Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Пиелоэктазия относится к скрытым патологиям, выявить которые у новорожденного можно только аппаратными исследованиями.

Обычно об увеличении почечной лоханки у плода становится известно еще во время беременности при УЗ-сканировании. Паниковать родителям не стоит.

Если расширена (увеличена) лоханка почки у новорожденного, младенец нуждается в наблюдении, в большинстве случаев постепенно размер полости приходит в норму.

Что собой представляет пиелоэктазия

Лоханки в почках выполняют накопительную функцию – отфильтрованная кровью моча скапливается в небольшой полости внутри органа, а затем эвакуируется через мочеточник в мочевой пузырь. Размер лоханки определяет, сколько мочи находится внутри почки. При увеличенных размерах полости моча задерживается в органе, что грозит развитием воспалительных и инфекционных патологий почек.

Пиелоэктазия – это врожденное или приобретенное увеличение лоханочной полости. У новорожденных патология обычно развивается внутриутробно, малыш рождается с увеличенной емкостью лоханки. Если увеличена лоханка только левой или правой почки, пиелоэктазию называют односторонней. Двухсторонняя форма фиксируется при расширении в обеих почках.

Чем грозит

Увеличенная лоханка провоцирует скапливание мочи в теле почки. Патология долгое время может протекать у грудничка бессимптомно, что повышает опасность заболевания при недостаточном контроле состояния органа. Почка с избытком скопленной мочи работает с перегрузкой, что часто приводит к развитию гидронефроза, перерождению тканей органа и потере функций.

Застойная моча – удобная среда для размножения патогенной флоры, что нередко ведет к инфицированию почки и других частей мочеполовой системы. Из-за поражения тканей почек может развиться гипертензия нефрогенного характера, при этом давление практически не поддается коррекции. Следствием развития этих патологических процессов может стать почечная недостаточность.

Важно: при диагностированном расширении лоханок у грудничков важна регулярность обследований, постоянный мониторинг функций почек.

Возможные причины

Одной из наиболее значимых причин развития пиелоэктазии у плода считают наследственность. Расширение лоханок у младенца во многих случаях фиксируется, если у матери имеются почечные патологии – хронические или развившиеся во время беременности.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

В период эмбрионального развития накладываются также тератогенные факторы, то есть негативные влияния на плод внешней среды. Особенно опасно это воздействие в то время, когда происходит становление формы и функций почек. Выделим наиболее опасные виды внешнего воздействия при внутриутробном развитии, часто приводящие к пиелоэктазии у новорожденных.

Инфекция матери

При инфекционных заболеваниях у женщины патогенная флора и продукты ее жизнедеятельности проходят через плаценту и попадают в кровь плода. Процессы формирования почечных структур могут нарушаться из-за воздействия токсинов.

Курение

При курении беременной плод недополучает кислород, происходит отравление токсичными веществами табачного дыма. Курение часто провоцирует врожденные патологии у новорожденных.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Наркотическая зависимость

Еще более опасно воздействие на эмбрион наркотических веществ. При употреблении наркотиков органогенез нарушается, что может привести к развитию пиелоэктазии.

Прием лекарственных препаратов

Неконтролируемое лечение при беременности опасно развитием врожденных патологий у плода. Большинство медикаментов не показано к использованию беременным.

Рентгеновское облучение

Опасность для плода представляют даже незначительные дозы облучения при рентгеновских исследованиях матери.

Экология

У женщин, живущих в экологически загрязненных районах, работающих на вредных производствах, риск расширения лоханок у младенца возрастает.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Причины развития приобретенных форм

Пиелоэктазия может развиться уже после рождения младенца, по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания;
  • аномалии развития почек;
  • перекрытие мочеточника гнойными массами, опухолями;
  • сдавливание соседними органами;
  • смещение почек.

У недоношенных часто недоразвиты мышечные структуры мочевых путей, что провоцирует застой мочи в почке.

Справка: пиелоэктазия, в большей степени, болезнь мальчиков – расширение лоханок встречается у них в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Как проявляется у ребенка

Симптомы расширения лоханок отсутствуют в большинстве случаев. Заболевание проявляется, когда присоединяются воспаления, инфицирования, вызванные пиелоэктазией. Болезнь может развиваться в 3 формах.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Начальная

Эта форма характерна для большинства грудничков – расширение лоханок никак себя не проявляет. В начальном периоде важен постоянный контроль состояния почек, чтобы не пропустить присоединение патологических процессов. Обычно при росте и развитии мочеполовой системы у грудничков размер лоханок приходит к физиологическим нормам.

Средняя

Средняя форма характеризуется незначительной симптоматикой – ноющими болями в пояснице, нарушениями мочеиспускания. У грудничков это выражается в беспокойстве, плаче без очевидных причин, редких, затрудненных мочеиспусканиях с криком. Назначается лекарственная терапия курсами.

Тяжелая

Тяжелые формы нуждаются в интенсивной терапии, часто хирургическом лечении. При несвоевременности лечебных мероприятий паренхима деградирует, может развиться хроническая почечная недостаточность.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Последствия осложнений

Осложнениями расширения лоханок у детей становятся разные патологии мочеполовой системы:

  • воспаления, спровоцированные застоем мочи;
  • инфицирование;
  • гидронефроз;
  • нефропатия;
  • сужение мочеточника;
  • нарушение оттока мочи – проблемы с мочеиспусканием;
  • эктопия с впадением края мочеточника у мальчиков в уретру, у девочек – во влагалище;
  • уретероцеле;
  • перерождение паренхимы в соединительную ткань;
  • формирование камней.

Осложнения развиваются при несвоевременном выявлении перехода болезни в тяжелую стадию и отсутствии адекватного лечения.

Как выявить

Врожденную пиелоэктазию обычно выявляют на УЗИ во время беременности. После рождения младенца регулярно обследуют, контролируют анализы, делают контрольные УЗ-исследования.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Лабораторные исследования

Грудничкам проводят следующие анализы:

  • анализ мочи – обычно изменений не показывает, повышение лейкоцитов, фиксирование белка и бактерий происходит при воспалительных процессах;
  • анализ крови на креатинин и мочевину – проверка на почечные дисфункции.

При выявлении патогенной флоры проводят бакпосев на определение возбудителя.

Инструментальная диагностика

Делать контрольные УЗИ при расширенных лоханках рекомендовано грудничкам каждые 3 месяца. При появлении изменений в почке дополнительно проводят:

  • КТ, МРТ почек;
  • урографию;
  • ангиографию;
  • рентген;
  • радиологическое исследование (нефросцинтиграфия).

С помощью этих методов выявляют состояние почек и других частей мочевыводящей системы.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Диагностика и дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике выявляют причины пиелоэктазии, то есть чем спровоцировано расширение лоханок.

Определяют патологии строения мочеполовых органов, заболевания, которые могут вызвать увеличение полости почки, привести к почечной недостаточности.

При физиологической форме, связанной с недоразвитостью органов у младенца, продолжают наблюдение, назначают контрольные исследования с периодичностью 2-3 месяца.

Методы лечения

В специальном лечении при пиелоэктазии младенец, в большинстве случаев, не нуждается. Врачи следят за динамикой изменения размера лоханки, проводя регулярные ультразвуковые исследования.

Оперативное вмешательство

Операции показаны при нарушении функций почек. Вмешательство проводится методами эндоскопии, лапароскопии или открытым способом, в зависимости от вида операции. Виды хирургических вмешательств:

  • пластика – ушивание расширенной лоханки;
  • восстановление оттока мочи – удаление камней, расширение мочеточника, иссечение опухолей.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Удаление почки детям практически не проводят, так как даже при 10 % здоровых тканей функции органа могут восстановиться, прийти в норму из-за высоких свойств регенерации в молодом возрасте.

Консервативная терапия

Лекарственное лечение начинают при развитии инфекционно-воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит, другие). Оно направлено на устранение возбудителей и восстановление функций почки. Применяемые препараты:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • фитосредства, улучшающие отток мочи;
  • регуляторы иммунитета.

Детям также назначают поливитамины для общего укрепления организма и диету, снижающую нагрузку на почки.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных расширенные лоханки к возрасту 6-12 месяцев приходят в норму, в специальном лечении не нуждаются.

За малышом нужен особый уход, своевременный контроль состояния (УЗИ).

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Профилактика пиелоэктазии у грудничков начинается в период беременности. Женщины с почечными патологиями должны помнить, что опасность наследственной предрасположенности у будущего ребенка можно понизить заботой о здоровье в период вынашивания. Исключение провоцирующих факторов – вредных привычек, инфицирования, простуд защитит плод, позволит сформироваться здоровым мочеполовым органам.

Если у новорожденного выявили пиелоэктазию, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно посещать врача, делать контрольные УЗИ.
  2. Защищать младенца от переохлаждения и перегрева, не допускать развития инфекционных заболеваний, простуд.
  3. Тщательно следить за гигиеной – регулярно подмывать, менять подгузник, чтобы не развилась инфекция почек восходящим способом.
  4. Следить за мочеиспусканиями у грудничков – при нерегулярных или скудных обращаться к врачу.

Важно соблюдать питьевой режим, в более старшем возрасте – рекомендованную диету. Детям могут назначить курсовой прием диуретиков или уросептиков для профилактики воспалений и инфекций.

Родителям нужно быть внимательнее к малышам, проходить рекомендованные обследования, исключить травмы, не давать младенцам простужаться, контактировать с больными. При пиелоэктазии у грудничков следование рекомендациям по уходу, защита от простуд и инфекций позволяет избежать осложнений, прийти к возрастным нормам размеров лоханок и здоровым почкам.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/rasshirena-lohanka-pochki-u-novorozhdennogo.html

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или пиелоэктазия, которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача.

Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы.

Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Причины и механизм развития

Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.

Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см.

У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение.

У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:

  • стеноз наружного отверстия уретры;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • воспаление почек;
  • интоксикация организма;
  • аномалии в развитии почек или мочеточника;
  • высокое давление в почках и мочевых протоках.
Читайте также:  Почему синеют губы, носогубный треугольник у взрослого, ребенка при плаче: причины цианоза

  Опасность развития амилоидоза почек и его лечение

К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазию классифицируют как:

  • правостороннюю;
  • левостороннюю;
  • двухстороннюю.

Чаще всего встречается патология левой почки и крайне редко правой или обеих. Это состояние квалифицируют и по этиологии:

  • врожденное органическое расширение;
  • врожденное динамическое расширение;
  • приобретенная пиелоэктазия;
  • приобретенное динамическое расширение.

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Средняя

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

  Гломерулонефрит при беременностиРасширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Чем опасна пиелоэктазия для новорожденного

Вероятность осложнений при пиелоэктазии у новорожденного невысока, но все же в некоторых случаях при прогрессировании патологии могут проявляться следующие симптомы:

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, назначенное врачом.

Диагностические мероприятия

Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, рентген, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Методы лечения

Если у новорожденного легкая форма заболевания, лечение не проводится. Ребенок находится на учете у врача, должен регулярно проходить УЗИ для контроля состояния. Очень часто патология исчезает самостоятельно до трехлетнего возраста.

Если патология диагностирована еще в период внутриутробного развития, будущая мама должна находиться в стационаре под врачебным наблюдением до самого рождения малыша. Таким женщинам увеличивают количество необходимых УЗИ до двух ежемесячно.

Данный метод исследования позволит контролировать работу почек у плода, оценивать его общее состояние.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение — прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится.

Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам.

Прогноз после операции благоприятный, главное — вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

  Интерстициальный нефритРасширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Профилактика

Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.

Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/rasshirenie-lohanki-pochki-u-novorozhdennogo

Причины и последствия расширения лоханки почки у новорожденного, ребенка 1 года

Пиелоэктазия является врожденным или приобретенным отклонением в развитии мочевыделительной системы. Если лоханка почки расширена у ребенка, врачи рекомендуют родителям не паниковать.

Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Чаще всего патологию перерастают, полость становится нормальных размеров и не беспокоит ребёнка.

Важно следить за состоянием здоровья и постараться предотвратить присоединение инфекции.

Лоханка почки, ее функции, структура и локализация

Лоханка почки – это одна из частей структуры почечной паренхимы.  Расположена она между большой и малой чашкой и является местом их соединения. Расширенной стороной полость обращена к почке, а узкой к мочеточнику. Воронка выполняет накопительную функцию, также она отвечает за дальнейшее продвижение мочи.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

В лоханку попадает моча, которая отфильтровывается из крови и содержит в себе продукты жизнедеятельности, токсины, шлаки. Далее по мочевыделительным каналам урина проходит в мочевой пузырь и выводится из организма.

Лоханка является мышечным мешком, состоящим из продольной и поперечной гладкой мускулатуры. Внутри имеется слизистая оболочка, которая может воспаляться, опухать и увеличиваться при нарушениях в работе мочевыделительной системы. Полость непроницаема, благодаря чему моча не проникает за пределы почек.

Расширение почечной лоханки у детей

Пиелоэктазии почек в международной классификации присвоен код по МКБ 10 – Q62. Заболевание относится к классу врождённых аномалий или пороков развития мочевой системы. Различают одностороннюю (расширенная лоханка справа или слева) и двухстороннюю патологию.

Возможные причины изменений

Расширение лоханки почки у новорождённого ребёнка возникает из-за различных аномалий развития мочеполовой системы. Спровоцировать пиелоэктазию может нарушение проходимости мочи из-за сужения уретры или мочеточника, патологии сосудов почек. Данные изменения передаются наследственно или начинаются во время беременности по следующим причинам:

  • инфекция матери, поникшая через плацентарный барьер;
  • курение, алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • приём лекарственных препаратов без контроля врача;
  • рентгенологическое облучение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

  • инфекционные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • травмы и последствия операции;
  • опущение почки;
  • патологии эндокринной системы, сбой в выработке гормонов, нарушения в обменных процессах.

Патологии подвержены и девочки, и мальчики в одинаковой степени. У детей до года выделяют физиологическую пиелоэктазию, которая считается нормой, но требует периодического проведения УЗИ почек.

При этом не должно быть увеличения чашечек и мочеточника, почки достаточно функционируют. Такое состояние может быть вызвано большим количеством потребляемой жидкости.

Размер лоханки быстро приходит в норму после налаживания питьевого режима.

Проявления аномалии

Увеличение лоханки почки у ребенка на первых стадиях не проявляется. Именно поэтому часты случаи запущенности заболевания и присоединения инфекции.

Болезнь рассматривают как пограничное состояние, часто выявляют ее на начальной степени развития случайно, на профилактическом УЗИ. Иногда при расширении воронки дети ощущают умеренное покалывание в области поясницы.

Новорожденные становятся капризны, особенно после сна и во время мочеиспускания.

Клинические симптомы, проявляющиеся при пиелоэктазии:

  • нарушение мочеиспускания, недержание мочи;
  • сонливость, снижение физической активности;
  • капризность;
  • тошнота, отсутствие аппетита.
  • небольшое увеличение живота.

Также нарушение в работе почек можно выявить по лабораторным анализам. В моче повышается уровень лейкоцитов, появляются примеси крови, соли и цилиндры.

Расширенная лоханка становится причиной появления пиелонефрита или уретрита. При присоединении инфекции повышается температура, развиваются сильные боли внизу спины, малыш вялый, плохо кушает и постоянно просит пить. После появляется раздражение, зуд, отечность в районе половых органов.

Угроза осложнений

Правосторонняя или левосторонняя пиелоэктазия почек у ребенка приводит к длительному застою мочи и постепенному расширению чашечек, деформации паренхимы. Отсутствие своевременной терапии провоцируют гидронефроз, который сложно поддается лечению.

Также у детей диагностируются следующие осложнения:

  • инфекционные воспалительные процессы (пиелонефрит, уретрит);
  • сужение просвета мочеточника, почечный рефлюкс;
  • эктопия мочеточника;
  • уретероцеле;
  • рубцевание слизистой мочевыводящих каналов;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная колика.

Болезни почек в детском возрасте приводят к задержке в физиологическом развитии. Отсутствие достаточной фильтрации крови и нарушение выведения мочи грозит интоксикацией организма. В таком случае у малыша резко поднимается температура, появляется рвота. Если у ребенка в моче обнаружено большое количество эритроцитов, существует риск развития анемии.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Выявление патологии в детском возрасте

Почки и мочевыводящая система формируется у плода на 6-7 неделе беременности. Увеличение левой или правой лоханки можно определить уже во время второго планового УЗИ (на 18-20 неделе). После рождения проводится контрольное обследование младенца и подтверждение диагноза.

В грудном возрасте за размером почечных структур следят каждые 3 месяца. Помимо инструментальной методики для детей старше года назначают рентгенографию, в лабораторных условиях анализируют состав крови и мочи.

При пальпации живота врач обнаруживает мегацистис (увеличение мочевого пузыря).

Лабораторные исследования

Для диагностики пиелоэктазии в первую очередь назначают лабораторные анализы, подтверждающие наличие отклонения в работе мочевыделительной системы. Если увеличена лоханка почки у ребенка, наблюдаются изменения в составе мочи и крови, нарушается объем выделяемой урины. Поэтому доктор дает направление на следующее обследование:

  1. Общий анализ крови. При воспалительном процессе увеличивается уровень лейкоцитов.
  2. Общий анализ мочи. Наблюдается изменение в составе урины: наличие белка эритроцитов, повышенный уровень лейкоцитов. Моча становится мутной, с белым осадком.
  3. Сбор мочи по Зимницкому. Проводится для исследования функциональных возможностей почек. Чаще всего при пиелоэктазии диагностируется олигурия (недостаток мочи) и гиперстенурия (повышенная плотность).
  4. Исследование урины по Нечипоренко. Для анализа берут среднюю порцию мочи. При наличии патологии почек отмечается повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
  5. Бактериологический посев урины. Необходим для выявления инфекционного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

После лабораторного обследования проводятся дифференциальная диагностика. Изменения в моче и крови могут быть признаками пиелонефрита, гидронефроза, цистита, мочекаменной болезни.

Инструментальная диагностика

Расширенная правая или левая лоханка почки у ребенка на первых стадиях выявляется во время инструментального обследования. Специалист оценивает размеры, форму и структуру почек и мочеточника, исследуя забрюшинное пространство и низ живота. Родителю малыша дают направление на следующие процедуры:

  1. Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечениеУЗИ позволяет оценить форму и размер лоханок, чашечки, локализацию почечных структур, расположение вен. Исследование является безопасным для грудничков и выявляет патологию почек в утробе.
  2. Рентгенография необходима для исключения наличия мочекаменной болезни.
  3. КТ и МРТ проводят для подтверждения диагноза и выявления опухолевидных новообразований, патологий сосудистой системы.
  4. Эндоскопия (цистография, урография) дает возможность оценить состояние слизистых уретры, мочевого пузыря, позволяет устранить конкременты сразу во время исследования.
Читайте также:  Чем полезна печень трески в консервах, сколько её можно употреблять?

Для оценки функционирования почек некоторые исследования проводятся с применением контрастного вещества. Данная методика противопоказана детям грудного возраста.

Методы лечения

Если лоханка почки расширена у новорождённого или грудничка, врачи выбирают выжидательную тактику. При этом самочувствие малыша должна быть в норме. До 2-3 лет ребёнку делают контрольное УЗИ.

Срочное лечение требуется при выявлении опухоли, конкрементов, аномалии развития мочевыводящего канала.

Также опасным считается резкое прогрессирование расширения почечных структур и присоединение инфекции.

Необходимость проведения операции

Двусторонняя пиелоэктазия почек у грудничка и ребенка постарше требует хирургического лечения. Операция направлена на восстановление размеров почечных структур. Также для улучшения оттока урины пластику проводят на мочеточнике и мочевыводящих каналах.

Во время вмешательства малышу делают небольшой прокол брюшной области, куда вводят эндоскоп (трубка с камерой и лампой), а также медицинские инструменты. Операция считается малоинвазивной. Практически сразу отмечается восстановление оттока урины и улучшение состояния ребенка.

Операцию назначают при гидронефрозе, мочекаменной болезни или пиелонефрите. С помощью лапароскопической методики удаляются новообразования, расширяются мочевыводящие пути. Если одна из почек полностью недееспособна, пациенту требуется провести нефрэктомию (удаление органа).

Во время операции высок риск присоединения инфекции и развития осложнений, поэтому ребенку назначается прием антибактериальных препаратов.

Внимание! Противопоказания к лапароскопии: недоношенность, наличие дополнительных хронических заболеваний, нарушение свертываемости крови.

Возможности консервативной терапии

Если лоханка почки расширена у ребенка старше 2 лет или к пиелоэктазии присоединилась инфекция, врачи назначают прием антибиотиков и уроантисептиков. Терапия длиться до двух недель, при отсутствии положительной динамики рекомендуется обратиться к хирургам.

Помимо антибиотиков прописываются следующие медикаменты:

  • противовоспалительные препараты для снятия воспаления, успокоения слизистых, снижения болезненности при мочеиспускании;
  • средства для растворения конкрементов;
  • миотропные препараты для снижения давления в почках;
  • спазмолитики и анальгетики при выраженном болевом синдроме;
  • иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения защитных функций организма.

Самостоятельно лечить расширение лоханок нельзя. Если на УЗИ или рентгенографии выявлены слишком большие солевые скопления, препараты для растворения конкрементов не используются. Народная медицина подойдет только для профилактики осложнений.

Профилактика и прогноз

Пиелоэктазия является серьезным заболеванием, требующим постоянного контроля. Малыша до 3 лет обследуют каждые 3-6 месяцев, также необходимо постоянно сдавать кровь и мочу на общий анализ.

Главное, предупредить отравление токсинами и не допустить серьезные нарушения в оттоке мочи. Расширенные лоханки приходят в норму самостоятельно после 7 лет.

При несоблюдении личной гигиены, санитарии условий проживания, принципов правильного питания повышается риск развития осложнений.

Для профилактики болезней почек придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечениеРациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами, прием витаминных комплексов.
  • Исключение из рациона острых, жареных, копченых, соленых блюд.
  • Правильный режим питья, соответствующий возрасту ребенка.
  • Малышу нельзя играть в футбол, баскетбол, хоккей, чтобы избежать случайного травмирования в области почек.

Закаливайте малыша с детства, но всегда одевайте его по погоде, избегайте сквозняков. Если ребёнок заболел, обязательно обращайтесь к педиатру, который исходя из особенностей диагноза, назначит адекватное лечение. Терапия не должна содержать препараты, оказывающие повышенную нагрузку на почки.

Расширение лоханки почки выявляется при рождении или после года. Если данное отклонение не беспокоит малыша, он чувствует себя хорошо и развивается в соответствии с нормами, лечение не требуется. Ребенку назначается регулярное прохождение контрольных УЗИ. Если врачи выявили прогрессирование заболевания и развитие осложнений, необходимо срочное консервативное или хирургическое лечение.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/lohanka-pochki-rasshirena-u-rebenka.html

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю, каждая из нас, молодых мамочек, слышала от врача педиатра неизвестные диагнозы в сторону своего новорожденного.

Зачастую, они ошибочки, а иногда и вовсе являются лишь прогнозом.

Однако случается и так, что диагноз, поставленный детским доктором, абсолютно оправдан и подтвержден результатами анализов, и тогда, незнающие родители обращаются за помощью к интернету.

Так случилось и у моей знакомой, на первом осмотре после результатов УЗИ врач сообщила, что у ребенка пиелоэктазия (такой диагноз ставят, если лоханка почки расширена у новорожденного). Что говорить: при любых заболеваниях младенца молодые родители начинают паниковать. К счастью, пиелоэктазия – вовсе не повод для тревоги, а лишь причина быть несколько внимательнее к своему малышу.

1. Что такое лоханка почки

Лоханка почки – это некая воронка, предназначенная для «собирания и выведения» мочи из организма. Грубо говоря, лоханка служит проводником – в неё из почечных чашек поступает моча, после чего выходится естественным образом (путем мочеиспускания).

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Здесь немалую роль играют мочеточники, ведь если лоханка увеличенная, то они сужаются, тем самым создавая препятствие для естественного отхождения мочи. В данном случае можно говорить о пиелоэктазии.

2. Причины возникновения пиелоэктазии у новорожденного

Первоначально хотелось бы отметить, что данное заболевание может возникнуть у плода ещё в утробе матери. Если женщина не пропускает консультации врача и посещает все плановые ультразвуковые исследования, то ещё на этапе беременности можно установить любые отклонения в развитии малыша.

Выявить патологию посредством УЗИ можно уже после 17 недель беременности. Считается, что норма лоханки у новорожденных не должна превышать 10 мм.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Здесь же следует отметить, что возбудителем заболевания могут выступать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • несформировавшийся просвет мочеточников (с последующим сужением);
  • аномалии (например, «отслоение» от мочеточника лоханки).

Все вышеописанные причины относятся к врожденной патологии. Однако стоит сказать, что буквально 40% детей рождается с данным заболеванием.

Помимо физиологических особенностей формирования лоханки следует выделить и причины возникновения приобретенной пиелоэктазии:

  • последствия почечных заболеваний;
  • инфекции.

3. Симптомы пиелоэктазии

Зачастую расширение лоханки почки никак не отражается на общем самочувствии новорожденного.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

По сути, выделяют несколько этапов заболевания:

  1. Этап I. Заболевание протекает бессимптомно, не причиняет ребенку никаких неудобств, поэтому родитель может не заметить признаков ухудшения состояния младенца. Функции почек не нарушаются и продолжают «работать» в «обычном» режиме.
  2. Этап II. На данной стадии происходит увеличение почки, и лоханки впоследствии. Младенец может плакать при мочеиспускании, так как данная процедура теперь доставляет ему дискомфорт. «Работоспособность» почек снижается на 40%.
  3. Этап III. Почка продолжает увеличиваться, за счет чего её функции снижаются более чем на 40%.

В любом случае паниковать не стоит, ведь данная патология поддается лечению.

4. Диагностика заболевания

Если речь идет о врожденной пиелоэктазии, то вероятнее всего, что патология будет установлена ещё во время беременности. В этом случае врач примет решение о дальнейшем лечении уже новорожденного малыша, или проконсультирует будущую маму по поводу правильного образа жизни для внутриутробного устранения заболевания.

В некоторых случаях небольшая пиелоэктазия является нормой и проходит спустя некоторое время после рождения ребенка. Чаще всего такое заболевание встречается у мальчиков.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Опять же, после рождения, малыша осмотрит врач. Для установления (или опровержения) диагноза потребуется:

  • собрать анализ мочи;
  • сделать УЗИ (для установления размеров лоханки).

После того, как диагноз будет подтвержден, врач назначит ребенку соответствующее лечение. У нас, например, во время второго УЗИ при беременности поставили диагноз пиелоэктазии, но первое же УЗИ брюшной полости малыша показало, что лоханка исчезла. Так что волноваться преждевременно не стоит.

5. Как лечить расширенную лоханку почки у младенца

Родителям нужно быть готовым к тому, что лечение лоханки – процесс длительный. Это вовсе не значит, что процедуры будут занимать огромное количество времени и отнимать силы. Вовсе нет! Например, малышу моей знакомой прописали медикаменты и велели пройти курс физиотерапевтических процедур.

Кстати, именно такое лечение назначается большинству деток с таким заболеванием, как пиелоэктазия.

Многие родители интересуются: чем опасна данная патология. Спешу вас обрадовать! На первоначальных стадиях (I и II этап заболевания) расширенная лоханка почек не требует хирургических вмешательств, а после прохождения курса лечения и вовсе «исчезает» бесследно.

На последней стадии заболевания помимо сбора мочи и прохождения ультразвукового исследования врач может назначить и иные процедуры:

  • исследование радиоизотопами;
  • внутривенная урография;
  • цистография.

После прохождения всех исследований новорожденному вероятнее всего будет назначена операция, однако бояться её не стоит, так как проводится она бескровным методом и при помощи малюсеньких инструментов.

В послеоперационном периоде малышу требуется особый уход, о чем родителей проконсультирует сам врач.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Ещё некоторое время после лечения ребенок должен наблюдаться у нефролога. Потребуется:

  • систематично сдавать анализ мочи (раз в месяц);
  • проводить ультразвуковое исследование (для наблюдения размера почек и лоханки).

Родителям не стоит переживать, если у новорожденного была обнаружена пиелоэктазия, ведь после полного излечения данное заболевание не приводит к осложнениям, а значит, не влечет за собой никаких последствий.

Поэтому, дорогие читатели, вы можете не паниковать, а спокойно заниматься лечением своих деток! А я вам желаю скорейшего выздоровления! Берегите себя и своих близких!

Если вам была полезна данная статья – порекомендуйте её к прочтению своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления, ведь я прощаюсь с вами ненадолго! Пока-пока!

2016-06-28

Источник: https://maminyzaboty.com/rasshirennaya-lohanka-pochki-u-novorozhdennogo-chto-eto-oznachaet-i-chto-delat.html

Почему у детей может быть расширена лоханка почки и как это лечить?

Увеличение лоханки почки у ребенка – в наши дни такая проблема не является редкостью. В медицине патологическое расширение этой части органа называют особым термином – пиелоэктазия. Развивается данное нарушение у детей любого возраста и пола. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, поражение лоханочных капсул с двух сторон одновременно встречается достаточно редко.

Пиелоэктазия может быть врожденным либо приобретенным заболеванием. Патологию часто диагностируют именно у мальчиков, ведь у девочек она встречается примерно в 4-5 раз реже. Чтобы понять из-за чего увеличивается лоханка почки у новорожденных и детей раннего возраста, нужно понять суть проблемы. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с этой болезнью более подробно.

Читайте также:  Синдром аспергера у детей и взрослых: что это за болезнь, симптомы и лечение

Что это такое?

Расширение почечной лоханки – подобное нарушение проявляется в виде отклонения размеров данных образований от нормы. При этом для пиелоэктазии характерно именно увеличение этой части органа. Такое явление никогда не возникает самостоятельно.

В большинстве ситуаций появление патологии обусловлено наличием других проблем – тяжелых инфекционных поражений органов мочевыводящей системы или врожденных аномалий их строения. Различные бактерии, развиваясь в области лоханок, создают определенные препятствия для нормального выхода мочи.

В результате скопления урины вышеупомянутые участки почек растягиваются, что и вызывает возникновение болезни.

Лоханка почки расширена у ребенка – чтобы обнаружить эту патологию следует знать, какие показатели свидетельствуют о нормальном функционировании органов. В разном возрасте размеры данных образований отличаются.

Величина лоханочной части почек у новорожденных составляет всего 6 мм, при этом их размер не должен изменяться до и после мочеиспускания. Когда малыш взрослеет, постепенно увеличиваются и его органы. К трем годам размеры почечной лоханки у него могут достигать 7 мм.

В норме у детей этот показатель должен оставаться неизменным и составлять максимум 7-8 мм. Если размер органа намного больше – это повод задуматься над состоянием здоровья ребенка.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Пиелоэктазия не является особо опасным заболеванием, которое угрожает жизни новорожденных и детей возрастом от 3 до 5 лет. Но и оставлять подобный недуг без должного внимания родителям не рекомендуют.

Стойкое увеличение лоханочных капсул у грудничков или детей постарше в дальнейшем провоцирует развитие тяжелых осложнений. Неправильное строение этих образований нередко становится причиной возникновения воспалительных или инфекционных процессов в мочевыводящем тракте.

В результате подобных нарушений в почках малыша происходит функциональный сбой – работа мочевыводящих органов приостанавливается, провоцируя застойные явления.

Расширение лоханки почек у новорожденного приводит к постепенной атрофии тканей и развитию серьезных и опасных последствий. Со временем пиелоэктазия становиться причиной гибели органа.

Полезно знать! Размеры почечных лоханок у взрослого и ребенка значительно отличаются. У пациентов старшего возраста величина этих образований также остается постоянной до и после процесса мочеиспускания.

В норме у взрослых такой показатель составляет 10 мм. Увеличивается данный орган лишь у женщин при беременности, когда нагрузка на мочевыводящую систему значительно возрастает.

Но в таком состоянии подобное явление считается нормальным – оно самостоятельно исчезает через некоторое время после родов.

Почему развивается пиелоэктазия в детском возрасте?

Когда лоханка почки расширена у новорожденного, говорят о врожденной форме заболевания. Органы мочевыводящей системы закладываются еще в период внутриутробного развития – на 6-7 неделях беременности.

Но если размеры этой части почек увеличились в течение первого года жизни малыша – болезнь считается приобретенной. Такая форма патологии имеет свои причины возникновения.

В таком случае на развитие недуга могут повлиять следующие нарушения:

  • Застой мочи в почке – считается результатом не полного попадания урины в полость мочевого пузыря.
  • Действие вредных химикатов и токсинов – если эти вещества оказали свое влияние на организм ребенка в период внутриутробного развития, то у новорожденного впоследствии проявятся различные аномалии.
  • Генетический фактор – некоторые особенности строения органов мочеиспускательного канала передаются по наследству от родителей к детям.
  • Патологии мочевого пузыря – при наличии воспаления в данном органе, давление в его полости повышается. Это вызывает нарушение его функций и развитие пиелоэктазии.
  • Слабость мочевого клапана – в результате подобного явления моча поднимается по мочеточнику обратно в почку. При нормальном состоянии органа она должна оставаться в мочевом пузыре.
  • Инфекции мочеполовой системы – часто становятся причиной функционального нарушения.
  • Расширение мочеточниковых каналов – вызывает стойкое увеличение лоханочной капсулы у ребенка.
  • Недоношенность – если малыш рождается немного раньше положенного срока, то мышечный аппарат у него еще недостаточно сформирован. В таком случае пиелоэктазия устраняется самостоятельно после того, как маленький пациент достигнет определенной фазы развития.
  • Аномалии строения мочеполовых органов – они проявляются редко, но всегда требуют хирургической коррекции. В подобной ситуации лоханочная капсула может находиться не в самой почке, а на выходе из нее. Мочеточники выводят урину не в полость мочевого пузыря, а во влагалище или сразу в канал уретры.
  • Избыточное количество жидкости – часто становится последствием тяжелых заболеваний, поражающих организм младенца. Оно провоцирует застой мочи и расширение лоханок почек у ребенка.

Важно! Мочевыводящие органы плода формируются на самых ранних сроках беременности (первые 3 месяца). В это время на их развитие оказывают влияние различные отрицательные факторы, которые не всегда зависят от здоровья и образа жизни будущей мамы. Результатом неблагоприятного воздействия нередко становиться увеличение габаритов лоханочных капсул и появление других аномалий.

Симптоматика болезни

Изменение размеров этой части органа у взрослых и детей нельзя определить без специального оборудования. Специфические признаки, характерные только для этого недуга, не установлены. Расширение лоханок почек у ребенка можно выявить лишь при проведении УЗИ. Но на наличие подобной проблемы родителям часто указывают некоторые общие моменты, которые даже симптомами трудно назвать.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

На раннем этапе возникновения патологии малыш чувствует себя нормально, а его образ жизни мало отличается от такового у здоровых детей. Постепенно, в результате расширения лоханки почки функциональная недостаточность данного органа мочевыводящей системы увеличивается.

В таком случае маленький пациент начинает ощущать признаки внутренней интоксикации – он быстро устает, спит часто и намного больше, чем сверстники.

В течение дня он проявляет небольшую физическую активность, ведет себя спокойно, отдает предпочтение сидячим играм, не требующим большого количества движений.

Пиелоэктазия у детей постарше вызывает появление некоторых клинических симптомов, которые ребенок уже старается описать своими словами. В подобной ситуации он жалуется на болезненность в поясничной области, в животе.

Кроха часто и без причины испытывает ноющие боли, ощущение распирания или тяжести в указанных частях тела.

Если малыш имеет худощавое телосложение, родители отмечают увеличение объема живота с одной стороны (при одностороннем поражении).

Отклонение размера лоханок от нормативов в большинстве случае не вызывает нарушения процесса выхода мочи. Резкое снижение количественных показателей урины и уменьшение частоты позывов наблюдается только на поздних стадиях развития недуга.

Иногда у детей после возникновения желания сходить в туалет, мочеиспускание начинается самопроизвольно. Это так называемые императивные позывы, которые наряду с недержанием свидетельствуют о развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

На данный факт также рекомендуется обратить внимание, ведь подобное явление нередко сопутствует пиелоэктазии.

Диагностические методы

Как же определить, увеличена ли лоханочная капсула у новорожденного? Данное нарушение невооруженным глазом не увидишь. Его диагностируют лишь квалифицированные врачи во время выполнения ультразвукового или другого инструментального исследования.

Такой метод обнаружения патологии не вызывает у детей болезненных ощущений и считается абсолютно безопасным. Проводить подобную процедуру разрешается даже грудничкам. Наличие любых отклонений требует регулярного посещения специалиста для проведения УЗИ и постоянного наблюдения за состоянием здоровья малыша.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Во время обследования доктор видит состояние и размеры мочевыводящих путей на мониторе. Повод для беспокойства есть в том случае, когда УЗИ показало следующие нарушения:

  1. размеры лоханки почки увеличены до 10 миллиметров и более;
  2. границы мочеточника с пораженной стороны также расширены;
  3. проявляется недостаточность работы почек, вызванная снижением функции данных органов;
  4. выявлены камни и новообразования в мочевыводящем тракте;
  5. на протяжении 1 года жизни лоханка расширяется достаточно быстро;
  6. имеются некоторые отклонения в развитии и строении мочеточников или почек.

Если на УЗИ был выявлен один из таких признаков – кроху нужно обследовать более детально. С целью уточнения диагноза и определения причины заболевания выполняют такие мероприятия:

  • Общий клинический анализ мочи.
  • Рентгенография.
  • Эндоскопия.
  • Бактериологический посев.
  • Компьютерная томография.

Лечение патологии

Если результаты ультразвуковой диагностики показали, что лоханка почки у ребенка расширена – родителям не стоит сразу впадать в истерику. Подобное заболевание у детей встречается часто.

В такой ситуации на протяжении всего периода беременности врач-гинеколог контролирует состояние плода.

С этой целью часто проводятся УЗИ, специалист наблюдает за развитием и ростом будущего малыша, чтобы полностью исключить возможность проявления осложнений или аномалий.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет специальное лечение не требуется. Если у ребенка расширен один или оба органа, но процесс выведения мочи не нарушен – в терапии он не нуждается.

Только при наличии особых показаний маленькому пациенту назначается курс лечения. Контролирует течение и прогрессирование пиелоэктазии нефролог или детский уролог.

Если подобная проблема у малыша имеется, то ему необходимо проверяться не менее 1-2 раз в год.

Расширенная лоханка почки у новорожденного, ребенка, взрослого – что это, симптомы, лечение

Расширение лоханочной капсулы может возникать из-за наличия некоторых сопутствующих болезней. Причиной пиелоэктазии могут стать воспалительные процессы, протекающие в почках или мочеточниках. Такие нарушения нужно лечить – для этого врач назначает применение симптоматических медикаментов.

Улучшить качество мочеиспускания, и функционирование почек помогают диуретики (Фуросемид, Урактон). В случае бактериального инфицирования мочевыводящих органов используют антибактериальные лекарства (Цефалексин, Амикацин, Цифран). Их принимают курсом в 10-14 дней, после чего больной сдает бактериологический анализ.

С его помощью доктор может оценить эффективность лечения.

Внимание! Если расширены границы лоханки у новорожденного или недоношенного ребенка – предпринимается выжидательная терапевтическая тактика, так как недуг может впоследствии исчезнуть самостоятельно по мере взросления крохи. Оперативное вмешательство выполняется в тех ситуациях, когда причиной пиелоэктазии является киста или опухоль.

Решение о необходимости хирургического лечения принимает специалист. Проведение серьезных операций в большинстве случаев откладывают до того момента, пока малыш не окрепнет (до 1-3 лет). Если подобное вмешательство состоялось, кроху ставят на диспансерный учет и наблюдают за его состоянием на протяжении 3-5 лет.

Расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше – чтобы избежать развития данного заболевания, маленький пациент должен регулярно посещать уролога, своевременно сдавать мочу на общий анализ и проходить УЗД. Гарантией отсутствия воспалительных процессов в мочеполовой системе является систематическое соблюдение гигиенических правил. Родители обязаны следить за состоянием здоровья малыша и выполнять все рекомендации доктора.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/lohanka-pochki-rasshirena-u-rebenka-uvelichena.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector