Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Рецидивирующий полихондрит — это редкое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим воспалением хрящевых тканей, приводящее к разрушению хрящей.

Заболевание одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Чаще всего, рецидивирующий полихондрит диагностируют у лиц в возрастной группе 30-50 лет, однако заболевание может развиться и у детей, и у стариков.

Причины развития заболевания

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечениеТочные причины, которые вызывают рецидивирующий полихондрит, к настоящему времени неизвестны. Наиболее вероятен аутоиммунный механизм развития заболевания, так как у всех больных в крови обнаруживается большое количество антител к коллагену второго типа.

Кроме того, нельзя отрицать наследственный характер заболевания, так как отмечены семейный случаи заболевания рецидивирующим полихондритом.

Клиническая картина

Симптомы рецидивирующего полихондрита достаточно разнообразны, они могут сильно отличаться по месту поражения, интенсивности и продолжительности. В первые годы течение болезни, как правило, волнообразное, рецидивирующее, в последующем рецидивирующий полихондрит приобретает прогрессирующее течение.

Начало заболевания может симулировать лихорадку неясного характера, у больных отмечается повышение температуры, боль в мышцах, слабость. По мере развития заболевания к общим проявлениям присоединяются локальные.

Поражение ушных раковин

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечениеПри рецидивирующем полихондрите чаще всего поражаются ушные раковины, этот симптом отмечается у 85-95% больных. Ухо по мере развития воспалительного процесса становится болезненным, отечным, приобретает багровый или фиолетовый оттенок. При этом процесс захватывает только ушную раковину, не повреждая мочку.

Воспаление обычно поражает оба уха. Даже если при первом проявлении болезни будет поражено только одна ушная раковина, то при рецидивах воспаление захватывает другое ухо или обе ушные раковины одновременно.

Воспалительный процесс при рецидивирующем полихондрите держится некоторое время (от нескольких дней до 1-2 месяцев), после чего симптомы исчезают. С каждым последующим рецидивом количество хрящевой ткани в ушной раковине уменьшается, что приводит к ее деформации.

Если воспаление распространяется на внутреннее и среднее ухо, то возможно снижение слуха, а также, расстройство вестибулярного аппарата.

Поражение суставов

При рецидивирующем полихондрите часто отмечается артопатия (этот симптом встречается у 52-85% больных). Поражения выражаются в виде моно- или полиартритов, атралгий.

Рецидивирующий полихондрит может поражать, как крупные, так и мелкие суставы, иногда воспалительный процесс возникает в грудино-реберных сочленениях.

Поражение хрящей носа

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечениеУ 48-72% больных рецидивирующим полихондритом отмечается поражение хрящей носа. Воспаление сопровождается появлением чувства распирания, заложенности носа, носовыми кровотечениями. При рецидивах происходит постепенное разрушение хряща, в результате чего развивается седловидная деформация спинки носа.

Поражения глаз

Примерно половина заболевших рецидивирующим полихондритом страдает от поражения органов зрение. Заболевание проявляется параличом нервов, регулирующих сокращения мышц глаза, выпячиванием глазного яблока, сопровождающегося отеком.

Поражение органов дыхания

Примерно у четверти больных рецидивирующим полихондритом отмечается поражение органов дыхания. Это одно из наиболее тяжелых проявлений болезни, могущее стать причиной летального исхода.

Если поражена гортань, то у больных отмечается кашель, одышка, боли, затрудненное дыхание, изменение голоса, дисфония. Если рецидивирующий полихондрит поражает бронхи, клиническая картина заболевания становится схожа с бронхиальной астмой.

Поражение сердечнососудистой системы

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечениеВ каждом четвертом случае заболевания рецидивирующим полихондритом отмечается поражение сердечнососудистой системы. Это форма заболевания относится к категории тяжелых и может стать причиной смерти заболевшего.

У больных отмечается аортальная недостаточность, перикардиты, аритмии.

Методы постановки диагноза

Диагностика рецидивирующего полихондрита затруднена многообразием симптомов заболевания. Кроме того, рецидивирующий полихондрит часто протекает в сочетании с другими аутоиммунными недугами.

К настоящему времени не разработано лабораторных и инструментальных тестов для точной диагностики рецидивирующего полихондрита.

При проведении лабораторных анализов выявляется присутствие воспалительного процесса:

  • Лейкоцитоз;
  • Повышение СОЭ;
  • Увеличение концентрации альфа- и гамма-глобулинов.

Для постановки диагноза проводят рентгенографические исследования, позволяющие выявить нарушение функций различных органов.

Таким образом, диагностируется рецидивирующий полихондрит при наличие у больного не менее трех из перечисленных признаков:

  • Воспаление ушных раковин;
  • Припухлость и болезненность нескольких суставов;
  • Воспаления глаз;
  • Воспаление хряща носа;
  • Нарушение чувства равновесия и снижение слуха
  • Повреждение хрящевой ткани в дыхательных путях.

В качестве дополнительного исследования может быть назначена биопсия пораженной хрящевой ткани.

Как лечить?

Выбор схемы лечения при рецидивирующем полихондрите зависит от тяжести процесса.

  1. При слабо выраженных симптомах при рецидивирующем полихондрите назначается ибупрофен или друге препараты из группы нестероидных противовоспалительных, например, аспирин.
  2. При более тяжелом течении рецидивирующего полихондрита показано лечение преднизалоном. Начинается прием с больших доз препарата, затем производится их снижение по мере стихания симптомов.
  3. В тяжелых случаях может быть назначено лечение иммунодепрессантами, чаще всего, применяют Циклофосфамид.
  4. При тяжелых поражениях органов дыхания и сердца применяют хирургическое лечение – протезирование аортальных клапанов, трахеоостомия.

Лечение народными методами

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечениеНаряду с традиционными методами для лечения рецидивирующего полихондрита применяют методы народной медицины. Перед применением народных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не отменять прием назначенных лекарств.

Прием мумие. Принимать мумие курсами по 10 дней. Доза на этот срок – 4 грамма. После завершения курса сделать перерыв на 5 дней и снова повторить десятидневный курс. После 4 курсов приема следует сделать перерыв на 4 месяца. Наружно на пораженные суставы или воспаленные ушные раковины можно делать примочки из 3% раствора мумие.

Полезно будет пить витаминные чаи, приготовленные из листьев и ягод шиповника, брусники и смородины черной.

Профилактика и прогноз

Профилактики для аутоиммунных заболеваний, к которым относится рецидивирующий полихондрит не существует.

Прогноз в отношении полного выздоровления при рецидивирующем полихондрите неблагоприятный. Заболевание имеет хронический характер и тенденцией к прогрессированию и вовлечению в воспалительный процесс все большего количества тканей.

Заболевание может продолжаться от нескольких месяцев от 15-20 лет, летальный исход наступает от сердечной или респираторной недостаточности.

Источник: https://dermalatlas.ru/sistemnye-zabolevaniya/sistemnaya-xondromalyariya-ili-recidiviruyushhij-polixondrit/

Рецидивирующий полихондрит: симптомы, течение болезни и лечение

729 0

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Характерные особенности заболевания

Полихондрит является рецидивирующим заболеванием воспалительного характера, которое поражает хрящевые структуры и соединительные ткани различных органов. В зоне риска находятся:

  • трахея;
  • гортань;
  • ушные раковины;
  • почки;
  • кровеносные сосуды;
  • суставы;
  • сердце;
  • бронхи.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше сорока лет.

Во всем мире известно не более тысячи случаев полихондрита.

Скорость разрушения хрящевой ткани при этом заболевании разная. Процесс может длиться от нескольких месяцев до двадцати лет.

Причины появления

Конкретная причина развития полихондрита не установлена. Специалисты склоняются к тому, что ею является аутоиммунный механизм, так как у всех больных обнаруживается большое количество антител к хрящевым тканям.

Также причиной может быть генетическая предрасположенность. Бывают случаи, когда заболевание проявляется у нескольких поколений одной семьи.

Симптомы

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

При первом приступе у большинства больных наблюдается лихорадочное состояние. В этом случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Поражение ушных раковин – наиболее распространенная форма проявления заболевания. Ухо приобретает багровый или фиолетовый оттенок. Мочка при этом не затрагивается. Оно распухает, ощущается боль даже в состоянии покоя. Часто отмечается значительное снижение качества слуха из–за отека слухового прохода. Также может наблюдаться:

  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения.

При первых проявлениях заболевания может быть поражено только одно ухо. Но впоследствии воспаление распространяется на оба органа.

Воспалительный процесс может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. С каждым разом уменьшается количество хрящевой ткани, что приводит к ее деформации, а впоследствии и к полному разрушению.

Хондрит носа характеризуется:

  • чувством распирания внутри органа;
  • кровотечениями;
  • заложенностью носа;
  • усложненным дыханием.

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Поражение органов зрения проявляется в виде:

  • конъюнктивита;
  • кератита;
  • эписклерита;
  • тромбоза сетчатки.

Может развиться паралич глазных мышц, возникнуть отечность области вокруг глаз. В редких случаях происходит повреждение роговицы, которое приводит к слепоте.

Поражение органов дыхания – самая тяжёлая форма заболевания, которая может привести к летальному исходу. У больных наблюдается:

  • одышка;
  • кашель;
  • дисфония (изменение голоса, который приобретает гнусавость, хрипоту и сиплость);
  • затруднение дыхания;
  • боли.

Некоторые пациенты могут жаловаться на слабость, общее недомогание, снижение массы тела.

Диагностика

С целью постановки диагноза проводятся рентгенографические исследования. Они позволяют обнаружить нарушение функционирования различных органов.

  • В зависимости от симптоматики проводятся консультации терапевта, офтальмолога, ревматолога.
    Для постановки диагноза также используется электрокардиография, эхокардиография и
  • тестирование лёгочной функции.

Если клиническая картина не ясна, то принимается решение о проведении биопсии хрящевых тканей. Это позволяет максимально точно установить диагноз.

Лечение

Методика лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст, форма заболевания, место очага воспаления и индивидуальные особенности.

На протяжении всего периода​ лечения пациенты находятся под постоянным контролем лечащего врача и ревматолога.

Медикаментозное

На начальной стадии или лёгкой формы полихондрита назначаются противовоспалительные нестероидные средства. В критических ситуациях прописываются иммунодепрессанты. Они не влияют на течение заболевания, но значительно облегчают симптомы.

Офтальмологом назначаются профилактические препараты в виде различных каплей и мазей.

Народные средства

Народными способами можно осуществлять лечение только после консультации со специалистом, не отменяя при этом прием лекарственных препаратов.

Рекомендуется пить чаи, приготовленные из шиповника, брусники, черной смородины.
Боли в ушах можно снять при помощи накладывания тёплых солевых компрессов или закапывания очищенного оливкового масла.

Использовать эти методы можно только при условии отсутствия повышенной температуры.

Хирургическое вмешательство

Показано в случае распространения воспаления на органы дыхания. Может быть проведена трахеостомия (вскрытие трахеи) или резекция (удаление) пораженных тканей.

Читайте также:  Климакс - первые признаки наступления менопаузы

В случае аортальной недостаточности проводится протезирование клапана или части аорты.

Пластические операции для восстановления формы носа не рекомендуются, так как деформация продолжается и после их проведения.

Большое значение имеет сбалансированный рацион. Нужно исключить употребление алкогольных напитков и табачных изделий. Отказаться от жирной, жаренной, слишком солёной пищи. А также от картофеля, томатов, баклажанов и кофеина. Эти продукты усиливают развитие воспалительных процессов в организме.

Ежедневное меню должно включать продукты с большим содержанием кальция. Они укрепляют костные ткани и хрящи. К ним относятся:

  • творог;
  • сметана;
  • свежие овощи;
  • молоко;
  • шпинат.

О правильном питании для здоровья суставов рассказывается в видео.

Последствия заболевания

Поражение сердечно–сосудистой системы и органов дыхания является наиболее распространенной причиной летального исхода.

Прогрессирование заболевания может привести к аритмии, перикардиту, респираторной недостаточности.

Профилактика

Конкретных профилактических мероприятий, которые могли бы воспрепятствовать развитию рецидивирующего полихондрита, не существует.

Для общей профилактики воспалительных процессов следует регулярно употреблять в пищу морской рыбу, морепродукты, грибы, орехи, злаки.

Полностью вылечить полихондрит невозможно. Но своевременная диагностика и лечение способны облегчить симптомы и продолжить нормальную жизнедеятельность.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/vospalitelnye/recidiviruyushhij-polixondrit.html

Проявления и лечение рецидивирующего полихондрита

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечениеРецидивирующий полихондрит – воспалительное заболевание, которое повреждает хрящи и соединительную ткань. Встречается оно очень редко. Предположительно имеет аутоиммунную природу. Чаще происходит поражение ушей, и дальше по убывающей:

  1. Суставы.
  2. Носовая перегородка.
  3. Глаза.
  4. Трахея.
  5. Бронхи.
  6. Гортань.
  7. Сердце.
  8. Сосуды.

В начале заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии, затем периоды ремиссии исчезают и наступает только прогрессирование. Чаще всего диагностируется в возрасте 40 – 50 лет, пол не имеет значения. Сейчас в мире известно не более 800 случаев.

Клиническая картина

Симптомы рецидивирующего полихондрита разнообразны и могут затрагивать многие органы. Причём рецидивы могут быть как в одной области на протяжении многих лет, так и менять свою локализацию.

Начинается заболевание с лихорадки неясного происхождения, которая сопровождается слабостью и болью в мышцах. Первое место по локализации — примерно 90% всех случаев, занимает ухо. Ушные раковины отекают, становятся фиолетового оттенка, нечувствительны к прикосновениям. Длительность атаки может быть от пары дней до нескольких недель.

В результате длительного воспалительного процесса начинаются изменения в хрящевой ткани, что приводит к деформации ушной раковины, она постепенно теряет свою форму. Если воспаление затронет внутренние части уха, то могут быть проблемы со слухом и вестибулярным аппаратом.

Поражение суставов и носа

На втором месте стоит поражение суставов, при этом может затрагиваться как одна, так и несколько суставных полостей. Кроме крупных и мелких суставных поверхностей поражаются грудинно-рёберные сочленения. При этом возникают сильные боли и ограниченность в дыхании. Но деформации при этой форме панхондрита не возникает.

Симптомы постепенно проходят самостоятельно или при активном лечении препаратами из группы НПВС.

Поражение носа находится на третьем месте по частоте. При этом деформация хряща возникает только при длительно текущей патологии с частыми рецидивами. Во всех остальных случаях основные симптомы – ринорея, заложенность, носовые кровотечения, чувство распирания.

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Другие поражения

Более чем у половины пациентов наблюдается поражение глаз, что выражается в таких заболеваниях, как тромбоз сетчатки, ишемическая нейропатия глазного дна, ретинопатия, конъюнктивит, склерит.

Основная причина смерти – поражение лёгких, трахеи и бронхов. Причём оно протекает без каких-либо выраженных симптомов и порой его не удаётся своевременно диагностировать. Ещё одна причина смерти от системной хондромаляции – повреждения патологией сердца и сосудов, которые часто развиваются по типу аортальной недостаточности, аритмии, перикардита и нарушения проводимости.

Диагностика

Редкость заболевания и большое количество клинических проявлений мешают быстро поставить правильный диагноз. Диагноз можно считать достоверным при обнаружении трёх из шести следующих признаков:

  1. Воспалительный процесс обоих ушей.
  2. Неэрозивный серонегативный артрит.
  3. Воспаление носовой перегородки.
  4. Поражение глаз.
  5. Воспаление хрящей гортани, трахеи и бронхов.
  6. Вестибулярные и слуховые нарушения.

При поражении того или иного органа можно выявить симптомы, характерные для артрита, стеноза гортани, системной красной волчанки.

Консервативная терапия

При патологии лёгкой и средней степени тяжести в лечении используются небольшие дозы глюкокортикостероидов — не более 15 – 20 мг. В тяжёлые случаях, которые угрожают жизни пациента, дозы могут быть значительно увеличены и составлять до 40 – 60 мг. Возможна комбинация с цитостатиками и иммунодепрессантами.

Также при тяжёлых поражениях внутренних органов, например, бронхов, трахеи или гортани, необходимо хирургическое вмешательство, чаще всего это трахеостомия. При развитии аортальной недостаточности проводится протезирование клапана аорты либо целого участка этого сосуда.

Прогноз зависит от степени поражения и скорости распространения процесса. От выявления первых признаков заболевания до смерти пациента может пройти от 10 месяцев до 10 лет.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/proyavleniya-i-lechenie-recidiviruyushhego-polixondrita.html

Перихондрит (воспаление перихондрия)

Перихондрит — это воспаление слоя соединительной ткани (надхрящницы), которая охватывает и питает большую часть хряща в нашем организме.

Обычно, когда мы говорим о перихондрите, речь идет о воспалительном процессе с участием хрящевых компонентов ушной раковины.

Перихондрит наружной части уха часто является вторичным по отношению к воспалению окружающих тканей (например, отит, травмы, дерматит и т. д.) и, если пренебречь им, он может осложниться и привести к деформирующим рубцам.

В терапии перихондрита в основном используются лекарства, направленные на устранение первопричины.

Что такое перихондрит?

Перихондрит — это воспалительный процесс, который поражает перихондрий (надхрящницу), то есть слой плотной волокнистой соединительной ткани, которая покрывает хрящи и обеспечивает их питанием.

Обычно, когда используется термин «перихондрит», имеется в виду воспаление перихондрия наружной части уха (ушной раковины).

Что такое перихондрий (надхрящница)?

  • Перихондрий представляет собой слой компактной волокнистой соединительной ткани, богатой коллагеном, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
  • Перихондрий, как своего рода броня, окружает большинство хрящевых структур тела, за исключением суставных поверхностей.
  • Питательный обмен хрящевых клеток зависит от перихондрия. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов.

Причины и факторы риска

Каковы основные причины перикондрита?

Обычно перихондрит представляет собой воспаление, вторичное к воспалительному процессу, происходящему из окружающих тканей. В свою очередь, воспаление может распространяться и затрагивать нижележащий хрящ (хондрит).

Наиболее распространенной формой болезни является перихондрит наружного уха. Фактически, учитывая конкретное положение, перихондрий предсердия предрасположен к дерматозам, травмам, укусам насекомых, инфекциям и ожогам, которые могут вызывать и/или поддерживать воспаление.

Причины перхондрита наружного уха

Перихондрит наружного уха в основном обусловлен:

  • травмой;
  • наружным отитом;
  • экземой и другими дерматозами (например, контактный дерматит из-за длительного использования местных препаратов, опоясывающий лишай, псориаз и т. д.);
  • фурункулами внутри ушной раковины;
  • укусами насекомых;
  • инфекциями (примечание: основными инфекционными агентами, которые подвергаются сомнению, являются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa);
  • разрезы или перфорации хрящевой ткани (вторичные, например, пирсинг);
  • отопластика и хирургия среднего уха;
  • ожоги;
  • суперинфекция отогематомы.

Особенно подвержены риску развития перихондрита люди с системными воспалительными заболеваниями или ослабленной иммунной системой.

Воспаление перихондрия наружного уха обнаруживается прежде всего в связи со следующими патологиями:

Воспаление перихондрия гортани проявляется как осложнение острого ларингита. Эта форма перихондрита возникает во время инфекционных заболеваний (особенно брюшного тифа и туберкулеза) или в результате поражений гортани.

Симптомы и осложнения

Как проявляется перихондрит?

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

В общем, перихондрит проявляется гиперемиейболью и припухлостью вовлеченной части (см. фото). Впоследствии может возникнуть лихорадка и образование гноя между хрящом и слоем соединительной ткани (т. е. перихондрием).

Если скопление гнойного материала уменьшает или прерывает поступление крови и питательных веществ в хрящ, может произойти отделение перихондрия с обеих сторон от хрящевой ткани. Это явление может привести к аваскулярному некрозу, то есть к разрушению и деформации области, пораженной перихондритом, в течение нескольких недель.

Первые признаки перихондрита наружного уха

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Перихондрит наружного уха обычно начинается с:

  • диффузного отека (примечание: отек уха может свести на нет рельефы (см. фото));
  • очень сильных и постоянных болей в ушной раковине и в околосуставных тканях;
  • покраснения;
  • лихорадки (часто температура тела очень высокая).

В некоторых случаях воспаление проявляется гнойным абсцессом, который имеет тенденцию образовываться между перихондрием и нижележащим хрящом.

При неправильном лечении, перихондрит может перерасти в аваскулярный некроз, который приведет к деформации хрящевого скелета ушной раковины; в простонародье это заболевание известно как “гематома ушной раковины” (см. фото выше).

Возможные осложнения перихондрита

  • Воспаление перихондрия может перерасти в хондрит (воспаление хряща), осложняя клиническую картину.
  • Перихондрит наружного уха может быть разрушительным: хрящевой некроз может деформировать часть, участвующую в патологическом процессе.
  • Воспаление перихондрия также может повторяться (рецидивировать) и долго длиться (становиться хроническим).

Диагностика

Диагноз перихондрита в основном основан на объективном осмотре (осмотр и физикальное обследование оториноларингологом). На самом деле, посещение врача обычно достаточно, чтобы распознать воспаление перихондрия.

Для того чтобы установить наличие инфекции, можно провести культуральный тест секреций или материалов, взятых из места перихондрита, для правильной идентификации возбудителя и наиболее эффективного лекарственного средства для его уничтожения.

Если этиология не является инфекционной, пациенты должны пройти ревматологическое обследование, чтобы установить наличие васкулита или других патологий.

Лечение и средства терапии

Перихондрит никогда не следует недооценивать, так как воспаление может распространяться и повредить окружающие структуры.

Например, в случае поражения наружного уха, воспаление перихондрия может иметь выраженные рубцевания и привести к закрытию слухового прохода или деформации ушной раковины. Поэтому не исключено, что перихондрит может нарушить слух.

Читайте также:  Персик - состав, калорийность, польза и возможный вред

Медикаментозная терапия перихондрита

Если перихондрит спровоцирован инфекцией, врач может назначить пероральную терапию на основе антибиотиков, выбранных в зависимости от тяжести заболевания и бактерий, вовлеченных в процесс. Лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы избежать перерастания воспаления в хрящевой некроз, который требует хирургического лечения с удалением некротических тканей и коррекцией рубцов.

Таким образом, пациенты с диффузным воспалением всей ушной раковины могут лечиться вначале антибиотиками на эмпирической основе (например, фторхинолонами).

Независимо от наличия гноя, врач назначит вам антибиотики. Левахин (левофлоксацин) является распространенным фторхинолоновым антибиотиком для лечения перихондрита.

 Однако второй антибиотик, такой как тобрамицин, может быть назначен для длительного приема и более агрессивного лечения, если в этом будет необходимость.

 Выбор антибиотика будет изменен, в зависимости от результатов теста на культуру и антибиограммы.

Также могут быть назначены системные кортикостероиды для снятия воспаления перихондрия и анальгетики, чтобы облегчить боль.

Другие терапевтические варианты

В зависимости от причины воспаления перихондрия лечение может дополняться различными терапевтическими мерами. Например, если присутствуют какие-либо инородные тела, такие как серьги, пирсинг или осколок(ки), врач может удалить их и посоветовать применение горячих компрессов, чтобы попытаться устранить любые абсцессы.

Нужна ли операция при перихондрите?

Лечение перихондрита может включать хирургическое вмешательство, если необходимо:

  • Слить любой гнойный материал: при наличии перихондриального абсцесса (скопления гноя) врач может сделать надрез, чтобы помочь освободиться от скопившегося гноя, позволяя крови течь обратно в хрящ. В течение следующих 24-72 часов на месте надреза остается небольшая дренажная трубка;
  • Предотвратить или устранить деформирующие последствия осложнений: для правильного заживления перихондрита наружного уха врач может наложить шов от перихондрия к хрящу. Эта операция выполняется, чтобы избежать деформации ушной раковины.

Прогноз перихондрита хороший, если лечится быстро; как правило, ожидается полное восстановление уха.

Профилактика перихондрита

Иногда предотвратить перихондрит невозможно, как в случае случайных травм. Однако, вы можете увеличить риск развития перихондрита, имея больше пирсингов в непосредственной близости в верхнем ухе. Делая пирсинг уха на мочке, вы можете значительно снизить риск осложнений, связанных с пирсингом уха.

Источник: https://tvojajbolit.ru/otorinolaringologiya/perihondrit-vospalenie-perihondriya/

Полихондрит

Полихондрит — редкое мультисистемное дегенеративное аутоиммунное заболевание, характеризующееся рецидивирующим воспалением хряща в организме. Ухудшение хряща может повлиять на любой участок тела, где присутствует хрящ.

Уши, гортань и трахея могут стать гибкими, а переносица может сложиться в форму седла. Также может быть задействован аортальный сердечный клапан, что приводит к протечке клапана. В этом случае пациент, скорее всего, становится легко уставшим или истощенным.

Глаза и кровеносные сосуды, которые имеют биохимический состав, сходный с таковым хряща, также могут быть затронуты. Полихондрит может быть опасным для жизни, изнурительным и трудно диагностируемым, потому что его симптомы распространены и разнообразны.

Полихондрит может также упоминаться как хронический атрофический полихондрит, рецидивирующий полихондрит и системная болезнь хондромаляции фон Мейенбурга.

Полихондрит поражает мужчин и женщин в равных количествах. Симптомы обычно начинаются в возрасте от 40 до 60 лет, хотя случаи были зарегистрированы у лиц в возрасте от 30 месяцев и до 90 лет. По оценкам, это влияет на одного из 250 000 человек.

к оглавлению ↑

Причина возникновения полихондрита неизвестна, но предполагается, что он вызван расстройством иммунной системы. Часто диагностируется наряду с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой.

Как правило, начало полихондрита приводит к внезапной боли в воспаленной ткани и отечности наружного уха. Наиболее распространенным первым симптомом полихондрита является боль и отек наружного уха. Обычно оба уха становятся красными или фиолетовыми и становятся на ощупь болезненными.

Отек может распространиться на ушной канал и за его пределы, вызывая ушные инфекции, потерю слуха, нарушения равновесия с головокружением и рвотой и, в конечном итоге, обвисшее ухо. Нос также часто поражен и может перерасти в решетчатую переносицу, называемую седлообразным носом.

Воспаление глаза встречается реже, но может привести к слепоте.

Заболевание может возникать в эпизодах с полной ремиссией или может тлеть годами, вызывая прогрессирующее разрушение. Часто развиваются лихорадка, усталость и потеря веса. Другие симптомы появляются везде, где возникает воспаление. Воспаление трахеи может привести к боли в горле, хрипоте и затруднению дыхания.

Воспаление суставов (артрит) может вызвать боль, отек и тугоподвижность суставов, в том числе кистей рук, коленей, лодыжек, запястий и ступней. Воспаление глаз может быть легким или серьезным и может повредить зрение. Катаракта может быть вызвана воспалением или кортизоном, используемым для лечения полихондрита.

к оглавлению ↑

Традиционное лечение включает использование преднизона и других кортикостероидов, если пациент способен переносить токсические побочные эффекты этих препаратов.

Для пациентов с более легкой формой заболевания нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен, напроксен или аспирин, могут помочь контролировать воспаление.

Обычно, однако, требуются связанные с кортизоном лекарства (стероиды, такие как преднизон и преднизолон). Первоначально часто необходимы высокие дозы стероидов, особенно когда речь идет о глазах или дыхательных путях.

Более того, большинству пациентов требуются стероиды для длительного применения.

Метотрексат оказался перспективным в качестве лечения рецидивирующего полихондрита в сочетании со стероидами, а также в качестве поддерживающего лечения. Исследования показали, что метотрексат может помочь снизить потребность в стероидах.

Другие препараты, которые были опробованы у небольшого числа пациентов с некоторыми сообщениями об успехе, включают циклофосфамид (цитоксан), дапсон, азатиоприн , пеницилламин (депен, купримин), циклоспорин и комбинации этих препаратов со стероидами. Свернутая грудная клетка или дыхательные пути могут потребовать хирургической поддержки, а сердечный клапан или аорта могут нуждаться в ремонте или замене.

По мере прогрессирования заболевания в течение нескольких лет уровень смертности увеличивается. Через пять лет  смертность от полихондрита составляет 30-процентов.

  • Источники статьи
  • The Journal of Rheumatology Publishing Company Limited. Refractory Relapsing Polychondritis Treated with Serial Success with Interleukin 6 Receptor Blockade
  • MSD Manuals. Relapsing Polychondritis
  • Orphanet. Relapsing polychondritis pdf

Вам также может понравиться

Источник: https://36i6.info/polihondrit/

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит – редкое заболевание, характеризующееся приступами болей, а также деструктивным воспалением хряща и других соединительных тканей в ушных раковинах, суставах, носу, гортани, трахее, бронхах, глазах, сердечных клапанах, почках и кровеносных сосудах.
Это заболевание поражает мужчин и женщин одинаково часто, в основном в среднем возрасте. Обычно болезнь начинается с того, что ушные раковины приобретают красный цвет, распухают и становятся болезненными. Одновременно или позднее может развиваться артрит в любом суставе. Иногда воспаляется хрящ в месте соединения ребер с грудиной и нередко – хрящевая часть носа. Среди других органов, которые могут быть вовлечены в патологический процесс – глаза, гортань, трахея, уши, сердце, кровеносные сосуды, почки и кожа. Обострение болезни длится несколько недель, затем симптомы стихают, болезнь рецидивирует в течение нескольких лет. В конечном счете из-за повреждения хряща ушные раковины теряют упругость, спинка носа становится седловидной, возникают нарушения зрения, слуха и чувства равновесия. Рецидивирующий полихондрит может привести к смертельному исходу, если происходит спадение дыхательных путей или если значительно повреждены сердце и кровеносные сосуды.
Причины рецидивирующего полихондрита не выяснены. Предполагается, что в патогенезе важную роль играют антитела к хрящевой ткани. Отмечена генетическая предрасположенность к заболеванию.
Диагноз рецидивирующего полихондрита ставится при наличии по крайней мере трех из следующих симптомов: воспаление ушных раковин, болезненная припухлость нескольких суставов, воспаление носового хряща, воспаление глаз, повреждение хрящей в дыхательных путях и нарушение чувства равновесия или слуха. При биопсии пораженного хряща выявляются характерные изменения, а результаты анализов крови указывают на хронический воспалительный процесс.
При легком рецидивирующем полихондрите назначают аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен. В более тяжелых случаях больной должен ежедневно принимать преднизолон, дозы которого затем быстро снижают, по мере того как симптомы начинают уменьшаться. Иногда в критических случаях назначают терапию иммунодепрессантами, например циклофосфамидом. Эти лекарства уменьшают симптомы, но, как показали исследования, не влияют на течение заболевания.
Когда обратиться к врачу:

  • При болезненности, покраснении и отеке ушной раковины.
  • При отечности и деформации носа, повышении температуры.
  • При кровохаркании, охриплости голоса, болезненности гортани, повышении температуры.
  • При воспалении суставов, болях в грудной клетке.
  • При возникновении болезненных узелков под кожей.
  • При конъюнктивите и других поражениях глаз.

Когда вызвать скорую:

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/retsidiviruyuschiy_polihondrit/

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, вызывающее воспалительные реакции в хрящевых структурах носа, ушей, трахеи и суставов. Это редкое заболевание, встречающееся во всех возрастах во всех странах, поражающее мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Считают, что полихондрит — заболевание аутоиммунное.

Впервые оно описано Якш-Варстенхорстом у пациента с системным заболеванием, про­являвшимся отеком наружного уха, разрушением носовой перегородки, лихорад­кой и артритом.

Пирсон с коллегами впервые ввели термин «рецидивирующий полихондрит» и подробно описали клинические признаки у нескольких своих больных, наряду с уже существующими в литературе.

Распространенность

Пик заболеваемости полихондритом приходится на пятую декаду жизни.

Более 30% больных имеют ассоцииро­ванное, обычно аутоиммунное или гематологическое, заболевание: системный синдром васкулита, системная красная волчанка, перекрестные заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, спондилоартропатии, синдромы нарушения миелопоэза, болезнь Ходжкина, сахарный диабет и псориаз. Частота заболевания состав­ляет 3,5 случая на 1 млн. Пятилетняя выживаемость составляет около 74%.

Патологическая анатомия

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают деструктивные изменения в соединительнотканно-хрящевой зоне, обусловленные действием мононуклеарных клеток, а именно CD4 лимфоцитов.

Также отме­чают локальную активацию комплемента, повышение содержания антиколлагеновых антител и клеточную иммунную реакцию на компоненты хряща. Недавно подобные изменения были обнаружены у трансгенных мышей, иммуни­зированных коллагеном 2 типа.

Данные наблюдения также подтверждают роль аутоиммунного механизма в развитии полихондрита.

Симптомы

Оториноларингеальные нарушения

Один из наиболее характерных симптомов полихондрита — внезапное (или после незначи­тельной травмы) появление болезненного отека и покраснения наружного уха, возникающее в 40% случаев. Сначала отек может быть односторонним, однако в дальнейшем всегда становится двусторонним.

Практически 80% боль­ных з итоге имеют такой отек. Мочка уха обычно остается интактной. Повторные эпизоды воспаления приводят к деструкции хряща наружного уха: ухо становится мягким висящим или плотным фиброзированным. В редких случаях хрящ уха кальцифицируется.

Носовая перегородка претерпевает такие же изменения, как и ушной хрящ, она также может полностью разрушаться. В результате сужения наружного слухового прохода из-за воспалительного отека развивается кондуктивная тугоухость.

Приблизительно треть больных имеют вестибулярные или слуховые нарушения разной степени выраженности на фоне васкулита внутренней слуховой артерии.

Дыхательные нарушения

Обычно возникают охриплость голоса, кашель, чиханье и одышка. Тяжесть указанных симптомов зависит от выраженности воспаления хрящей трахеи. На поражение трахеи и щитовидного хряща указывает болезненность при пальпации.

Локализованное или генерализованное сужение трахеи приводит к невоз­можности очистить горло, приступам удушья и респираторным инфекциям. К симптомам следует относиться настороженно, поскольку осложнение являемся потенциально летальным.

В различной степени выраженности дыхательные сим­птомы отмечают приблизительно у 50% больных.

Сердечно-сосудистые нарушения

Васкулит обнаруживают в 10% случаев полихондрита . Поражение мелких сосудов ведет к лейкоцитокластическому васкулиту, среднего калибра — к полиартерииту. Симптомы зависят от типа поражения и ассоциированного заболевания. Поражение корня аорты нарушает функционирование аортального клапана, что приводит к его недостаточности. Миокардит проявляется нарушениями ритма и даже блокадой сердца.

Глазные симптомы

Поражение глаз при полихондрите может иметь как интра-, так и экстраокулярные проявления. Интраокулярные изменения включают иридоциклит и ретинальный васкулит. Экстраокулярные изменения — периорбитальный отек, паралич наружных мышц глаза, конъюнктивит, кератит, склерит и эписклерит. Выпячивание глазного яблока возникает редко.

Мышечно-скелетные нарушения

Эпизодический серонегативный воспалительный олиго- или полиартрит раз­вивается приблизительно у 30-75% больных. Артрит обычно неэрозивный и недеструктивный, затрагивает как мелкие, так и крупные суставы. Поражение суставных хрящей вызывает симметричное сужение суставной щели. Вовлечение в процесс реберных хрящей приводит к воронкообразной дефор­мации грудной клетки.

Другие симптомы

У 10% больных полихондритом диагностируют сегментарный пролиферативный гломерулонефрит. Часто отмечают системные проявления: лихорадку, снижение массы тела, недомогание. Описано несколько случаев развития миелодиспластического синдрома.

Диагностика

МакАдам и соавт. полагают, что для постановки диагноза рецидивирую­щего полихондрита необходимы три и более из следующих признаков:

  • двусторонний аурикулярный хондрит;
  • неэрозивный серонегативный воспалительный полиартрит;
  • назальный хондрит;
  • воспаление глаз (конъюнктивит, склерит/эписклерит, увеит);
  • воспаление хрящей дыхательного тракта (гортанного или трахеальных);
  • кохлеарная и/или вестибулярная дисфункция (нейросенсорная тугоухость, звон в ушах и/или головокружение), а также соответствующие результаты биопсии.

В ретроспективных исследованиях в биопсии не было необходимости, и в клинической практике она также необязательна при наличии у больного хондрита обоих ушных хрящей или хондрита множества хрящей. Тем не менее, если анамнез не длительный и клиническая картина неясна, для подтверждения диа­гноза проводят биопсию.

Как и при других воспалительных заболеваниях, при рецидивирующем полихондрите развивается анемия, повышается скорость оседания эритроцитов, появ­ляется гипергаммаглобулинемия. При макроцитозе следует провести обследова­ние на предмет миелодисплазии. Изменения в анализе мочи отражают патологию почек, что требует исключения гломерулонефрита.

Поражение дыхательного тракта при полихондрите всегда бывает тяжелым осложнением, часто недиагностированным до развития тяжелых нарушений.

Таким образом, всем больным показаны легочные функциональные пробы с оценкой кривых объема потока вдоха и выдоха.

Рентгенологическая оценка с помощью томографии или КТ позволяет выявить воспалительные изменения трахеи и брон­хиального дерева, а также наличие стриктур (локализованных или диффузных) и кальцификации.

Для оценки состояния клапанов при полихондрите проводят эхокардиографию, для исключения поражения крупных сосудов — КТ/МРА. Дополнительное обследование зависит от ассоциированного заболевания.

При обнаружении у больного ранних проявлений рецидивирующего полихондрита следует предполагать другой диагноз. Необходимо исключить хондрит, обу­словленный стрептококковой инфекцией, локальной грибковой инфекцией, сифи­лисом или лепрой.

Локальная травма может вызывать воспалительные изменения, напоминающие хондрит. Повреждение хрящей носа с разрушением перегородки может быть результатом травмы, инфекций, гранулематозных заболеваний, а также роста новообразований.

Кроме того, необходимо исключать васкулит крупных и мелких сосудов на фоне заболеваний соединительной ткани.

Лечение

Лечение больных рецидивирующим полихондритом зависит от проявлений заболевания. При умеренной лихорадке, воспалении хрящей ушей и/или носа и артралгиях показаны НПВП. Если симптомы тяжелые или резистентные к НПВП, назначают низкие или средние дозы глюкокортикоидов. Поражение дыхательных путей, почек и васкулит требуют высоких доз глюкокортикоидов.

По мере достижения контроля заболевания дозу глюкокортикоидов снижают. Иммуносупрессоры применяют в качестве препаратов, позволяющих снизить дозу глюкокортикоидов.

Другие лекарственные средства, такие как дапсон, циклоспо­рин и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, метотрексат, хлорамбуцил и циклофосфамид), оказались эффективными в небольшом количестве случаев.

Недавно при полихондрите с переменным успехом стали применять антитела к CD4 и ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Ввиду того что заболевание редкое, контроли­руемые исследования не проводились.

Поражение трахеи — тяжелое осложнение, приводящее к необходимости интенсивного лечения, включающего трахеостомию, применение стентов при спадении трахеи, назначение глюкокортикоидов и иммуносупрессоров.

Частой причиной смерти становятся присоединение инфекции, иммуносупрессия и системный васкулит. Порок аортального клапана успешно лечат оперативно.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/immunologiya/recidiviruyushhij-polixondrit.html

Рецидивирующий полихондрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Редкая воспалительная болезнь, при которой поражаются соединительные и хрящевые ткани. Считается, что заболевание имеет аутоиммунный характер.

Патология проявляется поражением ушных раковин, артритом, хондритом перегородки носа, разнообразными поражениями глаз, дыхательными нарушениями и воспалениями структур сердечно-сосудистой системы. На начальных этапах недуг характеризуется волнообразным течением.

В рамках диагностики выполняют общий анализ крови, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Заболевание лечат глюкокортикоидами. В некоторых случаях применяют пульс-терапию и цитостатические иммунодепрессанты. По показаниям выполняют оперативное вмешательство.

При аортальной недостаточности хирурги протезируют клапан или участок аорты. Прогноз выживаемости напрямую связан с тяжестью течения недуга, частотой рецидивов, локализацией воспалительного очага. После манифестации болезни пациент может прожить от 1 до 20 лет.

Причины рецидивирующего полихондрита

Этиология заболевания до конца не изучена. Поскольку на фоне недуга меняется уровень антител в крови, медики предполагают, что причиной рецидивирующего полихондрита являются аутоиммунные процессы.

Симптомы рецидивирующего полихондрита

Выраженность симптоматики напрямую связана с локализацией очага поражения и продолжительностью течения болезни. На начальных стадиях отмечаются частые рецидивы, однако со временем недуг приобретает прогрессирующий характер. Первыми симптомами патологии являются: лихорадка, слабость и мышечные боли. Через некоторое время образуются местные очаги воспалительного процесса.

У большинства пациентов отмечается поражение ушных раковин, которое выражается болью, отечностью, уплотненностью, а также фиолетово-багровым оттенком кожного покрова. Данные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней. При рецидивах наблюдаются: деформация ушей, уменьшение хряща, бесформенность ушной раковины и дряблость.

Когда воспалительный процесс поражает среднее ухо, появляются нарушения слуховых и вестибулярных функций. Реже заболевание проявляется артралгиями, моноартритами и полиартритами. При повреждении грудино-реберных сочленений возникают болевые ощущения и дыхательные нарушения.

У некоторых пациентов болезнь характеризуется хондритом перегородки носа, при которой возникают: ринорея, заложенность, носовые кровотечения и ощущение распирания. Часты рецидивы приводят к седловидной деформации спинки носа.

Если воспалительный процесс распространяется на глаза, клиническая картина дополняется офтальмоплегией, периорбитальным отеком, выпячиванием глазного яблока, склеритом, эписклеритом, конъюнктивитом, сухим кератоконъюнктивитом, увеитом, ретинопатией, ишемической нейропатией глазного нерва, артериальными и венозными тромбозами сетчатки.

У каждого четвертого больного недуг сопровождается дыхательными нарушениями, которые могут привести к летальному исходу. Если повреждается трахея или гортань, патология сопровождается одышкой, дисфонией, осиплостью, болевыми ощущениями, непродуктивными кашлем, затруднениями дыхания. Кроме того, патология может привести к аортальной недостаточности, аритмии, перикардиту и нарушениям проводимости.

Диагностика рецидивирующего полихондрита

Поскольку болезнь встречается очень редко, диагностика затруднена.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает больного, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют общий анализ крови, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Патологию отличают от ревматоидного артрита, гранулематоза Вегенера, артериита Такаясу и системной красной волчанки.

Лечение рецидивирующего полихондрита

При легком течении недуга больному назначают прием глюкокортикоидов в невысоких дозах. Если поражены аорта, сердце, сосуды, почки, глаза, внутреннее ухо и дыхательные пути, доза стероидных гормонов увеличивается.

В некоторых случаях применяют пульс-терапию и цитостатические иммунодепрессанты. Тяжелые бронхиальные повреждения, трахеомиляция и стеноз гортани являются показанием к оперативным вмешательствам, методом трахеобронхиального стентирования, сегментарной резекции бронхов и трахеостомии.

При недостаточности аорты протезируют ее клапан или участок.

Профилактика рецидивирующего полихондрита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявить патологию на ранних стадиях.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/retsidiviruyuschij-polihondrit.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector