отбеливание невитальных зубов (т.е. депульпированных), так называемое, внутрикоронковое (внутри зуба) отбеливание одного зуба в кабинете стоматолога.

Данный вид отбеливания применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов, возникшего вследствие несистемной причины.

Единственный вид отбеливания, который является медицинской процедурой и на который имеются показания.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Показания к применению:

  • Ранее депульпированные и изменившие свой цвет зубы;
  • Зубы, изменившие цвет в результате травмы;
  • «Резорциненные зубы» (для пломбировки каналов которых применялась резорцин-формалиновая паста, придающая зубу розовый оттенок).

Противопоказания:

  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Аллергические реакции на перекись водорода;
  • Психические заболевания;
  • Дефекты твердых тканей в пришеечной области;
  • Трещины эмали;
  • Наличие в корневом канале анкерного и других металлических штифтов;
  • Сильное разрушение коронки зуба;
  • Изменения тканей вокруг верхушки корня, видимые на рентгеновском снимке.
Читайте также:  Отошли воды: через сколько рожать, сколько ребенок может находиться без воды?

Осложнения:

  • Наружная резорбция корня (чаще при использовании 30 -35% перекиси водорода);
  • При ненадлежащем лечении химические ожоги и некроз десны;

Преимущества:

  • Возможность сохранения зуба;
  • Сохранение формы зуба;
  • Возможность избежать дорогостоящего протезирования.

Отбеливание измененных в цвете зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба химическим реагентом. Это могут быть гели, пастообразные смеси, на основе таких препаратов как:

  • Перборат натрия («Endoperox» фирмы Septodont — порошок, стабильный в сухой среде, но при взаимодействии с теплым воздхом, водой, кислотой разлагается на метаборат натрия, перекись водорода и кислород. При смешивании с перекисью водорода, его эффект усиливается).
  • Пероксид карбамида («Белагель О» фирмы Владмива – гель с 20% и 30% концентрацией действующего вещества, также в его состав входят ионы калия, снижающие чувствительность).
  • Перкоксид водорода («Opalescence Endo» фирмы Ultradent – гель, в состав которого входит 35% перекись водорода).

Как проводится внутрикоронковое отбеливание:

  • Консультация, сбор анамнеза, осмотр, составление плана лечения.
  • Оценка по рентгеновским снимкам состояния переапикальных тканей и качества обтурации корневого канала, в случае необходимости – перелечивание корневого канала.
  • Определение цвета зуба, фиксация в карте, изготовление стартовых фотографий.
  • Изоляция зуба с помощью кофердама. Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты
  • Удаление с оральной поверхности зуба пломбировочного материала, распломбировка корневого канала на 3 мм ниже устья канала. Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты
  • Создание «устьевого барьера» с помощью пломбировочного материала между корневым каналом и местом, куда будет помещен отбеливатель.
  • Внесение отбеливателя в полость зуба, изоляция его ватным тампоном, пломбирование полости цементом.
  • Повторное посещение назначается через 3-5 дней в зависимости от используемого отбеливателя и степени дисколорита зуба.
  • Рекомендации пациенту на дом с целью наблюдения за изменением цвета зуба, возможно, что второе посещение понадобиться раньше.
  • Через 3-5 дней снятие пломбы и замена отбеливателя, если желаемый эффект не достигнут или постановка временной пломбы с целью проверки сохранности цвета.
  • При достижении желаемого эффекта окончательная реставрация. Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Наиболее часто задаваемые вопросы:

— Я хочу установить на передние зубы виниры, но один зуб изменен в цвете, нужно ли мне применять отбеливание?

Ответ: Если у Вас нет противопоказаний, желательно, т.к. цвета фронтальных зубов будут отличаться между собой при установке виниров или безметалловой керамики.

— Надо ли после отбеливания одиночно окрашенного зуба отбеливать все остальные?

Ответ: Это зависит от Вашей клинической ситуации. Часто бывает, что необходимо провести коррекцию с цветом остальных зубов.

— Можно ли провести внутрикоронковое отбеливание дома?

Ответ: Да, возможет и такой вариант, если Вам более удобен подобный ход лечения.

Источник: https://dentalmir.ru/articles/intracrown_whitening.html

Внутриканальное отбеливание зубов: суть метода, этапы, отзывы, фото до и после

Заботиться о красоте улыбки – наша обязанность. Актёры и политические деятели, находящиеся под прицелом видеокамер, и обычные люди – все мечтают о белоснежных зубах. Улыбка даёт возможность чувствовать себя уверенно, помогает производить приятное впечатление на окружающих. Пытаясь сделать эмаль светлее, прибегают к методикам:

  • ультразвуковой очистке;
  • применению способа Air Flow;
  • установке отбеливающих кап.

Недавно появилась новая техника – эндоотбеливание. Какова польза? Давайте разбираться.

Что это такое

Суть метода – отбеливание зуба изнутри. Прежние стандартные технологии предполагали воздействие препаратов и инструментов на эмаль снаружи. Новая методика радикальна: врач «раскрывает» зуб, после чего внутрь заливается гель, а потом полость закрывается пломбировочным материалом.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Внутриканальное отбеливание – процедура, требующая терпения от врача и пациента. Являться на приём нужно 5 раз. Результаты устраивают пациентов: зубы становятся на 2–3 тона светлее.

Добиться такого эффекта в домашних условиях нельзя. При депульпированных зубах народные методы не дают результата.

Поскольку к взрослому возрасту единицы сохраняют зубы здоровыми, узнать об эндоотбеливании полезно каждому.

Показания к процедуре

Внутреннее осветление поможет в случаях:

  • после лечения осложнённого кариеса;
  • при депульпированных зубах, изменивших цвет;
  • проведённого ранее пломбирования пигментирующими составами.

Когда нерв удалён вследствие воспаления, через годы (у одних проходит пара лет, у других – десяток), начинается потемнение эмали.

Мёртвый нерв (вернее, удалённый нерв) уже не поддерживает жизнеспособность тканей зуба, следствие – постепенное разрушение и изменение цвета не в лучшую сторону. Если пациенту провести отбеливание пастами, эффекта не будет: внутрь они не проникают.

Поэтому после осветления такой моляр выглядит серым или тёмным на фоне остальных. Стоматология научилась решать проблему путём внутриканального отбеливания.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Ещё одна причина, требующая проведения процедуры, – травма. Если произошло кровоизлияние в пульпу, резец или моляр темнеет.

С возрастом зубы каждого человека склонны терять естественную белизну. Ткани перестраиваются, изнашиваются. Улыбка становится далёкой от идеала. Внешнее отбеливание в таком случае поможет мало, оно отбелит эмаль на полтона-тон за счёт снятия налёта и полученной при употреблении красящих продуктов пигментации. Внутреннее – эффективно.

Противопоказания

Процедуру проводят после осмотра полости рта. Не настаивайте на ней, если врач выявил:

  • повышенную хрупкость эмали;
  • трещины и сколы на поверхности эмали;
  • наличие крупных пломб, после удаления которых придётся ставить коронку либо вырывать зуб, поскольку он не подлежит реставрации;
  • аллергию на перекись водорода.

Endo-процедура запрещена детям до 16 лет, беременным и кормящим женщинам. Подростковый возраст – время, когда ткани ещё формируются.

Вмешательство без строгих показаний иногда становится причиной неправильного развития.

Женщинам, ожидающим или кормящим ребёнка, стоит отложить эксперименты с внешностью до периода, когда малыш обретёт независимость от матери, потому что предсказать, как изменения отразятся на нём, невозможно.

Некомпенсированный или плохо поддающийся контролю сахарный диабет – тоже в списке противопоказаний. Причина: восстановление тканей идёт медленно, процессы регенерации нарушены. Стоматологи не советуют проводить эндоотбеливание, чтобы избежать риска развития осложнений.

Если эмаль хрупкая, с повреждениями, не осветляйте её описываемым способом: в этом случае потребуются щадящие техники, например, ультразвук, снимающий камни и налёт. После этого зуб немного посветлеет. Ультразвук не повлияет на него. Эндоотбеливание повысит риск разрушения.

Этапы процедуры

Врач определил, что осветление разрешено? Приготовьтесь прийти не один раз, если хотите, чтобы вас устроил результат.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Этапы:

  1. Осмотр. Перед тем как приступить к работе, стоматолог ещё раз внимательно осмотрит полость рта.
  2. Устранение кариозных очагов. Если остался кариес, он после процедуры может усугубиться.
  3. Устранение налёта. Способ, которым это будет сделано, зависит от возможностей клиники и состояния ротовой полости пациента: обработка специальными пастами, ручное удаление камней, использование ультразвука.
  4. Изоляция отдельного зуба, который предназначен к обработке.
  5. Удаление старых пломб. Стоматолог очищает полость зуба от пломбировочного материала, установленного ранее, ниже уровня десны.
  6. Герметизация корневой пломбы.
  7. Внесение внутрь очищенной полости отбеливающего препарата. Здесь врач использует перекись водорода, перборат натрия или пасту Opalescence Endo.
  8. Установка на зуб временной пломбы.
  9. Назначение контрольного визита. Процедура повторяется в следующий раз. Визитов будет столько, сколько необходимо для осветления зуба до желаемого тона. Рассчитывайте на 5 сеансов.
  10. Последний этап – пломбирование. Если стоматолог полагает, что процедура успешно проведена, результат налицо, он назначит контрольный визит через полгода-год.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Введение осветляющего вещества

Отбеленный зуб радует хозяина минимум год. Затем процедуру повторяют. Год – гарантия, которую дают в клинике. На практике 2–3 года после отбеливания зуб сохраняет оттенок.

Плюсы и минусы

Сначала – о плюсах, которых у процедуры немало. Эндоотбеливание:

  • проводят на отдельных зубах, что уменьшает стоимость;
  • даёт результат на пару лет;
  • безболезненно, не требует анестезии;
  • подходит для депульпированных зубов, не поддающихся другим методикам.
  • Видео пример:
  • Минусы таковы:
  • наличие противопоказаний;
  • осложнения.

Среди последних частое – увеличение чувствительности зуба и повышение его хрупкости. Мёртвые зубы и сами по себе не отличаются крепостью, крошатся без видимых причин, а внутреннее отбеливание усилит проблему.

Источник: https://DrZubastik.ru/professionalnye-resheniya/endootbelivanie-zubov.html

Процедура внутрикоронкового отбеливания зубов (видео)

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препаратыМетод внутриканального (внутрикоронкового) отбеливания зубов, т.н. эндоотбеливание, заключается в том, что специальный осветляющий гель вносится в предварительно депульпированную зубную полость. Сама по себе процедура очень проста. Перед отбеливанием выясняется причина изменения оттенка, а по рентгеновскому снимку определяется эффективность предыдущего лечения каналов. После этого старая пломба снимается, а поврежденные вторичным кариесом ткани, в случае необходимости, удаляются.

Устья корневых каналов чистят от окрашивающей пасты, изолируя особой прокладкой. Затем в высвободившееся пространство помещают отбеливающий гель, и зуб временно пломбируют. На повторном приеме, спустя две недели, врач определяет результативность процедуры. Если желтоватый оттенок сохранился, то назначают новую порцию геля для отбеливания.

В некоторых случаях для приобретения нужного эффекта потребуется несколько процедур внутриканального отбеливания (см. видео ниже). После достижения желаемого цвета зубы полностью реставрируются. Вторичную процедуру эндоотбеливания можно проводить спустя год и более, в зависимости от длительности эффекта отбеливания.

Чтобы его существенно продлить, нужно соблюдать простую диету.

В каких случаях необходимо внутрикоронковое отбеливание зубов?

Потемнение зубов изнутри вызвано несколькими причинами. После пломбирования эмаль и дентин соприкасаются с пломбами определенного вида и окрашиваются.

Также в результате гибели пульпы при пульпите и периодонтите зуб сначала лишается живого блеска, а потом темнеет. Внутреннее окрашивание вызвано и доступом красителей в зубные трещины, размер которых влияет на степень окрашивания и глубину проникновения.

Вещества с красящим эффектом содержатся в различных пищевых продуктах и напитках, к ним же относится и никотин.

В итоге получаем, что внутриканальное отбеливание зубов применяется в таких случаях:

  1. если твердые зубные ткани окрашиваются в результате пломбировки зубного канала окрашивающими веществами;
  2. если отбелить зубы традиционным (внешним) способом невозможно.

Побочные эффекты процедуры эндоотбеливания

Вероятность проявления побочных эффектов обусловлена тем, что в основе любого отбеливания лежит процесс химического разрушения белковых красителей. При эндоотбеливании приходится устранять последствия химических красителей, являющихся компонентами пломбировочных материалов.

Потому существует первоначальный риск, что эффективность отбеливания будет низкой. Помимо этого внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов значительно снижает их прочность, ведь в «неживых» поражения после отбеливания восстановлению не подлежат. Из-за этого опасность перелома зубной коронки значительно повышается.

Поэтому эндоотбеливание больше четырех раз проводить не следует.

Противопоказания к проведению процедуры

Внутрикоронковое отбеливание исключается в таких случаях:

  • наличие кариеса, пародонтита;
  • измененный цвет прежних композитных реставраций;
  • возраст до 16-ти лет (в этот период зубы еще не сформированы окончательно);
  • во время беременности, грудном вскармливании;
  • при наличии аллергии на перекись водорода;
  • если чувствительность зубов повышена.

Сколько это стоит?

Главное отличие стоимости внутриканального отбеливания перед другими профессиональными методами (напр, лазерное осветление эмали) состоит в том, что воздействию нужно подвергать не весь зубной ряд, а лишь несколько зубов, а зачастую даже и один. Мы сравнили цены на данную процедуру в стоматологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга и получили следующие данные.

В столице за внутрикоронковое осветление одного зуба вы отдадите примерно 1500-3000 рублей, в Питере — 1200-2500 рублей. Выбирайте клинику с большим опытом работы и положительными отзывами.

Сколько стоят другие методы отбеливания зубов — смотрите в отдельной статье.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Источник: http://otbelizub.ru/vnutrikoronkovoe-otbelivanie-zubov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector