Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по мкб 10

Если обратиться к статистическим данным ВОЗ, то можно заметить, что среди всех почечных заболеваний пиелонефрит занимает доминирующее положение.

Практически у каждого второго человека диагностирован скрытый хронический пиелонефрит. Прямая опасность данного заболевания в том, что оно может привести к почечной недостаточности.

Последняя значительно снижает качество жизни и порой приводит к летальному исходу.

В статье мы представим основную классификацию пиелонефрита, принятую ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Рассмотрим характеристику заболевания, статистические данные. Опишем формы болезни, выделяемые в классификации.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Что это?

Перед тем как рассмотреть классификацию пиелонефрита, представим описание этого заболевания. Так называется воспалительный процесс инфекционной природы, развивающийся в интерстициальных тканях и канальцах почек. Одновременно или в дальнейшем он может также поразить паренхиму и лоханку почки. На своей конечной стадии болезнь распространяется на клубочки и кровеносные сосуды органа.

Также пиелонефрит нередко называют бактериальной разновидностью интерстициального нефрита.

Данные статистики

Далее мы представим классификацию пиелонефрита по ВОЗ. Но сначала озвучим статистические данные Всемирной организации здравоохранения по этой болезни:

  • Самое частое почечное заболевание, причем во всех возрастных группах. Что касается детей, пиелонефриты занимают 2-3-е место по частоте распространения, уступая лишь респираторным заболеваниям.
  • Среди взрослого населения пиелонефрит диагностируется у 100 человек из 100 тысяч. Среди детей — у 480-560 человек из 100 тысяч.
  • 60-75 % заболевших — это люди молодого, среднего возраста (30-40 лет). Заболевание нередко развивается у них после дефлорации, беременности, в послеродовой период.
  • У детей пик заболеваемости пиелонефритом приходится на возраст 2-3 лет.
  • Что касается «пола» болезни, то он в основном женский. Пиелонефрит диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Эта тенденция сохраняется и с возрастом. Женщины молодого возраста страдают от болезни в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Объясняется это анатомическими особенностями мочеполовой системы.
  • Провоцирует пиелонефрит в основном мочекаменная болезнь, стриктура мочеиспускательного канала, хронический простатит, аномальное развитие почек и мочевых путей. Что касается пожилых мужчин, у них болезнь может спровоцировать увеличение предстательной железы, которая затрудняет отток мочи как от почек, так и от мочевого пузыря.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Международный классификатор болезней

Если обратиться к классификации пиелонефрита в МКБ-10, то мы заметим, что эта болезнь не выделяется в справочнике как отдельное заболевание. Она относится к подклассу патологий тубулоинтерстициального почечного аппарата. Пиелонефрит в МКБ-10 можно найти под кодами N10-N13.

Представим частные случаи:

  • N10. Тубулоинтерстициальные острые нефриты. Выделяются инфекционные интерстициальные нефриты, пиелонефриты и пиелиты.
  • N11. Тубулоинтерстициальные хронические нефриты. В категории представлены те же интерстициальные нефриты, пиелонефриты и пиелиты. Имеются и дополнительные подкатегории перечисленных болезней: N11.0 — необструктивного происхождения, связанные с рефлюксами, N11.1 — обструктивные формы (кроме пиелонефритов, что связаны с мочекаменной болезнью), N11.2 — другие формы заболеваний, N11.3 — нешуточные формы данных хронических патологий.
  • N12. Тубулоинтерстициальное заболевание, в случае которого невозможно уточнить его форму — острую или хроническую.
  • N13. Ряд обструктивных нарушений, среди которые выделяются как обструктивные пиелонефриты, так и мочекаменная болезнь.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Клиническая классификация пиелонефрита

Для данной болезни характерно несколько путей заражения, форм, характеров течения и прочих важных для специалистов особенностей. Поэтому нефрологами было принято решение ввести единую градацию. Она была озвучена в 1974 году на Первом Всесоюзном съезде нефрологов.

Это классификация пиелонефрита по Лопаткину Н. А., Родману В. Е. Выделяются следующие разновидности болезни:

  • Односторонняя и двусторонняя.
  • Острая и хроническая.
  • Первичная и вторичная.
  • Серозная и гнойная.
  • Гематогенная и уриногенная.
  • Обструктивная и без обструкции.

Есть отдельная классификация острого пиелонефрита:

  • Первичный острый.
  • Вторичный острый.
  • Острый пиелонефрит у беременных.
  • Апостематозный пиелонефрит.
  • Карбункул почки.
  • Абсцесс почки.

Классификация хронического пиелонефрита выглядит следующим образом:

  • Собственно хроническая форма.
  • Пионефроз.
  • Паранефрит.
  • Некроз почечных сосочков.

Познакомимся с представленными категориями болезни подробно.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Количество пораженных почек

По числу пораженных почек классификация пиелонефрита следующая:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

В первом случае поражена одна почка, во втором — две. Такая градация характерна и для острой, и для хронической формы пиелонефрита.

Конечно, при одностороннем течении болезни ее прогноз более благоприятный, так как одна здоровая почка способна обеспечить сравнительно качественную очистку организма от токсинов на время болезни. В противном случае пиелонефрит нередко оборачивается осложнениями.

Условия возникновения

Классификация пиелонефрита по условиям возникновения:

При первичной форме патогенный фактор оказывает негативное воздействие на почечную систему сразу после своего попадания в организм. В случае со вторичным пиелонефритом в какой-либо локации организма уже развивался инфекционный воспалительный процесс. Следовательно, возбудители из него путем миграции попали в бывшие здоровыми почки, спровоцировали их воспаление.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Путь проникновения инфекции

По данной классификации пути проникновения инфекции, вызывающей пиелонефрит, могут быть следующие:

Важно отметить, что гомогенный (через кровь) путь заражения более характерен для острого пиелонефрита. В данном случае воспалительный процесс будет локализоваться в корковом веществе, в соседстве с внутридольковыми сосудами.

Уриногенное (через мочу) заражение характерно, соответственно, для пиелонефрита в хронической форме. Патогенная микрофлора здесь мигрирует из нижних мочевых путей, двигаясь по стенке или просвету мочеточника.

В таком случае локации воспаления будут расположены уже веерообразно. Они имеют вид клиньев, расположенных острием в сторону лоханки, а основанием — к внешней поверхности почки. Обычно при уриногенном пиелонефрите ему предшествует цистит либо уретрит.

Проходимость мочевых путей

Здесь заболевание также представлено в классификации двумя формами:

  • Обструктивная.
  • Без обструкции.

В большинстве случаев обструкция (непроходимость) диагностируется, когда возбудители инфекции мигрировали в почку по стенкам мочеточника. Это ведет к воспалению последних, что выливается в сужение данных стенок, уменьшение просвета мочеточника.

Соответственно, при обструктивной форме пиелонефрит развивается быстрее и тяжелее. Болезнь может сопровождаться более выраженной интоксикацией организма, так как нормальный отток мочи затруднен. Надо сказать, что мочестаз (застой мочи) создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. А отравление организма продуктами обмена угнетает иммунитет.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Разновидность воспаления

В данной подкатегории выделяется два вида пиелонефрита:

  • Серозный.
  • Гнойный. К этому типу относится апостематозная форма, почечные абсцессы и карбункулы.

Что касается статистики, то первая категория болезни считается более распространенной. Серозных пиелонефритов — 70 % от всех случаев заболевания, гнойных — оставшиеся 30 %.

При серозном воспалении отмечается утолщение, отечность почки. Орган заметно напряжен. В паренхиме развиваются очаги инфильтрации вокруг сосудов.

Важно отметить, что серозная форма может переходить со временем в гнойную.

Для гнойного пиелонефрита характерно апостематозное течение, при котором развиваются множественные нагноения. В инфильтратах отмечены лейкоциты, нейтрофилы, погибшие клетки. Данная патологическая масса сдавливает собой почечные канальцы.

Карбункул здесь — одна из разновидностей апостематозного пиелонефрита. Точнее, это его естественная конечная стадия. Представляет собой увеличивающийся в размерах гнойный очаг.

Даже при полном выздоровлении пациента такая степень пиелонефрита чревата негативными последствиями, ведь погибшие почечные клетки замещаются соединительной тканью.

А это провоцирует в дальнейшем почечную недостаточность.

Классификация острой формы

Классификацию хронического пиелонефрита у взрослых мы представим далее. Сейчас рассмотрим градацию острой формы болезни:

  • Первичный острый. Так в медицинской среде называют пиелонефрит, который развился без предшествующего заболевания почечной или мочеполовой системы. При данной форме болезни патогенная микрофлора проникает в почку гематогенным путем (иными словами, через кровь) от каких-либо инфекционно-воспалительных очагов, локализующихся в организме.
  • Вторичный острый. Этой форме пиелонефрита может предшествовать следующее: аномалии мочевых путей, камни в мочевом пузыре, беременность, стриктуры как мочевыводящего канала, так и мочеточника, увеличение предстательной железы. У детей дополнительно выделяется нарушение гемодинамики.
  • Острый пиелонефрит у беременных. Развивается примерно во второй половине периода вынашивания плода. Болезнь провоцирует давление увеличивающейся матки на мочеточники, асимптоматическая бактериурия, снижение тонуса верхних мочевых путей, как следствие нейрогуморальных изменений в организме.
  • Апостематозная форма. Это воспаление гнойной природы. Образуются многочисленные гнойнички в почечной коре. Это стадия или осложнение острого вторичного пиелонефрита. Следствие метастатического (распространяющегося) заражения гноеродной инфекцией.
  • Карбункул почки. Гнойно-некротическое поражение органа. В коре почки образуется ограниченный инфильтрат. Может быть и первичным заболеванием, следствием массивной бактериальной миграции из очага воспаления.
  • Абсцесс почки. Довольно редкая форма.

Классификация хронической формы

Представим классификацию хронического пиелонефрита:

  • Собственно хроническая форма. Следствие острого пиелонефрита. Этому способствуют вовремя не устраненные причины помех оттоку мочи, неправильное, недостаточное лечение острой формы болезни, иммунодефицит, серьезные общие заболевания, заражение бактериями, которые устойчивы к лечению, находясь в неактивной форме.
  • Пионефроз. Термальная стадия гнойно-деструктивной формы болезни, как специфической, так и неспецифической.
  • Паранефрит. Распространение воспаления на околопочечную жировую клетчатку.
  • Некроз почечных сосочков. Следствие обострения хронического пиелонефрита. Следствие или эмболии кровеносных сосудов патогенной микрофлорой, или результат сдавливания этих сосудов инфильтратом.
Читайте также:  Кровотечение из уха: причины у взрослых, что делать, если из уха идет кровь

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Стадии болезни

Вы знакомы с классификацией по ВОЗ хронического пиелонефрита. По своему течению это заболевание проходит в три стадии:

  • Острая.
  • Период латентного воспаления.
  • Ремиссия (может быть полной и неполной).

Фазу заболевания признают острой на основе анализа крови и мочи пациента, диагностировании ярко выраженных симптомов. Что касается латентной фазы, то в ее продолжение болезнь никак не заявляет о себе. Клинические симптомы неярко выражены, что позволяет судить о вялотекущих воспалительных процессах.

Варианты завершения болезни следующие:

  • Выздоровление пациента.
  • Переход острой формы в хроническую.
  • Развитие вторичной нефропатии.
  • Диагностирование вторичного сморщивания почки.

Возможные последствия заболевания следующие:

  • Уросепсис.
  • Острое возникновение почечной недостаточности.
  • Хроническое возникновение почечной недостаточности.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Классификация в отношении детей

Здесь никаких отличий нет. Классификация пиелонефрита у детей схожа со взрослой. Болезнь разделяется на те же категории:

  • Первичная и вторичная.
  • Острая и хроническая.
  • Обструктивная и необструктивная.

С характеристиками перечисленных разновидностей пиелонефрита вы уже знакомы.

Пиелонефрит — серьезное распространенное почечное заболевание. Вы знаете основные его разновидности, имеющие свои характерные особенности.

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1699336339990251894/pielonefrit-klassifikatsiya-hronicheskoj-i-ostroj-formy-bolezni/

Причины возникновения хронического пиелонефрита, классификация и способы лечения болезни

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Пиелонефрит при хронической форме имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными признаками. Лечение проводят при помощи противомикробных препаратов.

Общая информация о болезни

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10Пиелонефрит хронической формы – неспецифическое воспаление тканей почек. В результате распространения патологического процесса отмечается деструкция сосудов органа и лоханки.

Хроническая форма развивается на фоне ранее перенесенного острого пиелонефрита, при котором лечение было проведено неверно или полностью отсутствовало. В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно и многие пациенты даже не замечают наличие заболевания. Пиелонефрит может приобретать хроническое течение по нескольким причинам:

  • рефлюкс урины;
  • неполноценное лечение острой формы;
  • нарушение выведения мочи в результате сужения мочевыделительных путей;
  • хроническая интоксикация.

Хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11 и подразделяется в зависимости от различных признаков на несколько форм.

Статистические данные

Согласно статистике хронический пиелонефрит устанавливается в 60% случаев заболевания мочеполовой системы с развитием воспалительного процесса. В 20% патология развивается на фоне острого течения.

Заболевание устанавливается чаще всего у женщин и девочек. Это обусловлено анатомическим строением уретры. Вирусам и бактериям легче проникнуть в женский организм через влагалище, откуда они проникают в почки и мочевой пузырь.

Хроническое течение отличается от острого тем, что патологический процесс затрагивает обе почки, при этом органы не поражаются одинаково. Данная форма чаще всего протекает латентно, а ремиссии сменяются обострениями.

Этиология недуга

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Дополнительными причинами возникновения воспаления в почках являются:

  • неправильно проведенное лечение острой формы заболевания;
  • мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, рефлюкс мочи и другие заболевания мочеполовой системы, которые не были своевременно диагностированы и вылечены;
  • размножение бактерий, которые долгое время находятся в тканях почек;
  • снижение иммунитета в результате продолжительных инфекционных заболеваний или иммунодефицитные состояния;
  • пиелонефрит хронической формы может быть осложнением после ОРВИ, ангины, кори, пневмонии или скарлатины (подвержены больше всего дети);
  • хронические патологии, такие как сахарный диабет, тонзиллит, ожирение или нарушение работы кишечника;
  • у женщин пиелонефрит развивается на фоне беременности, после родов или во время начала половой жизни;
  • неустановленные врожденные заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут переохлаждение организма и наличие аутоиммунных реакций.

Клиническая картина

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

  1. Интоксикация организма. Характеризуется наличием общей слабости, тошнотой, рвотой, недомоганием, снижением аппетита, повышенной температурой и головными болями и ознобом. При диагностике отмечается бледность кожных покровов и тахикардия.
  2. Болезненные ощущения. Локализуются преимущественно в области поясницы.
  3. Неприятный запах мочи, особенно может наблюдаться рано утром, после сна.
  4. Боли при мочеиспускании, частые позывы к походам в туалет.

На фоне хронического пиелонефрита возникают водно-электролитные нарушения, которые проявляются в виде сухости во рту, появление трещин на губах, шелушением конного покрова и постоянной жаждой.

Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется особыми симптомами, при наличии которых врач может установить степень развития патологии и назначить необходимое лечение.

  1. Обострение. При этой стадии признаки ярко выражены. Наблюдаются сильные болевые ощущения и интоксикация организма. При лабораторном исследовании крови устанавливается увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Также наблюдается анемия. Отсутствие лечения на данной стадии приводит к развитию почечной недостаточности, диагностика и терапия которой затруднены.
  2. Латентная. Симптомы не выражены ярко. Пациенты чаще жалуются на повышенную утомляемость и постоянную слабость. В исключительных случаях отмечается гипертермия. Болезненные ощущения в области поясницы и при мочеиспускании практически отсутствуют. Способность почек на фоне патологического процесса концентрироваться мочу снижается, что отражается на ее плотности. При лабораторном исследовании урины устанавливается наличие бактерий и лейкоцитов.
  3. Ремиссия. На данной стадии симптомы отсутствуют. Заболевание не проявляется какими-либо признаками, что усложняет диагностику. Во время проведения лабораторного исследования мочи может устанавливаться незначительное отклонение от нормальных показателей. При воздействии негативных факторов стадия ремиссии переходит в стадию обострения, симптомы приобретают агрессивное течение, пациенту требуется медицинская помощь.

Классификация болезни

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

  1. Первично-хроническую форму. Патология развивается на здоровом органе, патологический процесс поражает обе почки.
  2. Вторично-хроническую форму. Является осложнением другой патологии. Имеет сначала односторонний характер, затем воспаление поражает вторую почку.

Определенная группа ученых предпочитает разделять пиелонефрит на внебольничную форму и внутрибольничную, когда пациенту требуется госпитализация. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

  • Одностороннюю.
  • Двухстороннюю.

По степени тяжести заболевание принять разделять на:

  • Осложненную, когда присоединяются другие патологии.
  • Неосложненную, протекающую без сопутствующих заболеваний.

К отдельной группе относят пиелонефрит, протекающий с почечной недостаточностью. Чаще всего осложненные формы диагностируются у пациентов мужского пола.

Способы лечения

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

При установлении хронической формы пиелонефрита назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Цефалоспорины. «Кефзол», «Цефепим» или «Цепорин»;
  • Полусинтетические пенициллины. «Амоксиклав», «Ампициллин» или «Оксациллин», это антибиотики широкого спектра действия, помогающие уничтожить микроорганизмы, ставшие причиной развития заболевания;
  • «Неграм», препарат относится к группе нилидиксовых кислот;
  • при тяжелом течении назначаются «Тобрамицин», «Гентамицин» или «Канамицин».

В качестве антиоксидантов используются аскорбиновая кислота, «Селен», «Токоферол». Антибиотики при хронической форме пиелонефрита назначаются сроком до восьми недель.

В случае тяжелого течения стадии обострения антибактериальные препараты вводят внутривенно, что помогает добиться большей эффективности и быстрого результата. Одним из самых современных средств при пиелонефрите считается «5-НОК».

Он помогает в коротки сроки купировать симптомы и снять воспаление.

Больному следует ограничить употребление жирной пищи, соленых и острых блюд, а также соблюдать питьевой режим, назначенный врачом.

Народные методы

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10Лечение патологии может происходить в домашних условиях после купирования стадии обострения и только после консультации с лечащим врачом. Самыми эффективными являются следующие рецепты:

  1. Чай из белой акации. Заваривать как обычный чай. Употреблять по полстакана в течение 10 дней.
  2. Отвар из фасоли. Стакан фасоли, измельчить, залить литром кипятка, поставить на огонь и довести до кипения. Принимать ежедневно 7 дней подряд.
  3. Настой из вереска. Две столовые ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка и оставить на час. Затем процедить и пить большими глотками.

При пиелонефрите полезны и ванны с добавлением настойки сосновых веток. Температура воды при этом не должна быть менее 35 градусов. Продолжительность приема ванны составляет не более 15 минут. Курс лечения – 15 процедур.

Предупреждение заболевания

Чтобы избежать развития воспаления в тканях почек следует соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

  • избегать переохлаждения;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания.

Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития пиелонефрита и избежать возможных последствий.

Хроническая форма опасна тем, что может долгое время не проявлять себя. Заболевание устанавливается при диагностике других патологий. В случае возникновения симптомов следует обращаться к врачу, так как острая форма всегда перерастает в хроническую, которая тяжело поддается лечению.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/chronic.html

Пиелонефрит мкб 10

Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань.

В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления. Чаще всего поражение является двусторонним.

В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Разновидности диагнозов

О пиелонефрите знают все урологи. Выделяют следующие разновидности данной патологии у детей и взрослых:

  1. Хроническую обструктивную (код N11.1).
  2. Необструктивную, вызванную рефлюксом (забросом мочи из мочеточников). Код по МКБ-10 — N11.0.
  3. Неуточненной этиологии (код N11.9).
  4. Инфекционную.
  5. Неинфекционную.

Если у человека выявлен пиелонефрит, код по МКБ-10 будет зависеть от этиологии заболевания и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Особенности хронического пиелонефрита

Данное заболевание чаще всего имеет микробную (бактериальную) природу. Хроническое воспаление почек вызывают кокки, кишечные палочки, протей, синегнойные палочки и другие бактерии. Данной патологии предшествует острый пиелонефрит. Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита хронического (по МКБ-10 код N11) являются:

  • несвоевременная и неправильная терапия острого воспаления;
  • очаги бактериальной инфекции (тонзиллит, воспаление простаты, отит, воспаление придаточных пазух носа, уретрит, холецистит);
  • затруднение оттока урины;
  • камни;
  • нерациональное (однообразное) питание;
  • сужение мочеточников;
  • рефлюкс;
  • опухоли;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • интоксикация организма;
  • роды и начало половой жизни;
  • врожденные особенности развития мочевыводящих органов (дивертикулы, сперматоцеле).
Читайте также:  Иерсиниоз: что это такое, симптомы и лечение, фото сыпи

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Болезнь протекает не так ярко, как острый пиелонефрит. Обострения, возникающие преимущественно в холодное время года, сменяются ремиссией. Для хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  1. Субфебрильная температура.
  2. Тяжесть в пояснице.
  3. Ноющая боль.
  4. Нарушение процесса мочеиспускания (болезненность, учащенные микции).
  5. Головная боль.
  6. Быстрая утомляемость во время работы.
  7. Недомогание.
  8. Признаки артериальной гипертензии. Характерны для гипертонической формы пиелонефрита. У больных наблюдаются резкие подъемы артериального давления, приступы гипертонического криза, сильная головная боль, одышка, тошнота и головокружение. Иногда наблюдается боль в области сердца.
  9. Положительный симптом сотрясения поясницы (Пастернацкого).
  10. Признаки анемии.
  11. Нарушение сна.
  12. Отеки. Появляются в запущенных случаях. Они возникают преимущественно в первой половине дня. Отеки мягкие, симметричные, подвижные, бледные, теплые на ощупь, локализуются на лице и нижних конечностях. Они быстро появляются и так же быстро исчезают.

Объективными признаками заболевания являются наличие белка в моче (протеинурия), превышение нормальных показателей лейкоцитов, наличие цилиндрического эпителия и бактерий. Иногда в моче появляется кровь. Часто болезнь обнаруживается уже на стадии хронической почечной недостаточности.

Стадии тубулоинтерстициальной патологии

Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:

  • инфильтрация тканей лейкоцитами;
  • атрофические изменения собирательных канальцев;
  • интактность почечных клубочков.

На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит во время беременности

Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета.

У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции.

Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Развитию болезни способствуют повышение давления на мочевыводящие органы увеличенной маткой и нарушение оттока урины. Пиелонефрит (код МКБ-10 N11) у беременных часто протекает бессимптомно. Жалобы наблюдаются только во время обострений. Изменения выявляются при проведении общего анализа мочи.

Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:

  • артериальной гипертензии;
  • почечной недостаточности;
  • гестозу (токсикозу).

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10Хронический пиелонефрит во время беременности

Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно

Хронический и острый пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могут негативно влиять на потенцию. Чтобы этого избежать, нужно своевременно лечить заболевание. Комплексная терапия включает:

  1. Соблюдение строгой диеты с ограничением соли. Больным рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (арбузы), пить соки, морсы и травяные отвары. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, соления, копчености, специи, жирные и острые блюда.
  2. Прием антибактериальных средств. Они показаны в фазу обострения. При пиелонефрите применяются фторхинолоны (Нолицин), пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон), аминогликозиды и нитрофураны (Фурадонин).
  3. Применение симптоматических средств (антигипертензивных, спазмолитиков).
  4. Физиопроцедуры (СМТ-терапию, воздействие ультразвуком, принятие хлоридных ванн).

Своевременное лечение может сохранить потенцию. При необходимости могут назначаться лекарства, восстанавливающие эректильную функцию (Силденафил, Виагра, Максигра или Визарсин).

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-mkb-10.html

Паранефрит — причины, признаки, симптомы и лечение

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Почки – это парные органы, которые принимают участие в поддержании нормального ликворного баланса в организме. Когда заболевают почки, возникают различные нарушения в мочеиспускании. Жидкость не выводится, а значит, застаивается, приводя к отекам и развитию болезнетворных болезней. Все о паранефрите будет говориться на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – паранефрит?

Что это такое – паранефрит? Это воспаление околопочечной жировой клетчатки благодаря проникающим инфекциям: кишечной палочки, стафилококкам и стрептококкам.

По локализации воспаления делят на виды:

  • Задний – поражается задняя поверхность почки;
  • Передний – поражается передняя поверхность почки;
  • Верхний – поражен верхний сегмент почки;
  • Нижний — поражен нижний сегмент почки
  • Тотальный – поражается вся околопочечная клетчатка.

По происхождению разделяют виды:

  1. Первичный – поражение почек инфекцией через ток крови, которая перенесла болезнетворные микроорганизмы при других инфекционных заболеваниях: ангина, остеомиелит;
  2. Вторичный – поражение путем распространения гнойного воспаления через кровь, из других отделов почки (пионефроз) или близлежащих органов (например, при параметрите, параколите).

По форме течения делят на:

  • Острый – развивается по двумя стадиям:
    1. Экссудативная – переходит в гнойную стадию либо рассасывается;
    2. Гнойная – распространение поражения за пределы клетчатки, образование флегмоны, возможность прорыва в брюшную полость, мочевой пузырь, абдоминальную полость.
  • Хронический.

перейти наверх

Причины

Самой главной причиной развития паранефрита является инфекция, которая проникает из других органов и поражает почки. Развивается на фоне таких заболеваний:

  1. Пиелонефрит.
  2. Сахарный диабет.
  3. Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Также могут способствовать различные травмы брюшной полости и операции на почки, когда инфекция проникает через открытую рану. Застой мочи также не благоприятствует здоровью.

перейти наверх

Симптомы и признаки паранефрита околопочечной клетчатки

Симптомы и признаки паранефрита околопочечной клетчатки рассматривают по формам течения болезни. При острой наблюдается такая симптоматика:

  • Слабость;
  • Высокая температура до 40ºС;
  • Боль в пояснице;
  • Болевые ощущения резко усиливаются при дотрагивании к пораженному участку, а также при положении лежа на пораженной стороне;
  • Сокращение мышц;
  • Развитие поясничного сколиоза, когда человек скрючивается в пораженной стороне;
  • Отек кожи в районе почек.

Порой заболевание путают с пневмонией, гриппом, тифом из-за одышки и налета на языке, а иногда – с желтухой из-за пожелтения кожи.

Хроническая форма определяется смазанной симптоматикой, тупой болью в поясничной области, периодическими повышениями температуры, покраснением и отечностью кожи.

Очевидно, что вышеперечисленные признаки не являются характерными, чтобы человек начал бить тревогу. Порой у всех возникают боли в животе, пояснице, повышается температура и пр.

Такая симптоматика приводит к развитию и хронизации болезни, которая лечится уже гораздо дольше и сложнее.

Как тогда поступать? Если в течение 3-5 дней симптомы не проходят, тогда следует обращаться в поликлинику на диагностику, а затем – на лечение.

перейти наверх

Паранефрит у ребенка

У ребенка паранефрит не развивается, если только не является генетической предрасположенностью или результатом проникающих ранений и занесения инфекции в почки.

перейти наверх

Паранефрит у взрослых

Паранефрит является заболеванием, которое наблюдается у взрослых. Как у мужчин, так и у женщин имеются свои характерные половые заболевания, которые часто дают осложнения на мочевые органы и каналы. Травмы в брюшную полость и инфекционное распространение являются редкими, но возможными причинами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления околопочечной клетчатки проводится на основании сбора жалоб и общего осмотра при помощи пальпации и лабораторных исследований:

  1. Анализ крови;
  2. Пункция околопочечной клетчатки;
  3. Анализ мочи;
  4. Рентгенография;
  5. УЗИ;
  6. КТ;
  7. Экскреторная урограмма;
  8. Радиоизотопное обследование.

перейти наверх

Лечение

Лечение паранефрита проводится в стационарном режиме при соблюдении постельного режима. Прописываются лекарства:

  • Сульфаниламидные лекарства;
  • Антибиотики;
  • Уроантисептики;
  • Витаминотерапия;
  • Дезинтоксикационная терапия.

По необходимости проводится переливание крови. При отсутствии эффективности данных методов проводится хирургическое вмешательство:

  1. Дренирование гнойного образования (нефрэктомия);
  2. Введение антибиотиков, чтобы предотвратить новые очаговые появления.

Как лечить хроническую форму? Следующими медикаментами и процедурами:

  • Антибиотики;
  • Горячие ванны;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Диатермия;
  • Грязевые аппликации;
  • Общеукрепляющие лекарства;
  • Электрофорез с гиалуронидазой, алоэ.

Какие-либо народные средства, которые можно применить в домашних условиях, не помогают. Можно упустить время, когда болезнь развивается и дает осложнения.

Относительно диеты, то она заключается лишь в исключении алкоголя и некотором снижении количества жидкости, пока почки не начнут выздоравливать.

Также не рекомендуется употреблять соленую пищу, чтобы не давать нагрузки на вторую, здоровую почку.

перейти наверх

Прогноз жизни

Паранефрит дает неоднозначную диагностику. Сколько живут при первичной форме? К счастью, антибактериальные методы лечения дают свой положительный эффект. Однако прогноз жизни значительно ухудшается при вторичной форме. Многое зависит от развития тех болезней, на фоне которых развился паранефрит, а также осложнений, которые происходят в случае неэффективного лечения:

  • Перитонит – распространение гнойного экссудата на абдоминальную полость;
  • Плеврит – переход гнойного воспаления на плевру;
  • Сепсис – распространение инфекции в кишечник.

перейти наверх

Читайте также:  Как не пропустить первые признаки сахарного диабета?

Профилактика

Необходимо проводить профилактику болезни, чтобы предотвращать ее развитие:

  1. Наблюдаться у врача.
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Лечить инфекционные заболевания других органов.
  4. Избегать травм на область почек.
  5. Обращаться за врачебной помощью при появлении симптомов.

Паранефрит – гнойно-деструктивное расплавление клетчатки, расположенной вокруг почек. Этот патологический процесс развивается вследствие распространения воспаления с паренхимы почек.

По происхождению пиелонефрит клиницисты делят на первичный и вторичный.

В первом случае воспаление начинается непосредственно в клетчатке, а во втором случае гнойный процесс распространяется с почки.

В 80% клинических случаев у пациентов наблюдается именно вторичный паранефрит. Как правило, недуг поражает людей трудоспособного возраста – от 16 и до 50 лет. У пожилых людей и маленьких детей болезнь диагностируют в крайне редких случаях. Патологический процесс обычно поражает левую почку, более редко – сразу две.

Этиология

Выше было сказано, что паранефрит часто начинается из-за распространения гнойного процесса с почек.

Это свидетельствует о том, что основными причинами развития недуга являются воспалительные заболевания этого органа. Среди подобных особо стоит акцентировать внимание на остром пиелонефрите.

Его развитие провоцирует патогенная микрофлора, попадающая в почки гематогенным, мочевым или же лимфогенным путями.

Возбудителями первичного паранефрита в большей части клинических ситуаций являются грамположительные бактерии. Вторичный патологический процесс обуславливают бактерии, относящиеся к группе Proteus, а также кишечная палочка. Если провести посев гноя, то в нём будут обнаружены стафилококки.

Определённое значение в развитии паранефрита играет общее состояние иммунной системы организма и самих почек, а также своевременность лечения воспалительных заболеваний этого органа. Если человек будет иметь отличную иммунную систему и здоровые почки, но вовремя не займётся лечением, к примеру, острого пиелонефрита, то это заболевание у него вскоре осложнится паранефритом.

Первичное воспаление околопочечной клетчатки в медицине считают довольно редким явлением. Оно может развиться вследствие механической травмы поясницы (чаще колющим предметом). Инфекция может попасть в раневой канал и после успешно развиваться в околопочечной клетчатке. В результате это приведёт к скорому развитию гнойного процесса, который приведёт к расплавлению клетчатки.

Клиницисты не исключают, что паранефрит может развиться из-за гематогенного распространения патогенной микрофлоры из других органов. В качестве очагов инфекции могут выступать следующие заболевания:

  • цистит;
  • хронический синусит;
  • холецистит;
  • тонзиллит.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Паранефрит (гной в почках)

Симптоматика

Острый паранефрит в начале своего развития не имеет определённых специфических симптомов. Его симптомы напоминают любое другое заболевание мочевыводящих органов. Как правило, заболевание начинается остро. Резко повышается температура, появляется озноб.

Общее состояние больного ухудшается. Появляется и постепенно нарастает боль в пояснице в месте локализации поражённой почки. Боль иррадиирует в живот, бедро или в плечо.

Больной в некоторых случаях даже не может полноценно вдохнуть, так как боль имеет тенденцию усиливаться именно на вдохе.

Если провести пальпацию поясничной области, то можно отметить сильное напряжение мышц. При этом больной будет ощущать их болезненность. Если не начать проводить лечение паранефрита, то уже через несколько дней немного ниже подреберья можно будет пропальпировать воспалительный инфильтрат. Он будет иметь плотную структуру.

Кожа в области поясницы также будет постепенно изменяться – это один из наиболее важных диагностических симптомов. На первом этапе развития паранефрита она будет просто отёчная. Если же заболевание запустить, то вскоре она покраснеет и под ней можно будет определить выпячивание.

Характерный симптом для паранефрита – пациент принимает вынужденное положение, в котором боль ощущается в меньшей степени. Как правило, они ложатся или садятся так, чтобы позвоночник изгибался в здоровую сторону.

Воспалительный процесс без адекватного и своевременного лечения может распространиться на большую поясничную мышцу. В таком случае со стороны локализации поражения возникает характерный для паранефрита симптом – нога сгибается в тазобедренном суставе и больной не может её в дальнейшем разогнуть.

Диагностика

Паранефрит опасен тем, что «маскируется» под другие заболевания почек, поэтому важно своевременно провести правильную диагностику. Наиболее информативным методом является пункция околопочечной клетчатки. Если заболевание имеет место, то из этих тканей будет получен гной. Но иногда он не появляется, поэтому прибегают и к другим методикам исследования:

  • рентгенография. На обзорном снимке при паранефрите будет отмечаться сглаживание контуров почек, а также наличие инфильтратов в поясничной области;
  • УЗИ почек. Позволяет оценить состояние этого органа и выявить патологические образования (инфильтраты);
  • КТ;
  • урограмма. В этом случае при наличии недуга будет отмечаться выраженная деформация чашечно-лоханочного аппарата;
  • ОАМ. Он будет характеризоваться альбуминурией, пиурией и бактериурией.

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Диагностика паранефрита

Лечение недуга

Для того чтобы полностью излечиться от заболевания и встать на путь выздоровления, больным показано оперативное вмешательство в стационарных условиях. И чем раньше оно будет проведено, тем более благоприятным будет прогноз.

Во время вмешательства пациенту под анестезией рассекут кожу над патологическим выпячиванием и проведут дренирование гнойника.

Но если к развитию паранефрита привело гнойное расплавление почки, то в таком случае больной орган подлежит удалению.

После операции больные на протяжении нескольких недель находятся на стационарном лечении. В это время важно не допустить инфицирования и воспаления послеоперационной раны, поэтому людям назначают принимать антибиотики из группы карбапенемов и фторхинолонов. Купить их в аптеке можно только по назначению лечащего врача.

Если же патология была выявлена на ранних стадиях своего развития, то своевременная и адекватная терапия антибиотиками способна подавить развитие процесса и привести к его регрессу. Антибиотикотерапия сочетается с восстанавливающей и дезинтоксикационной, чтобы достичь наиболее положительных результатов.

Профилактика

Основное направление в профилактике развития этого недуга является предупреждение развития гнойных воспалений в почках. Важно также поддерживать нормальную работу своей иммунной системы.

Для этого рекомендовано периодически приходить на приём к иммунологу и оценивать свой иммунный статус.

Важно правильно питаться, чтобы обеспечить свой организм всеми необходимыми ему веществами.

Источник: https://medkorstin.ru/paranefrit-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie

Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ

Инфекционная болезнь органов почек, характеризующаяся поражением чашечно-лоханочной системы или тканей органа, называется пиелонефрит. Данное заболевание опасно быстрым развитием в хроническую форму, хронический пиелонефрит по МКБ 10 имеет код N11.

  • Классификация
  • Симптоматика
  • Лечение и профилактика

Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить развитие заболевания и добиться длительной ремиссии, благодаря чему больной не ощущает дискомфорта и избегает угрозы для жизни.

Классификация

Паранефрит: что это такое, симптомы и лечение, классификация по МКБ 10

Хр пиелонефрит по МКБ 10 имеющий код N11, подразделяется по нескольким признакам.

В зависимости от происхождения:

  • вторичный (обструктивный код N1) — возникает в результате застойных явлений в тканях почек, при снижении иммунитета, наличии урогенитальных проблем, на фоне инфекционного заболевания и других патологий.
  • первичный (необструктивный, код N0) — воспалительный процесс, не обусловленный нарушениями уродинамики и заболеваниями почечной системы.

По форме заболевания — состояние ремиссии или обострение.

По локализованности — односторонний или двусторонний.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (код N8 или N11.9, если неуточненный) поражает межуточную (интерстициальную) ткань.

Симптоматика

В ремиссионный период болезнь почти не проявляется, возможно незначительное повышение температуры тела, возникновение слабости, частое мочеиспускание, боли в нижней части спины.

Во время обострения пиелонефрит по МКБ 10 N11 характеризуется следующими симптомами:

  • резкое повышение температурных показателей, возможно до критической отметки (до 40 градусов);
  • повышенная утомляемость, возможно усугубляющаяся бессонницей;
  • частые мигрени;
  • острая боль в поясничном отделе, сопровождающаяся ознобом;
  • отеки лица и нижних конечностей;
  • повышенное мочеиспускание, независимо от объема потребляемой жидкости;
  • неприятный запах и мутный внешний вид урины.

При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к врачу, который проведет исследования и поставит диагноз. В первую очередь, назначается анализ мочи, который помогает выявить пиелонефрит благодаря наличию в урине крови и белка.

Лечение и профилактика

В МКБ 10 пиелонефрит входит в раздел мочеполовых болезней. Проведение лечения данного заболевания в период обострения производится исключительно в стационаре. Обязательно придерживаться постельного режима, принимать антибактериальные препараты и иммуноукрепляющие средства.

Помочь в борьбе с болезнью может и народная медицина, которая предлагает отвары и настои из лекарственных трав и ягод, обладающих мочегонными свойствами (например, брусника).

Больному требуется внести корректировки в режим питания, следует придерживаться специальной диеты и потреблять много воды (в том числе лечебной минеральной).

В случае диагностирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться системы, обязательно проходить диспансеризацию не реже, чем раз в год, а лучше, каждые полгода.

Также рекомендуется исключить потребление алкогольных напитков, а в холодное время года тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма.

Источник: https://mkbkody.ru/391-hronicheskij-pielonefrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector