Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов.

    Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.

  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха.

    При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.
    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.
    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.
    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды.

    Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.
    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.
    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.
    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    © DepositPhotos

    • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»
    • «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    published on caprizulka.ru according to the materials
    takprosto.cc

    Опубликовал: Инга Прознич

    Источник: https://kaprizulka.mediasole.ru/udalit_nelzya_ostavit_komarovskiy_obyasnil_v_kakih_sluchayah_adenoidy_udalyat_kategoricheski_nelzya

    Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых: стоимость лазерной аденотомии, показания и противопоказания

    • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
    • 44503
    • Дата обновления: Март 2020

    Удаление аденоидов лазером – новейший метод радикального лечения.

    Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений. Лазерное удаление аденоидов можно проводить детям старше 6-7 лет, однако процедуру должен назначить лечащий врач.

    Когда нужно удалять аденоиды?

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Заболевание достигло последней стадии разрастания, из-за чего ребёнок практически не может нормально дышать через нос

    Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается очень редко, так как начиная с подросткового возраста миндалины уменьшаются в размерах сами по себе.

    Большинство врачей склоняется к консервативной терапии аденоидов.

    Медикаменты и физиотерапия помогают устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни и тем самым дождаться, пока организм “перерастет” это заболевание, что в среднем происходит к 10-11 годам.

    Основные показания к удалению аденоидов лазером:

    • неэффективность консервативной терапии;
    • высокий риск осложнений;
    • аденоиды 3 степени;
    • противопоказания к приему некоторых препаратов.

    Всего различают 3 степени аденоидов. Первая степень является начальной и характеризуется незначительным разрастанием ткани. Носовое дыхание немного ухудшается, однако пациент продолжает дышать носом.

    Аденоиды 2 степени характеризуются заметным увеличением носоглоточной миндалины, проблемы с дыханием становятся более выраженными и чреваты частыми синуситами и отитами.

    Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

    Хирургическое удаление, в том числе и лазерная аденотомия, применяются при аденоидах 3 степени. Эта форма заболевания характеризуется выраженной гипертрофией носоглоточной миндалины.

    Лимфоидная ткань миндалины перекрывает практически весь сошник, делая носовое дыхание невозможным. В результате ребенок может дышать только ртом, что негативно сказывается на общем иммунитете и работе ЛОР-органов.

    Аденоиды 3 степени осложняются хроническим синуситом и отитом, поэтому врачи часто рекомендуют лазерное удаление.

    Еще одним показанием к удалению аденоидов у детей лазером может выступать противопоказание к проведению других видов хирургического вмешательства. К примеру, лазер выбирают при склонности к кровотечению, так как такое удаление позволяет одновременно провести коагуляцию сосудов.

    Суть метода

    Суть лазерного удаления аденоидов – это выжигание лимфоидной ткани пучком лазерного излучения. По сути, во время такой процедуры ткани не вырезают, а испаряют, заставляя жидкость внутри них буквально закипать.

    Второе название процедуры – лазерная вапоризация, что объясняется именно спецификой механизма воздействия на ткани.

    Так как ткани разрушаются изнутри, отсутствует риск кровотечения и инфицирования раны. Как таковой раневой поверхности после удаления не образуется, после лазера остается плотная корочка или струп, похожая на поверхность эпидермиса при ожоге.

    Главной особенностью лазерной процедуры является то, что может быть удалена как вся миндалина, так и только часть гипертрофированных тканей. Это зависит от формы заболевания и размеров носоглоточной миндалины.

    Преимущества и недостатки

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Операция практически безопасна, но относится к числу дорогостоящих

    Лазерная аденотомия – один из самых безопасных и востребованных методов удаления аденоидов. Его преимущества:

    • минимум противопоказаний;
    • быстрая реабилитация;
    • высокая точность;
    • минимальный риск кровотечения;
    • безболезненность.

    Удаление аденоидов лазером у взрослых и детей имеет минимум противопоказаний. Процедура может проводится под местной анестезией или под общим наркозом, благодаря чему не имеет жестких возрастных ограничений. При выборе общего наркоза удаление можно проводить ребенку и 4-5 лет.

    Читайте также:  Черная точка в глазу на роговице, передвигается с взглядом: лечение слепых пятен

    Главное преимущество – быстрая реабилитация. Если практикуется удаление аденоидов под местной анестезией, пациента уже в этот же день выписывают домой, то есть операция проводится в амбулаторных условиях.

    В числе преимуществ – высокая точность. В такой операции можно контролировать глубину проникновения лазера в ткани, что гарантирует полное удаление гипертрофированных участков или всей миндалины. Таким образом, после операции практически отсутствует риск того, что аденоиды снова отрастут.

    В процессе проведения процедуры коагулируются сосуды, что снижает риск кровотечения. Кровопотеря во время удаления миндалины незначительная и не оказывает негативного влияния на здоровье.

    Во время операции пациент ничего не чувствует. Болезненность появляется после прекращения действия наркоза и сохраняется не больше двух дней. Всего реабилитация занимает около 10-14 дней, причем нормализация носового дыхания происходит сразу же, как спадает послеоперационный отек.

    Кроме того, после удаления операции отсутствуют жесткие ограничения и необходимость принимать дополнительные препараты. Воздействие лазером активизирует местный иммунитет, поэтому восстановление тканей происходит очень быстро, по сравнению с другими методами аденотомии.

    Недостатки у метода также есть. В их числе:

    • высокая стоимость;
    • отсутствие оборудования в некоторых клиниках;
    • незначительный риск рецидива.

    Операция проводится только в крупных клиниках, так как не везде есть необходимое оборудование. Кроме того, как показывает практика, в небольших городах такую услугу не предлагают.

    Несмотря на то что в ходе процедуры контролируется глубина воздействия лазера, незначительный риск рецидива болезни все же остается. Во многом это связано с квалификацией врача, который не смог подобрать оптимальную мощность излучения.

    Также рецидив аденоидов происходит в случае частичного удаления гипертрофированных тканей. Это объясняется тем, что миндалина остается на месте, а значит, лимфоидная ткань продолжает разрастаться даже после операции.

    Правда, рецидивы случаются через несколько лет после операции, поэтому в большинстве случаев скорее всего ребенок просто перерастет заболевание.

    Противопоказания

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Детям-сердечникам процедура не рекомендована

    Прежде чем удалить аденоиды у детей лазером необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на общую безопасность, метод имеет ряд противопоказаний:

    • тяжелые нарушения свертываемости крови;
    • сердечная недостаточность;
    • эпилепсия;
    • гипертоническая болезнь;
    • острые инфекционные процессы.

    В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся повышением температуры и воспалительным процессом, операцию необходимо отложить. Следует вылечить заболевание, и лишь затем проводить процедуру.

    Это справедливо и при аденоидите – воспалении аденоидов.

    Воздействовать лазером на воспаленную миндалину нельзя, сначала необходимо пройти курс антибактериальной и симптоматической терапии для устранения воспалительного процесса.

    Подготовка к операции

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Кушать перед операцией нельзя

    Перед тем, как направить пациента на удаление аденоидов, врач проведет общий осмотр. Необходимо пройти следующие обследования:

    • эндоскопия носоглотки;
    • рентгенография или КТ;
    • общий анализ крови;
    • анализ мочи;
    • бакпосев мазка из носоглотки.

    Эндоскопия позволяет точно диагностировать степень разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Кроме того, с помощью этого обследования врач получит точную картину носоглотки и сможет определить оптимальные метод удаления аденоидов.

    Обратите внимание! Рентген и КТ носоглотки назначаются как альтернатива эндоскопии. Если есть возможность, лучше провести эндоскопическое обследование, так как оно более информативно.

    Анализ крови необходим для определения скорости ее свертываемости, а также для выявления вялотекущих воспалительных процессов. Анализ мочи позволяет получить информацию об общем состоянии здоровья.

    Бактериальный посев мазка из носоглотки проводится для того, чтобы исключить хронические инфекционный процессы. Если в мазке выявлены патогенные бактерии, сначала назначается курс антибиотиков, и лишь затем возможно проведение операции.

    В день операции ребенку следует отказаться от еды. За 4 часа нельзя пить воду. Обычно процедура назначается утром. Следует быть готовым к тому, что в первые 3-4 часа после операции также придется воздержаться от еды и воды.

    Дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод наркоза. Обязательно проводится тест на чувствительность, который позволяет выявить склонность к аллергии на анестезию.

    Как происходит удаление аденоидов лазером?

    Сначала проводится обезболивание. Это может быть как общий наркоз, который погружает ребенка в глубокий сон, так и местная анестезия. Второй вариант предпочтительнее, так как проще переносится организмом. В случае местной анестезии врач просто сделает несколько уколов в зоне воздействия, чтобы блокировать чувствительность к боли.

    Затем в носоглотку пациенту вводится эндоскоп с лазерным излучателем и камерой. Он представляет собой тонкую полую трубку. Изображение с камеры выводится на монитор – так врач будет контролировать ход удаления аденоидов. Затем с помощью лазерного луча производится удаление аденоидов, одновременно “запаивая” поврежденные сосуды и капилляры, что позволяет снизить риск кровотечения.

    Вся процедура в среднем занимает около получаса. Затем ребенка переводят в стационар, в котором ему предстоит оставаться в течение несколько часов. Иногда врачи перестраховываются и оставляют пациента в больнице на сутки.

    Послеоперационный период

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Сироп можно пить как в чистом виде, так и разбавленным водой

    В первые 3-4 после операции необходимо отказаться от воды и еды. Это позволит снизить риск кровотечения, так как в первые часы после операции существует риск повреждения раны.

    В первые сутки ребенку показано соблюдение постельного режима. Затем в течение двух-трех дней после операции возможно повышение температуры и появление признаков воспаления. Для купирования этих симптомов детям показан прием Нурофена или другого аналогичного препарата. Также для профилактики инфицирования раны могут быть назначены антибиотики коротким курсом.

    Реабилитация и восстановление

    Весь реабилитационный период растягивается на неделю. В это время рекомендуется избегать физической активности.

    Так как в первое время организм ослаблен, рекомендуется не посещать детский сад или школу в течение семи дней после операции.

    Эта мера необходима для того, чтобы ребенок не простудился и не заразился ОРВИ, так как после удаления аденоидов организм уязвим перед вирусами и бактериями.

    Для ускорения восстановления рекомендуется:

    • заниматься дыхательной гимнастикой;
    • увеличить потребление жидкости;
    • соблюдать режим дня;
    • исключить из рациона соленое, острое и сладкое.

    Также рекомендуется поддерживать оптимальный уровень увлажненности воздуха в спальне ребенка. Малышу с удаленной носоглоточной миндалиной полезно больше гулять на свежем воздухе – это позволит скорее восстановить дыхание после удаления аденоидов лазером.

    Как правило, улучшение носового дыхания происходит уже через три дня после операции. Полное восстановление следует ожидать примерно спустя неделю, когда послеоперационный отек носоглотки полностью спадет.

    Стоимость операции

    Стоимость операции по удалению аденоидов лазером зависит от региона и ценовой политики клиник. Так, удаление аденоидов у детей лазером в Москве обойдется в среднем в 25-35 тыс. рублей. Для сравнения, классическое удаление скальпелем обойдется примерно в 5-7 тыс. рублей в Москве, но эта операция сопряжена с рисками и осложнениями.

    Лазерное удаление аденоидов – один из самых безопасных методов лечения. Если у ребенка наблюдаются осложнения аденоидов и врач рекомендовал операцию, стоит рассмотреть возможность лазерной аденотомии.

    Источник: https://limfouzel.ru/adenoidy/udalenie-adenoidov-lazerom/

    Удаление аденоидов у детей лазером: преимущества и недостатки

    Аденоиды — наиболее распространенная проблема в детском возрасте. Они наносят вред ребенку, ухудшают качество его жизни. При гипертрофированных тканях врачи часто рекомендуют удалить аденоиды (провести аденотомию).

    Что такое аденоиды, и в каких случаях их удаляют?

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Аденоиды — это разросшиеся глоточные миндалины, расположенные в верхней части гортани позади носа. Сами миндалины являются иммунным органом, вырабатывающим особые клетки (лимфоциты), которые уничтожают патологические микроорганизмы и не дают им проникнуть дальше носа.

    Миндалины служат дополнительной защитой детского организма. По мере взросления ребенка они уменьшаются в размере. Лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, постепенно заменяется соединительной. Чаще всего к 14-15 годам на их месте остаются только остатки лимфоидной ткани.

    В нормальном состоянии глоточные миндалины представляют собой тонкую полоску ткани. Частые болезни приводят к тому, что на ее месте постепенно вырастает ком, частично закрывающий сзади носовые пазухи. В таком состоянии они приносят больше вреда, чем пользы.

    Увеличенные аденоиды могут нарушить работу детского организма. Они мешают нормальному носовому дыханию, ограничивают работу слуховых труб, становятся причиной повторяющихся легочных заболеваний. Аденоиды могут стать причиной неправильного развития челюсти. Кроме того, способны привести к задержке физического и умственного развития ребенка.

    Разросшиеся ткани аденоидов подлежат удалению, если они почти или полностью перекрывают перегородку носа. Показаниями к удалению вне зависимости от степени увеличения миндалин служат:

    • рецидивирующие отиты;
    • нарушения в работе слуховых труб;
    • экссудативный отит;
    • рецидивирующий синусит;
    • хронический синусит;
    • хронические или часто повторяющиеся заболевания нижних дыхательных путей;
    • аллергозы.

    Изменения в состоянии ребенка, которые свидетельствуют о том, что нужно проводить аденотомию:

    • часто болеет простудными заболеваниями, которые длятся больше 10-12 дней;
    • плохо дышит носом даже после выздоровления;
    • начал храпеть ночью;
    • стал плохо слышать (постоянно переспрашивает, просит говорить громче, делает громче телевизор);
    • регулярные гнойные выделения из носа.

    Аденотомию назначают, когда консервативное лечение, включающее фитотерапию, физиотерапию, не дает положительных результатов при сильно разросшихся тканях.

    Удаление аденоидов: за и против

    В медицинских кругах не утихают дебаты по этому поводу. В литературе можно встретить крайне противоречивые мнения об удалении аденоидов при малейших признаках увеличения до полного отрицания необходимости такой операции.

    Учеными доказано, что миндалина, расположенная в носоглотке, необходима не только для лимфодренажа носа и пазух. Она также принимает участие в формировании иммунитета ребенка. В детском возрасте от 3 до 7 лет на нее оказывается наибольшая функциональная нагрузка, что вызывает иногда ее естественное увеличение.

    Ряд исследований показывают, что операция аденотомия улучшает качество жизни детей. Изменяется их физическое и психологическое состояния. Сомневающимся родителям стоит прислушаться к популярному доктору Комаровскому.

    Врачи, выступающие за удаление, указывают, что с помощью операции достигаются:

    • ликвидация очага с хронической инфекцией;
    • снижение частоты заболеваний легочной системы;
    • улучшение самочувствия ребенка.

    Противники удаления высказывают мнение, что:

    • аденотомия лишает ребенка природной защиты от инфекций;
    • операция не исключает на 100 % повторное разрастание тканей;
    • операция и наркоз всегда несут риск и стресс для ребенка.

    Преимущества и недостатки удаления аденоидов лазером

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Аденотомия — наиболее распространенная операция в детской отоларингологии, во время которой удаляют аденоиды. Сегодня изменились подход и тактика проведения процедуры. Один из современных методов — лазерное удаление аденоидов у детей (и даже взрослых), кардинально отличается от операций, проводимых ранее. Манипуляция позволяет удалять только воспаленные ткани, не затрагивая здоровые.

    Читайте также:  Киви - польза для организма, свойства и противопоказания

    Преимущества:

    1. Высокая точность. Лазерное лечение позволяет более точно удалить всю измененную ткань миндалин и избежать повторного разрастания.
    2. Бескровность. Во время процедуры лазерный луч рассекает пораженные ткани и одновременно проводит прижигание мелких сосудов, что позволяет избежать кровопотери.
    3. Удаление аденоидов лазером, по отзывам, у детей проходит безболезненно. Манипуляция часто проводится под общим наркозом. В некоторых клиниках практикуется местная анестезия, что вместе с обезболивающим эффектом лазера тоже дает хорошие результаты.
    4. Короткий восстановительный период. После операции нет необходимости в длительном постельном режиме, ограничении в физической активности, соблюдении строгой диеты.
    5. Стерильность. Лазерный луч эффективно ликвидирует патологические микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, грибы.
    6. Щадящее действие на слизистую оболочку.

    У большинства пациентов лечение лазером дает положительные результаты. Носовое дыхание восстанавливается, родители отмечают, что нет кислородного голодания и храпа в первую же ночь после операции. Вместе с этим восстанавливается питание тканей, возвращается нормальный слух.

    Достаточно быстро проходят текущие воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. К ребенку возвращается аппетит и хорошее настроение. Улучшается умственная и физическая активность, приходит в норму дальнейшее развитие.

    В отличие от классического метода, лазерная редукция аденоидов сокращает восстановительный период. Если раньше требовался продолжительный постельный режим, то в этом случае ребенок может уже находиться через 2-3 дня в саду или школе.

    Современные методы аденотомии кардинально отличаются от классического метода. Они включают лазерную, магнитолазерную, эндоскопическую операцию.

    Недостатки:

    1. При сильной гипертрофии аденоидов лазерная обработка тканей может не дать желаемого результата. В таком случае предварительно проводят классическое или эндоскопическое удаление. После него осуществляют обработку раны лазером для остановки кровотечения и профилактики рецидивов.
    2. Дорогостоящее оборудование, которое может себе позволить не каждая клиника, и затраты на обучение врачей.

    Подготовка к операции

                                 Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Перед проведением аденотомии врач-лор назначает обследование и консультации других врачей (стоматолога). В комплексную диагностику входят:

    • общий анализ крови, включающий определение свертываемости крови, количества тромбоцитов, время кровотечения;
    • общий анализ мочи;
    • рентгенография носоглотки;
    • ЭКГ.

    Кроме того, потребуется получить заключение от лечащего врача-педиатра об отсутствии текущих патологических процессов, препятствующих операции. Собранные справки имеют ограниченный срок действия: 10-14 дней.

    За день до процедуры необходимо ограничить умственные, физические нагрузки для ребенка, избегать переохлаждения, контакта с больными детьми.

    За 6 часов до процедуры следует отказаться от еды. Исключается любая пища, в т. ч:

    • вода;
    • напитки;
    • леденцы;
    • жевательная резинка.

    Проведение лазерного удаления у взрослых и детей

    Лазерная терапия аденоидов часто проводится под общим наркозом. При такой операции роль скальпеля выполняет лазерный луч с интенсивным излучением. Он быстро нагревает ткани аденоидов, что приводит к испарению жидкой фракции и разрушению клеток.

    Перед операцией пациент получает наркоз, который помогает избавить его от страха, боли, психологической травмы.

    Процедура по иссечению гипертрофированных тканей начинается с промывания носоглотки для удаления скопившейся слизи и гноя. Через задние носовые ходы вводится специальный эндоскоп.

    Таким образом, врач на мониторе видит, какие ткани нужно удалять, а какие сосуды кровоточат. Вся операция занимает 15-20 минут.

    Послеоперационный уход

    После оперативного вмешательства для предупреждения возникновения кровотечения или других осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим в течение суток. Ребенок должен лежать на боку с низкой подушкой.

    В следующие 2-3 дня необходимо ограничить физическую активность, подвижные игры. Кроме того, нельзя допускать перегревания, поэтому исключают бани, сауны, купания в горячей воде.

    В первые несколько дней необходимо придерживаться правил в питании. Полностью исключают из рациона грубую, твердую, горячую пищу, ограничивают острую. Питание ребенка должно быть достаточно калорийным, при этом полезным. Рекомендуются:

    • каши — гречневая, овсяная, манная;
    • морковный сок: по 0,5 стакана утром;
    • 1 яйцо в сутки;
    • пюре;
    • йогурт;
    • сметана;
    • кефир.

    Диетического питания нужно придерживаться не менее недели. На первые 14 суток рекомендуется исключить из меню холодные, горячие напитки, блюда, свежие ягоды, сладости.

    В первые сутки после аденотомии может повышаться температура. Врачи рекомендуют не сбивать ее, если она ниже +38°С. В качестве жаропонижающего средства запрещено использовать препараты, содержащие аспирин. Для лечения используют Анальгин.

    После удаления назначают дыхательную гимнастику. Это связанно с тем, что у детей вырабатывается привычка дышать через рот. Специальные упражнения в игровой форме помогают восстановить носовое дыхание.

    Близкие и окружающие ребенка люди должны внимательно следить за цветом его слюны. Наличие прожилок, сгустков крови указывает на появление кровотечения. В этом случае ребенка необходимо незамедлительно показать отоларингологу. При необходимости проводится госпитализация.

    Для нормального течения восстановительного периода необходимо соблюдать гигиенические правила. Для этого ребенок должен 2 раза в день чистить зубы, промывать рот и горло солевыми растворами, носовые пазухи, начиная со второго дня после операции.

    Несколько первых дней может беспокоить боль в горле, которая проходит в течение недели. Кроме того, ребенок может жаловаться на заложенность носа, которая вызывается послеоперационным отеком слизистой оболочки носоглотки. Отек уменьшается в течение недели после аденотомии. В этот период можно закапывать капли, имеющие сосудосуживающее действие.

    В восстановительный период назначают витаминные комплексы, различные физиопроцедуры.

    Противопоказания к лазерному удалению аденоидов

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Лечение аденоидов у детей лазером имеет свои противопоказания, как и любая другая операция. Ограничения на проведение процедуры:

    • детский возраст до 2 лет;
    • инфекционные заболевания в острой фазе;
    • обострение хронических заболеваний;
    • недавно проведенная вакцинация;
    • болезни крови;
    • туберкулез легких;
    • сахарный диабет;
    • заболевания внутренних органов в острой форме;
    • онкологические заболевания;
    • острая аллергическая реакция.

    Удаление аденоидов лазером у детей проводится в плановом порядке, при хорошем состоянии здоровья или стойкой ремиссии хронических болезней. Таким образом, выбирается благоприятное время, что помогает снизить риски развития послеоперационных осложнений до минимума.

    Осложнения и последствия

    Лазеротерапия при аденоидах у детей редко вызывает осложнения, в отличие от классической операции. Повторное разрастание тканей нельзя исключать на 100%. Однако, согласно статистике, рецидивы, когда аденоиды через 2-3 месяца выросли, наблюдаются лишь у 1-2% пациентов. При этом миндалины не вырастают до тех размеров, какие были до лазерного удаления.

    Осложнения могут вызвать:

    • аллергический статус пациента;
    • патологическое разрастание лимфоидной ткани вследствие генетических особенностей;
    • недостаточное удаление воспаленных тканей;
    • несоблюдение врачебных рекомендаций.

    Повышенная склонность к аллергическим реакциям является наиболее частой причиной рецидивов. Постоянное раздражение тканей миндалины приводит к их повторному разрастанию. Поэтому детям, склонным к аллергиям, аденотомию проводят крайне редко. Исключение составляют случаи, когда все остальные методы и физиотерапия не дают результатов.

    Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/drugie/vse-ob-udalenii-adenoidov-lazerom.html

    Удаление аденоидов лазером у детей: отзывы с позиции клинической медицины

    Ребёнок постоянно болеет тяжёлыми формами носоглоточного аденоидита, – тогда операция неизбежна. Как ни лечили консервативными медикаментозными мерами, но аденоиды не поддались излечению. Встаёт кардинальный вопрос, – к какому хирургическому методу лучше прибегнуть? «Удаление аденоидов лазером у детей: отзывы практикующей ЛОР педиатрии» – давайте рассмотрим такой вариант выбора.

    Инновационная малоинвазивная лазерная аденотомия: суть метода, преимущество

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Кратко и понятно объяснить, что такое лазерная хирургия (по сути) можно так, – постепенное выпаривание патогенных локаций в эпидермисе, усушка паренхимы болезнетворного очага. Хирург-отоларинголог, с помощью специального оборудования, филигранно направляет мощный лазерный поток из положительно заряженных изотопов на больной участок. В данном контексте – на окончательно разрушенные гиперплазированные носоглоточные железы-миндалины у детей (гланды у входа в горло, аденоиды в носу).

    ВАЖНО ЗНАТЬ!Лазером не иссекают (не срезают) аденоиды. Таким методом уменьшают патогенные аденоидные пласты до минимальных размеров. Чтобы не возник рецидив аденоидного разрастания, после лазерного облучения зачищают (санируют) остатки иссушенных аденоидов.

    Лазерный луч ещё называют «зеленой волной» и используют не только в отоларингологии. Лазерным выпариванием удаляют любые новообразования (кроме онкологических опухолей) как в детской, так и во взрослой висцеральной хирургии.

    Лазерная аденотомия относится к категории малоинвазивной хирургии. Что касаемо темы – удаление аденоидов лазером у детей, отзывы врачей педиатрии самые положительные.

    Прогрессивное значение и ценность подобного метода, по мнению специалистов, заключается в основном факторе – бескровие.

    Полное отсутствие кровотечений и во время операции, и в послеоперационном периоде (как осложнение).

    Статьи по теме  Капли в нос при аденоидах у детей

    Что происходит с гипертрофированными аденоидами, в клиническом аспекте при лазерной методике?

    Интенсивное и методичное воздействие углекислых изотопов, под когерентным (температурным) режимом уничтожает межклеточную жидкость в мембранной структуре (ядре) патогенных штаммов. Без влаги, которая является основополагающим условием для реакции этиопатогенеза (редукции) вирусной, микробной и бактериальной микрофлоры, – аденоиды не будут развиваться в болезнетворную вегетацию.

    Главное, чтобы курс лечения не прерывался. Лазером нельзя сразу, за один сеанс ирригировать аденоиды. Лечебная технология создана таким образом, чтобы небольшими дозами облучения, но регулярно, через равные промежутки времени достичь результатов некроза штаммов на генно-клеточном уровне.

    В отличие от стандартного хирургического удаления аденоидов отоларингологическим инструментарием (щипцами, петлей-швеллером), у оперирующих врачей исчезло опасение «нарваться» на обильное кровотечение.

    Конечно, не у всех детей операционные области в носоглотке снабжены одинаковой капиллярной системой кровеносных сосудов. У одних, это чрезвычайно насыщенная капиллярная сеть. Другие дети малокровны от рождения. При лазерном удалении фактор кровопотери и послеоперационного купирования кровеносных сосудов – снят с острой повестки дня. И, это не только самый позитивный акцент.

    Важным и прогрессивным фактором хирурги считают то, что в совместном применении с эндоскопической методикой, лазерное воздействие на аденоиды станет основным, доминирующим хирургическим решением. Дети не будут подвергаться психологическому стрессу, боязни «кровавого вырывания» аденоидов и гланд.

    Противопоказания к проведению лазерной аденотомии

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Несмотря на то, что данная технология завоевала лидирующее положение в ото хирургии, не всем детям назначают удаление аденоидов лазером. К сожалению, к этой группе маленьких пациентов относятся дети с тяжёлыми хроническими заболеваниями:

    1. Врождённые деструкции сердечнососудистой системы – ревмокардиты, кардиоастения, тахикардия. Импульсы, которые посылает лазерный мед. комплекс может совпасть с сердечными импульсами, вызвать сбой в равномерном сердечном ритме.
    2. Острый период (эпикриз) психоневрологических заболеваний. Дети, страдающие на приобретённую либо от рождения эпилепсию. С поражениями мозгового кровообращения, арахноидитами, энцефалитами. Риск той же характеристики – случайная накладка импульсных потоков (лазерного излучения и мозговой структуры).
    3. Отягчённые стадии астмы, внутричерепной и артериальной гипертензии. Повышенное внутри глазное давление, вызванное перенесёнными травмами головы, височных и лобных долей.
    Читайте также:  Перловая каша - польза для организма, рецепты приготовления и противопоказания

    Излишне напоминать, что детей, которые болеют на данный период гриппом, ОРВИ, ОРЗ, интенсивной формой респираторных интоксикаций – оперировать нельзя, до полного выздоровления от простуды.

    То же требование распространяется и на чрезвычайно инфекционные болезни – корь, скарлатина, ветряная оспа.

    Необходимо вылечить пневмонию, бронхит, плеврит, если детям назначили лазерную аденотомию, а они болеют на эти болезни.

    ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ!Не раньше, и не позже чем за 10 дней до запланированного первого сеанса дети проходят лабораторные исследования. И, это предписание врачей в никоем случае нельзя игнорировать. Выполнить точно и тщательно!

    Дети:

    • Сдают кровь на общий клинический анализ, на свертываёмость;
    • Анализ мочи;
    • Гистологию аденоидных биоптатов;
    • Соскобы носоглоточной слизистой (на бак посев).

    Обязательно проходят компьютерную томографию челюстно-лицевой области.

    Подготовка ребёнка к курсу лазерной аденотомии

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Вне всякого сомнения, детей необходимо заранее подготовить к недельному (либо месячному) курсу лечения таким необычным способом. Родителям следует самим подробно узнать от хирурга ЛОР, как конкретно проводится удаление аденоидов лазером у детей. Отзывыо том, как прошла операция у детей знакомых, родители, наверное, уже слышали. Но, лучше всего, если ещё раз получите полную индивидуальную консультацию от оперирующего хирурга.

    Тем более что каждый анамнез (история болезни) у детей отличается. Абсолютно одинаковых случаев аденоидного патогенеза в операбельной стадии, нет. Существуют объективные и субъективные факторы будущего лечения лазером. Врач учитывает различные характеристики этиопатогенезиса, выявленные у каждого ребёнка.

    Постарайтесь доступно и понятно, для восприимчивого детского восприятия, рассказать о предстоящих процедурах лечения своему ребёнку. Хорошим и правильным решением будет обращение к детскому психологу-консультанту. Специалист профессионально, мягко и тактично подготовит малыша к лечебным лазерным манипуляциям.

    Уважаемые родители! Не волнуйтесь чрезмерно сами, и дети спокойно воспримут курс излечения лазером противных и болезненных аденоидов!

    Источник: https://adenoidy.com/lechenie/udalenie-adenoidov-lazerom-u-detej-otzyvy-s-pozitsii-klinicheskoj-meditsiny.html

    Чем лучше удалять аденоиды у детей: эндоскопом, лазером или назонексом

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Удаление аденоидов 3 степени является самым эффективным способом лечения увеличенных миндалин. Оперативное вмешательство у детей при данной форме патологии проводится только при наличии серьезных показаний.

    Большинство родителей желает избавиться от болезни с помощью таблеток и целебных капель. В некоторых случаях применяются народные заговоры, другие нетрадиционные способы лечения. Взрослые идут на все возможные способы, чтобы избавиться от увеличенных миндалин у ребенка без применения хирургического вмешательства.

    Только когда все вышеописанные способы испробованы и не принесли положительных результатов, родители соглашаются на проведение операции. Примерно так, происходит в большинстве случаев. Из-за позднего обращения врачам ничего не остается, как удаление аденоидов у детей хирургическими методами (лазером и эндоскопом).

    Если речь идет о хроническом тонзиллите, медикаментозные средства не приносят положительных результатов. Как правило, данная патология лечится медицинскими препаратами только после обострения.

    Увеличение аденоидной ткани приводит к тому, что затрудняется прохождение воздуха через носоглотку.

    В такой ситуации аденоиды, гланды или просто увеличенные глоточные миндалины необходимо частично удалить, чтобы они не мешали дышать.

    Нужно ли их удалять

    Попробуем объяснить читателям, что происходит в организме после того, как возникает нарушение носового дыхания. Если ребенок плохо дышит носом и ртом, развивается поражение верхней челюсти.

    Ее последствие – неровные зубы, искривление прикуса, вытянутое лицо. С течением времени у человека формируется кислородное голодание.

    У малыша появляется утомляемость, головные боли, головокружение и утомляемость.

    Конечно, симптомы будут прогрессировать с течением времени. Они приводят к нарушению носового дыхания. Чтобы не спровоцировать серьезные осложнения аденоиды удаляют.

    Если ребенок часто дышит ртом, у него плохо развивается верхняя челюсть. В дальнейшем такое состояние провоцирует нарушение прикуса, затруднение роста зубов, вытягивание лица. Одновременно может наблюдаться кислородное голодание с поражением головного мозга.

    Частые отиты, гаймориты и риниты – типичные признаки увеличения глоточных миндалин. Справедливости ради следует заметить, что симптомы заболевания протекают индивидуально.

    Как удаляют аденоиды лазером у детей – суть операции

    Операция носит название аденотомии. Родители часто беспокоятся по этому поводу. «Без наркоза» теперь удаляется малое количество глоточных миндалин. Существует множество способов обезболивания, но в западной ЛОР-хирургии основное значение уделяется выбору тактики анестезии.

    Частные российские клиники переняли западный опыт. Проведение аденотомии под наркозом является золотым стандартом современной хирургии. Правда, следует понимать, что обезболивание может сопровождаться осложнениями.

    Если у ребенка существуют противопоказания к общему наркозу, то применяют местную анестезию. Она осуществляется путем смазывания слизистых оболочек мазями. Метод достаточно эффективен, но болевые ощущения снимаются полностью.

    Основной недостаток местной анестезии – пациент ощущает, что над ним проводятся хирургические манипуляции. Это может испугать его и нарушить «тонкое психологическое равновесие».

    Для предотвращения данного эффекта, когда удаляют аденоиды у детей, часто дополняют операцию введением успокаивающих препаратов внутримышечно.

    В старые времена аденотомию проводили без анестезии. Физиологическое объяснение такого подхода заключается в том, что лимфоидная ткань миндалин не имеет нервных рецепторов. Болевых ощущений у малыша не возникает.

    Тем не менее, он может пугаться вида крови, поэтому от операции без анестезии специалисты отказались. Терапия лазером позволяет сократить сроки манипуляции и эффективно «зачистить» раневую область.

    Процедура помогает предотвратить серьезные осложнения.

    После аденомэктомии

    Послеоперационный этап продолжается около 10 дней. На начальных этапах у человека может подняться температура. Если она превышает 38 градусов, ее нужно сбивать. Врачи ее пытаются снижать медикаментозными препаратами, но детям нельзя использовать аспирин. Он может вызвать агранулоцитоз у детей и усилить кровотечение.

    После оперативного вмешательства может наблюдаться рвота сгустками крови. Она продолжается не более 2 раз. Это происходит тогда, когда во время вмешательства ребенок наглотался крови.

    Иногда наблюдается ухудшение носового дыхания. В течение 5-7 дней после выписки пациента у детей появляется «хлюпанье в носу». Послеоперационная отечность уменьшается на 10 день.

    После аденотомии требуется особый уход за малышом. Исключаются все физические нагрузки. В течение 3 дней после манипуляции запрещено купать ребенка в воде. Из еды следует исключить горячую, твердую и грубую пищу. Преимущество отдается жидкой, но калорийной еде.

    Для эффективного заживления раны назначаются капли в нос. В течение 5 дней после операции применяются сосудосуживающие капли (глазолин, нафтизин, ксимелин, тизин, назол). Возможно использование растворов с подсушивающим и вяжущим действием (колларгол и протаргол). Длительное использование капель – 10 дней.

    В последующем необходимо правильно ухаживать за глоточными миндалинами, так как без соблюдения гигиены они в течение коротких сроков могут «вырасти» снова. Лимфоидная гиперплазия глоточных миндалин требует внимательного отношения.

    Если после аденотомии не осталось зачатков аденоидной ткани, рецидивы патологии не наблюдаются. Тем не менее, уничтожить ее можно только тонким лучом лазера.

    Сейчас внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, обладающий существенными преимуществами перед классическим аналогом.

    На качество оперативного вмешательства значительную роль играют сроки аденомэктомии. Чем раньше проводится манипуляция, тем меньше последствий. Тем не менее, не рекомендуется удалять увеличенные миндалины, если малышу меньше 3 лет.

    По статистике максимальная частота рецидивов наблюдается у детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

    Усиленное разрастание ткани у некоторых детей заложено генетически и передается по наследству. В такой ситуации повышена вероятность возникновения рецидивов. Чтобы их уменьшить рекомендовано удаление аденоидов лазером, позволяющим не только удалить патологическую ткань, но и тщательно прижечь сосуды.

    Как удаляют лазером

    Проводится манипуляция под общим наркозом. Не все родители соглашаются на использование подобного метода у ребенка. Более благосклонно взрослые относятся к тому, что удаляют миндалины лазером или радиоволной.

    Впервые лазер при лечении патологии стали использовать в 60 годах прошлого века. Лазерные аппараты при хирургии используют современные новейшие технологии. Чтобы проводить бескровные и безболезненные манипуляции, необходима высокая квалификация врача.

    Операция по иссечению аденоидов лазером чаще всего проводится углекислым лазером. Устройство идеально вапоризует (прижигает) мелкие сосуды. Достоинство лазерного воздействия заключается в том, что удаление ткани происходить за счет «выпаривания» воды.

    Сфокусированный лазерный луч в месте воздействия нагревает ткань. Это позволяет иссечь патологические ткани. Предварительно следует удалить воспаленные участки с применением медицинских инструментов, а только затем можно воздействовать лазером.

    Последствия лазерного лечения по удалению аденоидов:

    • Аллергические реакции;
    • Риск повторного рецидива;
    • Усиленное разрастание ткани в месте воздействия (при генетической обусловленности).

    Назонекс при аденоидах

    Это препарат для безоперационного лечения увеличенных глоточных миндалин. Он создан для тех родителей, которые категорически отказываются от проведения операции ребенку. Конечно, лучшей операцией является та, которую можно избежать.

    Назонекс применяется с целью устранения воспаления в верхних дыхательных путях. Препарат впрыскивается в нос и снижает не только воспалительные изменения, но и аллергические реакции.

    Лекарство применяется при синуситах, аллергических ринитах, полипозе носа. Назонекс используется не только у детей, но и у взрослых. На практике препарат показал эффективность при уменьшении отека и снижения миндалин в размерах. Благодаря этому эффекту средства можно избежать хирургической операции.

    Тем не менее, специалисты считают, что использование назонекса при инфекционном увеличении глоточных миндалин, является неэффективным. В любом случае тактику лечения аденоидов назначает врач. Он осмотрит горло и выявит причину заболевания.

    Активным ингредиентом лекарства является мометазонафуроатом. Вещество относится к категории гормонов. Его не следует бояться, так как средство характеризуется низкой биодоступностью. Окончательную точку в рациональности назначения препарата определяет врач.

    Таким образом, способ лечения увеличенных миндалин должен быть доверен специалисту. Устранение увеличенных глоточных миндалин лазером, эндоскопом, хирургическим ножом или назонексом – выбор зависит от особенностей патологии и состояния иммунной системы человека.

    Источник: https://papainfo.ru/zdorov-e/chem-luchshe-udalyat-adenoidy-u-detei.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector