Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Консольные мостовидные протезы – несъёмные зубные конструкции с односторонней (концевой) опорой.

Характеристики

Состоит из несущей коронки, надеваемой на соседний с отсутствующим орган полости рта, и подвесного или «консольного» зуба. В отличие от обычного мостовидного, он устанавливается на одном, а не на двух параллельно расположенных зубах. Это несъёмный протез, фиксирующийся «навсегда». Он должен быть небольшого размера – замещать им можно не более одного зуба.

Далее будут рассмотрены консольные конструкции с опорой. Нижеперечисленные правила и особенности не распространяются на подобные устройства, опирающиеся (фиксируемые) на имплантаты.

Относительно стоимости консольный мостовидный протез доступнее. Сделанная из того же материала обычная или искусственная коронка на имплантате, обойдётся дороже.

Всегда нужно помнить, что консоль – это крайний случай восстановления, позволяющий создать сравнительно бюджетный протез, который не придётся снимать на ночь.

Иногда он может быть альтернативой одиночной коронке на имплантате или мостовидной конструкции.

Виды

Такие конструкции представлены следующими типами.

  1. Металлокерамический.
  2. Цельнолитый (цельнометаллический).
  3. Безметалловым – изготовленным на основе диоксида циркония. Такой тип обязательно должен иметь жёсткий и прочный каркас, способный выдерживать большую нагрузку.

По этой причине консольные протезы не делают из цельной керамики (пресс-, Е-Mаx) – она достаточно хрупкая на излом в месте соединения опорной коронки и консольного зуба.

Конструкции всегда изготавливаются непрямым методом – в зуботехнической лаборатории. Их нельзя воспроизводить из любого стандартного пломбировочного материала (светоотверждаемого, цементного и т.д.).

Нагрузка при жевании передаётся не только вдоль корня опорного органа полости рта – но и под углом к нему, из-за наличия подвесного.

Иными словами, подвешенный искусственный зуб постепенно вывихивает опорный – всегда, в большей или меньшей степени (в отличие, например, от мостовидных протезов, где давление идет только вдоль основы).

Данное обстоятельство ведёт к перегрузке корня, опорного аппарата и постепенному его расшатыванию.

На рисунке ниже представлено, как это происходит.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантахФото 1. перенаправление нагрузки между зубами

По отзывам пациентов консольные протезы выбираются по причине относительно невысокой стоимости и по тому, что под них можно обработать (обточить) один зуб, а не два или несколько.

Преимущества

Итак, сильные стороны данных приспособлении в следующем.

  1. Относительно невысокая цена.
  2. Нет необходимости обрабатывать дополнительные зубы (как под мостовидный протез).
  3. Не требуется параллельность опорных.
  4. Относительно быстрое изготовление.
  5. При соблюдении всех условий – неплохой прогноз работы конструкции.

Недостатки

  1. Сильная перегрузка опорного зуба, которая со временем может привести к расшатыванию и последующему удалению. Давление при жевании передается как вдоль корня, так и под углом к нему.
  2. Узкий спектр случаев, когда устанавливают такой протез.

  3. Со временем возможен наклон или смещение опорного зуба.
  4. Сложен в изготовлении.

На фото представлена схема распределения жевательного нажима на кость в мостовидном протезе с консольным зубом (крайний справа).

Такая перегрузка корней вызывает постепенное рассасывание кости («+» – обозначение повышенного давления, «-» – пониженного) и расшатывание.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантахФото 2. схематичное изображение давления на корни

Изготовление

Создание замещающей конструкции состоит из определённых клинико-лабораторных этапов. Требуется обработка одного или нескольких зубов, на которые будут надеваться коронки протеза, а также обязателен рентген опорных.

Они не должны болеть в покое и при надкусывании, быть устойчивыми, обязательно отсутствие кариеса и больших пломб. Если пломба занимает 2/3 – ½ от всего объема коронковой части, рекомендовано его укрепление культевой вкладкой.

Это делает конструкцию более однородной, прочной и снижает риск перелома стенок зуба под коронкой.

Перед обтачиванием (препарированием) обычно требуется депульпирование (удаление нерва), так как сама обработка достаточно агрессивна. Однако, в каждом отдельном случае решение принимается индивидуально. Процедура, в целом, производится такая же, как под одиночные искусственные коронки и мостовидные протезы.

Видео 1 об обработке зубов

После отделки врач-стоматолог снимает оттиски (слепки) и передаёт в зуботехническую лабораторию, в которой они изготавливаются. Всего может понадобится от двух посещений до трех-четырех – количество зависит от конкретной ситуации, выбранного типа конструкции и материала. Например, цельноциркониевые протезы обычно требуют меньшего срока на изготовление.

  • Обработанные зубы желательно покрывать временными коронками с фиксацией на непостоянный фиксирующий стоматологический цемент – для защиты от повреждений, сколов при жевании, а также для сохранения функции и внешнего вида, эстетики.
  • Видео 2 об обработке под мостовидный протез и снятии оттисков.

Установка

Перед тем как фиксировать конструкцию во рту, область, где проводится работа изолируют от слюны и любых жидкостей. Поверхность опорных зубов очищают щётками. Внутреннюю плоскость обезжиривают, промывают и высушивают. Фиксируют их, как и обычные искусственные коронки и мостовидные протезы, на стандартные стоматологические цементы (такие как стеклоиономерные или цинк-фосфатные).

Типы

В литературе встречается несколько видов таких конструкций. В действительности на практике применяется только классический – одно- или многоопорный мостовидный протез с жёсткой фиксацией и единственным подвесным консольным зубом.

Показания к применению

Достаточно узкие. При жевании он работает как своеобразный рычаг, увеличивая боковую нагрузку на опорные.

Неверно выбранная конструкция приведёт к скорому появлению их подвижности и дальнейшему выпадению.

Если есть выбор, лучше применять
более физиологичные, гармоничные, с точки зрения распределения жевательной нагрузки, конструкции – с опорой на дентальные имплантаты или консольные мостовидные протезы.

Могут использоваться в случаях:

  1. Отсутствия второго резца (центрального) сверху (боковой или латеральный). Типичная эстетическая консольная конструкция. Устанавливаются под опорный зуб, лучше брать клык – мощный, длинный корень которого достаточно хорошо выдерживает дополнительную нагрузку «подвесного».
  2. Для замещения давно удалённого малого или большого коренного (пре- или моляра) – если соседние сместились, и расстояние, где раньше был зуб, уменьшилось («феномен Годона» – со временем происходит смещение в сторону утраченного).

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантахфото 3 Расхождение корней вследствие давления на мост

Искусственный консольный должен быть меньше на треть или половину объёма, чем соответствующий удалённый. Это снизит перегрузку. Желательно вывести его из прикуса (уменьшение давления при жевании). Приветствуется, если есть условия, брать под опору два зуба (малый коренной плюс большой или пара) для лучшего перераспределения нагрузок.

Противопоказания:

Все остальные случаи, не подходящие к вышеперечисленным пунктам. Например:

  1. «Концевой» дефект – нельзя брать под опору один или несколько последних сохранившихся зубов.
  2. За исключением верхнего бокового резца – протезирование любого, если «подвесной» консольный будет того же размера, что и ранее удалённый.
  3. Данная процедура относительно более чем одного зуба.
  4. Плохая гигиена полости рта.
  5. Подвижный, поврежденный или с большой пломбой.

Ошибка в выборе конструкции приведёт к тому, что вместо замены одного утраченного пациент может потерять ещё и несколько своих полноценных.

Период эксплуатации

Из-за нефизиологической передачи жевательной нагрузки через протез, срок службы таких таких конструкций меньше, чем у классических мостовидных и отдельных искусственных коронок (для них – 8-15 лет). Он будет зависеть от изначальных условий в полости рта, правильности исполнения и того, как пациент будет ухаживать за протезом после установки.

Хорошая гигиена, регулярная замена зубной щётки и использование ополаскивателя для полости рта, применение ирригатора и периодический контрольный осмотр не реже раза в год продлевают срок службы конструкции.

Поломки

Основные проблемы связаны с воспалением десны и появлением подвижности и/или смещением опорного зуба. Правильный выбор конструкции и хороший уход помогут избежать данной проблемы.

Из неприятностей, связанных с самим устройством,чаще встречается его расцементировка – выпадение протеза с опорного зуба.

В облицованных керамикой конструкциях возможны сколы – при механических травмах или неправильно принятом решении о способе протезирования относительно сложного прикуса.

Переломы консоли встречаются крайне редко – контакт «подвесного» и опорной коронки всегда очень прочный.

Подводим итог: консольный мостовидный протез можно использовать для замещения одного зуба в переднем отделе (второй верхний резец) или небольшого пространства в боковом, если получается надеть опорную коронку на мощные и крепкие соседние.

Это более «косметический» протез, служащий скорее для сохранения улыбки, чем для жевания. Показания крайне узкие, и это своеобразный крайний случай при отсутствии других возможностей.

Но, несмотря на большое число минусов, правильно изготовленная консоль может быть применима на современном уровне развития стоматологии.

Ваш стоматолог, Максим Орлов

Источник: https://zubocheck.com/ortopediya/konsolnye-mostovidnye-protezy-ustanovka.html

Мостовидный протез на имплантах

Мостовидный протез на имплантах относится к несъемному типу протезирования и на сегодняшний день считается лучшим вариантом для восстановления нескольких отсутствующих зубов. О том, что представляет собой данная конструкция, читайте в нашем материале.

Несъемный мостовидный протез на имплантах представляет собой цельную конструкцию, которая устанавливается при отсутствии нескольких зубов подряд (чаще всего трех-четырех). Конечно, восстановить зубы можно и с помощью операции по имплантации (один титановый корень на один зуб), однако сделать это удается далеко не всегда.

Недостаток кости, риск нарушения кровообращения сосудов мягких тканей, а также высокая стоимость лечения — вот основные причины, по которым одиночная имплантация в данном случае не проводится.

Главное правило при установке мостовидных протезов с опорой на имплантаты заключается в том, что количество титановых корней не должно быть меньше двух штук, в противном случае обеспечить надежную фиксацию будет невозможно.

Если у пациента наблюдается полная адентия (отсутствие всех зубов), врач может предложить мостовидный протез на шести имплантатах, хотя в таких случаях чаще всего применяется съемная конструкция. Использовать в качестве опоры одновременно натуральные зубы и имплантаты также нельзя (нарушается распределение жевательной нагрузки).

Материалы мостовидных протезов на имплантатах

Значительная часть мостовидного протеза имитирует коронковую часть зубов и изготавливается из нескольких видов материалов, которые различаются областью применения и ценой.

Читайте также:  Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к гв, почему нельзя кормить грудью

Металлокерамика

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Самый популярный материал для изготовления протезов. На металлический каркас наносятся слои керамики, а затем конструкция выдерживается в специальной печи. Такие коронки достаточно прочные и стоят относительно недорого, однако металл имеет свойство окисляться, что негативно сказывается на эстетике (может появиться синюшный контур).

Керамические коронки

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Безметалловые конструкции, которые обладают отличной эстетикой, но при этом не слишком прочные. Идеально подходят для замещения фронтальной группы зубов.

Циркониевые коронки

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Очень прочные и эстетичные изделия, которые могут успешно заместить все группы зубов. Отличаются большим сроком службы, но и большей стоимостью.

Этапы установки мостовидного протеза с опорой на импланты

В основе данной методики лежит имплантологическое лечение, которое имеет ряд противопоказаний. В частности, заболевания крови, иммунной системы, а также онкологические болезни являются серьезным ограничением для проведения имплантации. Перед тем как установить мостовидный протез с опорой на импланты, пациент проходит ряд процедур.

1. Первичная консультация

Определяются показания и противопоказания к установке мостовидного протеза. Делается панорамный снимок челюсти.

2. Предварительные процедуры

Санация полости рта, лечение зубов и десен при необходимости. В случае атрофии костной ткани проводится операция по ее наращиванию.

3. Вживление имплантатов

Имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной. В первом случае сразу же устанавливаются абатменты и временные конструкции. При двухэтапном протоколе имплантаты зашиваются в десну и приживляются в течение нескольких месяцев.

4. Установка мостовидного протеза

После установки имплантатов и снятия слепков в лаборатории изготавливается постоянная несъемная конструкция, которая устанавливается пациенту на место временного протеза.

Установка протеза может осуществляться двумя способами: с помощью винтовой фиксации, когда коронка и абатмент соединяются посредством винта, а затем конструкция соединяется с имплантатом, либо посредством цементной фиксации, когда имплантат соединяется с абатментом, а мостовидный протез крепится к абатменту с помощью медицинского цемента.

Среди всех ортопедических конструкций мостовидный протез на имплантах считается одной из самых современных и надежных, поэтому преимуществ у данной системы гораздо больше, чем недостатков.

  • Высокие функциональные и эстетические показатели.
  • Правильное распределение жевательной нагрузки.
  • Долговечность конструкции.
  • Для установки протеза не нужно обтачивать соседние зубы.
  • Высокая стоимость.
  • Костная ткань в участках, не нагруженных имплантатами, может атрофироваться.

Мостовидные протезы на имплантах — цены в Москве

Цена на мостовидный протез с опорой на импланты варьируется и зависит от целого ряда факторов. Ключевые из них — количество вживленных титановых корней и материал, из которого изготовлена коронковая часть зуба.

Важными факторами также являются марка вживляемых имплантатов и уровень клиники, где проводится лечение. Впрочем, стоматологии часто предлагают акции на подобную услугу: введите поисковой запрос «мостовидный протез на имплантах цена под ключ» — и вы сможете увидеть информацию о скидках.

Средние же цены на мостовидные протезы на имплантах выглядят примерно так.

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Екатерина Гаспарова
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/protezy-na-implantakh/mostovidniy.html

Мостовидные протезы: разновидности конструкций, показания к установке

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Мостовидные протезы применяют для замещения удаленных зубов. Это относительно недорогие и надежные ортопедические конструкции. Чаще всего изготавливают мосты из металла, керамики и металлокерамики. Эти материалы самые прочные и редко приводят к осложнениям.

Описание мостовидных протезов

Мостовидные протезы – это несъемные ортопедические конструкции. Они состоят из нескольких полых искусственных коронок, соединенных друг с другом. Краевые выступают точками опоры и фиксируются на единицы, находящиеся рядом с дефектом. Центральная коронка называется телом моста или промежуточной частью.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Основное назначение мостовидных зубных протезов – замещение утраченных единиц, восстановление функциональности и эстетичности зубочелюстного ряда.

Тело моста должно быть касательной формы – такой, чтобы края мостовидного протеза плотно прилегали к десне, но не травмировали ее.

Другие варианты крайне нежелательны, так как они повреждают слизистую и затрудняют гигиену.

Мостовидный протез следует устанавливать вскоре после удаления – как только полностью заживет лунка и восстановится костная ткань. Это предотвратит смещение соседних единиц.

Когда нужно устанавливать мост

К протезированию мостовидными несъемными конструкциями прибегают в случае:

  • частичной адентии – отсутствии одного и более зубов;Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах
  • дефектов и аномалий, связанных с заболеваниями ротовой полости и травмами;
  • наличия эстетических отклонений, которые нельзя закрыть другими способами.Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Однако в некоторых случаях установка мостовидных протезов невозможна:

  • отсутствие краевого зуба, поскольку конструкция требует фиксации с двух сторон;Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах
  • удаление трех или более рядом стоящих единиц – в этом случае мостовидный протез не выдержит нагрузки;
  • патологическая подвижность;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет челюстями;Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах
  • тяжелые патологии прикуса.

К относительным противопоказаниям относят воспалительные заболевания ротовой полости – гингивит, пародонтит, глоссит, стоматит, кандидамикоз, кариес, пульпит и другие. Вначале необходимо избавиться от патологии, провести полную санацию, и только потом устанавливать мостовидный протез.

Как делают мостовидные протезы: процесс установки

Восстановление зубного ряда мостовидными протезами происходит в несколько этапов:

  • диагностика – включает клинический осмотр и рентгенологическое обследование;
  • выбор оптимальной по цене, эстетике и количеству фиксирующих элементов конструкции;

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

  • профессиональная гигиена – снимается налет и твердые отложения;
  • санация ротовой полости – устраняются все воспалительные процессы;
  • при необходимости опорные зубы депульпируются – из них удаляется пульпа (сосудисто-нервный пучок), но по возможности их стараются сохранить «живыми»;
  • обточка единиц, на которые будет фиксироваться мост – с жевательной поверхности бормашиной снимается от 1,5 до 2,5 мм эмали и дентина, с боковой – от 1 до 1,5 мм, степень обточки зависит от вида мостовидного протеза;
  • формирование уступов в области шейки – нужны для точного краевого прилегания;

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

  • если от зуба осталась целой только корневая часть, коронку восстанавливают культевой вкладкой или штифтом;
  • снятие слепков;
  • фиксация временного моста из пластмассы – он необходим, чтобы предотвратить травмы пародонта и забивание пищи;
  • изготовление мостовидного протеза – занимает от 1 до 4 недель;
  • мостовидный протез примеряется и крепится на цемент.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

При необходимости после примерки проводится подгонка моста. Если устанавливается конструкция из металлокерамики или металла, каркас повторно отправляется в лабораторию, где на него напыляется слой керамики или позолоты.

Разновидности

Несъемные ортопедические конструкции существенно отличаются в зависимости применяемого материала и типа установки.

Выделяют следующие виды мостовидных протезов: из диоксида циркония, керамические, металлокерамические, металлические: паяные и цельнолитые мостовидные протезы, металлопластмассовые. Отдельно стоят комбинированные, адгезивные мосты и мостовидные протезы на имплантах.

Из диоксида циркония

Мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM. Она заключается в компьютерном 3D моделировании будущего протеза с его последующим вытачиванием из цельного блока на фрезерном станке.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Существует две разновидности мостовидных протезов этого типа. Сделанные из прессованного диоксида циркония. Вначале отливается каркас, затем на него наносится слой медицинского фарфора. Выглядят наиболее натурально, обладают прозрачностью, сходной с натуральной эмалью зубов. Но нередко фарфор скалывается.

Изготовленные из цельного, монолитного блока. Это более прочный мостовидный протез, но неестественного белого цвета и абсолютно непрозрачен.

Преимущества мостовидных протезов из диоксида циркония:

  • такие же прочные, как и металл;
  • довольно высокая степень эстетики;
  • единственные конструкции, которыми можно закрыть более трех отсутствующих зубов.

Эти ортопедические конструкции подходят для устранения дефектов как во фронтальном, так и в боковых отделах зубного ряда.

Керамические

Мосты из стеклокерамики E.max – самые эстетичные среди всех несъемных мостовидных протезов. Их оттенок подбирается индивидуально под цвет зубов пациента, а благодаря высокой степени прозрачности они подобны натуральной эмали.

Однако мостовидный протез из керамики E.max обладает существенными минусами:

  • Он годится только для замещения потерянных клыков, резцов, изредка – премоляров. Материал довольно хрупкий, он не выдержит высокой жевательной нагрузки, которая приходится на моляры.
  • Ими можно замещать только один удаленный зуб – конструкции более чем из 3-х коронок не делаются.
  • Высокая стоимость – это самый дорогой материал.

Главное достоинство мостовидных протезов из стеклокерамики – малая степень обточки опорных единиц.

Металлокерамические

Металлокерамический мостовидный протез – лучший для замещения моляров. Он включает два элемента: металлический каркас и облицовку из фарфоровой массы.

Замещать такими конструкциями отсутствующие клыки и резцы не рекомендуется, так как они абсолютно непрозрачны. Кроме того, из-за постоянного контакта нижнего края мостовидного протеза со слизистой происходит постепенная рецессия (опущение) десны, ее цвет становится синюшным и оголяется металлическая часть моста.

Кроме стандартных металлокерамических конструкций, есть еще две разновидности:

  • металлокерамика повышенной эстетичности – для облицовки используется более дорогая керамическая масса;
  • металлокерамические мосты с плечевой массой – у них на нижнем крае есть облицовка из керамики, что предотвращает опущение десны и ее синюшность.

Металлические

Металлический мостовидный протез долго был самой распространенной ортопедической несъемной конструкцией. Сегодня их используют только в бюджетных стоматологиях. У мостов из металла много недостатков:

  • неэстетичны – заметны на зубах;
  • плохое краевое прилегание, что приводит к травмам десны и затрудняет гигиену;
  • могут спровоцировать гальваноз: возникает из-за гальванических токов – постоянных токов невысокого напряжения, проводниками которых выступают металлические части ортопедических конструкций.

Заболевание характеризуется изменением вкуса, нарушением слюноотделения, повышенной чувствительностью тканей, ухудшением общего самочувствия.

  • постепенно разрушают коронку зуба.

К преимуществам металлических конструкций относят низкую стоимость, высокую прочность и незначительную обточку эмали и дентина.

Существует два типа металлических мостовидных протезов:

Паяные. Сделаны из одиночных штампованных коронок, которые соединяются с помощью паек. Это низкокачественные мосты, они наиболее часто провоцируют явление гальванизма, под ними постоянно скапливаются остатки пищи.

Цельнолитые мостовидные протезы. Изготовлены из цельнолитого сплава хрома и кобальта.

Металлопластмассовые

Разновидность металлических мостовидных конструкций. На каркас из металла наносится слой пластмассы. Такой маневр несколько улучшает эстетические показатели, но незначительно. Металлопластмассовые мостовидные протезы обладают теми же недостатками, что и цельнолитые.

Читайте также:  Контрактура плечевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, лечебная гимнастика

Кроме того, стоит учитывать, что:

  • пластмасса может сколоться;
  • верхний слой легко окрашивается пигментами и быстро темнеет;
  • устройство выглядит громоздко, нередко выдается из общего зубного ряда.

Комбинированные

Представляют собой стандартный цельнолитой металлический каркас, на котором часть коронок облицована керамикой, а одна или две крайних (не попадающих в зону улыбки) оставлены без покрытия.

Комбинированный мостовидный протез выбирают пациенты, которые хотят сэкономить. Крайние металлические коронки видны, только если широко открыть рот.

Адгезивные

Адгезивные мосты относятся к методам временного протезирования. Средний срок службы – 1,5 года. Конструкция состоит из двух элементов:

  • стекловолоконной ленты – она крепится к двум опорным зубам и выступает основой мостовидного протеза;
  • светополимерного пломбировочного материала – с его помощью «создаются» искусственные коронки.

Адгезивный мостовидный протез изготавливается прямым методом (во рту у пациента) за 1 – 1,5 часа. Но у него есть существенные недостатки:

  • подходит только для восстановления резцов;
  • низкопрочный;
  • замещает только 1 зуб;
  • чтобы зафиксировать стекловолоконную балку, необходимо делать уступы на опорных элементах, что нарушает целость эмали и дентина.

Протезы на имплантах

Мостовидный протез на имплантах объединяет методы стоматологической ортопедии и имплантации. Он применяется, если у пациента отсутствует сразу несколько стоящих рядом единиц или нет краевых опорных фрагментов.

Сначала в челюсть вживляются имплантаты (металлические штифты) – их количество зависит от протяженности моста. После на них надеваются коронки – из металлокерамики, диоксида циркония или металла.

Мостовидные протезы на имплантах служат долго – не меньше 10 лет. Спустя это время требуется замена только верхней части – коронок, тогда как искусственные корни продолжают стоять.

Вопрос цены

При выборе мостовидного протеза пациенты ориентируются не только на эстетические показатели и прочность материала, но и на стоимость. В таблице ниже приведены средние цены в клиниках Москвы за систему из трех коронок.

Достоинства и недостатки

Несъемные мостовидные протезы обладают рядом преимуществ:

  • относительно быстрое и безболезненное устранение дефекта;
  • нет необходимости в оперативном вмешательстве;
  • восстановление жевательной и эстетической функции;
  • быстрое привыкание – в среднем за 2-3 суток.

Однако у них есть существенные недостатки:

  • опорные зубы сильно обтачивают и часто депульпируют: это нарушает питание и кровоснабжение тканей и делает единицы более хрупкими;
  • средний срок службы моста 5-10 лет, после конструкцию придется менять;
  • отсутствует естественная нагрузка на костные ткани, что приводит к их рассасыванию;
  • неравномерное распределение функций – соседние зубы берут на себя нагрузку утраченной единицы.

Альтернативные варианты

Избежать обточки здоровых зубов и предотвратить резорбцию костной ткани поможет имплантация. Это альтернативный метод восстановления ряда.

Чтобы заместить удаленную единицу, в кость челюсти вживляется имплантат – искусственный корень или металлический стержень. После приживания на него надевается коронка – металлокерамическая или керамическая. Способ схож с мостовидными протезамина имплантах, за исключением того, что на месте каждого отсутствующего зуба устанавливается по имплантату.

Имплантация дороже протезирования. Однако мост из трех керамических коронок стоит ненамного дешевле одного имплантата. Кроме того, искусственные корни, при полном соблюдении техники, простоят всю жизнь.

Мостовидные протезы – один из методов замещения удаленных зубов. Чаще всего на место отсутствующих моляров ставят конструкции из металлокерамики, а во фронтальном отделе – из стеклокерамики E.max. Мосты высокопрочные и служат в среднем 10 лет. Однако, если пациент не ограничен в финансах, лучше прибегнуть к имплантации. Она сохранит естественную нагрузку на костную ткань и предотвратит обточку соседних единиц.

Источник: https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/vidy/mostovidnye.html

Насколько возможно фиксировать мост (мостовидный протез) на имплант и свой зуб?

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

При отсутствии нескольких зубов подряд в зубном ряду верным решением становится их восстановление при помощи установки зубных имплантатов и мостовидного протеза с опорой на них. Такой способ протезирования на имплантах используется при отсутствии 2-х и более зубов подряд. Такой метод лечения подходит для любого сегмента челюсти, во фронтальном и жевательном отделах.

Сколько будет установлено имплантов совместно определяют специалисты ортопед и имплантолог. Это зависит от того, в каком количестве отсутствуют зубы, каково состояние костной ткани в планируемой зоне проведения имплантации.

Когда встает вопрос о том, можно ли установить мостовидный протез, который будет опираться с одной стороны на искусственный корень – имплантат, а с другой стороны на свой зуб, то однозначный ответ квалифицированного и опытного специалиста: нет.

Стоматолог-Имплантолог

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Ширналиев Ульви Рамизович

  • Стаж работы:
    более 5 лет
  • Работа с наркозом и седацией,
    проведение уникальных операций
    любых объёмов и сложностей по
    имплантации и костной пластике,
    зубосохраняющие операции,
  • аутотрансплантация зубов, лечение травм зубов

Записаться на консультацию

Причины, почему данный вид протезирования считается нецелесообразным:

  • Естественный зуб имеет некоторую степень природной подвижности в кости. Имплант же фиксируется в костной ткани жестко и полностью неподвижен. Установив мост таким образом риску подвергаются и живой зуб, и имплантат одновременно.
  • Нагрузка распределяется неравномерно за счет различий степени фиксации в зубной ткани природного зуба и импланта.
  • В процессе имплант подвергается расшатыванию, фиксация его в кости перестает быть прочной, что провоцирует образование воспалительного процесса, который, в свою очередь, приводит к переимплантиту (отторжению).
  • Статистическая вероятность отторжения имплантата, хоть и маленькая, но существует. В такой ситуации всю конструкцию придется снимать и переделывать заново.
  • Свой зуб имеет меньший срок службы, чем имплант.
  • Зуб, дополнительно получающий неправильную нагрузку при жевании, будет подвержен расшатыванию и повышается вероятность его удаления в скором времени.
  • Неизбежно мост с опорой на имплант и зуб прослужит гораздо меньше, чем опора на имплантах.

Мостовидный протез с опорой на импланты является надежной, удобной и прочной конструкцией. Равномерно распределяется нагрузка как на импланты, так и на свои зубы. Можно восстанавливать отсутствие большого количества зубов, в том числе и на всей челюсти.

Правда, выполняя несъемное протезирование при полном отсутствии зубов, специалисты отдают предпочтение к изготовлению мостов сегментами. В случае необходимости переделки, заменить нужно будет только фрагмент, а не всю конструкцию целиком.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантахТребуется ли привыкание к мосту на имплантах?

После полного приживления имплантов (период может занять от 3-х до 6-ти месяцев) и установки постоянного мостовидного протеза, человек не ощущает никакого дискомфорта или непривычного присутствия конструкции. Период привыкания отсутствует, искусственные зубы ощущаются, как свои.

Будет ли заметно, что стоит «мост»?

Мостовидный протез на имплантах выглядит совершенно естественно. Современные материалы облицовочной керамики или диоксид циркония позволяют добиться абсолютной внешней идентичности со своими зубами. Оптимально подбирается цвет, оттенок, прозрачность коронок. Поэтому мост на имплантах выглядит очень эстетично и естественно.

Сколько прослужит мост на имплантах?

Следуя рекомендациям лечащего врача по правильному уходу и гигиене, импланты призваны служить очень длительное время, могут беспроблемно простоять всю жизнь.

Срок службы мостовидного протеза на имплантах от 10 лет и выше, и будет зависеть от материала, из которого изготовлены коронки. Через определенный промежуток времени мостовидный протез нуждается в замене.

Необходимо будет поменять мост на новый, имплантаты остаются на своем месте.

Какой материал применяют при изготовлении моста на импланты?

Коронки на импланты изготавливают из тех же материалов, что и для мостовидных протезов с опорой на зубы:

    1. Мост из пластмассовых коронок.
      Является временной конструкцией. При долгом использовании меняется в цвете, изнашивается, часто ломаются. Иногда, при комплексном лечении, которое занимает довольно длительное время, и пациент вынужден долго ходить с пластмассовыми конструкциями, пластиковую коронку делают усиленной, то есть дополнительно изнутри делают армирование железной сеткой.
    2. Мост из металлокерамических коронок.
      Это отличный выбор, ориентируясь на позицию «цена-качество». Металлокерамические коронки являются очень прочными, выдерживают большие жевательные нагрузки, не подвержены изменению в цвете. Выглядят натурально и эстетично, материалы позволяют воссоздавать полную идентичность анатомии зуба.
    3. Мост из диоксида циркония.
      В цене они дороже металлокерамических коронок. Но эстетические показатели у этого материала гораздо выше. Являются очень прочными конструкциями, а за счет особенностей материала достигается лучший натуральный вид и естественная прозрачность коронки.
    4. Мост из цельнокерамических коронок.
      Находятся примерно в одном ценовом диапазоне с коронками из циркония, но несколько уступают в прочности. Поэтому их не рекомендуется использовать для изготовления мостов большой протяженности. Оптимальное их применение в области фронтальных зубов, потому что они являются идеальными с точки зрения естественности и эстетики, за счет достижения прозрачности они выглядят как свои живые зубы.

Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:

               +7 (495) 788-48-84, +7 (968) 556-84-48 

или используйте форму обратной связи Записаться на консультацию и мы обязательно Вам позвоним

Планируя восстановление отсутствующего зуба или нескольких единиц мостовидным протезом (мост) с опорой на свой зуб или имплант, ждем Вас на консультацию к специалистам Немецкого центра эстетической стоматологии Эс-Дент, где Вы получите максимально объективную информацию о том, какой план лечения будет оптимальным в Вашем случае. Также на первичной консультации Вы получаете подробный финансовый план лечения.

О том, какую коронку выбрать на имплант, можно прочитать ЗДЕСЬ.

Рыбаков Анатолий Владимирович

Хирург, имплантолог, пародонтолог

Все виды челюстно-лицевой хирургии, проведение уникальных операций любых объемов и сложности по имплантации и костной пластике.

Ортодонтия

Все виды челюстно-лицевой хирургии, работа с наркозом и седацией.

Источник: https://sdent-clinic.ru/poleznoe/staty/most-s-oporoy-na-implant-i-svoy-zub/

Мостовидный протез на имплантах: надежность фиксации и защита зубов

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Вариант для тех, кто выбирает качество в долгосрочной перспективе

Потеряв зуб, каждый человек сразу задается вопросом о том, как же его восстановить. А если речь идет о потере нескольких или вообще всех зубных единиц, то восстановление максимально важно. Причем, чем быстрее это сделать, тем будет лучше для здоровья, внешности, самочувствия, комфорта в питании.

Читайте также:  Синовит плечевого сустава: что это такое, симптомы, лечение в домашних условиях

Нередко для замены одного, 2-3 и даже 4 рядом стоящих зубов используют зубные мосты. Они неплохо выглядят и достаточно хорошо справляются с жевательной функцией. Используются несъемные мостовидные конструкции и при полной адентии.

Однако, для установки моста, его нужно к чему-то крепить. В качестве опор могут выступать соседние зубы, сохранившиеся в полости рта. А могут и другие конструкции. Например, имплантаты.

Ведь они не требуют обточки и являются настолько износостойкими, что при условии добросовестного ухода за ними прослужат пациенту до конца жизни.

В статье, представленной ниже предлагаем подробно разобрать информацию о мостовидных протезах на имплантах, которые в последние дни становятся все более популярными среди пациентов.

Что собой представляет мостовидный протез

Не зря мостовидные протезы называют просто «мостами». Ведь их конструкция действительно напоминает мост. Несколько соединенных между собой коронок крепятся с двух сторон на опорные зубы или импланты. Парная опорная крепежная система как раз и объясняет название.

В классическом понимании такой протез представляет собой цельную конструкцию, заменяющую от 1 до 4 отсутствующих зубов в случае, когда в качестве опоры выступают два родных зуба или два имплантата по бокам.

При условии, что имплантатов используется больше – 3, 4, 6 и более, например, дефекты восстанавливаются по комплексным протоколам имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то мостовидная конструкция или мостовидный протез способны решить проблему полной адентии на любой из челюстей. Таким образом восстанавливается до 14 утраченных единиц. А протез усилен металлической составляющей, прочным базисом или армированным каркасом.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Увеличенное количество искусственных корней в таком случае, в зависимости от клинической картины и степени атрофии костной ткани пациента, поможет грамотно распределить нагрузку от протеза, поддержать его и исключить поломку или преждевременный износ.

На заметку! Мостовидные конструкции не применяются, если в качестве решения пациенту с полностью беззубой челюстью был предложен классический протокол имплантации, подразумевающий, что количество имплантов соответствует количеству потерянных зубов. В данном случае куда целесообразней будет установить на каждый искусственный корень по коронке. Это решение будет непревзойденным с точки зрения эстетики, но очень дорогим.

Не рекомендуется одновременно выполнять мостовидное протезирование с опорой на имплантаты и живые зубы, так как, они могут выдерживать разные нагрузки. Живой зуб быстрее износится или расшатается, а имплантат может стоять вечность.

Показания к установке

Установка мостовидных протезов на имплантах рекомендуется в случаях:

  1. отсутствия в зубном ряду нескольких зубов: так избегают вживления импланта под каждую коронку, закрывают дефект в ряду протезом, опираемым на импланты только по краям. В данном случае удается избежать обточки здоровых зубов и их перегрузки, соответственно, такая конструкция прослужит своего хозяину очень и очень долго,
  2. необходимость восстановить крайние зубы: по причине отсутствия с одной стороны опорного зуба, мост для восстановления последних в ряду зубов без имплантата установить не получится,
  3. множественная или полная адентия,
  4. рациональный взгляд на ситуацию и экономия: чтобы вживить имплант на месте каждого утраченного зуба при множественной адентии нужно потратить куда больше средств, чем при комплексном подходе,
  5. желание получить результат сразу: опять же, если воспользуетесь протоколом классической имплантации при полной адентии, то получите новые зубы только спустя 10-12 месяцев после первого обращения к врачу. Этому периоду будут предшествовать костнопластические операции по наращиванию костной ткани, удаление больных зубов в случае необходимости и период ожидания, пока заживут лунки. Также придется ждать и после вживления искусственных корней, пока они срастутся с костью и смогут принять на себя адекватную нагрузку. Мостовидная же конструкция по протоколам немедленной нагрузки будет доступна вам уже спустя 2-3 дня после установки имплантатов. Любой из методов, к примеру, all-on-3, all-on-4, протезирование на шести, базальный комплекс и Pro Arch позволят восстановить функцию жевания и красиво улыбаться без дополнительных затрат времени.

Достоинства метода

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Мостовидные протезы на имплантах имеют следующие преимущества:

  • равномерное распределение нагрузки при жевании,
  • высокая эстетичность и схожесть с настоящими зубами: такие конструкции плотно прилегают к деснам, при полной адентии мосты для несъемного протезирования на имплантатах создаются с искусственным десневым краем, который скрывает несовершенства слизистой, пораженной атрофией или воспалительными процессами,
  • долгий срок службы: «мостики» на имплантатах могут служить 10-15 и более лет,
  • отсутствие обтачивания живых зубов,
  • возможность восстановления крайних зубов в ряду,
  • высокая надежность фиксации: такие конструкции не выпадут изо рта в отличие от съемных.

Недостатки технологии

К минусам мостов на имплантах относится:

  1. необходимость вживлять имплантаты: для многих пациентов этот факт является пугающим. Они переживают о том, что в кость челюсти придется вживить инородное тело, придется решиться на саму процедуру имплантации. Бояться, однако не стоит, т.к. современные методы лечения и восстановления зубов позволяют провести все манипуляции с минимальным риском и дискомфортом для пациента. Периоду имплантации предшествует тщательный подготовительный этап, каждый свой шаг врач предварительно прорабатывает в 3D-визуализации и компьютерных программах учитывая данные компьютерной томографии челюсти конкретного пациента. Также специалист создает уникальные хирургические трафареты-направляющие, через которые миниинвазивным способом устанавливает искусственные корни в кость,
  2. возможность рассасывания костной ткани под мостом и ее атрофии: если в качестве опоры под классический мост на имплантатах было установлено всего несколько искусственных корней, то кость в месте самого протеза может быть подвержена атрофии. Но в данном случае истончение будет происходить куда медленнее, нежели если был выбран съемный протез,
  3. высокая стоимость по сравнению с мостовидными конструкциями, где в качестве опоры выступают живые зубы: но примите во внимание тот факт, что естественные опоры в данном случае буду очень быстро изнашиваться, что повлияет и на качество самой конструкции и на дискомфорт в период ее эксплуатации. А после такого протезирования, вполне вероятно, придется думать уже о том, чтобы восстанавливать большее количество зубов, чем планировалось ранее.

Из чего создаются протезы

Рассмотрим основные виды материала, применяемого для производства мостов, которые будут крепиться к имплантам:

  • металлопластмасса: этот вариант используется лишь как временный, облегченный или, можно сказать, адаптационный,
  • металлокерамика: считается самым популярным в протезировании материалом. Каркас из металла покрывают керамическим слоем и помещают изделие для обработки в специальную печь. Получаются прочные и доступные по цене конструкции. Минусом данного материала можно назвать то, что металл может окислиться, провоцируя появление синюшного контура на десне,
  • диоксид циркония и оксид алюминия применяют с целью получить протезы высокой прочности и эстетики одновременно: их можно применять для всех групп зубов. Они служат дольше остальных, но и стоят при этом дороже. «Мостиками» из этого материала можно восстанавливать до 5 зубов подряд,
  • керамокомпозит: легкий инновационный материал нового поколения. Красивый, износостойкий, позволяет устанавливать мостик сразу же после вживления имплантатов и обходиться без последующего перепротезирования.

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Чем мост на имплантах отличается от обычного

Все больше стоматологов в наше время рекомендуют устанавливать не обычные мостовидные протезы, а мосты на имплантах. Первые сильно травмируют живые зубы, на которых крепятся. Их нужно обтачивать для правильной фиксации протеза.

Со временем они портятся и разрушаются. Кроме того, поставить простой мост на последние зубы ряда невозможно, так как, их не за что будет крепить.

Импланты под мостовидный протез позволяют избежать всех этих недостатков. Стержни из титана вживляют в ткань кости. Они и играют роль зубов-опор. Поэтому не нужно обтачивать живые зубы. Такие крепления для моста получаются более надежными, придавая конструкции большую стабильность.

Нередко пациенты с полной адентией задают вопрос: ставят ли в их случаи мосты на имплантах. Даже в такой ситуации мост на имплантах может быть применен. Однако, число вживляемых имплантов будет увеличено. Их потребуется от 3 до 14.

Верхний зубной ряд требует большего числа стержней по причине сниженной плотности верхней челюсти в отличие от нижней. Вообще стержней должно быть не меньше половины зубов, которые восстанавливают. При отсутствии, например, пяти зубов, потребуется не меньше трех имплантов.

Как проводится установка

Как и перед другими видами протезирования, до установки мостов на импланты врачи проводят изучение индивидуальных анатомических особенностей пациента и его подготовку к процедуре.

Все имеющиеся стоматологические заболевания пролечивают, устраняют активные воспалительные процессы. Чтобы изучить костную ткань, делают компьютерную томографию челюсти.

При необходимости пациенту наращивают костную ткань.

Далее проводят установку имплантов. Она может быть осуществлена двумя способами.

В одно посещение: сразу после вживления стержня на него фиксируют временную или постоянную протезную конструкцию. Такой подход характерен для методов одноэтапной имплантации.

В частности, так проводится протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 200 тысяч рублей вместе с протезом.

А также на трех, шести имплантах или с использованием базальных моделей.

В два этапа: после вживления «накрывают» стержень десной и ждут его полного приживления, на которое потребуется от 3 до 8 месяцев. Только потом можно приступать к постоянному протезированию.

Крепление мостовидного протеза к имплантам

Присоединить зубной мост к имплантам можно с использованием винта: зубную коронку сразу соединяют с абатментом, а затем прикручивают при помощи винта к титановому стержню сквозь небольшое отверстие в коронке. Затем его маскируют посредством пломбировочного материала.

Или же с использованием стоматологического цемента: на прикрепленный к импланту абатмент готовый мост фиксируют при помощи особого цементного состава. Снять такую конструкцию не представляется возможным – нужно только распиливать.

Правила ухода за установленной конструкцией

Нет особых отличий ухода за протезами от гигиены живых зубов. Уход и чистка должны быть регулярными (два раза в день). Каждый прием пищи следует завершать полосканием полости рта.

Кроме обычной щетки может понадобиться также дополнительная щеточка, с помощью которой нужно убирать остатки пищи из-под моста, а также ирригатор.

Рекомендуется проводить профессиональную чистку в стоматологии не реже раза в полгода.

Видео-отзыв пациента: протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость, реальные сроки, ощущения во время установки имплантов и после фиксации зубного протеза.

Источник: https://mnogozubov.ru/mostovidnye-protezy-na-implantakh/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector