Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек, как его лечить?

Хронический пиелонефрит – вялотекущее воспаление почек. Это заболевание бактериального происхождения, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система (ЧЛС) и почечная паренхима.

В периоды ремиссии симптоматика выражена слабо – боли в крестце, невысокая температура, расстройства мочеиспускания. Хроническое воспаление диагностируется на основании данных УЗИ, сцинтиграфии, анализа крови и мочи.

При лечении назначается диета, физиотерапия, антибиотики и витамины.

Почему возникает воспаление

На хронический пиелонефрит приходится более 60% случаев от всех воспалительных болезней мочеполовой системы. У 30% людей вялотекущее воспаление возникает на фоне острого пиелонефрита. Болезнь чаще встречается у женщин, что обусловлено особенностями строения уретры – в нее чаще попадают болезнетворные микробы.

Пиелонефрит провоцирует микробная флора. В очагах поражения чаще обнаруживаются:

  • энтерококк;
  • синегнойная и кишечная палочки;
  • протей;
  • стафилококк.

Переход пиелонефрита в хроническую форму провоцируют L-формы микробов, которые возникают на фоне неэффективной антибактериальной терапии. Эти микроорганизмы приобретают устойчивость к антибиотикам. Из-за этого возникают трудности при подборе лекарств, способных уничтожить инфекцию.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?Снижение иммунной защиты, нерациональная антибактериальная терапия и застой мочи в мочевых путях – основные причины хронизации воспаления в почках.

В 8 из 10 случаев пиелонефриту предшествует массированная микробная атака. Урологи выделяют ряд факторов, которые провоцируют переход воспаления в хроническую форму:

  • конкременты в мочеточнике и почках;
  • нефроптоз;
  • аденома простаты;
  • сахарный диабет;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • рубцевание мочеточника.

Вялотекущее воспаление поддерживают очаги бактериальной инфекции в других частях тела. Поэтому пиелонефрит чаще возникает на фоне:

  • энтероколита;
  • пиелита;
  • хронического тонзиллита;
  • простатита;
  • холецистита;
  • отита;
  • цистита;
  • хронического синусита.

Толчком к хронизации воспаления в ЧЛС почек у женщин являются:

  • гормональные сбои в пубертатном периоде;
  • начало сексуальной жизни;
  • период беременности;
  • снижение иммунитета на фоне менопаузы.

При вялотекущем пиелонефрите обострения сменяются ремиссиями. Поэтому во время обследования в почках обнаруживаются патологические изменения на разной стадии – поврежденные ткани, очаги воспаления, рубцовые спайки и т.д.

Классификация по стадиям

Односторонний (лево- или правосторонний) пиелонефрит встречается преимущественно при остром воспалении почечных структур. При переходе воспаления в хроническую форму в 93% случаев поражаются обе почки. Но выраженность воспалительных реакций в них может быть разной.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?Вялотекущее воспаление сопровождается постепенным замещением паренхиматозной ткани рубцовой. Это приводит к необратимому снижению функций почек.

В своем течении пиелонефрит проходит 3 стадии:

  • Первая. Слизистая почечных канальцев истощается, теряя жизнеспособность. В рыхлой соединительной (интерстициальной) ткани, которая образует основу органа, возникают уплотнения с примесями крови и лимфы.
  • Вторая. В паренхиме и канальцах начинаются склеротические изменения, то есть они замещаются плотной рубцовой тканью. В результате нефроны, в которых выполняется фильтрация жидкости, истощаются и погибают. Параллельно происходит запустение и заращение клубочков, сужение диаметра сосудов.
  • Третья. Пораженный орган сморщивается, его поверхность становится бугристой. Паренхима замещается соединительной тканью. Поэтому почка перестает функционировать.

По активности воспалительных реакций различают три фазы хронического пиелонефрита:

  • активная;
  • скрытая (латентная);
  • ремиссия.

При своевременной антибактериальной терапии активное воспаление сменяется фазой клинического выздоровления.

Симптомы хронического пиелонефрита

Проявления зависит от фазы воспаления. В период ремиссии симптоматика очень скудная, а при обострении она не отличается от проявлений острого пиелонефрита.

При ремиссии

При стихании воспалительных реакций болезнь протекает малосимптомно, поэтому почти не влияет на работоспособность и качество жизни пациентов. В ходе лабораторного исследования скрытая форма пиелонефрита дает такие показатели:

  • протеинурия (белковые компоненты в моче);
  • бактериурия (микробы в свежей порции урины).

Признаки хронического пиелонефрита:

  • быстрая утомляемость;
  • умеренные головные боли;
  • периодическая тошнота;
  • снижение аппетита;
  • тупые боли в крестце;
  • отек век и конечностей.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?У 1/3 пациентов скрытая форма пиелонефрита сопровождается анемией. Поэтому концентрация гемоглобина в крови должна строго контролироваться, особенно у беременных женщин.

Жалобы в острый период

Если воспаление в почках обостряется, хроническая форма болезни проявляется точно так же, как и острый пиелонефрит:

  • резкое повышение температуры до 39°C;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • частое мочеиспускание;
  • отечность век;
  • тошнота;
  • дискомфорт при опорожнении пузыря;
  • постоянная жажда;
  • боль в пояснице;
  • помутнение мочи;
  • бессонница;
  • беспокойство.

Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, физическом труде. Из-за нарушения работы почек, застоя мочи повышается артериальное давление. Пациенты с сердечной недостаточностью жалуются на боль за грудиной, одышку, головокружение.

Осложнения и риски

Хроническое воспаление паренхимы чревато необратимой дисфункцией почек. Образование внутри ЧЛС гнойных очагов приводит к расплавлению тканей.

Чем опасен вялотекущий пиелонефрит:

  • артериальная гипертония;
  • паранефрит – гнойное расплавление околопочечной ткани;
  • абсцесс – гнойники внутри почек;
  • почечная недостаточность.

Воспаление единственной почки чревато отравлением азотистыми веществами. Из-за дисфункции органа органические и неорганические вещества перестают выводиться с мочой. Это приводит к уремии – отравлению продуктами обмена.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?Далее возникает уросепсис – заражение крови, вызванное попаданием в нее инфекции из органов мочеполовой системы. При нарастающей недостаточности почек возможен летальный исход.

Диагностика хронического пиелонефрита

Если беспокоят непроходящие боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к урологу или нефрологу. Диагноз устанавливается на основании данных анализов и аппаратного обследования. После первичного осмотра назначают:

  • Биохимический анализ крови. При хронических процессах в паренхиме содержание мочевины и белков-глобулинов увеличивается в несколько раз.
  • Общий анализ крови. На латентное течение пиелонефрита указывает увеличенное количество лейкоцитов в плазме – более 9×109 на 1 л.
  • Посев мочи на микрофлору. Бактериальную природу хронического воспаления подтверждает наличие бактериурии.
  • Антибиотикограмма мочи. В ходе лабораторного исследования определяют чувствительность возбудителя пиелонефрита к антибиотикам разных групп.

Для определения состояния почек используют инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ. На хроническую форму болезни указывают характерные эхопризнаки. Из-за вялотекущего воспаления паренхимы эхогенность пораженных тканей сильно снижается.
  • Экскреторная урография. Внутривенно больному вводят рентгеноконтрастный раствор. Во время его прохождения по мочевым путям делают ряд снимков. По ним определяют проходимость мочевыводящих протоков, застойные явления в тазовых органах.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?В клинически неясных случаях прибегают к биопсии почек – забору небольшого кусочка почечной паренхимы пункционной иглой. Образцы ткани отправляют на гистологический анализ, по результатам которого устанавливают диагноз.

Как лечить болезнь

Больные с вялотекущим пиелонефритом проходят комплексную терапию, которая преследует несколько целей:

  • уничтожение инфекции в почках;
  • повышение общего иммунитета;
  • нормализация оттока мочи из мочевых протоков.

Во время медикаментозной терапии пациенты придерживаются диеты, а при облегчении состояния проходят аппаратное лечение – электрофорез, СМТ-терапию.

Режим и диета

Чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему, прибегают к диетотерапии. Нефрологи рекомендуют придерживаться рациона с преобладанием кефира, нежирного творога, домашнего йогурта. При рецидивах хронического воспаления исключают:

  • пряности;
  • рыбные консервы;
  • любые специи;
  • спиртное;
  • мясные и грибные бульоны;
  • крепкий кофе;
  • черный чай;
  • острые блюда;
  • газированные напитки.

Основу рациона должны составлять отварные овощи, диетическое мясо, молочные продукты, свежие фрукты. Чтобы ускорить выведение бактерий из почек, в день употребляют до 2 л свободной жидкости. В качестве питья хорошо подходят:

  • отвар толокнянки;
  • почечный чай;
  • фруктовые морсы;
  • овощные соки.

Людям с гипертонией ограничивают суточное потребление соли до 3 г. При хроническом воспалении паренхимы почек полезны бахчевые – арбузы, дыни.

Чтобы избежать повторов пиелонефрита, нужно:

  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • пролечивать очаги хронической инфекции.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?При пиелонефрите у маленьких детей следует временно пропустить детский сад.

Медикаментозное лечение

Первым делом лечение при хроническом пиелонефрите нацелено на уничтожение бактериальной флоры. Врач учитывает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и назначает:

  • защищенные пенициллины – Аугментин, Абиклав, Амоксил-К;
  • цефалоспорины – Цефепим, Кефпим, Максицеф;
  • аминогликозиды – Амикацин, Флекселит, Амицил;
  • фторхинолоны – Офлоксацин, Зофлокс, Флоксал;
  • нитрофураны – Фуразолидон, Солафур, Нитрофурантоин.

После курсового приема антибиотиков назначают уросептики – Уродиксин, Невиграмон, Неграм. Они уничтожают бактерии в мочевых путях, препятствуют образованию микробной флоры в мочеточнике, пузыре и уретральном канале.

Для купирования симптомов хронического воспаления в почке используются:

  • ненаркотические анальгетики (Амидопирин, Ибуклин) – уменьшают боли в пояснице, снижают температуру тела;
  • антиоксиданты (Липин, Эпадол) – уменьшают выраженность признаков интоксикации азотистыми веществами;
  • антигистаминные средства (Зиртек, Хлоропирамин) – убирают отек век и конечностей, устраняют другие аллергические проявления;
  • антиагреганты (Тиклопидин, Дибазол) – разжижают кровь, улучшая ее микроциркуляцию в пораженных органах.

При хроническом воспалении в органах мочеполовой системы назначаются иммуностимулирующие препараты – Эхинацея Гексал, Рузам, Имунофан, Бифидумбактерин.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?Противорецидивная терапия при пиелонефрите занимает не менее 3 месяцев. Во время лечения антибиотиками пациенты должны находиться под наблюдением нефролога.

Хирургическое лечение

Операция – радикальный способ терапии пиелонефрита, к которому прибегают только по показаниям:

  • низкая результативность медикаментозной терапии;
  • частые рецидивы хронической болезни;
  • гнойные осложнения;
  • гидронефроз;
  • закупорка мочевых путей конкрементами.

При камнях проводят открытую или лапароскопическую операцию по удалению конкрементов. В зависимости от локализации камней, хирург рассекает лоханку (пиелолитотомия) или почечную ткань (нефролитотомия).

В случае полного поражения паренхимы, ее замещения рубцовой тканью прибегают к нефрэктомии (удалению почки). В ходе операции врач удаляет пораженный орган только при наличии у человека здоровой второй почки.

Фитотерапия и народные средства

К народным рецептам для терапии пиелонефрита прибегают только по разрешению лечащего врача. В качестве средств для снятия воспаления используются отвары с:

  • толокнянкой;
  • брусникой;
  • можжевельником;
  • петрушкой;
  • васильком;
  • сельдереем;
  • календулой;
  • смородиной;
  • шалфеем.

При хроническом воспалении почечной ткани используются:

  • Настой толокнянки. 10 г сухой травы заливают 200 мл кипятка и оставляют на всю ночь. Профильтрованный настой выпивают в течение дня.
  • Травяной сбор. Смешивают в равных количествах бруснику, василек, календулу и шалфей. 2 ст. л. сбора проваривают в ½ л воды 4-5 минут. Выпивают по 100 мл отвара трижды в день.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?Прием мочегонных отваров противопоказан пациентам с выраженной почечной недостаточностью.

Санаторно-курортное лечение

При хронических болезнях мочеполовой системы рекомендовано лечение в регионах с теплым климатом. Для восстановления функции почек прибегают к:

  • грязелечению;
  • минеральным ваннам;
  • рефлексотерапии.

Физиотерапевтические процедуры стимулируют отток мочи из почек, препятствуют камнеобразованию. Санаторно-курортное лечение нужно проходить дважды в год только в периоды ремиссии.

Можно ли полностью вылечить хроническое воспаление

Многие не понимают, что такое хр. пиелонефрит, поэтому несерьезно относятся к своему здоровью. Если нефролог или уролог говорит о наличии в почках очагов хронической инфекции, это значит, что болезнь практически невозможно вылечить полностью. Но при адекватном и своевременном купировании обострений человек долгое время сохраняет хорошее самочувствие и работоспособность.

При частых рецидивах пиелонефрита прогноз сильно ухудшается. Из-за рубцевания паренхимы функции почек нарушаются. Сроки развития недостаточности почек зависят от регулярности обострений воспаления, степени дисфункции мочевыделительной системы.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить обострения хронического пиелонефрита, необходимо:

  • вовремя лечить патологии мочевыделительной системы – циститы, уретриты;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • пролечивать хронические инфекции при синусите, тонзиллите;
  • избегать половых связей со случайными партнерами;
  • принимать таблетированные витамины в весенне-осенний период.

Вялотекущий пиелонефрит в 30% случаев возникает на фоне острого воспаления почек. Чтобы предупредить осложнения и переход болезни в хроническую форму, нужно своевременно проходить антибактериальную терапию.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/hronicheskij-pielonefrit

Осложнения и последствия пиелонефрита

Пиелонефрит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием почек, которое требует лечения. При отсутствии своевременной и корректной терапии развиваются осложнения пиелонефрита, которые приводят к дисфункции почек и требуют длительного восстановления.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Пиелонефрит и его особенности

Пиелонефрит в урологической практике встречается более чем у половины больных, которые обратились в медицинские учреждения с проблемами почек. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения инфекционного агента с кровью, лимфой или из нижних органов мочевыделительной системы.

Читайте также:  Лактационный мастит: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Основной причиной развития воспаления является застой мочи в результате нарушения ее отхождения.

Мочеиспускание нарушается при закупорке мочеточника камнями, сгустками крови, гноем, слизью, доброкачественными или злокачественными опухолями.

Также к застою урины приводит сдавливание мочеточника органами, которые находятся вблизи, чьи размеры увеличиваются вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (простатит, воспаление тканей матки, яичников и прочие).

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Нередко пиелонефрит развивается при аномальном строении органов мочевыделительной системы, что приводит к затруднению отхождения урины. Такие аномалии являются наследственными или формируются в период внутриутробного развития под воздействием негативных факторов.

На развитие воспаления могут повлиять аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии, переохлаждение, хронические воспалительные и иные инфекционные болезни.

При пиелонефрите у больного происходит резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом и ухудшением общего состояния. Застой мочи приводит к отечности конечностей, лица, на последних стадиях отекает все тело. На воспалительный процесс указывает боль в пояснице и нижней части живота, ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота.

Диуретические расстройства проявляются частыми позывами в туалет. При этом процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, жжением в области уретры. Моча изменяет свой цвет на фоне роста количества лейкоцитов и эритроцитов.

Осложнения

Осложнения пиелонефрита развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, что не позволяет поставить вовремя диагноз и назначить лечение. Особенно пагубно влияет на состояние здоровья больного самолечение.

Также оказать влияние на развитие осложнений может лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии.

Часто к неприятным последствиям приводит несоблюдение постельного режима и диеты, переохлаждение, другие хронические заболевания.

Наиболее часто пиелонефрит сопровождает бактериотоксический шок, гипертония. Острый пиелонефрит приводит к развитию паранефрита, ретроперитонита, уросепсиса, острой почечной недостаточности. Осложнения хронического пиелонефрита: нефросклероз, пионефроз, хроническая почечная недостаточность.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Бактериотоксический шок

Данное осложнение диагностируется наиболее часто при гнойной форме пиелонефрита. Чаще развивается у людей пожилого возраста. Формируется в результате попадания патогенных микроорганизмов в кровь.

Основными способствующими факторами для развития осложненного течения воспалительного процесса являются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, возникновение препятствий на пути отхождения урины (камни, слизь, сгустки крови, опухоли).

Нередко к бактериотоксическому шоку могут привести серьезные травмы органов малого таза, поликистоз и воспалительные болезни органов, которые находятся рядом с почками и мочеточником.

Иногда токсическое отравление вызвано перегибом или сдавлением мочеточника при нефроптозе или беременности под давлением плода.

Подобное осложнение пиелонефрита при двустороннем поражении почек крайне опасно, так как более чем в половине случаев заканчивается смертью пациента. При одностороннем пиелонефрите вероятность летального исхода составляет 35%. В период беременности бактериотоксический шок приводит к гибели плода.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – осложнение острого пиелонефрита, которое развивается спустя несколько дней после начала развития воспалительного процесса. Причиной почечной недостаточности являются инфекционные агенты, гной и продукты распада тканей. Под влиянием патогенных соединений происходит нарушение работоспособности и гибель тканей органа.

Скорость развития почечной недостаточности зависит от степени повреждения тканей. Острая форма почечной недостаточности поддается лечению при своевременной диагностике.

Для восстановления работоспособности органа необходимо снизить нагрузку при помощи контроля питания и объема выпиваемой жидкости. В ходе терапии назначается прием антибактериальных и мочегонных средств для устранения бактериальной инфекции и ее скорейшего выведения.

При двусторонней патологии или значительном поражении одной почки используется внепочечная очистка крови.

Распознать развитие почечной недостаточности можно по сильным отекам, болевому синдрому в поясничной области и симптомам общей интоксикации организма. Поражение тканей почек приводит к снижению объема суточной урины.

Осложнением хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность. К предрасполагающим факторам наряду с пиелонефритом можно отнести уролитиаз, нефропатию, гидронефроз, поликистоз.

Протекание хронической формы почечной недостаточности происходит скачкообразно. В период ремиссии у больного отмечается улучшение общего состояния и относительная нормализация мочевыделительной функции.

В период рецидива нарушается отхождение мочи (снижается суточный объем, при этом увеличивается ночной диурез). Больного мучают сильные отеки, расстройства органов пищеварения. Развивается анемия, гипертония, тахикардия.

Больной жалуется на плохой сон, депрессию.

Лечение хронической почечной недостаточности включает соблюдение диеты, антибактериальную терапию, физиотерапию, гемодиализ. При тяжелой форме необходима пересадка почки.

Вторичный паранефрит

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Осложненный пиелонефрит может протекать с паранефритом, для которого характерно повышение температуры, общее ухудшение состояния, недомогание, озноб. Паранефрит, как и пиелонефрит, сопровождается болью в поясничной области, которая отдает в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.

Заболевание характеризуется поражением околопочечных тканей, в которых под воздействием патологических микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Для лечения данного осложнения после пиелонефрита необходима антибактериальная терапия, которая направлена на болезнь-первопричину. При паранефрите требуется удаление гноя из околопочечных тканей, с этой целью используется дренажная система.

Некротический папиллит

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Некротический папиллит является наиболее редким последствием пиелонефрита. Развивается в результате нарушения процесса выработки и отхождения мочи. На фоне нарушенного процесса мочеиспускания происходит рост внутрипочечного давления, что приводит к нарушению притока крови к органу. В результате этих патологических процессов происходит поражение сосочков почек и их дальнейшее кислородное голодание, которое чревато некрозом.

Сопровождается некротический папиллит болями в пояснице, коликами, лейкоцитурией, гематурией, гипертонией, лихорадкой, ознобом. Кроме этого, нарушается отхождение мочи, снижается ее объем. При тяжелых формах в урине можно обнаружить некротические массы (почечные сосочки, гной).

Лечение данного осложнения сопровождается медикаментозной терапией, которая направлена на подавление развития патологических микроорганизмов в почках и их выведение. С этой целью используются антибактериальные препараты. При осложненной форме требуется оперативное вмешательство для очистки органа от некротических масс.

Артериальная гипертензия

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Пиелонефрит, осложненный почечной недостаточностью, гломерулонефритом, папиллитом, часто приводит к росту артериального давления. Гипертония развивается на фоне повышенного внутрипочечного давления. Основными причинами является некроз паренхимы почки или воспалительные патологии, которые поражают системы кровообращения и лимфоотока почек.

Признаками начала развития заболевания является резкое повышение артериального давления более 140/90 мм, при этом в дальнейшем отмечается стремительный рост нижнего показателя. Больного мучают головные боли, развивается отечность, нарушается зрение, отмечаются дисфункции в работе сердца.

При артериальной гипертензии как осложнении пиелонефрита вероятность полного выздоровления после консервативной терапии не превышает 25%. Наиболее эффективным методом является удаление почки или частичное удаление ее пораженной части.

Последствия

Осложнения острого пиелонефрита и хронического не проходят бесследно. Более половины больных страдают от рецидивов патологии, которые развиваются под влиянием негативных внутренних и внешних факторов.

Последствия пиелонефрита для каждой возрастной группы различны. Новорожденные после перенесенного пиелонефрита и его осложнений часто подвергаются другим инфекционным заболеваниям, среди которых первое место занимает пневмония. Реже у детей до года наблюдаются нарушения в процессе развития внутренних органов и кислородное голодание мозга.

Практически у всех новорожденных и детей дошкольного возраста на фоне антибактериальной терапии происходит изменение микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. Дети дошкольного возраста часто подвергаются заболеваниям, связанным с нарушением обменных процессов (рахит, дерматит и другие). Нередки случаи развития железодефицитной анемии.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Во взрослом возрасте после перенесенного пиелонефрита могут остаться проблемы с мочеиспусканием. Высока вероятность рецидивов патологии, а также позднего развития осложнений.

В период беременности пиелонефрит особенно опасен, так как во второй половине беременности может привести к самопроизвольному аборту. Инфицирование почек матери может привести к развитию внутриутробных патологий у плода или его гибели.

В период вынашивания пиелонефрит и его осложнения оказывают влияние на обменные процессы между матерью и плодом, вызывая кислородное голодание. После рождения гипоксия проявляется как железодефицитная анемия, тахикардия и вегетососудистая дистония.

Пиелонефрит при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, среди которых бактериотоксический шок, папиллит, паранефрит, гипертония и другие. Терапия осложнений всегда начинается с лечения заболевания-первопричины с помощью антибактериальных препаратов. При наличии показаний используются искусственные методы очистки крови или хирургическое вмешательство.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/oslozhneniya-pielonefrita

Пиелонефрит. Причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит – острое или хроническое воспалительное заболевание почек.

По статистике около 25-30% населения земного шара страдает этим недугом, либо уже перенесли болезнь. А если еще учесть, что хронический пиелонефрит умело маскируется под другие патологии, то масштабы его распространения просто поражают.

Давайте узнаем, почему страдают наши почки, а также разберем симптомы и методы лечения пиелонефрита.

Как развивается пиелонефрит

Пиелонефрит развивается в результате инфекционного воспаления. Процесс начинается в почечных чашках и лоханках, а затем переходит в почечную ткань. При этом ткань отекает, образуются маленькие гнойники. Они могут объединяться, с образованием более крупных резервуаров гноя. Почечные канальцы разрушаются.

Эти структуры не восстанавливаются и замещаются соединительной тканью, или рубцами. Естественно, почка в результате не может полноценно справляться со своими функциями. При своевременном лечении функции разрушенных нефронов (структурных единиц) выполняют те, которые “остались в живых”.

Но если процесс запустить, и большая часть почечной ткани погибнет, то неповрежденные нефроны могут не справиться с нагрузкой. Это приводит к почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

После замещения соединительной тканью, почка атрофируется и сморщивается. Сморщенная, уменьшенная в размере почка – один из признаков пиелонефрита. Осложнениями пиелонефрита являются:

  • Острая почечная недостаточность
  • Сепсис
  • Бактериальный шок
  • Гипертония
  • Пионефроз (гнойное расплавление почки)

Пиелонефрит в большинстве случаев односторонний, то есть поражается одна почка. При этом выражена ассиметрия – здоровая почка отличается по структуре и функции от пораженной.

Причины пиелонефрита

Причины пиелонефрита разнообразны:

  • Инфекция – чаще бактерии, реже вирусы. Микроорганизмы могут попасть в почки через мочеиспускательный канал, либо с током крови или лимфы из разных очагов инфекции в организме. Причиной пиелонефрита чаще всего является цистит, но иногда и совершенно неочевидные заболевания – кариес, ангина, холецистит, пневмония и даже артрит.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

В 80% случаев пиелонефрит вызывает кишечная палочка, которая в норме обитает в кишечнике. При недостаточной гигиене она попадает на слизистую половых органов, и далее в уретру.

  • Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни, простатите, фибромиоме, опухолевых процессах, опущении почки, либо по причине врожденных аномалий мочеточников и почек.
  • Ослабление иммунитета на фоне каких-либо заболеваний или из-за переохлаждения. Если иммунная система не борется с инфекцией, то бактерии или вирусы вызывают пиелонефрит.
  • Гормональные нарушения, которые приводят к задержке мочеиспускания.
  • Нарушение кровоснабжения почек.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Иногда вместе с катетером в почки может попасть инфекция.
  • Сахарный диабет – скорее не причина, а фактор риска. Эта болезнь сопровождается обменными нарушениями и предрасполагает к развитию инфекционных заболеваний почек.

До сих пор не все механизмы развития пиелонефрита при сахарном диабете изучены. Но факт остается фактом – диабетики болеют пиелонефритом в несколько раз чаще, чем здоровые люди.

В зависимости от причины заболевания выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Вторичный пиелонефрит развивается из-за нарушения оттока мочи, первичный – без этого нарушения. Соответственно и подход к лечению в этих случаях будет отличаться.

Женщины болеют пиелонефритом гораздо чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения органов выделительной системы. У женщин более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), что упрощает проникновение инфекции в мочевой пузырь, а затем и в почки.

Часто пиелонефритом страдают девочки, что связано с развитием мочеполовой системы и молодые женщины. Болезнь может развиться при беременности из-за сдавливания мочеточников и мочевого пузыря увеличенной маткой. У мужчин пиелонефрит как правило развивается на фоне простатита или аденомы простаты.

Средний возраст пациентов 60-65 лет.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит развивается молниеносно. При этом симптомы настолько выражены, что их невозможно не заметить. Для острого процесса характерно:

  • Озноб и повышение температуры тела до 38 -40 С
  • Боль в пояснице, чаще односторонняя в проекции пораженной почки
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание
  • Слабость, потоотделение
  • Снижение аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Головная боль
  • Резкий, неприятный запах мочи. Она мутная, может быть с розовым или красным оттенком
  • Положительный симптом Пастернацкого – поколачивание ребром ладони в поясничной области вызывает резкую боль
Читайте также:  Боль зуба - эффективные таблетки и подручные средства

Классическим признаком пиелонефрита является триада симптомов – боль в пояснице, повышение температуры и нарушение мочеиспускания.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Хронический пиелонефрит чаще является следствием не долеченного острого пиелонефрита. Но бывают и исключения – инфекция попадает в почку и длительное время находится там, вызывая либо слабую симптоматику, либо вообще никак себя не проявляя. Хронический пиелонефрит называют мастером маскировки. Люди годами лечат остеохондроз, цистит или другие болезни, а на самом деле причина вовсе в другом.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • Ноющая, тянущая боль в пояснице, которая усиливается в холодное время года. Иногда боль перемещается в нижнюю часть живота, что присуще гинекологическим заболеваниям.
  • Повышенная утомляемость, слабость
  • Частое мочеиспускание
  • Головная боль

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи (или анализ по Нечипоренко) покажет признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов (3-4 в поле зрения) и наличие бактерий. Кровь в моче может появиться при нарушении почечной фильтрации.

Бактериологическое исследование мочи позволяет узнать какой именно микроорганизм стал причиной болезни. Также можно выяснить количество бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Метод хорош своей точностью, но результаты исследования приходят только через 4-6 дней.

Общий анализ крови при пиелонефрите покажет увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и наличие анемии (при хроническом пиелонефрите).

Биохимический анализ крови сдается при наличии показаний – сопутствующих заболеваний или осложнений пиелонефрита. Также он позволяет узнать степень нарушения функции почек и печени.

УЗИ почек и мочевого пузыря покажет форму, размеры почек, а также структурные изменения этих органов.

Лечение пиелонефрита

Как правило, лечение пиелонефрита проводится амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелой формой заболевания. Важным условием лечения является соблюдение постельного режима.

К этой рекомендации надо отнестись ответственно – любая физическая активность при пиелонефрите противопоказана. Также недопустимо переохлаждение.

Почки любят тепло и покой, поэтому отдых под теплым одеялом – для вас лучший выбор на ближайшую неделю.

Не менее важен питьевой режим. Объем жидкости должен составлять около 2 — 2,5 л в сутки. Лучше принимать морсы или отвары с умеренным диуретическим эффектом – шиповник, клюква и другие. В стационаре с проблемой дефицита жидкости борются путем внутривенного введения солевых и коллоидных растворов. Проще говоря, ставят капельницу и нагнетают жидкость парентерально.

Болезни почек требуют коррекции питания. Обычно рекомендуют диету №7, которая предполагает ограничение соленой, острой, жареной и копченой пищи. Под запретом продукты, содержащие скрытую соль – полуфабрикаты, колбасы, консервы, маринады и соусы.

При первых симптомах пиелонефрита вам следует срочно обратиться к врачу. Он проведет соответствующую диагностику и назначит лечение. При пиелонефрите в первую очередь назначают антибиотики.

Идеальным вариантом было бы узнать возбудителя, установить его чувствительность к антибиотику. Но бактериологическое исследование мочи занимает время, а при пиелонефрите лечение нужно начать незамедлительно.

Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Если есть необходимость, то впоследствии корректируют лечение.

Несколько слов стоит сказать о роли фитопрепаратов в лечении пиелонефрита. Да, они оказывают противовоспалительный, мочегонный и антибактериальный эффект. Но его явно недостаточно для того, чтобы вылечить это заболевание.

Интернет полон различных “альтернативных” методов лечения. Чаще всего – предлагают разные БАДы на травах. Как дополнительный метод лечения пиелонефрита фитопрепараты с успехом применяются, но только в комбинации с антибиотиками.

Пиелонефрит – серьезная болезнь и эксперименты в данном случае просто неуместны.

Вот список лекарств, которые рекомендуют для лечения пиелонефрита:

  • Антибиотики. В первую очередь назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или норфлоксацин). Первую неделю эти препараты вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на таблетки. Курс лечения при остром пиелонефрите составляет 15 дней, при хроническом – 6-8 недель.

Если по каким-либо причинам нельзя назначить фторхинолоны (например, при наличии аллергии), рекомендуют альтернативные антибиотики – фторхинолоны, защищенные пенициллины, аминогликозиды.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Желательно сделать выбор в пользу медицинских препаратов с растительными компонентами. Есть большая разница между препаратами, БАДами и сборами. Дело в том, что не все растения одинаково эффективны. Это зависит от многих факторов – условий произрастания, способа сбора, сушки или экстракции.

Кроме того, медицинские препараты перед тем, как попасть в аптеку проходят клинические и лабораторные исследования. Требования к БАДам и сборам гораздо менее жесткие. Поэтому, если вам говорят, что “возьмите сбор в коробочке, он точно такой же как таблетки” – это неправда.

Формально, по составу эти средства могут быть идентичны, но вот эффективность будет резко отличаться.

Кстати, даже такая на первый взгляд безопасная фитотерапия тоже имеет ряд противопоказаний. Поэтому принимать решение о необходимости включения фитопрепаратов в схему лечения должен врач.

Профилактика пиелонефрита

Учитывая неприятные симптомы болезни, а также возможные последствия, следует всерьез задуматься о ее профилактике. Чтобы не было потом мучительно больно, как говорится.

Профилактика включает:

  • Полное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании. По возможности, желание сходить в туалет нужно как можно быстрее реализовать.
  • Достаточный питьевой режим. В день человек должен употреблять от 1,5 до 2,5 литров чистой воды.
  • Коррекцию нарушений углеводного обмена. Проще говоря, при сахарном диабете нужно стремиться к его компенсации.
  • Избегание переохлаждений. Одеваться по погоде, не плавать в ледяной проруби без соответствующей подготовки и прочие ограничения.
  • Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Следует помнить, что патогенные микроорганизмы в почки могут попасть из любого очага инфекции. Поэтому наша задача – следить за здоровьем всего организма.
  • Соблюдение личной гигиены. Как мы уже знаем, чаще всего возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, которая проникает в почки из наружных половых органов.
  • Раннее обращение к врачу. При первых же симптомах, а не тогда, когда боль становится совсем невыносимой и не купируется обезболивающими. Вообще самовольно принимать какие-либо лекарства при боли в области почек не стоит. Во-первых, это смазывает клинику и врачу сложнее определиться с диагнозом. А во-вторых вы должны понимать, что диклофенак, анальгин, аспирин, мелоксикам и другие анальгетики всего лишь снимают симптом, но не лечат причину болезни.

Источник: https://medsimple.com.ua/pielonefrit/

Пиелонефрит — что это такое, чем и как лечить заболевание почек, причины, симптомы и лечение

Среди нефрологических патологий воспаление почек занимает лидирующее место, причем страдают от него в основном представительницы прекрасного пола. Объясняется это особенностями строения женского организма.

Причины

Причины пиелонефрита кроются в инфекционном начале. Наиболее частым возбудителем заболевания становится стафилококк и кишечная палочка, несколько реже негативное влияние оказывают другие болезнетворные микробы (протей, гонококк, энтерококк). Острый пиелонефрит может развиться на фоне хронического тонзиллита, гриппа, пневмонии, кариеса, кожного фурункулеза.

Помимо этого, возникновению пиелонефрита способствует множество неблагоприятных факторов как общего, так и местного характера. К первым относят:

  • переохлаждение организма;
  • стресс;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета;
  • неврологические проблемы;
  • гиповитаминоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тяжелые полостные операции.

Из местных неблагоприятных факторов, способствующих развитию пиелонефрита, выделяют нарушение оттока мочи. Особенно ярко этот процесс проявляется при камнях в почках.

Пиелонефрит у женщин протекает с некоторыми особенностями — более чем в 50% случаев заболевание имеет восходящий характер и развивается на фоне цистита, кольпита, уретрита.

У молодых девушек 18–22 лет возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни и беременностью. Встречается пиелонефрит и у девочек, причем в 8 раз чаще, чем у мальчиков.

Причиной становятся те же урогенитальные инфекции и несоблюдение личной гигиены.

Пиелонефрит у мужчин формируется ближе к пожилому возрасту. Причиной недомогания становится мочекаменная болезнь или аденома предстательной железы. Юноши больше страдают от врожденных аномалий мочеполовой системы.

Симптомы

Острая форма пиелонефрита начинается внезапно. У пациента резко повышается температура до 39–41°C, возникает боль в пояснице, головокружение, тошнота. Одновременно с лихорадкой появляется обильный пот.

Один из наиболее характерных признаков острого гнойного воспаления в почках — потрясающий озноб. Боль при пиелонефрита может быть как тупой, так и острой, локализоваться с одной стороны спины или растекаться по всему животу. Первичный пиелонефрит нередко проходит совсем без ощущений.

В отличие от него вторичная форма пиелонефрита, возникающая в результате защемления или закупорки мочевыводящих протоков, протекает с выраженными болевыми приступами, доходящими по интенсивности до почечной колики. Если на этом этапе не обратиться за помощью, пиелонефрит принимает хроническую форму либо к нему присоединяется нагноительный процесс.

Специфические признаки острого пиелонефрита:

  • общая интоксикация организма (вялость, слабость, мигрени, ухудшение самочувствия);
  • боль в пояснице или боковых мышцах живота;
  • повышение АД;
  • изменение мочи (помутнение, присоединение крови);
  • появление поллакурии и никтурии;
  • развитие анемии.

Отечный синдром для пиелонефрита не характерен и, как правило, исключает этот патологический процесс. Однако заболевание, осложненное гломерулонефритом, может протекать с пастозностью.

Для хронического пиелонефрита характерна вялая симптоматика и волнообразное течение — периоды ремиссии постоянно сменяются рецидивами. Зачастую вялотекущая форма ассоциируется у больных с любой другой урогенитальной патологией: циститом, аденомой простаты, камнями в почках.

Такое невыраженное течение хронического пиелонефрита заметно осложняет диагностику и затягивает лечение.

У женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин в общем случае не отличаются от стандартных, однако есть ряд признаков, характерных только для слабого пола:

  • пиелонефрит обычно начинается с цистита — походы в туалет становятся частыми и болезненными, появляется тянущая боль в мочевом пузыре, озноб;
  • хроническое воспаление развивается незаметно, во многом напоминая дискомфорт перед месячными — ломота в пояснице и низу живота, общее ухудшение самочувствия;
  • у дам с пышными формами болевые ощущения могут отсутствовать.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Пиелонефрит у женщин на последних сроках беременности проявляет себя только болью при мочеиспускании. Остальная симптоматика выражена слабо.

У мужчин

Пиелонефрит у мужчин также имеет несколько характерных деталей. Во-первых, вместо боли может присутствовать выраженное напряжение мышц живота со стороны пораженного органа. Симптом доставляет некоторый дискомфорт и вводит больного в заблуждение.

Во-вторых, хронический пиелонефрит у мужчин зачастую сопровождается повышением АД до критических отметок. Для женщин такой симптом нехарактерен.

У детей

У детей патологический процесс встречается значительно реже, чем у взрослых и обычно протекает бессимптомно или ребенок в силу возраста просто не может рассказать о плохом самочувствии.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

  • смена настроения, беспричинные капризы, плач;
  • частое мочеиспускание, усиливающееся в ночное время;
  • вялость, усталость, отказ от активных игр;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Для детей раннего возраста, страдающих от пиелонефрита, характерен абдоминальный синдром. Проявляется он резким дискомфортом в животе при отсутствии заболеваний органов ЖКТ.

Характер боли

Как уже говорилось выше, боль при пиелонефрите может проявляться по-разному. В латентный период симптомы заболевания практически отсутствуют. Изредка появляющаяся боль локализуется в области поясницы и боковых мышц живота. При первичном пиелонефрите дискомфорт охватывает обе стороны, при вторичном — только одну.

Обострение патологии проявляется внезапной, резкой болью, вплоть до почечных колик. При этом неприятные ощущения никак не зависят от положения тела. Во время приступа боль может отдавать в область паха и растекаться по передней поверхности бедра.

Читайте также:  Инородное тело верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, лечение, профилактика

Для хронического пиелонефрита характерны тупые ноющие ощущения в пояснично-крестцовой области, отдающие в низ живота.

Классификация

Современная классификация пиелонефрита включает в себя множество признаков. Большинство из них сгруппировано по виду и характеру развития патологического процесса.

Начинается систематизация с разделения заболевания на острый и хронический пиелонефрит. Затем каждый из них рассматривается по причинному фактору:

  • первичный — возникает на фоне воспалительных процессов в организме;
  • вторичный — носит механический характер и проявляется при нарушениях оттока мочи.

По количеству пораженных органов различают:

  • односторонний пиелонефрит — чаще локализуется в правой почке;
  • двухсторонний пиелонефрит — в инфекционный процесс втягиваются оба органа.

По фазам воспаления острый патологический процесс делят на латентную (скрытую) стадию и активную, для которой характерен всплеск симптомов. Хронический пиелонефрит часто переходит в ремиссию, а затем вновь рецидивирует. Такое волнообразное течение болезни может продолжаться очень долго.

Диагностика

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Диагностика пиелонефрита начинается с общего осмотра и опроса пациента. Затем больному назначают ряд лабораторных и инструментальных мероприятий, которые проясняют картину болезни:

  • общий анализ мочи и крови;
  • культуральное исследование мочи;
  • УЗИ почек;
  • обзорную и экскреторную урографию;
  • КТ;
  • ретроградную пиелоуретерографию.

УЗИ почек при пиелонефрите не всегда выявляет патологические изменения в нужном объеме, поэтому ультразвуковые исследования нередко дополняют нефросцинтиграфией и абдоминальной аортографией.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита проводится с хроническим гломерулонефритом, гипертонической болезнью, циститом.

Лечение

Простой острый пиелонефрит почек лечится в условиях стационара с помощью консервативной терапии. Лекарственные средства назначают с учетом причины заболевания, тяжести состояния больного и наличия сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает в себя следующие группы препаратов:

  • антибиотики и антисептики — Нитроксолин, Фурагин, Уросульфан, Хлорамфеникол, Гентамицин (в/м), Доксициклин, Цефуроксим, Амоксициллин;
  • иммуномодуляторы (в/м) — Т-активин, Тималин;
  • НПВП — Вольтарен, Ортофен;
  • поливитамины, настойку Женьшеня, Элеутерококка.

При затрудненном мочеиспускании медикаментозную терапию совмещают с катетеризацией мочеточника.

Лечить хроническую почечную болезнь значительно сложнее. Патология требует намного больше времени и сил. Основную терапию дополняют назначением диуретиков (Фуросемид) и препаратов, улучшающих кровообращение (Курантил). При тяжелом септическом поражении почек прибегают к нефрэктомии.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в обычном порядке. Нередко выздоровление при острой форме недуга бывает кажущимся, поэтому в течение года после проведенной терапии больные должны находиться на диспансерном учете.

Реабилитация при пиелонефрите любой сложности длится около 2 месяцев и включает в себя ЛФК, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры и фитотерапию.

Диета

При любой форме пиелонефрит больному рекомендуется увеличить потребление жидкости: чистой воды, отваров брусничного листа, клюквенного сока или морса. Из рациона следует исключить крепкие мясные и рыбные бульоны, острые приправы, жареные и маринованные блюда, выпечку, ограничить употребление соли.

Диета больных пиелонефритом должна состоять из молочно-растительных продуктов, белого мяса, отварной рыбы, овощей и фруктов. Раз в неделю пациенту разрешено употреблять желток яйца в виде омлета или сваренным всмятку. Подробнее про диету при заболевании почек→

Осложнения

Осложнения пиелонефрита развиваются при отсутствии лечения или неграмотном подборе лекарственных препаратов. Так, острая форма заболевания нередко заканчивается гнойным паранефритом, абсцессом почки или некрозом тканей.

Хронический пиелонефрит зачастую становится причиной острой почечной недостаточности, сморщивания почки, сепсиса и бактериального шока. При развитии осложнений двустороннего пиелонефрита больному может понадобиться пожизненный гемодиализ или трансплантация.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита включает в себя следующие мероприятия:

  • недопущение переохлаждения организма;
  • борьба с запорами;
  • своевременная санация всех очагов инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит);
  • лечение колитов;
  • предупреждение болезней мочеполовой сферы;
  • укрепление иммунитета.

Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?

Важную роль в профилактике пиелонефрита играет соблюдение правил интимной гигиены (особенно у девушек и беременных), умеренная физическая активность, избегание стрессов и рациональное питание.

Если диагноз уже поставлен, больному необходимо встать на диспансерный учет и каждые полгода проходить плановый медосмотр.

Любые болезненные ощущения в области поясницы, сопровождающиеся изменением мочи и ухудшением самочувствия, — повод обратиться за медицинской помощью. Не стоит заниматься самодеятельностью, ведь многие последствия пиелонефрита опасны для жизни.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.

Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.).

Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

Обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики.

В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов.

В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи.

По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий.

В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов.

Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи.

На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи.

А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Источник: https://uroportal.ru/services/prochie-urologicheskie-zabolevaniya/pielonefrit-vospalenie-pochek/

Воспаление почек пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание лоханочно — чашечного механизма почек. Данная статья сообщает о причинах возникновения недуга, и способах его устранения.

Причины

Причинами возникновения заболевания является проникновение контагия из внешней среды или очагов инфламмации внутри организма. По скорости развития патологического процесса выделяют острый и перманентный пиелонефрит.

Симптомы

Манифестное течение характеризуется перечисленными ниже симптомами:

  • Угнетенное состояние.
  • Потеря аппетита.
  • Сильный озноб, сопровождающийся приступом гипертермии.

Острый пиелонефрит может быть первоначальным либо вторичным, являющимся результатом активизации хронического процесса.

При перманентном воспалении почек упомянутые выше симптомы проявляются в менее выраженной форме либо отсутствуют. К ним добавляются приступообразная боль в поясничной области, неудобство при мочеиспускании, помутнение урины. Иногда патологиию обнаруживают при профилактическом анализе мочи.

Лечение

Концепция лечения воспаления почек при пиелонефрите развивается в следующих направлениях:

  • Медикаментозное.
  • Диетотерапевтическое.

Медикаментозное лечение

Состоит в устранении контагия, прекращения болей, снятия спазмов. Используют медикаменты перечисленных ниже категорий:

Средства устранения болезнетворной микрофлоры:

  1. Антибиотики.
  2. Нитрофурановые препараты.
  3. Сульфаниламиды.
  4. Комплексные средства.
  5. Анальгин.
  6. Баралгин.
  7. Пенталгин.
  8. Дротаверин.
  9. Но-шпа.
  10. Папаверин.

Противовоспалительные препараты:

  1. Нурофен.
  2. Диклофенак.
  3. Парацетамол.
  4. Канферон.
  5. Фитолизин.
  6. Бруснивер.

Спазмы снимают препаратом Но-шпа.

Диетотерапевтическое лечение

Лечение медикаментами при пиелонефрите не устраняет воспаление почек без соответствующей диеты. Бесконтрольное питание приводит к раздражению органов экскреции специями, солью, консервантами, корректорами вкуса.

Употребление пищи, богатой щавелевой кислотой приводит к образованию в моче оксалатных конкрементов. Избыток белков чреват формированием уратных камней. Они, чаще всего, частично либо полностью закупоривают мочеточники, препятствуя оттоку мочи. Создается благоприятная среда для бурного размножения болезнетворных микробов.

Поэтому диета почечного больного должна состоять из следующих продуктов:

  • Нежирное пропеченное, предварительно вываренное мясо.
  • Молочные продукты.
  • Бахчевые, фрукты, овощи, кроме кислых.
  • Супы на молочном либо растительном бульоне.
  • Соки, компоты.

От деликатесов, бульонов алкоголя, табака, кофе, крепкого чая придется отказаться.

Заключение

Пиелонефрит — это опасное воспалительное заболевание почек. Его лечение эффективно только тогда, когда медикаментозные препараты сочетаются с диетотерапией.

Источник: https://lechim-pielonefrit.ru/vospalenie-pochek-pielonefrit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector