Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Травматический уретрит у женщин

Особенности строения

Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

К ним относятся:

  • значительная ширина мочеиспускательного канала (1,5-1,8 см при растяжении);
  • малая длина (не больше 5 см).

Для травматического поражения уретры характерно быстрое развитие инфекционного процесса, так как наружное отверстие располагается вблизи ануса и влагалища.

Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин

Тупая травма Опасные ситуации:

  • удар в промежность;
  • езда на велосипеде;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Более характерны для детей.

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение
Повреждения при грубом половом акте Встречается:

  • в случае стимуляции области уретры различными предметами при мастурбации;
  • при изнасиловании или грубом сексе.
Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение
Травмы во время родов Возможны повреждения мочеиспускательного канала при длительном стоянии головы младенца в одной плоскости, вследствие чего нарушается кровообращение тканей. Также опасны глубокие разрывы промежности. Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечениеРиск повреждений возрастает при тазовом предлежании
Медицинские манипуляции Частая причина травматического уретрита – грубая неумелая катетеризация мочевого пузыря. Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечениеЖенский урологический катетер
Травмы из-за применения констрикционных устройств У пациентов, которые вынуждены постоянно носить утягивающие повязки из-за недержания мочи. Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение
Мочекаменная болезнь Повреждение слизистой оболочки уретры конкрементами. Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение
Химическое и термическое раздражение Возможно в следующих ситуациях:

  • подмывание горячей водой;
  • использование некачественных лубрикантов и средств для интимной гигиены;
  • при местной контрацепции (подмывание крепким раствором уксуса или лимонной кислоты).
Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечениеСоблюдение правил интимной гигиены убережет от проблем

Проявления травматического уретрита

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Симптомы:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • наличие примеси крови в моче;
  • резкая боль в области уретры.

Симптом особенно выражен в остром периоде заболевания

В связи с тем, что женщины редко обращаются за медицинской помощью, при присоединении бактериальной инфекции часто развивается цистит и пиелонефрит.

Особенности травматического уретрита у мужчин

У представителей сильного пола клинические проявления заболевания более выражены, чем у женщин.

Строение мочеиспускательного канала

У мужчин уретра выполняет двойную функцию: выведения мочи и выброса спермы.

Основные анатомические характеристики:

  • длина мочеиспускательного канала составляет от 18 до 22 см;
  • уретра делится на простатическую, пещеристую и спонгиозную части;
  • имеет изгибы в виде латинской буквы S (подлонный – в месте перехода перепончатой части уретры в пещеристую, предлонный – в области перехода фиксированной части в подвижную);
  • характерна разная величина диаметра на протяжении мочеиспускательного канала;
  • имеются физиологические сужения (вблизи внутреннего отверстия уретры, в области мочеполовой диафрагмы, перед наружным отверстием);
  • расширения мочеиспускательного канала имеются в луковичной и предстательной части, а также на выходе;
  • диаметр уретры составляет 4-7 мм.

Даже небольшое воспаление, которое всегда сопровождается отеком слизистой оболочки, нарушает проходимость мочеиспускательного канала.

Почему возникает травматический уретрит?

Распространенные причины:

Ушибы Травмирующие ситуации:

  • удары в паховую область;
  • падение;
  • автомобильная авария.
Травма паха футбольным мячом
Мочекаменная болезнь Травматизация уретры острыми краями конкрементов или песком.Наиболее частая локализация повреждений – физиологические сужения уретры. Из-за сильной боли у пациента развивает страх перед мочеиспусканием
Медицинские процедуры К ним относятся:

  • катетеризация мочевого пузыря;
  • цистоскопия;
  • бужирование мочеиспускательного канала.

Из-за малого диаметра уретра у мужчин часто травмируется. Важная часть профилактики – обучение медицинского персонала. Риск повреждения мочеиспускательного канала возрастает при увеличении простаты.

Термическое и химическое повреждение Возможно:

  • при промывании пениса слишком горячей водой;
  • в случае использования различных лубрикантов при половом акте;
  • реакция на средства, предназначенные для интимной гигиены.
Необходима осмотрительность
При половом акте Встречается:

  • травма пениса;
  • применение различных предметов для стимуляции эрекции.
Необходим срочный визит к врачу!
Повреждения, связанные с применением утягивающих повязок Встречается у больных с параплегией, которые нуждаются в постоянном использовании утягивающих повязок из-за недержания мочи. В этом случае возможно развитие ишемии уретры и пениса. Мужская фиксирующая повязка

Воспалительный процесс может возникать как в переднем, так и заднем отделе уретры.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Характерны следующие симптомы:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • гематурия (даже небольшой ушиб слизистой может сопровождаться сильным кровотечением);
  • помутнение мочи;
  • кровянистые выделения из наружного уретрального отверстия (указывает на недавнюю травму);
  • затруднение или невозможность мочеиспускания (при выраженном отеке).

При первых же признаках повреждения уретры необходим срочный осмотр врача-уролога!

Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?

Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.

Диагностика заболевания

Современные методы:

Забор выделений из уретры, микроскопия и посев Помогает:

  • выявить возбудителя (при переходе травматического уретрита в инфекционный;
  • выбрать необходимый препарат для лечения (при определении чувствительности к антибиотикам).
Обязательное обследование
Уретроскопия Изучение состояния мочеиспускательного канала с помощью специального прибора (уретроскопа). Чаще применяется у мужчин. Ничто не скроется от взгляда врача!
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапия Используется, чтобы исключить повреждение и воспалительный процесс других органов (мочевого пузыря у женщин и предстательной железы и семенных пузырьков мужчин). Ультразвуковое исследование предстательной железы

В случае серьезной травмы необходимо хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и остановки кровотечения.

Медикаментозная терапия уретрита:

Антибактериальные препараты Назначаются в случае присоединения инфекции.При неустановленном возбудителе назначаются:

  • метронидазол;
  • цефтриаксон;
  • азитромицин.

В некоторых случаях препараты применяются для орошений и ванночек (местная терапия с димексидом и мирамистином).

Подходит для лечения урологических инфекцийКонцентрат для приготовления раствора
Противовоспалительные средства Назначаются в острой стадии заболевания.Если причина травматического уретрита – мочекаменная болезнь, перед курсом лечения необходимо убрать конкременты из мочевых путей.Используемые препараты: Гарантирует быстрый эффект
Эубиотики Необходимы для восстановления нормальной микрофлоры.Применяются:

  • линекс;
  • биофлор;
  • унибактер;
  • ветом;
  • юнифлора.
Препарат нового поколения
Иммуномодуляторы Используются для повышения сопротивляемости организма к инфекции.Препараты:Для быстрого восстановления также важны витаминно-минеральные комплексы (центрум, компливит). Поможет бороться с болезнью
Симптоматическое лечение Помогут устранить боль и отек:

  • обезболивающие препараты (баралгин);
  • спазмолитики (дротаверина гидрохлорид);
  • антигистаминные препараты (супрастин).

В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды.

Физиотерапия Направлена на улучшение регенерации поврежденных тканей.Применяется:

  • магнито-лазерная терапия;
  • УВЧ.
Аппарат для магнито-лазерной терапииУВЧ поможет быстрому заживлению

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету.

Исключить из рациона:

  • соленья;
  • маринады;
  • специи;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • горечи;
  • кислоты.

Эти продукты раздражают слизистую мочеиспускательного канала и могут привести к усилению воспаления.



Также рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. В период заболевания необходимо половое воздержание.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/travmaticheskij-uretrit-196

Травма уретры (разрыв мочеиспускательного канала, повреждения мочеиспускательного канала)

  • В том случае, если произошло образование проникающего разрыва уретры, диагностировать его можно благодаря проявлению ярко выраженных характерных признаков, а именно — происходит задержка процесса мочеиспускания, из уретры начинается выделение крови (этот симптом еще может называться «уретроррагия»).
  • В области промежности, происходит образование под кожей кровоподтека, который располагается в районе кожного покрова, находящегося между анальным отверстием и половыми органами.
  • В том случае, если больной сделает попытку помочиться, этот процесс приведет к появлению довольно сильного и резкого чувства боли, при этом в области промежности появляется ощущение распирания.

Если же произошел перелом уретры, тогда у пострадавшего появляется довольно сильный болевой шок. Также такой вид травмы может привести к развитию мочевой флегмоны. При условии повреждения уретры той области, где находится мочеполовая диафрагма, тогда есть вероятность распространения затеков мочи и в область малого таза, в результате чего значительно ухудшается общее состояние здоровья пострадавшего. Если мочевой пузырь будет переполнен либо растянут, происходит развитие задержки мочи.

Симптомы повреждений мочеиспускательного канала зависят от характера и объема повреждения.

В случае образование непроникающего разрыва уретры пострадавший начинает испытывать довольно частые позывы к мочеиспусканию. При этом характерным признаком такого вида травмы является и образование уретроррагии, а сам процесс мочеиспускания будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

В то время, как будет проводиться обследование больного, ни в коем случае, не должен сдавливаться с боков таз, так как существует вероятность того, что при выполнении таких движений может произойти смещение образовавшихся обломков костей (что возможно при получении сильного удара в область таза). Также смещение отломков костей может привести к тому, что неполный разрыв уретры преобразуется в полный.

Лечение заболевания

На выбор способа лечения больного с повреждением мочеиспускательного канала оказывает влияние ряд факторов. Основными из них являются общее состояние больного, характер, локализация и вид повреждения, наличие сочетанных повреждений и осложнений, квалификация хирурга и возможности, которыми он располагает.

  1. Лечение травм уретры предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и мочевых затеков, восстановление целости и проходимости уретры, хирургическую обработку раны при открытых ранениях.
  2. Показаниямик хирургическому лечению повреждений мочеиспускательного канала служат все виды повреждений, исключая ушибы и неполные разрывы ее (надрывы) без значительной уретроррагии и нарастающих околоуретральных гематом.
  3. В том случае, если пострадавший получил довольно серьезную травму уретры, а также если произошло развитие сильного травматического шока, основные лечебные мероприятия будут направлены непосредственно на то, чтобы осуществить его максимально быстрое устранение.

Консервативное (нехирургическое) лечение возможно только в случае неполного повреждения уретры и в случае, если медицинская помощь оказывается не позднее 6-12 часов после получения травмы. Заключается в установке катетера (резиновой трубки) в уретру на срок не менее недели.

Дополнительно проводится медикаментозная терапия. Назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • кровоостанавливающие препараты.

Хирургическое лечение.

  1. Установка цистостомы (в полость мочевого пузыря через прокол внизу живота вводится резиновая или пластиковая трубка).
  2. Пластическая операция на уретре по восстановлению ее целостности и нормального просвета (через 3 и до 8 недель после травмы).
  3. Первичная пластика мочеиспускательного канала (после травмы), которая возможна только в ограниченных случаях:
  • при локализации (расположении) дефекта в переднем отделе (в части уретры, расположенной в половом члене);
  • когда имеется повреждение мочевого пузыря, прямой кишки.

Диагностика заболевания

В диагностике повреждений мочеиспускательного канала имеют значение анамнез и клинические признаки. При ректальном исследовании в простатическом участке уретры выявляется припухлость. Катетеризация уретры чревата осложнениями.

При открытых повреждениях мочеиспускательного канала, как и при закрытых, основное значение имеет уретрография. Дифференциальная диагностика ранений заднего отдела уретры и мочевого пузыря основывается на том, что при ранении мочевого пузыря выделение мочи из раневого отверстия бывает непроизвольным и постоянным, а при ранении уретры связано с актом мочеиспускания.

В неясных случаях выполняют уретрографию для определения вида и локализации разрыва уретры. Рентгеновское исследование позволяет определить затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы мочеиспускательного канала.

Цены

  • 13 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/travma_uretry_razryv_mocheispuskatel_nogo_kanala_povrezhdenija_mocheispuskatel_nogo_kanala_/

Разрыв и другие травмы уретры: признаки и особенности лечения

Травмы уретры — это нарушение целостности тканей или деформация мочевыводящего канала. А разрыв уретры может произойти и в условиях отсутствия повреждения тканей и поверхности кожи.

Все травмы мочеиспускательного канала характеризуются болезненными ощущениями и требуют немедленной медицинской помощи. При ее отсутствии такие повреждения чреваты осложнениями и тяжёлыми последствиями для здоровья пациента.

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Длина мужского мочевыводящего канала намного превышает длину женского, поэтому повреждение уретры у мужчин более вероятно и случается чаще, чем у женщин.

Международная классификация болезней 10 созыва (МКБ 10) кодирует травмы уретры номером S37.3.

Возможные причины

  • Повреждение уретры может быть следствием:
  • ранений холодным или огнестрельным оружием в область малого таза либо промежности.
  • падения, даже с небольшой высоты, но на достаточно твёрдую поверхность.
  • нарушения целостности костных структур малого таза (особенно разрыв уретры).
  • удара тупым предметом в область промежности;
  • укуса животного.
  • медицинских манипуляций (например, можно повредить ткани мочевыводящего канала катетером при катетеризации мочевого пузыря; надрыв уретры может произойти при цистоскопии, так как для её проведения в мочевой пузырь вводится видеокамера на трубочке; риск растяжений существует при проведении операции бужирования, осуществляемой для увеличения ширины канала, если он сужен).
  • Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Классификация травм

  1. Травмы уретры классифицируются по нескольким признакам.
  2. В зависимости от расположения выделяют механическое повреждение передней или задней части мочевыводящего канала.

  3. В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды:
  • ушиб — целостность тканей канала не нарушена;
  • растяжение — целостность стенок не нарушена, но длина канала увеличена вследствие воздействия травмирующего фактора;
  • неполный разрыв уретры — повреждение части тканей канала на определённом участке;
  • разрыв мочевыводящего канала по всей окружности — целостность тканей нарушена полностью, между разорвавшимися частями есть просвет.

Ранения классифицируются по признаку наличия повреждений кожи и окружающих тканей.

Симптоматика

Все травмы уретры относятся к тяжёлым состояниям и сопровождаются сильной болью. Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести травмы.

При полном разрыве уретры по окружности пациент не способен к мочеиспусканию или оно происходит с трудом. При этом моча проникает в соседние ткани. Основной признак полного разрыва уретры — это острая боль и наличие значительного количества крови в моче.

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Такое состояние требует немедленного вмешательства медиков.

При частичных разрывах наблюдаются следующие симптомы:

  • частое желание помочиться;
  • болезненные ощущения;
  • кровь в урине;
  • изменение её цвета, запаха и консистенции.

Может присутствовать ощущение неполного опустошения мочевого пузыря или постороннего предмета в мочеиспускательном канале. В некоторых случаях при разрыве уретры у пациентов наблюдается болевой шок.

Диагностика

В первую очередь производится опрос и визуальный осмотр пациента. Выясняются причины и обстоятельства травмирования. При травмах уретры всегда наблюдается отёк в области промежности. Если затронут уретральник, моча будет выступать самопроизвольно.

Исследование уретральным катетером не проводятся по причине того, что это чревато усугублением травмы. Обязательно проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. На рентгенограмме будет видно место разрыва.

Для уточнения параметров травмы иногда проводят дополнительные исследования, позволяющие визуально оценить разрыв. К таким методам относится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Методы лечения

В зависимости от тяжести травмы и состояния здоровья человека подбирается метод лечения. Если пациент находится в болевом шоке или испытывает сильнуюболь, вводятся анальгезирующие средства.

  1. Лечение предусматривает такие мероприятия, как отведение мочи, устранение внутренних скоплений крови и застоев урины в тканях.
  2. Терапия направлена на восстановление целостности и функциональности мочевыводящего канала.
  3. При открытых ранах необходимо в первую очередь обработать края входного отверстия.

Консервативная терапия

Применение медикаментов и физиотерапии эффективно только тогда, когда лечение начинается сразу после происхождения травмы, не позднее полусуток после ушиба или надрыва мочеиспускательного канала.

Для предотвращения инфицирования повреждённых тканей назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для снятия отёка назначаются противовоспалительные препараты.

Дополнительно врач может выписать средства для сгущения крови, чтобы участок повреждения перестал кровоточить и начал затягиваться.

Пациенту обязательно показан постельный режим, на область промежности периодически помещается холод для облегчения болевых ощущений и снятия отёка. Также показано обильное тёплое питьё и резиновый эластичный катетер для отведения урины.

Хирургическое вмешательство

  • Показаниями к оперативному вмешательству являются все виды травм, кроме ушибов и незначительных надрывов, при которых отсутствует большое количество крови в моче и прогрессирующие гематомы вокруг участка разрыва.
  • Для отведения мочи больному устанавливается цистостома.
  • При травмах передней части уретры или при открытых сочетанных травмах (когда имеются поражения соседних органов), проводится первичная пластика.
  • В остальных случаях также проводится пластика или накладывание швов на повреждённый участок мочевыводящего канала посредством полостной операции для восстановления функциональности уретры.
  • Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

После операции и реабилитационного периода необходимо наблюдение у уролога в течение не менее чем трёх лет. Следует придерживаться рекомендаций лечащего врача, своевременно сдавать анализы, тогда риск развития тяжёлых последствий травмы и различных осложнений сводится к минимуму.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной медицинской помощи травмы уретры могут иметь крайне нежелательные и опасные для здоровья последствия.

  • При закрытых травмах мочеиспускательного канала возможны ранние осложнения в виде нагноения из-за проникновения инфекционных агентов, сужения уретры, выпячивания повреждённых тканей канала, в редких случаях — некротического фасциита.
  • Изредка при повреждениях уретры развивается уреосепсис, если место разрыва инфицировано, и патогенные агенты попали из мочи в кровь. Болезнетворные микроорганизмы разносятся с кровотоком по всему организму, что приводит к очень тяжёлым последствиям для здоровья пациента и представляет угрозу жизни.
  • Из-за недостаточности своевременного и полноценного выведения урины в почках может оставаться её избыток, что приводит к воспалительному процессу (пиелонефриту).

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

При травмах мочевыводящего канала довольно часто случается сужение просвета, что вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания. Также есть риск образования свищей из уретры в полость мочевого пузыря и на поверхность кожных покровов.

В некоторых случаях у пациентов развивается недержание мочи. Изредка инфекционное поражение приводит к развитию остеомиелита костной структуры малого таза.

У мужчин повреждения уретры, большей частью расположенной в половом члене, могут повлечь за собой расстройство эректильной функции.

Профилактика травм уретры

Чтобы избежать травмирования уретры, необходимо не допускать возникновения потенциально травмоопасных ситуаций. Желательно знать меру при употреблении алкоголя, не ввязываться в пьяные драки, особенно с применением холодного или огнестрельного оружия.

  1. Пациентам с диагностированными заболеваниями органов малого таза необходимо проходить своевременное и адекватное лечение под контролем медицинских специалистов.
  2. Различного характера новообразования в органах, соседствующих с мочевыводящим каналом, могут оказывать на него давление.
  3. Это, в свою очередь, чревато растяжениями и даже разрывами уретры при значительных размерах опухолей.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-uretry-i-chlena/razryv-kanala

Диагностика разрыва уретры у мужчин и женщин – симптомы полного и частичного надрыва

Травмы в области промежности могут спровоцировать разрыв уретры. Это повреждение требует немедленного лечения, иначе не получится избежать тяжёлых осложнений. В зависимости от степени тяжести применяют консервативное лечение или проводят операцию. Самостоятельное лечение исключено из-за особенностей места травмирования.

Анатомические особенности

Мочеиспускательный канал называют уретрой. Он соединяет мочевой пузырь с внешней средой, чаще разрывается у мужчин, так как имеет в длину до 23 см (делится на внутреннюю и наружную часть), женская уретра не больше 2 см.

Представителям сильного пола достаточно легко повредить уретру. Достаточно резко сесть на твёрдую поверхность, чтобы сосуды мочеиспускательного канала повредились. Дело в том, что уретра, выведенная из мужского организма наружу, практически ничем не защищена. У женщин она находится в полости малого таза, что защищает её от возможных механических травм.

Травма уретры, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Разрыв уретры может возникнуть из-за механических травм органов малого таза

Классификация повреждений

Разрыв уретры представляет собой травму стенки мочеиспускательного канала под действием внешней силы. Разновидности таких повреждений учитываются при составлении плана лечения.

Диагноз Описание
Полный разрыв Все слои мочеиспускательного канала повреждаются. Полностью прекращается выделение мочи – главный признак полного разрыва уретры. Урина проникает в брюшную полость, из-за чего состояние человека ухудшается. Кожные покровы часто остаются целыми. Такая ситуация требует срочного принятия мер, часто нужна операция (уропластика). Без хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения.
Неполный разрыв Наблюдаются только надрывы при повреждении уретры. Образуется гематома. Часто такой разрыв встречается у женщин. Без медицинской помощи возможно увеличение разрыва. Если пациент обращается не позднее 6-12 часов после получения раны, то оперативного вмешательства не требуется. Лечение проводится консервативными методами.

Шансы на выздоровление будут зависеть от времени обращения к врачу, вида разрыва, состояния пациента.

Причины получения травмы

Получает уретра разрыв из-за сильного внешнего воздействия. Причинами становятся:

  • перелом пениса;
  • падение промежностью на твёрдую поверхность;
  • при переломе костей таза, например, во время аварии;
  • огнестрельное ранение или повреждение, нанесённое острым предметом;
  • укус животного;
  • мастурбация (при введении в мочеиспускательный канал инородного предмета);
  • сильный удар в зону промежности;
  • некоторые медицинские манипуляции (при неправильном введении катетера, осмотре мочевого пузыря, взятии мазка из уретры).

При получении таких повреждений нужно обращаться к врачу. Только квалифицированная медицинская помощь способна устранить эти серьёзные нарушения в организме, которые в дальнейшем способны привести к негативным последствиям и даже летальному исходу.

Симптомы повреждений

Полный разрыв уретры характеризуется нарушением процесса мочеиспускания. При опорожнении мочевого пузыря возникают сложности, урина задерживается, её прохождение вызывает острую боль. Этот симптом указывает на полный разрыв уретры у мужчин. При желании помочиться возникнет чувство распирания в пенисе по ходу мочеиспускательного канала.

В районе промежности образуются гематомы. При невозможности помочиться будет происходить затекание мочи в область брюшной полости. Это приведёт к ухудшению состояния человека. У него будет отмечаться сильная слабость, снижение аппетита, постоянная сонливость.

У женщин в мочеиспускательном канале признак уретрального разрыва ощущается по-другому. Нет ярко выраженной картины болезни. Частые позывы в туалет сопровождаются болезненным опорожнением с выделением крови. Иногда возникает чувство наличия постороннего предмета в уретре.

В тяжелых ситуациях, когда есть подозрения на внутренние переломы, кровотечения, нельзя ощупывать, сильно сдавливать тазовые кости. Неумелое обращение приводит к смещению обломков, ухудшению ситуации, повреждению сосудов, нервов, органов.

Проведение диагностических процедур

Травмы уретры выявляются специалистом при визуальном осмотре. У мужчин появляется отёк в районе пениса, при полном разрыве моча выходит самопроизвольно. Разрыв уретры у женщин диагностируется по результатам рентгена или уретрографии с контрастным веществом. Они помогают определить место разрыва.

Проводятся и дополнительные диагностические обследования для уточнения общего состояний организма. Стандартный и биохимический анализы крови помогает выявить воспаление в организме. Анализ мочи показывает работу почек. Обычно назначают ультразвуковое обследование мочевыделительной системы, которое показывает наличие задержки мочи и структуру органов, что важно при назначении лечения.

Компьютерная томография выявляет повреждение костей таза, нахождение сгустков крови. Часто проводится ретроградная уретрография. Во время процедуры в уретру вводится контрастное вещество, затем проводится рентген. По контрасту, который растекается по уретре, хорошо можно оценить все повреждения.

Современные способы лечения

При разных повреждениях, состояниях больного, симптомах, лечение уретры будет отличаться. От боли у пациента возможен травматический шок, значит, сначала восстановят его самочувствие, затем займутся травмой. При наличии гематом их вскрывают и вычищают. Важно отвести мочу, восстановить проходимость уретры, обработать кожный покров.

Медикаментозная терапия

Консервативный метод терапии применяется при своевременном поступлении пострадавшего в медицинское учреждение. Должно пройти от 6 до 12 часов после травмирования, не больше. При этом разрыв уретры должен быть частичным.

Медикаментозное лечение заключается в восстановлении процесса мочеиспускания и заживлении разрыва. Для этого больному ставят катетер примерно на 2 недели, через него будут вводиться лекарства. Назначаются препараты против возможной инфекции, для предотвращения воспаления от постановки катетера и для исключения кровотечения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при открытой ране с наличием кровотечения и гематомами. Прежде всего, отводят мочу. Для этого в нижней части живота делают прокол, вставляют специальную трубку, проводят её в полость мочевого пузыря. Через такую трубку будет выходить урина, минуя повреждённую уретру.

Примерно через неделю после получения разрыва, когда снят воспалительный процесс, проводится операция. Восстанавливают работу мочеиспускательного канала, его функциональные способности.

Пластические операции проводятся, если разрыв уретры произошёл в передней части мочеиспускательного канала – в пенисе.

Если разрыв задел мочевой пузырь или кишечник, без пластики процесс вывода мочи будет невозможен.

Самым сложным считаются разрывы уретры в результате огнестрельного ранения. Это сопровождается многочисленными повреждениями внутренних органов в области брюшной полости. Они долго лечатся, так как бывает большая потеря крови, из-за повреждения крупных кровеносных сосудов.

Негативные последствия

При несвоевременном обращении за медицинской помощью могут возникать осложнения, последствия разрыва уретры. Часто случается сужение мочеиспускательного канала, присоединение инфекции. При обращении к врачу эти проблемы быстро и эффективно устраняются.

Если пациент не посещает доктора, не приходит на плановые осмотр, негативные последствия способны перерасти в болезни и патологические состояния:

  • формирование свищей;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заражение крови;
  • воспаление костей таза;
  • недержание мочи;
  • скопление гноя, мочи рядом с местом повреждения;
  • импотенция;
  • отсутствие мочеиспускания.

Одним из основных осложнений является сужение уретры. Оно может проявиться через некоторое время после проведения основного лечения. Без помощи врачей такое последствие травмы не пройдёт, будет мучить продолжительное время. Начнётся боль при мочеиспускании, которая перейдёт в нестерпимую резь. Не надо дожидаться усиления симптомов. Это осложнение лечится, нужно обращаться к специалистам.

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/polovye-organy/reproduktivnaya-sistema-muzhchin/razryv-uretry/

Повреждение мочеиспускательного канала

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Уретра — это канал, по которому происходит отток мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. Повреждение этого органа чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Такие травмы встречаются редко ввиду того, что мочеиспускательный канал имеет небольшую длину. Необходимо своевременно диагностировать проблему и приступить к ее лечению.

Классификация травм

Повреждения уретры можно классифицировать, исходя из места расположения раны. Выделяют следующие виды:

  1. Ранения задней половины. Этот участок мочеиспускательного канала располагается внутри таза. Он соединен с мочевым пузырем.
  2. Ранения передней половины. Передней считается та часть уретры, которая расположена в половом члене.

Группировать повреждения можно и с учетом контакта уретры с окружающими тканями. При этом выделяется два типа ранений:

  1. Непроникающие. Ранение мочеиспускательного канала не контактирует с окружающей средой
  2. Проникающие. Рана уретры контактирует с окружающей средой. Это может быть разрыв всех слоев мочеиспускательного канала по окружности или на определенном участке.

В зависимости от степени тяжести повреждения все травмы можно разделить на несколько основных групп:

  1. Ушиб. При таком повреждении целостность уретры не нарушается.
  2. Растяжение. Происходит увеличение длины мочеиспускательного канала, но целостность его стенок не нарушается.
  3. Частичный разрыв. Рана образуется в небольшой области канала.
  4. Полный разрыв. Уретра разрывается на две части. Они отстают друг от друга не более чем на 2 см.
  5. Полный разрыв по окружности. Уретра разрывается так, что расстояние между концами более 2 см.

Специалист разрабатывает программу лечения с учетом вида и степени тяжести поражения. Только своевременное начало терапии приводит к полному излечению.

Какими симптомами сопровождается проблема?

Травма уретры может проявляться следующими симптомами:

  1. Невозможность мочеиспускания, при этом позывы к опорожнению мочевого пузыря остаются.
  2. Из мочеиспускательного канала выделяются капли крови. Такое явление носит название уретроррагия.
  3. В моче обнаруживается примесь крови.
  4. В области промежности проявляется значительная гематома. Происходит скопление крови в подкожном слое.

Такие признаки сигнализируют о том, что необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Промедление в такой ситуации чревато развитием осложнений.

Как можно получить такую травму?

Травма уретры — явление достаточно редкое. Среди основных причин ее появления можно выделить следующие:

  1. Удар в область промежности.
  2. Укус.
  3. Перелом тазовых костей.
  4. Падение на твердый предмет, при этом удар пришелся на промежность.
  5. Ножевое или огнестрельное ранение.
  6. Нарушения при проведении катетеризации. Иногда повреждение может произойти при введении в мочевой пузырь катетера для обеспечения полноценного мочеиспускания.
  7. Бужирование уретры. Это медицинская процедура, предполагающая введение в мочеиспускательный канал металлических трубок, которые расширяют просвет.
  8. Цистоскопия. Представляет собой диагностическую процедуру обследования мочевого пузыря путем введения в него зонда с камерой. Повреждение может произойти во время продления зонда по уретре.

Чем раньше пострадавший обратиться к врачу, тем больше вероятность быстрого выздоровления. За помощью необходимо обратиться к урологу. 

Точная постановка диагноза

Для того чтобы точно определиться с диагнозом специалист назначает различные диагностические мероприятия. Среди них выделяют:

  1. Осмотр повреждения и опрос пострадавшего. Врач должен выяснить все симптомы проблемы, определить срок давности получения травмы, применялось ли до этого какое-либо лечение. Принимается во внимание и образ жизни пациента, наличие хронических заболеваний.
  2. Общий анализ крови. Проводится с целью определения наличия воспалительного процесса. Выясняется скорость оседания эритроцитов, а также концентрация лейкоцитов.
  3. Биохимический анализ крови. При помощи такого анализа удается определить отклонение в работе почек. Это выявляется по изменению концентрации мочевины и креатинина в образце.
  4. Анализ мочи. Его проводят для выявления эритроцитов в образце.
  5. УЗИ. Проводится обследование почек и мочевого пузыря. Это позволяет выявить проблемы с мочеиспусканием, а также оценить состояние органов.
  6. Ретроградная уретрография. В уретру вводится специализированное контрастное вещество. После этого проводится рентгенографическое исследование. На полученных снимках будет отчетливо видны все повреждения и степень их тяжести.
  7. Компьютерная томография. В результате такого обследования удается получить трехмерное изображение органа. На нем можно детально рассмотреть все повреждения, их локализацию и особенности.
  8. Уретроцистоскопия. Обследование проводится при помощи цистоскопа, который оборудован видеокамерой. Такой метод позволяет осмотреть изнутри состояние мочеиспускательного канала.

Только после диагностики  специалист сможет точно определить диагноз и разработать правильную программу терапии.

Терапевтические мероприятия

Если повреждение несильное, например, легкий ушиб, то ограничиться можно только консервативным лечением. При этом помощь должна быть оказана пострадавшему в течение шести часов после получения травмы. В уретру устанавливается катетер для полноценного оттока мочи. После этого применяются специальные медикаментозные препараты.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Оно может включать в себя следующие мероприятия:

  1. Пластическая операция с целью восстановления целостности стенок канала и нормального просвета, достаточного для полноценного оттока мочи.
  2. Установка цистостомы. Небольшая резиновая трубка вводится в мочевой пузырь через прокол в нижней части живота.
  3. Пластика уретры. Ее можно проводить только, если рана локализуется в переднем отделе мочеиспускательного канала или при наличии повреждения прямой кишки или мочевого пузыря.

Методика лечения выбирается исходя из особенности повреждения и состояния здоровья пострадавшего.

Возможные осложнения

 При тяжелых повреждениях велика вероятность развития осложнений. Среди них выделяются:

  1. Воспалительный процесс в тазовых костях.
  2. Скопление мочи и крови вблизи ранения, может развиваться гнойный процесс.
  3. Заражение крови патогенными микроорганизмами, которые попала сквозь образовавшуюся рану. Это приводит к нарушению работы всех внутренних органов.
  4. Затруднение мочеиспускания, которое сопровождается появлением пиелонефрита.
  5. Серьезное сужение мочеиспускательного канала.
  6. Почечная недостаточность в хронической форме.
  7. Формирование свищей. Это каналы, которые соединяют уретру с внешней средой.
  8. Импотенция.
  9. Недержание мочи.

Для того чтобы предотвратить появление таких осложнений необходимо своевременно приступать к лечению. Кроме того, следует придерживаться правил профилактики.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить повреждения мочеиспускательного канала необходимо соблюдать меры предосторожности:

  1. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
  2. Своевременно выявлять и лечить заболевания предстательной железы.
  3. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  4. Контролировать уровень простатоспецифического антигена. Повышенное содержание этого белка говорит о заболеваниях предстательной железы.

После получения такой травмы необходимо на протяжении нескольких месяцев находиться под наблюдением уролога.

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Источник: https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mocheispuskatelnogo-kanala.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector