Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

Перекручивание кишечника вокруг кишечной или брыжеечной оси приводит к непроходимости кишок. Заболевание называется заворотом кишок. Происходит передавливание кишечных стенок, что приводит к нарушениям в стенках кишечника.

Отсутствие поступления питательных компонентов, циркуляции крови приводит к некрозу, перитониту пищеварительного тракта. Данное состояние угрожает жизни. Заворот кишок у детей сопровождается сильными болевыми спазмами.

Не стоит затягивать с лечением.

Характеристика болезни

Заворот кишок характеризуется перекручиванием кишечного участка. Наблюдается непроходимость продуктов, нарушается кровоток. Положение кишечника у детей не фиксированное, поэтому развитие заболевания происходит быстро. Высокая подвижность петель у ребёнка до года. По мере нарастания жирового слоя и укрепления связок, движение петель кишечника снижается.

Перекручивание опасно некрозом. Бывает, когда наполнение при нарушении целостности попадает в брюшину. У ребёнка могут возникнуть воспалительные процессы, несущие угрозу жизни.

Типы заворота кишок

Зависит от места нахождения, проявлений:

  • перекрут полный или частичный;
  • высокий, низкий кишечный заворот;
  • перекручивание участков толстого или тонкого отдела кишок, сигмовидной и слепой кишки.

Форма болезни бывает приобретённой (возникла после рождения) и врождённой (дефект развития плода). Проявляется первичными (невыясненные причины развития) и вторичными (возникли из-за патологий органов малого таза) проявлениями. Перекручиваться могут один или несколько кишечных участков.

Толстый кишечник у грудных детей подвержен частому сокращению и колебанию. Причиной заворота являются перистальтические волны, которые возвращаются.

Проявления кишечной непроходимости отличаются от ферментной недостаточности. Кишечная патология характеризуется торможением пищи по пищеварительному тракту (создается непроходимость), а ферментная – непереносимостью некоторых продуктов.

Причины возникновения

Спровоцировать перекрытие кишок способны указанные причины:

  • продолжительные запоры;
  • попадание инородного тела (может образоваться отёк);
  • защемления, травмы живота;
  • регулярные переедания;
  • грыжа пищеводного просвета;
  • инфекции, полипы;
  • длинная брыжейка;
  • гельминтоз, перекрывающий внутреннее пространство кишечника;
  • развитие спаек, опухолевых образований;
  • парез или кишечные спазмы.

Заворот петель у новорождённых возникает из-за патологий внутриутробного развития. Дефект органа проявляется перекрутом. У младенцев перекручивание возникает на фоне перекармливания грудным молоком. Перевод ребёнка до года на молочную смесь также может спровоцировать заворот. Раннее введение прикорма тоже проявляется перекрутом кишечника.

Заворот кишок может приводить к воспалительным процессам брюшной полости. Груднички чаще подвержены заболеванию, чем дети постарше. Ограничивается потребление кисломолочной продукции, твёрдых продуктов. Дети старше трёх лет подвержены завороту из-за несоблюдения режима питания.

Симптоматика

Выраженные симптомы сигнализируют о сбое в работе брыжейки и пищеварительного тракта. Перекручивание петли у грудничка и детей старше года характеризуется общими проявлениями:

  • в брюшине возникают острые, резкие болевые спазмы схваткообразного характера;
  • непрекращающаяся рвота;
  • снижается давление;
  • мышцы живота напряжённые;
  • отсутствие стула и газов, малые объёмы кала с кровяными вкраплениями;
  • живот увеличивается в объёме.

У новорождённых детей наблюдается продолжительный плач, подтягивание ножек к животу, кожные покровы синеют. Возможны внезапные болевые спазмы, повышение температуры тела, длительная икота. Не допускается самолечение, необходимо вызвать доктора на дом. Затягивание с оказанием медицинской помощи может привести к тяжёлым осложнениям, возрастает угроза жизни ребёнка.

Редкие рвотные спазмы считаются симптомами непроходимости толстой кишки. Обильная рвота, не облегчающая состояние, характеризует перекручивание петель тонкого кишечника. Кишечный спазм приносит резкую боль.

Первые признаки, имеющие острый характер, помогут определить заболевание.

Осложнения

Запущенная форма непроходимости характеризуется попаданием кала в желудок, рвотные массы приобретают неприятный запах. Отмечаются симптомы интоксикации организма токсинами, шлаками. Если родители ребёнка не начинают беспокоиться в этот момент, возникают опасные осложнения;

  • перитонит;
  • заражение крови;
  • обезвоживание;
  • разрыв проблемного участка;
  • некроз тканей;
  • нарушение водно-солевого уровня.

Это может привести к смерти ребёнка. Лечение запущенной формы приводит к проблемам с пищеварительным трактом, пища плохо усваивается, что проявляется запором или поносом. Иногда симптомы исчезают, пациент не чувствует боли, успокаивается. Опасный показатель – на этом фоне происходит развитие перитонита.

Диагностирование и лечение

Осмотр малыша доктором начинается с пальпации. Наблюдаются участки мягкого живота, некоторые области твёрдые, что создает асимметричность. Лечение назначают после определения причины. Хирургическая операция считается основным этапом терапии.

Дополнительно врач проводит лабораторные обследования:

  • изучение крови и мочи общего характера;
  • биохимический кровяной анализ;
  • общий рентген грудины и живота, рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование;
  • ректороманоскопия;
  • лапароскопия.

Терапия медикаментами не может вылечить заворот, препараты назначаются в период реабилитации. Консервативным способом лечения считается очистительная клизма. Не поможет, если заворот задел тонкий кишечник. Если патологические изменения не исчезают, проблема решается хирургическим путём.

Операция заключается в раскручивании области перекрута, рассечении спаек. Перекручивание сигмовидного участка проявляется повторным заворотом, проявляющимся острым или подострым течением. Оперативное вмешательство в сигмовидную кишку проводится с устранением непроходимости, предупреждая повторное возникновение.

Удлинённая брыжейка во время операции укорачивается, распутывается, часть кишечника иссекается.

У детей в терапии используется метод одномоментной резекции. После вмешательства проводят обработку антибиотиками, вводят тампоны, размещают дренаж. Проведённая резекция даёт прогноз на выздоровление детей почти в 100%.

Основные процедуры лечения

Кишечный перекрут у детей купируется следующими способами:

  • выдувание перевернутой области – назначается на лёгкой стадии;
  • лапаротомическое вмешательство – допускается при ранней диагностике;
  • присутствующие опухоли и спайки иссекаются, части кишечника сшивают;
  • назначаются капельницы для очищения детского организма от токсичных компонентов;
  • разрез брюшины для выправления петель руками.

Детский организм восстановление проходит быстрее, чем взрослый.

Диетическое питание

Чтобы избежать повторного перекручивания петель, требуется соблюдать диету. Кормящая мать должна избегать употребления продуктов, оказывающих негативные влияния на пищеварительный тракт грудного малыша. На искусственном вскармливании не допускается перекармливание.

Реабилитационный период проходит с включением в рацион жидких супов, перетёртой пищи, вязких каш. Твёрдые изделия исключаются полностью. Постепенно вводятся разрешённые врачом блюда. Питание дробное, диета длится три месяца.

Профилактические назначения

Присутствие разового запора должно насторожить родителя. Если ситуация повторяется регулярно, посещение врача откладывать нельзя.

Профилактические рекомендации:

  • не допускать запоры у ребёнка;
  • контролировать потребляемые продукты;
  • не допускать переедания;
  • при наличии кишечных инфекций требуется посещение врача для диагностирования;
  • не затягивать с терапией болезней пищеварительной системы;
  • прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша;
  • исключить активные физические упражнения;
  • приём витаминных комплексов;
  • медосмотр у медицинских специалистов.

Заворот кишок считается серьёзным заболеванием, но излечимым. Самолечение не поможет, болезнь приобретет запущенную форму. Родителям необходимо понять – при первых признаках требуется обращение к доктору. Главное – вовремя распознать заболевание.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/zavorot-kishok-u-detej.html

Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и детей, неотложная помощь

Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

Заворот – вариант механической кишечной непроходимости. Развивается как следствие локального перекрута участка кишечника вместе с брыжейкой, на которой он и крепится. Угол перекручивания и направление могут быть разными. В результате этого меняются жалобы и клинические проявления проблемы. Они обусловлены длительностью и объёмом задерживаемого пищевого комка, сдавливания сосудов и нервов. Указанные изменения приводят к гибели клеток и тканей поражённого отдела ЖКТ. Омертвение стенок может вызвать их расслоение, что является причиной попадания пищевого комка в брюшную полость и вызывает тяжелейшие осложнения – каловый перитонит. Заворот является неотложным хирургическим состоянием, требующим немедленного оказания помощи пациентам.

Без медицинского вмешательства больной может погибнуть.

Причины заворота кишок

К развитию патологии предрасполагают:

  • удлинение кишечника по разным причинам (или его отдельных частей);
  • чрезмерное разрастание брыжейки, рубцовые дефекты её корня с сужением;
  • врождённая патология, приводящая к выпрямлению линии фиксации брыжейки к отделам пищевого тракта;
  • спаечные процессы;
  • постхирургические и поствоспалительные сращения;
  • новообразования;
  • деятельность паразитов;
  • чрезмерная и быстрая потеря массы тела, приводящая к гиперподвижности кишечных петель;
  • дизентерия, воспалительные процессы, частые запоры.

Причины, дающие толчок процессу (производящие факторы):

  • резкое и внезапное увеличение внутрибрюшного давления;
  • усиление моторики (перистальтики) ЖКТ;
  • приём чрезмерного количества пищи через большие промежутки времени (переедание). Особенно если еда грубая. Объедение вызывает переполнение просвета, усиленное газообразование, и смещение кишечных петель;
  • травматическое повреждение области живота.

Опасными становятся перекруты на 180-360° и более.

Виды заворота

В зависимости от участка, в котором может развиться патология, выделяют патологический процесс в:

  • тонкой;
  • слепой;
  • поперечноободочной;
  • сигмовидной кишке.

Эта наиболее распространённая классификация включает основные клинические виды патологии. Диагностика имеет значение для выбора тактики предстоящего лечения.

Симптомы заворота кишок

Малейшее подозрение на развивающуюся кишечную непроходимость требует обязательного осмотра специалистом хирургом.

Если у пациента возникают нижеописанные признаки, то немедленно требуется вызов бригады скорой помощи.

Заворот тонкой кишки

Практические наблюдения абдоминальных хирургов (занимающихся заболеваниями органов брюшной полости) свидетельствуют о том, что эта форма непроходимости стала встречаться значительно реже, чем раньше.

Процесс развивается в направлении часовой стрелки и всегда носит тяжёлый характер. Он обусловлен длиной вовлекаемого отдела и большими углами (количеством) поворота.

Иногда в заворот попадает весь тонкий кишечник.

Больные жалуются на:

Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

дискомфорт с тяжестью в области живота, потерю аппетита, понос (в продромальный период – начальную фазу);

  • внезапно возникающие резкие болевые приступы, которые значительно облегчаются, или полностью уходят при консервативных методах помощи;
  • вынужденное положение. Пациент чаще всего лежит на спине, или на боку, беспокоен. Ноги при этом подтягивает к животу. Иногда человек принимает коленно-локтевую позу. В этих позах боль ощущается менее интенсивно;
  • рефлекторную рвоту принятой пищей, частота и интенсивность которой нарастает. При длительном оттягивании обращения к врачу она принимает каловый характер;
  • задержку стула, отсутствие кала;
  • выраженную слабость, головную боль, сердцебиение, высокую температуру тела, вызванную интоксикацией – отравлением.
  • При осмотре врач обнаруживает вздутый живот, отсутствие обычной перистальтики. При перкуссии (простукивании брюшной стенки) специалист определяет брюшнокишечный выпот. На этом фоне аускультативный шум в животе сменяется «молчанием».

    Симптомы заворота слепой кишки

    Этот вид патологии является довольно редким.

    В нем выделяются три подвида:

    • заворот слепой с подвздошной вокруг общей брыжейки;
    • вокруг продольной оси;
    • вокруг поперечной оси.

    В период формирования непроходимости у больных периодически отмечаются схваткообразные боли, склонность к запорам, кишечник часто вздувается.

    Особенности жалоб и симптоматики:

    • болевой синдром чаще и сильнее отмечается в правой половине живота;
    • наблюдается чёткая асимметрия брюшной стенки (за счёт определяемого при ощупывании вздутия слепой кишки);
    • врач устанавливает наличие симптома Валя и шум плеска, симптом Шимана – Данса (пустоты в области илеоцекального угла, за счёт смещения слепой кишки).

    Нередко случаются диагностические ошибки за счёт сходств симптоматики непроходимости с признаками аппендицита.

    Заворот поперечноободочной кишки

    Картина жалоб при этом процессе неспецифична и может проявляться довольно разнообразно. Уровень проблемы позволяют установить только рентгенологические виды диагностики.

    Симптомы заворота сигмовидной кишки

    Самый частый вариант болезни. В его развитии играет большое значение наличие врождённых и приобретённых отклонений в строении этого участка ЖКТ, особенно увеличенная длина, рубцовые изменения.

    Клиника может протекать в остром и подостром варианте (с менее выраженными жалобами).

    Отличительные черты:

    • боли и валикообразный контур поражённого отдела кишечника чётко локализуются слева, наблюдается «перекошенный» живот;
    • симптом Кивуля – высокий звук при перкуссии (простукивании области живота слева), дающий механический оттенок. Симптом Вильмса – «падающей капли», Лотайзена – выраженные шумы при дыхании и сердцебиении. При попытке сделать клизму в кишечник не входит более 500 мл жидкости (симптом Цеге-Мантефейля).

    Диагностика

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    При установлении диагноза врач опирается на:

    • данные опроса пациента;
    • объективного осмотра с установлением специфических симптомов;
    • рентгенографию, разновидности компьютерной томографии, МРТ органов брюшной полости;
    • данные УЗИ и лабораторной диагностики.

    Рентгенографические признаки проявляются наличием раздутых отделов кишечника со своеобразными «чашами», выраженными гаустрами и характерным широким уровнем жидкости (иногда до 20 см). Отмечается задержка прохождения бария.

    Читайте также:  Бромодерма: определение, причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

    Специфические рентгенпризнаки исследования барием наблюдаются при завороте сигмовидной кишки.

    Обследование позволяет выявить 3 степени процесса:

    1. Заворот на 180°. Контраст проникает до ректосигмоидального сегмента кишечника, образуя «клюв». По его направлению можно определить заворотное направление. Если клюв влево-кишка вправо и наоборот.
    2. На 360°. На мониторе, или снимке чётко отслеживается «пингвин».
    3. Более 360°. Контрастируется только меньший участок кишки.

    Изменения в крови:

    • выраженный лейкоцитоз;
    • ускоренная СОЭ;
    • снижение количества эритроцитов;
    • пониженные значения гемоглобина.

    Лечение заворота кишок

    При первых же подозрениях на развитие болезни следует немедленно обратиться к врачу. Больного необходимо уложить, не кормить и не давать пить. Самостоятельно не вызывать рвоту и не пытаться устанавливать клизму. Обезболивающие средства давать не следует, так как они могут «стереть» признаки заболевания и вызвать диагностическую ошибку при врачебном осмотре.

    Пациента необходимо в неотложном порядке доставить в хирургическое отделение больницы.

    Консервативная терапия может помочь лишь в случаях начальных стадий низкого сигмовидного варианта заворота. Во всех других случаях требуется обязательное оперативное вмешательство.

    Хирургические операции

    После установления диагноза и до начала операции необходимо попытаться помочь больному.

    Для этого:

    • назначаются инфузионные растворы для снятия интоксикации и восстановления объёма циркулирующей крови;
    • проводится адекватное обезболивание сильнодействующими препаратами, при необходимости – наркотическими анальгетиками;
    • в случае возможной эффективности промывается желудок и ставится клизма.

    Особенности оперативных вмешательств

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    В связи с тяжёлым состоянием больного и объёмности воздействия пациент обязательно вводится в наркоз (общее обезболивание).

    Хирургический доступ для устранения заворота кишок осуществляется при помощи широкого лапаротомического разреза от мечевидного отростка, с огибанием пупка слева, до лобковой зоны. К слепой и сигмовидной кишке достаточно нижнесрединного доступа.

    Характер операции зависит от анатомических повреждений. В периоде ранних изменений достаточно обычного расправления перекрутов. На этом фоне быстро восстанавливается нормальное кровообращение и перистальтика. На глазах оперирующего врача кишечник розовеет, начинает активно сокращаться. Обнаружение спаечного процесса требует его рассечения.

    Некротические изменения ткани (почернение), тусклость, наличие кровянистого выпота требует удаление (резекции) поражённого участка.

    В случае заворота слепой кишки, она фиксируется лоскутом висцеральной брюшины (цекопексия) с укорочением брыжейки. Ещё один способ – гофрированной цекопликации предлагает укрепление связок швами. Некоторым пациентам рекомендуется забрюшинная иммобилизация. При этом слепая кишка и восходящий кишечный отдел подшивают к париетальной брюшине.

    При гангрене и перитоните поражённый участок иссекается, а концы кишечника выводятся на поверхность брюшной стенки в виде «двустволки». Данная техника называется илеостома. После лечебных мероприятий назначается второй этап операции с восстановлением целостности кишечника.

    Постоперационный период

    Ввиду тяжёлого хирургического воздействия пациенты довольно длительно отходят от операции.

    Им требуется:

    • специальная диета;
    • обезболивание;
    • постельный и полупостельный режим;
    • лечебная и дыхательная гимнастика;
    • физиотерапевтическая помощь.

    Опасность заворота кишок у детей

    Детский вариант относится к очень опасным состояниям в педиатрии. Даже при самом небольшом подозрении на развитие этой патологии у ребёнка требуется немедленная врачебная консультация. Несвоевременно оказанная помощь ведёт к высокому проценту летальных исходов.

    Чем грозит заворот кишок при беременности

    Любая форма этого варианта кишечной непроходимости чревата развитием серьёзных последствий. Беременной женщине необходимо немедленное лечение во избежание тяжёлых осложнений и для сохранения жизни матери и ребёнку.

    Профилактика

    Выполнение нехитрых рекомендаций позволит значительно снизить риск развития остро возникающего недуга.

    Для предупреждения болезни требуется:

    • соблюдение режима рационального питания. Следует избегать перееданий, питаться сбалансированно;
    • лечить заболевания, приводящие к запорам;
    • соблюдать активный двигательный режим для устранения застойных явлений в брюшной полости;
    • проходить периодические обследования и лечение у специалистов-гастроэнтерологов при патологиях желудочно-кишечного тракта.

    Заворот кишечника относится к серьёзным хирургическим патологиям и требует обязательного участия специалиста. В случае оказания помощи вовремя шансы выздороветь без последствий для организма намного выше.

    Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

    Источник: https://mmk6-f2.ru/proktologiya/zavorot-kishok-prichiny-simptomy-u-vzroslyh-i-u-detej-pervaya-pomoshh-lechenie.html

    Заворот кишок

    Дротаверин – активный спазмолитик, действующий расслабляющее на гладкие мышцы ЖКТ и кровеносных сосудов. Обладает анальгетическим действием, расширяя сосуды и способствуя насыщению их кислородом.

    Дротаверина гидрохлорид проникает сквозь плацентарный барьер. Беременным и кормящим женщинам и детям 0-12 лет не назначается.

    Больным назначают внутримышечно по 40 – 80мг с интервалом восемь часов. Лекарственное средство переносится хорошо, аллергические реакции и другие нежелательные явления случаются крайне редко.

    Обработка раны после операции проводится с первого дня до полного заживания одноразово или дважды в сутки по показаниям. Ее выполняют для предотвращения гнойного инфицирования и воспалительных процессов.

    Каждый раз в процессе перевязки рану промывают антисептическими средствами, например, бетадине и спиртом (70%), осматривают и вновь накладывают несколько пропитанных антисептиком слоев марли и закрепляют их стерильным бинтом.

    Бетадине – комплексный антисептик, представляющий собой соединение йода с поливинилпирролидоном. Контакт с кожей высвобождает из соединения активный ион йода, который реагирует с клеточными белками, образуя йодамины. Можно применять длительное время без риска развития невосприимчивости.

    Обладает бактерицидным, фунгицидным эффектом, уничтожает вирусы и простейших. Действует более продолжительно, чем средства, содержащие неорганический йод, практически не раздражает обрабатываемую поверхность. Оказывает влияние, пока не исчезнет окраска с поверхности кожи.

    Противопоказан при сенсибилизации к йоду, повышенной функции щитовидной железы, беременным и кормящим женщинам, младенцам.

    Не применяется совместно с другими антисептическими средствами для наружного применения, содержащими серебро, гидроперитом, хлоргексидином, ферментативными препаратами и лекарственными средствами, в составе которых имеется ртуть.

    В период восстановления пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение: терапии – ультравысокочастотная, лазерная, магнитная; диадинамика; электрофорез.

    Всем пациентам после хирургических вмешательств показана дыхательная гимнастика: ускоренные глубокие вдохи и выдохи либо надувание воздушных шариков для вентиляции легких как профилактику развития гипостатической пневмонии и других осложнений со стороны органов дыхания. Такую гимнастику рекомендуется делать несколько раз в день, в особенности, в период продолжительного постельного режима.

    Диетическое питание

    Несколько дней сразу после устранения заворота кишок с эктомией части кишки питательные вещества, жидкость, микроэлементы и витамины вводятся пациенту внутривенно через капельницу. Через три-четыре дня состояние больного стабилизируется и можно питаться естественным образом.

    Начинают естественное питание с нулевой диеты, цель которой снабдить организм минимумом необходимых питательных веществ, одновременно препятствуя активному сокращению гладкой мускулатуры кишечника и газообразованию, негативно влияющим на заживление тканей на прооперированном участке.

    Нулевая диета предполагает частый (8 раз в день) прием пищи маленькими порциями (не более 300г) только в жидком состоянии. Пища и питье нагреты до 45ºС, суточная норма жидкости – примерно два литра, пища не соленая.

    • Можно есть: слабый бульон из диетических сортов мяса – телятина, кролик, грудка индейки и супы-пюре; отвар из риса протертые каши; обезжиренную творожную массу и напиток из шиповника; желе и печеное яблоко; кисель и не крепкий чай.
    • Затем диета №1а, предполагающая кушать шесть раз в день, все – в теплом, жидком и протертом виде
    • Можно есть: протертые гречневую, рисовую, манную каши на бульоне или молоке, разведенном с водой (1:4); протертые супы из круп на овощном бульоне; белковый омлет на пару; паровую рыбу нежирных сортов в виде суфле; кисель, желе, не крепкий чай, фреши из сладких фруктов.
    • При отсутствии осложнений переходят к диете №1б, в которую, дополнительно к предыдущей, входят: сухари из белого хлеба; паровые котлеты и фрикадельки; отварные (паровые) овощи, мясо и рыба в виде пюре; сметана.

    Примерно через две-три недели после операции при выписке из стационара назначается диета №1.

    Ограничений все меньше – температура пищи теплая или комнатная, не рекомендуются продукты активизирующие выделение желудочного сока и перистальтику кишечника.

    Допускается употребление молочнокислых изделий, сухарей, нежирного печенья, вчерашнего хлеба. Первые и вторые блюда – отварные и паровые, их ингредиенты измельченные.

    Переход к обычному образу жизни происходит на протяжении примерно полутора месяцев.

    [54], [55], [56], [57]

    Альтернативная медицина

    Заворот кишок нельзя пытаться устранить в домашних условиях. Применение средств народной медицины или гомеопатических препаратов не решит проблему, а только усугубит ее. Зато в качестве профилактики заворота кишок, в восстановительном периоде народное лечение и гомеопатия могут помочь. Однако прежде чем заняться альтернативным лечением, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

    Заворот кишок могут спровоцировать разные причины. На некоторые из них, например, врожденные патологии, рецепты народной медицины вряд ли подействуют. Большинство же других поддаются корректировке.

    Фактором серьезного риска заворота кишок называют хронический запор. Тут с успехом можно применить народное лечение.

    Самые простые рекомендации – с утра натощак взять в рот столовую ложку растительного масла и болтать его во рту сколько выдержите, выплюнуть остатки (они должны быть обесцвеченные) и прополоскать рот. Эта процедура также снимает интоксикацию организма.

    Есть с утра на завтрак салат «метла» из сырой потертой свеклы, моркови и мелко нашинкованной капусты с растительным маслом.

    Настой свеклы на воде. 0,5кг корнеплодов очистить, нашинковать, залить литром кипящей воды, дать настояться три-четыре часа.

    Затем всыпать 150г сахарного песка и чайную ложку сухих дрожжей, поставить на сутки в темное место. Спустя сутки отцедить. Употреблять по ½ стакана три-четыре раза в день.

    Расслабляет мускулатуру кишечника, обладает противосудорожным и антисептическим действием, нормализует перистальтику.

    Сывороточный квас с чистотелом. На 3л сыворотки понадобится по стакану мелко нарубленной травы чистотела, и сахарного песка.

    Чистотел смешать с сахарным песком, высыпать на отрез марли, связать в узел, поместить в посуду с сывороткой, накрыть марлей и поставить в темное место на 14 дней. Вынуть узелок, отжать, отцедить. Хранить банку с квасом в холодильнике, под капроновой крышкой.

    Употреблять ½ стакана дважды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс – 14 дней, через два-три дня допить по схеме остатки кваса.

    Лечение травами может помочь не только при запорах, а и при переедании и пищевом отравлении.

    В качестве слабительного средства можно приготовить отвар из коры крушины: 100г измельченного сырья залить литром воды, томить один час на слабом огоньке (не кипятить). Дать остыть, процедить.

    1. Употреблять пять или шесть раз в сутки одну столовую ложку за полчаса до либо через час после приема пищи.
    2. При переедании очень хорошо помогает корень аира, съесть половину чайной ложки измельченного корня аира и запить водой.
    3. Помогает настой тысячелистника: чайную ложку с верхом заварить кипящей водой, спустя минуту – отцедить, чуть остынет – выпить.

    Последствия пищевого отравления можно нивелировать, приняв настой цикория: 25г измельченного сухого сырья заварить стаканом крутого кипятка, укутать и оставить на ночь. Выпить за день в три-четыре приема перед едой за полчаса. Пить настой цикория надо, предварительно прочистив желудок, для чего выпивают три стакана подсоленной воды. Прочищать желудок можно неоднократно.

    Так же готовится настой из сухих листьев малины или мятный. Их пьют натощак по утрам и на ночь. Пить надо не спеша, маленькими глоточками.

    • Гомеопатия также относится к консервативным методам лечения, поэтому устранять данную проблему гомеопатическими препаратами недопустимо.
    • Для профилактики заворота и борьбы с хроническими запорами, а также воспалительными заболеваниями кишечника есть много препаратов, таких как:
    • Сausticum (Каустикум) – применяется при запорах с твердыми, сухими фекалиями, иногда со слизистыми выделениями; дефекация происходит с большим трудом и напряжением;
    • Bryonia (Бриония) – при сухости слизистых оболочек анального прохода, прямой кишки, такие же ощущения во рту, сильная жажда, на языке – налет, позывы к дефекации отсутствуют; вздутие живота; можно применять беременным женщинам;
    • Hydrastis (Гидрастис) – хронические запоры у больных, долгое время принимающих слабительные; беременным, желающим есть мясные, а не овощные блюда;
    • Natrium muriaticum (Натриум муриатикум) – трещины, разрывы анального отверстия с кровоточивостью; после дефекации колющие ощущения; слизистые оболочки пересушенные; все это вызывает у больного озлобление; парестезия ректальной части кишки; запоры у больных со смещением внутренних органов малого таза; больные потливы, очень слабы, любят соленое.
    Читайте также:  Искусственная инсеминация, оплодотворение донорской спермой

    Гомеопатические препараты должен назначать врач-гомеопат, который изучит анамнез больного, его образ жизни, привычки и пристрастия. Это все учитывается при назначениях, а самолечение даже гомеопатическими препаратами, применяемыми в ничтожно малых дозах, небезопасно.

    [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

    Профилактикой заворота кишок является образ жизни, не предрасполагающий к развитию этого заболевания. В особенности, это имеет большое значение для людей с врожденными анатомическими особенностями органов брюшной полости.

    Профилактика данного заболевания заключается, прежде всего, в соблюдении режима питания. Продолжительное голодание с избыточным насыщением впоследствии, употребление большого количества пищи растительного происхождения увеличивает риск возникновения перекручивания кишок.

    Рекомендуется регулярно и разнообразно питаться небольшими порциями, 4-5 приемов пищи в день, лицам из группы риска – отдавать предпочтение жидкой, измельченной пище. Устранить из рациона сильно горячую или холодную, жирную, копченую, соленую пищу, алкоголь.

    Необходимо своевременно избавляться от затруднений с дефекацией. При склонности к запорам из-за слабой перистальтики кишечника нужно употреблять больше растительной пищи, которая нормализует подвижность кишечника и способствует более быстрому освобождению организма от каловых масс.

    При запорах, вызванных, например, новообразованиями, продукты стимулирующие моторику кишечника нужно удалить из ежедневного меню. Поскольку в этом случае активная кишечная моторика может спровоцировать поворот кишки.

    Своевременно лечить острые воспалительные процессы органов брюшины и кишечные инфекции, которые могут привести к развитию спаек и других осложнений.

    [69], [70], [71], [72]

    Прогноз заворота кишок напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью. При своевременном обращении он благоприятный, а оттягивание времени может привести к летальному исходу.

    [73], [74]

    Источник: https://ilive.com.ua/health/zavorot-kishok_115322i88336.html

    Заворот кишок

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    Заворот кишок – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки с нарушением питания и кровоснабжения кишечной стенки, формированием непроходимости пищеварительной трубки. Первый клинический признак — резкая схваткообразная боль в животе, через несколько часов сменяющаяся постоянной болью, чувством распирания, рвотой кишечным содержимым, отсутствием стула или диареей. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование; обязателен контроль биохимического и кислотно-основного состояния крови. Лечение некоторых форм заворота кишок рекомендуется начинать с консервативных мероприятий, однако в большинстве случаев требуется операция.

    Заворот кишок – механическая кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов (преимущественный возраст больных – 60 лет и старше).

    В подавляющем большинстве случаев заворот локализуется в толстом кишечнике: в 80% случаев случается перекручивание сигмовидной кишки, 15% — слепой кишки, менее чем в 5% – поперечно-ободочной части кишечника, селезеночного угла.

    Заворот кишок составляет около 5% всех случаев обструкции кишечника, 10-15% всех эпизодов толстокишечной непроходимости.

    Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией.

    У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут.

    Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    Заворот кишок

    Чаще всего происходит заворот сигмовидной и тонкой кишок. По степени перекрута заворот делят на частичный (до 270°), полный (270-360°), а также неоднократный.

    Возникновение патологии обычно связывают с врожденными особенностями брыжейки кишечника и аномалиями ее прикрепления; спаечной болезнью, при которой спайки сближают отдельные петли кишки между собой, провоцируя застой содержимого и растяжение кишечника, фиксацию петель и брыжейки.

    В этой ситуации возникают предпосылки для перекрута петель кишки вокруг оси слишком длинной брыжейки – от поворота на 90° до двух-трехкратного полного перекручивания, в результате которого происходит ущемление сосудов и нервов в брыжейке, возникает механическое препятствие продвижению пищевых масс.

    Предрасполагают к развитию заболевания следующие факторы: резкое возрастание внутрибрюшного давления при физических нагрузках, поднятии тяжестей; внезапное усиление перистальтической работы кишечника после вынужденного голодания, значительного переедания, употребления непривычной пищи; длительные стойкие запоры.

    При завороте тонкой кишки причиной в большинстве случаев выступает аномалия развития брыжейки, реже – спайки брюшной полости. Обычно поворот петель кишечника происходит по часовой стрелке, в процесс может быть вовлечен полностью весь тонкий кишечник.

    Причинами заворота толстого кишечника служат спаечный процесс, большие опухоли и кисты брюшной полости, беременность, послеоперационный период при вмешательствах на органах брюшной полости, назначение лекарств, усиливающих перистальтику кишечника.

    Чаще всего заворот происходит в области сигмовидного отдела, так как он имеет самую длинную брыжейку. Реже патология возникает в правой половине ободочной кишки, в области селезеночного угла.

    Заворот кишок может осложнять течение таких заболеваний, как острый аппендицит, болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз кишечника, мегаколон, карциномы ЖКТ, энтероптоз, старческая деменция, различные психические расстройства, рассеянный склероз. Часто данная патология развивается на фоне приема психотропных средств, солевых и осмотических слабительных, после проведения колоноскопии.

    Перекрут петель кишки вокруг брыжейки вызывает сдавливание сосудов и нервов, из-за чего нарушается питание и иннервация кишечника. Перистальтика сначала усиливается, а затем возникает парез приводящего отдела кишечника — развивается механическая кишечная непроходимость.

    Клиника зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут. Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины.

    Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии – тимпанит. Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание, которое сопровождается тахикардией.

    При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок.

    Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота. Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей, которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят.

    В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника.

    Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель.

    Состояние больного крайне тяжелое, выражены явления интоксикации.

    Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления.

    При этой форме патологии некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания. Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче.

    Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях – рвоту.

    При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки.

    Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера (асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы).

    Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной (при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки) или обтурационной (при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси) кишечной непроходимости. Задержка появления симптоматики в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута.

    Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка, частая истощающая рвота. В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться.

    В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук.

    При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.

    Течение патологии может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита.

    Первичные жалобы нередко заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар.

    Диагностику осуществляет абдоминальный хирург. При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы.

    Четко видны два уровня жидкости – в проксимальном и дистальном отделах кишечника.

    При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см.

    В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости; дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся.

    При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота, отсутствие контраста в толстой кишке через 6-12 часов от начала исследования.

    При проведении ирригографии в месте заворота сигмовидной кишки определяется симптом «клюва», над которым кишечник значительно перераздут. По ориентации кончика «клюва» определяют направление перекрута – по часовой стрелке или против.

    При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки. Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости.

    На МСКТ в месте заворота определяется «спираль», петли кишечника расширены, явно визуализируется утолщение стенки кишки и брыжейки за счет отека.

    Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться.

    Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора.

    Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов.

    Диагностика патологии при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с УЗИ брюшной полости, при подозрении на заворот выполнять колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия.

    Дифференциальный диагноз проводят с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки, ишемией брыжейки.

    Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника, почечной коликой, воспалительной патологией толстой кишки.

    В начале диагностического поиска пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии, однако после постановки диагноза он должен быть переведен в отделение абдоминальной хирургии.

    Консервативную терапию и подготовку к операции начинают с введения назогастрального зонда для разгрузки кишечника, выведения застойного содержимого и газов. Целью инфузионной терапии является восстановление жидкостного баланса, водно-электролитного равновесия крови, уровня белка.

    Антибактериальная терапия обязательна, если подозревается перитонит или сепсис – её начинают немедленно после госпитализации больного в стационар, если же данные осложнения исключены – за два часа до операции.

    Заворот тонкого кишечника лечится исключительно оперативным путем. Во время операции хирург должен попытаться расправить перекрут петель, при наличии некроза кишок производится сегментарная резекция тонкой кишки, наложение анастомоза тонкой кишки в тонкую или толстую.

    Если же во время операции выявляется перитонит – накладывается илеостома, через три месяца производится реконструктивная операция. Операция при завороте слепой кишки преследует своей целью проведение гемиколэктомии с наложением межкишечного анастомоза либо илеостомы (при наличии воспалительного экссудата в брюшной полости).

    Читайте также:  Мини-пили контрацептивы: названия препаратов, побочные эффекты, противопоказания.

    У ослабленных больных может быть проведена чрескожная тифлостомия – она позволит улучшить состояние кишечника, стабилизировать пациента.

    Терапию заворота сигмовидной кишки предпочтительно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии, во время которых в сигмовидную кишку вводят гибкую трубку для разгрузки кишечника.

    При необходимости после декомпрессии производится радикальная операция, показаниями к которой являются острый заворот сигмовидной кишки, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

    После операции необходимо продолжить массивную антибактериальную и инфузионную терапию, осуществлять наблюдение за пациентом для раннего выявления осложнений: присоединение инфекции, несостоятельность швов на кишке, образование межкишечных абсцессов и свищей, развитие генерализованной инфекции.

    Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии. Смертность при позднем выявлении патологии (более трех суток от начала заболевания) достигает 40%, а послеоперационная летальность – 30%. После эндоскопического лечения у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

    Для профилактики требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным. После оперативных вмешательств в обязательном порядке должна проводиться профилактика образования спаек.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/volvulus

    Заворот кишок — симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

    Рубрика: Живот, пищеварение

    Volvulus – под этим английским термином в реестре заболеваний ВОЗ зарегистрирован заворот кишок — это одна из разновидностей странгуляционной непроходимости в системе ЖКТ.

    Что это такое? Заворот кишок — это заболевание, проявляющееся нарушением пассажа ЖКТ, вследствие перекрытия или частичного сужения кишечного просвета, вызванного перекручиванием петель кишечника, либо обусловленного кишечной инвагинацией (когда происходит внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки).

    При нормальных условиях обычного функционирования, кишечные петли могут осуществлять вполне естественные для организма повороты, достигающие 120°. В случае, когда повороты петель кишечника достигают или превышают 180°, их просвет резко сужается, либо перекрывается полностью. Происходит ущемление брюшной дупликатуры (брыжейки), чаще всего спровоцированное оборотом толстой кишки.

    В процессе развития заворота кишок могут участвовать несколько петель кишечника в различных его отделах.

    При этом, происходит сосудистое ущемление брыжейки, развитие ишемии кишечника (нарушение кровоснабжения) и как результат — нарушение механизма всасывания и формирование застойных процессов химуса или каловых масс в пищеварительном тракте. ЖКТ подвергается переполнению и растягиванию, функции его нарушаются.

    При возникновении заворота кишок у взрослых или детей, без срочного медицинского вмешательства может развиться некроз кишечника, перфорация стенок кишки, развитие обезвоживания, интоксикации организма, перитонит и воспалительные реакции в брюшине.

    Кишечный заворот может быть полного и частичного характера, приобретенным, либо врожденным.

    Заболеванию подвержена любая возрастная категория пациентов, но отмечается преимущественно у взрослых пациентов пожилого возраста (60 лет и старше). Что удивительно, основной контингент пациентов с заворотом кишок– приверженцы вегетарианской пищи.

    Причины возникновения заворота кишок

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    Патологические процессы, связанные с заворотом кишок чаще отмечаются в S-образном изгибе сигмовидной и тонкой кишки. По виду перекручивания петель патология бывает частичной, полной и неоднократной.

    Причин, от чего бывает заворот кишок, может быть множество — обычно, это связано с врожденными аномалиями развития ЖКТ, брюшной дупликатуры и ее крепления к стенке брюшины, сочетанием чрезмерной длины брыжейки и ее узкого основания.

    А так же, развитием внутрибрюшинных спаек, провоцирующих сближение отдельных кишечных петель, застой кишечного содержимого, растяжение кишки, фиксацию брыжейки и кишечных петель. Такая ситуация создает предпосылки возможному многократному перекруту петли кишечника вокруг брюшной дубликатуры, создавая препятствие в продвижении пищи, ущемляя сосудистую и нервную структуру брыжейки.

    К развитию заворота кишок у взрослых предрасполагают — резкое повышение давления внутри брюшины, спровоцированное интенсивной физической нагрузкой, констипацией или усиленной кишечной перистальтикой, вызванной длительным голоданием, пищевой перегрузкой, либо воздействием непривычного рациона. В процесс аномального поворота кишечных петель возможно вовлечение всей тонкой кишки полностью.

    У взрослых причиной кишечного заворота в толстом отделе ЖКТ обычно служат:

    • Развитие спаечных процессов;
    • Опухолевые и кистозные новообразования в брюшине;
    • Беременность и перекрытие просвета кишки гельминтами;
    • Последствия операционных манипуляций в органах, расположенных в брюшине;
    • Лекарственные формы, усиливающие кишечную перистальтику;

    Развитие заворота часто обусловлено следствием длительного приема осмотических или солевых слабительных, психотропных препаратов и колоноскопическим обследованием кишечника.

    Признаки и симптомы заворота кишок у взрослых

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    1) Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.

    Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.

    • Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).

    2) Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью.

    Главная отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма).

    Образование газов происходит в переднебоковой зоне брюшины (в подвздошном отделе), но возможно их распределение и по всей брюшной внутренности.

    • Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.

    Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.

    3) Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:

    • с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
    • с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
    • поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    Общие симптомы заворота кишок у взрослых, где бы не отмечалась его локализация, проявляется:

    1. Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
    2. Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
    3. Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
    4. Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
    5. Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
    6. Неприятным запахом изо рта;
    7. Асимметричным животом;
    8. Гипотонией и бледностью кожи.

    При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.

    Самая частая причина заворота кишок у детей – не готовность детской системы пищеварения к принятию новой пищи, Что часто отмечается у малышей, резко переведенных с грудного вскармливания на искусственные смеси.

    Данный факт приводит не только к расстройству стула ребенка, но и к функциональным нарушениям ЖКТ.

    В частности, нарушения перистальтики и развитие инвагинации (вхождение одной кишки в другую), что является основной причиной развития заворота у детей.

    Как у новорожденных деток, так и у грудничков, остальной генезис обусловлен анатомическими врожденными аномалиями. Характерная локализация врожденного заворота кишок у детей – область тонкого кишечника. Причины возникновения обусловлены:

    • Чрезмерной подвижностью брюшной дубликатуры, либо ее длинными размерами;
    • Несостоятельностью естественной системы затвора между кишечными областями;
    • Несоответствием анатомических форм различных отделов ЖКТ.
    • Развитием различных новообразований и множества иных врожденных факторов.

    У ребенка до годовалого возраста, заворот кишок может проявиться в результате грыжи пищевода, провоцирующей нарушение транспорта пищи по пищеводу и развитие перекручивания кишечных петель.

    У детей постарше кишечную непроходимость могут спровоцировать колонии глистов и обычное переедание. Основные симптомы заворота кишок у детей проявляются:

    • высокой температурой;
    • острой болезненностью в животе;
    • частыми рвотными позывами и самой рвотой;
    • испражнениями со слизистыми и кровяными включениями.

    Приступы беспокойства у ребенка проявляются плачем, поджиманием ног и отказом от еды. Начинаются внезапно и так же резко прекращаются. Сразу же накатывает приступ двукратной рвоты, спровоцированной замыканием кишечного просвета. Родителям следует проследить за отхождением стула ребенка.

    Если у ребенка отмечается сильный запор, а при прощупывании обнаруживается уплотненное скопление газов – это явное свидетельство кишечной непроходимости.

    Совсем скоро, после начала процесса, выделения кала и газов, полностью прекратятся. Начнется процесс токсического отравления организма и обезвоживание. С лечением следует поторопиться, так как летальность может наступить буквально спустя сутки.

    Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    рентген-снимок

    Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.

    Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:

    • Желудочного промывания;
    • Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
    • Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).

    Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа.

    При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.

    Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.

    Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.

    После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.

    Для предотвращения повторных заворотов кишок, индивидуально составляется питательный рацион. Пациенты должны забыть о обильных трапезах, и поглощении продуктов, провоцирующих газообразование. Для диеты подходит щадящий рацион нулевой диеты и диета стола №1а.

    Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость. И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:

    • интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
    • развития перитонита и гангрены;
    • кишечной перфорации.

    Одно из основных правил, которые должны запомнить пациенты – при любом болевом синдроме в животе, длящимся больше часа, необходима врачебная помощь. Только в этом случае, лечение заворота кишок у взрослых и детей будет более результативным, а прогноз – благоприятным.

    Источник: https://zdravlab.com/zavorot-kishok-simptomy-u-vzroslyh-i-detej-prichiny-i-lechenie/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector