Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

Не нужно бояться: атипичная – совсем не значит опасная. Просто заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией Mycoplasma Pneumoniae, а именно она ответственна за вспышки нынешнего года, протекает иначе, чем классическая пневмония при поражении легких пневмококковой инфекцией Streptococcus pneumoniae.

Течение болезни и ее лечение

Начинается она как обычное ОРВИ. Больной страдает от насморка и кашля, температура тела повышается незначительно. Однако если при вирусной инфекции или гриппе к 7 дню болезни наблюдается улучшение, то микоплазменная пневмония особо остро начинает проявляться именно на 5-7 день.

Состояние больного ухудшается, температура вырастает до больших значений, появляются мышечные и головные боли, беспокойство, нарушается сон. Характерные черты заболевания – тяжелый приступообразный кашель, иногда до рвоты, и повышенная потливость.

В некоторых случаях при пневмонии, вызванной микоплазмой, наблюдаются высыпания на коже и барабанных перепонках, может развиться конъюнктивит. Эти проявления проходят в течение 2-х недель.

Примерно у четверти детей при микоплазменной пневмонии развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, понос.

Диагностика воспаления легких при микоплазменной инфекции затруднена именно из-за смазанного начала, поэтому настоящее лечение начинается не сразу. Бывает, особенно с детьми, что больной лечится дома от ОРВИ, а потом попадает в больницу.

При подозрении на этот вид пневмонии проводится анализ крови пациента на наличие антимикоплазменных иммуноглобулинов, которым подтверждается инфицирование микоплазмой.

Фото с сайта aarp.org

Хорошая новость заключается в том, что за исключением тех случаев, когда у пациента очень низкий иммунитет, микоплазма отлично поддается лечению.

Против нее не действуют антибиотики, используемые при других видах пневмонии, но эффективны препараты макролидного ряда, в первую очередь, азитромицин, а также фторхинолы и тетрациклины.

Как правило, больному становится легче не раньше третьего дня приема препаратов. Курс антибиотиков, прописанный врачом, непременно нужно получить в полном объеме. Он длится от 10 дней до трех недель, и если не довести лечение до конца, то после временного улучшения болезнь может вернуться, и курс придется начинать с начала.

Помимо антибиотиков, пациенту дают отхаркивающие средства, делают физиопроцедуры, массаж. Помещение, в котором находится больной, нужно часто проветривать. Обильное питье необходимо не только при лихорадке, но и для разжижения и отхождения мокроты из дыхательных путей.

Тяжелые осложнения микоплазменной пневмонии очень редки. К ним относятся миелит, менингит, энцефалит, миокардит, артрит.

Очень важно начать лечение пневмонии как можно раньше, поэтому при ухудшении в течение острого респираторного заболевания нужно сразу же обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Профилактика болезни

Проветривание квартиры — одно из неотъемлемых условий профилактики пневмании. Фото с сайта exploresmore.com

Микоплазменная пневмония высоко контагиозна, поэтому заболеваемость ею часто носит характер вспышки.

Вспышка болезни – это возникновение случаев заболевания в количестве, превышающем обычное для определенной общины, географического района или времени года. Не путать с эпидемией.
Эпидемия – прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации. Универсальным эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей территории, однако медицинские ведомства могут устанавливать собственные эпидемические пороги для некоторых заболеваний, например, 1%.

Основной мерой профилактики микоплазменной пневмонии является укрепление собственного иммунитета.

Меры укрепления иммунитета широко известны: прогулки на свежем воздухе и на солнце, полноценное питание и сон, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. При снижении уровня витамина D в крови, необходимо принимать его в холодное время года в форме D3 или рыбьего жира.

Важно иметь в виду, что инфекция не проникает сразу в легкие, воспалительный процесс начинается в носоглотке, трахеях, бронхах. При здоровом иммунитете срабатывает местная защита и не допускает возбудитель в легкие.

Для того чтобы помочь иммунной системе, необходимо принимать все те меры, которые предписаны для больных ОРВИ:

  • пить больше жидкости, чтобы образующаяся мокрота не становилась слишком густой и не спускалась в легкие;
  • проветривать помещение, в котором находится больной;
  • не принимать противокашлевые препараты при кашле с мокротой.

И, конечно же, всегда, а особенно в сезон гриппа и вирусных инфекций, важно хорошо мыть руки. Предпочтение стоит отдавать обычному мылу, а не антибактериальному. (Подробно об этом читайте здесь.)

Вакцинация

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

Фото с сайта dawn.com

Попытки создать вакцину от микоплазменной пневмонии успехом не увенчались. В 2012 году ученые университета Коннектикута (США) опубликовали результаты исследования такого препарата на мышах: все вакцинированные животные болели значительно тяжелее невакцинированных.

  • Существуют вакцины от других возбудителей пневмонии, но они не помогут при микоплазме.
  • Тем не менее, раз уж мы говорим о воспалении легких, полезно будет узнать о профилактике других его видов.
  • До 76% внебольничных пневмоний в России вызваны пневмококками. Против них в России применяются следующие вакцины:
  • «Пневмо-23» – против 23 штаммов пневмококков,
  • «Превенар 13» – 13-валентная;
  • «Синфлорикс» – 10-валентная.
  • Прививку «Превенар» вводят детям с 2-х месяцев жизни, «Синфлорикс» (включающую также Haemophilus influenzaе, столбнячный и дифтерийный анатоксины) – с 6 недель, прививку «Пневмо-23» – только с 2-х лет.

Еще одним возбудителем пневмонии является бактерия Heamophilus influenzae (ХИБ-инфекция). Против нее в России применяются вакцины «Хиберикс» и «Акт-ХИБ». Они вводятся детям от 6 недель до 5 лет.

  1. От пневмонии прививают не всех детей, а только тех, кто входит в группы риска (с хроническими заболеваниями, повышающими опасность заражения), а также взрослых от 65 лет и старше и тех, кто страдает болезнями сердца, легких, печени, сахарным диабетом, иммунодефицитными заболеваниями.
  2. Мета-анализ Кокрановской группы экспертов, между тем, свидетельствует о том, что у взрослых с хроническими заболеваниями вакцинация против пневмококковой инфекции не приносит ощутимых результатов в отличие от здоровых взрослых, у которых она вполне эффективна.
  3. Принимая решение о прививке, внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и соблюдайте все правила, чтобы снизить риск осложнений.
  4. Самое опасное из них – сильная аллергическая реакция (анафилактический шок), поэтому после того, как поставлена прививка, следует оставаться в поликлинике не менее 30 минут, особенно если речь идет о маленьком ребенке.
  5. Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.
  6. Источники:
  7. Микоплазменная пневмония
  8. По стране гуляет микоплазма
  9. Pneumococcal vaccine

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/vspyshka-atipichnoj-pnevmonii-ne-bojtes-ona-horosho-lechitsya/

Лучшие рекомендации, по диагностике и лечению микоплазменной пневмонии

Одной из распространенных причин воспаления дыхательной системы человека является микоплазма. В крупных городах раз в несколько лет наблюдаются сезонные вспышки эпидемий, вызванных инфекцией. Это достаточно опасное заболевание быстро развивается в тесно контактирующих сообществах: детских садах, школах, семьях.

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

Определение заболевания

Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, буквально значит «воспаление легких, вызванное микоплазмой». В организме человека учеными обнаружено до настоящего момента двенадцать видов микоплазм. Для человека патогенны три из них:

  • Mycoplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma pneumoniae

Если первые два одолевают мочеполовую систему, то последний поражает слизистую оболочку дыхательных путей.

Возбудителем микоплазменной пневмонии и является эта патогенная бактерия Мycoplasma pneumoniae, не имеющая стенок в клетках и способная менять свою форму.

По биологическому строению она находится между бактериями и вирусами. Микоплазма не приспособлена долго жить во внешней среде и чувствительна к высокой температуре и дезинфицирующим средствам.

Бактерия поражает мембраны реснитчатых эпителиальных тканей бронхов. Иногда она паразитирует и во внутренних слоях клеток. Защитные механизмы возбудителя обеспечивают устойчивость к пенициллинам, а возможность подстраиваться под клеточные антигены организма позволяет в течение долгого периода существовать без ощутимых симптомов.

Микоплазма попадает в организм воздушно-капельным путем, как острая ротавирусная инфекция или грипп, но распространяется по нему гораздо медленнее. В отличие от многих других респираторных заболеваний, микоплазма передается достаточно сложно. Но при попадании в организм возбудитель в большинстве случаев вызывает болезнь.

Инкубационный период заболевания может длиться от одной до четырех недель (чаще всего около двух). Развивается болезнь постепенно, но встречается подострое или острое течение.

У почти половины пациентов с микоплазменной пневмонией диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни, изначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ.

Происходит это потому, что микоплазменная пневмония не имеет четких физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации.

Симптомы у взрослых и детей

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослыхПервыми симптомами у взрослых и детей становятся респираторные проявления: фарингит, ларингит, тонзиллит, реже – острый трахеобронхит. Позже проявляются симптомы самой пневмонии:

  • сухой хрип и жесткое дыхание;
  • длительный сухой кашель без мокроты;
  • покраснение горла;
  • заложенность носа;
  • боль в грудной клетке;
  • повышение температуры (до 37-37,5 °С);
  • слабость;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • сыпь;
  • нарушение сна;
  • нарушение пищеварения.

При остром течении заболевания симптомы интоксикации возникают в первые сутки заражения, при постепенном развитии – только через неделю.

С развитием болезни симптомы принимают более серьезный характер: повышение температуры до 39-40 °С, болезненные ощущения при дыхании, сильные приступы малопродуктивного изнурительного кашля с незначительным выделением вязкой мокроты.

Продолжительность кашля не менее десяти-пятнадцати дней. Для микоплазменной пневмонии достаточно характерно затяжное рецидивирующее течение.

ВАЖНО! Риск подхватить заболевание есть в любом возрасте, но особенно подвержены микоплазме дети дошкольного возраста и пожилые люди. В редких случаях развивается врожденная пневмония сразу после рождения – она протекает наиболее тяжело.

У детей младше трех лет болезнь зачастую протекает с малым проявлением симптомов. У грудничков из характерных признаков наблюдается кашель (который также может отсутствовать) и субфебрильная температура, поэтому распознать болезнь трудно и можно лишь по косвенным симптомам, таким как отказ от груди, вялость, низкий тонус мышц, беспокойство.

У детей более старшего возраста симптомы идентичны симптомам взрослых. После перенесенного недуга формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Диагностика

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослыхКак ранее было сказано, чаще всего микоплазменная пневмония диагностируется не сразу.

На приеме врач при прослушивании легких выявит наличие хрипов при дыхании, укорочение звуков при постукивании, ослабленное везикулярное дыхание. На основании этих симптомов назначается полная диагностика и рентген легких.

Проведенный анализ крови покажет отсутствие повышения уровня лейкоцитов и незначительное увеличение СОЭ. Культуральная диагностика затяжная и трудоемкая, но характерна надежностью и точностью при выявлении возбудителя. Ее результатов необходимо ждать от четырех до семи суток, поскольку она заключается в выращивании микоплазменных бактерий в подходящей лабораторной среде.

Решающую роль в диагностике заболевания играют лабораторные данные, выявленные серологически или при помощи ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Серотипирование – выявление специфических IgM- и IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae. Стандартом серологической диагностики микоплазменной пневмонии на настоящий момент является ИФА-метод обнаружения IgM- и IgG-антител.

Читайте также:  Анализы крови на сифилис: риф, ифа, рв, рибт, рпга тест, пцр, расшифровка

Кроме того, активно для этиологической диагностики применяется ПЦР, в основе которой лежит определение ДНК-возбудителя. С её помощью возможна почти мгновенная диагностика, но этот способ не подходит для определения активной или персистирующей инфекции.

Таким образом, для точной этиологии заболевания необходимо комплексное проведение лабораторных тестов и обследование, включающие:

  1. Общие клинические анализы.
  2. Рентген легких.
  3. Культуральный метод.
  4. Серотипирование.
  5. ПЦР.

Лечение

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослыхУчитывая трудность своевременной диагностики, особенности симптоматики и серьезность недуга, следует акцентировать внимание на важности своевременного обращения к врачу и соблюдения назначенных им предписаний.

Самолечение, применение народных рецептов и самовольная замена лекарств может послужить причиной тяжелых осложнений. Острая форма болезни с респираторными симптомами лечится в стационаре.

Микоплазменная пневмония у детей и взрослых успешно лечится антибиотиками, проявляющими чувствительность к возбудителю. Врач назначает их по результатам анализов и, при необходимости, лечение корректируются.

ВАЖНО! Малоэффективны для лечения микоплазмы антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов.

Применяются препараты из следующих групп:

  1. Макролиды — антибиотики бактериостатического действия с низким уровнем токсичности.
  2. Фторхинолоны — противомикробные средства искусственного происхождения.
  3. Тетрациклины — одни из первых антибиотиков природного и полусинтетического происхождения.

Важное значение при лечении ребенка имеет его возраст. Лечение новорожденных основано на антибиотиках из группы макролидов: азитромицине, эритромицине.

При обострениях инфекций назначаются тетрациклиновые антибиотики, однако доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и при массе тела менее 45 кг.

Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур.

Лечение также сопровождается симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями: физиопроцедуры, массаж, обильное питье, отхаркивающие средства. Микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Для взрослых также подходят антибиотики из группы фторхинолонов: афеноксин, левофлокс, офлоксацин. Наиболее безопасными считаются макролиды, они подходят в том числе беременным женщинам.

Чаще всего врач назначает ступенчатый прием препаратов: первые трое суток в виде внутривенных инъекций, затем это же средства (или другое из его класса), но уже перорально. Для предупреждения рецидива очень важно продолжать лечение в течение двух-трех недель.

В дополнение к лечению микоплазмы у взрослых могут быть также прописаны следующие препараты:

  • отхаркивающие сиропы и микстуры;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные;
  • бронходилататоры.

Рекомендации

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослыхВакцины против возбудителя микоплазменной пневмонии на данный момент не существует из-за высокой иммуногенности антител. Инфицирование проблематично предупредить по причине легкости распространения бактерии.

Основные рекомендации для профилактики заболевания: следует заботиться об иммунитете, избегать зараженных пневмонией и часто мыть руки.

При лечении очень важно соблюдать постельный режим, не нагружать организм, обильно пить и часто проветривать помещение.

Переболевшим пневмонией пациентам назначается диспансерное наблюдение в течение полугода. Первое обследование проходят через месяц, второе – через три месяца, третье – через полгода после выздоровления. В него входит осмотр врачом, исследование общего анализа крови. Во время восстановительного периода положительное воздействие на организм будут иметь следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • водные процедуры.

ВАЖНО! Благотворным будет лечение в санатории при условии теплого климата без излишней влажности, особенно для людей, перенесших тяжелую форму недуга с ухудшением функции легких.

В некоторых случаях для восстановления функции органов дыхания и кровообращения рекомендована реабилитация в специализированных центрах. Например, если у больного в остром периоде было выявлено двустороннее поражение с гипоксемией, выраженной интоксикацией.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/mikoplazmennaya.html

Микоплазменная пневмония у детей — симптомы и лечение, как передается, цефтриаксон при микоплазме, инкубационный период

Микоплазменная пневмония встречается в двух случаях из десяти. Особенно ей подвержены жители городов. Раньше микоплазму причисляли к семейству вирусов, поскольку микоплазменная инфекция в большинстве случаев сочетается с вирусом гриппа, парагриппа или аденовирусом.

Данное заболевание характерно для детей до пяти лет, учащихся средней школы и молодых людей до тридцати пяти лет. В большинстве случаев микоплазменная пневмония протекает в легкой форме, но при отсутствии должного лечения могут развиться серьезные осложнения.

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения, симптомы и методы лечения микоплазменной пневмонии.

Микоплазменная пневмония у ребенка – определение заболевания

Микоплазменная пневмония – это атипичное инфекционное заболевание легких. Его возбудителем является Мycoplasma pneumoniae, которая поражает слизистую оболочку дыхательных путей.

Данные микроорганизмы не имеют клеточной стенки. По своему происхождению и строению микоплазмы сходны с L-формами бактерий, но по размерам они подобны вирусам. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем, вызывая воспаление верхних и нижних дыхательных путях.

Микоплазмы имеют следующие особенности:

  • У них нет ядра и клеточной стенки.
  • Размер от ста до шестисот нанометров.
  • Они могут менять свою форму.
  • Обладают чувствительностью к высокой температуре, средствам дезинфекции и ультрафиолетовому излучению.
  • Имеют ДНК и РНК.
  • Не могут долгое время жить во внешней среде.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудители через воздушный поток попадают в дыхательные пути, затем в бронхи и легкие. Микоплазмы активно размножаются в альвеолах. Источник инфекции – больной человек или человек, у которого заболевание протекает бессимптомно.

Микоплазменная пневмония сопровождается катаральными и респираторными симптомами, интоксикационным синдромом и признаками диспепсии. Она регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Для данной формы пневмонии характерны сезонные колебания (осень, зима).

Данное заболевание характерно в большей степени для детей, поскольку в этом возрасте защитные антитела вырабатываются поздно и могут поражать собственные ткани. В результате развиваются аутоиммунные процессы, которые без должного лечения приведут к тяжелым последствиям.

Иногда заболевание может возникать сразу после того, как ребенок появился на свет. Это называется врожденной микоплазменной пневмонией. У новорожденных малышей она протекает очень тяжело. Про лечение пневмонии у грудничков читайте тут.

Виды микоплазменной пневмонии:

  1. Очаговая. Воспаление захватывает небольшой участок легкого в пределах нескольких легочных долек.
  2. Долевая. Воспаление захватывает целую долю легкого.

Для диагностики микоплазменной пневмонии проводится рентген, где должно быть видно усиление легочного рисунка, а также мелкоочаговые тени в нижних отделах легких. Помимо этого необходимо серологическое исследование крови, которое показывает наличие или отсутствие специфических иммуноглобулинов к возбудителю.

Стоит отметить, что, если ребенок переболел микоплазменной пневмонией, то у него вырабатывается иммунитет к этому заболеванию на десять лет.

Причины возникновения и пути заражения

Причина возникновения данного заболевания – это высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов Мycoplasma pneumoniae. Эти микроорганизмы могут легко адсорбироваться на поверхностных рецепторах трахеи и бронхов.

Микоплазмы очень чувствительны к перепаду водородного показателя, к нагреванию и высушиванию, к ультразвуку и ультрафиолетовому облучению, к высокой влажности.

Данные микроорганизмы способны вызывать не только пневмонию, но и фарингит, бронхиальную астму, отит, менингит, энцефалит и так далее.

Инкубационный период и симптомы

Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет от одной до четырех недель (в среднем двенадцать-четырнадцать дней).

Начинается пневмония обычно постепенно, но ее течение может быть как подострым, так и острым. Выделяют респираторные и нереспираторные симптомы микоплазменной пневмонии.

Респираторные симптомы:

Нереспираторные симптомы:

  1. Гематологические (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура).
  2. Желудочно-кишечные (гастроэнтерит, гепатит, панкреатит).
  3. Мышечно-скелетные (миалгия, артралгия, полиартрит).
  4. Сердечно-сосудистые (миокардит, перикардит).
  5. Дерматологические (полиморфная эритема, сыпь).
  6. Неврологические (менингит, менингоэнцефалит, периферические и черепно-мозговые невриты, мозжечковая атаксия).
  7. Генерализованные инфекции (полилимфоаденопатия, септикопиемия).

Сначала возникает поражение верхних дыхательных путей, протекающее в виде назофарингита, трахеобронхита или ларингита. Появляется заложенность, сухость в носу, першение в горле, осиплость голоса. Температура плавно повышается, возникает общая слабость, обильное потоотделение.

Для микоплазменной пневмонии характерен длительный кашель, он присутствует не менее двух недель. Приступы достаточно сильные, выделяется небольшое количество мокроты. Кашель может переходить в хроническую форму.

  • Могут возникать кожные высыпания, миалгия, дискомфорт в желудке и кишечнике, проблемы со сном, головные боли.
  • Для детей до трех лет характерно малосимптомное течение заболевания.
  • Если микоплазменная пневмония протекает без осложнений, то ее симптомы исчезают в течение семи или десяти дней.

Возможные осложнения

В большинстве случаев микоплазменная пневмония не вызывает осложнений. Бывает, что еще месяц или даже дольше сохраняется кашель и мучает слабость.

Редко пневмония может вызвать нарушения центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца, негативно влиять на состояние суставов и кожи.

На поверхности кожи в этом случае появятся различные высыпания, например, сыпь или эритема.

Неврологические осложнения микоплазменной пневмонии:

  1. Менингоэнцефалит.
  2. Энцефалит.
  3. Поперечный миелит.
  4. Острый полирадикулоневрит.
  5. Синдром поражения ствола головного мозга.
  6. Неврит лицевого нерва.

Такие осложнения обычно возникают спустя одну-две недели. У детей увеличивается риск возникновения энцефалита на фоне микоплазменной пневмонии.

Лечение

Лечение микоплазменной пневмонии у детей должно осуществляться после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Основу лечения составляют антибиотики.

Как лечить медикаментозным способом

Острую форму заболевания лечат в условиях стационара. Рекомендован постельный режим, помещение должно хорошо и регулярно проветриваться. Ребенку назначается специальная диета, в качестве питья ему можно давать подкисленную воду, морсы, настой шиповника, сок или компот.

Основная терапия включает в себя макролиды, фторхинолоны, тетрациклины.

Чаще всего используются именно макролиды, поскольку они наиболее безопасны для детей. Антибиотикотерапия проводится в два этапа. В течение двух-трех дней препарат вводится внутривенно, после чего прием осуществляется перорально. Чтобы избежать рецидивов заболевания, лечение с помощью антибиотиков должно длиться не меньше четырнадцати дней. Обычно оно занимает две-три недели.

Народными средствами

Лечение пневмонии народными средствами допускается только после того, как будет поставлен диагноз и установлен тип заболевания.

Не допускается самолечения микоплазменной пневмонии у детей без консультации с врачом, это может очень негативно сказаться на состоянии здоровья.

  • Чеснок. Триста грамм чеснока растереть, закрыть крышкой и настоять тридцать минут. После этого взять двести грамм самой сочной кашицы и залить одним литром кагора. Настоять две недели, после чего процедить и перелить в стеклянную тару. Хранить в холодильнике. Использовать для растирания груди.
  • Лук. Выдавить из большой луковицы сок, смешать с таким же количеством меда. Принимать три раза в день по одной чайной ложке за двадцать минут до еды.
  • Пихтовое масло. Три капли масла на три литра кипятка. Делать ингаляции, накрыв сверху голову полотенцем.
  • Ежевика. Заварить чай из листьев ежевики. Пить по три-четыре раза в день по половине стакана.
  • Лук и молоко. Измельчить луковицу, сварить ее в стакане молока. Укутать вскипевшую через пять минут жидкость в посуде полотенцем и настоять четыре часа. Процедить, перелить в стеклянную банку. Хранить в холодильнике. Пить по одной столовой ложке каждые три часа.
Читайте также:  Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: что можно есть при язве, питание

Профилактика

При микоплазменной пневмонии прогноз практически всегда благоприятный. После перенесенной болезни у ребенка выработается иммунитет, но он будет нестойким.

Профилактика пневмонии такая же как и у других сезонных заболеваний.

  1. Во время массовой заболеваемости нужно избегать мест скопления людей, а также использовать маску.
  2. Не менее важно заниматься укреплением иммунитета ребенка, поскольку микоплазменная пневмония развивается при слабом иммунитете.
  3. Если у ребенка есть склонность к заболеванию, ему нужно избегать больных людей и чаще мыть руки.

Как заболевают воспалением легких

Как вылечить бронхиальную астму навсегда и возможно ли это читайте тут.

Заразна ли пневмония для окружающих //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/zarazna-dlya-okruzhayushhix.html

Видео

Выводы

Микоплазменная пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором возникает очаговое воспалительное поражение легких. Основными возбудителями пневмонии являются микоплазмы.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Лечение назначается в зависимости от симптомов, возраста ребенка, анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний. Также узнайте про очаговую пневмонию у детей в данном материале.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/mikoplazmennaya-u-detej-simptomy-lechenie.html

В россии ожидается рост числа случаев пневмонии в 2020 году у детей и взрослых

В России уже зафиксированы вспышки вирусной пневмонии. Основная группа больных — школьники.

В связи с быстрым распространением инфекций многие школы Тульской, Ярославской и Владимирской областей были вынуждены отправить учеников на внеплановые каникулы.

Поэтому стоит больше узнать о том, какими симптомами сопровождается вирусная пневмония — 2020 год может начаться с масштабной эпидемии этой болезни.

Самые частые возбудители вирусной пневмонии в 2020 году

Пневмония — заболевание, которое сопровождается воспалительным поражением легочной ткани. При вирусной форме болезни воспалительный процесс обусловлен проникновением в организм вирусов с последующим их активным размножением.

Согласно статистике, в преимущественном большинстве случаев пневмония развивается на фоне гриппа.

Но роль возбудителей могут играть и другие инфекционные агенты, включая:

  • вирусы парагриппа;
  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • энтеровирусы;
  • пикорнавирусы.

Пневмония в России 2020 года связана с распространением микоплазм. Этот инфекционный агент в большинстве случаев был обнаружен у госпитализированных школьников.

Что касается путей передачи, то основным является воздушно-капельный (поэтому инфекция столь быстро распространяется в школах, детских садиках и прочих заведения).

Реже наблюдается контактно-бытовой путь — вирусные частички могут оседать на посуде, дверных ручках, полотенцах, игрушках и прочих бытовых предметах.

Иногда инфекция попадает в легкие вместе с кровью и/или лимфой из других очагов воспаления в организме.

Вирусная пневмония в чистом виде встречается редко — часто на фоне воспаления активируется и бактериальная инфекция, поэтому пациентам требуется комбинированная терапия.

Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей

Вирусная пневмония у детей и взрослых начинается как простуда. Пациенты жалуются на общую слабость, боль и ломоту в мышцах, постоянную усталость и сонливость. Вирусное заболевание чаще начинается остро с резкого повышения температуры тела до 38,5 — 40 градусов.

Присутствуют и симптомы общей интоксикации организма, включая головные боли, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость (особенно в ночное время). Активность вирусной инфекции сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы, что приводит к изменениям артериального давления, учащению пульса.

При выраженной лихорадке возможно проявление неврологических расстройств, включая спутанность сознания, галлюцинации, бредовые расстройства.

Для диагностики более важными являются специфические нарушения со стороны легких:

  1. Наиболее распространенным симптомом пневмонии является кашель. Сначала он сухой и жесткий. Многие пациенты отмечают, что спазмы ухудшаются в ночное время. Но спустя некоторое время кашель становится продуктивным и сопровождается выделением мокроты (слизь часто имеет зеленоватую окраску, что связано с наличием гнойных масс).
  2. Воспаление легких характеризуется гипоксией — чаще от выраженного кислородного голодания страдают дети. В таком случае можно отметить бледность, порой синюшность кожи. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода, к дыхательным процессам подключаются вспомогательные мышцы — можно заметить, как у пациентов двигаются крылья носа. Больные жалуются на напряжение мышц передней стенки живота, шеи и спины (в норме они почти не участвуют в дыхательных движениях, поэтому их работа сопровождается появлением крепатуры).
  3. Одышку и боли в груди тоже можно отнести к перечню симптомов. Болезненность связана с раздражением межреберных мышц и плевры, поэтому часто усиливается во время кашля. При легкой степени воспаления боли могут отсутствовать.

Нужно понимать, что клиническая картина зависит от разновидности возбудителя и степени воспаления. Например, на фоне аденовирусной инфекции наблюдается ринофарингит, выраженное увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи. Если пневмония была вызвана вирусом ветряной оспы, то возможно кровохаркание.

Диагностика

Заметив тревожные признаки, стоит обратиться к врачу немедленно. Самолечение может привести к развитию тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Диагностика состоит из следующих этапов:

  1. Сначала проводится сбор анамнеза, изучение симптомов, беспокоящих пациента, и стандартный осмотр. Во время аускультации врач может отметить проблемы с дыханием, включая наличие влажных хрипов в легких и крепитации во время вдоха (характерный звук, напоминающий потрескивание). Вирусное заболевание может сопровождаться воспалением плевры, что также вызывает появление шумов при вдохе/выдохе. Дети тяжелее переносят болезнь, поэтому симптомы у них более интенсивные.
  2. Обязательными являются лабораторные анализы. Исследование крови подтвердит наличие воспалительного процесса в организме. На фоне пневмонии увеличивается количество лейкоцитов и показатели СОЭ.
  3. Поставить окончательный диагноз можно только после рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки. На снимках можно увидеть очаги воспаления в тканях легких. О наличии вирусного поражения свидетельствует уплотнение перегородок между легочными альвеолами.

Есть некоторые стандарты лечения пневмонии. Но для составления максимально эффективной схемы терапии необходимо идентифицировать возбудителя. Культуру вируса выделяют, проводя лабораторный посев мазков из зева, мокроты. Если определить разновидность возбудителя таким путем не удается, врач назначает проверку крови на наличие антител к тому или иному патологическому агенту.

Инкубационный период

Инкубационный период зависит от разновидности возбудителя. Вирусное воспаление легких чаще всего проявляется в течение 2-3 дней. Если речь идет о возбудителе гриппозных заболеваний, то первые симптомы могут проявиться в течение 1-4 суток после заражения.

Более длительным инкубационным периодом характеризуется аденовирусная инфекция — до момента проявления болезни проходит от 24 часов до 14 дней. Первые симптомы пневмонии, вызванной парагриппом, могут проявится спустя 12 часов после попадания вируса в организм.

Чем опасна пневмония

Прогнозируемая эпидемия пневмонии 2020 года может оказаться опасной, так как, согласно отзывам врачей, инфекция передается быстро, и подвержены ей преимущественно дети.

Поскольку первые симптомы напоминают простуду, больные ученики и дошкольники продолжают посещать школы, садики, различные секции и образовательные занятия уже в состоянии болезни, что в перспективе может привести к массовому заражению населения.

Специалисты рекомендуют не беспокоиться раньше времени. Вспышки вирусного воспаления легких имеют место быть, но количество больных еще не превысило пределы нормы — такое же количество пациентов с пневмонией было зарегистрировано и в предыдущем году. Но осторожность все же стоит соблюдать, поэтому при появлении малейших симптомов важно показать ребенка врачу.

Вирусная пневмония без симптомов

Наиболее опасным считается бессимптомное (абортивное) течение заболевания. На протяжении длительного периода воспаление протекает без каких-либо признаков. Пациенты жалуются на слабый кашель и дискомфорт в груди. Температура тела или остается в пределах нормы, или незначительно повышается.

Опасность болезни заключается в том, что пациенты не замечают симптомы или не воспринимают их как что-то опасное, поэтому обращаются к врачу уже на поздней стадии развития воспаления или при наличии осложнений. Диагноз в таком случае ставится на основании результатов рентгеноскопии.

Если не лечить: осложнения и последствия

При адекватном лечении воспаление легких заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель. Отсутствие терапии чревато осложнениями. Затяжное течение воспалительного процесса может закончиться развитием хронического бронхита и обуструктивных заболеваний легких.

Поскольку организм ослаблен заболеванием, существует вероятность присоединения бактериальной инфекции, при которой дополнительно требуется прием антибиотиков.

К опасным осложнениям относят плеврит, отек легких и респираторный дистресс-синдром, который сопровождается нарушением функционирования легких, а в некоторых случаях и смертью пациента. Инфекция может повлиять и на другие системы органов, результатом чего является развитие менингита, энцефалита, отитов, воспалительных процессов в тканях почек.

К группе риска относятся дети, пожилые люди и пациенты с различными формами иммунодефицита — эти категории больных тяжело переносят пневмонию.

Что касается профилактических мероприятий, то к ним относят здоровый образ жизни и закалывание — это повышает сопротивляемость организма к воздействию инфекций.

Не стоит забывать о правилах личной гигиены (мыть руки перед едой, не пользоваться чужой посудой, косметикой и т. д.). В период эпидемии старайтесь избегать мест скопления большого количества людей или хотя бы использовать защитную маску.

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции также помогает снизить вероятность развития пневмонии.

Источник: https://MyKashel.ru/news/pnevmonii-v-2020-godu.html

Пневмония у взрослых и детей – симптомы, виды, осложнения и лечение

Пневмония — симптомы, виды, лечение, осложнения / slovami.net

В Украине с марта 2020 начался карантин из-за коронавирусной инфекции. На 2 апреля, в Украине 804 подтвержденных случаев заражения коронавирусом, 20 летальных и 13 выздоровевших. Проблема в том, что от коронавируса нет лекарства – лечение возможно только симптоматическое. Многие боятся воспаления легких, потому что в тяжелых случаях Covid-19 может вызвать такое осложнение. Рассказываем, чем отличаются коронавирус и пневмония – симптомы, виды, стадии диагностика и лечение болезней.

Что такое пневмония

Пневмония, или воспаление легких – острое инфекционное вирусное заболевание, которое поражает ткань человеческих легких. Пневмония может быть летальной, но при своевременной диагностике большинство стран мира легко лечат ее во всех формах. Самая большая смертность от пневмонии у детей до 5 лет – 15%.Коронавирус у детей: названы опасные симптомы

Возбудителями пневмонии могут быть самые разные грамотрицательные и условно-патогенные вирусы и бактерии, грибок. Также причиной пневмонии может стать механическое поражение легких, и осложнения от других болезней.

Пневмония передается воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу, легкие могут быть поражены инфекцией от других органов. Кроме того, важную роль играет состояние иммунитета человека и наличие других хронических болезней.

Виды и формы пневмонии

По формам выделяют несколько видов воспаления легких:

  • внебольничная приобретенная или домашняя;
  • внутрибольничная или нозокомиальная;
  • на фоне иммунодефицитных состояний;
  • типичные и атипичные пневмонии.
Читайте также:  Фитотерапия при гипертонической болезни: какие растения принимать при повышенном давлении

Кроме того, пневмония имеет разные степени тяжести и локализацию – левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя, крупозная пневмония, прикореневая пневмония, очаговая пневмония.

Во время воспаления легких нарушается функционирование альвеол, и в легкие набирается жидкость, что ухудшает функционирование легких, сокращает снабжение кислородом кровь. У детей пневмония протекает тяжелее, и всегда быстро переходит в тяжелую форму.

Пневмония — симптомы / receptica

Средняя и тяжелая форма коронавируса также провоцируют пневмонию, с инфильтратами на рентгеновском снимке, а также симптом матового стекла на МРТ. Она отличается тем, что развивается ОРВИ дистресс-синдром, могут проявляться признаки гипоксии, тахикардии.

Пневмония: симптомы

В зависимости от формы и степени воспаления легких проявляются разные симптомы. Бактериальной и вирусной пневмонии присущие резкое начало, высокая температура, лихорадка, быстрые осложнения. Грибковая проявляется медленнее, ее намного сложнее диагностировать и лечить. Пневмония в результате осложнений вызывает тяжелые симптомы.

Среди основных «универсальных» симптомов выделяют такие:

  • кашель;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • боль в груди;
  • пониженное давление;
  • тахикардия;
  • общая слабость;
  • мышечная боль;
  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • симптомы менингита;
  • отхождение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, редко — кровянистой).

Также при прослушивании врачом можно услышать хрипы, трение плевры и тд.

Степень тяжести пневмонии определяют по уровню дыхательной недостаточности, степени интоксикации, декомпенсации других заболеваний и наличии осложнений. Комаровский сказал, когда закончится карантин в УкраинеУ детей часто симптомы быстро переходят к самым тяжелым. Если вовремя не начать лечение, возможно развитие осложнений от пневмонии.

Коронавирус Covid-19 вызывает сухой кашель, повышение температуры, озноб, резь в глазах, одышку (31%), диарею (14%), размытое или затуманенное зрение (13%), ощущение инородного тела в глазу (12%).

Осложнения при воспалении легких

Пневмония может быть начальной, острой, затяжной или хронической. Тяжелые формы воспаления легких могут быть смертельными.

Пневмония вызывает тяжелые осложнения.

  • Абсцессы головного мозга и печени
  • Плеврит
  • Гнойный распад паренхимы легкого
  • Отек или абсцесс легких
  • Рубцы на легких
  • Острая сердечно-легочная недостаточность
  • Сепсис
  • Полиорганная недостаточность
  • Миокардит
  • Эндокардит
  • Менингит
  • Ателектазы
  • Воспаление почек

Лечение пневмонии

Воспаление легких лечат сразу же при обнаружении, чаще всего после госпитализации, чтобы больной был постоянно под присмотром. Проводится противовирусная терапия; антибактериальная терапия; поддержка дыхательных функций, оксигенация; лечение симптомов и осложнений.

Пневмония легко поддается лечению антибиотиками, подобранными в соответствии с возбудителем.

Коронавирус не лечится ничем – пока что не было найдено ни одно лекарство. В больницах проводят симптоматическое лечение, респираторную поддержку и экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

Смертность от пневмонии невысокая, главное – вовремя обратиться к врачам и правильно диагностировать вид болезни. Для детей госпитализация обязательная — именно они больше всего подвержены смертельным случаям пневмонии.

В отличии от пневмонии, в большинстве случаев коронавирус проходит с симптомами ОРВИ или начальной пневмонии. Но также крайне важно обращение к врачам, чтобы не допустить перехода коронавируса Covid-19 в острую форму.

Источник: https://glavred.info/health/10162154-pnevmoniya-u-vzroslyh-i-detey-simptomy-vidy-oslozhneniya-i-lechenie.html

Как я переболела инфекционной пневмонией и почему доксициклин нам больше не поможет

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

В ноябре этого года корреспондент ТИА внезапно заболела инфекционным воспалением легких. В больницу она попала после неудачного «курса самолечения» и там узнала для себя много нового. О том, как просто заболеть пневмонией, сложно болеть, как себя уберечь и почему выпитый зря антибиотик чреват неприятными последствиями – в материале ТИА. Автор — Юлия Островская.

До ноября этого года я даже представить себе не могла, что могу просто так заболеть пневмонией – не после гриппа, не из-за сильного переохлаждения, а вот так вдруг. Как большинство моих знакомых, уверена, в начале болезни я занималась самолечением.

Кашель списала на обыкновенный бронхит, и сама себе прописала обыкновенные лекарства. На четвертый день, когда стало совсем худо, я всё-таки отправилась к платному врачу. Высиживать по пять часов в очереди в муниципальной поликлинике сил не было.

Рентген показал воспалительный очаг в легком, а врач выписала направление на госпитализацию.

Так я попала в первую городскую больницу Твери, где столкнулась с так называемой «оптимизацией отрасли здравоохранения». Пожалуй, если бы не замечательный персонал, явно заботящийся о комфорте в своем отделении, находиться здесь было бы совсем худо.

Туалеты страшные, еду есть, мягко говоря, трудно, воды питьевой нет. Как хочешь – так и запивай таблетки. А ведь в больнице есть пожилые люди, к которым родственники не ходят. Элементарного парацетамола, чтобы сбить температуру, вдруг не оказалось.

При 38,5 предложили сделать укол кеторола.

Это все лирическое отступление. Мое воспаление оказалось серьёзнее, чем показал рентген. Компьютерная томография, которую сделали по ОМС, показала двустороннюю полисегментарную пневмонию. Меня отправили в специализированное пульмонологическое отделение шестой городской больницы (в Твери всего два пульмонологических отделения – в областной больнице и больнице №6).

В первый же день на исколотые капельницами руки поставили катетер. Подобранные антибиотики уже начали действовать, а я начала потихоньку поправляться. Но самое важное, что многие мои соседи по палате и несчастью в обеих больницах не имели тех классических симптомов, которые были у меня, — ни кашля, ни лихорадки, кроме субфебрильной температуры и слабости.

К врачу они обращались иногда через месяц после появления недомогания. В других случаях держалась высокая температура, но не было кашля. Мамы заражались пневмонией от детей, а те – от одногруппников в детском саду. Был случай, когда терапевт проглядел пневмонию, и молодая женщина попала на несколько дней в реанимацию.

В пульмонологическом отделении лежали и те, кто когда-то пневмонию не долечил и в итоге заработал астму.

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослыхПочему так бывает, откуда берется инфекционная пневмония, как себя уберечь от воспаления легких и почему нас и иностранцев нужно лечить разными антибиотиками – обо всём этом после выздоровления я расспросила главного пульмонолога Министерства здравоохранения Тверской области Галину Труфанову.

Статистика: Тверская область лидирует по количеству зарегистрированных случаев воспаления лёгких в ЦФО в цифрах на 100 тысяч населения.

Табличка статистики по регионам ЦФО

Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

Внебольничная пневмония – это круглогодичное заболевание, то есть заполучить её можно и летом, и зимой. Оговоримся: речь в интервью пойдёт именно о внебольничной пневмонии – воспалении легких, которое возникает вне условий стационара и не вследствие иммунодефицита.

Внебольничное воспаление лёгких вызывают в основном вирусы и бактерии. Как рассказала главный пульмонолог Минздрава, это постоянно мониторируемое заболевание, потому что при неправильной тактике лечения или его отсутствии может быть летальный исход:

— Каждый отдельный случай пневмонии в регионе разбирается «от» и «до». Смертность сегодня от пневмонии невысокая, но нужно всегда управлять ситуацией.

Статистика заболеваемости пневмониями в Тверской области традиционно выше, чем в других регионах ЦФО. Возможными причинами врачи называют транзитное расположение города между двух столиц и постоянную миграцию населения, а также климатические особенности.

Кто виноват

Внебольничные пневмонии – это всегда инфекционные заболевания. В подавляющем большинстве случаев они связаны с бактериальной инфекцией, рассказывает Галина Труфанова.

Самые распространенные возбудители пневмонии – Streptococcus pneumoniaе (примерно 30-50% всех случаев), на втором месте — Chlamydophila pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, Legionellae pneumofila, Haemophilus influenzae (8-25%) и реже всего – Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae.

Большинство этих бактерий – обычная флора дыхательных путей и вполне спокойно и мирно сосуществуют с человеком. Но при снижении иммунитета они могут инфицировать лёгкие при вдыхании. Кроме этого, бактерии могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Чисто вирусная пневмония появляется именно в сезон гриппа. О таких пневмониях врачи широко заговорили с приходом в Россию пандемического свиного штамма.

Вирусные пневмонии часто развиваются молниеносно и протекают тяжелее остальных.

В основном же воспаление легких появляется как следствие вирусной инфекции: вирус поражает эпителий бронхов, защитная система страдает, бактерия проникает в лёгкие и начинается воспаление.

Второй серьезный фактор – это переохлаждение организма. Вследствие переохлаждения истончаются защитные силы бронхиального эпителия, и человек может заболеть. Поэтому зимой, когда начинается период заболеваемости, увеличивается и количество пневмоний. Бывают и групповые случаи заболевания – в детских садах, школах, семье.

Симптоматика

Классические симптомы заболевания пневмонией у молодого организма, вызванного самой распространенной пневмококковой инфекцией, – это резкое ухудшение самочувствия, озноб, высокая температура, боли в грудной клетке и кашель.

Если заболевает пожилой человек с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями, картина симптомов может быть «смазанной». Бывают и случаи, когда нет кашля, но есть слабость и субфебрилитет.

В любом случае человек должен обратиться к врачу:

— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и нужно обязательно обратиться к врачу. При необходимости он назначит рентген, и лечение пневмонии начнется вовремя. Тяжелые случаи, которые порой заканчиваются летально, – это, как правило, следствие позднего обращения к врачу,- говорит Галина Труфанова. 

Лечение в России и на Западе

В России пневмонии стараются лечить в условиях стационара – в терапевтических и пульмонологических отделениях. Алгоритм лечения давно отточен, главное, чтобы пациент вовремя начал получать помощь. На западе же, как правило, такие пациенты лечатся дома. Госпитализируют людей только с тяжелыми воспалениями.

В наших больницах хороший арсенал препаратов, рассказывает Галина Труфанова. Но что интересно, пневмонию в России и, например, во Франции будут лечить разными антибиотиками:

— Наш пневмококк и условно французский пневмококк – это разные возбудители, с разной чувствительностью к антибиотикам. Всё зависит от того, в какой стране и как применяются антибиотики. В американских рекомендациях есть Доксициклин, а в российских – нет.

Это следствие в прошлом бесконтрольного применения препарата в нашей стране, «наши» бактерии просто больше не чувствительны к этому антибиотику. В европейских аптеках вы не купите ни один антибиотик, а у нас все лечились, чем хотели.

Нужно понимать, что выпитый зря антибиотик – это дорога к тому, что он просто перестанет на вас действовать.

В России есть регионы, где проводят масштабные исследования резистентности (сопротивляемости) возбудителей к антибиотикам – например, в НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России.

Профилактика пневмоний

Это здоровый образ жизни – раз, вакцинация от гриппа и пневмококка – два. Сегодня в России по национальному календарю прививок противопневмококковую вакцину получают дети до 5 лет и призывники. Кроме того, вакцинацию проводят для людей с хроническими заболеваниями легких, с сахарным диабетом и в домах престарелых. Берегите себя и будьте здоровы.

Источник: https://tvernews.ru/news/253263/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector