Как начинается туберкулез, первые признаки и факторы риска

Открытая форма туберкулеза — патология, при которой распространение вируса происходит, в большинстве случаев, при кашле.

При попадании микобактерий в легочные ткани, начинается разрушение клеток, с образованием глубоких каверн.
Без своевременного лечения пациент с активным туберкулезом может погибнуть.Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы риска

Активный туберкулез является состоянием, при котором иммунная система организма неспособна бороться с бактериями туберкулеза, поэтому развивается бактериовыделение во внешнюю или внутреннюю среду. Микроорганизмы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, хотя могут вовлекать в патологический процесс другие органы и части тела.

Если сопротивление организма низкое, например, из-за старения, недоедания, инфекций, таких как ВИЧ, или по другим причинам, бактерии активизируются и вызывают открытую форму туберкулеза.

Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы риска

Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год у 8 миллионов человек во всем мире развивается активный вид болезни и почти два из них умирают. У каждого десятого, инфицированного болезнетворными микроорганизмами, может возникнуть открытый туберкулез. Риск развития наиболее велик в первый год после заражения, но форма часто развивается много лет спустя.

Спящие микробы не повреждают организм или не вызывают симптомов болезни. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

Она может длиться в течение короткого времени или многих лет. Когда микробы активизируются, начинают расти и повреждать организм, тогда появляются специфические признаки патологии. Это называется активным или открытым туберкулезом.

Основные симптомы патологии

Проявления активного туберкулеза зависят индивидуальных особенностей организма.

Открытая форма туберкулеза может вызвать такие симптомы, как:

  • продуктивный кашель, который длится 3 недели или дольше;
  • боль в грудной клетке;
  • выделение мокроты с примесями крови.

Неспецифичные признаки могут включать:

  • слабость или усталость;
  • потерю веса;
  • анорексию;
  • озноб;
  • лихорадку;
  • ночную потливость.

Эти возможные симптомы туберкулеза не являются достоверными признаками заболевания. Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать эти признаки. Любой человек с вероятными проявлениями недуга должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проблему можно было своевременно диагностировать и лечить.

Риск заражения — как можно заразиться патологией

Как можно заразиться открытой формой туберкулеза? Любой может заразиться опасным расстройством. Когда кто-то, страдающий туберкулезом легких, кашляет, чихает или разговаривает, микробы способны распыляться в воздух.

Находящиеся рядом люди, могут вдыхать агентов. Невозможно заразиться заболеванием от рукопожатия или из пищи, посуды, постельного белья и других предметов. Больше других подвержены инфицированию люди со слабой иммунной системой.

Как можно заразиться:

  • злоупотребляя алкоголь или наркотики;
  • имея сахарный диабет;
  • при силикозе;
  • имея рак головы или шеи;
  • при наличии лейкемии или болезни Ходжкина;
  • при диагностировании тяжелого заболевания почек;
  • имея низкий вес тела;
  • во время некоторых видов лечения (например, кортикостероидами или трансплантация органов);
  • в период специализированной терапии ревматоидного артрита или болезни крона.

Если патогены находятся в легких, вы должны быть осторожны, чтобы защитить других людей от микробов, так как риск заражения при открытой форме туберкулеза увеличивается в несколько раз. Попросите врача или медсестру, они расскажут вам, что нужно делать для предотвращения передачи микробов близким и родным и как можно заразиться самому.

Сколько живут при данном заболевании

Патология не всегда приводит к смертельному исходу. Без лечения продолжительность жизни может колебаться от 5 до 30 лет, сколько живут с открытой формой туберкулеза зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Прежде всего, оказывает влияние иммунная устойчивость организма, а также возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы риска

Вы можете рассчитывать сохранить свою работу, остаться с семьей и вести нормальную жизнь, если заболели туберкулезом. Тем не менее, должны регулярно принимать лекарство, чтобы быть уверенными в положительной динамике и предотвратить заражение других людей.

После терапии шанс на полное выздоровление очень высок, но не гарантирован на 100%. Существуют особо тяжелые формы расстройства, которые практически не восприимчивы к большинству антибактериальных препаратов.

Плохой прогноз для жизни и высокий риск создает выкуривание более 20 сигарет в день. Это повышает шанс возникновения патологии и опасных осложнений в два-четыре раза. Диабет также ухудшает прогнозы недуга.

Другие болезненные состояния, которые уменьшают шансы на выздоровление:

  • алкоголизм;
  • конечная стадия заболеваний почек;
  • недоедание;
  • ходжкинская лимфома;
  • хронические болезни легких.

Открытая и закрытая форма – сравнение

Лица с латентной формой инфекции не болеют и не имеют никаких симптомов. Они инфицированы микобактерией M. tuberculosis (Палочка Коха), но не проявляют признаков заболевания.

Единственным подтверждением является положительная реакция на туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез. Лица с латентной формой незаразны для окружающих.

В целом, без лечения, у 5-10% инфицированных людей развивается открытая форма болезни в определенный период жизни. У половины из них, это случится в течение первых двух лет после заражения.

У лиц, чья иммунная система слаба, особенно у ВИЧ-инфицированных, риск развития активной формы недуга значительно выше, чем у больных с нормальной защитой организма.

У человека со скрытой туберкулезной инфекцией:

  • обычно кожный тест или результат анализа крови, указывают на инфекцию;
  • нормальный рентген грудной клетки и отрицательный тест мокроты;
  • туберкулезные бактерии в теле живы, но неактивны;
  • нет симптомов;
  • микроорганизмы не распространяются окружающим.

У некоторых людей бактерии преодолевают защиту иммунной системы и начинают размножаться, что приводит к прогрессированию от закрытой к открытой форме патологии. Некоторые заболевают вскоре после заражения, а другие позже, когда реакция их организма становится слабой.

Открытая форма туберкулеза — очень серьезное заболевание и может привести к смерти, без лечения. Закрытая форма всегда опасна тем, что человек не может своевременно приступить к медикаментозной терапии.

У зараженного человека с открытой формой:

  • положительный кожный тест или результат анализа крови, указывающий на инфекцию;
  • аномальный рентгеновский снимок грудной клетки или положительный мазок мокроты, а также высевается культура;
  • имеются активные туберкулезные бактерии в теле;
  • появляются многочисленные симптомы, такие как кашель в течение 3 недель или дольше, кровохарканье, грудная боль, необъяснимая потеря веса и аппетита, ночные поты, лихорадка, усталость и озноб;
  • может происходить распространение бактерий другим;
  • лечение является обязательным.

Первые признаки болезни

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Классическими проявлениями активного туберкулеза являются:

  • недомогание;
  • ночные поты;
  • обобщенные боли в теле;
  • периодическая лихорадка;
  • потеря веса и аппетита;
  • усталость.

Из специфических симптомов – первые признаки открытой формы туберкулеза это постоянный кашель, который утром может быть с желтой или зеленой мокротой. Со временем появляются следы крови, хотя её большое количество несвойственно.

Кашель часто считают связанным с курением, астмой или недавней болезнью, но забывают о туберкулезе. Патология вызывает усиление ночного потовыделения, при этом человек просыпается, пропитанный потом.

По мере прогрессирования болезни усиливаются усталость и недомогание, прогрессирует потеря веса и аппетита. Другими распространенными ранними явлениями являются боль в грудной клетке и одышка. Они могут возникнуть в результате образования плеврального выпота — накопления жидкости между тонкими мембранами, которые покрывают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.

Туберкулез и инкубационный период

Микробактерии Mycobacterium tuberculosis обладают невероятно низкой инфекционной дозой — менее 10 микроорганизмов для инициирования заболевания. Бактерии имеют длительный период инкубации: от двух до двенадцати недель с диапазоном от четырнадцати дней до нескольких десятилетий.

Они обладают способностью, как к скрытости, так и к инициированию активной формы заболевания. Микобактерии, вдыхаемые хозяином, заражают легкие, и поглощается макрофагами альвеол. После этого они длительное время могут оставаться бездействующими или начинать размножаться внутри указанных клеток, что вызывает появление открытой инфекции.

По данным, в течение шести недель после заражения у инфицированного человека развивается первичная инфекция в легких, которая не имеет никаких симптомов.

Затем расстройство переходит в неактивную фазу, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Инкубационный период может носить затяжной характер. Поэтому риск заразиться есть у каждого, кто вступает в контакт с потенциально инфицированным.

Как защититься от открытой формы туберкулеза

Вакцинация может помочь защитить от болезни. Инфекционное заболевание достаточно распространено среди детей. БЦЖ предоставляется всем младенцам в странах, где распространено заболевание.

В таких государствах, как Великобритания, она рекомендуется тем, кто подвергается высокому риску. Перед вакцинацией человеку дают кожный тест Манту, чтобы выявить наличие скрытого туберкулеза. Инфекция считается самой опасной для младенцев.

Профилактика состоит из двух основных этапов:

  • не допускать появления людей с активной фазой в местах скопления людей;
  • предотвращение развития активной фазы у людей со скрытым туберкулезом.

Дома должны быть достаточно вентилируемыми.

Любой, кто кашляет, обязан научиться дыхательному этикету, респираторной гигиене и придерживаться изученной практики.

При положительных результатах мазка, больные туберкулезом должны:

  • проводить как можно больше времени на свежем воздухе;
  • спать отдельно от других членов семьи, в хорошо проветриваемом помещении;
  • как можно меньше времени находиться в общественном транспорте и в местах, где собирается большое количество людей.

Лечение больных с закрытой формой заболевания является самым эффективным методом защиты от открытой формы недуга.

У многих людей с латентной инфекцией никогда не развивается активное заболевание.

Особую группу повышенного риска составляют:

  • люди с ВИЧ-инфекцией;
  • лица, которые заразились за последние 2 года;
  • младенцы и маленькие дети;
  • наркоманы;
  • пожилые.

Если у вас есть скрытая инфекция, необходимо принимать лекарства.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/otkrytaya-forma.html

Причины туберкулеза

Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы рискаПричины и симптомы туберкулеза – это то, на что следует обратить внимание в первую очередь. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, лечение которого следует начинать незамедлительно.

Существует огромное количество всевозможных вирусов и инфекций, которые не удается победить медицине. Изобретаются лекарства и новые способы лечения, но полностью купировать бактерию на данный момент невозможно. Одной из таких болезней и является туберкулез.

Лечить его научились давно, но полностью избавиться от болезни медикам так и не удалось. Заболеть может абсолютно каждый человек, вне зависимости от пола, возраста и условий жизни. Главная опасность возникновения туберкулеза заключается в том, что он трудно выявляется на ранних стадиях.

Рассмотрим этиологию и механизм заболевания.

Этиология заболевания

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (бактерии рода Mycobacterium). Всего насчитывается 74 вида этих бактерий. Они распространяются и переносятся в воде, почве, среди животных и людей. Возбудитель заболевания – палочка Коха, зачастую, человеческого типа. В среднем, живучесть палочки Коха в организме – 30 лет.

Из-за неправильного или некачественного лечения туберкулеза легких, микобактерии могут проявлять защитную реакцию к лекарствам, направленным на их уничтожение.

Читайте также:  Льняная мука для стройной фигуры – правда или вымысел?

Также они могут видоизменяться, что усложнит дальнейшую диагностику организма.

Если пациент прекратит лечение до того, как все бактерии погибнут, то оставшиеся микроорганизмы могут мутировать и передаваться другим людям в неустойчивой форме.

Туберкулез, который вызван различными видами микобактерий, отличен между собой. Главный видовой признак микобактерий болезни – патогенность. Сама патогенность проявляется в вирулентности, которая существенно изменяется в зависимости от факторов окружающей среды. Также, она может по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который заражен бактерией.

Пути заражения

Основной источник заражения человека микобактериями – люди с открытой формой туберкулеза. То есть те люди, которые выделяют бациллы Коха во внешнюю окружающую среду.

Больной человек вместе с мокротой при чихании, кашле или простом разговоре выделяет миллионы бактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе от двух до шести метров, а затем осаждаются на пол или предметы. При этом, все микобактерии могут длительно оставаться жизнеспособными.

Контактное заражение происходит при поцелуях, через носовые платки зараженного человека, через одежду, посуду, постельное белье и все вещи, на которые могла попасть мокрота. Также можно заразиться туберкулезом от животных, как при непосредственном контакте с ними, так и употребляя продукты: молоко, мясо.

Кроме того, встречаются случаи заражения через конъюнктиву глаза детей, подростков и взрослых. Заражение через кожу встречается достаточно редко.

Чаще всего описываются случаи, когда заболевают доярки при проникновении микробов через поврежденную кожу рук от больных коров. Существует возможность заражения заболеванием внутриутробно.

Это возможно при инфицировании плаценты во время родов. Но такой путь заражения встречается довольно редко.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы рискаТуберкулез часто развивается, если болезни способствуют определенные благоприятные факторы. Основными причинами развития заболевания являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • подверженность организма инфекциям и простуде;
  • наличие хронических заболеваний;
  • нарушение работы эндокринной системы.

К дополнительным факторам следует отнести неблагоприятные социальные и бытовые условия, несоблюдение элементарных гигиенических норм.

Важно помнить, что пребывание в одном помещении с инфицированным человеком длительный период значительно увеличивает шанс проникновения в организм инфекции и ее развитие. Поэтому необходимо в любом помещении проводить регулярную тщательную уборку, а также проветривать все комнаты.

Еще один дополнительный фактор – врожденные патологии. В этом случае подразумевается то, что организм человека с врожденными патологиями более подвержен вирусам и инфекциям.

Следует отметить и то, что употребление алкоголя, курение, постоянные стрессы и отсутствие достаточного количества питательных веществ также являются факторами, способствующими развитию болезни.

Причины поражения легких

Туберкулез легких – это не наследственное заболевание. В основном, у больных родителей рождаются совершенно здоровые дети. Если же родители игнорируют болезнь и не лечатся, то у ребенка появляется большая вероятность развития заболевания.

Наиболее часто бактерия туберкулеза передается воздушно-капельным путем от одного к другому человеку. Когда больной человек начинает кашлять, мокрота попадает в воздух и оседает на бытовые предметы.

При этом, в высохшей мокроте микробы долго сохраняют жизнеспособность.

Заражение возможно через посуду, постельное белье и прочие бытовые предметы. Поэтому, основным путем попадания в организм человека бактерий туберкулеза являются легкие.

Первичная инфекция

Первичный туберкулез легких возникает при заражении микобактерией здорового человека. Это значит, что человек впервые заболел. Клинические характеристики форм туберкулеза легких имеют существенные отличия. Если имеется малейший очаг, где нашла себе место палочка Коха, то болезнь может проявлять себя по-разному.

Вторичная инфекция

Вторичная форма (инфильтративный туберкулез) может развиваться при повторной активизации болезни из первичного очага. При очаговом туберкулезе легких, клинические проявления могут быть абсолютно разными, и могут поражать любые органы человека.

Появление внелегочного туберкулеза

Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы рискаВнелегочный туберкулез возникает при длительных заболеваниях органов человека. При этом, имеются в виду заболевания, которые не поддаются лечению. Чтобы поставить точный диагноз, пациент направляется на консультацию к фтизиатру и сдает ряд необходимых анализов.

Внелегочный туберкулез излечим в случае своевременного и правильного лечения. Это лечение должно проходить строго под контролем врача.

Нервная система

Туберкулез нервной системы возникает, когда палочка Коха попадает в сосуды головного мозга. При заражении нарушается кровоснабжение мозга, повышается внутричерепное давление, возможен отек мозга. Человек становится более раздражительным, чем обычно, наблюдается постоянная усталость. Также присутствуют головные боли.

Костно-суставный туберкулез

Позвоночник и кости таза поражаются бактериями чаще всего. Если воспалительный процесс не вышел за пределы кости, то у человека может наблюдаться незначительная боль. Если же туберкулез распространится на сустав, то человек может ощущать сильные постоянные боли и чувствовать ограничения в движениях.

Пораженная кость становится очень хрупкой, а это значительно повышает риск перелома, даже при малейшем повреждении.

Мочеполовая система

Симптомы поражения почек, половых органов – матки, яичников, яичек и мочевыводящих путей очень схожи с симптомами других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому диагноз ставится урологом, гинекологом и нефрологом совместно с фтизиатром.

Поражение кожи

Поражение кожи возникает зачастую при первой встрече человека с микобактериями туберкулеза. У человека изменяется цвет и структура кожи, появляются гнойные ранки и подкожные лимфоузлы.

Заражение ЖКТ

Чаще всего поражается тонкий кишечник и слепая кишка. Болезнь может развиться после употребления в пищу продуктов, которые заражены возбудителями туберкулеза, например, молочные продукты.

На ранних этапах туберкулеза лимфатической системы бывает умеренное воспалительное изменение лимфоузлов, без боли и не вызывает повышения температуры тела. При прогрессе болезни поражаются гнойным процессом лимфоузлы, развиваются свищи. Именно это представляет эпидемиологическую опасность для здоровых людей.

Психосоматика инфекции

Туберкулез является одним из наиболее опасных заболеваний человечества. Обратить внимание на психосоматику этого заболевания заставила не очень хорошая статистика.

Несмотря на всевозможные обследования и профилактические мероприятия, процент заболеваемости уменьшился всего лишь на 5-10 процентов. Психологи и психотерапевты пришли к выводу, что негативные эмоции и постоянные стрессы провоцируют развитие туберкулеза.

Люди не хотят воспринимать реалии мира, не позволяют себе дышать полной грудью и наслаждаться жизнью.

Причины рецидивов

Риск рецидивов присутствует всегда, поэтому важно постоянно укреплять иммунную систему, и при необходимости, проходить курс, направленный против рецидива. Чаще всего, рецидивы туберкулеза возникают при недостаточном лечении, или же тогда, когда болезнь протекает практически бессимптомно.

Генетический аспект

«Передается ли туберкулез по наследству?» – этот вопрос волнует практически каждого человека, связанного с этим заболеванием. Генетически возможна передача склонности к формированию туберкулеза и поражению органов. В этом случае при заражении организма микобактериями, закрытая форма туберкулеза быстрее перерастет в открытую.

Генетическая предрасположенность проявляется у каждого человека еще с самого начала жизни и имеет определенные симптомы: заболеваемость, постоянное недомогание и прочее.

Если говорить конкретно, то туберкулез по наследству не передается, не считая тех людей, у которых есть определенные гены к данной болезни. Если они присутствуют у одного родителя, то есть вероятность, что ребенок их унаследует. Но это касается и генов, которые, наоборот, устойчивы к туберкулезу. То есть, в этом случае болезнь ребенку не грозит.

Источник: https://FoodandHealth.ru/bolezni/prichiny-tuberkuleza/

Группы и факторы риска заболевания туберкулезом

Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы риска

Вероятность возникновения заболевания туберкулезом напрямую зависит, с одной стороны, от состояния иммунной системы человека, в частности от функциональной активности альвеолярных макрофагов и Thl-клеток, с другой стороны – от степени вирулентности возбудителя, а также микробной нагрузки (полученной дозы возбудителя). При первичном инфицировании человека возникает первичный туберкулезный очаг. В большинстве случаев это вызывает адекватный специфический иммунный ответ, купирующий развитие заболевания, с наступлением длительного периода иммунокомпетенции.

Риск развития активной формы заболевания туберкулезом является наибольшим в течение первых трех лет после первичного инфицирования МВТ, особенно в первые месяцы после инфицирования, когда специфический иммунный ответ еще недостаточно полноценен и эффективен.

Длительный стресс, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, особенности гормонального статуса человека в периоды перестройки иммунной системы способствуют активизации инфекции.

У лиц, сочетано инфицированных МВТ и ВИЧ, ежегодный риск развития активной формы туберкулеза равен 8-10% в год.

Иммунизация от туберкулеза как специфическая мера профилактики не защищает от инфицирования, но препятствует гематогенной диссеминации с развитием тяжелых генерализованных процессов в детском возрасте (милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита), способствует менее тяжелому течению активного туберкулезного процесса, снижая тем самым смертность от туберкулеза.

С эпидемиологической точки зрения важно учитывать, что BCG-вакцинация не гарантирует предохранение детей от инфицирования и развития заболевания и не снижает риска инфицирования взрослого населения.

В то же время отсутствие вакцинации или опыта иммунной системы к моменту столкновения с туберкулезной инфекцией повышает риск заболевания туберкулезом.

Имеет значение генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с геном гистосовместимости HLA-DR, а также индивидуальные особенности, способствующие развитию заболевания даже при незначительной полученной дозе возбудителя.

Туберкулез – не только медицинская, но и социальная проблема.

Большое значение в развитии заболевания имеют факторы, ведущие к длительному стрессу человека: психологический дискомфорт, социально- политическая и экономическая нестабильность.

Немаловажным является своевременное выявление заболевания на ранней стадии, а также доступность и обеспеченность квалифицированной медицинской помощью.

Факторы и группы риска заболевания туберкулезом относительно общей популяции населения можно объединить в три основные группы:

  • социальные;
  • медицинские;
  • эпидемиологические.

К категориям населения, имеющим повышенный риск заболевания туберкулезом вследствие определенного социального статуса, относятся:

  • лица, ведущие асоциальный образ жизни;
  • лица без определенного места жительства;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • проживающие в закрытых стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
  • контингенты закрытых учреждений психиатрического и психоневрологического профиля;
  • лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
  • подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

Медицинскими факторами риска, способствующими возникновению туберкулеза, являются различные заболевания (состояния), приводящие к стойким или временным нарушениям иммунной системы.

К категориям населения, имеющим повышенный риск заболевания туберкулезом вследствие различных сопутствующих заболеваний (состояний), относятся:

  • лица с различными первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями;
  • больные ВИЧ-инфекцией;
  • пациенты с онкологическими и гематологическими заболеваниями;
  • лица, получающие лучевую, кортикостероидную и цитостатическую терапию, генно-инженерные биологические препараты;
  • лица с заболеваниями эндокринной системы, в том числе сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и другими состояниями, в том числе обусловленными возрастными изменениями эндокринной системы: дети в возрасте до 3 лет, подростки в период полового созревания, люди пожилого возраста;
  • беременные женщины;
  • лица с алиментарным истощением, не имеющие полноценного питания вследствие как медицинских, так и социальных причин;
  • больные ювенильным или ревматоидным артритом;
  • лица с изменениями в слизистых оболочках бронхов и легочной ткани, возникшими вследствие вредных бытовых и производственных факторов (кремневой, угольной пыли, табачного дыма, токсичных выбросов промышленного производства и др.);
  • лица, злоупотребляющие алкоголем, страдающие алкоголизмом;
  • больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися нарушением мукоцилиарного клиренса в бронхах в результате микробного или иного повреждения;
  • больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе язвенной болезнью желудка;
  • больные с заболеваниями мочеполовой системы.
Читайте также:  Полоски для отбеливания зубов - как это работает?

К эпидемиологическим факторам риска следует отнести наличие тесного бытового или производственного (профессионального) контакта с источниками туберкулезной инфекции.

К производственным (профессиональным) группам риска заболевания туберкулезом относятся следующие категории населения:

  • работники медицинских организаций, студенты медицинских вузов и колледжей, оказывающие помощь больным туберкулезом в учреждениях всех профилей, а также имеющие контакт с биосубстратами, инфицированными микобактериями туберкулеза;
  • работники ФСИН и МВД, имеющие контакт с контингентами подследственных и осужденных;
  • работники транспорта, сферы обслуживания, торговли, имеющие постоянный широкий контакт с различными группами населения;
  • зооветеринарные работники хозяйств, неблагополучных по туберкулезу.

В условиях «бытового» контакта группами риска по заболеванию туберкулезом являются лица, непосредственно проживающие с источником инфекции (общая квартира, комната в общежитии и др.). В ряде случаев эпидемическую значимость имеют более отдаленные контакты по лестничной клетке, подъезду, дворовой площадке, а также другим местам совместного пребывания, отдыха, досуга.

Как фактор риска при бытовых контактах значение имеют стесненные жилищные условия, низкая санитарная культура определенной группы населения, уровень жизни на грани бедности, а также психический статус источника инфекции и лиц из числа его непосредственного окружения. Распространению туберкулеза иногда способствуют некоторые национальные и этнические обычаи и традиции населения.

Отдельную группу риска по заболеванию туберкулезом составляют лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, а также лица, перенесшие туберкулез, но имеющие остаточные изменения в легких.

Вероятность повторного появления признаков активного туберкулеза у лиц, ранее перенесших туберкулез и излеченных от него, сохраняется ввиду патофизиологических особенностей заболевания.

Поэтому даже в случае клинического выздоровления переболевший туберкулезом человек продолжает оставаться потенциальным источником инфекции в связи с возможностью эндогенной реактивации туберкулезного процесса.

В соответствии с нормативно-правовыми документами Российской Федерации возобновление туберкулезного процесса у больного, ранее прошедшего эффективный курс химиотерапии, у которого вновь появились признаки (клинические, рентгенологические, лабораторные) активного туберкулеза, квалифицируется как рецидив. Случаи рецидивов туберкулеза подлежат отдельному учету и регистрации в установленном порядке.

По мнению зарубежных и отечественных авторов, риск возникновения рецидивов выше у пациентов, прошедших неполноценный основной курс лечения, а также при отсутствии противорецидивного лечения. В остальном риск развития рецидивов определяется теми же медикосоциальными и эпидемиологическими факторами, которые влияют на риски возникновения первичных случаев инфекции.

Вместе с тем в отличие от первичного процесса рецидивирующая туберкулезная инфекция характеризуется значительно более тяжелой клинической симптоматикой, связанной с прогрессированием деструктивных изменений легочной ткани и вследствие этого более неблагоприятными исходами. При этом известно, что доля МЛУ туберкулеза, выявленного у пациентов с рецидивами, в 1,8-2,0 раза превышает данный показатель, определяемый при первичном заболевании.

Данное обстоятельство, с одной стороны, можно объяснить возникновением вторичной (приобретенной) лекарственной устойчивости, возникшей в результате предшествующей специфической терапии, с другой стороны, рецидивирующее течение туберкулезной инфекции может являться следствием повторного заражения и развития экзогенной туберкулезной инфекции, вызванной штаммами с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.

Наличие специфического иммунитета, выработанного после перенесенного первичного инфицирования, не обеспечивает защиту от последующего повторного суперинфицирования. С другой стороны, массивная экзогенная суперинфекция может активизировать ранее существующий туберкулезный процесс.

С эпидемиологических позиций оправдано этиологическое расследование причин рецидивов, которое должно включать молекулярно-генетические методы исследований с целью проведения дифференциальной клинико-эпидемиологической диагностики случаев эндогенной реактивации туберкулезного процесса и случаев экзогенной суперинфекции, в том числе нозокомиальной. В связи с клинико-эпидемиологическими и этиологическими особенностями рецидивирующей туберкулезной инфекции значимость данной группы больных высока и требует проведения соответствующих лечебно-диагностических, изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий.

Источник: https://ftiza.su/gruppyi-i-faktoryi-riska-zabolevaniya-tuberkulezom/

Туберкулез легких

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом.

Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций.

Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год.

Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882г.

Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха.

Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм.

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов).

Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету.

Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

  • неблагоприятные социально-бытовые условия
  • курение и другие химические зависимости
  • недостаточное питание
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
  • силикоз
  • сахарный диабет
  • ХПН
  • онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза.

В этот период появляется положительная реакция на туберкулин — вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными.

Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме.

В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн.

При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Первичный туберкулез легких — это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

  • инфильтративной
  • распада и обсеменения
  • рассасывания очага
  • уплотнения и обызвествления.

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка).

В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона).

В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох — экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки.

Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом.

При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье.

Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность.

В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Читайте также:  Парафинотерапия - что это такое, и как она проводится?

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме.

Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой.

Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье.

При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков.

При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно.

В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Лучевая диагностика. Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
  • Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
  • Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Как начинается туберкулез? Первые признаки и факторы риска

КТ ОГК. Каверна в S3 верхней доли левого легкого.

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

  • Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
  • Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
  • Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-tuberculosis

Факторы риска заболевания туберкулезом легких в современном мире

Туберкулез остается одним из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Чаще всего он поражает легкие. Заразиться может любой человек, но существуют факторы риска туберкулеза, увеличивающие вероятность инфицирования.

Группы факторов риска

Среди факторов риска развития туберкулеза наиболее опасны контакты с больным туберкулезом легких с обильным постоянным бактериовыделением (в суточных мокротах содержится более миллиарда микобактерий туберкулеза – МБТ). При скудном бактериовыделении, а также при выделении больными МБТ не с мокротой, а с мочой, гноем заражение окружающих возможно только при тесном контакте.

Факторы, предрасполагающие к инфицированию:

  • плохое питание;
  • авитаминоз;
  • физическое или нервное истощение;
  • пожилой возраст.

Механизмы заражения человека МБТ выяснены, но множество ученых из всех стран мира пытаются понять, как иммунная система борется с возбудителем болезни и почему бактерия может затаиться в организме на годы или не проявить себя в течение всей жизни.

Медицинские

Инфекционный процесс протекает быстрее у людей с ослабленной иммунной системой в результате:

  • хронических неспецифических заболеваний легких, повторных пневмоний;
  • диабета;
  • рака головы, шеи;
  • лейкоза;
  • ревматоидного артрита;
  • последних стадий заболеваний почек;
  • язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

У ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения туберкулеза в активной форме выше в 20-30 раз. Это является основной причиной их смерти.

Другие причины, способствующие заболеваемости, связаны с приемом лекарств, например:

  • гормональных или цитостатических;
  • предотвращающих отторжение пересаженных органов;
  • для лечения псориаза.

Многие пациенты, страдающие от побочных реакций на противотуберкулезные препараты, отказываются выполнять предписания врачей. Для улучшения медицинской помощи и безопасности больных, использующих лекарства, ВОЗ разработала программу “Туберкулез и фармаконадзор”.

Эпидемиологические

Эпидемиологические факторы риска заболевания туберкулезом имеют:

  • люди, проживающие или работающие с больными заразными формами;
  • животноводы и другие работники, контактирующие с животными в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах;
  • дети и подростки, которым не была сделана прививка БЦЖ, с перергическими туберкулиновыми реакциями;
  • пациенты с большими посттуберкулезными изменениями в легких или во внутригрудных лимфоузлах.

Наиболее опасно развитие туберкулеза у детей, особенно до 2 лет: болезнь чаще, чем у взрослых, переходит в активную форму и есть риск развития сепсиса или туберкулезного менингита.

К заражению часто приводит незнание и несоблюдение санитарных норм в семье больного.

От животных человек может заразиться воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем или неконтактным способом (например при употреблении некипяченого молока, зараженных молочных продуктов, разделывании мяса).

Бычий вид микобактерий – самый эпидемиологически опасный для человека. Его особенность в том, что поражаются мочеполовые органы и периферические лимфоузлы, при этом наблюдается резистентность к некоторым лекарственным препаратам.

Но этот вид болезни встречается редко.

Заражены атипичными микобактериями могут быть куры, свиньи, овцы, кошки и собаки, но инфицироваться от них может человек только с сильно ослабленной иммунной системой, например, больной СПИДом.

Социальные

К социальным факторам риска относятся:

  • плохие материальные и жилищные условия;
  • отсутствие медицинского обследования и ухода;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • проживание на улице.

Наличие социальных факторов риска не влияет на клиническую форму болезни, но повышает вероятность деструктивных процессов с выделением МКБ и осложненного течения болезни. Неблагоприятные условия жизни провоцируют прерывание курса химиотерапии пациентом. Это, а также уклонение от лечения асоциальных элементов приводит к распространению инфекции.

Профессиональные

С профессиональной деятельностью связаны заболевания туберкулезом медицинских работников в результате регулярных контактов с источником болезни. Степени риска распределяются между работниками различных противотуберкулезных подразделений так:

  1. Бактериологические лаборатории (контакт и с больными людьми, и с живой патогенной культурой).
  2. Стационары (контакт с больными с лекарственной устойчивостью микобактерий).
  3. Поликлинические отделения противотуберкулезных диспансеров.

Есть риск заражения туберкулезом медперсонала:

  • скорой помощи;
  • патолого-морфологических отделений;
  • в лагерях беженцев;
  • в тюрьмах.

Согласно статистике, в большинстве случаев заражается медперсонал со стажем работы до 5 лет. В основном наблюдается очаговая форма болезни. Благодаря повышенной противотуберкулезной настороженности и регулярным обследованиям она крайне редко переходит в диссеминированную.

Наблюдение за пациентами из групп риска

Чтобы выявить начальные формы болезни и предотвратить ее распространение, пациентов из групп риска ставят на учет. Для наблюдения проводят:

  • флюорографию или рентген – лица, контактирующие с больными туберкулезом, ВИЧ-инфицированные, внутривенные наркоманы, мигранты, заключенные ИТУ, больные диабетом обследуются 2 раза в год;
  • поиск микобактерий;
  • анализ клинических проявлений болезни;
  • детям и подросткам ежегодно делают пробы Манту.

Если рентген или флюорограмма обнаружили изменения в легких, в течение 2 суток пациента вызывают на дополнительное обследование. Рентгенофлюорограмма, выявившая патологию, хранится 10 лет, без патологии – 5.

Современная система учета сложно применима к людям с социальной дезадаптацией, но они нуждаются в строгом и длительном контролируемом стационарном лечении, социально-правовой и психологической реабилитации. Если пациенты получают препараты в недостаточном количестве и ассортименте, появляется вирус MDR-туберкулеза, устойчивый к антибиотикам.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/faktory-riska.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector