Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

 Название: Q31,5 Врожденная ларингомаляция.

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение Q31.5 Врожденная ларингомаляция

 Ларингомаляция. Аномалия развития, которая характеризуется изменением соотношений между частями гортани, нарушением физических свойств, пассивной и активной моторики вестибулярного отдела органа и пролабированием его структур при вдохе.

К основным симптомам относятся стридорозное дыхание, инспираторная одышка, реже – приступы ночного апноэ, резкое ухудшение дыхания при физической нагрузке, плаче или кормлении. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре и данных фиброларингоскопии.

Лечение хирургическое, к оперативным вмешательствам прибегают только при развитии выраженной дыхательной недостаточности.

 Около 1,5% детей в возрасте до 1 года имеют заболевания гортани, подавляющее большинство которых (более 90%) относится к числу врожденных аномалий. Наиболее распространенная форма поражения – ларингомаляция, наблюдающаяся у 75-91% всех новорожденных с пороками развития гортани.

У 10-12% детей она сочетается с другими врожденными хромосомными или моногенными патологиями. В общей структуре заболеваний верхних дыхательных путей ларингомаляция составляет свыше 60%. Нозология статистически чаще встречается у представителей мужского пола.

Только в 5-10% случаев болезнь сопровождается развитием ярко выраженной клинической картины и требует хирургического вмешательства.

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение Q31.5 Врожденная ларингомаляция

 Этиология заболевания до конца не изучена. Встречаются, как врожденные, так и приобретенные формы патологии. На данный момент рассматривается следующие вероятные теории развития аномалий строения гортани:  • Дизэмбриогенетическая.

Ларингомаляцию рассматривают как отдельный синдром с аутосомно-доминантным типом наследования. Также она может сочетаться со структурными перестройками хромосом (делецией 2q37, дупликацией 22q11 ) и моногенными синдромами (Пьера-Робена, Ди Джорджи Маршалла-Смита, CHARGE).

Доказано влияние тератогенных факторов на возникновение нозологии.  • Нейрогенной дисфункции. Нарушение функционирования моторных волокон верхнего гортанного или возвратного нерва приводит к слабости мышечного аппарата гортани.

В некоторых случаях развитие ларингомаляции связано с присутствующими у ребенка нейромиогенными изменениями структуры кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода, которые проявляются гастроэзофагеальным рефлюксом.  • Механического воздействия воздуха.

Эта теория позволяет объяснить возникновение заболевания у взрослых людей. Ее суть заключается в регулярном воздействии на структуры гортани сильных потоков воздуха при интенсивном вдохе. Подобные изменения характерны для профессиональных спортсменов.

 В основе ларингомаляции лежит изменение формы, размеров или структуры хрящей гортани, что позволяет им «проваливаться» в просвет органа и препятствовать прохождению воздуха. Состояние наиболее характерно для детей в возрасте до 1,5 года, что связано с анатомо-физиологическими особенностями гортани в этом периоде.

Патология проявляется функциональным пролапсом надгортанника и/или черпаловидных хрящей в дыхательные пути. В результате нарушения проходимости воздушный поток из ламинарного (прямолинейного) превращается в турбулентный, клинически это проявляется возникновением стридорозного дыхания.

При обтурации значительной части просвета дыхательных путей гортань начинает работать в клапанном режиме.

Это приводит к нарастанию отрицательного давления внутри грудной клетки на вдохе с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности, нарушением работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

 С учетом анатомо-физиологических особенностей изменений гортани при ларингомаляции принято выделять 3 основных морфологических типа заболевания:  • Тип 1. Характеризуется западением при вдохе края «мягкого» отдела надгортанника в месте крепления черпаловидно-надгортанных складок и черпаловидных хрящей.

При этом перекрывается вход в передние и задние отделы гортани.  • Тип 2. Проявляется подтягиванием черпаловидных хрящей во время акта вдоха или их изначально высоким положением, вызванным укорочением черпало-надгортанной складки.  • Тип 3.

Комбинированная форма, при которой в просвет гортани одновременно западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.

 Как правило, заболевание имеет доброкачественный характер и протекает без ярко выраженных клинических проявлений. Зачастую в роли первичного признака выступает стридорозное дыхание.

Этот симптом характеризуется шумным свистящим вдохом, который имеет высокий тон и «дрожащий» характер. При этом акт выдоха у больного проходит без патологических изменений.

В большинстве случаев стридор становится более выраженным при наклоне назад, запрокидывании головы, пребывании в полулежачем положении. Улучшение дыхания наблюдается при наклоне вперед или в положении на боку с вытянутой шеей.

Ларингомаляция почти всегда сочетается с гастроэзофагеальным рефлюксом. В младенчестве он проявляется срыгиванием во время кормления и сразу после него, в старшем возрасте – изжогой и частой отрыжкой с кислым запахом.

 Развитие осложнений связано с продолжительным нарушением вентиляционной функции легких и хронической дыхательной недостаточностью. Организм ребенка находится в условиях гипоксии, к которой наиболее чувствительна кора головного мозга. Из-за этого возникает задержка в психомоторном и/или физическом развитии.

В редких случаях наблюдаются неврологические расстройства – судорожный синдром, детский церебральный паралич и другие. Постоянное отрицательное давление в грудной клетке приводит к ее воронкообразной деформации и повышению кровяного давления в малом круге кровообращения.

В результате отмечается компенсаторная гипертрофия правого предсердия и желудочка, может возникать недостаточность сердечных клапанов – формируется «легочное сердце».

 Диагноз устанавливается на основании выявленных специфических изменений гортани. Полная программа обследования включает в себя:  • Данные анамнеза и жалобы. Наиболее характерной жалобой пациентов с ларингомаляцией является инспираторный стридор.

При сборе анамнестических сведений педиатр или отоларинголог обращает внимание на подобные заболевания у родителей, близких родственников.  • Общее физикальное обследование. При тяжелом нарушении функции внешнего дыхания может определяться центральный цианоз, воронкообразная деформация грудной клетки.

Наличие акцента II тона над легочной артерией, расщепление II и III тона слева от грудины указывает на развитие «легочного сердца».  • Эндофиброларингоскопия. При помощи гибкого зонда, введенного через нос, визуализируется деформированный надгортанник и/или черпаловидные хрящи и их пролапс при вдохе.  • Лучевые методы диагностики.

При подозрении на ларингомаляцию для дифференциальной диагностики с другими патологиями используется рентгенография гортани в боковой проекции. При необходимости также применяется КТ шеи или МРТ мягких тканей шеи.

Источник: https://kiberis.ru/?p=61124

PlumX

Relevance. Disorders of the larynx are a poorly studied section of pediatric otorhinolaryngology. In recent years, the incidence of congenital malformations of the larynx increases, and laryngomalacia is the most common.

Diagnosis of this disease is difficult in the conditions of outpatient department without necessary equipment.

However, each doctor should understand the importance of diagnosis of laryngomalacia, because this disease can get a severe form with a potential injury to the life and health of the child, especially during the catarrhal disease.

Objectives: development of diagnostic algorithm and the choice of optimal treatment strategy, intended to restoring of laryngeal functions.

Materials and methods. Your attention is the case of severe clinical course laringomalacia an infant and its surgical correction in the clinic of Otorhinolaryngology, St.

Читайте также:  Какие продукты содержат витамин Е, в чем его польза для человека?

Petersburg State Pediatric Medical University.

The child was observed by the standard method: flexible laryngoscopy, x-ray examination of the neck in the lateral view, x-ray examination of the chest, laboratory blood tests.

Results. This article demonstrates the diagnostic algorithm and the choice of optimal treatment strategy, which avoids the imposition of tracheostomy and rehabilitation the child in infancy. A multidisciplinary approach to the treatment of children with laringomalacia is validated.

Conclusions. This clinical case is a striking example of the need for early diagnosis of the type of congenital malformation of the larynx in newborns with congenital stridor and other signs of dysfunction of the larynx.

laryngomalacia, congenital abnormalities of the larynx.

Ларингомаляция является самой распространенной врожденной патологией гортани и наиболее частой причиной врожденного стридора у новорожденных и грудных детей [2, 4, 6].

Ларингомаляция относится к тканевым порокам развития, а именно к дисхрониям, и в подавляющем большинстве случаев не требует оперативной коррекции [2, 4, 6].

Однако встречаются случаи с тяжелым клиническим течением, наличием признаков стеноза гортани, развитием декомпенсации со стороны дыхательной системы.

Данная симптоматика может быть обусловлена как выраженностью самого порока, так и присоединением другой патологии со стороны гортани или общей соматической патологией. Все это делает необходимым раннее обследование ребенка с подозрением на ларингомаляцию и совместное обследование врачами-педиатрами, пульмонологами, неврологами, отоларингологами для выработки лечебной тактики.

В этой статье мы предлагаем клиническое наблюдение успешного хирургического лечения врожденной ларингомаляции с тяжелым клиническим течением у грудного ребенка.

Девочка А. в возрасте 1 месяца консультирована оториноларингологом в многопрофильном центре Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Мама предъявляла жалобы на шумное, стридорозное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки при нагрузке.

Из анамнеза известно, что девочка рождена от второй беременности (первая беременность закончилась родами — здоровый новорожденный), вес при рождении — 3000 г, рост — 49 см. Беременность протекала без особенностей, роды в срок, оценка по шкале Апгар 7/8, шумное дыхание отмечалось с рождения.

 Выписана из роддома на 5-е сутки. Учитывая нарастание стридора, мама самостоятельно обратилась в многопрофильный центр СПбГПМУ. При осмотре: инспираторный стридор, голос звучный, втяжение уступчивых мест грудной клетки при нагрузке.

При эндоскопии полости носа, глотки, отоскопии данных за острую воспалительную патологию не выявлено.

Для определения патологии гортани выполнена гибкая назофаринголарингоскопия (рис. 1).

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

Рис. 1. Эндофотография гортани. Врожденный порок развития гортани. Ларингомаляция 2-го типа

Источник: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/8858

Ларингомаляция у новорожденного

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

Около 1,5% детей в возрасте до 1 года имеют заболевания гортани, подавляющее большинство которых (более 90%) относится к числу врожденных аномалий. Наиболее распространенная форма поражения – ларингомаляция, наблюдающаяся у 75-91% всех новорожденных с пороками развития гортани. У 10-12% детей она сочетается с другими врожденными хромосомными или моногенными патологиями. В общей структуре заболеваний верхних дыхательных путей ларингомаляция составляет свыше 60%. Нозология статистически чаще встречается у представителей мужского пола. Только в 5-10% случаев болезнь сопровождается развитием ярко выраженной клинической картины и требует хирургического вмешательства.

Причины ларингомаляции

Этиология заболевания до конца не изучена. Встречаются, как врожденные, так и приобретенные формы патологии. На данный момент рассматривается следующие вероятные теории развития аномалий строения гортани:

  • Дизэмбриогенетическая. Ларингомаляцию рассматривают как отдельный синдром с аутосомно-доминантным типом наследования. Также она может сочетаться со структурными перестройками хромосом (делецией 2q37, дупликацией 22q11 и т. д.) и моногенными синдромами (Пьера-Робена, Ди Джорджи Маршалла-Смита, CHARGE). Доказано влияние тератогенных факторов на возникновение нозологии.
  • Нейрогенной дисфункции. Нарушение функционирования моторных волокон верхнего гортанного или возвратного нерва приводит к слабости мышечного аппарата гортани. В некоторых случаях развитие ларингомаляции связано с присутствующими у ребенка нейромиогенными изменениями структуры кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода, которые проявляются гастроэзофагеальным рефлюксом.
  • Механического воздействия воздуха. Эта теория позволяет объяснить возникновение заболевания у взрослых людей. Ее суть заключается в регулярном воздействии на структуры гортани сильных потоков воздуха при интенсивном вдохе. Подобные изменения характерны для профессиональных спортсменов.

В основе ларингомаляции лежит изменение формы, размеров или структуры хрящей гортани, что позволяет им «проваливаться» в просвет органа и препятствовать прохождению воздуха. Состояние наиболее характерно для детей в возрасте до 1,5 года, что связано с анатомо-физиологическими особенностями гортани в этом периоде.

тология проявляется функциональным пролапсом надгортанника и/или черпаловидных хрящей в дыхательные пути. В результате нарушения проходимости воздушный поток из ламинарного (прямолинейного) превращается в турбулентный, клинически это проявляется возникновением стридорозного дыхания.

При обтурации значительной части просвета дыхательных путей гортань начинает работать в клапанном режиме.

Это приводит к нарастанию отрицательного давления внутри грудной клетки на вдохе с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности, нарушением работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Классификация

С учетом анатомо-физиологических особенностей изменений гортани при ларингомаляции принято выделять 3 основных морфологических типа заболевания:

  • Тип 1. Характеризуется западением при вдохе края «мягкого» отдела надгортанника в месте крепления черпаловидно-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При этом перекрывается вход в передние и задние отделы гортани.
  • Тип 2. Проявляется подтягиванием черпаловидных хрящей во время акта вдоха или их изначально высоким положением, вызванным укорочением черпало-надгортанной складки.
  • Тип 3. Комбинированная форма, при которой в просвет гортани одновременно западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.

Симптомы ларингомаляции

Как правило, заболевание имеет доброкачественный характер и протекает без ярко выраженных клинических проявлений. частую в роли первичного признака выступает стридорозное дыхание.

Этот симптом характеризуется шумным свистящим вдохом, который имеет высокий тон и «дрожащий» характер. При этом акт выдоха у больного проходит без патологических изменений.

В большинстве случаев стридор становится более выраженным при наклоне назад, запрокидывании головы, пребывании в полулежачем положении. Улучшение дыхания наблюдается при наклоне вперед или в положении на боку с вытянутой шеей.

Ларингомаляция почти всегда сочетается с гастроэзофагеальным рефлюксом. В младенчестве он проявляется срыгиванием во время кормления и сразу после него, в старшем возрасте – изжогой и частой отрыжкой с кислым запахом.

В тяжелых случаях наблюдается выраженное нарушение дыхания в виде постоянной одышки инспираторного характера и приступов апноэ во сне. Дети старшего возраста могут жаловаться на чувство нехватки воздуха.

Клинически подобные состояния характеризуются общей адинамией, сонливостью, повышенной раздражительностью, трудностями при кормлении грудью или дисфагией. Визуально определяется втяжение межреберных промежутков и грудины во время вдоха, центральный цианоз.

Читайте также:  Искусственная инсеминация, оплодотворение донорской спермой

У детей обострение дыхательной недостаточности на фоне ларингомаляции может провоцировать любое физическое напряжение, плач, длительное положение на спине или процесс кормления.

Осложнения

Развитие осложнений связано с продолжительным нарушением вентиляционной функции легких и хронической дыхательной недостаточностью. ганизм ребенка находится в условиях гипоксии, к которой наиболее чувствительна кора головного мозга. Из-за этого возникает задержка в психомоторном и/или физическом развитии.

В редких случаях наблюдаются неврологические расстройства – судорожный синдром, детский церебральный паралич и другие. Постоянное отрицательное давление в грудной клетке приводит к ее воронкообразной деформации и повышению кровяного давления в малом круге кровообращения.

В результате отмечается компенсаторная гипертрофия правого предсердия и желудочка, может возникать недостаточность сердечных клапанов – формируется «легочное сердце».

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании выявленных специфических изменений гортани. Полная программа обследования включает в себя:

  • Данные анамнеза и жалобы. Наиболее характерной жалобой пациентов с ларингомаляцией является инспираторный стридор. При сборе анамнестических сведений педиатр или отоларинголог обращает внимание на подобные заболевания у родителей, близких родственников.
  • Общее физикальное обследование. При тяжелом нарушении функции внешнего дыхания может определяться центральный цианоз, воронкообразная деформация грудной клетки. Наличие акцента II тона над легочной артерией, расщепление II и III тона слева от грудины указывает на развитие «легочного сердца».
  • Эндофиброларингоскопия. При помощи гибкого зонда, введенного через нос, визуализируется деформированный надгортанник и/или черпаловидные хрящи и их пролапс при вдохе.
  • Лучевые методы диагностики. При подозрении на ларингомаляцию для дифференциальной диагностики с другими патологиями используется рентгенография гортани в боковой проекции. При необходимости также применяется КТ шеи или МРТ мягких тканей шеи.

Источник: https://delhimodi.com/other/laringomalyatsiya-u-novorozhdennogo.html

Стридор у новорожденных и детей первого года жизни

Стридор — это грубый различного тона
звук, вызванный турбулентным воздушным
потоком при прохождении через суженный
участок дыхательных путей [36]. Стридор
у новорожденных и грудных детей — это
патология, которая является симптомом
дыхательной обструкции (Ю. Л. Солдатский
с соав.,1999). Стридор может быть симптомом
угрожающих жизни заболеваний.

Анамнез
очень важен для диагностики заболевания.
Ключевыми анамнестическими данными
являются причины и длительность интубации
(если она ранее производилась) в
неонатальный период.

Другие анамнестические
признаки включают возраст на момент
появления стридора, длительность
стридора, ассоциацию с плачем или
кормлением, с положением ребенка; наличие
других сопутствующих симптомов, таких
как пароксизмы кашля, аспирация или
срыгивание.

При осмотре ребенка следует оценить
его общее состояние, частоту дыхательных
движений и сердечных сокращений, цвет
кожи. Кроме того, следует обратить
внимание на возможные аномалии строения
головы, участие дополнительных мышц в
акте дыхания, втяжение уступчивых мест
грудной клетки и другие признаки,
исключить возможное инфекционное
заболевание.

При состоянии ребенка, не требующем
немедленного вмешательства, следует
произвести рентгенографию гортани и
мягких тканей шеи в передней и боковой
проекции, грудной клетки, а также
рентгеноскопию пищевода с водорастворимым
рентгеноконтрастным веществом. Кроме
того, могут быть полезны ультразвуковое
исследование гортани, компьютерная
томография, ядерно-магнитнорезонансная
томография (А. Г. Шантуров, М. В. Субботина,
1994; L.D.Holingeretal.,
1997).

Наиболее информативным методом
диагностики заболевания, проявляющегося
врожденным стридором, является
эндоскопическое исследование: фиброскопия;
прямая ларингоскопия под наркозом,
желательно — с использованием микроскопа;
трахеобронхо- и эзофагоскопия (Д. Г.
Чирешкин с соавт., 1996). При этом необходимо
учитывать возможность аномального
строения нескольких отделов дыхательных
путей (C.Gonzalesetal., 1987;E.M.Friedmanetal., 1990).

Наиболее частые причины,
вызывающие стридор у новорожденных и
детей грудного возраста. Ларингомаляция— самая распространенная причина
стридора (J.R.Belmontetal.,1984).

Анатомически можно выделить следующие
формы ларингомаляции: за счет западания
в просвет гортани мягкого надгортанника за счет черпаловидных хрящей, при вдохе
подтягивающихся кверху или подтянутых
кверху изначально, за счет укороченной
черпалонадгортанной складки- смешанная
форма, когда в просвет дыхательных путей
западают и надгортанник, и черпаловидные
хрящи. Ларингомаляция обычно протекает
«доброкачественно» и самопроизвольно
исчезает, обычно к 1,5 — 2 годам жизни.
Мальчики страдают в два раза чаще
девочек. Стридор обычно появляется с
рождения, но в некоторых случаях возникает
только со второго месяца жизни. Симптомы
могут быть преходящими и усиливаться
при положении ребенка на спине или во
время крика и возбуждения. Тяжесть
заболевания может быть различной. У
большинства детей отмечается только
шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев
ларингомаляция вызывает явления стеноза
гортани, требующие интубации и даже
трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают
к оперативному лечению, обычно при
помощи лазера — к нанесению надрезов
на надгортаннике, рассечению
черпалонадгортанных складок или удалению
части черпаловидных хрящей.

Источник: https://studfile.net/preview/2782418/page:15/

Трахеомаляция и ларингомаляция у недоношенных детей

Трахеомаляция – это патологическое состояние, которое вызывается длительным сдавлением трахеи увеличенной щитовидной железной или опухолью, а также возникает на фоне аномалий в строении и развитии этого органа. В таких случаях кольца трахеи могут отсутствовать, или они становятся тонкими и подвергаются размягчению.

Дегенеративные изменения трахеальной стенки приводят к потере ее эластичности и упругости, что обуславливает серьезные нарушения дыхательной функции. При сужении трахеи могут возникать опасные для жизни состояния, обтурации, стридор, остановка дыхания.

Проблемой изучения данной патологии в России занимались такие ученые как: Королёва Н. С (1971г.), Солдатский Ю. Л. (2000г.), Быстренин А. В. (2000г.). Эти врачи проводили исследования по выявлению причин возникновения болезни и способов ее лечения.

Заболевание имеет невысокую распространенность, но протекает крайне тяжело. Врожденная трахеомаляция очень редкая патология. Полное выздоровление наступает в случаях функциональной трахеомаляции при правильной и своевременной терапии основного заболевания, в случаях истиной анатомической патологии помочь может только ряд сложных оперативных вмешательств.

Виды и причины патологии

В медицинской практике выделяют врожденную и приобретенную трахеомаляцию. Первая обусловлена пороками развития трахеи внутриутробно, вторая возникает на фоне воспалительных процессов, сдавления органа щитовидным зобом или опухолью, после операций на трахее или щитовидной железе.

При врожденном типе трахеомаляции нарушения в деятельности органа объясняются недоразвитием или аномалиями в строении хрящевой ткани трахеи, то есть ее кольца и мышечная система имеют отклонения от возрастной нормы и не могут выполнять свои функции полностью. Это происходит потому, что в период внутриутробного развития трахея сдавливалась близлежащими органами или сосудами, что привело в итоге к ее патологическому сужению.

В случае оперативного вмешательства может нарушается анатомическая целостность органа. Тогда выраженность патологии будет зависеть от обширности поражения трахеи: изменена ли часть органа или вся его структура. Например, у некоторых пациентов могут отсутствовать все хрящевые трахеальные кольца, а у других патология локализована на небольшом участке.

В случаях сдавления трахеи патологическими образованиями истончение хрящей происходит постепенно и занимает продолжительный период времени, симптомы нарастает медленно, а трахея со временем может превратиться в бесформенную мягкую трубку.

Существует и функциональная трахеомаляция, когда никаких анатомических нарушений в органе не прослеживается, а сужение просвета трахеи происходит из-за снижения тонуса стенок органа, изменений в ее перепончатой части.

Читайте также:  Узи лимфоузлов шеи, подмышки, паховой области, брюшной полости: что показывает

Часто эта патология наблюдается при эмфиземе легких или хроническом течении бронхита, затяжных пневмониях, бронхиальной астме. В этих случаях ситуация постоянного повышенного внутригрудного давления создает предпосылки для сдавления трахеальных колец и их деформации.

По этой причине в них происходят дистрофические изменения, приводящие к временному нарушению функций трахеи.

Клиническая картина, симптомы трахеомаляции

Основным признаком патологии является наличие стесненного дыхания, одышка, нехватка воздуха. При легких формах больных беспокоит кашель, ночное похрапывание и свистящее дыхание. К общим симптомами можно отнести чрезмерное возбуждение, потливость, утомляемость.

Тяжелые формы трахеомаляции проявляются выраженным цианозом кожных покровов, удушьем, кислородным голоданием, нарушениями ритма и деятельности сердца. У маленьких детей могут прослушиваться булькающие звуки в верхней части грудной клетки, возникают проблемы с кормлением (отказ от груди или частые срыгивания), у них нарушается сон, часто возникают беспричинное беспокойство, плач.

Диагностика

Главным инструментальным методом для определения причин трахеомаляции является бронхоскопия.

С помощью специального прибора со встроенной видеокамерой врач исследует дыхательные пути и может увидеть истонченные или деформированные участки трахеи, различные воспалительные или опухолевые процессы в них.

Применение рентгена в боковой проекции может быть эффективно для обнаружения сужения трахеальной трубки и обнаружения патологий в области средостения.

При сборе анамнеза врач должен обратить пристальное внимание на наличие у пациентов болезней щитовидной железы (тиреотоксикоза, гипотиреоза, эндемического зоба), а также вялотекущих хронических воспалительных процессов в дыхательной системе (трахеитов, бронхитов).

Лечение трахеомаляции

Если болезнь обусловлена функциональными нарушениями в перепончатой части трахеи, ее лечат консервативно, при этом стараются, прежде всего, устранить воспалительные процессы, ее вызывавшие.

Это может потребовать применения антибактериальной терапии, приема кортикостероидных гормонов.

При патологии, причиной которой являются болезни щитовидки, необходимо проводить систематическую терапию с помощью специальных гормональных препаратов, по показаниям применять лечение радиоактивным йодом.

Основным же методом коррекции данного состояния является хирургическое вмешательство. Это направление использует ряд передовых оперативных методик:

    трахеостомию; резекцию трахеи по циркулярному принципу; стентирование с помощью эндоскопа; фиксирование стенок трахеи к близлежащим органам; дилатацию трахеи; синтетическую имплантацию структурных элементов органа.

Метод трахеопексии применятся для придания естественной формы просвету трахеи. Эта техника предполагает фиксацию трахеальной трубки на окружающих ее тканях.

Применяется данная методика с начала 20 века, впервые такую операцию провели немецкие врачи в 1920 году, они закрепили трахею на грудных мышцах.

По показаниям данное хирургическое вмешательство проводится и с применением естественных трансплантатов из подключичных и ушных хрящей.

Резекцию трахеи производят при наличии множественных рубцовых изменений, свищах, прогрессирующих стенозах. Применяется такая процедура редко, в случаях неэффективности консервативного лечения и других хирургических методов.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Врожденный стридор

  • . или: Стридорозное дыхание
  • Характерным признаком является громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче, кашле.
  • Причиной врожденного стридора является дыхательная обструкция (преграда) в верхних дыхательных путях.

Симптомы врожденного стридора

    Основным признаком заболевания является свистящий звонкий шум, возникающий во время вдоха (инспираторный шум), во время выдоха (экспираторный шум) либо во время и вдоха, и выдоха (смешанный шум). Интенсивность шума усиливается в положении лежа на спине, при возбуждении, крике и совсем исчезает в спокойствии, например, во время сна. У некоторых детей он сохраняется постоянно. Общее состояние ребенка удовлетворительное (дыхание затруднено незначительно, голос остается звонким, чистым). При возникновении ОРВИ, сопровождающихся воспалительными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется:

Источник: https://live-academy.ru/traxeomalyaciya-i-laringomalyaciya-u-nedonoshennyx-detej/

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

Источник: https://pirogosi.ru/laringomalyatsiya-u-detej-novorozhdennyh-chto-eto-simptomy-i-lechenie

ТРАХЕОСТОМА. УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ. ДЕТИ С ТРАХЕОСТОМОЙ — Ларингомаляция

Вопросы и ответы

Приветствую Вас, Гость · RSS 2020-04-03, 0:23 AM

ЛАРИНГОМАЛЯЦИЯ

Ларингомаляция является частым явлением, и встречается зачастую у новорожденных детей. Зачастую, ларингомаляцию именуют явлением «мягкой гортани».

При ларингомаляции, как правило, при вдохе, в связи с незрелостью хряща в области гортани, происходит коллапс дыхательных путей. Стенки гортани в буквальном смысле проваливаются внутрь, образуя закупорку дыхательных путей.

Ларингомаляция может встречаться и у взрослых пациентов, страдающих различными заболеваниями гортанных мышц.

Причины ларингомаляции у детей.

Причинами врожденной ларингомаляции могут служить различные факторы.

Одной из наиболее распространенных причин ларингомаляции у детей является избыточная мягкая ткань в области гортани, перекрывающая в момент вдоха дыхательный просвет.

Другой причиной могут явиться укороченные черпалонадгортанные складки. Ларингомаляция может развиться в ходе длительной интубации пациента, при развитии различных заболеваний мышц гортани.

Симптомы ларингомаляции у детей.

Как правило, наиболее распространенным симптомом ларингомаляции у детей является стридор- своеобразное шумное дыхание. В некоторых случаях, стридор может сопровождаться дыхательной недостаточностью. При серьезно выраженной ларингомаляции, у ребенка могут проявляться нарушения при кормлении — срыгивания, заброс пищи в легкие.

Лечение ларингомаляции.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев, ларингомаляция у детей проходит к 2-3 годам. К этому возрасту, гортань ребенка успевает окрепнуть, в таких случаях, ларингомаляция не требует никакого лечения.

В редких случаях (около 5% всех случаев), ларингомаляция вызывает серьезные проблемы с дыханием малыша. Стридор при серьезной ларингомаляции не компенсированный, и сопровождается респираторной недостаточностью, западанием грудной клетки, удушьем, гипоксией.

В таких случаях, требуется хирургическое вмешательство.

Супраглоттопластика — хирургическое лечение ларингомаляции.

До 1980 года, единственным методом лечения при некомпенсированной ларингомаляции, вызывающей серьезную дыхательную недостаточность у пациента, являлось выполнение трахеотомии.

Трахеостомия позволяла обеспечить беспрепятственное дыхание пациенту через канюлю, искусственно выведенный свищ на шее. В 1980 году, медики ввели в практику выполнение операции под названием супраглоттопластика.

 В ходе supraglottoplasty, хирург (в зависимости от причины ларингомаляции) выбирает  один либо несколько способов хирургического вмешательства: удаление избыточной слизистой ткани, Врисберга хряща, и/или укороченных черпалонадгортанных складок, и/или обрезание краев надгортанника.

Как правило, после проведения операции, у пациента ожидается ухудшение стридора, в связи с послеоперационным отеком гортани. Однако, спустя уже несколько дней, отек сходит и пациент может беспрепятственно дышать. 

Источник: https://tracheostoma.ucoz.ru/index/0-55

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector