Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаАктинический кератоз (сенильная акантома, солнечный кератоз) — это заболевание, которое появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Возникает эта болезнь у каждого пятого пожилого человека и выражается образованием участков ороговения кожного покрова на открытых местах. Надо знать, что это предраковое факультативное состояние, которое при благоприятных условиях переходит в плоскоклеточный рак.

Особенности заболевания

Актинический кератоз развивается за счет постоянного или продолжительного облучения лучами солнца с длиной волны в 270—330 нм. Патологические изменения проявляются продолжительное время, на протяжении 15—25 лет может не происходить никаких изменений. Вследствие этого недуг чаще всего диагностируется в пожилом возрасте — 50—60 лет, очень редко отмечается у молодых людей.

Ультрафиолетовое облучение со временем на кожных клетках изменяет генетический материал.

В результате начинают появляться атипические клетки — анапластические, то есть недифференцированные, которые не имеют своей четко определенной функции.

Анапластические клетки собой заменяют нормальный эпидермис, это нарушает процесс ороговения кожи, которая становится грубой и жесткой, это, в свою очередь, делает быстрее процесс замещения здоровых клеток атипическими.

Во время благоприятных условий анапластические клетки начинают проникать под базальную мембрану, которая отграничивает от дермы эпидермис. В данном случае появляется возможность того, что акинетический кератоз переходит в карциному. Вероятность этого составляет приблизительно 0,2%.

Классификация акинетического кератоза

Различия между формами патологии определяются месторасположением активного процесса в дерме и эпидермисе. Определяют такие виды заболевания:

  1. Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаПигментный акинетический кератоз — в очаге образования в базальном слое эпидермиса начинает скапливаться меланин, который окрашивает этот участок в темно-коричневый оттенок.
  2. Гипертрофический — образуются атипичные клетки, синтезирующие светлый и темный кератин. Эта многослойность является явным диагностическим симптомом кератоза.
  3. Пролиферативный — данное заболевание развивается во время коллоидной дистрофии слоев дермы. При этом в клетках кожного покрова появляются очаги гиперкератоза и прорастает эпидермис.
  4. Лихеноидный — в верхних слоях эпидермиса на границе базального слоя образуются лимфоцитарные инфильтраты — псевдолимфомы кожи. Данные новообразования разрушают в эпидермисе базальный слой.
  5. Солнечный акантолитический кератоз — опухолевидные образования, которые растут к поверхности кожи. Появляются над уже находящимися трещинами и «лакунами».
  6. Актинический атрофический кератоз — образуется лишь в верхних слоях дермы. На этих участках дерма начинает разрушаться, образуя своеобразные трещины и «лакуны».
  7. Педжетоидный — образование предмеланомных клеток в верхнем слое эпидермиса.
  8. Буллезный кератоз является атипичной формой, при этом появляются гнойники в сосочковом слое.
  9. Бовеноидный — начальная стадия рака кожи. Выражается равновесием атипичных дисплазированных клеток: одинаковое количество появляющихся и гибнущих атипичных клеток.

  Тетрациклиновая мазь: правила применения для глаз и кожи

Актинический кератоз нуждается в постоянном внимании. Прогрессирует это заболевание медленно, но опасность трансформации в злокачественное образование сохраняется все время.

Причины появления солнечного кератоза

Вызывает это заболевание только активное солнечное облучение, точнее, его ультрафиолетовая составляющая. Прогнозировать течение или появление патологии почти невозможно. К основным причинам относят:

  • Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаМножественные солнечные ожоги.
  • Климат с чрезмерным количеством солнечного света — южный, горный.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Продолжительное нахождение на солнце, которое связано с профессиональной деятельностью (к примеру, сельскохозяйственные работы).
  • Большое количество веснушек — указывает на гиперчувствительность кожного покрова.
  • Светлые глаза, волосы и кожа — меланин, который вырабатывается дермой, защищает кожу от переизбытка ультрафиолета. Меланина при светлой коже вырабатывается очень мало.
  • Некоторые медикаментозные препараты — иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды.
  • Возраст — заболевание появляется чаще всего в 50—60 лет.
  • Волнения и стресс.
  • Загорание в солярии под ультрафиолетовой лампой, то есть, происходит искусственное облучение ультрафиолетом.

Признаки и симптомы болезни

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаЧаще всего заболевание появляется у людей старше 50 лет, больше всего у мужчин, поскольку они реже защищаются от солнечных лучей. Солнечный кератоз в первую очередь поражает открытые места на теле человека — лоб, щеки, предплечья, волосистая часть головы, кисти рук, плечи. Больше всего диагностируется кератоз носа.

На первой стадии образуется овальная или круглая бляшка диаметром до 1,5 см. Пятно несколько воспалено, имеет красноватый оттенок. На поверхности кожного покрова можно заметить сеть расширенных капилляров.

Пятно над уровнем кожи приподнимается, образуя кожный рог размером в 5—6 мм. Поверхность бляшки шершавая, плотная, могут проявиться включения серого или желтого цвета.

Это стандартная картина во время поражения носа или лба.

С поверхности бляшки удаляются с трудом чешуйки, при этом удаление сопровождается сильными болезненными ощущениями. Под удаленными чешуйками наблюдается эрозия или пятно атрофии.

В некоторых случаях актиническая кератома может приобретать темно-коричневый цвет. В таком случае довольно сложно отличить ее от бородавки.

Кератоз развивается очень медленно, может исчезнуть самостоятельно на одном участке для того, чтобы проявиться на другом. Трансформация в злокачественное состояние начинает сопровождаться кровоточивостью, воспалением, болезненным синдромом, утолщением бляшки.

Диагностирование заболевания

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаВнешние симптомы актинический кератоза довольно специфичны, но не в каждом случае. А вот для определения дифференциации кератоза и стадии развития недуга используют микроскопическое обследование.

Основным способом является гистологическое исследование биопсии. Этот анализ показывает максимально точную информацию, по которой и разрабатывают схему лечения.

  Подкожные внутренние прыщи на лице: причины и лечение

Лечение недуга

Консервативного способа лечения этого заболевания на сегодняшний день не существует. Весь смысл лечения сводится только к удалению кератозных участков. Выполнить это необходимо обязательно, поскольку кератоз не часто, но может перейти в злокачественное образование.

Удаление может производиться несколькими способами, большинство из них относится к косметологическим:

  1. Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаДиатермокоагуляция — бляшка удаляется с помощью электрического тока. Процедура производится под анестезией. Возможно появление рубцов и изменение цвета.
  2. Криотерапия — бляшки прижигаются жидким азотом. Этот способ применяется при обширной площади кератозного участка. Шелушение удаляется после заморозки, при этом способе со временем кожа становится чистой. После удаления бляшки возможно развитие гиперпигментации кожи.
  3. Во время легкой формы заболевания можно использовать дермобразию и химический пилинг для того, чтобы почистить участки кожи.
  4. Фотодинамическое лечение подразумевает нанесение на кератозные места кожного покрова специального крема, усиливающего чувствительность кожи к воздействию волн определенной длины. После очаг 2—3 часа обрабатывается синим и красным цветом. Здоровые участки ткани при этом повреждаются незначительно. После сеанса необходимо строго избегать прямых солнечных лучей на протяжении двух дней, чтобы не допустить солнечный ожог.
  5. Лазеротерапия — самый эффективный и самый безболезненный метод лечения. Повышенная температура лазера «выпаривает» бляшки. После удаления кератом следов не остается.
  6. Для лечения кератоза применяют специальные мази. При этом терапевтический курс занимает немного больше времени: кремом необходимо пользоваться не меньше месяца.
  7. Чаще всего назначается 5-фторурацил. Активный компонент — 5-ФУ, находиться может в мази в различной концентрации — от 0,3 до 7%. Мазь наносят 2 раза в день. Могут появляться покраснения и отеки, но это только временное неудобство.
  8. Имиквимод — крем активизирует синтез интерферона, вещества, которое уничтожает предраковые или раковые клетки. Мазь изготавливается с различной концентрацией активного компонента, подходящую концентрацию сможет подсказать дерматолог. Применяется мазь 2 раза в сутки не менее полугода.
  9. Гель с гиалуроновой кислотой и диклофенаком — средство прописывается во время гиперчувствительности кожи к остальным видам лекарственных препаратов. Действующим веществом в данном случае является диклофенак, который не допускает образования плоскоклеточных карцином.

Способы лечения иногда комбинируют, чтобы добиться максимального эффекта, и народные методы применяются в том числе.

Народные методы лечения

Предлагаются и определенные народные способы лечения, которые помогают избавиться от бляшек:

  • мазь на основе прополиса;
  • компрессы из сырой перетертой картошки;
  • шелуха лука, настоянная на уксусе;
  • свежий сок алоэ.

Естественно, эффективность этих средств научно не доказана. Перед тем как начинать самостоятельное лечение, нужно обратиться к врачу и убедиться, что беспокоящее вас новообразование не является раком кожи.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не допустить развития актинического кератоза либо избежать его перерождения в злокачественное образование, людям необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия, тем более в возрасте старше 50 лет:

  1. Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаВсе время, тем более летом, применяйте солнцезащитные средства с SPF (фактор защиты против ультрафиолета) 30 и более. Женщинам можно порекомендовать использовать любую косметику, наносящуюся на руки и лицо с таким же показателем SPF. Наносить эти косметические средства необходимо за 30 минут до выхода на солнце и возобновлять через каждые 2—3 часа пребывания на солнце. Тем более это необходимо, если человек купается или у него отмечается повышенная потливость.
  2. С возрастом нужно отказаться от посещения солярия, а также использования различных кремов для улучшения загара. Безопасны только спреи для искусственного загара.
  3. Носите широкополые шляпы, просторные длинные брюки из льняной или светлой хлопчатобумажной ткани, одежду с длинными рукавами, кепки с большим козырьком, которые затеняют не только лицо, но также и уши.
  4. Избегать загара, особенно солнечного ожога. Не нужно находиться продолжительное время на солнце без защиты кожи. Необходимо учитывать, что облачность поглощает только небольшую часть УФ-лучей. Наиболее опасное время для нахождения на солнце — с 12 часов утра до 15 часов дня. Нужно помнить, что и в зимнее время получить можно большую дозу ультрафиолета, тем более что лед и чистый снег отражают эти вредные лучи. Потому и зимой во время прогулок на солнце нужно помнить о собственной защите.

Прогнозирование и защита

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератозаТак как исключить солнечное влияние на наш организм почти невозможно, то при выходе на улицу необходимо соблюдать все известные меры предосторожности. Людям со светлой кожей рекомендуется постоянное применение качественных солнцезащитных средств не только во время летнего отдыха, но и в повседневной жизни.

Профилактика и прогноз солнечного кератоза под собой подразумевают осознанный выбор солнцезащитной одежды во время пребывания на открытом воздухе.

Врачи рекомендуют избегать соляриев ввиду повышенной концентрации актинического облучения для клеток кожи.

Необходимо очень внимательно наблюдать за телом и во время появления подозрительных изменений тут же обращаться к врачу, так как народные способы лечения могут быть для здоровья довольно опасны.

Читайте также:  «Мидокалм» - средство для снижения мышечного тонуса

Источник: https://kozha.me/zabolevaniya-kozhi/aktinicheskiy-keratoz

Актинический кератоз

Актинический кератоз – заболевание, иначе называемое «солнечный кератоз», «сенильная акантома». Оно появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Появляется это заболевание у каждого четвертого пожилого человека и проявляется формированием участков ороговения кожи на открытых местах.

Кератоз актинической кожи, также известный как «солнечный» — образование, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения. Как правило, используется множественное число — «кератозы», поскольку оно редко бывает одно.

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Об актиническом кератозе

Что это такое? Актинический кератоз – это дерматологическая патология доброкачественного характера, при развитии которой на открытых участках кожи появляются овальные шелушащиеся пятна желтого цвета.

Развивается оно медленно, но его течение неуклонно прогрессирует. Главным провоцирующим фактором формирования подобного образования считаются прямые солнечные лучи. Встречается оно у лиц старше пятидесяти лет.

Актинический кератоз, как правило, имеет доброкачественное развитие, но иногда, заболевание может преобразоваться в плоскоклеточный рак.

Наиболее высокий риск злокачественного развития появляется, если на коже много участков, на которых уже развился актинический кератоз. Развитие новообразований (кератом) при актиническом кератозе спрогнозировать невозможно.

Поражённые участки могут долго оставаться неизменными, бывают случаи, когда кератомы могут пройти без лечения, но риск перехода в раковое заболевание при этом не исключен.

Общие сведения

Заболевание, известное как актинический кератоз, по статистике встречается у каждого четвёртого человека старше 45 лет и составляет примерно 14% всех обращений к дерматологу. В дерматологии оно также носит название «солнечного кератоза» или «сенильной акантомы». Несмотря на явную причину болезни – длительную гиперинсоляцию – недуг внесезонный.

Актинический кератоз обладает кумулятивной составляющей: на протяжении десятка лет, подвергаясь постоянному воздействию солнечных лучей, кожа бессимптомно «копит» их негативное влияние.

И только с возрастом, на фоне ослабевающего иммунитета, проявляются первые симптомы болезни.

При этом человек может не загорать, не иметь никакого контакта с солнцем длительный период времени – первичные элементы всё равно появятся на открытых участках кожного покрова.

Иногда первопричиной высыпаний становится приём антибиотиков, повышающий сенсибилизацию кожи, ношение тесной одежды, вызывающее трение на некоторых участках дермы, гормональная перестройка организма.

По своей природе первичные элементы актинического кератоза – не что иное, как уплотнение рогового слоя эпидермиса.

Возможность их перерождения в злокачественные формы рака кожи определяет актуальность знакомства с данным заболеванием.

Как выглядит актинический кератоз?

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Размер отдельных очагов может варьировать от размера булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Цвет высыпаний может быть телесным, темно-коричневым, розовым, красным, или может быть окрашен в разные цвета. На поверхности очагов могут образовываться желто-белые чешуйки или корки. Вокруг высыпаний иногда может появляться покраснение. Поверхность очагов актинического кератоза наощупь сухая и шероховатая, они слегка возвышаются над поверхностью кожи. Часто их легче ощутить пальцами, чем увидеть.

Очаги актинического кератоза также могут быть довольно плотными и иметь бородавчатую поверхность.

Иногда кожа уплотняется и вырастает из очага актинического кератоза в форме рога (такая форма получила название кожного рога).

Несколько элементов актинического кератоза могут развиваться примерно в одно и то же время, часто в одной и той же области кожи. Иногда они могут сливаться и образовывать крупную плоскую шероховатую зону на коже.

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Высыпания актинического кератоза обычно развиваются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнечного света. Обычно поражается кожа следующих участков: лицо, шея, уши.

области залысин на коже головы, наружные поверхности рук и тыльные поверхности кистей. Очаги также могут появляться на других участках кожи (таких как спина, грудь и ноги) у людей, которые часто принимают солнечные ванны. Другие симптомы обычно отсутствуют.

Редко присоединяется зуд или ощущения покалывания в области пораженных участков кожи.

Причины

Причиной развития актинического кератоза выступает длительное нахождение под лучами солнечного света. Воздействие УФ-излучения ведёт к повреждению клеток кожи, мутациям в гене P53.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • Проживание в жарком климате и работа на открытом воздухе. Высокий индекс заболеваемости отмечается в Австралии: у 40-60% населения.
  • Возраст. Вероятность развития сенильной акантомы повышается после 45-50 лет.
  • Светлый цвет волос и кожных покровов, голубые и зелёные глаза. Недуг поражает блондинов в 3 раза чаще, а у людей негроидной расы случаев заболеваемости не выявлено.
  • Веснушки в молодости.
  • Частые солнечные ожоги, которые ухудшают состояние эпидермиса.

Наследственность, химиотерапия, приём гормонов, иммунодепрессантов снижают иммунитет и повышают риск развития заболевания.

Исследования показали, что присутствие папилломатозной инфекции в организме человека при наличии провоцирующих факторов в 13 раз увеличивает вероятность появления солнечного кератоза.

Факторы риска включают в себя:

  • возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
  • иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
  • мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
  • люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
  • пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Симптомы актинического кератоза

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Актинические кератозы чаще всего представляют белую чешуйчатую бляшку переменной толщины с покраснением вокруг неё. Кожа, расположенная недалеко от повреждения, характеризуется заметными пигментными изменениями.

Симптомы АК:

  • в некоторых случаях твердая бородавчатая поверхность;
  • сухая кожа и рассеянные телеангиэктазии;
  • повреждения обычно протекают бессимптомно, но могут зудить, кровоточить, вызывать жжение;
  • сухость на губах.

Актинический кератоз классифицируется в соответствии с киническими проявлениями; I степень (слегка видимый и слегка ощутимый), II степень (слегка видимый, ощутимый), III степень (ясно видимый и гиперкератозный).

Осложнения

Самым важным вопросом в управлении актинических кератозов является различие между изолированными поражениями и кратными или «полем канцеризации». Нет способа предсказать, какой актинический кератоз в любом данном участке развиться до инвазивного злокачественного новообразования.

Термин «поле канцеризации» употребляется, ссылаясь на гистологически аномальный эпителий, смежный с опухолевой тканью. Собственно, он и был разработан, чтобы объяснить возникновение множественных первичных опухолей и локально рецидивирующего рака.

Относительно актинических кератозов считается, что доклинический ущерб, нанесенный эпидермису, необходимо лечить, чтобы предотвратить более серьёзное прогрессирующее заболевание.

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Опасен ли актинический кератоз кожи?

Сами по себе очаги актинического кератоза не являются злокачественными и не наносят вреда. Правда, иногда они могут составлять косметический дефект.

С другой стороны, у имеющих 7-8 очагов актинического кератоза на коже, есть 1 шанс из 10, что через 10 лет он трансформируется в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком.

Это не самая серьезная форма рака кожи (не меланома). Это довольно медленно растущий рак и обычно его можно легко вылечить, если его обнаружить достаточно рано.

Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как предшественник рака кожи.

Диагностика

Диагностируется актинический кератоз на основании клинических признаков и гистологического исследования. Дифференциальный диагноз подтверждается только с помощью биопсии. Необходимо отличать актинический кератоз от:

  • проявлений себореи,
  • доброкачественного лихена,
  • сенильного лентиго,
  • красной волчанки,
  • веррукозного невуса,
  • псориаза,
  • красного плоского лишая,
  • дерматофитии туловища,
  • болезни Боуэна,
  • хондродерматита,
  • прокератоза,
  • кератоакантомы,
  • плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи,
  • злокачественной меланомы и радиационного дерматита.

Лечение

Терапия препаратами применяется при образовании множественных или незаметных очагов, а также в случае гипертрофической формы заболевания. Преимущество лечения — отсутствие шрамов и рубцов. Какие медикаменты назначаются:

Препараты
Особенности применения
5-фторурациловая мазь Препарат блокирует фермент тимидилатсинтетазу, отвечающий за синтез ДНК клеток, нарушая последовательность деления частиц
Топические ретиноиды Показаны для устранения дефицита витамина А, который вызван ультрафиолетовым излучением. Медикаменты регулируют клеточное деление, выводят токсины
Диклофенак Используется 3% гель с гиалуроновой кислотой. Компонент способствует торможению гибели клеток, стимуляции роста кровеносных сосудов
Имиквимод Используется в виде крема до 4 месяцев. Его действие основывается на повышении местного иммунитета
Мардил Селен Используется для местного лечения доброкачественных поражений кожи

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

  1. Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.
  2. Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.
  3. Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Выбор способа воздействия зависит от того, где локализуется патология. Так, например, если бляшка кератоза находится на ухе, врач, скорее всего, предпочтет выбрать лазерное удаление. При помощи светового облучения удается послойно удалять образование.

Параллельно с этим запаивать сосуды и дезинфицировать операционное поле. В результате после манипуляций на коже остается корочка, которая, с одной стороны, защищает ранку от проникновения инфекции, с другой, позволяет эпидермису самостоятельно восстанавливаться.

После того как корочка отпадает, остается розовая ямка, цвет которой со временем выравнивается с цветом здоровой кожи.

Если нужно удалить единичную кератозную бляшку на лице, скорее всего, будет выбран жидкий азот. Воздействие низких температур вызывает некроз пораженных тканей.

Читайте также:  Себорейный дерматит у грудничка: как убрать корочки на голове у ребенка

После их отторжения кожа обновляется, на поверхности покрова остается небольшая гиперпигментация, но пятно со временем бледнеет и становится менее заметным.

Криодеструкция имеет свои преимущества: процедура удаления пятна проходит безболезненно, длится она всего несколько минут, анестезия для ее проведения не используется, пациент возвращается домой в день операции.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление актинического кератоза или не допустить его перерождения в злокачественную опухоль, людям следует придерживаться простых профилактических рекомендаций, особенно в возрасте старше 40 лет:

  • Избегать загара, а тем более солнечного ожога. Нельзя долго находиться на солнце без защиты кожи. Следует учесть, что облачность поглощает лишь незначительную часть ультрафиолетовых лучей. Самое опасное время для пребывания на солнце – с 11 часов утра до 16 часов дня. Не стоит забывать, что и зимой можно получить сильную дозу ультрафиолета, тем более что чистый снег и лед отражает большое количество этих вредных лучей. Поэтому и во время зимних прогулок на солнце не стоит забывать о собственной защите.
  • Регулярно, особенно летом, используйте солнцезащитные средства с SPF (фактором защиты от ультрафиолета) 30 и выше. Женщинам можно рекомендовать приобретать любую косметику, которая наносится на лицо и руки, с таким значением SPF. Наносить крем нужно за полчаса до выхода на солнце и обновлять его через каждые два часа пребывания на улице. Особенно это важно, если человек потеет или купается.
  • Носите одежду с длинными рукавами, длинные просторные брюки из светлой хлопчатобумажной или льняной ткани, широкополые шляпы, кепки с большим козырьком, которые должны затенять не только лицо, но и уши.
  • С возрастом откажитесь от посещения солярия, а также использования средств для усиления загара. Спреи для искусственного загара безопасны.

Источник: https://travmatolog.net/aktinicheskij-keratoz/

Актинический кератоз

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Актинический кератоз – широко распространённое (особенно среди пожилых людей) заболевание с медленным, неуклонно прогрессирующим течением, возникновение которого спровоцировано воздействием на кожу прямых солнечных лучей. Первичным элементом является овальное шелушащееся пятно, локализующееся на открытых участках кожи, достаточно быстро трансформирующееся в кератоакантому – доброкачественное новообразование, расположенное в эпидермисе и верхних слоях дермы. Самочувствие пациентов не нарушено. Возможно как саморазрешение процесса, так и перерождение в рак. Диагностика строится на основании данных биопсии. Лечение аппаратно–косметическое или радикально-хирургическое.

Заболевание, известное как актинический кератоз, по статистике встречается у каждого четвёртого человека старше 45 лет и составляет примерно 14% всех обращений к дерматологу. В дерматологии оно также носит название «солнечного кератоза» или «сенильной акантомы».

Несмотря на явную причину болезни – длительную гиперинсоляцию — недуг внесезонный. Актинический кератоз обладает кумулятивной составляющей: на протяжении десятка лет, подвергаясь постоянному воздействию солнечных лучей, кожа бессимптомно «копит» их негативное влияние.

И только с возрастом, на фоне ослабевающего иммунитета, проявляются первые симптомы болезни. При этом человек может не загорать, не иметь никакого контакта с солнцем длительный период времени – первичные элементы всё равно появятся на открытых участках кожного покрова.

Иногда первопричиной высыпаний становится приём антибиотиков, повышающий сенсибилизацию кожи, ношение тесной одежды, вызывающее трение на некоторых участках дермы, гормональная перестройка организма.

По своей природе первичные элементы актинического кератоза — не что иное, как уплотнение рогового слоя эпидермиса.

Возможность их перерождения в злокачественные формы рака кожи определяет актуальность знакомства с данным заболеванием.

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Актинический кератоз

Причина, вызывающая актинический кератоз, одна – это длительная гиперинсоляция, постоянное ультрафиолетовое облучение с определённой длиной волны солнечного спектра (от 280 до 320 нм). Но факторов, участвующих в возникновении и развитии заболевания, много. Прежде всего, климат.

Люди, живущие высоко в горах, в экваториальном, субэкваториальном, тропическом поясе, где солнечных дней в году практически 365, а температура летом достигает >35°С, имеют самый большой индекс заболеваемости актиническим кератозом.

Усугубляет риск возникновения патологии работа на открытом воздухе.

Второй важный фактор — возраст. Сам термин «сенильная акантома» указывает на то, что это болезнь пожилых. Все, кому за 50, находятся в группе риска. Третий фактор риска – светлый цвет кожи, волос и глаз.

Блондины с минимальным количеством пигментных клеток, выступающих в данном случае своеобразной защитой от гиперинсоляции, болеют в три раза чаще обладателей смуглой кожи, чёрных волос и карих глаз. Своеобразным «предсказателем» появления актинического кератоза в старости являются веснушки у молодых.

Не последняя роль в возникновении заболевания принадлежит солнечным ожогам, которые раз за разом «подготавливают» кожу к дебюту заболевания; наследственность, стрессы и тяжёлые соматические недуги, заставляющие пациентов принимать гормоны, иммунодепрессанты, химиотерапию.

Актинический кератоз ничем не проявляет себя на протяжении десятилетий. Кожа всё это время не меняет своей структуры под воздействием ультрафиолета, она накапливает негативное влияние солнца в своих недрах. Это называется латентным, скрытым периодом болезни.

С возрастом на фоне ослабевающего иммунитета поверхностный слой кожи начинает постепенно меняться.

Часть клеток эпидермиса становятся недифференцированными, из них образуется очаг преинвазивного рака, который не прорастает через основание эпителия, а «ползёт» по базальному слою.

В процессе такого распространения атипичные клетки заменяют собой нормальный эпителий, эпидермис теряет защитную функцию, в нём ускоряются процессы ороговения.

Со временем наступает час «икс», когда атипичные клетки нарушают целостность базальной мембраны, проникают в дерму, где создают новый очаг уже злокачественной опухоли.

Вплоть до момента нарушения целостности базального слоя эпидермиса заболевание может внезапно саморазрешиться.

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты заболевания:

  1. Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
  2. Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
  3. Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
  4. Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
  5. Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
  6. Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
  7. Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По нестандартным первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

  • Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
  • Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Начинается заболевание неожиданно, с бессимптомного появления на открытых участках кожного покрова шелушащихся, чуть инфильтрированных красноватых пятен небольшой величины, до 1 см в диаметре, с чёткими границами. Чаще других в процесс вовлекается кожа спинки носа, где на фоне пятна можно увидеть телеангиоэктазии.

Это — эритематозная форма болезни. Если процесс локализуется на лбу и верхнем веке, первичным элементом является бляшка с толстыми роговыми чешуйками (кожный рог), это – гипертрофический, или роговой вариант недуга.

Диаметр таких бляшек до 4 см, при их снятии появляется мини-кровотечение и болезненность, а иногда обнажается эрозивная поверхность или островок атрофии.

Проявления зависят от формы актинического кератоза, связи первичного элемента с эпидермисом, дермой. При педжетоидной форме заболевания высыпания напоминают себорейную бородавку из-за формы и коричневой окраски. Так проявляется пигментная, или папилломатозная форма болезни.

Актинический кератоз часто локализуется на нижней губе, где возникают трещины и эрозии – это актинический хейлит. От появления сыпи страдают также шея, плечи, кисти, предплечья, ушные раковины, щёки, волосистая часть кожи головы.

Иногда высыпания локализуются на спине и верхней трети живота — в зависимости от открытых частей тела, наиболее часто подвергающихся загару.

Появившаяся сыпь может самопроизвольно исчезнуть в одном месте, но тут же высыпать в другом, а может регрессировать полностью. Это зависит от иммунитета пациента и от количества накопленной в коже «отрицательной» солнечной энергии.

Если же болезнь прогрессирует, то очень медленно. Актинический кератоз требует к себе постоянного внимания, поскольку через несколько лет возможно его озлокачествление: вокруг бляшек появляется воспалительный ободок, болезненность и зуд.

Диагностируется актинический кератоз на основании клинических признаков и гистологического исследования. Дифференциальный диагноз подтверждается только с помощью биопсии.

Необходимо отличать актинический кератоз от проявлений себореи, доброкачественного лихена, сенильного лентиго, красной волчанки, веррукозного невуса, псориаза, красного плоского лишая, дерматофитии туловища, болезни Боуэна, хондродерматита, прокератоза, кератоакантомы, плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи, злокачественной меланомы и радиационного дерматита.

Способ лечения для каждого пациента с актиническим кератозом врач-дерматолог подбирает индивидуально на основании полного клинико-лабораторного обследования.

При доброкачественном сенильном кератозе используют аппаратные методы удаления образований. Наиболее атравматична, безболезненна и результативна лазерная коагуляция, наиболее популярный и доступный по цене — метод криодеструкции.

Читайте также:  Как закалять горло ребенку и взрослому, советы комаровского

При намёке на перерождение показана консультация дерматоонколога и хирургическое вмешательство.

Предотвратить появление актинического кератоза сложно. Мы все – дети солнца. Биологически зависим от него, любим загорать, гулять, путешествовать, заниматься спортом на открытом воздухе.

Однако, чтобы к 40 годам не получить проблемную кожу с тенденцией к локальному раковому перерождению, необходимо знать меру в общении со Светилом: загорать в положенные для этого часы (с 10 утра до 14 дня); использовать кремы для защиты кожи от ультрафиолета, в том числе, при необходимости и зимой; носить удобную солнцезащитную одежду и очень критично относиться к искусственному загару круглый год. При первых признаках роста родинки или любой другой «бляшки» нужна срочная консультация дерматолога, поскольку спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания практически невозможно.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/actinic-keratosis

Актинический кератоз

Что такое актинический кератоз?

Актинический кератоз (АК, также известный как «солнечный кератоз», «старческий кератоз») — это повреждение, которое образуется на поврежденной солнцем коже. Повреждения представляют собой небольшие чешуйчатые пятна на частях тела, таких как лицо, уши, лысой макушке головы, руки и кисти, которые были долгое время подвержены воздействию солнца.

Актинический кератоз — предраковое состояние, которое поражает только верхний слой кожи (эпидермис). Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца повреждают кожу, и если ее не лечить, 15% АК может преобразоваться в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком (ПКР). Когда АК обнаруживаются на ранней стадии, он хорошо поддаются лечению.

Солнечный кератоз чаще встречается у людей со светлой кожей. Расстройство встречается у 15% людей в Северной Америке и Европе. Австралия имеет самый высокий показатель АК в мире. В России частота заболеваемости куда меньше.

Причины и факторы риска

Ультрафиолетовый свет солнца и ламп для загара или УФ-лампы дома являются основными причинами актинического кератоза. Ультрафиолетовый свет вызывает изменения в генетическом материале клеток кожи. Изменения в некоторых генах могут привести к ненормальному, быстрому росту клеток и образованию повреждений.

Факторы риска включают в себя:

  • возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
  • иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
  • мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
  • люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
  • пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Классификация актинического кератоза

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты данной болезни:

  • Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
  • Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
  • Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
  • Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
  • Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
  • Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
  • Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По не соответствующим стандарту первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

  • Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
  • Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Симптомы и осложнения

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Повреждения от актинического кератоза представляют собой небольшие чешуйчатые пятна, которые могут выглядеть плоскими или слегка приподнятыми. Цвет может варьироваться от оттенка кожи до красновато-коричневого цвета. Пятна имеют ширину от 3 до 10 мм и могут постепенно увеличиваться (см. фото выше). Кожа вокруг пораженных участков может показать другие признаки повреждений солнца, такие как темные пятна, повреждение кровеносных сосудов и желтоватый оттенок.

Со временем поражения вызванные в результате актинического кератоза могут становиться толще и тверже. Их цвет может измениться с красного на коричневый. Иногда происходит конусообразный рост над поверхностью кожи в месте поражения. Данное явление называется кожным рогом.

Наиболее распространенным местом актинического кератоза является лицо, однако оно может встречаться в любой части тела, подвергшегося длительному воздействию солнца, например на руках, ногах и задней части рук. Например, у загорающих актинический кератоз может развиться в других частях тела.

Наиболее значительным осложнением АК является рак кожи. Как только поражения актинического кератоза прогрессирует и проникает в нижний слой кожи (дерму), оно классифицируется как плоскоклеточный рак, форма рака кожи. Если не лечить, рак может распространиться на другие части тела.

Поражения, которые являются более красными, большими и более твердыми, с большей вероятностью перерастут в рак кожи.

Постановка диагноза

Актинический кератоз может выглядеть похожим на другие кожные заболевания, такие как псориаз или рак кожи. Врач обычно обнаруживает данное заболевание во время физиакального осмотра, однако наиболее точным способом поставить диагноз — это провести биопсию кожи.

При биопсии небольшой кусочек ткани удаляется для исследования в лаборатории под микроскопом. Биопсия также может быть использована для выявления повреждений, которые вернулись после лечения или не поддаются терапии.

Лечение и профилактика

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.

Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.

Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Местные препараты (лекарства, которые наносятся на кожу) могут быть использованы для лечения актинического кератоза и поверхностного базальноклеточного рака. Местные лекарственные средства включают 5-фторурацил* (также известный как флюороурацил или 5-ФУ) и имиквимод.

  • 5-фторурацил​ относится к группе лекарств, известных как противоопухолевый препараты из группы антиметаболитов, антагонистов пиримидинов. Она действует, препятствуя росту раковых клеток. Крем наносится на кожу тонким слоем, а затем намазывается. Лечение повторяется ежедневно в течение нескольких недель. Этот препарат хорош для лечения больших участков кожи. Беременным женщинам 5-фторурацил противопоказан.
  • Имиквимод является еще одним местным лекарственным средством для лечения актинического кератоза. Он принадлежит к группе лекарств, называемых модификаторами иммунного ответа. Этот тип лекарств работает путем стимулирования иммунной системы для производства веществ, которые борются с раком. Препарат наносится на кожу два раза в неделю в течение 16 недель. Это средство хорошо подходит для лечения поражений больших участков кожи.
  • Ингенол мебутат (гель пикато) является еще одним отличным препаратом для лечения кератоза. Он помогает справиться с болезнью, убивая клетки кожи и вызывая воспаление там, куда его наносят. Гель наносится на кожу один раз в день в течение 2-3 дней в зависимости от расположения актинического кератоза.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — используется свет и светочувствительные лекарства, чтобы убить клетки кожи АК.

Препарат наносится на кожу и поглощается ненормальными АК-клетками больше, чем нормальные окружающие клетки. Затем кожа подвергается воздействию определенного цвета света, который активирует лекарства и убивает клетки.

ФДТ хорошо подходит для лечения больших участков кожи с множеством поражений актинического кератоза.

Другие возможные методы лечения включают:

  • химический пилинг;
  • дермабразия;
  • лазерную терапию;
  • применение других лекарственных средств (например, диклофенак)

Лучший способ предотвратить актинический кератоз  избегать чрезмерного воздействия солнца. Используйте солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 15, наносите за полчаса до воздействия солнца и повторно каждые 2 часа. Носите шляпу и защитную одежду, чтобы защитить кожу от солнечных лучей.

Не забудьте также защитить детей УФ-света. Старайтесь держаться подальше от солнца в часы пик (с 11 до 16 часов). Важно убедиться, что солнцезащитный крем защищает от ультрафиолетовых лучей.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Источник: https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/aktinicheskij-keratoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector