Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на узи, прогноз

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

Рак поджелудочной железы с метастазами наблюдается в последних стадиях развития болезни, которая имеет неблагоприятное течение и не поддается лечению. Из-за особенностей топографического расположения ПЖ (забрюшинно) и отсутствия специфических признаков патологии рак обнаруживается, в основном когда болезнь уже приняла необратимый характер. В таких случаях процесс поражает как ближайший желудочный лимфоузел, так и любой отдаленный лимфатический узел, другие органы, сосудистые и нервные сплетения, возникают дополнительные жалобы и проявления болезни, которые вынуждают пациента обращаться за медицинской помощью.

Что такое метастазы?

Метастазы — это вторичные очаги злокачественного образования, они появляются при активном делении клеток и выходе опухоли за пределы пораженного органа. Затрагивают близкорасположенные сосуды и нервы, находящиеся рядом и отдаленные органы. В зависимости от распространения образования определяется стадия болезни. Метастазирование происходит несколькими путями:

  • гематогенным — по кровеносным сосудам;
  • лимфогенным — через лимфу;
  • имплантационным — прорастанием в соседние органы.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

Если опухоль не была своевременно диагностирована, ее рост и распространение в большинстве случаев происходит быстро. Если вторичные очаги имеют размеры менее 2 см, метастазы длительное время не обнаруживаются, поскольку даже такие высокоточные методы диагностики, как МРТ или КТ, могут определить новообразование от 2 см.

Причины образования метастазов

Бесконтрольное деление клеток, приводящее к образованию опухоли и дальнейшему ее метастазированию, вызвано генетическими поломками и мутацией определенных генов.

Метастазы могут обнаружиться в лимфатическом узле — ближайшем и отдаленном, а также в печени, они проникают в желудок, кишечник, селезенку.

Если заболевание не диагностировано на этом этапе, вторичные очаги появляются не только в ближайших, но и в отдаленных органах. Они развиваются из канцероматозных клеток, распространяемых через кровь и лимфу.

Симптомы метастазирования рака поджелудочной железы

Рак ПЖ в первую очередь поражает органы ЖКТ. Орган, попадающий раньше всех под удар при раке ПЖ, — печень. Это объясняется большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, по которым раковые клетки попадают в орган. По статистике, почти у 50% больных вторичные злокачественные очаги возникают в печени.

При ее поражении обнаруживаются:

  • участки повышенной плотности;
  • гепатомегалия;
  • болезненность или тяжесть в правом подреберье;
  • сниженный аппетит или полное его отсутствие;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • желтуха;
  • асцит (жидкость в брюшной полости).

Если опухоль разрастается до больших размеров и сдавливает воротную вену, происходит скопление жидкости в брюшине.

В 80% случаев появлению желтухи предшествует боль разной локализации и интенсивности. Болевой симптом возникает в правом подреберье, эпигастрии, отдает в разные отделы позвоночника.

По характеру она может быть ноющей, давящей, распирающей или приступообразной с высокой интенсивностью. Ночью усиливается, легче переносится в положении на боку с подтянутыми к животу коленями.

В дальнейшем усугубляются признаки печеночной недостаточности.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

Злокачественное новообразование, возникающее в головке или теле ПЖ, может сдавливать холедох, что вызывает механическую желтуху. Она проявляется иктеричностью кожи, слизистых оболочек, склер.

Возникают и другие проявления болезни при такой локализации: обесцвечивается кал, становится темной моча. Мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью, обусловлен попаданием в кровь желчных кислот.

Это вызывает бессонницу и значительно ухудшает общее состояние пациента.

Если опухоль поражает ДПК или толстую кишку, с которыми тесно граничит железа, развивается клиника кишечной непроходимости: возникают боли, нарушения стула. При развитии патологического процесса в желудке развиваются кровотечения разной степени тяжести.

Если метастазы распространяются в отдаленные органы, что характерно для последних стадий рака, поражаются лимфоузлы, головной мозг, костная и дыхательная система. В этих случаях появляется:

  • неврологическая симптоматика;
  • жалобы на головные боли, головокружения;
  • нарушение речи, координации движений.

При вовлечении в онкологический процесс органов дыхания возникают:

  • одышка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • боли в грудной клетке различной локализации и интенсивности.

Если метастазы проникли в кости, появляются боли различной локализации в позвоночнике, суставах, отдельных костях. Во всех случаях распространения опухоли увеличиваются и становятся болезненными, изменяются структурно-лимфатические узлы. Метастазирование приводит к нарушению функций всего организма, могут отекать отдельные участки при поражении регионарных лимфоузлов.

Когда рак поражает хвост ПЖ, у пациента возникает жажда, учащается мочеиспускание. Это проявления вторичного сахарного диабета. Они связаны с расположением в хвостовой части основной массы клеток островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, глюкагон, амилин – гормонов, контролирующих углеводный обмен.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

У многих больных наблюдается длительное повышение температуры до 38 °С. Гипертермия объясняется усиленной выработкой организмом большого количества антител для борьбы с опухолью.

Диагностика патологии

Рак ПЖ выявляется на 3–4 стадии болезни в связи с поздним обращением. Это происходит в период ярко выраженной симптоматики. Часто она обусловлена не первичным новообразованием, а наличием метастазов.

Как правило, жалобы не всегда связаны с нарушением пищеварения: больного беспокоят проявления со стороны других органов, и о наличии рака ПЖ пациент может не подозревать.

Чтобы обнаружить основную опухоль и не пропустить ее вторичные очаги, проводится целый комплекс исследований.

Сложность диагностики заключается в тех случаях, когда рост метастазов в пораженном органе замедлен: например, раковая клетка, проникшая в легкие гематогенным путем, на протяжении нескольких лет может не делиться и не давать, соответственно, никакой клинической картины.

Рецидив болезни возникает, спустя много месяцев или лет, когда основная опухоль в ПЖ удалена оперативным путем, а онкологический процесс продолжается. Со временем он начинает прогрессировать в другом месте.

Для диагностики используются:

  • опрос больного с детальным выявлением жалоб и анамнеза заболевания;
  • объективный осмотр;
  • лабораторные анализы;
  • функциональные методы исследования.

Лабораторные методы

К лабораторным методам относятся анализы крови:

  • общеклинический;
  • сахар;
  • биохимические (диастаза, билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминазы, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
  • онкомаркеры ПЖ (Са 19-9).

Инструментальные методы

Для верификации рака ПЖ необходима комплексная диагностика, которая включает несколько функциональных методов обследование и биопсию с последующим микроскопическим исследованием взятых на анализ тканей. Благодаря биопсии диагноз рака окончательно подтверждается. Но предварительно проводят:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию);
  • лапароскопию;
  • МРПХ (магнитно-резонансную панкреатографию).

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

С помощью УЗИ, МРТ и КТ выявляют:

  • расположение образования;
  • точные размеры;
  • плотность тканей опухоли;
  • наличие метастазов.

УЗИ – это функциональный метод, который одним из первых используется при подозрении на патологию пищеварительных органов. Он не требует специальной подготовки больного, является информативным и безопасным, не занимает много времени. В связи с этим применяется как скриннинговый, получает всегда положительный отзыв всех специалистов, которые его применяют для диагностики.

При неясном диагнозе для получения более точной информации используется МРТ. При наличии противопоказаний назначается компьютерная томография. Метод магнитно-резонансной томографии является более безопасным и точным методом по причине:

  • отсутствия лучевой нагрузки, поскольку исследование проводится в магнитном поле;
  • определения опухоли размером от 2 см;
  • детальной визуализации в трехмерном пространстве – обнаруживаются метастазы и измененные лимфатические узлы.

Инвазивные методы диагностики

При неясном диагнозе или с целью окончательного подтверждения злокачественной природы новообразования ПЖ используются инвазивные методы – ЭРХПГ и МРПХ. Они удобны для изучения состояния главных протоков ПЖ и желчного пузыря и взятия материала для микроскопического исследования. Эти обследования вызывают:

  • побочные действия;
  • высокую вероятность обсеменения организма атипичными клетками.

ЭРХПГ выявляет нарушения в главном панкреатическом канале ПЖ и холедохе. Методика состоит из последовательного проведения эндоскопии и рентгенографии, благодаря которым можно верифицировать диагноз:

  • первоначально в ДПК вводится эндоскопический аппарат с боковой оптикой;
  • через тонкий катетер внутри тубуса эндоскопа в фатеров сосочек ДПК заливается контраст;
  • производится ряд рентгеновских снимков, после чего уточняется диагноз;
  • берется ткань ПЖ для изучения.

Лапароскопия – также инвазивный метод исследования. На передней брюшной стенке делается разрез размером 0,5-1 см. Через него вводится лапароскоп с оптической насадкой. Этот же метод применяется для забора материала с целью гистологического исследования.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

При подозрении на опухоль ПЖ назначается комплексное обследование не только самой железы, но и органов, в которых предположительно возможно развитие очагов патологии.

Проникновение опухоли с метастазами в другие органы

Для рака ПЖ существуют органы-мишени, которые в первую очередь поражаются при росте злокачественного новообразования. К ним относятся соседние органы, которые подвержены риску разрушения:

  • лимфоузлы;
  • все органы пищеварения;
  • брюшина;
  • селезенка.

При отсутствии лечения происходит развитие отдаленных метастазов:

  • в легкие;
  • в головной мозг;
  • в кости.

Чем больше метастазов образуется, тем тяжелее общее состояние пациента и неблагоприятнее прогноз. Скорость распространения и новое место дислокации злокачественно измененных клеток зависит от ткани, из которой произрастает опухоль, степени дифференцирования.

Установлено, что сразу метастазы поражают печень. Это обусловлено ее функцией фильтра: из-за густой сети сосудов атипичные клетки попадают в печеночную ткань с током крови и лимфы.

Рак ПЖ характеризуется ранним метастазированием, поэтому вторичный очаг часто ошибочно принимается как первичная опухоль.

Это происходит в тех случаях, когда он, в отличие от основного процесса, проявляется раньше клинически и сразу выявляется при диагностике.

Печень и является тем органом, в котором вторичные очаги из-за частого попадания в нее канцерогенных клеток определяются раньше, чем сам рак ПЖ.

Лечение рака ПЖ с метастазами

Метастазирование при раке происходит всегда, его возникновение — вопрос времени. Если опухоль была выявлена до развития метастазов, в этом случае считается, что при своевременно начатом лечении оно может иметь благоприятный исход. Если на момент обнаружения заболевания уже образовались вторичные очаги, лечебные мероприятия принимают паллиативный характер.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

Онкологический процесс нарушает функции пораженных органов, является необратимым на этих стадиях. Случаев полного выздоровления при злокачественных заболеваниях не выявлено.

При раке с метастазами применяется комплексное лечение:

  1. Паллиативная операция – проводится с целью уменьшения интоксикации за счёт частичного удаления опухоли и в случае огромных размеров новообразования, когда оно сдавливает соседние органы, протоки или прорастает в сосуды, вызывая кровотечения.
  2. Химиотерапия — средства, приостанавливающие процесс роста, распространение, уменьшает болевой синдром.
  3. Лучевая терапия – назначается до операции для уменьшения размера образования и облегчения хирургического вмешательства, а также для воздействия на единичные небольшие метастазы. Облучение может снизить интенсивность боли, но не продляет жизнь.
Читайте также:  Увеит глаза: симптомы и лечение переднего, заднего увеита

При выборе метода лечения принимается во внимание:

  • возраст больного;
  • общее состояние;
  • место первичной локализации;
  • ткань, из которой произрастает опухоль;
  • наличие и характеристика вторичных очагов.

Обычные операции, которые традиционно проводятся на ПЖ, при онкологии в железе и имеющихся метастазах не показаны.

Во многих клиниках используется лечение с применением радиохирургической системы Кибер-нож – бескровное и безболезненное операционное вмешательство без анестезии и разреза. Помимо удаления опухоли, метод предупреждает дальнейший рост и обсеменение организма атипичными клетками.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

При раке ПЖ в лечении играет роль диетическое питание. Рацион составляется индивидуально, сколько можно съедать пищи, количество ее приемов, ограничения в продуктах подробно объясняет врач.

Но во всех случаях исключается острая, жирная, жареная, копченая еда, при сахарном диабете резко ограничиваются углеводы. Больной должен есть часто маленьким порциями, консистенция блюд — кашицеобразная, все измельчается.

Это снижает функциональную нагрузку не только на саму железу, но и на все органы пищеварения.

Ни один народный метод не излечивает рак ПЖ. Можно лишь облегчить некоторые симптомы, принимая отвары лекарственных трав, предварительно посоветовавшись с онкологом, чтобы не усугубить болезнь и не вызвать осложнения.

Прогноз на благоприятное лечение и срок жизни

При раке ПЖ, протекающем агрессивно, со множественными метастазами, больные не живут больше года после выявления злокачественного процесса. В отдельных случаях продолжительность жизни может незначительно превышать 12 месяцев.

Для операбельных новообразований своевременная медицинская помощь позволяет жить больному после проведения хирургического вмешательства еще несколько месяцев.

Психологическая помощь

Рак ПЖ относится к редким заболеваниям, хотя занимает 4 место в статистике смертности. Чтобы успешно бороться с болезнью, нужно повышать мотивацию к выздоровлению и жизненные силы. Для этого проводятся психологические консультации.

Помощь психолога необходима и родственникам пациента, которые за ним ухаживают. Близким людям необходимо запастись терпением.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется четко выполнять назначения врача, следить за приемом лекарств и всячески оказывать больному моральную поддержку.



  1. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. 1998 г, том 3, №1, стр. 96–111.
  2. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. AМН СССР. М. Медицина, 1982 г.
  3. Гарин А.М., Базин И.С. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М., 2003 г.
  4. Мелехина О. В. Прогнозирование течения рака поджелудочной железы в зависимости от местного распространения и регионарного метастазирования. Автореферат диссертации. 2009 г.
  5. Абгарян М. Г. Диагностика и лечение больных раком ПЖ с инвазией магистральных сосудов. Автореферат диссертации М. 2005 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-s-metastazami.html

Рак головки поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы представляет собой серьезное заболевание, относящееся к полиморфной группе злокачественных новообразований, формирование которых происходит непосредственно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной.

На начальном этапе этот недуг никак себя не проявляет, но по достижении определенных этапов развития, когда опухоль метастазирует в соседние органы, в организме возникают необратимые патологические процессы, сопровождающиеся выраженной клинической картиной.

Рак головки поджелудочной железы в 30% случаев диагностируется совершенно случайно при профилактической диспансеризации. В остальных случаях его выявляют уже на 3 или на 4 стадии развития, когда пациенты обращаются к врачам по причине наличия выраженных симптомов болезни. К сожалению, таким больным медики уже ничем не могут помочь.

Единственное, что остается в их силах – снизить выраженность симптоматики и на некоторое время продлить жизнь больного. В группе риска находятся лица в возрасте 50–60 лет. Именно в эти годы жизни чаще всего диагностируется рак у людей. Связано это с различными причинами, в том числе и с происходящими в организме процессами старения. Причем в 70% случаев рак выявляется у мужчин.

Ученые сравнивают это с наличием вредных привычек.

Пару слов о патологии

Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных.

Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.

Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет.

Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной.

В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.

Типы рака головки поджелудочной

Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:

  • T – размер опухоли;
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – наличие метастаз в отдаленных органах.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз Рак головки поджелудочной железы

Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:

  • типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
  • по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
  • по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
  • по типу – анапластический или плоскоклеточный.

Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.

Причины развития

Впервые рак диагностировали много столетий назад. С тех времен ученые активно занимаются поиском причин его возникновения и разработкой лекарства, которое помогло бы приостановить рост опухоли и предупредить ее метастазирование. Но, к сожалению, до сих пор ни причины, ни лекарства обнаружены не были.

Принято считать, что рак – это заболевание, которое формируется под длительным влиянием на организм негативных факторов, причем сразу нескольких. Чаще всего возникает он у людей, которые курят на протяжении нескольких лет и злоупотребляют алкогольными напитками, а также у тех, кто не следит за своим питанием и постоянно подвергает поджелудочную железу чрезмерным нагрузкам.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз Злоупотребление алкогольными напитками и прием «вредной» пищи – главные факторы, провоцирующие развитие онкологии пищеварительной системы

Как предполагают ученые, стать толчком в развитии рака поджелудочной также могут различные заболевания (они в 90% случаев диагностируются параллельно с этим недугом):

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • киста поджелудочной;
  • панкреатит (причем как в острой, так и в хронической форме);
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит.

Спровоцировать развитие онкологии также могут ранее проведенные операции на поджелудочной, во время которых производилась частичная резекция органа, а также длительный и нецелесообразный прием некоторых препаратов. Ученые также предполагают, что рак формируется под влиянием химических веществ, поэтому он часто выявляется у лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным контактом с вредными веществами и их парами.

Немаловажным фактором в этом деле является наследственность. Если у кого-то в семье ранее был уже диагностирован рак головки поджелудочной железы, риск его возникновения у потомков возрастает в несколько раз.

Симптомы

Как уже было сказано выше, на начальной стадии рака не возникает никаких симптомов. Ни ощущения давления, ни болей, ни пищеварительных расстройств больной не испытывает. Первая клиника возникает только в тот момент, когда рак находится на 3-й стадии своего развития. Как правило, в этот период уже происходит метастазирование и помочь в такой ситуации ему нельзя.

И говоря о том, какие симптомы рака поджелудочной появляются первыми, следует отметить, что главным признаком его развития является боль, которая может быть как локализованной, то есть проявляться в одном месте (чаще в левом подреберье), так и опоясывающей – отдавать в поясницу, желудок, грудину и т.д.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз Боль в левом подреберье или верхней части живота – первый признак нарушенной работы поджелудочной и развития онкологии

Возникновение болевого синдрома обуславливается тем, что опухоль прогрессивно растет и, увеличиваясь в своих размерах, начинает сдавливать нервные окончания. Что касается характера боли, то она в основном ноющая. Однако при воздействии некоторых факторов, например, употребления жирной пищи, алкоголя, стресса и т.д., становится острой.

Так как поджелудочная железа является главным органом пищеварения, при ее поражении отмечаются пищеварительные расстройства, которые проявляются в виде:

Онкомаркер поджелудочной железы СА 19 9

  • тошноты;
  • отвращения к жирной пище и алкоголю;
  • диареи или запора;
  • изменений характера каловых масс (в них присутствуют непереваренные кусочки пищи, появляется жирный блеск, что обуславливается нарушением работы железы);
  • тяжестью в желудке после приема пищи.

Также развитие рака головки поджелудочной железы сопровождается:

  • резким похудением;
  • ухудшением памяти и концентрации внимания;
  • постоянной слабостью;
  • снижением работоспособности.

Резкое снижение массы тела – это второй главный признак рака поджелудочной железы с метастазами в печень или другие внутренние органы. Уже спустя 1–2 месяца у больного развивается кахексия (истощение), что связано с нарушенным процессом всасывания питательных веществ организмов в результате дефицита ферментов поджелудочной.

При раке головки железы 3–4 степени вышеописанная клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • обесцвечиванием кала и источением от него резкого гнилостного запаха;
  • потемнением мочи;
  • механической желтухой (характеризуется пожелтением кожных покровов и склер глаз);
  • увеличением объемов печени и поджелудочной (отмечается во время пальпации).
Читайте также:  Недержание мочи у пожилых людей: причины, как вылечить

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз Симптомы механической желтухи

В тех случаях, когда рак прорастает в другие органы, имеется высокий риск открытия внутреннего желудочного или кишечного кровотечения, нарушения функциональности сердечной мышцы (возможно возникновение инфаркта миокарда и инсульта), развития железодефицитной анемией.

Диагностика

На первичном приеме пациента врач осуществляет его осмотр, изучает анамнез и опрашивает больного, особое внимание концентрируя на симптомах, которые его беспокоят. Однако на основании таких данных поставить верный диагноз очень сложно. Ведь клинические проявления рака довольно-таки схожи с симптомами, характерными для других заболеваний поджелудочной железы.

Для постановки диагноза назначается проведение различных лабораторных и инструментальных исследований. Первым делом берут клинический анализ крови. При развитии в организме патологических процессов выявляется повышенное содержание лейкоцитоза и тромбоцитоза в крови. Также делаются биохимические пробы, при которых выявляют уровень прямого билирубина, АсТ и АлТ.

При любых отклонениях от нормы врач назначает более детальное обследование, которое включает в себя:

  • дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК;
  • капрограмму (при ее проведении устанавливают уровень уробилина и стеркобилина в каловых массах снижается до нуля, а стеатореи и креатореи возрастает в несколько раз);
  • ультрасонографию (исследуют не только поджелудочную, но и желчный пузырь);
  • МРТ поджелудочной железы;
  • МСКТ всех органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз Только полное и детальное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «рак головки поджелудочной железы»

Проведение данных методов исследования позволяют выявить не только наличие злокачественной опухоли, но и точное место ее локализации, а также дать оценку функционированию железы, проходимости панкреатических и желчных протоков, обнаружить наличие метастаз в других органах.

Чаще всего для постановки диагноза используют эндоскопическое ультразвуковое исследование, при помощи которого определяется тип опухоли, степень ее роста, деформация сосудов и региональных лимфатических узлов. В некоторых случаях для постановки диагноза проводят биопсию или диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение рака головки поджелудочной железы проводится следующими способами:

  • хирургическим;
  • химиотерапевтическим;
  • радиологическим;
  • комбинированным (используется несколько методов одновременно).

Самым эффективным методом лечения рака является операция. Используют ее только на ранних стадиях развития болезни. Осуществляется методом панкреатодуоденальной резекции.

Реже в качестве терапии применяются операции, позволяющие сохранить функции желудочно-кишечного тракта – удаление поджелудочной с сохранением привратниковой зоны, 12-перстной кишки, желчных выводящих путей и селезенки.

При проведении панкреатодуоденальной операции осуществляют резекцию не только пораженной части поджелудочной, но и окружающих ее сосудов, а также регионарных лимфатических узлов.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз Хирургическое лечение является самым эффективным методом терапии рака головки поджелудочной железы

В случае с карциномой 3-4 степени вышеописанные методы не применяются.

В таких ситуациях используется паллиативная операция, при помощи которой устраняется желтуха, восстанавливается процесс продвижения пищевых масс по кишечнику и купирование болезненных ощущений.

В некоторых случаях врачам при выполнении такой процедуры удается восстановить функциональность железы. Чтобы достичь таких результатов, во время хирургического вмешательства используются обходные анастомозы или чрескожные чреспеченочные стентирования.

После хирургического лечения рака головки поджелудочной железы осуществляется лучевая терапия. Ее назначают на срок 2–3 недель. Имеются следующие показания:

  • язва желудочно-кишечного тракта любого генеза;
  • лейкопения;
  • метастазирование опухоли в сосуды;
  • кахексия;
  • сохраняющаяся обтурационная желтуха.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз Лучевая терапия, эффективная в 40% случаев, имеет противопоказания и нередко сопровождается осложнениями

Радиологическое лечение применяется при:

  • неоперабельной опухоли после проведения операции по устранению обтурации желчных протоков;
  • местно-распространенной форме рака;
  • рецидиве рака.

Лечение рака поджелудочной железы химиопрепаратами не может применяться в качестве монолечения. Его проводят только в целях подготовки к хирургическому лечению или после него для закрепления результатов.

Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.

Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев.

Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев. В остальных ситуациях применяется только паллиативная терапия, действие которой направлено на устранение симптомов болезни.

И если говорить в целом, результаты проведения любых методов лечения при раке 2, 3 и 4 степени неудовлетворительны.

Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.

Что касается профилактических мероприятий, то они включают в себя:

  • своевременное лечение патологий ЖКТ;
  • сбалансированное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные занятия спортом.

Помните, рак головки поджелудочной железы прогрессирует очень быстро и поражает все близлежащие органы и ткани. Поэтому чтобы избежать летального исхода, лечением болезни нужно заниматься с первых дней ее возникновения. А чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо проводить профилактическую диспансеризацию каждые 6–12 месяцев.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/rak-golovki

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, проявление, прогноз выживаемости и стадии

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

  • Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
  • Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
  • Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
  • Хронический панкреатит.
  • Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
  • Вирусный гепатит.
  • Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток.

По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь.

Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

  • С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
  • Во время лапароскопии.
  • Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
  • Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

Читайте также:  Как увеличить член гиалуроновой кислотой: показания, противопоказания, реабилитация

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию.

Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на УЗИ, прогноз

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

  • При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
  • При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

  • В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
  • В течение пяти лет — 5%.
  • В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень: лечение, прогнозы, сколько живут люди

Рак поджелудочной железы в ряду самых опасных заболеваний из онкологических. Оно считается таким из-за особенностей развития. На начальной стадии, когда лечение действенно, пациент имеет шансы на выздоровление, но болезнь не даёт знать о себе.

Симптомы появляются только тогда, когда болезнь на грани перехода в тяжёлую стадию и метастаз уже не мало. Тогда ещё возможно помочь, если сразу же обратиться к врачу.

Обычно это время упущено, потому что больные не сразу обращают внимание на странные проявления и надеются, что те сами пройдут.

Когда болезнь перетекает в тяжёлую стадию, прогнозы неутешительные. Поэтому помимо того, чтобы разобраться в развитии болезни, симптомах, пациенты задают вопросы о том, сколько живут с раком поджелудочной железы с метастазами в печень.

Стадии рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы развивается в 4 стадии:

  • Стадия 1. Опухоль маленькая, не превышает 2 см, в пределах поджелудочной. Предусмотрены любые виды операции для излечения. Прогнозы на то, что пациент поправится, высоки.
  • Стадия 2. Область поражения растёт, распространяется на пограничные органы рядом, лимфоузлы. Оперативное лечение назначается не каждому пациенту, для этого нужны показания. Лучевая или химиотерапия обязательны.
  • Стадия 3. Поражение ещё не распространилось на органы окончательно, но сосуды и нервы уже затронуты. Развитие метастазов и сам очаг заболевания подавляется только при комбинированном лечении. В комплекс помимо химио- или радиотерапии входят шунтирование желчных протоков. Также проводят цитокинотерапию, чтобы токсическое влияние на организм было не таким сильным. Генные препараты ИФН, ФНО-Т и другие позволяют здоровым клеткам стать выносливыми, а раковым – самоуничтожаться. Эта стадия неоперабельная.
  • Стадия 4. Запущенная стадия, терминальная. Раковые клетки нельзя остановить, они бесконтрольно размножаются, переносятся по организму. Пациент не оперируется, принимаемые препараты снижают болевые ощущения. Шансы выжить более 5 лет при этой стадии лишь у 4% пациентов.

Обычно болезнь обнаруживается на 2-3 стадиях, при своевременном обращении к врачу и постановке диагноза. Ведь иногда, из-за особенностей симптоматики, рак предполагают не в первую очередь.

Механизм метастазирования рака поджелудочной

Орган условно делится на три части – головка, тело и хвост. Головка ближе к двенадцатиперстной кишке, а хвост – к селезёнке. Из-за такой окруженности органами, сосудистыми системами, проводить диагностику и любое хирургическое вмешательство довольно затруднительно. Обычно метастазирует рак головки поджелудочной железы, реже всего хвоста – всего в 5% случаев.

Сначала нервные окончания поджелудочной поражаются, потому появляются боли. Из-за этого усвоение пищи ухудшается, что приводит к потере веса. После появляется желтуха, потому что желчный пузырь начинает работать неправильно.

После этого раковые клетки перемещаются по трём разным путям:

  • С кровью.
  • С током лимфы.
  • Через повреждение опухоли, когда её части выходят в брюшную полость и прикрепляются к тканям других органов.

С течением заболевания метастазы перемещаются на лимфатические узлы, лёгкие, печень, желудок, отделы кишечника.

Симптомы заболевания

Среди симптомов выделяются:

  • Резкая потеря веса, который не восстанавливается.
  • Боли в правом боку, ощущение увеличения органов внутри.
  • Нарушения пищеварительного тракта, чаще тошнота, потеря аппетита.
  • Лихорадка.
  • Желтуха.

Чаще к доктору обращаются, когда проявляются отчетливые симптомы – к ним относятся желтуха и сильное похудание. Появление тяжёлых симптомов происходит из-за того, что метастазы уже распространяются, это 3-4 стадия заболевания.

Диагностика

Комплекс диагностических процедур будет отличаться на каждой стадии заболевания, потому что чем дольше оно развивается, тем больше поражаются ткани других органов, сосуды, лимфоузлы. Для определения мест, где уже появились метастазы, нужны дополнительные анализы.

  1. Общий анализ крови. При снижении уровня гемоглобино можно заподозрить онкологическое заболевание.
  2. Биохимический анализ крови. Печеночные ферменты и щелочная фосфатаза повышаются.
  3. Онкомаркеры. Их нужно определить для окончательно подтверждения рака и чтобы узнать стадию, а значит определить метод лечения. Нередко по онкомаркерам понятно, операбельная опухоль или нет.
  4. Для большего понимания ситуации проводится УЗИ брюшной полости, чтобы исследовать метастазы на органах.
  5. КТ и МРТ помогут воссоздать картину поджелудочной ткани и понять точное расположение метастаз.
  6. ПЭТ также помогает определить количество, расположение метастаз, стадию заболевания.
  7. Диагностическая лапароскопия с биопсией.

В конечном итоге все проводимые тесты позволят составить полную картину заболевания из следующих данных:

  1. Количество метастаз, их величина.
  2. Локализация метастаз.
  3. Степень поражения органов.
  4. Степень интоксикации организма.

Те же самые анализы проводятся в процессе лечения, а некоторые после него, чтобы убедиться, что лечение проходит успешно и нет рецидива опухолевого роста.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы с метастазами обычно проводится оперативным путём. При этом удаляются некоторые метастазы и опухоль, а если поражение слишком велико – поджелудочная железа и часть печени настолько, насколько это возможно.

Чтобы снизить скорость распространения заболевания, влияние симптомов на организм проводится химиотерапия. Так снижается активность злокачественных клеток, а остальные повышают сопротивляемость поражению.

Лучевая терапия. Иногда её назначают перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и метастазы, что облегчит работу врача по удалению их при операции. Лучевая терапия вызывает разрушение части раковых клеток, однако симптоматика остаётся такой же сильной.

На 3 и 4 стадии операции не проводятся. На 3 допустимы химиотерапия и лучевая терапия, если состояние здоровья позволяет. На 4 стадии заболевания раком лечение напрвалено на улучшение качества жизни пациента и уменьшение болевого синдрома (симптоматическая терапия).

Диета

Диета назначается и во время последней стадии развития рака поджелудочной, и перед началом лечения с любой стадии. Это нужно чтобы анализы были достоверными и чтобы помочь ослабленному организму самостоятельно восстанавливать силы. Поэтому, питание при раке поджелудочной железы с метастазами будет заключаться в употреблении следующих групп продуктов:

  • Организму необходим белок. Поэтому употребляется мясо, но нежирное – говядину, кролика, куриную грудку или рыбу.
  • Побольше овощей, ягод, зелени, фруктов.
  • Кисломолочные продукты с небольшой жирностью.
  • Каши на воде.
  • Варить можно любые крупы, кроме перловки и пшенки.
  • Яйца в виде омлетов без желтков.
  • Морсы, свежевыжатые соки, отвары из трав, некрепкий чёрный чай, негазированная вода.

Запрещенные продукты:

  • Жирное мясо, другие жирные продукты.
  • Консервы.
  • Острая, маринованная, солёная пища.
  • Колбаса, сосиски.
  • Яйца вкрутую.
  • Жирные молочные продукты, включая сливочное масло.
  • Сдобная выпечка.
  • Сахар, мёд, шоколад, кондитерские изделия.
  • Сладкие, кислые фрукты (яблоки, груши).
  • Малина, крыжовник, виноград и другие сладкие или кислые ягоды.
  • Лук, чеснок.
  • Газированные напитки, включая воду.
  • Кофе, чай, какао, алкоголь.
  • Горчица, хрен, майонез, кетчуп, острые специи.

Люди с онкологией иногда отказываются от продуктов, потому что вкусовая чувствительность теряется и еда кажется пресной. Поэтому пищу разрешается приправлять базиликом, тимьяном, мятой, розмарином и другими свежими или сухими травами. В каши добавляют сухофрукты или ягоды.

Сколько живут с раком поджелудочной железы и метастазами в печень?

Рак поджелудочной развивается быстро, а обнаружить его можно только на 2 или третьей стадии, что осложняет лечение, и делает прогнозы неутешительными. Если метастазы не распространились на жизненно важные органы, а диагностика прошла на 1 или начале 2 стадии лечения, то велики шансы поправиться.

Продолжительность жизни при этом виде онкологии зависит от распространения заболевания, количества метастаз. Также повлияют факторы в виде возраста, пола, состояния организма человека перед началом болезни. Не менее важны сопутствующие заболевания, предрасположенности, аллергии и т.д.

Если метастазы уже переместились к печени, говорят о сроке 4-6 месяцев. Если поражение большое, то пациент может не прожить и 3 месяца. Известны случаи, когда пациенты доживали до года, но это редкость.

Рак поджелудочной железы – опасное заболевание, одна из худших форм онкологии, которая приводит пациента к летальному исходу, не оставляя времени на лечение.

Оно осложняется проблемами с диагностикой, потому что болезнь никак не проявляет себя слишком долго. Поэтому единственное, что советуют врачи – относиться к здоровью с внимательностью и заботой.

Появление непонятных симптомов должно стать причиной похода к доктору.

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/rak-podzheludochnoj-zhelezy-s-metastazami-v-pechen

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector