Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 30620
  • Дата обновления: Февраль 2020

Гебефреническая шизофрения – достаточно редкий тип психического расстройства, характеризующийся поведением, которое присуще маленьким детям. Это заболевание впервые проявляется в подростковом возрасте, характеризуется быстро прогрессирующим дефектом и сложно поддается лечению.

Описание болезни

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Патология диагностируется у молодых людей

Для гебефренической формы шизофрении характерно детское поведение, независимо от возраста пациента. Как правило, люди с таким диагнозом обладают низким IQ и очень чувствительны к стрессу, чем и обуславливается быстрое прогрессирование заболевания.

Болезнь манифестирует в возрасте 15-20 лет, известны случаи более позднего проявления симптомов у людей в возрастном диапазоне от 25 до 30 лет, но такие случаи редки.

Главные особенности болезни:

  • стремительное развитие симптомов;
  • хроническое течение;
  • быстрое разрушение личности.

На сегодняшний день эта патология является одним из самых сложных видов шизофрении, который крайне сложно поддается лечению. Полностью избавиться от патологии нельзя, возможно лишь снизить выраженность симптоматики.

Начало заболевания характеризуется проблемным поведением – асоциальностью, повышенной сексуальной активностью, криминальными наклонностями. Учитывая тот факт, что болезнь впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, достаточно часто на начальные симптомы не обращают внимания, связывая их с особенностями пубертатного периода.

В МКБ-10 такая форма заболевания выносится в отдельную болезнь, обозначаемую кодом F20.1.

История изучения заболевания

История болезни, сегодня известной как гебефреническая шизофрения, насчитывает полтора века. Впервые гебефреническая шизофрения была описана в середине 19 века.

Это объясняется развитием психиатрии как науки, хотя болезнь была известна и ранее, но рассматривалась как слабоумие.

В 19 веке болезнь описывалась как отдельное нарушение, сегодня называемое гебефреническим синдромом или гебефренией. Спустя несколько лет болезнь стали относить к шизофрении.

Сначала заболевание получило название dementia praecox и в 1898 году было вынесено в отдельный подвид шизофренического расстройства, наравне с кататонической и параноидной шизофренией.

Интересно! Заболевание получило свое название в честь Гебы – богини юности.

Следует различать гебефренический синдром и гебефреническую шизофрению. Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, включая эпилепсию, в то время как гебефреническая шизофрения или гебефрения является самостоятельным психическим расстройством со сложной симптоматикой и быстрым прогрессированием.

В современной психиатрии патологию часто называют шизофренией дезорганизованного типа.

Основные причины развития болезни

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Психическая травма в раннем возрасте может стать катализатором проявления болезни в будущем

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

По другой версии, причиной гебефренической формы шизофрении являются внутриутробные инфекции и гипоксия плода. Некоторые специалисты связывают развитие этого заболевания с аномалиями развития нервной системы.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

  • неблагоприятная атмосфера в семье;
  • частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
  • психотравмирующие ситуации в детстве;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • употребление наркотических веществ;
  • алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Предрасположенность и распространенность

Болезнь относится к редким формам шизофрении и диагностируется примерно у 5% больных. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте, и не зависит от пола, одинаково часто болеют и женщины, и мужчины.

Главной особенностью пациентов с таким диагнозом является особенно острая реакция на стрессовые факторы, поэтому болезнь намного чаще проявляется у жителей крупных городов, чем небольших провинциальных городков и сельской местности с их размеренным ритмом жизни.

Все пациенты с таким диагнозом имеют схожие черты. В их числе:

  • недостаточная масса тела в детстве и юношестве;
  • коэффициент интеллекта ниже среднего;
  • острая реакция на стресс;
  • асоциальность;
  • образцово-показательное поведение;
  • стеснительность;
  • неуверенность в себе;
  • безынициативность.

В детстве такие люди, как правило, очень привязаны к родителям и нуждаются в их одобрении. Дети демонстрируют достаточно скромные умственные способности, избегают интеллектуальных занятий, очень застенчивые.

Течение заболевания: от начальных симптомов до тяжелых проявлений

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Страдающие расстройством молодые люди “туго” соображают и умственно не очень развиты

По мере взросления поведение больных меняется. Как правило, в подростковом возрасте проявляется бунтарство, аморальное поведение, склонность к агрессии. Подростки становятся чрезмерно сексуально озабоченными, возможно раннее начало половой жизни, склонность к употреблению запрещенных веществ и алкоголя.

Именно такое поведение становится первым признаком развивающегося заболевания, однако на него часто не обращают внимание, так как всем подросткам присуще непослушание и жажда новых ощущений.

Гебефреническая шизофрения у детей может развиваться на фоне эпилепсии. Во всех остальных случаях болезнь проявляется после 16 лет.

Основным проявлением начального этапа болезни является чрезмерная дурашливость. Подросток манерничает и кривляется, ничего не воспринимает всерьез, действия и образ мысли часто выглядят нелогичными и нелепыми.

Как правило, шизофренический дефект развивается в среднем на протяжении 3-4 лет. Так, если начальные симптомы начали проявляться в 16 лет, болезнь приобретает тяжелое течение уже к 19-20 годам. Если при этом в жизни пациента много стрессовых ситуаций, возможно более быстрое нарастание симптомов.

Симптомы и признаки гебефренической шизофрении:

  • бредовые идеи;
  • тревожное расстройство;
  • галлюцинации;
  • упрямство;
  • социальная отчужденность;
  • замедленное мышление;
  • изменения речи;
  • неадекватное поведение.

Все эти симптомы нарастают постепенно. Вначале может наблюдаться 1-2 признака, но со временем клиническая картина ухудшается. Все это приводит к социальной отчужденности, замкнутости, склонности к одиночеству.

Ключевые особенности болезни

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Недуг сопровождается резкими истериками

При гебефрении или гебефренической шизофрении симптомы начинают нарастать с изменения поведения. Ключевой особенностью заболевания является детское дурашливое поведение. Больной гримасничает, копирует мимику других людей, паясничает и дурачится. Все это выглядит нелогично и непоследовательно, при этом замечания посторонних людей пациент игнорирует.

При гебефрении присутствует именно нарочитая или наигранная “детскость”, иногда поведение больного со стороны напоминает попытку взрослого человека передразнить ребенка. Неестественное поведение проявляется:

  • глупым хихиканьем;
  • изменением голоса;
  • беспричинным весельем;
  • неестественной мимикой;
  • истеричностью;
  • перепадами настроения.

Пациенты с таким диагнозом очень упрямы, могут устроить истерику, не получив желаемого. Часто демонстрируют склонность к глупым рифмам и детским “дразнилкам”. Поведение нелогично, поступки ничем не мотивированы. Мышление замедляется, рассуждения очень поверхностны, речь часто бывает бессвязной.

В особо тяжелых случаях присутствуют и более тяжелые симптомы:

  • бред и галлюцинации;
  • кататонический синдром;
  • ипохондрия;
  • маниакальный синдром.

При этом человек теряет связь с реальностью и часто не может себя идентифицировать. Со временем речь скудеет, словарный запас уменьшается, проявляется склонность к ступору и оцепенению.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании наблюдения за поведением больного. Для диагностирования этой формы болезни необходимо наличие главного специфического симптома гебефрении – дурашливости. Также учитываются вторичные симптомы, такие как уплощенный аффект, обеднение речи, прерывистое мышление.

Проводится дифференциальная диагностика с эпилепсией, злокачественными заболеваниями и инфекционными поражениями головного мозга. При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Пика и хорею Гентингтона.

В целом, для точной диагностики необходимо проявление специфических симптомов гебефрении в течение двух недель и более.

Принцип лечения

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Таблетки принимаются вне зависимости от приема пищи

Для лечения гебефренической шизофрении применяют большие дозы нейролептиков и транквилизаторов.

Основная проблема медикаментозной терапии этого заболевания заключается в резистентности организма больного к действию препаратов. Если невосприимчивость развивается слишком быстро, дополнительно может быть показана электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Выбор антипсихотиков и транквилизаторов зависит от особенностей течения болезни. Антипсихотики уменьшают бредовые идеи и галлюцинации, препаратами выбора является Галоперидол, Хлорпромазин, Клозапин. Транквилизаторы вводят внутривенно при маниакальном и кататоническом синдроме.

Лечение проводится в условиях стационара. После выписки пациенту назначают поддерживающую терапию для уменьшения риска рецидива.

Психотерапия

При гебефренической шизофрении психотерапия назначается только при достижении ремиссии вследствие медикаментозной коррекции. Практикуется индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на улучшение скорости мышления и социализацию пациента.

Прогноз

Несмотря на достаточно долгую историю болезни, гебефреническая форма шизофрении остается неизлечимым заболеванием, при котором крайне сложно добиться устойчивой ремиссии.

Прогноз при гебефренической шизофрении в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный, так как несмотря на поддерживающую терапию болезнь часто обостряется, приводя к необратимым изменениям личности и патологическому нарушению мышления. Пациентам с таким диагнозом положена инвалидность.

Читайте также:  Плевральная пункция: показания, техника проведения при пневмотораксе и гидротораксе

Негативный прогноз и прогрессирование заболевания во многом связаны с отказом пациентов принимать препараты после выписки из больницы. Чтобы увеличить шансы на длительную ремиссию, необходимо в точности придерживаться рекомендаций врача, посещать сеансы психотерапии, принимать назначенные препараты и избегать стрессов.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/gebefrenicheskaya-shizofreniya/

Гебефренический синдром

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Гебефренический синдром – психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся наличием детскости и дурашливости в поведении. Проявляется шутовством, гримасничаньем, эмоциональной неадекватностью, необоснованно приподнятым настроением, нецеленаправленностью и ситуационностью поступков. Больные громко и беспричинно смеются, кривляются, катаются по полу, нелепо шутят, некритичны к собственному поведению. Диагностика проводится клиническим и психодиагностическим методом. Лечение медикаментозное, направлено на купирование симптомов, может включать антипсихотики, транквилизаторы, препараты инсулина и другие средства.

Название синдрома произошло из древнегреческого языка, в переводе означает «детский, юношеский ум». Впервые патология была описана в 1871 году и выделена как отдельное заболевание – гебефреническая парафрения.

Позже врачи стали рассматривать ее как вариант слабоумия, а затем как форму злокачественной шизофрении, быстро приводящей к когнитивному дефициту. Эпидемиологический пик наблюдается в подростничестве – в 14-19 лет, резко снижается к 25 годам. В более позднем возрасте случаи единичны.

Среди больных шизофренией распространенность синдрома составляет 4,5-6%. Существует гендерная предрасположенность – гебефрении более подвержены юноши.

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Гебефренический синдром

Гебефренический синдром чаще возникает при шизофрении. Данная форма заболевания характеризуется началом в подростковом возрасте, прогрессивным развитием когнитивных и личностных нарушений. Реже синдром определяется у больных с эпилепсией, реактивными, интоксикационными и связанными с органическим поражением мозга психозами. Предрасполагающими факторами гебефрении являются:

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность синдрома повышается при отягощенном анамнезе. Гебефреническая шизофрения часто диагностируется у подростков, чьи близкие родственники имеют эндогенные психозы в анамнезе.
  • Органические поражения ЦНС. В редких случаях гебефрения развивается вследствие дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге. При органической эпилепсии характерна височная локализация очага.
  • Психогенные неблагоприятные факторы. Детские психотравмы, стрессовые условия жизни ребенка или подростка становятся пусковыми механизмами появления шизофренической симптоматики. Дебют гебефренного синдрома нередко совпадает с утратой родителя (разводом, смертью), сменой места проживания, дезадаптацией в школьном коллективе.
  • Психобиологические особенности. Возможна причинно-следственная связь преморбидных качеств с возникновением синдрома. Установлено, что гебефрении предшествует антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение, раннее половое созревание, гомосексуальный опыт подростков.

В основе гебефренического синдрома лежат отклонения в функционировании структур мозга, ответственных за планирование и контроль сложного поведения, проявление эмоций, обработку разномодальной информации.

Пубертатный возраст становится критическим периодом в отношении стабилизации межнейронных связей.

Манифестация синдрома происходит под влиянием эндогенных и экзогенных стрессовых факторов, вызывающих состояние декомпенсации соответствующих недоразвитых (дизонтогенетических) либо поврежденных функций.

Одной из основных характеристик гебефрении является раннее начало. В большинстве случаев дебют приходится на подростничество.

При реактивном, органическом, интоксикационном психозе, эпилепсии гебефренический синдром может развиться в любом возрасте. Пациенты отличаются повышенным фоном настроения, дурашливостью поведения.

Непродуктивная эйфория характеризуется необоснованным весельем, необычайной яркостью и неадекватностью аффективных реакций, утратой ньюансированности, обеднением эмоций.

Больные неспособны к состраданию, безразличны к проблемам и трагическим событиям в семье, школе, на производстве. Действия пациентов не связаны с импульсивностью или бредовыми идеями.

Поведение не имеет мотивов, целенаправленности, определяется ситуацией и сиюминутными влечениями. Больные оживляются при внимании со стороны окружающих, демонстрируют манерность, кривляются, дразнятся, гримасничают, хохочут, кувыркаются.

Гиперсексуальность неконтролируема, отмечается эксгибиционизм, демонстративная мастурбация.

Аппетит повышенный, с частыми приступами обжорства. Регресс поведения сопровождается возвратом к детским поступкам и навыкам. Больные отказываются садиться за стол во время обеда, кричат, берут еду руками, раскидывают ее.

При замечаниях и наказаниях кричат, визжат, рычат, кидаются на пол, становятся агрессивными и злобными. Речь громкая, непоследовательная, разорванная.

Пациенты «соскальзывают» с одной темы на другую, не могут целенаправленно вести беседу, часто отвечают невпопад, задают неуместные и бестактные вопросы. В структуре гебефренического синдрома могут отмечаться депрессивные, бредовые, галлюцинаторные и кататонические расстройства.

На фоне шизофрении течение прогрессивное, непрерывное, злокачественное. Продолжительная ремиссия и приступы для данного нарушения несвойственны. При других психозах и эпилепсии симптомы проявляются и угасают согласно течению основного заболевания.

При гебефренической шизофрении патология имеет прогрессирующее течение, приводит к интеллектуальному и эмоционально-волевому регрессу, развитию кататоно-гебефренического и кататонического синдрома.

В течение 2-3 лет с момента манифестации симптомов формируется олигофреноподобный дефект с элементами дизонтогенеза. Больные оказываются социально дезадаптированными, не в состоянии выполнять бытовые задачи, нуждаются в постоянном уходе.

Как правило, им подтверждается вторая (реже первая) группа инвалидности.

При диагностике гебефренического синдрома врач-психиатр обращает внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений (гримасничанье, дурашливость), эмоциональной неадекватности, паралогических расстройств мышления. Бред и галлюцинации могут присутствовать, но носят характер включений. Методами обследования больного являются:

  • Наблюдение. Отслеживание поведения и эмоциональных реакций пациента производится на протяжении нескольких недель пребывания в стационаре. Отмечается несоблюдение режимных требований, игнорирование дисциплины, повышенный и неустойчивый фон настроения.
  • Беседа. Психиатр проводит расспрос родственников: уточняет анамнестические данные, время дебюта симптомов, их выраженность, полноту. При беседе с больным выявляет разорванность и двойственность мышления, «соскальзывания», нецеленаправленность речи, утрату мелодичности произношения.
  • Психодиагностика. Психолог исследует когнитивные функции пациента, эмоционально-личностные характеристики (при отсутствии или небольшой глубине дефекта). Определяется выраженная аморфность, непоследовательность, атаксия мышления, неустойчивость внимания, отвлекаемость, неспособность сосредоточиться на задании, усвоить инструкцию. В комплексе личности обнаруживаются маниакальные, истерические и шизоидные черты.

Гебефренический синдром важно различать со схожими изменениями поведения при опухолевых новообразованиях лобных отделов мозга, деменциях на фоне болезни Гентингтона и Пика. С этой целью проводится дифференциальная диагностика: осмотр окулистом (выявление изменений глазного дна), неврологическое обследование, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.

Эффективные способы лечения гебефрении продолжают исследоваться. Существующие методы терапии нацелены на устранение поведенческих, эмоциональных расстройств и галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Подбор медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются психиатром индивидуально.

Может быть назначена инсулинотерапия, гипервитаминная терапия, прием транквилизаторов, антипсихотических препаратов.

Для поддержания стабильного состояния используется комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития, такое сочетание позволяет предупреждать неконтролируемые поведенческие симптомы, в частности агрессию.

Прогноз гебефренического синдрома зависит от течения основного заболевания. У пациентов с шизофренией своевременное и регулярное лечение позволяет замедлить регресс и увеличить продолжительность активной социальной жизни.

При токсическом, органическом и реактивном психозе успешная терапия способствует полному устранению симптомов. У больных эпилепсией прогноз определяется эффективностью купирования приступов.

Профилактика синдрома сводится к предупреждению болезней, на основе которых он проявляется. Для детей и подростков, предрасположенных к развитию шизофрении, нужно создать условия, в которых минимальна вероятность стрессов, психологических травм.

Необходимо выработать тактику воспитания, способствующую формированию стойкой системы общепринятых ценностей, препятствующую развитию асоциального и антисоциального поведения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/hebephrenic-syndrome

Гебефрения: что это такое, симптомы, как лечить

Гебефрения – одна из самых тяжелых, малоизученных и ярко выраженных форм шизофрении.

Именно с такой формой болезни люди чаще всего привлекают к себе внимание окружающих и создают отрицательный образ психически больного человека.

Гебефренический синдром отличает неестественная веселость, дурашливость поведения больного, манерность, отказ от соблюдения каких-либо норм и правил поведения, а также повышенная сексуальность.

Первые признаки болезни возникают обычно в подростковом или юношеском возрасте, психическое состояние больного резко ухудшается и быстро формируется личностный дефект. Лечение больных требует обязательного приема психотропных препаратов, которые помогают корректировать их поведение, к сожалению, прогноз при этой форме заболевания неблагоприятный.

Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

Что такое гебефренная шизофрения и почему она возникает

Геберфреническая форма шизофрении – это эндогенное, хроническое расстройство психики, которое возникает в подростковом или юношеском возрасте и характеризуется быстрым прогрессированием, возникновением грубого личностного дефекта и неблагоприятным прогнозом.

Несмотря на то, что гебефрения известна с древних времен и в настоящее время существует множество исследований на тему: гебефреническая шизофрения, причины ее развития точно не известны. Существует несколько теорий происхождения шизофрении, но ни одна из них до сих пор не нашла официального подтверждения.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • Наследственность – предрасположенность к психическим заболеваниям или «слабость» головного мозга может быть заложена генетически.
  • Нарушение секреции нейромедиаторов – нарушение секреции дофамина, серотонина и некоторых других нейромедиаторов тоже может вызывать развитие болезни. Именно с этим, по мнению некоторых ученых, связано появление первых признаков в период полового созревания и усиленной секрецией гормонов.
  • Органические поражения головного мозга – травмы, инфекционные заболевания и другие повреждающие факторы могут спровоцировать появление признаков шизофрении.
  • Психологические факторы – нестабильная семейная обстановка, психологические травмы и стресс также могут стать предрасполагающими факторами.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Что такое ипохондрия и как ее победить

Симптомы

Гебефрения – заболевание, которое возникает неожиданно и быстро развивается. Родители подростка или близкие люди молодого человека начинают замечать изменения в его поведении – недавно серьезный и спокойный человек становится дурашливым, ведет себя слишком раскованно, не всегда адекватно, становится неряшливым, сексуально озабоченным и агрессивным.

  • Затем возникают более яркие проявления болезни – гримасничанье, двигательная расторможенность, интеллектуальный дефект, бред или галлюцинации.
  • Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение
  • Заподозрить развитие болезни можно при наличие следующих признаков:
  • Манерность – поведение больных становится неестественным, они принимают вычурные позы, стараются привлечь всеобщее внимание, громко разговаривают и так далее.
  • Гримасничанье – лицо больного редко остается спокойным, он беспрестанно гримасничает, причем мимика выглядит неестественной и насильственной.
  • Беспричинное хихиканье, улыбки, смех – эмоции возникают без причины, не соответствуют ситуации и выглядят нелепо.
  • Немотивированность поступков – в поступках больного не прослеживается логическая связь, их действия не связаны с друг другом, не имеют логического объяснения или практического значения.
  • Снижение или полное отсутствие критики к своему поведению – при шохофрении пациенты не понимают, что они ведут себя неправильно или нелогично.
  • Негативизм – в ответ на любые предложения или замечания окружающих они выдают резко негативную реакцию.
  • Интеллектуальный дефект – очень быстро возникает интеллектуальная недостаточность, исчезают приобретенные навыки, подросток перестает учиться, так как даже не понимает школьную программу.
  • Разорванность мышления – мысли больных перестают быть связными, они «перескакивают» с одного на другое, речь становится несвязной, часто становится непонятной, повторяются одни и те же фразы, не связанные с друг другом.
  • Исчезновение моральных норм – гебефренная шизофрения характеризуется резким «огрублением» больного, он становится жестоким, эгоистичным, распущенным. Перестает соблюдать общепринятые нормы и правила.
  • Повышенная сексуальность – еще один характерный признак гебефренной шизофрении. Пациенты могут приставать к окружающим или заниматься самоудовлетворением.
  • Агрессивность или жестокость – при невыполнении их требований и желаний больные могут проявлять агрессивность по отношению даже к самым близким людям.
  • Апатия – не смотря на кажущуюся веселость, при шизофрении исчезают интересы и увлечения. Больного перестает интересоваться окружающим миром, погружаясь в себя.
Читайте также:  Что делать, если стало плохо с сердцем: симптомы, первая помощь при сердечном приступе

Гебефренический синдром – заболевание, которое требует обязательного лечения у специалистов. Без медикаментозного и психотерапевтического лечения поведение больных может стать полностью неуправляемым, опасным для окружающих.

При лечении гебефрении используют антипсихотические препараты: Трифтазин, Рисполепт, Сонапакс, Хлорпротиксен и другие. Лечение обязательно длительное – в течение нескольких лет. При достижении стойкой ремиссии обязательно периодический прием нейролептиков в качестве профилактики рецидивов.

Источник: https://opsihoze.ru/psihicheskie-zabolevaniya/chto-takoe-gebefrennaja-shizofrenija-i-pochemu-ona-voznikaet.html

Гебефрения — симптомы, лечение, причины, прогноз, профилактика

Гебефрения – патология психики, развивающаяся в период подросткового возраста. В МКБ-10 она описана как форма шизофрении, характеризующаяся неблагоприятным и беспрерывным течением. Впервые о ней, как об отдельном расстройстве заговорил немецкий врач К. Кальбаум.

Именно ему принадлежит открытие особенностей развития заболевания. Несмотря на это в среде психиатров до сих пор не утихают споры о том, что гебефреническая шизофрения в действительности представляет собой сборную группу психических расстройств.

По мнению специалистов, гебефреническая форма практически не встречается в чистом виде.

Границы болезни нечеткие, поэтому патологию сложно отличить от неврозов и психопатий. С точки зрения развития, гебефрения характеризуются медленным острым, подострым течением. На данный момент считается, что расстройство обладает непрерывным и злокачественным течением.

Причины гебефренического синдрома

Гебефренический синдром чаще возникает при шизофрении. Данная форма заболевания характеризуется началом в подростковом возрасте, прогрессивным развитием когнитивных и личностных нарушений. Реже синдром определяется у больных с эпилепсией, реактивными, интоксикационными и связанными с органическим поражением мозга психозами. Предрасполагающими факторами гебефрении являются:

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность синдрома повышается при отягощенном анамнезе. Гебефреническая шизофрения часто диагностируется у подростков, чьи близкие родственники имеют эндогенные психозы в анамнезе.
  • Органические поражения ЦНС. В редких случаях гебефрения развивается вследствие дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге. При органической эпилепсии характерна височная локализация очага.
  • Психогенные неблагоприятные факторы. Детские психотравмы, стрессовые условия жизни ребенка или подростка становятся пусковыми механизмами появления шизофренической симптоматики. Дебют гебефренного синдрома нередко совпадает с утратой родителя (разводом, смертью), сменой места проживания, дезадаптацией в школьном коллективе.
  • Психобиологические особенности. Возможна причинно-следственная связь преморбидных качеств с возникновением синдрома. Установлено, что гебефрении предшествует антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение, раннее половое созревание, гомосексуальный опыт подростков.

Причины развития заболевания

Гебефрения имеет несколько первопричин для формирования, и они весьма сходны, независимо от вида патологического проявления. Весьма распространено первое проявление патологии после некоторого стрессора или потрясения.

Обширность теорий патогенеза наталкивает на мысль о не достаточном изучении и не полном выявлении первопричин, поскольку все теории имеют лишь часть действительного значения для изучения патология, а многие так и остаются догадками.

  Как расположены поверхностные и глубокие мышцы спины?

Дофаминовая теория наиболее доказана и изучена, именно на ней базируется действие антипсихотических средств для купирования симптоматики.

Это теория заключается в особенностях рецепторной структуры мозга, которая отвечает за принятие нейромедиатора дофамина. Особенности этих рецепторов приводят к тому, что индивидуум не способен нормально воспринимать внешние сигналы.

Некоторые части коры головного мозга перевозбуждены, а остальные недополучают стимуляцию. Из-за гиперстимуляции мезолимбических зон появляется галлюцинирование и бред, а из-за нехватки дофамина для мезокортикальной части появляется замкнутость и другая негативная симптоматика.

Уже имеются данные влияния других нейромедиаторов на формирование и развитие этой патологии, в частности глутамата, который воспринимается НМДА рецепторной системой.

Естественно первооснованием является геномная структура, которая отличается у разных людей. Именно генетический полиморфизм рецепторов приводит к развитию шизофренических патологий. Генетические аспекты являются очень влиятельными для формирования патологических проявлений гебефрении. Здесь решающую роль имеет именно наследственный фактор.

Ранее данная болезнь не считалась органическим поражением, но новая аппаратура, позволяющая нейровизуализировать малейшие изменения, демонстрирует явные поражения органического генеза. Гебефрения проявляется минимизацией лобных долей и разрастанием глии, а также уменьшением гипокампа, миндалины и корковых нейронов.

Из-за замещения нейронов глией, соединительной тканью и имеются известные дементные поражения.

Теории психологического развития и семейные теории также актуальны, как и психоаналитические доводы формирования столь тяжёлой болезни. Гебефрения – это патология, теория развития которой доказана из детского возраста. Психоаналитики рассматривают эту патологию, как формирование мощного интрапсихического конфликта, сказывающегося на всех жизненных сферах.

Взаимодействие эго структур нарушено, особенно учитывая сочетание с симптоматикой, которая имеется в клинике. Считается, что эта болезнь имеет основания развития из-за неправильного восприятия импульсов внешнего мира, которые искаженно влияют на внутренний мир индивидуума.

Исковерканные внешние импульсы и сигналы нередко становятся первым пусковым звеном в развитии патологических проявлений.

Дефекты обучения также становятся важным звеном в формировании заболевания. При этом считается, что ребенку неоткуда было почерпнуть нормальное взаимодействие с социумом из-за проблемности самих родителей и их негативного влияния на малыша. Все эти теории интегрируются в некую сборную теорию, которая имеет долю правды из каждого из вариантов.

Патогенез

В основе гебефренического синдрома лежат отклонения в функционировании структур мозга, ответственных за планирование и контроль сложного поведения, проявление эмоций, обработку разномодальной информации.

Пубертатный возраст становится критическим периодом в отношении стабилизации межнейронных связей.

Манифестация синдрома происходит под влиянием эндогенных и экзогенных стрессовых факторов, вызывающих состояние декомпенсации соответствующих недоразвитых (дизонтогенетических) либо поврежденных функций.

Профилактика и прогноз

Причины развития заболевания в настоящее время достоверно неизвестны, поэтому специфических профилактических мероприятий не разработано.

Снизить вероятность развития болезни можно такими способами:

  • консультирование у генетика перед решением завести ребенка;
  • построение доверительных отношений в семье;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • контроль над адекватным течением беременности;
  • регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении.

Гебефрения обладает крайне неблагоприятным прогнозом — часто больным людям грозят ранняя инвалидность и высокий шанс возникновения осложнений. Лечение позволяет лишь улучшить качество жизни. Полное отсутствие терапии чревато тем, что человек станет опасным как для себя, так и для окружающих.

Симптомы гебефренического синдрома

Одной из основных характеристик гебефрении является раннее начало. В большинстве случаев дебют приходится на подростничество.

При реактивном, органическом, интоксикационном психозе, эпилепсии гебефренический синдром может развиться в любом возрасте. Пациенты отличаются повышенным фоном настроения, дурашливостью поведения.

Непродуктивная эйфория характеризуется необоснованным весельем, необычайной яркостью и неадекватностью аффективных реакций, утратой ньюансированности, обеднением эмоций.

Больные неспособны к состраданию, безразличны к проблемам и трагическим событиям в семье, школе, на производстве. Действия пациентов не связаны с импульсивностью или бредовыми идеями.

Поведение не имеет мотивов, целенаправленности, определяется ситуацией и сиюминутными влечениями. Больные оживляются при внимании со стороны окружающих, демонстрируют манерность, кривляются, дразнятся, гримасничают, хохочут, кувыркаются.

Гиперсексуальность неконтролируема, отмечается эксгибиционизм, демонстративная мастурбация.

Аппетит повышенный, с частыми приступами обжорства. Регресс поведения сопровождается возвратом к детским поступкам и навыкам. Больные отказываются садиться за стол во время обеда, кричат, берут еду руками, раскидывают ее.

При замечаниях и наказаниях кричат, визжат, рычат, кидаются на пол, становятся агрессивными и злобными. Речь громкая, непоследовательная, разорванная.

Пациенты «соскальзывают» с одной темы на другую, не могут целенаправленно вести беседу, часто отвечают невпопад, задают неуместные и бестактные вопросы. В структуре гебефренического синдрома могут отмечаться депрессивные, бредовые, галлюцинаторные и кататонические расстройства.

Читайте также:  Микроинсульт - что происходит и какая опасность, первая помощь и последствия

На фоне шизофрении течение прогрессивное, непрерывное, злокачественное. Продолжительная ремиссия и приступы для данного нарушения несвойственны. При других психозах и эпилепсии симптомы проявляются и угасают согласно течению основного заболевания.

Этиология

Гебефренная шизофрения, как и остальные разновидности расстройства, не имеет четко обозначенных причин и механизмов развития — этот вопрос сегодня на этапе исследований и множественных споров.

Единственным доказанным провокатором выступает генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть шизофрения, вероятность того, у ребенка будут проблемы с психикой, составляет 10 %, если оба родителя страдают от расстройства, риск рождения больного ребенка увеличивается до 20 %.

Основную группу риска составляют однояйцевые близнецы, у которых болезнь диагностируется в 50 % случаев.

Стоит отметить, что в семьях, где нет генетической предрасположенности, риск возникновения гебефрении составляет лишь 0,5 %. Заболевание передается по наследству, но полностью исключается возможность заражения во время общения с больным человеком.

Есть несколько теорий касательно механизма развития болезни:

  • нарушение функционирования медиаторов — в большей степени это касается дофамина: при его некорректном взаимодействии с внешними рецепторами отмечаются ярко выраженные изменения личности, начинаются галлюцинации и бред;
  • вирусное или протозойное инфицирование — такое влияние возможно лишь при наличии органического недуга, который может выражаться в шизофреноподобной симптоматической картине;
  • нарушение барьера с коллективным бессознательным или психотерапевтическая теория;
  • двойственность родителей или двойственное воспитание;
  • неадекватное течение беременности;
  • нелюбовь родителей, что дети ощущают еще на этапе внутриутробного развития.

Гебефреническая форма шизофрении встречается в 3 % ситуаций в сравнении с иными разновидностями заболевания. Подобный синдром имеет несколько отличительных черт:

  • преобладание двигательных расстройств с немотивированным и нелепым поведением;
  • инфантильность поведения — очень люди выглядят моложе своего возраста;
  • замечания посторонних людей приводят к тому, что действия пациента становится еще более бессмысленным;
  • средний возраст манифестации — 10–12 лет, мальчики чаще подвергаются болезни, нежели девочки;
  • спонтанное и острое появление первых признаков;
  • непрерывное течение патологии;
  • низкая эффективность медикаментозного и психотерапевтического лечения;
  • самый неутешительный прогноз по сравнению с другими формами шизофрении.

У некоторых людей гебефрения протекает в легкой форме. Это в большинстве ситуаций наблюдается у лиц, страдающих такими патологиями:

  • эпилепсия;
  • энцефалит;
  • некоторые типы психопатии;
  • травмы головного мозга.

В таких случаях болезнь выражается только в асоциальных поступках.

Гебефрения — это

Осложнения

При гебефренической шизофрении патология имеет прогрессирующее течение, приводит к интеллектуальному и эмоционально-волевому регрессу, развитию кататоно-гебефренического и кататонического синдрома.

В течение 2-3 лет с момента манифестации симптомов формируется олигофреноподобный дефект с элементами дизонтогенеза. Больные оказываются социально дезадаптированными, не в состоянии выполнять бытовые задачи, нуждаются в постоянном уходе.

Как правило, им подтверждается вторая (реже первая) группа инвалидности.

Методы лечения и их эффективность

Для лечения гебефренической шизофрении требуется активное медикаментозное вмешательство. Начинается лечение, как правило, с внутримышечных инъекций психотропных препаратов, например, мажептила (тиопроперазин) и аминазина (хлорпромазин), при постепенном увеличении доз.

Далее добавляются корректирующие холинолитики вроде циклодола или ромпаркина. В случае улучшения состояния гебефреника инъекции могут заменяться таблетками, и число из будет постепенно сокращаться. В ситуации ремиссии действенной становится психотерапия при участии опытного специалиста.

Часто применяют гипервитаминную терапию, используют транквизизаторы, седативные средства или препараты, содержащие литий. В отдельных случаях пользу может принести инсулиновое вмешательство.

Медицинские средства зачастую позволяют справиться с излишней возбудимостью и кататоническим синдромом, подавить вспышки агрессии, однако гораздо сложнее оказывается вернуть связность и остроту мысли, многих пациентов, несмотря на усилия врачей, гебефрения за несколько лет доводит до почти что растительного состояния и лишает их возможности думать и действовать.

Диагностика

При диагностике гебефренического синдрома врач-психиатр обращает внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений (гримасничанье, дурашливость), эмоциональной неадекватности, паралогических расстройств мышления. Бред и галлюцинации могут присутствовать, но носят характер включений. Методами обследования больного являются:

  • Наблюдение. Отслеживание поведения и эмоциональных реакций пациента производится на протяжении нескольких недель пребывания в стационаре. Отмечается несоблюдение режимных требований, игнорирование дисциплины, повышенный и неустойчивый фон настроения.
  • Беседа. Психиатр проводит расспрос родственников: уточняет анамнестические данные, время дебюта симптомов, их выраженность, полноту. При беседе с больным выявляет разорванность и двойственность мышления, «соскальзывания», нецеленаправленность речи, утрату мелодичности произношения.
  • Психодиагностика. Психолог исследует когнитивные функции пациента, эмоционально-личностные характеристики (при отсутствии или небольшой глубине дефекта). Определяется выраженная аморфность, непоследовательность, атаксия мышления, неустойчивость внимания, отвлекаемость, неспособность сосредоточиться на задании, усвоить инструкцию. В комплексе личности обнаруживаются маниакальные, истерические и шизоидные черты.

Гебефренический синдром важно различать со схожими изменениями поведения при опухолевых новообразованиях лобных отделов мозга, деменциях на фоне болезни Гентингтона и Пика. С этой целью проводится дифференциальная диагностика: осмотр окулистом (выявление изменений глазного дна), неврологическое обследование, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.

Диагностика гебефренной шизофрении

  • Диагноз как правило ставится в юношеском возрасте при обнаружении общих критериев шизофренических заболеваний в их сочетании с гебефреническим синдромом, данном в еще относительно дифференцированном, неполном виде.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/vegetativnaya-nervnaya-sistema/nevros/gebefrenicheskaya-shizofreniya.html

Гебефренический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой психопатологический симптомокомплекс, обусловленный наличием в поведении взрослого человека детскости и дурашливости.

Причины

Гебефренический синдром, который чаще всего выявляется у пациентов с шизофренией. Данное заболевание возникает в пубертатном периоде и отличается прогрессивным развитием когнитивных и личностных расстройств. Реже его выявляют у лиц, страдающих эпилепсией, а также у пациентов с различными видами психозов.

  • Предрасполагающими факторами к развитию гебефрении являются:
  • наследственная предрасположенность значительно увеличивает вероятность развития заболевания, так как данный тип шизофрении довольно часто выявляется у подростков, родственники которых в анамнезе имеют эндогенные психозы;
  • органические поражения центральной нервной системы, обусловленные развитием дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге;
  • психогенные неблагоприятные факторы, такие как детские психотравмы и постоянный стресс могут стать основными триггерами в развитии шизофренической симптоматики;
  • психобиологические особенности указывают на наличие причинно-следственных связей преморбидных качеств с развитием синдрома, так как возникновению синдрома может предшествовать антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение, раннее половое созревание и гомосексуальный опыт у подростков.

Симптомы

Основным признаком заболевания является ранняя манифестация. Чаще всего заболевание развивается в подростковом возрасте

При реактивном, органическом, интоксикационном психозе, эпилепсии заболевание может возникать в любом возрасте. У пациентов наблюдается повышенный фон настроения и возникает в поведении дурашливость. Непродуктивная эйфория, сопровождается необоснованным весельем, усиленной яркостью и неадекватностью аффективных реакций, утратой ньюансированности, обеднением эмоций.

Такие больные неспособны сопереживать, безучастны к проблемам и трагическим событиям в семье, школе, на производстве. В поведении пациентов не отмечается развития импульсивности, а также возникновения бредовых идей.

Поведение пациента лишено мотивов, целенаправленности и определяется сиюминутными влечениями. Больные оживляются при внимании со стороны окружающих, демонстрируют манерность, кривляются, дразнятся, гримасничают, хохочут, кувыркаются.

Гиперсексуальность неконтролируема, отмечается эксгибиционизм, иногда, демонстративная мастурбация.

У таких пациентов отмечается повышение аппетита, обусловленное частыми приступами обжорства. В поведении отмечается возникновение регресса, обусловленного возвратом к детским поступкам и навыкам.

Пациент может капризничать, отказываться садиться за стол во время обеда, кричать, брать еду руками, а иногда раскидывать ее. При замечаниях или наказаниях они могут кричать, рычать, кидаться на пол, иногда становятся агрессивными и злобными.

Речь у таких больных громкая, непоследовательная, разорванная.

Диагностика

При диагностике гебефренического синдрома специалист должен обратить внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений, эмоциональной неадекватности и паралогических расстройств мышления. При таком типе шизофрении бред и галлюцинации могут присутствовать, но при этом они носят преимущественно характер включений.

Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение таких методов исследования, как наблюдение, беседа, психодиагностика, а также назначение пациенту компьютерной или магниторезонансной томографии.

Лечение

Терапия направлена на устранение поведенческих и эмоциональных расстройств, а также галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Подбор медикаментов, дозировка и продолжительности приема определяются индивидуально.

В некоторых случаях может потребоваться проведение инсулинотерапии, гипервитаминной терапии, приема транквилизаторов, антипсихотических препаратов.

Для поддержания стабильного состояния используется комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития, такое сочетание медикаментозных средств позволяет предупреждать развитие неконтролируемых поведенческих расстройств и агрессию.

Профилактика

Профилактика развития гебефренического синдрома основана на предупреждении развития заболеваний способных его вызвать.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gebefrenicheskij-sindrom.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector