Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Синовит коленного сустава (смотрите фото) — серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует много лекарственных средств и народных методов, способных справиться с патологией.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Фото. Синовит коленного сустава

Почему возникает заболевание и каковы его симптомы

Причины синовита сложно определить, но чаще всего их связывают с:

  1. Травмами в колене и заболеваниями ревматического типа.
  2. Также патология становится следствием аллергических проявлений.
  3. Иногда недуг может возникать на фоне респираторных, урологических или кишечных инфекций в организме.
  4. Причиной развития синовита коленного сустава могут послужить проблемы с обменом веществ (наличие сахарного диабета или подагры).
  5. Иногда заболевание возникает на фоне сифилиса или туберкулеза.
  6. В редких случаях патология образуется из-за возрастных дегенеративных изменений в суставе.

Симптомы заболевания можно распознать практически сразу, поскольку в результате недуга колено заметно увеличивается в размере, но при этом у пациента не возникает неприятных ощущений. Это происходит, потому что синовиальной жидкости становится больше уже за 3–4 часа. В результате возникает отек, который не позволяет человеку нормально передвигаться.

Признаки синовита заметны уже с первых 2–3 дней, а иногда видоизменение сустава можно увидеть и через несколько часов. Но при этом в пораженной области отсутствует высокая температура. Когда происходит надавливание на надколенную кость, то она резко погружается в сустав, а затем снова всплывает оттуда. Такое заболевание вызывает общую слабость у человека.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Если же у пациента острая форма синовита левого или правого колена, то в данном случае будут присутствовать сильные болезненные ощущения.

При такой разновидности патологии возникает покраснение колена, которое обычно очень горячее на ощупь.

Острая форма синовита сопровождается повышенной температурой тела, человек чувствует тошноту и слабость. Также наблюдается болевой синдром во время сгибания-разгибания ноги.

Хронический вид недуга сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, ограниченностью подвижности коленного сустава, постоянным хрустом и частыми вывихами.

Если не устранить патологию, то последствия синовита будут очень серьезными. Недуг перерастет в теносиновит, воспалительный процесс сухожильных тканей, которые находятся внутри суставного соединения. Это заболевание вызывает отечность в области воспаленных участков и постоянные болезные ощущения в колене.

При отсутствии подходящей терапии теносиновит может привести к хронической хромоте.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Назначение медикаментозных средств

Лечение синовита коленного сустава должно проводиться под строгим наблюдением специалиста. Врач назначает средства, которые ликвидируют первопричины возникновения патологии.

Обязательно понадобится применять нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса и устранения неприятных ощущений.

Такие лекарства выпускаются в форме мазей, кремов, таблеток, инъекций или суппозиториев.

Самые распространенные средства для терапии синовита:

  1. Диклак. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействия. Таблетки применяются, чтобы устранять симптоматические проявления недуга при разных патологических состояниях. Средство эффективно снимет отечность сустава, улучшит функции поврежденного колена.
  2. Вольтарен гель. Анальгезирующий препарат, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее воздействия. Лекарство назначается, чтобы устранить неприятные ощущения и улучшить подвижность сустава. Средство заметно уменьшает отечность.
  3. Найз. Таблетки снижают степень выраженности воспалительного процесса, оказывают анальгезирующее воздействие. Средство избавляет от болевого синдрома.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

В отдельных случаях для борьбы с синовитом применяют ингибиторы протеолитических ферментов. Препарат следует вводить непосредственно в область пораженного сустава. Чаще всего применяются Трасилол и Гордокс.

Тяжелые формы синовита нельзя вылечить без кортикостероидных средств. Лекарства нацелены на блокаду вируса внутри сустава. Наиболее распространенные — Кеналог-40 и Дексаметазон.

Чтобы восстановить микроциркуляцию, которая нарушилась из-за воспалительного процесса, рекомендуется препарат Трентал. Лекарство предоставляет слабый миотропный сосудосуживающий эффект. Еще одно действенное средство — АТФ.

Препарат улучшает процесс обмена веществ, а еще восстанавливает микроциркуляцию.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Другие традиционные способы терапии

В отдельных случаях, чтобы вылечить патологию коленного сустава, может понадобиться хирургическое вмешательство. Определить необходимость операции удастся только после того, как будет проведена диагностика синовита.

Большую роль в терапии заболевания играет лечебная физкультура. Гимнастика представляет собой комплекс специальных упражнений, которые будут благотворно влиять на сустав.

Чтобы не повредить колено, следует проводить все манипуляции под наблюдением врача или инструктора. Специальные упражнения помогут восстановить здоровье ног, будут стимулировать организм и улучшат самочувствие пациента.

ЛФК при синовите — действенный метод поддерживать больной сустав в рабочем состоянии.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Часто для терапии патологии назначается массаж, который должен выполняться специалистом. Такие манипуляции предотвращают развитие местной ишемии, снижают давление внутри суставов и увеличивают кровоток в области мышц. Есть другие методы для терапии заболевания:

  • магнитное излучение;
  • аппликации парафином или целебными грязями;
  • лечебные ванны;
  • гирудотерапия.

Также пациенту может понадобиться носить наколенники, чтобы поддерживать больной сустав в нормальном положении.

Помощь народных методов

Еще один способ, как лечить синовит коленного сустава, заключается в применении народных методов. Но использовать препараты нетрадиционной терапии разрешается только в качестве вспомогательных средств, поскольку они не могут полностью избавить от заболевания.

Народные способы — это скорее профилактика синовита коленного сустава, хотя они помогут на начальных стадиях заболевания.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

  1. Справиться с патологией сможет препарат из черного ореха. Плоды следует залить 75 мл спирта и настоять 4 дня. 30 капель средства необходимо принимать до 3 раз в сутки, смешивая с медяной водой.
  2. Очень часто для устранения заболевания используется окопник. Корни растения следует измельчить в блендере, поместить в стеклянную тару и залить спиртом (1:4). Настаивать препарат рекомендуется на протяжении 14 дней. По истечении указанного времени требуется употреблять средство по 25–35 капель. За 24 часа должно получиться 3 приема.
  3. На первых стадиях заболевания можно устранить воспалительный процесс с помощью травяного сбора. Эвкалипт, душица, зверобой, чистотел, соцветия календулы, корень солодки и валерианы (по 50 г) заливаются 500 мл кипятка и настаиваются 20–30 минут. Лекарство употребляется 30 дней по 2 ст. л. в сутки.

Проводить терапию синовита коленного сустава можно с помощью еще нескольких средств народной медицины:

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

  1. 30 г измельченных листьев лавра залить 200 мл оливкового масла. Препарат оставить в темной комнате на 7 дней. Затем применять средство для смазывания пораженных суставов. Процедуру рекомендуется выполнять на ночь.
  2. Березовые листья, душицу, эвкалипт и пижму (по 1 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настоять препарат 10 минут, процедить и принимать каждый день до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления в колене.
  3. 20 сухих корней окопника измельчить и смешать со свежим свиным салом (1:1). Мазь применять для обработки больных суставов 2 раза в день. Закреплять средство требуется куском бинта или пластырем.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактикаДля терапии синовита можно применять аппликацию из прополиса. 10 г пчелиного клея залить 100 мл спирта и настоять на протяжении 8–10 суток в месте с невысокой температурой (подвале или холодильнике). Нужно взять часть хлопчатобумажной ткани, смочить ее в препарате и приложить на больное колено. Сверху компресс требуется закрепить пищевой пленкой или вощеной бумагой. Затем необходимо укутать пораженный сустав шарфом или толстым слоем ваты. Аппликацию следует держать на протяжении 3–4 часов.

Для профилактики синовита можно использовать мед (1 кг), который смешивают с такими ингредиентами:

  • 2 л воды;
  • 0,5 л спирта;
  • 3 ч. л. корней барбариса;
  • 1 стаканом ржи.

Зерна нужно залить водой и поставить на плиту, на 25 минут. Затем процедить, добавить остальные компоненты и отправить массу в темное место на 3 недели. Готовое лекарство требуется употреблять по 3 ст. л. за полчаса до трапезы.

При синовите очень важно не перегружать больной сустав. Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть сбалансированным, в рацион нужно добавить свежие фрукты, овощи, увеличить количество злаковых и молочных продуктов. Необходимо стараться больше времени проводить на свежем воздухе и не поддаваться стрессовым ситуациям.

Если выбрать действенные средства для терапии синовита, то можно эффективно справиться с заболеванием и не допустить развития осложнений.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 29.05.2016

Источник: https://medkorstin.ru/sinovit-kolennogo-sustava-prichiny-simptomy-lechenie-i-foto

Синовит коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактикаВнешнее проявление синовита коленного сустава.

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга.

Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий.

Читайте также:  Масло Ши - как использовать в косметологии?

Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи.

Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактикаСиновит правого коленного сустава.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов.

При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец».

Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов.

Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс.

По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит.

На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактикаПункция коленного сустава.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях.

Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии.

В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактикаХирургическое лечение болезни.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактикаНаколенник для фиксации сустава.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • мазями, гелями — Индометацин, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Нимесулид;
  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;
  • инъекционными растворами — Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак.
  • Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.
  • Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/sinovit-kolennogo-sustava.html

Синовит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Воспаление оболочки, покрывающей полость сочленения изнутри, называется синовит коленного сустава. Патология сопровождается болью и значительным увеличением сочленения за счет наполнения суставной полости экссудатом.

Заболевание имеет множество причин, в числе которых травмы, инфекции и суставные болезни. Чтобы избавиться от патологического состояния ставится комплексная задача, в состав которой входят медикаменты, физиотерапия и ЛФК.

Описание

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Синовит коленного сустава и других сочленений представляет собой недуг, в основе которого лежит нарушение функций синовиальной оболочки в результате воспаления. Внутренняя поверхность суставной сумки покрыта соединительной тканью, поверхность которой имеет ворсинки. Клетки оболочки синтезируют синовий (синовиальную жидкость), улучшающий скольжение суставных поверхностей во время движения и доставляет к суставным тканям кислород и питательные вещества.

Для нормального функционирования в сочленении содержится 2-3 мл суставного секрета. В процессе развития синовита, колено полностью заполняется жидкостью.

Связано это не только с повышенным продуцированием, но и с утратой способности обратного впитывания излишков выпота. При этом состав и консистенция синовия изменяется.

Он становится вязким и может приобретать различный состав, характер которого зависит от причины заболевания.

Патогенез

Синовит коленного сустава – это чаще всего вторичная патология, являющаяся осложнением повреждения суставных клеток.

Механизм развития болезни заключается в поражении синовиальных клеток активными ферментами воспаления, которые выделяются лизосомами погибших клеток. В результате, над некротическим участком изменяются метаболические реакции.

Синтез большого количества жидкости можно отнести к компенсаторной реакции организма на воспалительную реакцию.

В зависимости от этиологического фактора, экссудат имеет разный состав. Это может быть серозная полупрозрачная жидкость или гнойный выпот. Последний является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов.

Патогенный секрет также может содержать фибриноген, который в результате биохимической реакции превращается в нити фибрина.

Постепенно чужеродные компоненты прорастают соединительной тканью и образуют рубцы, что со временем приводит к контрактуре (ограничению подвижности сустава).

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Классификация

В ортопедической практике различают несколько разновидностей синовита коленного сустава, различающегося по причинам, длительности, морфологическим признакам.

Учитывая промежуток времени, в течение которого болезнь сопровождает больного:

  • Острый – до 21 дня;
  • хронический – более 1 месяца.

По составу жидкости, которая скапливается в сочленении:

  1. Серозный – с прозрачным экссудатом, который впоследствии приобретает желтоватый оттенок. Появляется без влияния инфекционного фактора.
  2. Фибринозный – плотный секрет с большим количеством фибриногена. Чаще всего появляется при вирусных и грибковых инфекциях.
  3. Гнойный – зеленый экссудат со зловонным запахом, сигнализирует о проникновении в полость сустава гноеродных бактерий.
  4. Смешанный – встречается комбинированные формы: серозно-фибринозный, гнойно-фибринозный.
  5. Геморрагический – с большим количеством эритроцитов, которые окрашивают синовий в розовый цвет.

Согласно этиологическому происхождению существует следующее разделение:

  • Асептический – без присутствия патогенных бактерий.
  • Инфекционный – вызывается микробами.
  • Посттравматический – развивается в результате травмирования сустава.
  • Аутоиммунный – когда происходит иммунная агрессия направлена против собственных клеток.
  • Метаболлический – при нарушении реакций обмена веществ.
Читайте также:  Внутриматочная контрацепция, спираль: плюсы и минусы, виды вмс

Кроме того, недуг бывает первичным, причину которого нельзя установить. Такой вид называют идиопатическим. Другая разновидность является следствием повреждения суставных тканей или патологического процесса,  —  вторичный синовит коленного сустава.

Причины

Синовит коленного сустава у детей и взрослых бывает различного генеза. Развитию воспалительной реакции в суставе способствуют травмы колена различного характера:

  1. Ушибленное повреждение;
  2. вывих;
  3. растяжение или разрыв связок;
  4. повреждение менисков;
  5. трещина или перелом.

Помимо механических повреждений вследствие воздействия внешней силы или в результате падения, причиной синовита коленного сустава согласно отзывам, часто становятся микроразрывы волокон после тяжелой физической нагрузки или часто повторяющихся движениях с напряжением.

К патологическим предпосылкам относятся:

  • Артроз – деструктивное заболевание хрящевой и костной ткани;
  • артрит – воспаление в сочленении;
  • киста Бейкера – грыжевое выпячивание, заполненное синовиальной жидкостью воспалительного характера;
  • онкологические новообразования;
  • бурсит – воспалительная реакция в полости синовиальной сумки (бурсы), расположенной сбоку сустава, на передней его части или под надколенником;
  • ревматический артрит – появляется вследствие аутоиммунных нарушений;
  • вирусные заболевания;
  • специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, гонорея;
  • грибковые инфекции.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Кроме прямых причин существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать синовит левого или правого коленного сустава:

  1. Повышенная масса тела;
  2. эндокринные нарушения;
  3. гормональный сбой;
  4. несбалансированное питание;
  5. нарушение обмена веществ;
  6. малоподвижный образ жизни;
  7. длительная гиподинамия;
  8. вредные привычки – курение или употребление спиртных напитков.

Частые обращения к врачу с подозрением на синовит правого или левого коленного сустава зафиксированы у людей старшего возраста. Это связно с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые наступают в результате естественных инволютивных процессов.

Симптоматика

Когда появляется синовит коленного сустава, симптомы имеют разную выраженность и разнообразие. Любая из форм заболевания сопровождается признаками, характерными для воспаления. Клиническая картина каждого вида имеет ряд отличительных симптомов.

Синовит коленного сустава у ребенка и взрослого сопровождается следующими проявлениями:

  • Болевой симптом возникает в ответ на раздражение рецепторов и давлением большого количества жидкости на окружающие ткани. При серозных формах болевой синдром носит умеренный ноющий характер, гнойный синовит приводит к сильной пульсирующей боли.
  • Отек является результатом скопления лишней жидкости в мягких околосуставных тканях. При легких формах воспаления колено опухает незначительно, в тяжелых случаях развивается сильная отечность.
  • Местное повышение температуры тела над суставом является характерным симптомом воспаления. Чем горячее сочленение на ощупь, тем активнее развивается патологическая реакция.
  • Гиперемия свидетельствует о внутренних нарушениях в сочленении. Кожный покров может изменять цвет и становится бледно-розовым, а в некоторых случаях – темно-фиолетовым.
  • Деформация коленного сустава проявляется в увеличении сочленении и приобретении им формы шара. Такое явление объясняется наполнением полости суставной сумки жидкостью, которая создает давление на стенки капсулы и растягивает их, сглаживая края.

Общее состояние, как правило, не изменяется. Повышение температуры тела до субфебрильных значений может сопровождать фибринозный синовит. Когда присоединяется вторичная инфекция или гноеродные бактерии попадают в полость сумки, клиника заболевания меняется:

  1. Боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
  2. колено сильно опухает и становится горячим;
  3. легкая гиперемия сменяется сильным покраснением;
  4. наблюдаются симптомы общей интоксикации – лихорадка, головная боль, ослабленность;
  5. движения в коленном суставе сильно ограничены, разгибание сочленения практически невозможно.

Возможные осложнения

Если адекватного лечения синовита коленного сустава не проводится или совершаются неудачные попытки самостоятельной терапии, развиваются вторичные состояния, которые могут нанести значительный урон здоровью:

  • Деформирующий артроз (гонартроз) – вторичная дегенерация хрящевой и костной ткани сочленения;
  • сепсис – общее заражение крови, развивается при попадании микроорганизмов в сосудистое русло;
  • контрактура – ограничение подвижности сустава за счет укорочения связок колена;
  • анкилоз – неподвижность коленного сочленения.

Кроме того, у некоторых пациентов происходит укорочение конечности, за счет чего изменяется походка, появляется хромота. Поэтому, чтобы не допустить необратимых явлений, нужно правильно лечить синовит коленного сустава.

Диагностика

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Постановкой диагноза «синовит коленного сустава» занимается ортопед или хирург при участии специалистов узкой специализации при подозрении на сопутствующие патологии. Что это такое уточняется по клиническим симптомам, результатам осмотра и аппаратной диагностики. Во время опроса врач выясняет характер и длительность симптомов, возможные травмы, род деятельности и образ жизни.

При физикальном обследовании предполагается этиология болезни, проводятся тесты на выяснения сохраненного объема движений и наличие жидкости в суставной сумке. Помимо значительного увеличения колена, флуктуацию (скопление выпота) определяют при нажатии пальцами одной руки с противоположных сторон увеличенного сочленения. Если ощущается «толчок», значит, флуктуация положительная.

Что такое синовит и как его лечить, определяется после объективных методов исследования:

  • Рентген – назначается для определения костных изменений;
  • магнитно-резонансная томография – чтобы оценить состояние мягких тканей;
  • артроскопия – проводится для осмотра внутренней поверхности сочленения с помощью медицинского прибора с микроскопической камерой, изображение с которой выводится на монитор;
  • диагностическая пункция – для забора суставного экссудата на бактериологическое исследование для определения типа возбудителя.

На основании полученных результатов определяется точный диагноз, его этиологическое происхождение, чтобы правильно подобрать терапевтическую тактику и вылечить синовит коленного сустава.

Лечение

Чтобы не допустить рецидивов, заболевание воспалительного происхождения требует комплексного лечения. Для того, чтобы вылечить синовит коленного сустава, назначается лекарственная терапия, покой и физиотерапевтическое воздействие. Добиться полного устранения патологического процесса возможно с помощью лечебной пункции, которая проводится в числе первых терапевтических процедур.

Пункция

Прокол сустава с целью откачивания экссудата, назначается, как самый эффективный метод лечения синовита коленного сустава. Малоинвазивная манипуляция проходит под местной анестезией.

Причем пункция в этом случае служит и диагностической процедурой. Специальная игла, через которую эвакуируется экссудат, вводится в полость сочленения.

К игле подсоединяется стерильный шприц, и первая порция отправляется на лабораторное обследование.

Далее выкачивается вся жидкость, а полость промывается антисептическим раствором. После чего используются антибиотики при синовите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы. Чаще всего положительный эффект наступает после первой процедуры. Если возникает повторное наполнение сустава выпотом, манипуляция повторяется снова.

Медикаменты

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

При назначении фармакологических препаратов, учитываются симптомы, и лечение составляется, чтобы облегчить состояние больного:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, как обезболивающее и противовоспалительное средство – Индометацин, Диклофенак;
  2. антибиотики при синовите коленного сустава для уничтожения возбудителя – Эритромицин, Ампициллин;
  3. мочегонные препараты при сильном отеке – Фуросемид, Диувер;
  4. при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВС, назначаются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
  5. хондропротекторы, чтобы остановить реакции, разрушающие сустав – Дона, Структум.

Физиотерапия

Когда проходит острый период синовита коленного сустава, проводится восстановительное лечение, что согласно отзывам способствует скорейшему восстановлению.

При синовите эффективны следующие методики:

  • Магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое воздействие.

Каждый из способов проводится курсами, за время которого происходит улучшение микроциркуляции крови, питания тканей, а также регенерации поврежденных участков.

Ортопедический режим

В первые дни начала болезни, рекомендуется соблюдать постельный режим, как лечить определяется согласно симптомам, и лечение осуществляется ограничением нагрузки на больной сустав.

При необходимости самостоятельного передвижения на больной сустава надевают ортез жесткой фиксации. Наколенник надежно удерживает сустав и разгружает во время движения.

Если человек лежит, бандаж на коленный сустав ему не требуется.

Помимо ортопедического изделия, для перемещения используются костыли или ходунки. Нагрузки при синовите коленного сустава в период лечения должны отсутствовать, при необдуманной физической активности, проделанные терапевтические действия можно свести к нулю, что подтверждают отзывы.

Операция

Если синовит переходит в хроническую стадию, при этом боль невозможно купировать консервативным способом, проводится хирургическое лечение:

  • Артроскопия – очищение и лечение с помощью малоинвазивной процедуры под визуальным контролем микрокамеры. Через 3 небольших прокола вводится артроскоп и хирургические инструменты. Во время операции эвакуируется экссудат, а также удаляются части суставной сумки.
  • Синовэктомия — проводится резекция поврежденного участка синовиальной оболочки, после чего назначаются антибиотики при синовите коленного сустава, как для системного воздействия, так и для внутрисуставных процедур.

Заключение

Воспалительная патология  является мультифакторным состоянием, которое развивается по множеству причин.

В большинстве случаев синовит коленного сустава хорошо поддается лечению, и имеет благоприятный прогноз полного выздоровления, что подтверждается многочисленными отзывами.

Поэтому, при появлении первых симптомов, целесообразно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

Источник: https://kolenzo.ru/2019/03/10/sinovit-kolena/

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

???? → Ортопедия и травматология

В своей практике хирургам нередко приходится сталкиваться с таким понятием, как синостоз. Это полное или частичное непрерывное сращение костей из-за чрезмерно разросшейся костной ткани. Наиболее частые локализации: череп, предплечье, голень, позвоночные отделы. Внешне пациенты имеют характерные признаки, которые подтверждаются рентгеном.

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Что называют синостозом?

Неподвижное сращивание костей называется синостозом. Дополнительно образованная костная ткань заполняет место в суставе, предназначенное для соединительной ткани.

В процесс могут вовлекаться 2 и более костные структуры. Развивается из-за патологических состояний и по естественным причинам.

Хирургическое лечение, закрепленное консервативными методиками, дает благоприятный прогноз. Отсутствие терапии ведет к инвалидизации.

Виды: как классифицируют болезнь?

Синостоз подразделяется на 2 большие группы:

  • Физиологическая форма. Ее образование связано с ростом и взрослением. Предпосылкой является чрезмерная оссификация синхондрозов — хрящевых прослоек. Зарастание сочленений костной тканью ведет к синостозу. Примером являются тазовые кости, крестец и копчиковый отдел.
  • Патологический вид. В его основе всегда лежит патологический процесс, протекающий в организме.

Синостоз, как болезнь, подразделяется на виды следующим образом:

Форма Локализация Как образуется? Что происходит?
Врожденная Костные структуры черепа Внутриутробно Костная ткань разрастается на месте соединительнотканных элементов.
Промежуток между локтевой и лучевой костями
Верхний отдел позвоночника
Посттравматическая Позвоночник Появляется после травмы Остеобласты избыточно синтезируют костную ткань
Голень
Предплечье
Формируется костная мозоль
Искусственная Голень Создается при операции на голени Утолщается малоберцовая кость
Возобновляется утраченная функция
Читайте также:  Авокадо: польза и вред для организма, калорийность и особенности

Почему развивается патология?

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Причины появления синостоза различны и до конца не изучены. Для патологического состояния характерна полиэтиологичность. Доказано, что наследственность играет ведущую роль. При диагностировании патологии у одного из родителей, вероятность проявления у новорожденного составляет до 100%. На долю внутриутробных аномалий приходится 2/3 случаев, но различают ситуации, когда синостоз является приобретенным.

К факторам, провоцирующим формирование синостоза, относят:

  • травмы, переломы, нарушающие естественную целостность;
  • трещины в хряще или надкостнице;
  • перенесенный остеомиелит;
  • туберкулез костной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике;
  • бруцеллез;
  • брюшной тиф;
  • повреждение локтевого сустава;
  • расстройства эндокринной системы.

Симптоматика: как распознать болезнь?

Пациенты с синостозом имеют типичную внешнюю симптоматику. При наружном осмотре заметно слияние костей или другие деформационные изменения. Клиническая картина зависит от локализации и особенностей патологии:

Виды Особенности Симптомы
Синдром Клиппеля-Фейля Врожденная аномалия позвоночника Короткая шея
Ограниченная подвижность шеи
Наследуется по аутосомно-доминантному типу Сниженный рост волос на затылке
Сопутствующие аномалии: порок сердца и легких, расщепление челюсти, дефекты лица
Радиоульнарный синостоз Врожденное сращение костей предплечья Невозможность пассивной и активной ротации
Гипертрофия локтевого сустава
Чаще возникает в проксимальной зоне Трудно принимать на ладонь вещи
Ограничение трудоспособности: сложно держать ложку, одеваться
Длина заращения достигает от 1 до 10 см Кости предплечья установлены в позе пронации
Краниостеноз Преждевременный синостоз костей черепа Деформации черепа: брахицефалия, тригоноцефалия, скафоцефалия
Уменьшение объема черепной коробки
Ранее заращение швов Внутричерепная гипертензия
Нарушения сна: бессонница, трудности засыпания, короткие сны
Менингеальные симптомы
Судороги
Косоглазие
Экзофтальм
Ламбдовидный синостоз Зарастают ламбдовидные швы Увеличивается толщина затылка
Расширяется большой родничок
Возрастает объем передней части черепа Внутричерепная гипертензия

Методы диагностики

Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Несмотря на то что пациент с синостозом имеет характерный внешний вид, ему назначают обследование у хирурга. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию патологической зоны. Для подтверждения диагноза выполняют комплекс инструментальных обследований. Ведущее значение имеет выполнение рентгена в разных проекциях. Синдром Клиппеля-Фейля подтверждают рентгенографией шейно-грудного отдела позвоночника.

При краниостенозе малышей осматривает невролог и нейрохирург, обязательно проводят консультацию офтальмолога. С помощью инструментальных методик выявляют проявления повышения внутричерепного давления, оценивают внутримозговые структуры. Для исключения сердечных пороков консультируют малыша у кардиолога. Алгоритм обследований включает следующие процедуры:

  • краниометрия;
  • рентген;
  • осмотр глазного дна;
  • ультразвуковая венография;
  • УЗИ сердца;
  • КТ;
  • МРТ.

Радиоульнарный синостоз выявляют рентгенологическим снимком локтевой и лучевой кости.

Как проводится лечение?

Направление терапии хирурги устанавливают в зависимости от локализации и выраженности симптомов. Чаще лечение проводят комплексно.

При синдроме Клиппеля-Фейля, выраженном и мешающем дефекте, хирургическим путем удаляют верхние ребра. При ущемлении нервных окончаний, развитии радикулитов в терапию подключают обезболивающие препараты и НПВП.

Из анальгетиков наиболее популярны: «Анальгин», «Кофальгин», «Парацетамол». Противовоспалительные медикаменты включают:

  • «Индометацин»;
  • «Вольтарен»;
  • «Целебрекс»;
  • «Мелоксикам».

Краниостеноз лечат хирургическим способом еще во младенчестве. Для этого вскрывают заросшие швы. Выраженные изменения формы черепа являются показанием к реконструктивной пластике. Синостоз предплечья до 3-х лет лечат консервативно.

Применяют гипсовые повязки, лечебную гимнастику, массажи. Руку располагают в суппинаторной позиции. Терапия длится до 10-ти месяцев. Корригирующие повязки меняют 2 раза в месяц.

С 4-х до 6-ти лет — оптимальный возраст для корригирующей операции.

Методы профилактики и прогнозы

Профилактические меры по предотвращению синостоза сводятся к следующим общим правилам:

  • регулярное обследование ортопеда и хирурга при травмах;
  • своевременное обращение к врачу при обнаружении заболеваний, ведущих к синостозу;
  • консультирование генетика накануне зачатия;
  • правильное ведение беременности.

Консервативные методы помогают предотвратить дальнейшую вторичную деформацию. В реабилитационный период для скорейшего восстановления в терапию включают проведение массажей, лечебной гимнастики, физиотерапии.

При синостозе предплечья в 25% случаев после паллиативных операций возможны рецидивы и повторные сращения.

Для предупреждения нежелательного прогноза применяют вариации аппарата Илизарова, обеспечивающего правильное положение пронаторов и супинаторов. Запоздалая терапия ведет к инвалидизации.

Чрезмерное сращивание костей носит название синостоз. Появление естественного синостоза считается нормальным. Он появляются в определенный момент жизни человека и не приводит к возникновению различных неприятных последствий. Обычно такими синостозоми считается сращивание тазовых костей у людей.

Процесс появления патологического синостоза может происходить как без появления каких-либо симптомов, так и с различными осложнениями, угрожающими жизни человека. Медики отмечают, что от синостоза необходимо различать процесс сращивания костей в суставах. Синостоз по своим признакам несколько отличается от сращивания костей после перелома.

Источник: https://shikpak.ru/sinostoz-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-profilaktika

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание заболевания

Синовит коленного сустава — это воспаление внутренней оболочки колена. По мере развития патологии в суставе начинает накапливаться жидкость, которая впоследствии преобразуется в гной.

Как правило, болезнь локализуется именно в коленном суставе, так как он постоянно подвергается повышенным нагрузкам. Недуг может поразить человека практически в любом возрасте.

Однако чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста и тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Онлайн консультация по заболеванию «Синовит коленного сустава».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

  • Реактивная
  • Хронический
  • Умеренный
  • Подтипы
  • Последствия
  • Лечение
  • Народные средства
  • Этиология

    Как правило, выраженный синовит коленного сустава может развиться из-за:

    • приобретённых или перенесённых болезней;
    • инфицирования тканей;
    • раздражения синовиальной оболочки.

    Кроме этого, синовит коленного сустава может развиться на фоне таких заболеваний:

    • артрит;
    • гемофилия;
    • аллергия.

    Если синовит развился на фоне перенесённой травмы, то в медицине данное заболевание именуют посттравматический синовит коленного сустава.

    Общая симптоматика

    На начальной стадии синовит коленного сустава может вовсе не подавать симптомов. Диагностировать болезнь на первоначальном этапе развития довольно сложно, так как симптомы очень схожи с артрозом.

    По мере развития синовита коленного сустава можно наблюдать такие симптомы:

    • припухлость в области колена;
    • ноющая боль непродолжительного характера при ходьбе;
    • незначительная деформация колена.

    При острой форме недуга общий перечень симптомов может дополняться следующим:

    • повышенная температура тела;
    • слабость, озноб;
    • недомогание.

    В некоторых случаях больной может впадать в беспамятство. Такое состояние человека может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. На этом этапе развития недуга больной не может согнуть колено.

    Формы заболевания

    Различают такие формы синовита коленного сустава:

    • реактивная;
    • хроническая;
    • умеренная.

    Реактивная форма

    Реактивный синовит коленного сустава является следствием механического или токсического воздействия на сустав. Такая патология может образоваться не только в коленном, но и голеностопном, тазобедренном суставе. Недуг в такой форме может коснуться не только пожилых, но и молодых людей.

    Хронический синовит

    Хронический синовит коленного сустава — это следствие уже приобретённого или перенесённого ранее заболевания. В отличие от реактивной формы, патология не может возникнуть сама по себе. Как показывает практика, причинами развития недуга могут выступать следующие заболевания:

    • хронический артрит;
    • гемофилия;
    • остеоартроз.

    Умеренный синовит

    Умеренный синовит коленного сустава это начальная форма заболевания. Как правило, на этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить как перенесённая травма, так и просто «сидячий» образ жизни.

    Подтипы синовита

    Синовит коленного сустава может быть двух подтипов:

    • пигментно-ворсинчатый;
    • экссудативный.

    Ворсинчатый тип патологии диагностируется практически у 80% пациентов. При такой форме заболевания можно наблюдать следующие симптомы:

    • дискомфорт при ходьбе;
    • покраснения кожи в области колена;
    • незначительная атрофия мышц;
    • непродолжительный характер боли.

    Такая форма патологии может требовать оперативного хирургического вмешательства.

    Экссудативная форма патологии может развиться не только в области колена, но и в области тазобедренного сустава. Причиной, чаще всего, служит перенесённая травма или ушиб.

    Возможные последствия

    Если начать лечение синовит коленного сустава своевременно, то недуг проходит практически бесследно.

    В то же время, стоит отметить, что при отсутствии правильного курса терапии, начинается развитие гнойного синовита, что может привести даже к инвалидности. Тем более, если причиной патологии послужила тяжёлая травма или уже перенесённая ранее болезнь колена.

    Прогрессирование гнойного синовита может привести даже к летальному исходу. Поэтому при начальных симптомах стоит незамедлительно обратиться к хирургу или травматологу.

    Лечение

    По локализации различают синовит правого коленного сустава и синовит левого коленного сустава. Лечение одинаково в обоих случаях.

    Лечение синовита коленного сустава подразумевает приём специальных препаратов и проведения манипуляций для удаления жидкости из суставной полости. Если речь идёт об острой форме заболевания, то отсасывается гной.

    Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

    Пункция коленного сустава

    Пункция поражённого колена проводится, как правило, без наркоза, так как боли больной не ощущает. Но, прежде чем проводить данную процедуру нужно выяснить все причины образования нарушения и по возможности их устранить.

    На следующем этапе на поражённую область накладывается специальная повязка, которая исключает лишние движения колена.

    Медикаментозное лечение заключается в назначении таких препаратов:

    • противовоспалительные, нестероидного характера;
    • ингибиторы;
    • кортикостероиды;
    • антибиотики, для предотвращения воспалительного процесса.

    Если наблюдаются симптомы острой формы, то лечить синовит одними только медикаментами нет смысла. Нужна операция — проводиться тотальная синовэктомия.

    Лечение народными средствами

    Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения.

    Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

    Для лечения синовита используются следующие народные средства:

    • примочки из фитоотваров;
    • растирания колена настойками;
    • приём отваров;
    • мази на основе трав и жиров животного происхождения.

    Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

    Синостоз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

    Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

    Дата публикации статьи: 31.05.2016

    Источник: https://3xvsl.ru/sinovit-kolennogo-sustava-simptomy-lechenie-polnoe-opisanie-zabolevaniya

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector