Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Рубрика: Заболевания

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение
Сегодня на alter-zdrav.ru мы обсудим панариций, причины его возникновения, разновидности заболевания, симптомы и возможные варианты лечения (медикаментозного, хирургического, народными средствами).

Что такое панариций на руке, фото

Панариций — это острый воспалительный процесс тканей пальца, сопровождающийся нагноением, болью и повышением температуры тела. При отсутствии соответствующего лечения возможны ампутация фаланги, всего пальца или заражение крови, ведущее к летальному исходу.

При различных микротравмах кожи или обширных ранениях происходит инфицирование тканей золотистым стафилококком. Реже возбудителем является стрептококк, энтерококк, кишечная палочка или несколько бактерий одновременно. Воспаление от «ворот» инфекции распространяется в основном вглубь. Это обусловлено особым анатомическим строением человеческой кисти.

Заболеванию подвержены абсолютно все слои населения. И единственной профилактикой является содержание рук в чистоте, немедленная обработка ранений и поддержание иммунитета.

Причины возникновения панариция

  1. Последствие контакта кожи рук с химическими веществами.
  2. Уколы, порезы.
  3. Заусеницы.
  4. Занесение бактерий при использовании необработанных маникюрных инструментов.
  5. Нарушенный обмен веществ.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Недостаток витаминов.

  8. Снижение защитных сил организма.
  9. Регулярное переохлаждение и излишнее увлажнение кожи рук.
  10. Систематическое воздействие вибрации.
  11. Мацерация.
  12. Ожоги.
  13. Недостаточная гигиена.
  14. Мозоли.

Панариций на пальцах ноги возможен, но в очень редких случаях.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Виды панариция

Различают два типа панариция — поверхностный и глубокий, каждый из которых подразумевает несколько видов патологии.

Поверхностный тип заболевания

Кожный панариций является последствием незначительной травмы (мозоли, укола, ожога и прочего) и характеризуется появлением гнойника (абсцесса) под верхними слоями кожи. Выглядит такой гнойник, как пузырь, заполненный мутной жидкостью.

Околоногтевой вод или паронихия. Часто такое воспаление возникает из-за слишком глубокого среза ногтя, наличии заусениц, нечистых инструментов или рук при выполнении маникюра. Воспаляется околоногтевой валик. С течением времени в ране накапливается гной.

Глубокие виды панариция

  1. Подкожный вид диагностируется достаточно часто и представляет собой загноение подушечки фаланги. При внутреннем прорыве гнойника происходит заражение сухожилий, сустава или костей.
  2. Подногтевой панариций возникает благодаря уколам под ногтевую пластину (заноза, шип) или ударам с формированием гематомы.

  3. Поражение сухожилий может произойти из-за разнообразных травм или проникновения инфекции с более поверхностных слоев тканей кисти.
  4. Воспаление суставов кисти. Причиной данного поражения также является ранение, загрязнение поврежденных тканей или распространение бактерий с других областей воспаленной кисти.

  5. Костно-суставной панариций является воспалением, произошедшим благодаря нелеченому загноению сустава.
  6. Костный вид заболевания часто формируется по причине запущенного процесса подкожного воспаления. В некоторых случаях причиной являются травмы и переломы.
  7. Пандактилит.

    Это самое тяжелое состояние данной патологии, характеризуемое поражением абсолютно всех тканей кожи, сухожилий, суставов и костей. Причиной пандактилита является запущенность прочих форм панариция.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Симптомы панариция, первые признаки, осложнения

Каждому виду панариция принадлежат свои индивидуальные клинические проявления. Именно по ним можно определить конкретный тип заболевания. Но также имеются общие симптомы, характеризующие патологию.

Вначале воспалительного процесса, как для поверхностных, так и для глубоких типов происходит небольшой отек, припухлость, покраснение в месте ранения. Процесс может сопровождаться болями слабой интенсивности и жжением.

С течением нескольких часов или дней (в зависимости от вида инфекции) внешние проявления становятся ярче, боли приобретают распирающий, дергающий интенсивный характер. Возможно нарастание болевых ощущений до такой тяжести, что больной не может спать.

Затем происходит формирование гнойного очага в месте повреждения. Человек ощущает головные боли, слабость, потерю сил, температура тела нередко повышается выше 38 градусов.

Кожный панариций выражается в покраснении кожи, отеке, жжении и боли. На кисти и области предплечья виден лимфангит. Это полосы красного цвета, идущие по «следу» увеличенных лимфатических узлов.

Если гнойный процесс не распространяется на глубоколежащие ткани, то температура тела обычно не превышает 38 градусов.

Околоногтевой процесс сопровождается гиперемией и отечностью области вокруг ногтя. Боли от умеренных быстро возрастают до критичных, лишающих сна. Даже при самопроизвольном опорожнении гнойника следует показаться врачу. Незначительные остатки гноя могу вызвать инфицирование прочих тканей.

Воспаление под ногтем характеризуется значительным нарушением общего состояния. Наблюдается сильный отек поврежденной области, критичное повышение температуры, утомляемость. Боли очень сильные, под ногтевой пластиной хорошо виден гной.

Подкожный процесс на ранних стадиях выражается только местной гиперемией и болезненностью при затрагивании. В течение короткого времени наблюдается отек, яркое покраснение. Боли становятся стреляющими, пульсирующими. Больной страдает от озноба и лихорадки.

Воспаление или расплавление костной ткани также называется остеомиелитом. Костная основа фаланги может быть разрушен полностью или частично.

Состояние человека крайне тяжелое — отсутствие сна, лихорадка, пульсирующая постоянная боль. Палец отечен, напоминает широкую колбу. Кожа имеет красный цвет, блестящая, натянутая.

Движения невозможны, палец находится в непроизвольном согнутом положении. Больной не может указать точное место локализации боли.

Поражение сустава вначале характеризуется незначительной отечностью и болью только при движении. Спустя некоторое время имеющиеся симптомы нарастают, отек переходит на тыльную сторону. В активной стадии формируется свищ.

Прогноз благоприятный только при воспалении ран, переломов, уколов и подобных причин.

Если причиной суставного панариция послужило распространение инфекции с других тканей, то остановить ее можно только ампутацией всего пальца или его части.

Сухожильный панариций также называется гнойным тендовагинитом. При отсутствии необходимого лечения воспаление быстро захватывает области мышц, костей всей ладони и предплечья. Сухожилие полностью разрушается, и палец становится обездвижен.

Характерными проявлениями считаются равномерный отек и согнутость пораженного пальца, отсутствие покраснения или незначительная гиперемия. Боли интенсивные, нестерпимые даже при пассивных движениях. Аппетит снижен.

Температура зачастую поднимается до 40 градусов и сопровождается нарушениями сознания и бредом.

Диагностика панариция, код по МКБ

Основными диагностическими методами в арсенале хирурга являются сбор анамнеза, осмотр и пальпация болезненного участка. Важное значение имеет рентгеновский снимок в разных проекциях, возможно со сравнением снимка аналогичного пальца здоровой руки.

Код по МКБ 10 панариция — L03.0.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Лечение панариция

Медикаментозное и хирургическое лечение панариция зависит от места проникновения инфекции, общего состояния больного, степени и тяжести протекания болезни. Поверхностный тип подразумевает лечение амбулаторное, а осложненный или глубокий только в стационаре в хирургическом отделении.

Лекарственная терапия

  1. Антибиотики. Амоксиклав, Джозамицин, Цефтриаксон.
  2. Противовоспалительные. Нимесил.
  3. Противогрибковые. Микодерил, Флуконазол.
  4. Жаропонижающие. Эффералган.
  5. Наложение повязок с заживляющими, антисептическими, вытягивающими мазями.

    Например, мазь Вишневского, Левомеколь, Диоксидиновая мазь.

  6. Ванночки с розовым раствором перманганата калия, гипертоническим раствором соли, противовоспалительными травами.
  7. Примочки с лекарственными растворами. Димексид.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Хирургическое лечение — вскрытие панариция

Основным показанием для хирургического вмешательства является ночь, проведенная без сна от боли.
Гнойники вскрывают различными способами в зависимости от типа панариция так, чтобы обеспечить максимальное очищение раны от гноя.

Гнойник дренируют, промывают растворами антисептика. Возможна постановка в рану марлевого тампона или специальной резиновой трубки для оттока жидкости.
В более тяжелых случаях происходит удаление сухожилия, сустава, кости или ампутация пальца.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Лечение панариция народными средствами в домашних условиях

Народная медицина, безусловно, оказывает лечебное действие при панариции. Но перед применением каких-либо средств желательно посоветоваться с врачом, чтобы не допустить осложнений. В случае увеличения гнойника, ухудшения состояния или не изменении процесса в течение 1 суток лечение народными методами следует прекратить и срочно посетить медика.

  1. Прикладывание алоэ. Свежий лист алоэ прибинтовывают к ране на день или на ночь в течение трех суток. После 12 часового ношения повязки рану обрабатывают мазью Вишневского.
  2. Примочки с теплым касторовым маслом меняют каждые 2-3 часа.
  3. Свежие мятые листья чистого подорожника прикладывают к воспалению на 24 часа после ванночки с солевым раствором.

Источник: https://alter-zdrav.ru/panaritsij-paltsa-na-ruke-prichiny-simptomy-lechenie/

Костный панариций

Костный панариций – это один из девяти основных видов данного заболевания. Характеризуется костный панариций воспалительным поражением ткани кости и рядом расположенной мягкой ткани.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Началу воспалительного процесса в данном случае предшествует и является его причиной попадание в кость инфекции (это может случиться после травмы, открытого перелома или же после операции). Так же причинным фактором развития костного панариция может служить нарушенное кровообращение.

Сам же костный панариций может стать причиной таких осложнений, как развитие болезней, поражающих опорно-двигательный аппарат человека (например, гнойный артрит или синдром ложного сустава, прочие), заражение крови. Так же костный панариций способен привести к нарушению гормональной деятельности организма человека и дисфункции почек.

Если не обращаться своевременно за врачебной помощью, данное заболевание может привести к повышенному уровню риска переломов, к деформации костей и нарушению ее дальнейшего роста, к анкилозу (деформации суставов и их неподвижности), к злокачественным поражениям тканей.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Чаще всего, костный панариций является вторичным заболеванием, развивающимся после гнойных процессов, проходящих в пальцевых мягких тканях, или же на фоне прооперированного кожного панариция. Как правило, причиной возникновения костного панариция является недостаточное вскрытие и очищение подкожной формы данного заболевания, недостаточно частая смена марлевых послеоперационных повязок.

Если повязку не менять своевременно, она ослизняется и становится не лечебной, а наоборот, обтуратором, который препятствует гнойному оттоку. Поэтому вместо купирования гнойного процесса, происходит его распространение вглубь, и захватывает кости.

Главными проявлениями костного панариция считаются:

  • боли в местах очагов поражения, причем боли достаточно интенсивные даже в момент покоя конечности;
  • повышенная температура тела (не редко до критических уровней);
  • отеки и нагноения в мягких тканях;
  • покраснения кожных покровов в области поражения;
  • разрыхление костных тканей;
  • общее недомогание, озноб.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

В запущенных случаях данного вида заболевания могут развиться судороги и наступать кратковременная потеря сознания.

Диагностирование на ранних стадиях костного панариция возможно только при проведении рентгенографии. Во время проведения этого метода исследования выявляется деформация и нарушение целостности кости и костной ткани, разрыхление верхнего костного слоя, наличие полостей или углублений.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Совместно с рентгеновскими снимками, внимательно изучаются данные анамнеза и анализы крови. На основании полученных результатов ставится точный диагноз.

Профилактикой костной формы панариция является своевременное лечение подкожной формы данного заболевания. Так же, важно соблюдать правила гигиены и санитарии во время хирургической операции и в послеоперационный период, чтобы не дать распространиться вглубь организма гнойным инфекциям.

Лечение костного панариция исключительно хирургическое. Но, в период подготовки к операции проводится консервативная терапия. Назначаются теплые ванночки с марганцем. Затем рану просушивают, обрабатывают йодом, спиртом, накладывают асептические повязки с гипсовой лонгетой для иммобилизации конечности. В этот период так же вводят внутривенно антибактериальные средства.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Операцию проводят путем вскрытия и дренирования гнойного очага, удаляют некротические участки тканей.

При наличии изрытостей на кости эти участки спиливают. Затем накладывают швы.

Если фаланга имеет гнойное расплавление, проводится операция по ее ампутации.

Весь курс лечения костного панариция обычно длится три – шесть недель, в зависимости от уровня запущенности заболевания.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/kostnyj-panaricij.html

Панариций — что это, причины, симптомы, классификация, лечение

Панариций на пальце руки является одной из наиболее сложных и часто встречаемых гнойных патологий кисти. На долю панарициев приходится около сорока процентов от всех гнойно-воспалительных патологий верхних конечностей.

Основной причиной развития панарициев являются бытовые (более шестидесяти процентов всех случаев) и промышленные травмы.

Следует отметить, что панариций пальца на руке или ноге сопровождается длительным лечением (от двух недель при подкожных формах, до месяца – при костном панариции).

За счет анатомических особенностей строения кисти, гнойные инфекции с одного пальца быстро распространяются (через сухожильные влагалища) на всю кисть, поэтому при отсутствии своевременного лечения, заболевание быстро прогрессирует и сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Код панариций МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп).

Что такое панариций

Справочно. Панариций – это гнойный воспалительный процесс, поражающий ткани пальцев. Панариций на пальце ноги встречается гораздо реже, чем панариций на руке. Это связано с повышенной травматизацией пальцев рук и более высоким риском занесения инфекции (бактерии, грибки и т.д.).

Наиболее благоприятной формой заболевания является подкожный панариций, однако, из-за особенностей строения мягких тканей пальцев воспалительный процесс может быстро распространяться в глубину, поражая кости (костный панариций), сухожилия (сухожильный панариций), суставы (суставной панариций).

Внимание. Лечением панариция должен заниматься хирург. Панариций в домашних условиях не лечится.

Это связано с тем, что при отсутствии своевременной медицинской помощи панариций может быстро прогрессировать (подкожный панариций быстро переходит в костный или суставной панариций) и осложняться развитием флегмон кисти (диффузный гнойный воспалительный процесс, поражающий клетчаточные пространства кисти). Также возможно развитие флегмоны предплечья, стойких деформации пальцев, остеомиелита и т.д.

Как правило, панариций пальца на руке встречается у пациентов от двадцати до пятидесяти лет (панариций у ребенка встречается реже, чем у взрослого). У детей чаще развиваются паронихии (околоногтевые панариции).

У женщин значительное количество панарициев обусловлено неправильно выполненным обрезным маникюром (попадание инфекции при нарушении целостности кожных покровов).

Наиболее распространенным местом локализации панариция являются первый, второй и третий пальцы на правой руке (у левшей чаще поражается левая рука).

Причины развития панарициев

Причиной возникновения воспалительного процесса в тканях пальца являются патогенные микроорганизмы. Как правило, к возникновению панариция приводит попадание в рану:

  • золотистых стафилококков,
  • бета-гемолитических стрептококков,
  • энтерококков,
  • кишечной палочки,
  • синегнойной палочки,
  • грибков и т.д.

Справочно. В некоторых случаях, панариций может вызываться микробными ассоциациями (комбинация аэробных и анаэробных микроорганизмов).

Факторами, способствующими развитию воспалительного процесса в тканях пальца, являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (царапины, ссадины, обрезной маникюр, привычка грызть, отдирать заусенцы и т.д.); частая травматизация пальцев;
  • грибковые поражения ногтей;
  • наличие сопутствующих дерматозов с высоким риском присоединения бактериальной или грибковой флоры;
  • псориатическое поражение ногтевых пластин;
  • экзема, сопровождающаяся поражением ногтей;
  • наличие заусенцев;
  • наличие сахарного диабета (панариций на ноге часто возникает у пациентов с декомпенсированными формами сахарного диабета);
  • наличие окклюзионных поражений артерий, нарушения микроциркуляции, тромбофлебита и т.д.;
  • лечение иммунодепрессантами или/и глюкокортикостероидами;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие иммунодефицитных состояний;
  • авитаминозы, истощение, гипопротеинемия;
  • наличие синдрома Рейно;
  • постоянный контакт с химикатами;
  • воздействие низких или высоких температур;
  • работа или проживание в условиях повышенной влажности;
  • воздействие вибрации (профессиональные вредности) и т.д.

Зачем нужна прививка от столбняка, побочные действия

Классификация панарициев

В зависимости от клинической картины заболевания и глубины гнойного процесса выделяют:

  • кожные панариции;
  • подкожные панариции;
  • околоногтевые панариции;
  • подногтевые панариции или паронихии;
  • костные панариции;
  • костно-суставные;
  • суставные панариции;
  • сухожильные панариции;
  • пандактилиты (гнойно-некротическое поражение всех тканей пальца).

Панариций – симптомы

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

  • отечности тканей пальца на тыльной поверхности кисти;
  • воспалительной гиперемии (покраснения);
  • нарушения функций кисти;
  • болевых ощущений (интенсивность болевого синдрома зависит от глубины гнойного процесса).

При глубоких формах панариция (костные, суставные, костно-суставные и т.д.) отмечаются повышение температуры тела, общая слабость, недомогание и симптомы общей интоксикации.

Внимание. При стафилококковых панарициях гнойное воспаление редко носит генерализованный характер. Ограничение воспаления обуславливается воздействием фермента коагулазы. Однако, такие панариции сопровождаются быстрым прогрессированием деструктивных процессов в тканях пальца и развитием некротического очага.

Стрептококковые панариции характеризуются сильным отеком кисти и быстрым появлением симптомов общей интоксикации.

Панариции, вызванные анаэробной флорой, могут проявляться крепитацией тканей, сильной отечностью и появлением синюшного или багрового оттенка кожи. Также могут развиваться некротические процессы в тканях.

Стадии воспалительного процесса

Основные симптомы панариция также зависят от стадии воспалительного процесса (серозно-инфильтративной или гнойно-некротической).

Серозно-инфильтративная стадия воспаления характеризуется появлением:

  • умеренного болевого синдрома, усиливающегося при опускании пораженной конечности вниз;
  • на тыльной стороне кисти гиперемии;
  • распространенного отека пальца и кисти;
  • нарушений сгибания и разгибания пораженного пальца.

Справочно. Общее состояние у пациентов в серозно-инфильтративную стадию удовлетворительное, температура может повышаться до 37-37.5 градусов.

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию (как правило, через два-три дня от начала заболевания) отмечается появление:

  • резко выраженного болевого синдрома («синдром первой бессонной ночи», обусловленный сильнейшими пульсирующими или дергающими болями в пораженном пальце);
  • вынужденного положения кисти (рука приподнята вверх);
  • участка побледнения в центре очага воспалительной гиперемии;
  • лимфангитов, лимфаденитов, расширения вен кисти;
  • лихорадки, симптомов общей интоксикации;
  • увеличения СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза в анализе крови.

Кожные панариции

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Данная форма панариция возникает на тыльной стороне пальцев. За счет скопления гноя под эпидермисом, происходит образование гнойно-кровянистого пузыря, располагающегося на отечном и гиперемированном основании.

Справочно. Болевой синдром выражен слабо. Увеличение гнойного пузыря в размерах свидетельствует о прогрессировании заболевания и распространении инфекции.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Основным проявлением подкожного воспаления являются сильнейший болевой синдром, воспалительная гиперемия, припухлость пальца, появление флюктуации при пальпации, а также сглаженности межфаланговой кожной складки.

Паронихии

При околоногтевых панарициях поражаются околоногтевые валики. При этом отмечается сильная отечность околоногтевого валика (он приподнимается над поверхностью ногтя и охватывает его как подкова), его покраснение и болезненность.

Подногтевые панариции

Чаще всего данный тип воспаления развивается после попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины.

Заболевание сопровождается развитием гнойного воспалительного процесса под ногтем и проявляется появлением сильной пульсирующей боли, отеком, деформацией ногтевой пластины, изменением цвета ногтя (через ноготь просвечивается гнойное содержимое), покраснением околоногтевого валика и т.д.

При тяжелом течении возможно отслоение ногтевой пластины.

Костные панариции

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Что такое ботулизм, симптомы и лечение

Воспалительный процесс протекает вяло, без признаков улучшения или стихания воспаления. Прогрессирование заболевания сопровождается образованием свищевого хода, через который выделяется гнойное отделяемое и некротизированные костные ткани.

Справочно. При костно-суставных панарициях поражаются суставные концы межфаланговых суставов. При осмотре внешний вид фаланги напоминает веретено или барабанную палочку.

Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, отеком, нарушением движения в кисти, лихорадкой, общей слабостью.

Суставные панариции (гнойный артрит)

Развитие гнойного артрита межфаланговых суставов сопровождается резким ограничением подвижности сустава, сильнейшим болевым синдромом, отеком и т.д.

Воспалительный процесс чаще всего поражает суставы первых фаланг.

Сухожильные панариции (тендовагиниты)

Данный тип заболевания считается одним из наиболее тяжелых видов гнойного воспаления кисти.

Развитие тендовагинитов сопровождается сильнейшим отеком кисти, болевым синдромом (пульсирующие, резкие боли), ограничением подвижности кисти (наиболее интенсивные боли отмечаются при попытках разогнуть палец).

Как лечить панариций

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Это связано с тем, что больной сам не может определить, когда необходимо вскрывать гнойник, а слишком раннее или наоборот, позднее вскрытие гнойного очага чревато распространением инфекции вглубь тканей с развитием пандактилита, флегмоны кисти, остеомиелита, тромбоза сосудов, сепсиса и т.д.

Также при самостоятельном вскрытии гнойника не учитываются анатомо-топографические образования кисти, поэтому возможно не только распространение инфекции, но и поражение веточек нервов.

Внимание! Лечение народными средствами, примочками, ванночками и т.д. указанное заболевание не проводится.

Лечение панариция зависит от стадии воспалительного процесса.

В серозно-инфильтративную стадию показано проведение консервативной терапии. Пациенту может назначаться УВЧ терапия, электрофорез и другие процедуры, способствующие рассасыванию инфильтрата.

Дополнительно могут назначаться ванночки или компрессы с солевым раствором, компрессы с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Также при панариции могут применяться мази и лосьоны с антисептиками и антибиотиками, аппликации с димексидом и т.д.

Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак).

На стадии гнойно-некротического воспаления лечение заключается в своевременном вскрытии гнойной полости, ее дренировании, последующем промывании антисептическими и антибактериальными растворами и наложении антисептической повязки.

Внимание. Дополнительно проводится лечебная иммобилизация кисти и пораженного пальца с использованием специальных лангет.

Также показано назначение системных антибактериальных препаратов, с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя к антибиотикам. Чаще всего назначают:

  • ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой),
  • цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и т.д.),
  • макролиды (кларитромицин).

Панариций пальца на руке – лечение хирургическим путем

Вскрытие панариция проводится на основании клинической картины заболевания, после появления флюктуации в очаге воспаления. Разрезы проводятся строго с учетом анатомо-топографических особенностей и типа панариция.

При подкожных панарициях проводят иссечение отслоившегося эпидермиса. При паронихиях иссекают околоногтевой валик (при необходимости применяют клиновидный, П-образный или продольный парный разрез).

Справочно. Пациентам с подногтевыми панарициями показано клиновидное иссечение ногтевой пластины или ее полное удаление (показано пациентам с сильным отслоением ногтя). Регенерация ногтевой пластины в таком случае может занимать до четырех месяцев.

При подкожных панарициях показано проведение среднебоковых разрезов с иссечением некротизированных тканей и параллельным вскрытием фиброзных кожных тяжей (чем больше клетчаточных ячеек вскрывается, тем ниже риск развития осложнений).

При сухожильных воспалениях проводят среднебоковые разрезы, вскрытие сухожильных влагалищ и т.д.

Источник: https://klinikanz.ru/panaricij/

Костный панариций — особенности и принципы лечения

Панариции – это острый гнойно-воспалительный процесс в тканях пальцев, воспаление в большом пальце, мизинце, тыле кисти и срединном ладонном пространстве называется флегмоной кисти.

Костный панариций относится к глубокой форме поражение. Также сюда относят сухожильный панариций, суставной и пандактилит (поражение всех слоев тканей пальца).

К поверхностным формам гнойных процессов в кисти относятся кожный, подкожный, околоногтевой и подногтевой панариции.

Причины развития и патогенез заболевания

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечениеКостный панарицийВ подавляющем большинстве случаев возбудителем костного панариция является стафилококк, более редко какой-либо другой возбудитель. Инфекция проникает в ткани через небольшие участки повреждений, такие как царапины, порезы, микротрещины и прочее. Развитию воспалительного процесса и распространению инфекции способствуют всевозможные инородные предметы, к ним относятся осколки стекла, занозы, металлические опилки и прочее. В области их проникновения в ткани развивается инфильтрация (отек) и очаг воспаления. В дальнейшем образуется гнойный инфильтрат.

Так как подкожно-жировая клетчатка имеет дольчатое строение и тяжи из соединительной ткани расположены вертикально, гной, при ее расплавлении, распространяется либо наружу и прорывает эпителий, или уходит вглубь, поражая сухожилие, кость и ее суставную поверхность, вызывая тем самым развитие того или иного вида панариция.

Воспаление в сухожилии и суставе может быть первичным и развиваться вследствие повреждения и проникновения инфекции.

Распространение инфекции в данном случае проходит обычные стадии, характерные анатомических особенностей строения кисти.

Самым тяжелым вариантом воспаления в пальце является пандактилит, он захватывает все ткани пальца. В результате сдавливания тканей наступает сухой некроз, характерный для панарициев.

Какими клиническими признаками характеризуется костный панариций?

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечениеКостный панариций концевой фалангиВыделяют две стадии воспаления:

  • Серозно-инфильтративная (начальная);
  • Гнойно-некротическая (гнойная).

Клиника гнойно-воспалительных процессов в кисти как любое другое воспаление характеризуется наличием таких симптомов как покраснение (гиперемия), локальное повышение температуры тканей, болезненные ощущения в пораженной области, отек и нарушение функции кисти. Тем не менее, данное воспаление имеет и индивидуальные признаки.

При локализации процесса в области предплечья или плеча, голени или бедре признаки воспалительного процесса в подкожно-жировой клетчатке локализуются непосредственно в месте наибольшего повреждения.

Симптомы болезненности же на кисти определяются только пальпаторно и из-за распространенности отека сложно установить точную локализацию гнойно-воспалительного процесса, что усложняет процесс диагностики и лечения.

Костный панариций является вторичным процессом, развившимся при распространении гнойно-воспалительного процесса на кость. Чаще всего он развивается на фоне предшествующего подкожного панариция.

После того, как вскрывается подкожный гнойник, наступает момент мнимого благополучия, стихает боль, уходит отек и кажется, что воспалительный процесс идет на спад. На самом деле выздоровление не наступает. Боль только притупляется, становится постоянной.

Из раневой поверхности постоянно отделяется гнойное содержимое, возможно с маленькими костными секвестрами. Постепенно фаланга отекает и принимает булавовидную форму, прикосновения приносят сильную болезненность.

При рентгенологическом исследовании на 2-3 неделе в области поражения определяются признаки деструкции костной ткани. Оперативное лечение необходимо начинать, основываясь на клинических симптомах, не дожидаясь признаков разрушения кости на снимке.

Не менее частым осложнением подкожной формы панариция является суставной панариций. Чаще всего поражаются в области межфаланговых и пястно-фаланговых поверхностей. Самым главным симптомом выступает болевой.

Больной беспокоен, измучен, не может заниматься привычными делами, снижается качество его жизни и возможность полноценно себя обслуживать. Пораженный сустав утолщается и становится веретенообразным и при попытке сгибания боль резко усиливается.

Кожа над пораженной областью гиперемирована, отек преимущественно локализуется на тыльной суставной поверхности.

Принципы лечения

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечениеЛечение панарицияЛечить костный панариций в домашних условиях недопустимо, на данном этапе процесс запущен на столько, что требуется неотложная медицинская помощь во избежание развития дальнейших осложнений. Объем оперативного вмешательства зависит от запущенности и стадии процесса. В первую очередь вскрывается гнойник и после того как удаляются прилежащие некротизированные ткани санируется воспалительный очаг.
Рассечение тканей осуществляется таким образом, чтобы максимально открыть очаг, но нанести минимум повреждений и сохранить работоспособность пальца.

Хирургическое рассечение не требуется, если в результате расплавления тканей уже образовались гнойные каналы или свищи. В таком случае они просто промываются и используются в качестве места доступа.
После оценки величины пораженного участка хирург приступает непосредственно к опорожнению гнойника. Если ткани уже вовлечены в патологический процесс, то встает вопрос об их сохранении, так как восстановить их функциональность практически невозможно. Необходимо удалить все некротизированные костные обломки и мягкие ткани. Если в ране останутся патологические ткани, то есть вероятность повторного развития воспаления, поэтому нужно иссечь весь некроз. В то же время не следует забывать, что может пострадать функциональность суставной поверхности и самого пальца , поэтому удаление проводится с осторожностью.

На этом операция заканчивается, операционное поле повторно обрабатывается антисептиком и в рану ставится дренаж. Он позволяет удалить остатки патологических тканей из очага и избежать рецидивов. Лучше всего использовать двустороннюю дренажную трубку, она снимает давление на рану.

Обычно дренаж снимается через 5-7 дней, но длительность может варьировать в зависимости от процесса заживления. Пораженную руку следует зафиксировать в гипсовой лонгете, чтобы минимализировать движения в ней.
В дальнейшем лечении пациенту назначаются антибактериальные препараты, в частности линкомицин.

По последним данным лучшие показатели отмечаются при применении местного антибиотика в сочетании с димексидом на ушитую рану или в дренаж. Также накладываются компрессы с димексодом и промывается дренаж.

Помимо местной антибактериальной терапии назначаются системные препараты (во избежание генерализации инфекционного процесса) и внутрикостные лаважи. При необходимости назначаются симптоматические препараты, такие как анальгетики.

Профилактика костного панариция

Главным моментом в профилактике является избежание травм конечностей. Факторы могут быть различными: физические, химические, термические и т.д. Следует обращать внимание на повреждения ногтевого валика и длительно не заживающие ранки, так как костный панариций изначально развивается путем распространения подкожного гнойника.

При возникновении воспалительного очага на коже в домашних условиях можно обрабатывать его раствором димексида или делать компрессы. Если возникает резкая болезненность, выраженный отек и гиперемия кожи над областью поражения следует незамедлительно обратиться в больницу во избежание развития осложнений.

Самым тяжелым осложнением является развитие пандактилита.

Источник: https://vysypanie.ru/piodermiya/streptodermiya/panaricij/kostnyj.html

Признаки и лечение костного панариция

Костный панариций – это воспаление на кости и окружающих мягких тканях. Один из наиболее сложных видов панариция.

Костный панариций большого пальца кисти: причины, симптомы, лечение

Этот вид панариция развивается очень редко, как правило, как осложнение другого вида: подкожного, сухожильного и т.п.

Начинается, когда воспаление переходит с мягких тканей на твердые. Основная причина развития костного панариция в недостаточно эффективном вскрытии и очистке подкожной формы, а также, если редко меняют повязки, дезинфицируют раны.

Также инфекция может попасть на кость напрямую, например, при открытом переломе или во время операции.

Этот тип заболевания может стать причиной сложных болезней опорно-двигательного аппарата, например гнойного артрита, синдрома ложного сустава, а также привести к заражению крови, нарушению гормональной системы, дисфункции почек и т.п.

Если вовремя не заняться лечением, панариций вызовет деформации костей, нарушению роста, деформации суставов и ограничение их подвижности, а также злокачественным поражениям тканей вокруг.

Если повязку с пальца, или ногтевой фаланги не менять, она покрывается слизью и не обеззараживает, а наоборот купирует гнойный процесс и направляет его вовнутрь.

Признаки

Первые симптомы начинают появляться на 3 – 14 день, после попадания инфекции.

Больной начинает чувствовать:

  • резкие боли на пораженном участке, она становится меньше, когда появляется свищ;
  • появляется большой отек на всем пальце;
  • фаланга искривляется и застывает в искривленном положении;
  • кожа краснеет;
  • повышается температура;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • общая слабость и недомогание.

Кроме того, у больного могут воспалиться сосуды и лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах и болят.

Диагностика

На ранних стадиях определить это заболевание можно только по снимку рентгена. На нем можно увидеть деформации и нарушенную целостность кости, разрыхленный костный слой, есть или нет углубления или полости.

Лечение

Костный панариций лечат только хирургическими методами, но перед операцией проводят консервативные методы лечения. Человеку назначают ванночки с марганцем.

Потом рану высушивают, обрабатывают спиртом, йодом, а также накладывают повязки с асептиками. Также накладывают лонгету из гипса, чтобы обездвижить палец.

  Уколы при костном панариции делают внутривенно (на тыльной стороне кисти) или внутрь кости. Уколы делают с антибиотиками под жгутом, который держат около полутора часов.

У трети пациентов целенаправленное лечение консервативными методами дает эффективный результат: гнойный процесс купируется, раны очищаются, секвестры также могут отойти сами по себе. Но если на протяжении пяти дней никаких положительных сдвигов нет, то проводят операцию.

Во время операции палец вскрывают и вводят дренаж в очаг нагноения. Некротические ткани полностью удаляют. Если поверхность кости изрыта, ее подпиливают и накладывают швы.

Если на фаланге образовалось гнойное расплавление, ее ампутируют.

Лечение костного панариция длится месяц-полтора, в зависимости от того, насколько болезнь запущена.

Последствия

Костный панариций в сложной форме обычно оставляет неприятные последствия:

  • некрасивые шрамы;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • расстройства питания тканей;
  • палец становится короче;
  • ампутация.

Чем дальше зашло заражение, тем хуже будут последствия, поэтому очень важно, вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы максимально сохранить функциональность пальца, или его наличие.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/priznaki-i-lechenie-kostnogo-panariciya.html

Панариций

Панариций – инфекционное воспаление мягких тканей концевых фаланг пальцев рук, реже – ног. Диагностируется в 1/3 всех случаев воспалительных патологий рук, вызываемых гноеродной флорой. В большинстве случаев заболевание возникает на указательном и большом пальцах доминирующей руки.

Причины панариция

Непосредственная причина воспалительного процесса при панариции – инфекция, проникающая в мягкие ткани пальца через микротравмы, порезы, проколы кожи.

Также входными воротами для патогенной флоры могут служить ожоги, ссадины, расчёсы, укусы насекомых, инородные тела (занозы).

Причиной гнойного воспаления могут быть различные виды бактерий, однако чаще всего панариций пальца на руке вызывают различные штаммы золотистого стафилококка (58,3% случаев), смешанная флора (16,5%) или стрептококки (12,6%).

Факторы, увеличивающие риск воспаления мягких тканей пальцев:

  • Частое мытьё рук с использованием некоторых видов мыла или химикатов;
  • Вредные привычки – прикусывание кончиков пальцев, онихофагия (привычка грызть ногти), сосание пальцев у детей;
  • Злоупотребление косметологическими процедурами, сопровождающимися травмой – маникюр, педикюр и пр.;
  • Использование лекарственных препаратов – производных витамина А (изотретиноин), способных снижать иммунитет;
  • Приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, при комплексной терапии аутоиммунных и онкологических патологий (химиотерапия, иммунодепрессанты);
  • Хронический воспалительный процесс на коже (аллергические дерматиты, псориаз, красная волчанка, другие кожные заболевания);
  • Иммунодефицитные состояния, авитаминоз, сахарный диабет.

Механизм развития панариция

Кожа защищает организм от проникновения инфекции в подкожную клетчатку. Её повреждение создаёт входные ворота для гноеродной флоры, способной вызвать целлюлит – воспаление подлежащих мягких тканей.

Даже малейшая царапина на пальце может привести к инфицированию, сопровождающемся образованием воспалительного инфильтрата, а затем и абсцесса, содержащего большое количество воспалительной жидкости (гноя).

Панариций – инфекционное воспаление клетчатки, находящийся в мягких тканях концевых фаланг пальцев. Соединительная ткань в виде вертикальных фасциальных перегородок, идущих от надкостницы к коже, делит их на отдельные ячейки.

Такое строение предотвращает распространение инфекции на другие области кистей, однако способствует образованию абсцессов. Увеличение давления в тканях из-за отёка и воспаления также вызывает интенсивные боли.

Кроме того, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения инфекция может прорываться в соседние ячейки, распространяться на кости, суставы и сухожилия.

Чем глубже проникает воспаление, тем тяжелее болезнь. Без адекватного лечения инфекция может привести к поражению всех анатомических структур пальца, а в дальнейшем – к гангрене с последующей ампутацией. Абсцедирующие формы панариция часто дают рецидив, так как для того, чтобы успешно бороться с гнойным воспалением, необходимо вскрыть все поражённые ячейки, содержащие воспалённые ткани.

Панариций на стопе диагностируется намного реже. Причина в том, что пальцы рук травмируются намного чаще, по сравнению со стопой. Механизм возникновения инфекции одинаков для обоих случаев.

Классификация панариция

Инфекционно-воспалительные заболевания мягких тканей пальцев по международной классификации болезней относятся к частной форме целлюлита (код по МКБ-10 — L03.0).

Анатомическая классификация панариция, использующаяся в клинической практике, различает следующие формы заболевания:

  • Кожный панариций : поверхностная форма заболевания, сопровождается образованием внутрикожного абсцесса, содержащего гной. Визуально определяется как волдырь (пузырь) на коже пальца (чаще на тыльной или боковой поверхности), заполненный экссудатом серозного, а затем гнойного или кровянистого характера. Кожные формы панариция могут сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов;
  • Подкожный панариций : сопровождается абсцессом подкожных мягких тканей. Чаще всего возникает на ладонной поверхности пальца вследствие проникновения инфекции через порез или укол. Характерный признак – сильная пульсирующая боль, усиливающаяся при нажатии, с отёком и покраснением кожи;
  • Паронихий (околоногтевой панариций): инфекционное воспаление тканей, окружающих ноготь. Сопровождается покраснением и отёком боковых или проксимальных участков околоногтевого валика. Может приводить к формированию абсцесса. Нажатие на поражённую область приводит к возникновению сильной боли. Чаще всего паронихий – это следствие маникюра, сделанного с нарушением правил антисептики;
  • Подногтевой панариций (гипонихий): гнойное воспаление мягких тканей, находящихся под ногтевой пластинкой. Может возникать как дальнейшее развитие паронихия. Возможен прямой занос инфекции с инородными телами (занозами), попадающими под ноготь. В некоторых случаях подногтевой панариций возникает при нагноении гематомы, образующейся при ударе тупым предметом по ногтю (например, при работе с молотком или ущемлении пальца дверью);
  • Костный панариций : разновидность остеомиелита костей пальца, глубокая форма панариция. Возникает при вторичном распространении инфекции с мягких тканей, например, при подкожном панариции. По сути это осложнение инфекции, возникающее при неправильном лечении или позднем обращении за медицинской помощью;
  • Суставной панариций : серозно-гнойное воспаление суставов пальцев и пястья, возникающих при первичном (ранения, уколы, порезы, проникающие в суставную полость) или вторичном (прогрессирующий костный, сухожильный или подкожный панариций) заносе инфекции. Проявляется веретенообразным отёком пальцев в области межфаланговых суставов, с резко выраженным нарушением их функции. Может определяться крепитация и патологическая подвижность в поражённом суставе;
  • Сухожильный панариций : наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся гнойным воспалением сухожилий и сухожильных влагалищ – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия. Возникает при прямом заносе инфекции через порез или прокол соответствующих анатомических структур пальца, или вследствие распространения инфекции при других формах панариция. Характерный признак – сильные боли по всей длине поражённого сухожилия, значительно усиливающиеся при любом движении пальцем. При этом палец находится в положении лёгкого сгибания. Требует экстренного хирургического вмешательства, иначе возможна полная утрата функции вследствие некроза сухожилия.

Вышеперечисленные виды панарициев могут диагностироваться по отдельности, однако возможна комбинация нескольких форм болезни.

Панариций у ребёнка

Дети чрезвычайно уязвимы перед различными инфекционно-воспалительными заболеваниями мягких тканей пальцев рук. Причина в несовершенстве иммунной системы и частых травмах кожи, получаемых при ущемлении дистальных фаланг дверями и ящиками, порезах, уколах.

Панариций может возникать даже у самых маленьких детей. Возможны дополнительные симптомы, такие как высокая температура, лихорадка, часто отсутствующие у взрослых даже с гнойными формами панариция, что объясняется повышенной реактивностью организма у детей.

Принципы диагностики и лечения не отличаются от таковых у взрослых.

Стадии панариция

Различают три стадии панариция, от которых зависит тактика лечения. Первая стадия – стадия инфицирования, характеризуется проникновением инфекции в мягкие ткани пальца. Может протекать бессимптомно.

Вторая стадия – стадия инфильтрации – сопровождается болями, отёком, покраснением и воспалением поражённых тканей. Третья стадия – стадия абсцедирования – возникает при гнойном расплавлении воспалённых тканей инфильтрата с образованием гнойной полости – абсцесса.

Консервативное лечение возможно только в первой и второй стадии, до образования абсцесса. При образовании абсцесса лечение только хирургическое.

Симптомы панариция

Основные симптомы панариция:

  • Сильные пульсирующие боли, усиливающиеся в ночное время, при движении поражённого пальца, надавливании на область воспаления;
  • Покраснение, отёк, локальное повышение температуры в области воспаления;
  • Регионарное увеличение лимфатических узлов;
  • Субфебрильная температура;
  • Общее недомогание;
  • При возникновении абсцесса – симптом флюктуации, определяющий наличие полости с жидким содержимым.

Лечение панариция

Тактика лечения зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации возможна консервативная терапия антибактериальными препаратами. При наличии гнойной полости – хирургическое лечение. Без адекватной терапии панариций может привести к потере пальца вследствие гангрены. Лечение в домашних условиях – основная причина позднего обращения к врачу и серьёзных осложнений.

Лекарственные препараты для лечения панариция

Антибактериальная терапия основывается на применении цефалоспоринов первого поколения или препаратов пенициллинового ряда, имеющих активность против стафилококков (оксациллин, метициллин). Длительность лечения 7-10 дней, в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Альтернативные препараты, применяющиеся при отсутствии эффекта – доксициклин, клиндамицин, бисептол.

ВАЖНО! Если панариций возникает вследствие ранения, может быть необходимость в введении противостолбнячной сыворотки. При укусе животных необходима вакцинация от бешенства.

Хирургическое лечение панариция

Существует огромное количество различных методик хирургического лечения панариция. Цель оперативного вмешательства – создание оттока для гноя и дренирование гнойной полости.

Операции по лечению панариция проводятся под местной и общей анестезией. Для лучшего оттока гноя в ране оставляют латексные дренажи, сама рана не ушивается, заживление происходит постепенно, на протяжении нескольких недель.

В тяжёлых случаях при невозможности сохранить палец проводят ампутацию.

Осложнения панариция

  • Некроз пальца;
  • Костные, суставные и сухожильные формы панариция;
  • Заражение крови;
  • Воспаление всех тканей пальца с высоким риском последующей ампутации;
  • Неполное выздоровление с потерей функции пальца.

Профилактика

Панариций относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Необходимо соблюдать ряд простых правил для профилактики инфекционно-воспалительных патологий мягких тканей пальца.

Достаточно избегать длительного воздействия воды, снижающей защитные свойства кожи, использовать стерильные инструменты для маникюра или педикюра, надевать защитные перчатки во время работы, соблюдать технику безопасности на производстве.

При ранениях кожи пальцев вовремя обрабатывать порезы, ссадины, заусенцы, уколы антисептиком с дальнейшим использованием бактерицидного пластыря для защиты травмированного участка.

Александр Ни

  1. Felon, Naomi M. Nardi; Timothy J. Schaefer.Updated: December 19, 2018. —https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430933/

Источник: https://MedPortal.ru/enc/aid/trauma/panarizija/

Костный панариций: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой гнойно-воспалительное поражение костных структур пальца.

Причины

Основной причиной костного панариция считаются пиогенные бактерии, в большинстве случаев это стафилококки, реже их ассоциации с другими микроорганизмами, синегнойной палочкой, кишечной палочкой и кокковой флорой.

Первичная форма заболевания развивается в случае гематогенного заноса инфекции из отдаленных гнойных очагов либо при параоссальных гематомах. Вторичная форма заболевания может возникать на фоне других типов панариция.

Подкожный панариций – это самая распространенная форма заболевания. Распространению воспалительного процесса способствует выраженная локальная интоксикация, которая сопровождается тяжелым местным нарушением кровообращения, которое развивается на фоне воспалительного поражения прилегающих к кости тканей. В большинстве случаев выявляется поражение дистальной фаланги.

Сухожильный и суставной панариций, встречаются намного реже подкожного формы, в большинстве случаев заболевание предшествует гнойному расплавлению костей основной и средней фаланг.

Другие формы панариция. Довольно часто остеомиелит дистальной фаланги выявляется при паронихии, подногтевом или околоногтевом панариции, однако такие случаи являются достаточно редкими.

В результате высокой вероятности развития костного панариция при подкожной форме заболевания некоторые специалисты указывают на то, что при нагноении клетчатки, сохраняющемся в течение двух и более недель, остеомиелит следует рассматривать как закономерный исход воспаления мягких тканей.

Триггерными факторами гнойного поражения кости при любой этиологии процесса являются эндокринные заболевания, истощение, снижение защитных сил различного генеза, обменные расстройства, трофические и микроциркуляторные нарушения, которые возникают на фоне продолжительного воздействия низких температур, вибрации, влаги или раздражающих веществ на кожу кистей рук.

Симптомы

При вторичном поражении в большинстве случаев выявляется поражение дистальных фаланг I, II и III пальцев. На начальном этапе у пациента развивается типичная клиническая симптоматика подкожного панариция.

В этом случае в области поражения отмечается появление локального отека, гиперемии, пульсирующих болей, распространяющихся по ладонной поверхности пальца. Из общих симптомов у больного может отмечаться слабостью и повышение температуры тела.

По мере прогрессирования в пораженной зоне формируется очаг нагноения, который самостоятельно вскрывается на кожу или дренируется гнойным хирургом, что приводит к уменьшению местных и общих признаков воспаления.

В случае распространения гнойного процесса на костные структуры у пациента отмечается вторичное усиление симптоматики, которая на начальных стадиях остеомиелита может проявляться недостаточно, но при этом может достигать степени выраженности типичной для подкожной формы панариция.

Для первичной формы заболевания характерно острое начало. Отмечается выраженный отек и гиперемия фаланги, по мере прогрессирования воспаления кожа над очагом поражения приобретает багрово-синюшный окрас, в области воспаления возникают интенсивные дергающие боли.

Палец находится в положении вынужденного сгибания, активные и пассивные движения сопровождаются появлением выраженного болевого синдрома. Отмечается общая гипертермия до высоких цифр, возможно появление озноба.

При прогрессировании первичного и вторичного процесса обнаруживаются колбообразное расширение пальца. Кожа на пораженной фаланге становится напряженной, гладкой и блестящей.

В области фаланги появляется выраженная болезненность на всем протяжении, формируются участки некроза, свищи, которые располагаются чаще всего в подногтевой зоне. Иногда возникают деформации, связанные с разрушением мягкотканных и костных структур.

Диагностика

Диагноз выставляется на фоне характерной симптоматики, собранного анамнеза и данных дополнительных исследований. При подозрении на костный панариций план обследования включает рентгенографию области поражения, а также назначение общего и биохимического анализов крови, посев раневого отделяемого на наличие бактериальной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение костного панариция проводится только хирургическими методами. Место разреза выбирают с учетом расположения свища и данных рентгенограммы, а также стараясь добиться максимального сохранения функций и рабочей поверхности пальца.

Как правило вскрытие панариция осуществляют путем расширения свищевого хода, в этом случае иссечению подлежат как костные секвестры, так и пораженная окружающая клетчатка. Хирургическое лечение обязательно осуществляется при поддержке антибиотикотерапии.

В тяжелых случаях производят ампутацию или экзартикуляцию пальца кисти.

Профилактика

Профилактика костного панариция заключается в предупреждении производственных и бытовых травм, использовании защитных средств при выполнении работ, связанных с высокой травматичностью.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kostnyij-panaritsij.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector