Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на узи

Саркома – злокачественное поражение молочной железы. Патология отличается стремительным прогрессированием и серьезными осложнениями. Поэтому при появлении в грудной области уплотнения, утончения кожного покрова, гипертермии или расширенной венозной сетки необходимо своевременно обратиться к онкологу.

Что это такое

Данный диагноз устанавливается на основе полученных результатов эхографического, цитологического и томографического обследования. Несмотря на злокачественный характер, саркома существенно отличается от рака молочной железы по характеру и природе возникновения новообразования.

Рак развивается из кожного покрова, тогда как саркома поражает такие соединительные ткани, как лимфатическую, жировую, фиброзную, мышечную, сосудистую, желудочную структуру.

Еще патология отличается стремительным прогрессированием, интенсивным распространением, быстрым метастазированием. Однако современная медицина позволяет добиться благоприятного прогноза выживания пациентов. Своевременная терапия в некоторых случаях даже полностью избавляет больного от этого заболевания.

Саркома – редкая злокачественная патология, поражающая каждого 50-го человека с раком. При этом опухоль практически одинаково развивается как у женщин, так и у представителей мужского пола. Чаще всего болезнь формируется из листовидного опухолевого новообразования. Из-за стремительного роста важно не затягивать с лечением, иначе прогноз станет отрицательным.

Как и любое злокачественное заболевание, саркома протекает в четырех стадиях. На начальном этапе в молочной железе возникает небольшое образование не более трех см в диаметре. При этом отсутствует метастазирование, поражение сосудов, нервов.

На второй стадии происходит увеличение опухоли, выход новообразования за границы органа. Патология прорастает в близлежащие участки, но метастазы все еще отсутствуют. Размер опухоли на данном этапе не превышает 5 см в диаметре.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Третья стадия заключается в существенном изменении груди вследствие поражения заболеванием соединительных тканевых структур. Надключичные и подмышечные лимфатические узлы подвергаются метастазированию.

На последнем этапе саркома молочной железы характеризуется обширным прорастанием в глубокие ткани, поражением близлежащих и дальних органов. Чаще всего здесь страдают почки, костная система, печень. Стадия патологии влияет на продолжительность, сложность и результативность лечебной терапии.

Классификация

Заболевание определяется различными видами и классификациями. В зависимости от источника развития, саркома груди делится на первичную, когда поражаются тканевые структуры молочной железы, и вторичную, возникающую вследствие проникновения патогенных клеток через кровь или лимфу из других пораженных органов.

Исходя из гистологического строения, новообразование бывает веретенообразно-клеточным (наиболее распространенный тип саркомы), круглоклеточным и гигантоклеточным.

Саркома груди отличается отсутствием железистой, эпителиальной ткани. При этом в органе способны развиваться сразу несколько видов и разных размеров патологии. Чаще всего поражается фиброзная перемычка, что приводит к веретеноклеточному типу болезни.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Этот вид характеризуется чрезмерной концентрацией крупных многоядерных клеток. Гигантоклеточная саркома отличается стремительной трансформацией здоровых клеток.

Круглоклеточная опухоль считается наиболее опасной. При таком типе заболевания происходит ускоренное метастазирование. Кроме того, этот вид часто рецидивирует, что существенно ухудшает прогноз выживания. В отличие от веретеноклеточной и гигантоклеточной саркомы, круглоклеточное новообразование считается злокачественным.

Диагноз смешанная саркома ставится при срастании здоровых и патогенных тканевых структур разных органов. В таких случаях крайне редко выявляют хондромискосаркомную, карциносаркомную, саркокарциносаркомную, остеоидхондросаркомную опухоли. Часто болезнь возникает вследствие механической травмы груди.

По морфологическим проявлениям заболевание делится на следующие виды:

  • Фибросаркома – широко распространенное доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительных тканевых структур. Такая опухоль отличается крупными размерами.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  • Рабдомиосаркома, развивающаяся из мышечной ткани, характеризующейся стремительным увеличением. Чаще всего этим типом страдают девушки до 25 лет.
  • Лейомиосаркома. Это редкая, но крайне агрессивная злокачественная опухоль, возникающая из гладких мышц. Кроме молочной железы, часто поражает желудок, кишечник, мочевой пузырь, матку.
  • Ангиосаркома, появляющаяся из сосудистой структуры. Практически всегда такая патология встречается в среднем возрасте.
  • Остеосаркома, хондросаркома. Этими злокачественными саркомами страдают женщины от 55 лет.
  • Липосаркома, возникающая их жировых клеток. Данная болезнь стремительно прогрессирует, развивается на обеих грудях.

Несмотря на вид саркомы, круглоклеточные новообразования необходимо своевременно лечить, иначе произойдет интенсивное увеличение опухоли, прорастание в близлежащие органы, что не редко заканчивается летальным исходом.

Причины

Точные причины развития саркомы молочной железы до сих пор не выявлены. Однако известны такие провоцирующие факторы, как воздействие радиационного облучения, химических веществ, механические травмы груди или наличие данной патологии у кого-то из родственников.

Кроме того, такое новообразование способно появиться вследствие недостаточной хирургической резекции груди при опухолях доброкачественного характера.

Чаще всего недифференцированное поражение мягких тканевых структур железы развивается на фоне рака шейки матки или влагалища, злокачественного образования в прямой кишке, фиброаденомы.

Клинические признаки

На начальной стадии в молочной железе образуется плотный узел с четкими контурами и бугристой поверхностью. По мере прогрессирования кожный покров над опухолью утончается и приобретает синюшно-багровый оттенок. Кроме того, под эпителием видны сосуды.

При увеличении саркомы, грудь становится ассиметричной, кожа покрывается кровоточащими и плохо заживающими язвами, пациентка начинает страдать от болевого синдрома.

Прогрессирование заболевание приводит к ярко выраженной симптоматике воспалительного процесса, а в пораженной области развивается абсцесс.

Наиболее опасные виды этой опухоли отличаются стремительным увеличением, из-за чего проявления резко значительно усиливаются.

В запущенных случаях наблюдается образование метастаз в легких, костях, печени или почках, тогда как прорастание в региональные лимфатические узлы случается крайне редко.

Диагностика

Во время первичного осмотра маммолог пальпирует грудь, выявляя крупное и бугристое новообразование. При этом отмечается наличие покраснения и отечности кожного покрова, язв. Маммография, ультразвуковое исследование и рентгенологическое обследование не дают специфические результаты.

Эти диагностические методы позволяют обнаружить бугристые образования с множественными узлами, выпирающими в разные стороны и сдавливающими тканевые структуры, которые соприкасаются с опухолью.

Чтобы выявить метастазы, делается компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. В редких случаях проводят сцинтиграфию с применением технеции. Если метастазирование отсутствует, то биохимический анализ не выявляет никаких изменений.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Увеличение новообразования повышает уровень СОЭ и лейкоцитов в крови. При наличии метастазов изменяются биохимические показатели, что тоже выявляет расширенный анализ.

Данные диагностические способы необходимы при саркоме. Комплексное исследование заключается в проведении тонкоигольной или трепанобиопсии. Полученный биологический материал позволяют обнаружить раковые клетки с крупными ядрами, элементы стромы.

Лечение

Для устранения саркомы молочной железы используется только комплексная терапия с проведением хирургической операции, химиотерапии и лучевого лечения.

На начальных этапах патологии применяют мастэктомию, во время которой удаляют малую, большую грудные мышцы и близлежащие лимфатические узлы. Иногда сохраняется мышца, что способствует облегчению восстановительного процесса.

При наличии высокодифференцированного характера для устранения небольшой саркомы используется секторальная резекция, позволяющая сохранить непораженную часть груди.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Сразу после удаления новообразования или через год после полной мастэктомии делается пластическая операция, восстанавливающая форму органа. Сама грудь восстанавливается с помощью искусственных имплантантов или тканевых структур больной.

Если были выявление метастазы в лимфатических узлах, то проводится лимфаденэктомия. Для улучшения эффективности лечения и минимизации риска рецидива назначается химиотерапия с применением антрациклиновых антибиотиков, антиметаболитов и алкилирующих цитостатиков.

До хирургического вмешательства используют лучевое лечение, уменьшающее размеры опухоли и защищающее здоровые ткани. Благодаря такой манипуляции сокращается объем проводимого удаления. Терапия радиоволнами после операции назначается в профилактических целях и для предупреждения повторного развития злокачественной саркомы.

Вероятные последствия

Саркома груди часто приводит к серьезным осложнениям. Язвы на кожном покрове подвергаются инфицированию, вследствие чего в верхних слоях эпителия образуется гной.

Отсутствие лечение и прогрессирование данного процесса опасно возникновением абсцесса или флегмоны.

Увеличивающаяся опухоль прорастает в близлежащие тканевые структуры, органы, стенку грудной клетки. Еще новообразование приводит к онкологической интоксикации, когда в кровь попадают продукты жизнедеятельности раковых клеток.

Терминальная стадия заболевания чревато истощением пациентки, развитием кахексии. В запущенных случаях саркома приводит к метастазированию.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от размеров новообразования, стадии распространенности болезни по организму, уровня дифференцировки и гистологического типа патологии.

По статистике, максимальная эффективность лечения достигается, если злокачественное образование высокодифференцировано и региональные лимфатические узлы находятся в здоровом состоянии.

Однако саркома характеризуется высокой вероятностью повторного появления в области, где было проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Часто саркома формируется, как рецидив доброкачественной опухоли. При этом такие новообразования изучены намного лучше, чем злокачественные.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

В качестве профилактики обязательно следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключить вредные привычки, соблюдать режим ночного отдыха, заниматься активными видами спорта. Эти меры позволят предотвратить различные патологии.

Саркома молочной железы – часто рецидивирующее и стремительно прогрессирующее заболевание, которое трудно поддается лечению и чревато серьезными осложнениями. Поэтому необходимо периодически проходить осмотр у маммолога и УЗИ, так как избавиться от первой стадии патологии гораздо легче, чем в запущенных случаях.

Читайте также:  Что делать при ожогах кипятком, степени ожога кипятком, лечение

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/sarkoma-molochnoy-zhelezy/

Саркома молочных желез: есть ли шансы на спасение

Саркома молочной железы – это разновидность злокачественного новообразования.

Она крайне непредсказуема, спрогнозировать скорость ее распространения практически невозможно – пациент может месяцами чувствовать себя стабильно, но потом за пару недель опухоль разовьется до такой степени, что убьет своего «хозяина».

Благо, диагностируется саркома не очень часто (согласно исследованию ученых из Российского академии медицинских наук им. Блохина, эта форма патологии встречается в 0,4% от всех случаев рака груди у женщин).

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Причины развития

Саркома не щадит женщин любых возрастов. 33% заболевших составляют дамы моложе 35 лет, что намного большепо сравнению с остальными формами рака груди. Первопричиной является генетическая предрасположенность. Толчком для развития опухоли могут быть:

  • Травма груди, предраковое заболевание (киста, доброкачественная гиперплазия и пр.).
  • Радиация, влияние химикатов (канцерогенов, поступаемых с водой, едой, воздухом, бытовой химией и пр.).
  • Онкогенные вирусы (например, герпес HHV-8).

Связь между саркомой и гормонами опосредована. Фактором для развития самой опухоли гормональные всплески не являются. Но иногда из-за них у молодой девушки начинается интенсивный рост костей грудной клетки, что приводит к саркоме костной ткани.

Стадии развития заболевания

Чтобы определить стадию, онкологи оценивают размер опухоли, скорость деления раковых клеток, поражение лимфоузлов, наличие метастазов. Используется следующая классификация:

Стадия саркомы Размер опухоли Степень злокачественности Поражение лимфатических узлов Метастазы
I A Менее 5 см Раковые клетки в «замороженном» состоянии, то есть деления не наблюдается нет нет
I B Более 5 см Деления раковых клеток не наблюдается нет нет
II A Более 5 см Низкая скорость деления раковых клеток нет нет
III A Менее 5 см Высокая скорость деления раковых клеток нет нет
III B Более 5 см Высокая скорость деления раковых клеток нет нет
IV Более 5 см Высокая скорость деления раковых клеток есть есть

Развитие саркомы может длиться годами. Но чаще для саркомы все же характерно мгновенное осложнение, когда между первой и последней стадией проходит всего пара месяцев.

Саркома молочных желез бывает первичной и вторичной. В первом случае раковые клетки сосредоточены в поперечно-полосатых или гладких мышцах, жировой или нервной ткани груди. При второй разновидности опухоль прорастает в железы из соседних систем, например из костей грудной клетки.

Симптомы и внешние признаки

Клиническая картина у саркома идентична другим формам рака груди. Самый характерный признак – возникшая в области молочной железы твердая, хорошо прощупываемая опухоль.

Форма у нее может быть разной – круглой, эллипсоидной или медузообразной (с неровными краями). Вокруг припухлости ткани становятся рыхлыми, кожа приобретает сначала белесый, а потом синюшный оттенок (что указывает на некроз).

Другие симптомы злокачественных новообразований:

  • Боли в груди, усиливающиеся при пальпации.
  • Гнойные или кровяные выделения из соска.
  • Общее ухудшение самочувствия (слабость, потеря аппетита, мигрени и пр.).
  • Резкое снижение веса.
  • Втяжение соска внутрь молочной железы.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

При саркоме грудь меняет свою форму. Если сравнить фото, сделанные пациенткой в разные месяцы, то можно заметить увеличение пораженной железы, ассиметричность. Из-за передавливания опухолью сосудов возникают венозные сетки и звездочки.

Методы диагностики

Особенности саркомы – абсолютное отсутствие эпителиальных клеток в составе опухоли, увеличение ядра с выраженными ядрышками, быстрый некроз всех окружающих тканей. Выявить такие характеристики возможно только при микроскопическом исследовании.

Берутся образцы во время биопсии (иглой прокалывается область опухоли и отрезается небольшое количество ткани).

Этот анализ травматичен и имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому проводится только по строгим показаниям – когда проведенные до этого осмотры выявили новообразование в груди. Подозрение на саркому может возникнуть при:

  • Сборе анамнеза, внешнем осмотре пациента (с выявлением твердых опухолей).
  • Лабораторной диагностике (биохимическом исследовании крови для определения уровня хромогранина, серотонина, кальцитонина и онкомаркеров).
  • Инструментальной диагностике: для визуализации опухолей используют маммографию, УЗИ и МРТ.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Встречаются в медицинской практике и сложные случаи, когда все перечисленные диагностические методы не могут определить характер новообразования.

Тогда дополнительно применяют эндоваскулярные методы (ангиографию, исследование проб регионарной венозной крови), сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию.

Также может быть назначена повторная биопсия с забором и изучением большего количества образцов тканей из опухоли.

Как проводится лечение

Сложность борьбы с саркомой – в ее генетической природе. Дело в том, что ее раковые клетки обладают способностью к полиморфизму (переходу в разные состояния). Это объясняет устойчивость рака к разным видам химиотерапии.

К тому же у опухоли есть особенность – есть риск, что проводимое лечение не остановит рост опухоли, а, наоборот, спровоцирует ее ускоренный рост.

Тем не менее принимать меры надо, так как от бездействия женщина точно умрет меньше чем за год, а операции и терапии дадут хоть какой-то шанс продлить жизнь пациентке.

В лечении саркомы груди используется 3 метода – химиотерапия, лучевая терапия и операция. Чаще всего они применяются поочередно, чтобы увеличить шансы на ремиссию.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Первая назначаемая врачом мера – химиотерапия. Минимальный курс составляет 3 месяца, затем принимается решение о проведении операции или продолжении введения лекарств. При саркоме груди используются следующие препараты:

  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;
  • Эрибулин;
  • Карбоплатин;
  • Гливек;
  • Пазопаниб;
  • 5-фторурацил;
  • Трабектедин.

Лучевая терапия может проводиться и до, и после операции. Представляет собой лечение ионизирующей радиацией. При саркоме молочных желез используется суммарная очаговая доза 40 Гр.

Помимо основного лечения применяется и симптоматическая терапия. Она направлена на уменьшение интенсивности побочных эффектов от препаратов и лучевой радиации. Дело в том, что от них страдает не только сама опухоль, но и окружающие ткани, что вызывает крайне неприятные симптомы – постоянную тошноту, рвоту, слабость, выпадение волос и пр.

Операция проводится в 85 % случаев с диагностированной саркомы. Она рекомендована даже при первых стадиях болезни. Хирургическая процедура исключается только при противопоказаниях (например, острой сердечной недостаточности, несвертываемости крови, недавно перенесенном инсульте).

При 1–2 стадии саркомы выполняется мастэктомия – удаление молочной железы вместе с подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой и лимфоузлами. Грудные мышцы остаются, что позволяет сохранить полноценную подвижность руки. Более поздние стадии требуют выполнения радикальной резекции, при которых грудь удаляется вместе со всеми мышечными компонентами.

Прогноз

Полностью излечиться от саркомы молочной железы, к сожалению, нельзя. Но можно существенно продлить жизнь пациентки, если удатся закончить полное лечение на первых стадиях болезни, а затем постоянно проводить профилактические мероприятия.

В этом случае пятилетняя выживаемость наблюдается у 85% пациентов. Если же патология осложнилась до четвертой стадии, то прогноз выживания крайне неблагополучный.

Вероятность, что у женщины после операции и химиотерапии не будет рецидивов более 3 лет, невысоки – менее 10 %.

Профилактика

Сейчас многие клиники предлагают такую услугу, как ДНК-тесты на выявление «поломанных» клеток, которые могут в любой момент начать беспорядочно делиться, образуя опухоли в груди. Такие исследования с 70 % точностью показывают вероятность развития рака.

Если такой риск высок, то может быть рекомендована профилактическая мастэктомия (например, на такую операцию пошла актриса Анжелина Джоли, у которой риск онкологии груди до резекции составлял 58%, а после снизился до 5%).

Минус исследования – дороговизна (услуга стоит около $3000).

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Конечно, не все могут позволить себе проведение ДНК-теста на рак и тем более согласятся отрезать себе грудь «на всякий случай». Но что точно под силу каждой женщине – регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога.

Естественно, обследования не способны полностью уберечь от саркомы. Но они позволят обнаружить опухоли на самых ранних стадиях, когда нет еще явных симптомов.

Ведь чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов приостановить деление раковых клеток и существенно продлить себе жизнь. 

Если саркома выявлена, операция, лучевая и химиотерапия проведены, началась ремиссия, то онкологи рекомендуют для профилактики пройти еще и курс таргетными препаратами, в составе которых присутствуют ингибиторы инсулин-подобного фактора роста IGF 1R (Авастин, Сунитиниб и пр.). Точнее, надо постоянно проводить подобные курсы (каждые 2–3 месяца, без перерывов). Эти лекарства дорогие (в год на них уходит минимум 870 тысяч рублей), зато они способны в 5–6 раз снизить риск рецидивов и метастазирования. 

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/sarkoma-molochnoj-zhelezy.html

Саркома молочной железы: фото, симптомы, прогноз и лечение

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Читайте также:  Стрептодермия у взрослых: как начинается, фото, как лечить

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Классификация саркомы

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Причины

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Симптомы

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Стадии саркомы

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИГистология стромальной саркомы в молочной железе

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Диагностика опухоли

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИМаммографическое исследование молочных желёз с ангиосаркомой

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение саркомы

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИПроведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Прогноз заболевания

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%.

При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный.

Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий.

Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Источник: https://onko.guru/zlo/sarkoma-molochnoj-zhelezy.html

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы: что это такое, симптомы, прогноз выживания, саркома на УЗИ

Саркома – это заболевание, при котором из соединительных тканей начинают образовываться опухоли злокачественной природы. Локализоваться эта разновидность новообразований может в любых органах и системах, в том числе и в молочных железах.

Что представляет собой саркома молочной железы

Гистология свидетельствует о том, что все разновидности сарком молочной железы считаются опухолями злокачественной природы, которые образуются из тканей мезенхимального происхождения. Исходя из статистических данным, всего два процента из общего числа всех раковых новообразований в груди составляет саркома молочных желез.

Зачастую заболевание поражает только железы в одной груди. Подвержены люди абсолютно любой возрастной категории, не зависимо от их половой принадлежности. Всем саркомам характерно стремительное развитие, рост и появление метастазов. Процент смертности у таких пациентов очень высок.

Причины появления заболевания

На сегодняшний день доподлинно неизвестно, что именно провоцирует образование саркомы молочной железы, но однозначно болезнь считается многофакторной. Причинами ее появления могут быть:

  • Плохая экологическая ситуация и канцерогенные вещества. Значительно выше риск образования опухолей злокачественной природы, если человек тесно контактирует с канцерогенами;
  • Облучение ионизирующим излучением. Радиация оказывает воздействие на соединительную ткань, делая ее подверженной к появлению различных раковых образований;
  • Когда человек часто получает травмы груди, или в ней протекают процессы воспалительного характера (например, мастит), повышается риск появления саркомы молочной железы;
  • Наследственная предрасположенность к онкологии. Если в роду были онкобольные, риск появления саркомы или другой злокачественной опухоли очень высок.
Читайте также:  Инородное тело уха: симптомы, что делать, неотложная помощь ребенку и взрослому

Бывают случаи, когда не в полном объеме проводилась операция по удалению сектора молочной железы, на котором находилось доброкачественное новообразование, что привело к повторному появлению опухоли.

В дальнейшем она трансформируется в злокачественную и перерождается в саркому грудной железы.

Зачастую во время диагностики саркомы обнаруживают и другие новообразования различной этиологии, потому как эта опухоль не специфична для конкретного органа.

Симптомы

Характерной чертой саркомы грудной железы является ее активное развитие и рост. Уже через пару месяцев после появления новообразования оно существенно увеличивается в размере. Диагностировать заболевание на начальном этапе очень сложно, даже если женщина регулярно проходит плановые осмотры у специалиста.

Симптоматика, сигнализирующая о появлении саркомы молочной железы:

  • грудные железы становятся припухлыми и болят;
  • лимфоузлы подмышками и на шее увеличиваются;
  • новообразование активно распространяется в коже грудной железы, поэтому появляются воспаленные инфильтраты, которые со временем становятся язвами.

Если в организме больного саркомой молочной железы уже начался процесс метастазирования:

  • начинается сильный кашель;
  • появляется одышка;
  • живот становится больше в размерах;
  • конечности начинают отекать;
  • кожные покровы становятся желтушными;
  • появляются болезненные ощущения в области позвоночника и костей конечностей, ребер и грудной клетки;
  • возможно наличие патологических переломов костей.

Симптомами саркомы грудной железы, находящейся в запущенной стадии, является потеря в весе, сильная усталость, малокровие, провоцирующее утрату здорового цвета кожи.

Существующие виды, формы и стадии заболевания

Бывают такие разновидности саркомы молочной железы:

  • первичная – появляющаяся из тканей грудной железы;
  • вторичная (метастатическая) – которая образовывается вследствие активного распространения злокачественных клеток, появившихся при саркоме других органов, по общему кровотоку организма.

Еще заболевание подразделяют относительно гистологии опухоли: клеточная, круглоклеточная или гигантоклеточая.

Отличительной чертой новообразования является отсутствие в нем железистой и эпителиальной тканей. Образование саркомы грудной железы начинается из стромальных клеток. В груди могут развиваться опухоли различных видов, размерами в диаметре до пятнадцати сантиметров.

Чаще всего диагностируют веретеноклеточный вид саркомы, которому характерно наличие клеток-мутантов с большим количеством ядер.

Когда таких клеток очень много, специалисты говорят о наличии гигантоклеточной саркомы, которая провоцирует процесс мутации здоровых клеток в многоядерные.

Самой опасной разновидностью саркомы молочной железы является круглоклеточная. Очень часто заболевание рецидивирует и склонно активно начинать метастазирование. Прогнозы для пациента с метастазами неблагоприятен.

Бывают случаи, когда у пациента обнаруживают смешанную саркому грудной железы, при которой срастаются пораженные и здоровые ткани органов. Ее развитие зачастую начинается после полученного механического повреждения органа.

Опираясь на морфологию опухоли, саркому грудной железы делят на:

  • фибросаркому – опухоль, образовывающуюся из соединительных тканей. Отличается она большими размерами и появлением инфильтрации кожи;
  • фиброзную гистиоцитому, имеющую злокачественную природу;
  • рабдомиосаркому – новообразование, появляющееся из мышечной ткани, имеющее высокий уровень злокачественности и склонное к быстрому развитию и росту. Часто диагностируют этот вид у молодых людей, не достигших двадцати пяти лет;
  • лейомиосаркому – редкая опухоль злокачественной природы, которая очень агрессивно развивается. Образование ее происходит в гладкой ткани мышцы;
  • ангиосаркому – новообразование появляется из клеток эндотелия сосудов. Подвержены ему люди средней возрастной категории, до сорока пяти лет;
  • хондро- и остеосаркому – болезни таких видов имеют высшую степень злокачественности и диагностируются зачастую у представительниц женского пола, находящихся в преклонном возрасте (старше пятидесяти пяти лет);
  • липосаркому – опухоль, образующаяся из мезенхимальных тканей. Новообразование склонно активно расти и одновременно поражать обе груди.

Саркома грудной железы может находится в нескольких стадиях:

1 стадия: Опухоль еще небольшая в диаметре (не более трех сантиметров) и локализуется в передах груди, не поражая другие органы. Процесс метастазирования и прорастания новообразования в другие сосуды и нервы еще не начался;

2 стадия: Новообразование увеличилось в размерах, однако ее диаметр еще составляет не более пяти сантиметров. Опухоль разрастается за пределами груди и начинает прорастать в располагающиеся рядом сегменты. Метастазирование еще не началось;

3 стадия: Отличительной чертой саркомы является ее распространение в соединительные ткани груди, провоцирующие деформирование ее формы. Начинается процесс метастазирования в лимфоузлах;

4 стадия: Метастазы активно появляются по всему организму. Саркома молочной железы становится большой в объеме, глубоко прорастает в органы и ткани, располагающиеся рядом. Специалисты могут провести диагностику и установить, что заболевание поразило печень, почки и кости.

Как долго и сложно будет проводиться терапия саркомы грудной железы зависит от того, на какой стадии ее диагностировали. Поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у врача и оставлять без должного внимания любые симптомы болезни. Своевременное обнаружение опухоли и ее лечение гарантирует максимально благоприятные прогнозы.

Как проводится диагностика и лечение заболевания

Чтобы определить, как необходимо проводить терапию заболевания, приводится полноценная диагностика саркомы молочной железы и обследование пациента. Первым делом выясняют гистологию новообразования, степень его разрастания и наличие других сопутствующих болезней хронического или системного характера. Проводят такие исследования:

  • При помощи маммографии специалисты определяют, насколько опухоль разрослась в тканях грудной железы. Также исследуют региональные лимфоузлы;
  • Основываясь на маммографии проводится дуктография – исследование грудных протоков при помощи контрастного вещества. Это помогает специалистам увидеть их четкую структуру и деформацию контуров в районе опухоли;
  • Как и при любом другом заболевании, обязательно сдается анализ крови. Он помогает определить, имеются ли в организме системные процессы, провоцирующие рост опухоли. Также выявляют характерные росту новообразования маркеры;
  • Берут участок новообразования, с целью проведения биопсического исследования. Это помогает врачу узнать гистологию опухоли и определить, насколько высок уровень ее злокачественности.

Чтобы избавиться от саркомы молочной железы, необходимо проводить комплексную терапию, включающую в себя оперативное вмешательство, химиотерапии и лучевую терапии. Самым распространенным методом является операция по удалению новообразования и тканей, которые оно поражает.

Если опухоли диагностировали на первых стадиях, проводят мастэктомию – молочная железа удаляется вместе с грудными мышцами, прилегающими к ним лимфоузлами, а также иссекаются пораженные опухолью ткани. Очень редко врачам удается оставить в сохранности грудные мышцы.

В этом случае послеоперационный период и восстановление больного пройдет гораздо легче.

Если саркома высокодифференцированная, при этом ее диаметр небольшой, проводят квадрантэктомию иди секторальную резекцию. Эти операции помогают сохранить часть грудной железы. Когда заканчивается период реабилитации после хирургического вмешательства, при помощи маммопластики специалисты реконструируют грудь, используя имплантанты или, если это возможно, ткани пациента.

Когда началось метастазирование лимфоузлов, проводят их оперативное удаление – лимфаденэктомию. Чтобы в дальнейшем сократить вероятность появления рецидивов и распространения злокачественных клеток, а также повысить уровень выживаемости больных, проводят курс химиотерапии. Состоит она из приема антибактериальных препаратов, цитостатиков и антиметаболитов.

Перед оперативным вмешательством проводят лучевую терапию, которая позволяет сделать меньше диаметр опухоли и оградить ее от здоровых тканей. Чтобы провести профилактику метастазирования и рецидива саркомы молочной железы, после хирургического удаления новообразования и восстановления организма проводят радиотерапию.

Какие могут быть прогнозы при саркоме грудной железы

Прогнозировать развитие заболевания в будущем можно исходя из:

  • гистологии опухоли;
  • возрастной категории больного;
  • своевременности диагностики саркомы;
  • степени кардинальности проводимого оперативного вмешательства.

Риск появления рецидива саркомы грудной железы, даже если ее хирургическое удаление проводилось самым опытным врачом и закончилось удачно, очень высокий. Поэтому прогнозировать развитие болезни в будущем очень сложно даже самому опытному врачу.

По статистике, если терапия саркомы проводилась на первоначальном этапе развития опухоли, то около семидесяти процентов пациентов живут в течение пяти лет. Больные с запущенными видами новообразования, выживают не более десяти процентов.

Если в процессе болезни началось метастазирование, прогноз для пациента не утешительный. Проводя лечение, способствующее смягчению симптоматики заболевания, можно отсрочить появление новых опухолей на несколько месяцев. Бывали пациенты, которым удавалось оттянуть этот период на несколько лет.

Саркома молочной железы – очень опасная болезнь, которая быстро развивается и поражает другие органы. Очень важно диагностировать ее на ранних стадиях, чтобы шансы на выживаемость и благоприятный исход лечения были максимально высокими. В будущем, чтобы сократить риски рецидива появления новообразования, необходимо проводить профилактику заболевания и регулярно проходить профосмотры.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/sarkoma-molochnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector