Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Травмы и повреждения мочевого пузыря и уретры относятся к числу тяжелых травм таза и живота, при которых пострадавший нуждается в получении незамедлительной медицинской помощи.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Не только тяжесть состояние больного, но также и исход последующего лечения определяется как повреждением самого мочевого пузыря с учетом сочетания его с травмами других органов.

При этом оказывают влияние и тяжелые осложнения, которые могут развиться в результате начала затека мочи как в расположенные рядом ткани, так и брюшную полость.

Довольно часто наступает летальный исход в результате сочетания тяжелой травмы мочевого пузыря и повреждения других органов.

Серьезное повреждение мочевого пузыря может развиться в результате получения проникающей либо тупой травмы. И в первом и во втором случае есть вероятность того, что может произойти разрыв самого мочевого пузыря.

При получении закрытой травмы существует вероятность образования простой контузии, то есть повреждение стенок пузыря, при котором не происходит истечения мочи.

Тупая травма мочевого пузыря может привести к его разрыву, который может быть внебрюшинными и внутрибрюшинными, а также комбинированными.

В том случае, если образовался внутрибрюшинный разрыв, чаще всего он происходит в области верхушки самого мочевого пузыря, что может происходить при переполненном пузыре в момент получения самой травмы. Наиболее часто такой вид травмы встречается именно у детей, так как у них сам мочевой пузырь располагается непосредственно в брюшной полости.

Чаще всего образование внебрюшинных разрывов происходит именно у взрослых, при этом такая травма является результатом проникающего повреждения либо переломов костей таза.

Есть риск того, что травма мочевого пузыря будет усложнена проникновением инфекции, а также неустойчивостью самого мочевого пузыря и недержанием мочи.

Также часто встречается и образование сопутствующих повреждений и органов брюшной полости, и конечно, костей таза.

Это объясняется тем, что для повреждения мочевого пузыря, который имеет хорошо защищенное анатомическое расположение, необходимо оказание большой травмирующей силы.

В том случае, если пострадавший получает травму уретры, есть вероятность того, что произойдет развитие стриктуры, то есть сужения либо закрытия (обструкции) уретры. Чаще всего стриктура образуется в случае получения тупой травмы, а также при инфицировании. В результате этого происходит сужение поврежденной уретры.

Это может привести к тому, что происходит нарушение естественного пассажа мочи (процесса мочеиспускания), а также семяизвержения. Также в результате получения травмы уретры может произойти образование не только длительных, но и тяжелых последствий. Наиболее важное значение это имеет именно для молодых людей, так как происходит значительное снижение качества жизни.

В случае получения тупой травмы, происходит повреждение либо задней, либо передней части.

Чаще всего травмирование передней области уретры происходит именно при тупой травме промежности, что объясняется анатомическим расположением передней части уретры, которая находится максимально близко с кожным покровом в данной области. Этот вид травмы может стать результатом получения удара непосредственно в области промежности каким-то тупым предметом.

В случае получения травмы, которая может привести к повреждению уретры либо мочевого пузыря, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В том случае, если была получена тупая травма мочевого пузыря, основные признаки могут включать в себя образование довольно сильной боли в области над лобком, при этом становится сильно затрудненным процесс мочеиспускания.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

К числу основных симптомов такого вида травмы относится появление характерной болезненности во время проведения пальпации непосредственно над областью лобка. Больного беспокоит неприятное чувство вздутия живота.

Если же произошел внутрибрюшинный разрыв, тогда у пострадавшего проявляются перитонеальные симптомы, при этом будут отсутствовать перистальтические шумы. Для установления точного диагноза могут понадобиться данные клинического осмотра, анамнеза, и наличия в данных общего анализа мочи гематурии.

В том случае, если происходит повреждение задней части уретры, практически во всех случаях она будет травмироваться при получении серьезного перелома тазовых костей, что становится возможным в результате попадания в дорожно-транспортное происшествие, а также три травме производственного характера, и конечно, при падении с высоты.

Те травмы, которые спровоцировали образование тяжелых повреждений уретры, провоцируют сужение либо стриктуру, а также закрытие или обструкцию мочеиспускательного канала.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

В том случае, если была получена травма уретры, начинают проявляться следующие клинические признаки, к числу которых относится задержка мочи, учащенное мочеиспускание в ночное время (никтурия), появление непроизвольного мочеиспускания, сам процесс мочеиспускания становится учащенным, образуется подтекание мочи. При этом само мочеиспускание может быть вялым либо слабым.

Если появился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее больного доставить в поликлинику, где пострадавшему будет оказана незамедлительная квалифицированная медицинская помощь.

Для того, чтобы подтвердить наличие травмы мочевого пузыря, проводится тщательный осмотр пострадавшего.

В том случае, если у врача появляются сомнения относительно правильности диагноза, тогда назначается и проведение дополнительных клинических исследований, к числу которых относится ретроградная цистография, КТ либо стандартная рентгенография.

Рентгенологическое исследование дает довольно точный результат, но в то же время именно благодаря проведению КТ становится возможным определить и наличие сопутствующих повреждений (к примеру, переломов костей таза).

Для того, чтобы диагностировать образование травмы уретры, в первую очередь, врач проводит опрос, так как он должен установить при каких обстоятельствах была получена сама травма (к примеру, при образовании перелома тазовых костей, проникающего ранения непосредственно в области уретры, а также удара каким-то тупым предметом по области промежности).

Во время проведения тщательного медицинского осмотра пострадавшего, врач устанавливает основные симптомы, свидетельствующие про характер травмы, которые напрямую связаны с поврежденной уретрой.

Одним из главных признаков является наличие крови в области наружного отверстия уретры либо в области промежности. Свидетельствовать про получение травмы уретры может и довольно высокое расположение самой предстательной железы, что становится возможным определить во время проводимого обследования.

Для того, чтобы установить локализацию полученной травмы, а также степень произошедшего сужения самого мочеиспускательного канала, есть необходимость в проведении ретроградной уретрографии, которая выполняется под строгим контролем врача.

Чтобы провести данное исследование, нет необходимости в какой-то специальной подготовке. Непосредственно в сам мочеиспускательный канал вводится специальное контрастное вещество, после чего осуществляются рентгенологические снимки.

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики образования тупых травм мочевого пузыря и уретры. Однако, в силах каждого самостоятельно предотвратить такие повреждения, для этого достаточно будет избегать получения травм, во время занятий активными видами спорта необходимо придерживаться основных мер личной безопасности.

Непосредственно в тот момент, когда была получена сама травма мочевого пузыря, у больного может развиться довольно сильный болевой шок. Именно поэтому, пострадавшему будет назначаться и проведение специальных противошоковых мероприятий. В будущем будет проводиться лечение при помощи оперативного вмешательства.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Однако, в том случае, если была получена незначительная травма, не будет применяться хирургическое вмешательство. Чаще всего больному назначается проведение специальной антибактериальной терапии, при необходимости больному устанавливается и катетер.

Если пострадавшие получили открытую травму мочевого пузыря, тогда больной нуждается в проведении незамедлительной медицинской помощи. Во время проведения оперативного вмешательства проводится удаление из самого пузыря мочи, при этом накладываются специальные рассасывающиеся швы.

Важно помнить о том, что если пострадавший слишком поздно получит помощь, есть вероятность того, что открытая травма в результате приведет к образованию довольно серьезных осложнений, а в самых тяжелых случаях наступает смерть больного.

При получении незначительных повреждений уретры, больному назначается проведение специальной антибактериальной терапии, при этом пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим.

Если же произошло нарушение процесса мочеиспускания, есть необходимость в проведении катетеризации мочевого пузыря, благодаря чему становится возможным отведение мочи. Исключительно при помощи оперативного вмешательства становится возможным восстановить серьезные повреждения мочеиспускательного канала.

Строго запрещено самостоятельное лечение, так как при таких травмах может помочь только квалифицированный врач.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/travma-mochevogo-puzyrja-i-uretry-tupaja.html

Все о травмах мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Мочевой пузырь – это один из важнейших органов мочевыводящей системы организма. Различные внешние факторы способны повредить слизистые этого органа, — например, травмы и микротравмы, требующие срочного медикаментозного лечения. Наиболее серьезный случай – это разрыв мочевого пузыря.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Распознать травму мочевого пузыря можно по следующим симптомам:

  1. Сильная острая боль в надлобковой зоне, стихающая при сидячем положении и усугубляющаяся — в лежачем.
  2. Кровяные сгустки в моче.
  3. Проблемы с мочеиспусканием (например, постоянные задержки мочи).
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию (причем, зачастую, заболевший не может помочиться).
  5. При наличие открытых ран, из них также может выделяться моча (это свидетельствует о том, что травма очень серьезная).
  6. Учащение пульса, сопровождаемое резким снижением артериального давления (при этом заболевший выглядит очень бледным).
  7. Значительное повышение температуры тела.
  8. Сильна тошнота (иногда до рвоты).
  9. Запор.
  10. Постоянное вздутие живота.
  11. Кожа в надлобковой зоне приобретает синеватый оттенок.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Существует несколько различных форм травмы мочевого пузыря:

  • Внутрибрюшинная травма мочевого пузыря (разрыв внутренних тканей органа). В большинстве случаев, причиной подобной травмы является наполненность мочевого пузыря при ударе (например, во время падения).
  • Внебрюшинная травма мочевого пузыря (разрыв внешней оболочки органа). В большинстве случаев является следствием травмы соседних органов (например, переломов костей малого таза).
  • Комбинированная травма мочевого пузыря (разрыв внутренних и внешних тканей органа). Данная травма является следствием травм соседних органов в момент наполненности мочевого пузыря.

Также повреждение мочевого пузыря может быть открытым и закрытым. При открытом – повреждаются кожные покровы, при закрытом – повреждение кожных покровов отсутствует.

Существует также классификация травм мочевого пузыря в зависимости от степени тяжести повреждения. В данном случае выделяют:

  • Полный разрыв мочевого пузыря (значительное разрушение стенок органа)
  • Неполный разрыв мочевого пузыря (частичное разрушение стенок органа)
  • Ушиб (стенки органа остаются нетронутыми)

При наличии травм и разрушений близлежащих органов можно говорить о комбинированной травме мочевого пузыря (в большинстве случаев, разрывы наблюдаются также в слизистых и тканях органов брюшной полости). В противном случае, травма считается изолированной.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Выделяются различные факторы, приводящие к травме мочевого пузыря. Среди них наиболее распространенными являются:

Источник: http://urologexp.com/vse-o-travmax-mochevogo-puzyrya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Повреждения мочевого пузыря у детей

6903

Травма мочевого пузыря и уретры у детей — это тяжелое повреждение. Как правило, она сочетается с переломами таза и костей нижних конечностей, обширными скальпированными ранами бедер и мошонки и требует длительной госпитализации. Диагностика этих повреждений не всегда бывает легкой, ввиду чего лечение проводится несвоевременно и осложняется мочевой флегмоной или перитонитом, что влечет за собой повторные хирургические вмешательства и нередко инвалидность больного. Повреждение мочевого пузыря, как правило, результат тяжелой комбинированной травмы и иногда осложняет перелом костей таза. Редко оно возникает при падении ребенка на живот при полном мочевом пузыре или при инструментальном обследовании без обезболивания.

Больная Г., 5 лет, поступила в клинику детской хирургии 29/Х11 1970 г. с подозрением на разрыв мочевого пузыря.

Из анамнеза выяснено, что при обследовании девочки в районной больнице по поводу боли в левой поясничной области я пиурии во время хромоцистоскопии (девочка сильно беспокоилась в момент исследования) появилась гематурия и боль внизу живота. Исследование прекращено, ребенка госпитализировали в хирургическую клинику.

Читайте также:  Лечение колита народными средствами: эффективные травы и настойки при колите с запорами

В отделении диагностирован ввутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Девочка оперирована в экстренном порядке. Произведено обнажение мочевого пузыря и ушивание раны передней его стенки двухрядными швами. В мочевой пузырь введен постоянный катетер на 5 дней. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила.

При дальнейшем обследовании выявлен левосторонний мегауретер с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и гидронефроз с резким снижением функциональной способности почки. После нефро-уретерэктомии ребенок выписан здоровым.

Классификация повреждений мочевого пузыря имеет большое практическое значение для выбора метода лечения. Все травмы пузыря можно разделить на открытые и закрытые. У детей преобладают подкожные травмы пузыря (Е. А. Остропольская, А. И. Горенштейн, 1972). Наиболее современную классификацию приводит В. П. Дьяконов (1969). Он делит все повреждения на 4 группы:

  • 1) простые: а) внебрюшинные, б) внутрибрюшинные; 2) смешанные (сочетание вне- и внутрибрюшинного разрыва); 3) комбинированные: а) с переломами костей таза; б) с повреждением других органов, черепа, костей скелета и др.;
  • 4) осложненные: а) шоком; б) перитонитом; в) мочевой инфильтрацией тканей таза.

Пользуясь данной классификацией, легче оценить состояние пострадавшего и наметить план обследования и лечения. Под нашим наблюдением находилось 14 детей с разрывом мочевого пузыря (11 мальчиков и 3 девочки). Только у одного ребенка было открытое повреждение, у остальных травма подкожная. У 6 детей внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, у 8 — внутрибрюшинный. У 4 детей причиной разрыва мочевого пузыря был тяжелый перелом таза. Все дети оперированы; 13 человек выздоровели и один умер от жировой эмболии, связанной с переломом таза и бедра. Травма мочевого пузыря клинически у детей не всегда ярко выражена, что дает повод к диагностическим ошибкам. Симптомы повреждения зависят от характера травмы. При внутрибрюшинных разрывах отмечаются боль в животе и отсутствие мочеиспускания, сопровождающееся нарастающей вялостью ребенка и адинамией. Иногда выделяются малые порции мочи, окрашенные кровью. Вздутие живота и притупление в отлогих его частях, связанное с накоплением мочи в брюшной полости, появляется очень поздно. Симптомы раздражения брюшины не выражены. При внебрюшинных разрывах боль в надлобковой области сопровождается беспокойством ребенка и частыми и безрезультатными позывами на мочеиспускание, при которых может выделяться небольшое количество кровянистой мочи. Позже появляется припухлость в области промежности, быстро увеличивающийся и резкий отек мошонки или половых губ. При открытом повреждении мочевого пузыря из раны выделяется моча, однако раневой канал при этом обычно бывает длинный и извилистый, что затрудняет диагностику.

Больной Д., 11 лет. 30/XII 1962 г. перелезая через ограду, сел на металлическое острие. Сам пришел домой, откуда был доставлен в клинику по поводу рваной раны левого бедра в верхней трети. Произведена первичная обработка раны с умеренным кровотечением. В удовлетворительном состоянии отправлен домой.

Ночью появилась боль в ране и частое скудное мочеиспускание. На следующий день отмечена гематурия, после чего больной 1/1 1963 г. вновь доставлен в клинику. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, контурируется растянутый мочевой пузырь, дно которого определяется на уровне пупка. Левое бедро и ягодица утолщены, инфильтрированы, цианотичны.

После снятая швов из раны выделилось большое количество окрашенной кровью жидкости. Произведена катетеризация мочевого пузыря. Выделилось 800 мл кровянистой мочи, что послужило показанием к кистографии. На рентгенограмме отчетливо видно затекание контрастного вещества слева в клетчатку таза и на бедро.

Диагностирован внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, мальчику наложен надлобковый свищ, рана на бедре расширена и дренирована. Через 7 дней истечение мочи из раны на бедре прекратилось и дренажи извлечены. На 14-й день удалена трубка из эпицистостомы. Свищ вскоре закрылся. Рана на бедре зажила вторичным натяжением.

Выписан в хорошем состоянии с нормальным мочеиспусканием и отсутствием патологических изменений в анализах мочи.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых Цистограмма мальчика Д., 11 лет. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Видно затекание контрастного вещества в клетчатку бедра

При отсутствии четкого анамнеза для распознавания разрыва мочевого пузыря можно применять диагностическую катетеризацию. Как правило, поврежденный мочевой пузырь пуст и по катетеру выделяется несколько капель кровянистой жидкости. При внутрибрюшинном разрыве больших размеров, когда катетер проникает в брюшную полость, из него, наоборот, может выделиться несколько литров мочи. Особенно отчетливо этот симптом выражен при старых, недиагностированных своевременно разрывах мочевого пузыря, когда вяло текущий перитонит окончательно стирает симптомы повреждения.

Больной И., 7 лет, 31/Х11 1967 г. упал на катке. Не обратил внимания на травму, сам пришел домой. На следующий день жаловался на недомогание, температура субфебрильная, появилась задержка мочи. Обратился в урологическую клинику для взрослых, где мочу выпустили катетером и мальчика отпустили домой. Вечером состояние ухудшилось, начал жаловаться на боль в животе.

Был госпитализирован в терапевтическую клинику. Состояние ухудшалось с каждым днем. Нарастала слабость, анемия, затем начал увеличиваться в размерах живот и в ней определялась свободная жидкость. Мочеиспускание нормальное, но диурез уменьшался с увеличением выпота в брюшной полости.

Наличие асцита неясной этнологии послужило показанием к диагностической микролапаротомии для исключения опухоли брюшной полости.

Однако исследование «экссудата» не дало желаемых результатов. Для дальнейшего обследования мальчик был переведен в хирургическую клинику. При катетеризации мочевого пузыря с целью функционального обследования почек за короткий промежуток времени по катетеру получено более литра мочи.

Заподозрена травма мочевого пузыря и произведена цистография. На рентгенограмме видны причудливой формы внепузырные затеки контрастного вещества. 18/1 1968 г. произведена экстренная лапаротомия.

Обнаружен разлитой фибринозный перитонит, на фоне которого с трудом найден сморщенный пузырь с раневым отверстием у верхушки, размерами 2X0,5 см. Разрыв ушит. В мочевой пузырь внебрюшинно вставлен надлобковый дренаж, брюшная полость осушена и широко драгирована.

Под влиянием активной послеоперационной терапии наступило выздоровление. При обследовании через полгода ребенок здоров.

Основным методом диагностики повреждений мочевого пузыря в настоящее время является рентгенологическое контрастное исследование. Большинство авторов считает наилучшим методом восходящую цистографию (Л. Я. Пытель, Ю. Л. Пытель, 1966; В. П.

Дьяконов, 1970; Т. Бургеле, П. Симич, 1972; В. Л. Ямпольский, 1972). Цистография позволяет не только распознать повреждение мочевого пузыря, но и отдифференцировать его внутрибрюшинный разрыв от внебрюшинного.

Для диагностики необходимы рентгенограммы в двух проекциях.

Некоторые авторы советуют производить рентгенограмму под углом 45° (Э. А. Береснева, 1966). Перед введением контрастного вещества делают обзорный снимок брюшной полости и таза, который дает представление о положении катетера и. кроме того, выявляет сопутствующие переломы костей таза. Рентгенограммы производят на большой пленке, позволяющей увидеть всю брюшную полость и тазовые кости. Для одновременного выявления свободного газа в брюшной полости необходимо сделать рентгенограмму в латеропозиции, чтобы не пропустить разрыв полого органа. М. Н. Жукова (1969) считает наиболее применимым для диагностики повреждений мочевого пузыря метод отсроченной экскреторной цистограммы, а восходящую цистографию полагает опасным исследованием. Однако внутривенная цистограмма у детей с травмой может не дать отчетливого изображения мочевого пузыря и затека контрастного вещества. Восходящая цистография более убедительна. Для предотвращения возможных осложнений, связанных с попаданием контрастного вещества в брюшную полость или клетчатку малого таза, это исследование надо делать непосредственно перед операцией. В таких условиях введение йодсодержащего раствора не оказывает вредного воздействия на организм ребенка, а хирургическое вмешательство производят своевременно. Важное значение приобретает рентгенологическое исследование при отсутствии в анамнезе ребенка указаний на травму.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых Цистограмма девочки Р., 3 лет. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Затек контрастного вещества в брюшную полость

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря необходимо дифференцировать от разрыва паренхиматозных (печень, селезенка) и полых органов брюшной полости. Травма мочевого пузыря никогда не сопровождается столь сильным кровотечением и в брюшной полости пет свободного газа. Однако точный диагноз можно поставить только после восходящей цистографии. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря следует отграничивать от травмы уретры. Используют катетеризацию, цисто-и уретрографию. Лечение детей с разрывом мочевого пузыря возможно только хирургическим путем. Операцию производят после кратковременной предоперационной подготовки, направленной на выведение ребенка из шокового состояния, обусловленного тяжелыми сопутствующими повреждениями (согревание, переливание крови и плазмы, капельное внутривенное введение жидкости). При позднем поступлении с выраженной интоксикацией, мочевым затеком или перитонитом, предоперационная подготовка должна быть более продолжительной (2—3 часа), причем необходимо сразу же начать лечение антибиотиками широкого спектра действия. Антибиотики лучше вводить внутривенно, используя для этого катетеризацию подключичной вены по Сельдингеру. Срединным нижним разрезом, внебрюшинно, обнажают мочевой пузырь. При этом выявляют локализацию повреждения и опорожняют мочевой затек. В верхнем углу раны широко вскрывают брюшину. Через этот разрез легко осмотреть внутри-брюшинные органы. При отсутствии нарушений их целости в брюшную полость вводят антибиотики и зашивают ее наглухо. Затем мочевой пузырь вскрывают, после чего значительно легче ушить его повреждение, используя введенный в просвет палец (отверстие затем используют для наложения эпицистостомы). Ушивание мочевого пузыря изнутри является ошибкой, так как на лигатурах, даже кетгутовых, в дальнейшем развиваются конкременты. Мы наблюдали ребенка 9 лет, у которого мочевой пузырь был ушит изнутри шелком после комбинированного ректовезикального повреждения. Инкрустированная лигатура сохранилась в течение двух лет и вызывала симптомы, сходные с наличием камня пузыря, что потребовало ее удаления. Швы на рану пузыря накладывают кетгутом, снаружи, в 2—3 ряда, не захватывая слизистой. После ушивания разрыва в просвет пузыря вводят дренажную трубку с несколькими отверстиями и создают эпицистостому, для чего ушивают его стенку до дренажа и фиксируют к прямым мышцам живота. Рану брюшной стенки ушивают послойно после проведения дренажей по Буяльскому. Надлобковый дренаж фиксируют кетгутовыми и шелковыми лигатурами к коже, чтобы предупредить его выпадение до формирования раневого канала. При повреждении пузыря в области шейки необходимо до ушивания его раны ввести через уретру катетер; это предупреждает возникновение стриктуры. Ушивание шейки без введенного металлического или резинового катетера является грубой ошибкой. Нам пришлось повторно оперировать девочку с травматической стриктурой уретры после такого ушивания.

Больная П., 6 лет, была сбита грузовой машиной и в тяжелой состоянии госпитализирована в районную больницу 5/IV 1970 г. Выявлен перелом таза и разрыв мочевого пузыри у шейки. Согласно выписке из истории болезни, уретра была свободно проходима для катетере.

После выведения из шокового состоянии девочке была наложена эпицистостома и ушит разрыв мочевого пузыря без введения катетера. Через месяц сформировалась рубцовая стриктура уретры и больная была переведена в урологическое отделение для восстановительной операции.

После двух хирургических вмешательств восстановилось мочеиспускание.

Производят нижнесрединную лапаротомию с последующей ревизией внутрибрюшинных органов и мочевого пузыря. Брюшную полость осушают отсосом, после чего рану мочевого пузыря ушивают двух-трехрядными швами кетгутом. Ушивание производят парамукозно, то есть не захватывая в швы слизистую оболочку. Затем в мочевой пузырь через уретру вводят резиновый катетер и проверяют герметичность швов введением окрашенного раствора. Брюшную полость ушивают наглухо после введения антибиотиков. Постоянный уретральный катетер хорошо фиксируют с помощью липкого пластыря к коже полового члена или промежности. При наличии мочевого перитонита после осушения брюшной полости отсосом и ушивания разрыва пузыря через отдельный прокол брюшной стенки вводят ниппельный дренаж (для последующего вливания антибиотиков). Затем брюшную полость ушивают и в нижнем углу раны обнажают внебрюшинную часть мочевого пузыря для эпицистостомии. Пузырь вскрывают над лонным сочленением и вводят в него толстый резиновый дренаж. Швы на пузырь и фиксацию его к мышцам, как и укрепление дренажа, производят по указанным выше правилам. Рану брюшной стенки ушивают до дренажа. При внебрюшинных разрывах после наложения эпицистостомы в послеоперационном периоде следует проводить активную аспирацию из мочевого пузыря, присоединив дренаж к водоструйному аппарату с давлением 5—10 см вод. ст. При этом в мочевом пузыре не скапливается моча и рана заживает быстрее. Дренаж в околопузырном пространстве надо держать по прекращении выделений из него. Надлобковый свищ должен функционировать 3—5 недель. При восстановлении свободного оттока мочи через уретру он закрывается самостоятельно вскоре после удаления трубки. Постоянный катетер в уретре стимулирует заживление свища. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря необходимо держать постоянный катетер 5—8 дней при ежедневном промывании антисептическим раствором. Этого срока достаточно для заживления раны пузыря. При поздней диагностике и лечении внутрибрюшинных разрывов, когда у ребенка имеется эпицистостомический дренаж, время его извлечения зависит от течения перитонита. Все дренажные трубки необходимо промывать не реже 1 раза в день и менять по мере необходимости после формирования раневого канала (не ранее недели после операции). Во всех случаях повреждения мочевого пузыря в послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим до 2 недель. Активная антибактериальная терапия и стимулирующее лечение, физиотерапевтические процедуры позволяют избежать расхождения и нагноения ран. При полном заживлении ран и свищей, хорошем общем состоянии и нормальном акте мочеиспускания больного можно выписать под наблюдение детского хирурга или уролога. Г. А. Баиров, Н. Л. Кущ

Читайте также:  Какие продукты содержат витамин Е, в чем его польза для человека?

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/travmy-organov-bryushnoy-polosti/povrezhdeniya-mochevogo-puzyrya-u-detey/

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

  • 2 Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)
  • 3

    Симптомы мочекаменной болезни

  • 4 Диагностика мочекаменной болезни
  • 5 Лечение мочекаменной болезни
  • 6

    Профилактика мочекаменной болезни

  • Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

    Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

    Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

    В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства.

    Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут.

    Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

    Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

    Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

    Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

    Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов.

    В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

    Диагностика мочекаменной болезни

    Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

    Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

    Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

    Лечение мочекаменной болезни

    Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

    Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

    Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

    Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

    Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

    Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

    Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

    Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

    Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

    Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

    Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку.

    Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям.

    Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

    Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

    Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

    Профилактика мочекаменной болезни

    При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

    Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

    • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
    • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
    • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.
    • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
    • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
    • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
    • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
    • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
    • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
    • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
    • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.
    Читайте также:  Дистальный прикус: фото, лечение, исправление у взрослых и детей, брекеты

    Источник: https://mbou66.ru/travma-mochevogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie-u-detej-i-vzroslyh

    Травмы мочевого пузыря: симптомы, лечебные методы и возможные осложнения

    1. Клиническая картина
    2. Лечение
    3. Возможные осложнения
    4. Интересное видео

    В результате аварии или несчастного случая, при падении с большой высоты часто происходят закрытые травмы мочевого пузыря. В зависимости от сложности повреждения различают ушиб или разрыв самого органа. Обычно такой вид травмы сопровождается переломом тазовых костей.

    Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

    Клиническая картина

    Закрытое повреждение мочевого пузыря обычно диагностируется при сильном ударе в надлобковую область. Ситуация усугубляется в случае его полного наполнения мочой. Наличие следующих симптомов сигнализирует об ушибе мочевого пузыря:

    • болевые ощущения над лобком;
    • вздутие;
    • частые позывы или, наоборот, неспособность к мочеиспусканию;
    • наличие крови в моче;
    • внутреннее кровотечение;
    • гиповолемический шок.

    Если пациент слишком поздно обратился к врачу, появляется отечность и покраснение в паху, на передней стенке брюшины в области лонного сочленения и на внутренней бедренной поверхности. Причиной этого является развитие воспалительного процесса и наличие мочевых затеков.

    Затруднение мочеиспускания на фоне проявления перитонита является явным признаком внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. В результате такой травмы будут присутствовать перитонеальные симптомы:

    • лихорадочное состояние пациента;
    • напряжение мышц передней брюшной стенки;
    • сильная боль при придавливании в районе брюшины;
    • тошнота.

    Из-за появления и нарастания интоксикации организма больной становится депрессивным, вялым и ослабевшим. При явных симптомах ушиба мочевого пузыря пострадавшему требуется срочная помощь уролога.

    Лечение

    Для диагностирования травмы мочевого пузыря используется УЗИ. Потребуется применение ретроградной цистографии для подтверждения диагноза. Такой метод позволяет определить вид и локализацию повреждения. Наличие жидкости в брюшной полости считается признаком разрыва мочевого пузыря.

    Терапия назначается в зависимости от характера повреждения. Главным принципом лечения любого вида травмы мочевого пузыря является стабилизация состояния пострадавшего. Это подразумевает проведение лечебных мероприятий по отношению к повреждениям, угрожающим жизни больного.

    Любое повреждение мочевого пузыря требует обязательного лечения в условиях стационара. При ушибе допускается консервативное лечение. У пациента должен быть постельный режим. В первое время после получения повреждения ему делают холодные компрессы на живот. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь устанавливается катетер на несколько дней. Уролог выписывает больному:

    • обезболивающие препараты;
    • кровоостанавливающие средства;
    • противовоспалительные медикаменты;
    • антибиотики.

    В случае затруднения или полной невозможности мочеиспускания пострадавшему орошают мочевой пузырь раствором с антисептиком на протяжении недели. При разрыве мочевого пузыря требуется оперативное вмешательство.

    Возможны два способа хирургического лечения:

    • классический;
    • лапароскопический.

    Хирург зашивает разрыв внутреннего органа, проводит дренирование малого таза или брюшной полости.

    Возможные осложнения

    Опасными последствиями после получения закрытых травм мочевого пузыря могут быть следующие осложнения:

    • нагноение мягких тканей в области ушиба или разрыва;
    • воспаление брюшины;
    • появление свищей;
    • обильное кровотечение;
    • застой и инфицирование мочи;
    • остеомиелит тазобедренных костей.

    После лечения рекомендуется регулярное наблюдение у уролога на протяжении первых 3-х лет.

    Интересное видео

    Источник: https://bitravma.com/zhivot/travmy-mochevogo-puzyrya

    Повреждение мочевого пузыря

    Название услуги Цена
    Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
    Первичная консультация уролога 2 400 руб.
    MAR тест 1 000 руб.
    Спермограмма 1 990 руб.
    Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
    Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
    УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
    Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб.
    Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
    Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
    УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
    УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

    Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы.

    Любые его повреждения могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому необходимо помнить первые признаки травмы и особенности терапии.

    Особенности травмы мочевого пузыря

    Под травмой мочевого пузыря понимается любое нарушение целостности его стенки. Это происходит в результате внешнего воздействия. Такие повреждения тяжело переносятся пострадавшим и могут иметь критические последствия. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

    Это орган ничем не защищен, поэтому даже удар небольшой силы в живот может привести к его повреждению. Восстановление потребует много времени. Лечение будет проводиться в условиях стационара.

    Классификация повреждений

    В зависимости от расположения поврежденного участка все травмы мочевого пузыря можно разделить на несколько категорий:

    1. Внутрибрюшные. Такие повреждения чаще становятся следствием того, что мочевой пузырь в момент получения травмы был наполнен. При этом содержимое разливается по брюшной полости.
    2. Внебрюшные. Эти повреждения происходят при переломах тазовых костей. Не происходит попадания мочи в брюшную полость.
    3. Комбинированные. Если при переломе тазовых костей мочевой пузырь был наполнен, и его повреждение произошло сразу на нескольких участках, то моча разливается по брюшной полости.

    Если рассматривать все травмы с точки зрения вида ранения, то можно выделить следующие типы:

    1. Закрытая травма. При этом не происходит ранение и разрыв кожного покрова и близлежащих тканей. Внутренние органы не контактируют с внешней средой.
    2. Открытая травма. Характеризуется повреждениями кожи и контактом органов с внешними факторами.

    Классифицировать травмы мочевого пузыря можно и по степени тяжести. В этом случае выделяют следующие группы:

    1. Полный разрыв органа.
    2. Неполный разрыв стенки органа.
    3. Ушиб. Такое повреждение не подразумевает нарушение целостности мочевого пузыря.

    В некоторых случаях повреждается не только сам мочевой пузырь, но и близлежащие органы. Исходя из этой характеристики, травмы разделяются на несколько категорий:

    1. Изолированные. Повреждается исключительно сам мочевой пузырь.
    2. Комбинированные. Одновременно с мочевым пузырем травмируются и близлежащие органы.

    Программа лечения будет разрабатываться специалистом, исходя из вида и особенностей травмы. При этом пациенту придется определенное время провести в стационаре.

    Как проявляется заболевание?

    Для того чтобы правильно определиться с методикой лечения, необходимо обращать внимание на симптомы, которые сопровождают проблему. Среди них выделяют:

    1. Болевые ощущения в нижней части живота.
    2. Потеря возможности мочеиспускания.
    3. Обнаружение примеси крови в моче.
    4. Частые позывы в туалет, но при этом мочеиспускания не происходит. Может выделяться небольшое количество крови.
    5. Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения, например, падение артериального давления, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
    6. Проявляются признаки развивающегося перитонита. Это явление происходит при попадании мочи в брюшную полость. К таким симптомам относят: болевые ощущения, которые утихают только в положении полусидя, повышение температуры тела, повышенный тонус мышц брюшной полости, приступы рвоты и тошноты, вздутие живота.
    7. Если травма внебрюшного типа, то может появляться припухлость в нижней части живота, а также посинение кожных покровов в этой зоне.

    При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. Промедление в такой ситуации грозит тяжкими последствиями.

    Основные причины травмы

    Получить травму мочевого пузыря можно в следующих ситуациях:

    1. При падении с высоты на какой-либо предмет.
    2. Во время удара ножом или огнестрельного ранения.
    3. При слишком резком прыжке. Такое часто происходит, если мочевой пузырь во время прыжка был переполнен.
    4. Когда удар пришелся в нижнюю часть живота.
    5. При проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря. При введении трубки в орган с целью обеспечения полноценного оттока мочи, возможно повреждение стенок пузыря.
    6. Во время бужирования мочеиспускательного канала. Эта процедура подразумевает расширение канала путем введения в него металлических штифтов.
    7. Оперативное вмешательство при переломах костей малого таза.
    8. Причиной травмы могут стать и заболевания: аденома простаты, сужение мочеиспускательного канала, рак предстательной железы.

    Нередко травмы происходят в состоянии алкогольного опьянения. При этом притупляются позывы к мочеиспусканию.

    Основные методики диагностики

    Для постановки точного диагноза специалист проводит несколько диагностических мероприятий. В них включаются:

    1. Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач опрашивает пострадавшего на предмет жалоб, получения подобных травм ранее, применения каких-либо лекарственных препаратов.
    2. Общий анализ крови. Позволяет определять наличие кровотечения, определяется уровень гемоглобина и эритроцитов.
    3. Анализ мочи. В ходе исследование выявляется наличие эритроцитов в образце.
    4. УЗИ. Проводится исследование не только мочевого пузыря, но и почек. Это позволяет оценить размер и структуру органом, выявить наличие сгустков крови, нарушение прохождение мочи. В дополнение к этому может проводиться УЗИ все брюшной полости. Это помогает обнаружить кровоизлияния в брюшную полость.
    5. Ретроградная цистография. В мочевой пузырь впрыскивает специальное вещество, которое ярко проявляется на рентгенографическом снимке. На снимках будет хорошо видны особенности повреждения и состояние тазовых костей.
    6. Урография. Пострадавшему вводят препарат, который попадает в почки. После этого проводится рентгенографическое исследование. Такая методика позволяет определить локализацию ранения, а также степень его тяжести.
    7. МРТ. Такой метод отличается повышенной точностью. Он позволяет изучить мочевой пузырь в различных проекциях. Благодаря этому можно выяснить характер повреждения, степень тяжести, а также травмы близлежащих органов.
    8. Лапароскопия. В нижней части живота делаются небольшие надрезы. Через них вводится зонд с камерой. Такое обследование позволяет определить наличие кровотечения и его интенсивность, расположения раны и наличие сопутствующих повреждений.
    9. Компьютерная томография. Это рентгенографический метод исследования, который позволяет получить трехмерное изображение. С его помощью можно точно определить характер повреждения, степень тяжести, интенсивность кровотечения.

    Выбор конкретной методики проводится исходя из имеющегося в медицинском учреждении оборудования, особенностей организма пациента.

    Правила лечения

    Современная медицина предлагает следующие терапевтические методики:

    1. Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов допустимо только при легких повреждениях: ушибе или небольшом надрыве стенки пузыря. Назначают кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. При наличии сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие. При этом пациент должен придерживаться постельного режима.
    2. Ушивание мочевого пузыря лапароскопическим методом или через разрез.
    3. Цистостомия. Эта процедура применяется для мужчин. В мочевой пузырь устанавливается небольшая резиновая трубка, обеспечивающая отток мочи.

    При растекании мочи в брюшную полость потребуется дренирование. Конкретная методика лечения выбирается исходя из степени тяжести повреждения.

    Какими осложнениями может сопровождаться травма?

    В тяжелых случаях могут развиваться осложнения болезни. Среди них выделяют:

    1. Уросепсис. Открытая рана может инфицироваться микроорганизмами. В результате запускается воспалительный процесс.
    2. Шоковое состояние ввиду обильной кровопотери. Это проявляется в потере сознания, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, падении артериальное давление.
    3. Гнойный процесс в мочевом пузыре.
    4. Остеомиелит. Это воспаление тазовых костей.
    5. Образование свища. Рядом с мочевым пузырем происходит нагноение крови и мочи. Это провоцирует разрушение части стенки органа. В результате образуется канал, через который моча может перетекать в брюшную полость.
    6. Перитонит. Появляется при попадании мочи в брюшную полость.

    При появлении таких последствий потребуется дополнительный комплекс лечебных мероприятий. Программа разрабатывается лечащим специалистом исходя из особенностей заболевания.

    Как предотвратить травму?

    Для того чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Своевременно определять и лечить заболевания предстательной железы.
    2. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
    3. Отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
    4. Регулярно контролировать уровень простатоспецифического антигена. Его концентрация повышается при заболеваниях предстательной железы.

    Если травма все-таки произошла, то на протяжении трех месяцев после окончания лечения необходимо наблюдаться у уролога.

    Своевременная диагностика и правильная терапия травмы поможет избежать серьезных последствий для здоровья. При первых тревожных признаках, обращайтесь к врачу.

    Источник: https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mochevogo-puzyirya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector