Легочное сердце: диагностика и лечение, сколько с этим живут

Легочное сердце: диагностика и лечение, сколько с этим живут

Патологическое состояние легких. Легочное сердце – обеднение сосудистого русла в результате различных заболеваний. Повышается давление в малом круге, увеличивается нагрузка на правый желудочек.

Кровь не насыщается кислородом. Отсюда дистрофические изменения в мышце сердца. Осложнением является дыхательная и сердечная недостаточность. Течение заболевания медленное.

Какие же именно заболевания провоцируют данное состояние в сердечной мышце? К наиболее распространенным заболеваниям относят:

  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • туберкулез

Все эти заболевания приводят к поражению сердечной мышцы. В результате чего образуются дистрофические изменения. Особенно имеет место туберкулез. При этом происходит не только отмирание ткани легкого, но распространение очагов поражения на сердечную мышцу.

Хронический бронхит – тяжелое поражение бронхов и легких. Хроническое длительное течение бронхита приводит к тяжелым изменениям. Эта болезнь длиться достаточно долго. При наличии неправильного или несвоевременного лечения.

В данном процессе задействованы изменения со стороны правого предсердия и желудочка. Имеется в виду недостаточность кровообращения. Сердце функционируют за счет автоматизма. Большое значение имеют импульсы, которые передаются от предсердий к желудочкам и наоборот.

Если развивается гипертензия малого круга кровообращения, то формируются патологические процессы. Что чаще всего сказывается на работе сердца в целом. Различают две формы заболевания.

К первой форме заболевания относят острое течение болезни. В данном случае симптомы развиваются достаточно остро. За несколько дней или даже часов происходят необратимые явления.

Хроническое течение заболевание длиться гораздо больше. Болезнь развивается на протяжении нескольких месяцев. При этом большое значение имеют бронхолегочные заболевания. Их длительное течение приводит к синдрому развития легочного сердца.

Большое значение в этиологии легочного сердца имеют нервно-мышечные заболевания. К их числу относят следующие болезни:

  • полиомиелит;
  • патология плевры;
  • патология диафрагмы

Также играет роль эндокринная патология. Допустим, ожирение. В данном случае сосуды поражаются за счет большого количества холестерина в крови. Может в некоторых случаях развиться легочное сердце.

Симптомы

В развитии симптомов легочного сердца имеет место наличие стадий течения заболевания. При этом различают подострую, острую и хроническую стадию легочного сердца. Характерным симптомом легочного сердца является сердечная недостаточность.

Соответственно, симптомами сердечной недостаточности является легочная гипертензия. Повышение давления в легких. Что приводит к развитию той же легочной и сердечной недостаточности.

Острое течение легочного сердца проявляется наличием нескольких симптомов. Наиболее часто симптомами являются следующие патологические состояния:

  • боль за грудиной;
  • резкая одышка;
  • гипотензия;
  • цианоз кожных покровов;
  • тахикардия

В данном состоянии у больного может развиться коллапс. В результате резкого снижения артериального давления. Наиболее тяжелое состояние организма больного.

При этом может увеличиваться печень, развивается психомоторное возбуждение. Происходит набухание шейных вен. Боль в правом подреберье. Как основное проявление поражения печени.

Подострое течение легочного сердца характеризуется умеренными болевыми ощущениями. Однако также нарастает одышка и учащение пульса. Больной может впасть в состояние обморока. Развивается плевропневмония с наличием кровохаркания.

Хроническое течение заболевания не проявляется наличием яркой симптоматики. Но большую роль играет гипертрофия правого желудочка. Причем данное состояние характеризуется наличием пульсации в верхней части живота.

Осложнением является отек легких. Присоединяется острая коронарная недостаточность. Нарушается ритм сердечной деятельности. В некоторых случаях возможны летальные исходы.

Более подробно на сайте: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике легочного сердца большое значение имеет осмотр больного. При этом обнаруживаются некоторые патологические состояния. Коими являются нарушение дыхания, цианоз кожи, боль в сердце.

Проводится электрокардиограмма. В данном случае определяется гипертрофия правого желудочка. Применяют рентгенографию легких.

При проведении рентгенографии легких наблюдается увеличение тени корня легкого. А также высокое стояние купола диафрагмы. Если есть сопутствующие заболевания. Обычно в большинстве случаев, диагностируют бронхопневмонию и туберкулез.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

В диагностике используется и метод спирометрии. В данном случае устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности. Более подробно можно обнаружить изменения в эхокардиографии. При этом обнаруживается увеличение правых отделов сердца.

Диагностика также будет направлена на консультирование у некоторых специалистов. Например, пульмонолога и кардиолога. Данные специалисты могут диагностировать болезнь с помощью различных методик.

Дополнительным методом исследования является радиоизотопная методика. В данном случае определяется сердечный выброс. А также скорость кровотока и объем циркулирующей крови.

перейти наверх

Для предупреждения развития легочного сердца большое значение имеет физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки неблагоприятно влияют на развитие необратимых процессов в мышце сердца. Происходит декомпенсация мышце сердца.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Если человек занимается спортом, то лучше отдать предпочтение легкой атлетике. Тяжелая атлетика подразумевает большую физическую активность, поднятие тяжестей. Особенно это уместно при наличии бронхолегочной патологии.

К тому же бронхолегочные заболевания должны вылечиваться вовремя. Длительное течение и переход в хроническую стадию ведет к необратимым явлениям. Также в профилактике легочного сердца имеет место образ жизни.

Пагубные привычки и неправильное питание не только ведет к различным нарушениям в работе сердца, но и усугубляет наличие патологических процессов в бронхах и легких. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Сердце нуждается в наличие определенных стимуляторов.

Предупреждение стрессовых ситуаций весьма оправдано в данном случае. Стрессы приводит к эмоциональным перегрузкам. Сердце страдает в первую очередь. Уменьшается доставка кислорода к тканям и сосудам мышце сердца.

Эндокринные нарушения, коими является ожирение, способствуют развитию кислородного голодания в сосудистом русле сердца. Курение также неблагоприятно влияет на развитие заболевания. Здоровый образ жизни и правильное питание – залог предупреждения данного синдрома. Особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

перейти наверх

Лечение

Легочное сердце: диагностика и лечение, сколько с этим живут

Активное лечение основного заболевания – основной метод терапии легочного сердца. При этом необходимо своевременно диагностировать данное заболевание. Большую роль играет симптоматическая терапия.

Известно, что симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов и улучшение деятельности мышцы сердца. Какие же препараты используются при данном лечении? Предпочтение отдают следующим медикаментозным средствам:

  • бронхолитики;
  • муколитические средства;
  • лечение кислородом

Еще одна группа препаратов, направлена на устранение декомпенсации сердца. В данном случае применяют глюкокортикоиды. В особенности преднизолон. Для лечения повышенного артериального давления применяют эуфиллин.

Также весьма уместно применение нитратов. В том числе нитроглицерина и нитросорбида. Если обнаруживается сердечная недостаточность, то применяют следующие препараты:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;

Предпочтение отдают препаратам, содержащим калий. Данные препараты способствуют налаживанию сердечной деятельности. А также уместны при наличии аритмии.

Дополнительными методами лечения являются применение дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, массажа и оксигенотерапии. Это позволяет увеличить приток кислорода к мышце сердца. А также улучшить ее деятельность.

Лечебная гимнастика и в настоящее время является необходимой в терапии легочного сердца. Массаж также широко используется в наше время. Как необходимое физическое воздействие на процессы кровообращения и дыхания. Массаж в комплексе с медикаментозной терапией способен предупредить развитие легочной и сердечной недостаточности.

перейти наверх

У взрослых

Легочное сердце у взрослых характеризуется наличием нескольких симптомов. В данном случае имеют место симптомы тромбоэмболии. То есть непосредственная закупорка тромбом легочных артерий.

В данном случае нередко обнаруживается бронхоспазм и отек легких. При отеке легких скапливается жидкость. Что ведет к необратимым последствиям.

Заболевание встречается у больных различного возраста. При этом может развиваться и в среднем и в пожилом возрасте. Многое зависит от причин, приводящих к данному состоянию. В особенности причин довольно много.

К симптомам легочного сердца у взрослых относят одышку, цианоз, боль в грудной клетке, набухание шейных вен. При диагностике обнаруживается увеличение печени. Возможна потеря сознания.

Для лиц трудоспособного возраста – это наиболее тяжелое заболевание. Так как нарушается трудоспособность. Все это приводит к снижению качества жизни и развитию тяжелых осложнений. Может привести к инвалидности.

Для лиц пожилого возраста болезнь может привести к хроническому течению. В данном случае течение заболевания длительное. Развивается постепенно и длится годами. Что приводит к сердечной и легочной недостаточности.

Диагностика у взрослых комплексная. При этом имеют место различные исследования. В том числе обнаружение основного заболевания. Своевременная диагностика способна улучшить прогноз у взрослых людей.

перейти наверх

У детей

У детей болезнь обычно развивается как острое легочное сердце. К легочному сердцу у детей приводит различные патологические состояния. В особенности бронхолегочные заболевания. При отсутствии должного лечения.

К заболеваниям, приводящим к легочному сердцу у детей, относят пневмонии, бронхиолиты, бронхиальная астма. При этом имеют место токсические и деструктивные пневмонии. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Течение длительное. Болезнь возникает и развивается в течение нескольких дней. Ребенка беспокоят следующие симптомы:

  • одышка;
  • обструктивный синдром;
  • цианоз;
  • увеличение печени

Проявляется недостаточное кровообращение. Ребенку свойственно одутловатость лица, венозная сеть на туловище. Ритм сердца учащенный. То сеть у детей наблюдается тахикардия.

Артериальное давление снижено. Большое значение в диагностике легочного сердца у детей имеет рентгенография. В данном случае выявляются признаки легочной гипертензии. Эхокардиография позволяет выявить увеличение правого желудочка.

В профилактике данного заболевания у детей большое значение имеет характер питание, лечение основного заболевания, физическая активность. Дети наиболее отстают от сверстников в школьном возрасте. Так как нередким симптомам заболевания является одышка.

Родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Проконсультироваться со специалистами и сдать необходимые анализы. Хотя проявление легочного сердца на лицо. Но этого обычно не достаточно.

перейти наверх

Прогноз

При легочном сердце прогноз во многом зависит от стадии заболевания. Естественно, что хроническая стадия легочного сердца приводит к наихудшим прогнозам. А отсутствие своевременной терапии тем более ухудшает прогноз и течение заболевания.

Если болезнь развивается в течение нескольких дней, то целесообразно именно в промежутке этого времени провести комплексное обследовании. При наличии основного заболевания прогноз будет зависеть от проведения терапии. Если вылечено основное заболевание, то данный синдром не развивается.

Благоприятный прогноз наблюдается в ряде случаев. Если удалость улучшить декомпенсацию сердца, точнее, ее устранить. Восстановлено кислородное насыщение и нормализовано легочное давление, то прогноз хороший.

Читайте также:  Высыпания, сыпь на гениталиях, пенисе у мальчика, покраснение коника полового члена

перейти наверх

Исход

Смертельный исход возможен при развитии отека легких. Также летальность высока при сердечной и легочной недостаточности. Комплексное лечение позволяет не только улучшить исход заболевания, но и повысить качество жизни.

Нередко качество жизни при данном состоянии ухудшается. В результате необратимых явлений, приводящих к дистрофии сердца. Этому способствует развитие сниженной физической активности.

Симптоматика легочного сердца диктует снижение уровня жизни. Нередко приводит к инвалидности, особенно в трудоспособном возрасте. Больной не может заниматься физическим трудом.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При легочном сердце продолжительность жизни резко сокращается. Особенно при наличии осложнений. И при длительном течении заболевания. Когда явления дистрофии наиболее заметны.

Болезнь оказывает влияние на состояние больного. Человек перестает заниматься обычными делами с особым усердием. Это не только снижает качество жизни, но и продолжительность.

Если лечение подразумевает комплексный подход. Наличие медикаментозной терапии и лечебной физкультуры, то улучшается состояние больного. Продолжительность жизни возрастает!

Источник: http://bolit.info/legochnoe-serdce.html

Диагностика, лечение и профилактика при легочном сердце

Легочное сердце — патология правых сердечных отделов, характеризующаяся увеличением правого желудочка и предсердия вследствие гипертензии малого круга кровообращения. В результате страдает работа этих отделов сердца и развиваются застойные явления в большом круге кровообращения.

Развитию болезни способствуют заболевания грудной клетки, бронхолегочной системы, легочных сосудов. По статистике у 3 % пациентов с заболеваниями легких подтверждается такой диагноз.

Легочное сердце осложняет течение кардиопатий и занимает 4-е место среди причин смертности при болезнях сосудов и сердца.

Как классифицируют заболевание?

По состоянию компенсации хроническое легочное сердце бывает:

  • декомпенсированным;
  • компенсированным.

По течению различают три формы заболевания:

  1. Острая. Данная форма развивается очень быстро, в период от нескольких минут до нескольких часов (дней).
  2. Подострая. Развитие такой формы заболевания происходит в течение нескольких дней (недель).
  3. Хроническая. Хроническое легочное сердце может формироваться в течение нескольких лет.

По этиологии заболевание может быть:

  1. Бронхопульмональным: такую форму болезни вызывают пневмокониоз, бронхиальная астма, бронхит.
  2. Васкулярным: возникает при патологиях, которые поражают легочные сосуды.
  3. Торакодиафрагмальным: данную форму провоцируют заболевания, нарушающие вентиляцию из-за нарушения подвижности грудной клетки.

Симптомы и причины острой формы заболевания

Острое легочное сердце может развиваться по причине:

  1. Тромбоэмболии артерии легкого.
  2. Жировой эмболии. Данное состояние является осложнением после переломов с разрушением длинных трубчатых костей (к примеру, кости бедра).
  3. Газовой эмболии. Это заболевание, при котором сосуд закупоривается пузырьком газа при некоторых патологических состояниях.
  4. Раковой эмболии. При этом артерия заполняется метастазирующими клетками.
  5. Эмболии околоплодной жидкостью (кровеносные сосуды закупориваются каплями околоплодных вод).
  6. Пневмоторакса. Это патологический процесс, при котором в полость грудной клетки попадает воздух.
  7. Астматического статуса, осложняющего течение тяжелой бронхиальной астмы.
  8. Выраженной эмфиземы, при которой под кожей скапливается воздух.
  9. Воспаления легких.

Острое легочное сердце проявляется:

  1. Интенсивной одышкой.
  2. Цианозом кожи.
  3. Болезненными ощущениями в области грудины.
  4. Тахикардией.
  5. Увеличением частоты дыхания до 40 за 60 секунд.
  6. Напряжением шейных вен.
  7. Обмороком.
  8. Увеличенной печенью и болью в подреберье справа.
  9. Отечностью ног.

При подострой форме легочного сердца болезнь развивается на протяжении нескольких дней и даже недель. При таком состоянии появляется сердечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Обычно подострая форма заболевания характеризуется внезапно возникающей болью при дыхании. У пациента появляется тахикардия и одышка. Могут начаться кровохарканье и обмороки, наблюдаются признаки плеврита.

Диагностика острой формы

Острое легочное сердце диагностируют на основании имеющихся симптомов, по результатам рентгена и ЭКГ. Проводятся биохимический и общий анализы крови, исследование крови на тропонины-Т и I, анализ газов крови, исследование мочи.

Также диагностика болезни осуществляется с помощью ангиографии легких, на которой определяется очаг поражения и область распространения процесса.

Также могут проводиться: вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, катетеризация сердца с исследованием давления его правых отделов, МРТ (магнитно-резонансная томография).

Легочное сердце: диагностика и лечение, сколько с этим живут

Как распознать хроническую форму болезни?

Хроническое легочное сердце на начальной стадии болезни проявляется такими же симптомами, что и основное заболевание легких. Со временем появляются признаки, связанные с увеличением сердечных отделов (правого желудочка и правого предсердия):

  1. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. При ухудшении она может появляться и в состоянии покоя.
  2. Синюшный или бледно-серый оттенок кожи, акроцианоз: нос, стопы, кисти, кончики ушей, губы становятся синими.
  3. Набухание вен шеи — они находятся в напряженном состоянии и не спадаются как при вдохе, так и при выдохе.
  4. Кашель, мучительный и длительный. При этом отделяется мокрота ржаво-кровянистого или зелено-желтого цвета, в зависимости от основного заболевания.
  5. При небольшой нагрузке отмечается быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
  6. Ярко выраженная апатия.
  7. Пониженная температура тела и гипотония.
  8. Отеки.
  9. Редкое мочеиспускание.
  10. Нарушения нервной системы: депрессия, шум в голове, головокружение. Это объясняется недостатком кислорода в крови.
  11. Ансарка (отек всего организма): развивается вследствие скопления жидкости в брюшине и грудной полости из-за увеличения отеков.
  12. Неритмичное и учащенное сердцебиение. Причиной развития такого состояния является то, что увеличенное в размерах сердце не может нормально сокращаться и перекачивать требуемый объем жидкости.

Причины и диагностика хронической формы заболевания

Хроническое легочное сердце могут вызывать 3 группы болезней.

К I группе относят патологии, которые поражают бронхолегочную систему. Это бронхиальная астма, бронхит, пневмокониоз, фиброз, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, беррилиоз, гипоксемия и т. д.

II группу составляют болезни, приводящие к нарушению вентиляции из-за изменений подвижности грудной клетки. Это нервно-мышечные заболевания хронического характера, нарушения осанки, деформации грудной клетки, синдром Пиквика, торакопластика и т. д.

К III группе относятся процессы, которые поражают сосуды легких. Это тромбоз легких, узелковый периартериит, легочная гипертензия, аневризмы и опухоли средостения, сдавливающие вены и легочные артерии.

Хроническая форма заболевания диагностируется на основании жалоб пациента и анамнеза болезни. Пациент осматривается специалистом, который определит сердечные шумы, хрипы в легких, измерит уровень артериального давления. Обязательными методами диагностики являются: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), рентгенография легких.

Проводится общий и биохимический анализы крови, определение газов крови, исследование мочи.

При проведении рентгенологического исследования выявляются признаки гипертензии в системе легочной артерии, увеличение объема правого желудочка, расширение верхней полой вены.

Методы лечения болезни

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на лечение основных заболеваний легких, профилактику их обострений и лечение дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в использовании муколитических средств, бронхолитиков, аналептиков, кислородотерапии. Если легочное сердце протекает декомпенсированно, показан прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов).

Хроническое легочное сердце, которое сочетается с повышенным давлением, лечится Эуфиллином, на ранних стадиях — Нифедипином, при декомпенсированном течении — Нитроглицерином. Такая терапия проводится под контролем газового состава крови, поскольку имеется опасность усиления гипоксемии.

При появлении признаков сердечной недостаточности используются гликозиды и мочегонные препараты. Во время приема таких лекарственных средств следует соблюдать меры предосторожности, поскольку в условиях гипокалемии и гипоксии гликозиды оказывают токсическое действие на миокард.

Лечение гипокалемии проводится препаратами калия (Хлоридом калия, Панангином). Из диуретиков следует отдать предпочтение средствам, сохраняющим калий в организме (Альдактону, Триампуру).

При явлениях эритроцитоза проводятся кровопускания по 200–220 мл крови с введением в вену растворов для вливания низкой вязкости (Реополиклюкина и т. д.).

Лечение пациентов с легочным сердцем также проводится с использованием простогландинов, эндогенных вазодилататоров, которые обладают антипролиферативным, цитопротективным, антиагрегационным действиями.

Особое значение в лечении легочного сердца играют антагонисты рецепторов эндотелина. Бозентан является эндотелиальным вазоконстриктором, уровень которого повышается при разных формах легочного сердца. Такие препараты применяются для уменьшения постнагрузки правого желудочка и лечения легочной гипертензии.

Если развился ацидоз, внутривенно производят инфузию раствора Бикарбоната натрия. Чтобы улучшить метаболизм сердечной мышцы при легочном сердце, назначается Милдронат (внутренний прием по 0,25 г дважды в день), а также Аспаркам или Калия оротат.

Дополнительно назначается ЛФК (лечебная физкультура), дыхательная гимнастика, гипербарическая оксигенация, массаж. Чтобы предотвратить риск появления тромбов больной должен принимать препараты, разжижающие кровь.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие легочного сердца, в первую очередь, проводится профилактика заболеваний легких, а при появлении болезни — своевременное лечение. Осенью и зимой людям, страдающим хроническими болезнями легких, рекомендуется избегать контакта с носителями вирусной инфекции, чтобы предотвратить обострение заболевания.

Если аллергия у пациента отсутствует, каждую осень рекомендуется проведение иммунизации поливалентной вакциной против вирусов гриппа. При тяжелом течении бронхолегочного заболевания у пациента в зимнее время года показан прием антибиотиков (Ампициллина, Тетрациклина, Эритромицина).

Немаловажное значение для профилактики болезни играет исключение контакта с веществами, раздражающими слизистую оболочку бронхов. Именно поэтому пациент должен отказаться от курения. Также нужно постараться находиться как можно меньше в среде с большой запыленностью воздуха и избегать использования аэрозолей. Не стоит запускать лечение непродуктивного кашля, раздражающего дыхательные пути.

Если человек работает в условиях повышенной запыленности, рекомендуется снижение концентрации пыли до безопасной или перевод его на другую работу. При работе с вредными веществами обязательно использовать респиратор.

Чтобы облегчить отхождение мокроты и улучшить проходимость бронхов, рекомендуется употребление достаточного количества жидкости (до 1,5 литра в сутки).

Более эффективно удаляет мокроту, накопившуюся за ночь, постуральный дренаж с предварительной ингаляцией бронходилататора.

В последнее время лечение муколитическими средствами и отхаркивающими препаратами не оказывает существенного влияния на проходимость бронхов.

При появлении признаков болезни не стоит затягивать визит к специалисту. Своевременная диагностика заболевания поможет снизить риск развития осложнений.

Осложнениями заболевания могут быть:

  1. Обмороки при физической нагрузке.
  2. Периферические отеки.
  3. Геморрой.
  4. Недостаточность трехстворчатого клапана.
  5. Острое легочное сердце часто осложняется отеком легкого, вследствие чего значительно возрастает риск летального исхода.
  6. Недостаток кислорода при физической нагрузке (гипоксия).
  7. Язва желудка.
  8. Периферическая венозная недостаточность (варикозное расширение вен).
  9. Цирроз печени.

Если хроническое легочное сердце переходит в фазу декомпенсации, то прогноз для работоспособности, продолжительности и качества жизни отрицательный.

Уже на ранних этапах болезни работоспособность у пациентов с легочным сердцем диктует необходимость рационального труда и решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

Читайте также:  Полипы в желчном пузыре - виды и опасность, методики лечения

Раннее начало лечения улучшает трудовой прогноз и увеличивает продолжительность жизни.

Источник: https://asosudy.ru/serdce/legochnoe-serdce

Проблемы после воспалительных процессов в грудной клетке — легочное сердце

При заболеваниях легких, васкулитах, а также поражениях грудной клетки нарушается кровоток в малом (легочном) круге. Это является причиной для увеличения объема и расширения правой части миокарда. В острых случаях легочного сердца резко нарастает одышка, частый пульс, увеличение печени.

Хроническое течение болезни сопровождается постепенным прогрессированием признаков недостаточности правого желудочка. Лечение должно быть комплексным, используют легочные и сердечные препараты.

Причины развития легочного сердца

В зависимости от этиологического фактора выделяют несколько форм легочного сердца. Они относятся к совершенно различным патологическим процессам, которые объединяет общий результат – недостаточность гемодинамики по правожелудочковому типу с изменением размеров правых камер сердца.

Бронхолегочная

Самая распространенная причина легочного сердца – это заболевания бронхов и поражение легочной ткани. Доказана роль более 70 болезней, нарушающих кровообращение в малом круге. Среди них чаще всего встречаются:

  • обструктивный бронхит,
  • бронхиальная астма,
  • легочной эмфизематоз,
  • распространенный пневмосклероз,
  • туберкулезная инфекция,
  • бронхоэктазы.

Поражение грудной клетки и диафрагмы

Из-за травм, деформаций или нервных и мышечных патологий понижается двигательная активность легких, нарушается вентиляция, кровоток. К подобным состояниям относятся:

  • сколиоз;
  • полиомиелит;
  • операции, затрагивающие плевру, диафрагму;
  • ожирение;
  • парез диафрагмы.

Сосудистая

Встречается при первичном повышении давления в системе легочных сосудов, тромбоэмболии, атеросклерозе. Также к этой группе этиологических факторов относится сдавление легочной артерии аневризмой аорты или опухолью средостения. Одной из причин может быть системный васкулит.

Патогенез у ребенка и взрослого

Легочное сердце

На начальных стадиях недостаток кислорода в крови из-за поражения легких приводит к компенсаторному увеличению сердечного выброса, повышенному поступлению крови в систему легочной артерии.

Возникает артериальная гипертония в малом круге кровообращения. В дальнейшем ее поддержание и усиление зависит от причины заболевания.

Бронхолегочные и торакодиафрагмальные факторы приводят образованию микротромбов, сосуды подвергаются сдавлению воспалительными инфильтратами или рубцовой тканью, опухолями. Также пониженная способность к движению грудной клетки приводит к ограничению растяжения и спадения легочной ткани.

При сосудистых формах болезни из-за воспалительных или тромбоэмболических препятствий кровотоку уменьшается просвет артериальной сети легких. Суженные артерии нередко закупориваются множественными мелкими тромбами.

Все это не дает возможности нормализовать давление крови в легких, что вызывает перегрузку правой части сердца. Миокард увеличивается в объеме, это же происходит и с гладкими мышцами легочных сосудов.

Хроническое перенапряжение сердечной мышцы вызывает дистрофические и некротические процессы, следствием которых является недостаточность функции сердца.

Симптомы заболевания

  • Клиническая картина полностью определяется фактором, который привел к формированию смешанной – пульмональной и сердечной недостаточности по правожелудочковому типу.
  • Основные симптомы связаны с застоем крови в большом круге кровообращения и повышенным давлением в легочных артериях:
  • Смотрите на видео о легочном сердце и оказании помощи больному:

Острое и хроническое легочное сердце

Клинические проявления легочного сердца нарастают быстро или постепенно. В зависимости от этого бывают такие варианты патологии:

  • острый – от нескольких минут до нескольких дней;
  • подострый – от 7 дней до 6 месяцев;
  • хронический – прогрессирует на протяжении нескольких лет.

Острое легочное сердце

Возникает при тяжелой форме пневмонии или бронхиальной астмы, массивной тромбоэмболии легочных сосудов, пневмотораксе.

Эта патология проявляется такими симптомами:

При тромбоэмболии отек легких может развиться на фоне острой сердечной недостаточности, аритмии, резкого болевого синдрома. Треть пациентов погибает внезапно.

Подострая форма

Развивается при рецидиве тромбоза артерий, онкологических болезнях, миастении или полиомиелите. Боль и одышка, как правило, умеренные, бывает тахикардия, обморочные состояния, появляется кашель с кровянистой мокротой.

Хроническое течение болезни

В начальной стадии проявления связаны только с основным заболеванием, а признаки гиперфункции правых отделов сердца можно обнаружить при кардиологическом обследовании.

В период компенсации правый желудочек увеличен, но пока еще может справляться с повышенной нагрузкой. У некоторых больных можно обнаружить усиленную пульсацию в верхней области живота, которая отражает увеличение правой половины сердца.

Декомпенсация начинается в то время, когда возможности миокарда исчерпаны. Появляется выраженная одышка. Она при нагрузке, на холоде или в горизонтальном положении перерастает в удушье.

Боль в сердце, частый пульс и устойчивые отеки конечностей отражают прогрессирование недостаточности кровообращения.

Увеличивается печень, присоединяются неврологические симптомы в виде головокружения, вялости, слабости.

Артериальное давление в большом круге кровообращения долгое время остается в норме или понижается. Гипертензия является неблагоприятным признаком, так как часто возникает на поздних (терминальных) стадиях болезни.

Диагностика

Для выявления у пациента легочного сердца необходимо сочетание нескольких условий – причины для его формирования, расширенного и гипертрофированного правого желудочка, нарастание недостаточности его функции. Осмотр может показать синюшный оттенок кожи, расширенные вены шеи, увеличенную печень. Назначают такое обследование для уточнения диагноза:

  • ЭКГ — признаки гипертрофированных правых отделов сердца;
  • рентгенограмма – расширен легочной корень, отмечается выбухание устья легочной артерии, увеличение размера правых камер сердца;
  • УЗИ – признаки гипертензии в системе легочных сосудов, увеличение правой половины сердца;
  • ангиография легочных сосудов поможет выявить тромбоэмболию.

Лечение взрослых и детей

Сальбутамол при легочном сердце

Проводят комплексное лечение основной болезни и используют такие группы препаратов:

  • бронхолитики (Глаувент, Сальбутамол);
  • муколитики (Ацетицистеин, Лазолван);
  • дыхательные аналептики (Этимизол, Кордиамин);
  • кислородные ингаляции;
  • стимуляторы обмена в миокарде (Милдронат, Оротат калия);
  • антагонист рецепторов эндотелина (Бозентан);
  • простагландины (Вазапростан, Илопрост);
  • кортикостероидные гормоны в стадии декомпенсации (Преднизолон).

Для лечения сердечной недостаточности медикаментозное лечение должно учитывать повышенную токсичность сердечных гликозидов в условиях кислородного голодания и нитратов (опасность усиления гипоксии). Используют внутривенное введение эуфиллина, блокаторов кальция. Мочегонные рекомендуются калийсберегающие.

После стабилизации состояния к медикаментозной терапии добавляют дыхательную и лечебную гимнастику, массаж, проводят гипербарическую оксигенацию.

Сколько живут с патологией

Прогноз в отношении жизни определяется скоростью нарастания сердечной и легочной декомпенсации. При остром легочном сердце пациент может погибнуть за считанные минуты. При подостром течение длительность жизни без лечения измеряется несколькими неделями.

Хроническая форма приводит к постепенной утрате трудоспособности и ухудшению качества жизни. По данным статистики, 5-летняя выживаемость после развития этого состояния составляет около 30 процентов. Регулярное лечение, кислородотерапия и соблюдение рекомендаций врача помогают компенсации болезни.

Профилактика

Для предотвращения такого тяжелого заболевания, как легочное сердце, требуется своевременная и полная терапия основных патологий легких и грудной клетки. Особенно это относится к хроническим, вялотекущим процессам, при которых прогрессирует легочная гипертензия.

Нужно избегать инфекций, провоцирующих обострение, отказаться от курения, работы в условиях загрязнения воздуха. При легочной недостаточности рекомендуется после исчезновения острых проявлений болезни использовать лечебную гимнастику, заниматься упражнениями на задержку дыхания и расслабление. Пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, механизмах развития нарушений, признаках и проявлениях порока сердца, проведении диагностики и вариантах лечения.

А здесь подробнее о комбинированном пороке сердца.

Легочное сердце – это недостаточность функции правого желудочка из-за перенапряжения высоким давлением в системе легочной артерии. Оно возникает при заболеваниях легких, патологических процессах в грудной клетке и васкулитах. Течение определяется тяжестью основного заболевания.

При остром легочном сердце резко нарастает сердечная и легочная недостаточность, возможен внезапный летальный исход. При хронической форме отмечается постепенное прогрессирование. Декомпенсация требует интенсивной терапии в условиях стационара. При позднем или неадекватном лечении прогноз неблагоприятный.

Источник: http://CardioBook.ru/legochnoe-serdce/

Легочное сердце: что это такое, симптомы и лечение, прогноз и рекомендации

Легочное сердце – это патологическое состояние, при котором в правых отделах органа происходят необратимые изменения. Желудочек и предсердие начинают расширяться, и вследствие такой гипертрофии возникает недостаточность кровообращения с последующей гипертензией малого круга.

Причинами формирования заболевания являются проблемы в функционировании органов дыхания, связанные с поражением сосудов. При обследовании выявляются увеличенные размеры сердца, направленные в правую сторону, возникновение патологического пульса, симптомы перегрузки правых отделов.

Механизм развития

В основе становления легочного сердца лежит процесс изменения давления в одноименной артерии. На начальной стадии от нормы отклоняется количество поступающей в правое предсердие крови.

Избыточный объем не может быть эффективно перекачан без ущерба для кардиальных структур. Даже на фоне интенсивной работы, при которой развивается тахикардия, мышечный орган не может выбрасывать такие количества жидкой ткани. Часть все равно задерживается, наступает дилатация, расширение правого предсердия.

Следом обнаруживается обратный процесс. Сосуды сужаются, стенозируются (это результат массы факторов, в зависимости от основного провоцирующего явления). Количество поступающей крови резко падает.

  Как проявляется и чем лечат заражение вирусом свиного гриппа

Измененное сердце, и так работающее на износ, функционирует еще активнее, чтобы компенсировать недостаточное кровообращение.

Основу патогенетического механизма составляет рефлекс Эйлера-Лильестранда. Суть его в повышении тонуса артерий малого круга со снижением концентрации кислорода в крови. Отсюда стабильный рост давления в легочном сосуде и дальнейшее усугубление состояния.

Процесс замыкается, наступают генерализованные нарушения со стороны легких, самого мышечного органа, мозга, почек, печени. Гемодинамика ослабевает, формируется ишемия.

Внимание:

Эффективное лечение возможно только на стадии выявленного повышения давления или же в начальной фазе процесса, пока дефект не слишком выражен и компенсируется сторонними механизмами.

2Почему происходит развитие заболевания?

Бронхиальная астма

Если случаются проблемы со стороны легочной системы, то правые отделы сердца тоже откликаются на них нарушением сердечной работы, изменением структуры.

При длительном хроническом течении патологии, влияющей на функционирование и работу легких, формируется хроническое легочное сердце. Причин для возникновения такого заболевания несколько.

Выделяют три основных блока патологических состояний, вызывающих развитие ХЛС.

Блок №1 — патология легочной ткани:

  • бронхиальная астма,
  • обструкция бронхиального дерева с длительным хроническим течением,
  • пневмосклероз,
  • пневмокониоз,
  • бронхоэктазы,
  • эмфизема легких.

Сколиоз

Блок № 2 — грудной:

  • деформации, травмы грудной клетки, кифозы, тяжелые сколиозы,
  • нервно-мышечные заболевания (полиомиелит),
  • диафрагмальный парез,
  • синдром Пиквика.

Блок № 3-сосудистый:

  • тромбоэмболии некрупных сосудов, с тенденцией к повторению,
  • васкулиты,
  • аневризма аорты,
  • опухоли средостения со сдавлением крупнейших сосудов.
Читайте также:  Причины частых мочеиспусканий у женщин без боли

В большинстве процентов случаев (от 70 до 85%) встречается бронхолегочная форма заболевания, при которых виновниками «дел сердечных» становятся заболевания легких. Реже причинами развития ХЛС становятся поражения сосудов (васкулярная форма), или поражения позвоночника и грудной клетки (торакодиафрагмальная форма).

Классификация

Проводится по группе оснований. Первый способ предполагает типизацию отклонения по скорости развертывания полной клинической картины:

  • Острое легочное сердце (ОЛС). Возникает на фоне выраженной дыхательной недостаточности. Симптоматика образуется в течение считанных часов, максимум дней.

Считается неотложным состоянием. Требует срочной коррекции в стационарных условиях.

Заболевание связано с сиюминутной критической перегрузкой мышечного органа кровью и стенозом сосудов.

Дефекты как таковые сформироваться не успевают, однако присутствует значительный риск (почти 60-70%) смертельного исхода. Даже квалифицированная помощь не исключает подобной вероятности.

  • Хроническое легочное сердце (ХЛС). Результат течения сторонних патологий бронхолегочной системы. Недостаточность обычно присутствует, но 1-2 стадии, потому острых нарушений не возникает.

Процесс прогрессирует месяцами, чаще годами. Проходит несколько этапов развития. Формируются стойкие анатомические дефекты вроде асимметричной кардиомиопатии и дилатации правого предсердия, желудочка.

Клиническая картина представлена преимущественно бронхолегочными симптомами. Лечение возможно при минимально выраженных нарушениях. Позже вопрос может быть решен пересадкой сердца.

Исходя из тяжести, выделяют три стадии:

  • До клиническая. Присутствуют симптомы основного заболевания. Выраженных отклонений со стороны сердечнососудистой системы еще нет, изменения выявляются в результате инструментальных методик. Эхокардиография в качестве основного способа.
  • Фаза компенсации. Дает минимальную клиническую картину. В ходе объективных исследований выявляется рост давления в легочной артерии. Указанная стадия представляет собой допустимый момент для начала лечения, но полного восстановления ждать уже не приходится.
  • Декомпенсированная стадия. Сопровождается грубой гипертрофией правого предсердия, желудочка, наблюдается выраженная сердечная недостаточность. Пациент становится глубоким инвалидом. Качество жизни падает существенно. Смерть — вопрос времени. Поскольку поражен не только мышечный орган, но и сторонние системы, даже трансплантация не дает полного эффекта.

Существуют и другие классификации, но они имеют смысл для исследователей. Практическая значимость присутствует, но не всегда.

Общие сведения о заболевании

Легочное сердце – это патология, которая вот уже более 200 лет привлекает к себе пристальное внимание исследователей. Интерес специалистов к данному заболеванию далеко не случаен, ведь оно часто приводит к ранней инвалидности людей и служит причиной летальных исходов.

При диагнозе легочное сердце, лечение и прогнозы зависят от того, насколько своевременно врачи смогли определить причину болезни. Процесс этот весьма сложный и трудоемкий, поскольку на ранних этапах развития легочное сердце сохраняет потенциальную обратимость и практически никак не проявляет себя.

С другой стороны, острая форма заболевания быстро прогрессирует до хронического легочного сердца, а лечение сформировавшейся болезни представляет собой сложную и зачастую малоперспективную задачу.

Именно по этой причине тысячи специалистов работают над новыми методиками диагностики заболевания и разработкой современных препаратов, с помощью которых можно было бы облегчить жизнь пациентов, не допустить инвалидизации трудоспособного населения.

Так что же все-таки представляет собой легочное сердце? Под этим термином понимается весь комплекс сердечных нарушений, связанных с гемодинамикой и развивающихся после перенесенных заболеваний бронхолегочного аппарата.

Заметим при этом, что на ранних стадиях развития болезнь не представляет особой опасности. С другой стороны, хроническое легочное сердце приводит к недостаточности кровообращения и морфологическим изменениям правого желудочка.

Как результат, люди становятся инвалидами и могут умереть от внезапной остановки сердца.

Причины

Факторов развития легочного сердца существует порядка 100-120, возможно больше при точном подсчете. Все моменты подразделяются на несколько групп.

Сосудистые факторы

Сосудистые относительно редки, составляют до 30% зафиксированных клинических случаев.

  • Васкулит. Воспалительное заболевание эндотелия, внутренней выстилки сосудов. Поражение имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу.

При вовлечении в процесс артерий малого круга происходит их постепенное стенозирование. При недостаточном лечении — рубцевания и заращение. Кровоток ослабевает.

Дальше все идет по описанной выше схеме. Изменяется характер гемодинамики в правых отделах сердца, перенапряжение приводит к разрастанию мышечного слоя, затем наступают осложнения.

  • Атеросклероз легочной артерии. Представляет собой закупорку, реже сужение (стеноз) просвета соответствующего сосуда.

В основном патологический процесс провоцируется изменением уровня липидов в крови. Жирные соединения, в частности холестерин, радиально откладывается на стенках, наблюдается ухудшение кровотока на местном уровне.

Последствия катастрофические. Сердце наращивает массу, повышается артериальное давление, частота сокращений растет. Наблюдаются выраженные симптомы со стороны дыхательной системы.

  • Аневризма аорты с компрессией легочной артерии. Возникает в относительно поздний период развития опасного выпячивания стенки, также при четком положении образования. После коррекции состояния хирургическими методами есть хорошие шансы на восстановление.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Если закупорка полная, смерть наступает в течение нескольких минут. Другое дело, когда сгусток крови закрывает просвет сосуда не полностью. Эффект тот же, что и при запущенном атеросклерозе. Только симптоматика развивается в разы быстрее и процесс течет агрессивнее.

Требуется срочная медицинская коррекция в стационарных условиях. От этого зависит выживание человека. Обычно тромбоэмболия дает острое легочное сердце.

Внесосудистые факторы

Встречаются в 70% ситуаций и более. Оценки разнятся по регионам планеты.

  • Пневмония. Воспаление легких септического характера. Провоцируется бактериями в большинстве случаев. Вирусы также встречаются. Грибки много реже. Даже односторонняя форма способна спровоцировать существенное нарушение кровообращения в правом предсердии и желудочке.

Острые виды приводят к неотложным состояниям. Часто все ограничивается единственным эпизодом. После медикаментозной коррекции положение возвращается на круги своя.

Другое дело, хроническая, часто рецидивирующая пневмония. На фоне стабильной дыхательной недостаточности формируется ХЛС, постоянно прогрессирующий тип.

  • Бронхиальная астма. Преимущественно аллергическое заболевание. На ранних стадиях, когда ДН еще не выражена, вероятность нарушений по типу легочного сердца минимальна. Ремиссии качественные. Запущенные формы дают хронический процесс, с течением времени он прогрессирует, переходит в декомпенсированную фазу.
  • Эмфизема. Образование пустот в легочных структурах в результате разрыва альвеол. Обычно встречается у курильщиков со стажем. На рентгенографии процесс виден не всегда, что связано с несовершенством и относительной неточностью методики. Лечение как таковое невозможно, но есть шанс частично компенсировать патологические изменения. В этой ситуации получается затормозить развитие легочного сердца на годы.
  • Туберкулез. Острое или хроническое инфекционное заболевание. Провоцируется микобактерией или палочкой Коха. Дает выраженную деструкцию легких в перспективе нескольких лет. Сопровождается распадом, расплавом тканей. По окончании они представляют собой творожистую массу. Итогом оказывается грубое рубцевание структур. Не известно, от чего пациент скончается быстрее: от кровотечения или критического нарушения работы сердца. Без лечения вероятны оба варианта.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Похожа на предыдущее описанное состояние. Но суть в ином. Альвеолы заполняются гнойным экссудатом. Процесс приводит к постепенному распаду тканей, их расплаву и эвакуации из организма. На месте функциональных клеток остаются грубые пустоты, подобные туберкулезным кавернам.

Третья группа причин связана с дефектами костно-мышечной системы. Как вариант, диагностируется болезнь Бехтерева, кифосколиоз.

Суть патологических процессов в нарушении формирования грудной клетки. Возникает стабильная компрессия легких с ослаблением газообмена, ростом давления в соответствующей артерии.

Наконец, последняя группа факторов — интоксикации, бактериальные и вирусные патологии.

  • Ботулизм. Провоцируется опаснейшим агентом. Микроорганизм выделяет ядовитое вещество, поражающее преимущественно нервную систему. Дыхательные структуры также страдают.

Результатом оказывается нарушение нормального газообмена. Увеличение количества движений в минуту приводит к выраженной гипервентиляции. Острое легочное сердце выступает неотложным состоянием ботулизма, как один из возможных вариантов.

Причины исключают постепенно. Диагностика проводится в срочном порядке.

Профилактика

Предупреждение возникновения легочного сердца заключается в предупреждении и лечении болезней, вызывающих его появление. Особую настороженность следует проявлять в отношении тромбоэмболии легочной артерии.

Эмфизема легких и обструктивные болезни органов дыхания на запущенных стадиях всегда приводят к развитию легочного сердца.

Симптомы острой формы

Клиническая картина разворачивается за считанные часы. Максимальный срок развития проявлений — 2-3 суток.

Примерный перечень признаков:

  • Рост артериального давления. В пределах 10-30 мм ртутного столба, редко больше.
  • Боли в грудной клетке интенсивного характера. Напоминает острый приступ коронарной недостаточности. Жжение, давление. Длительность эпизода от 10 до 30 минут.
  • Одышка. Выраженная. Считается визитной карточкой неотложного состояния. Пациент не может набрать воздуха, движения частые, непродуктивные. Поверхностные. Симптом сохраняется в полном покое.
  • Нарушения сердечного ритма. По типу тахикардии или замедления кардиальной деятельности.
  • Цианоз носогубного треугольника. Уголки губ, область вокруг рта становится синеватой.
  • Бледность кожных покровов.
  • Выраженное удушье. Куда более угрожающее состояние. Может закончиться смертью от асфиксии и нарушения клеточного газообмена.
  • Головная боль.
  • Вертиго.
  • Обморочные состояния, возможно неоднократные.
  • Сонливость, слабость, выраженное падение работоспособности.

Восстановление срочное. В случае массивного поражения, тромбоэмболии и прочих исходных состояний возникает шок, резкое падение артериального давления, отек легких. Внезапная смерть на фоне отсутствия проявлений встречается в 30-40% ситуаций.

Легочное сердце: сколько с этим живут?

Прогноз при острой форме легочного сердца с острым течением и хронической форме на стадии декомпенсации сложный, более благоприятный при острой форме с подострым течением и хронической на стадии компенсации. Прогноз и течения зависят от:

  • выраженности основного заболевания;
  • степени легочной гипертензии.

По разным данным от 10 до 50% пациентов с такой патологией живут свыше 5 лет (этот показатель повышается при регулярных ингаляциях кислорода).

Даже при своевременной диагностике и адекватно подобранной терапии полного излечения не наступает, так как легочное сердце – это по сути результат неотложных состояний (тромбоэмболия легочной артерии) или длительного течения многих хронических заболеваний.

Смертность по поводу легочного сердца остается высокой. Ежегодно в мире из-за легочного сердца умирает около 20 тысяч человек, около 300 тысяч госпитализируют в стационар по поводу этой болезни.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

10, всего, сегодня

  Причины повышения гормона ФСГ у женщин и способы лечения

(195

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/priznaki-legochnogo-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector