Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Главная › Каким бывает панкреатит? › Как начинается острый панкреатит? › Виды острого панкреатита ›

Острый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов. В результате возникают точечные кровоизлияния и участки некроза, развитие патологического процесса сопровождается быстрым возникновением осложнений.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяОстрый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов.

Почему возникает

Панкреатит геморрагического характера возникает под воздействием факторов, способствующих усилению секреции пищеварительных ферментов. К ним относят:

  • пищевые отравления;
  • заболевания органов пищеварения;
  • неправильное питание, при котором в рационе присутствует большое количество жирных, острых и кислых блюд;
  • аллергические реакции (сезонные или хронические);
  • аутоиммунная агрессия, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки;
  • инфекционные заболевания (свинка, грипп, энтерит);
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • врожденные пороки поджелудочной железы;
  • травмы брюшной области;
  • заболевания эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем, способствующее интоксикации организма;
  • радиационное облучение.

Признаки

Клиническая картина панкреатита геморрагической формы развивается в течение нескольких часов. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения. Носят опоясывающий характер, отдают в поясницу или область пупка. Боль присутствует постоянно, ее интенсивность снижается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями. На ранних стадиях заболевания болезненность при пальпации ощущается слабо, в дальнейшем она приобретает выраженный характер.
  • Покраснение кожных покровов. Объясняется нарушением гемодинамики, при котором в крови повышается уровень вазоактивных веществ.
  • Кишечные кровотечения.
  • Накопление геморрагического экссудата в плевральной полости.
  • Сухость во рту и постоянная жажда, связанная с ухудшением функций выделительной системы. Диурез нарушается, вплоть до полного отсутствия мочи. Этот признак свидетельствует о крайне тяжелом течении панкреатита.
  • Тахикардия, снижение артериального давления. Нарастающая интоксикация организма способствует повышению температуры тела и частоты пульса.
  • Признаки полиорганной недостаточности. Нарушается дыхание, появляются симптомы токсического повреждения клеток печени, увеличивается концентрация креатинина и азота в крови.
  • Тошнота, частые приступы рвоты, не приносящие облегчения.
  • Неврологические нарушения. Проявляются двигательным возбуждением, беспокойством, спутанностью сознания. При тяжелом течении заболевания развивается психоз или кома.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяНаиболее часто при геморрагическом панкреатите возникает тошнота, а также приступы рвоты, не приносящие облегчения.

Зная о всех симптомах панкреатита у мужчин, можно вовремя вылечить больной орган.

Язык при панкреатите может иметь налет.

Какие причины сладкого привкуса во рту у мужчин? Об этом читайте в статье.

Диагностика заболевания

Для выявления панкреатита геморрагического характера используют следующие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает выявить увеличение поджелудочной железы, неоднородность тканей, наличие очагов кровоизлияний и некроза.
  • Диагностическая лапароскопия. Используется для обнаружения геморрагического выпота в брюшной полости, симптомы ферментативного поражения тканей, специфических участков кровоизлияний в большом сальнике и кишечнике.
  • Лапаротомия. Назначается при тяжелом состоянии пациента. Во время операции осматривается брюшная полость, оценивается состояние поджелудочной железы, проводятся лечебные манипуляции.

Рентгенологическое исследование

В диагностике тяжелых форм панкреатита этот способ имеет второстепенное значение.

Рентгенологическое признаки связаны с патологическими изменениями в тканях поджелудочной железы — отечностью, кровоизлиянием и некрозом.

При расшифровке снимков обнаруживаются и косвенные признаки заболевания — изменение положения диафрагмы, наличие жидкости в грудной клетке, увеличение расстояния от желудка до кишечника.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяРентгенологическое исследование позволяет выявить патологические изменения в тканях поджелудочной железы.

Анализы

В диагностике панкреатита геморрагической формы применяются следующие лабораторные методики:

  • Общий анализ крови. Отражает признаки острого воспалительного процесса — повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови. Исследование на ферменты помогает обнаружить увеличение количества липазы, амилазы, трипсина. Достаточно часто выявляется повышенная концентрация глюкозы.
  • Анализ мочи. Тяжелое течение панкреатита способствует появлению амилазы в урине.
  • Анализ кала. Используется для обнаружения остаточных жиров.

Лечение

При подозрении на панкреатит геморрагического характера пациента помещают в хирургическое или реанимационное отделение.

Врач назначает лечение, направленное на устранение болевого синдрома, очищение организма от токсинов, прекращение распада тканей поджелудочной железы, профилактику опасных для жизни осложнений.

С этой целью применяют лекарственные препараты, лечебное голодание, хирургические вмешательства.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяВрач назначает пациенту лечение, направленное на устранение болевого синдрома, а также очищение организма от токсинов.

Хирургический метод

Показаниями к проведению операции являются:

  • тяжелая интоксикация организма;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • нарастающая полиорганная недостаточность;
  • инфицирование тканей поджелудочной железы;
  • развитие перитонита.

При тяжелом течении панкреатита применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Резекция поджелудочной железы. В ходе операции удаляют тело и хвост органа. Выполняется при частичном поражении органа.
  • Субтотальная резекция. Подразумевает удаление тела, хвоста и большей части головки поджелудочной. Сохраняется небольшой объем тканей, расположенных вблизи двенадцатиперстной кишки. Выполняется только при полном поражении органа. Восстановление функций поджелудочной железы после такой операции невозможно.
  • Тотальная панкреатэктомия. Удаление поджелудочной железы с частью желудка и двенадцатиперстной кишки дополняется промыванием и антисептической обработкой брюшной полости. Операция проводится при развитии таких осложнений панкреатита, как флегмона и перитонит.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяПри тяжелом течении панкреатита применяют резекцию поджелудочной железы.

Прием препаратов

Для лечения панкреатита используются следующие препараты:

  • Обезболивающие и спазмолитики. Для снятия сильной боли при геморрагическом воспалении поджелудочной железы вводят Промедол. Папаверин приостанавливает выработку панкреатических ферментов, устраняет спазм протоков.
  • Растворы натрия хлорида и глюкозы. Препятствуют обезвоживанию организма, поддерживают электролитный баланс, предупреждают развитие шокового состояния при тяжелом течении панкреатита.
  • Инсулин. Вводится при повышении уровня глюкозы в крови.
  • Кортикостероиды. Нормализуют гемодинамику, повышают давление.
  • Антиферментные средства (Гордокс, Контрикал). Вводятся внутривенно с первых часов болезни до нормализации состояния пациента.
  • Антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Ципрофлоксацин). Препятствуют возникновению вторичной инфекции.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяДля лечения панкреатита используют антиферментное средство Гордокс.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении хронического панкреатита, желчнокаменной болезни, полипов кишечника, инфекций ЖКТ. Нужно правильно питаться, регулярно посещать врача, принимать препараты, способствующие разгрузке поджелудочной железы. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Питание

Соблюдение специальной диеты предотвращает переход острого и хронического панкреатита в геморрагическую форму.

Из рациона исключают соленые, острые, жирные и жареные блюда, газированные напитки.

Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день. Полезны супы, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, сладкие фрукты.

Причины внезапной смерти

Особенностью панкреатита геморрагического характера является высокая смерность. Даже при своевременном оказании помощи количество летальных исходов достигает 50%.

Внезапно смерть может наступить из-за развития сосудистого коллапса, перитонита и сепсиса.

Главной же причиной летального исхода считается панкреатическая токсемия — отравление организма пищеварительными ферментами и продуктами распада тканей.

Что представляет собой геморрагический панкреатит? Ссылка на основную публикацию Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/ostryj/klassifikatsiya/gemorragicheskij

Что представляет собой геморрагический панкреатит?

Острый геморрагический панкреатит – тяжелый тип воспаления поджелудочной железы, характеризующийся распадом тканей органа и нарушением гемодинамики. Ферменты разрушают здоровые клетки, повреждая кровеносные сосуды, из-за чего развиваются некроз и кровотечение. Состояние является опасным для жизни, поэтому пациента незамедлительно госпитализируют.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Острый геморрагический панкреатит – тяжелый тип воспаления поджелудочной железы, характеризующийся распадом тканей органа и нарушением гемодинамики.

Почему возникает

Геморрагический панкреатит возникает под воздействием следующих факторов:

  • неправильного питания (негативно на состояние поджелудочной влияет злоупотребление жареной, жирной, соленой и маринованной пищей);
  • пищевых отравлений;
  • тяжелых аллергических реакций;
  • аутоиммунной агрессии (панкреатит развивается из-за выработки иммунитетом антител, атакующих здоровые клетки);
  • инфекционных заболеваний (гриппа, паротита, кишечных инфекций);
  • бесконтрольного употребления искусственных пищеварительных ферментов, гормональных и антибактериальных средств;
  • эндокринных нарушений (гипотиреоза, муковисцидоза);
  • врожденных пороков развития пищеварительной системы;
  • травм спины или брюшной области;
  • доброкачественных опухолей кишечника (полипов);
  • заболеваний печени и желчного пузыря.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Геморрагический панкреатит возникает из-за неправильного питания.

Признаки

Клиническая картина заболевания развивается в течение суток и включает следующие симптомы:

  1. Болевой синдром высокой интенсивности. Имеет опоясывающий характер, отдает в поясницу, желудок и спину. Степень выраженности болевых ощущений уменьшается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями.
  2. Тошнота, завершающаяся приступом рвоты. После опорожнения желудка облегчения не наступает, что отличает панкреатит от других заболеваний.
  3. Покраснение кожных покровов. Связано с повышением концентрации вазоактивных веществ в крови.
  4. Кишечные кровотечения.
  5. Накопление воспалительной жидкости в плевральной полости. Выпот имеет геморрагический характер.
  6. Признаки отравления организма. Увеличивается частота пульса, повышается температура тела, снижается количество выделяемой мочи, вплоть до ее отсутствия. Эти признаки делают прогноз неблагоприятным.
  7. Признаки почечной и печеночной недостаточности. Нарастает одышка, отечность нижних конечностей, увеличивается уровень креатинина и азота в крови.
  8. Нарушение функций нервной системы. Проявляется повышенной двигательной возбудимостью, утратой сознания, беспокойным поведением. Возможно развитие психоза и комы.
Читайте также:  Рак головки поджелудочной железы с метастазами, симптомы, лечение, на узи, прогноз

Диагностика заболевания

Для выявления геморрагического панкреатита используют:

  1. УЗИ поджелудочной. Помогает выявить изменение размеров и структуры органа, наличие очагов распада и опухолей.
  2. Диагностическую лапароскопию. Во время операции обнаруживается наличие геморрагической жидкости в брюшной полости, признаков асептического перитонита, кровоизлияний сальника и желудочной связки.
  3. Лапаротомия. Проводится при тяжелом состоянии пациента, дает возможность осмотра брюшной полости и одновременного удаления разрушенных тканей.

Рентгенологическое исследование

При проведении рентгенологического исследования органов брюшной полости обнаруживаются признаки нарушения моторики желудка и кишечника.

Расстояние от желудка до ободочной кишки увеличивается, наблюдается внезапный обрыв изображения этого отдела пищеварительной системы, вызванный спазмом или вздутием петель толстой кишки.

Реже отмечается наличие газов и жидкости в петлях тонкой кишки. Важный рентгенологический признак острого панкреатита – гипотония двенадцатиперстной кишки.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

При проведении рентгенологического исследования органов брюшной полости обнаруживаются признаки нарушения моторики желудка и кишечника.

Анализы

При подозрении на геморрагический панкреатит используют следующие лабораторные методики:

  1. Общий анализ крови. Воспаление тканей поджелудочной сопровождается снижением количества эритроцитов и гемоглобина, повышением СОЭ, острым лейкоцитозом.
  2. Копрограмму. Исследование кала помогает выявить изменения, характерные для дефицита панкреатических ферментов: наличие непереваренной пищи и жировых частиц.
  3. Исследование ферментов. Панкреатит способствует закупорке желчевыводящих путей, приводящей к повышению уровня билирубина. Увеличивается концентрация трипсина и амилазы, необходимых для расщепления питательных веществ в кишечнике.
  4. Анализ мочи на трипсиноген.

Лечение

При обнаружении патологии на ранних стадиях применяют консервативную терапию, подразумевающую прием лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты и постельного режима. Если состояние больного стремительного ухудшается, а медикаментозное лечение не дает результата, принимают решение о необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Способ лечения врачи подбирают, основываясь на стадии и характере течения воспалительного процесса, наличии осложнений и общем состоянии организма пациента.

Хирургический метод

При геморрагическом воспалении применяют следующие типы операций:

  1. Дистальную резекцию железы. Подразумевает удаление нижних отделов органа. Назначается при ограниченном поражении тканей, не затрагивающем головку.
  2. Субтотальную резекцию. Во время операции удаляют хвост, тело и большую часть головки железы. Остаются нетронутыми только расположенные возле двенадцатиперстной кишки участки поджелудочной. Вмешательство проводится при распространенном поражении тканей. Восстановление функций органа после такой операции невозможно.
  3. Некрсеквестрэктомию. Вмешательство проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Содержащие геморрагическую жидкость области прокалывают и очищают. В полости вставляют дренажи, с помощью которых осуществляют промывание и антисептическую обработку.

Прием препаратов

Схема медикаментозного лечения заболевания включает:

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Препарат применяется в виде внутримышечных инъекций.

  1. Обезболивающие средства. Быстро избавить пациента от болевых ощущений помогает введение глюкозо-новокаиновых смесей и наркотических анальгетиков. Дополнительно назначают спазмолитики (Платифиллин), снимающие спазм панкреатических протоков.
  2. Антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим). Препараты применяются в виде внутримышечных инъекций. Они обладают широким спектром действия и помогают предотвратить инфицирование тканей брюшной области.
  3. Дезинтоксикационные средства (Декстран 40). Нормализуют кислотно-щелочной баланс крови, обеспечивают доступ питательных веществ в организм, выводят токсины.
  4. Антиферментные препараты (Контрикал, Гордокс). Снижают активность поджелудочной, прекращая выработку протеолитических ферментов. Снимают отечность тканей органа, препятствуют развитию кровотечений.

Профилактика

Профилактика геморрагического панкреатита подразумевает:

  • правильное питание;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное лечение заболеваний желудка, печени и желчного пузыря.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Профилактика геморрагического панкреатита подразумевает отказ от курения и употребления алкоголя.

Питание

Предотвратить развитие острого панкреатита помогает соблюдение следующих правил:

  • приема пищи небольшими порциями 6-7 раз в день;
  • снижения объема порции;
  • отказа от употребления специй, острых и жирных соусов (кетчупа, майонеза, горчицы);
  • ограничения количества потребляемой соли (до 3 г в сутки);
  • исключения жирных, жареных и копченых блюд, сдобных и кондитерских изделий.

Допускается употребление:

  • отварных овощей;
  • каш;
  • нежирных сортов мяса (телятины, курицы, индейки);
  • свежих овощей и фруктов с нейтральным вкусом;
  • нежирной рыбы;
  • подсушенного хлеба.

Причины внезапной смерти

Причинами высокой смерности при геморрагическом панкреатите являются:

  • неправильное оказание первой помощи или ее отсутствие;
  • тяжелая интоксикация организма, нарушающая функции всех органов и систем;
  • перитонит и сепсис;
  • полное разрушение тканей поджелудочной железы;
  • массивные внутренние кровотечения;
  • реактивные изменения в органах пищеварения.

Смерть наступает внезапно, чаще всего в течение суток после появления первых признаков болезни.

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/ostryj-gemorragicheskij-pankreatit

Геморрагический панкреатит: причины развития, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагический панкреатит — воспалительное поражение поджелудочной железы. Оно характеризуется массивным повреждением клеток органа и сосудов. Проявляется сильным болевым синдромом, токсемией, нарушением работы внутренних органов и головного мозга.

Диагностика включает в себя УЗИ и определение активности панкреатических ферментов. Лечение основывается на дезинтоксикационной терапии, обезболивании и использовании антиферментных средств. Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводится хирургическое вмешательство.

Общая информация

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Острый геморрагический панкреатит расценивается врачами как тяжелая и жизнеугрожающая патология. Болезнь сопровождается активацией ферментов поджелудочной железы, развитием некротических процессов и массивным кровоизлиянием в ее паренхиму.

На фоне подобных изменений у пациента развивается небактериальное поражение брюшной полости с перитонитом.

При отсутствии терапии поджелудочная железа разрушается в течение суток. Это приводит к выраженной токсемии, почечной и сердечной недостаточности. У 60% больных возникают психические расстройства, а у 30% — кома различной степени тяжести. В хирургии считают, что геморрагический панкреатит — одно из наиболее опасных заболеваний.

Возникновение патологии

Основная причина развития заболевания — активация ферментов поджелудочной железы. К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относятся:

  • воспалительные изменения в органе, характеризующиеся нарушенным оттоком панкреатического сока;
  • длительное злоупотребление спиртными напитками;
  • желчнокаменная болезнь, приводящая к обратному забросу панкреатического сока в протоки органа;
  • травматические повреждения органа;
  • аутоиммунная патология.

При активации ферментов (трипсин, химотрипсин) в протоках поджелудочной железы начинается разрушение собственной ткани и кровеносных сосудов. Вещества с ферментной активностью и продукты распада клеток попадают в кровь, вызывая токсемию и симптомы интоксикации. Когда ферменты проникают в брюшную полость, развивается перитонит.

Внимание! При появлении острой боли в животе следует сразу обратиться за медицинской помощью. Тяжелое поражение органа может развиться в течение нескольких часов.

Симптоматика и стадии развития

Симптомы заболевания развиваются быстро, как правило, это происходит в течение 1-3 часов.

Основная жалоба больного — острая боль в левом подреберье и эпигастрии, которая распространяется на поясницу. В положении лежа с согнутыми ногами болевой синдром уменьшается.

Характерный признак патологии — пальпация области поджелудочной железы не вызывает выраженного усиления боли.

Токсемия приводит к гиперемии кожных покровов, тахикардии и уменьшению уровня артериального давления. Возможно развитие экссудативного плеврита, носящего серозный или геморрагический характер. Из-за интоксикации страдают почки. Развивается почечная недостаточность, вплоть до полной анурии.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Патология в развитии проходит три стадии:

  1. Первый период проявляется шоком с гемодинамическими расстройствами. У пациента нарушается микроциркуляция и снижается артериальное давление. Основная жалоба на этой стадии — болевой синдром.
  2. Следующий период панкреатита сопровождается нарушением работы жизненно важных органов. У больного развивается почечная и дыхательная недостаточность. Возникают психические нарушения: психомоторное возбуждение и коматозные состояния.
  3. Третья стадия заболевания выставляется больным с гнойными осложнениями: перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки и пр.

Выявление конкретной стадии патологии позволяет подобрать эффективную терапию.

Диагностические мероприятия

Пациент с симптомами геморрагического панкреатита подлежит немедленной госпитализации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

  1. Выясняют имеющиеся жалобы, их давность и симптомы.
  2. Проводится лабораторное определение уровня панкреатических ферментов. Их количество в крови быстро растет, так как происходит массивное разрушение клеток органа. Определяют концентрацию альфа-амилазы и эластазы. Она превышает норму в 5-10 раз.
  3. Ультразвуковое исследование железы используется для оценки состояния органа. Выявляется увеличение его размеров и неоднородность структуры.
  4. В тяжелых случаях проводят диагностическую лапароскопию. Врач может не только оценить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости, но также удалить геморрагический выпот и провести лечебные манипуляции.

Летальный исход у пациентов с геморрагическими изменениями может наступить в течение первого дня заболевания. При возникновении сильной боли в области эпигастрия следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Авокадо: польза и вред для организма, калорийность и особенности

Прогноз благоприятный при раннем выявлении патологии и своевременном начале комплексной терапии. Если же пациент решил не обращаться к врачу и занимался самолечением, то возможно развитие тяжелых осложнений и его смерть.

  • Это интересно:
  • Что такое геморрагический панкреонекроз: симптомы и лечение.
  • Можно ли верить симптомам Воскресенского и Мейо-Робсона при панкреатите.
  • Симптомы и причины развития алкогольного панкреатита и его лечение.

Подходы к терапии

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

После госпитализации больного в хирургическое отделение проводится комплексное лечение геморрагического панкреатита. Оно направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевых ощущений и токсемии;
  • предупреждение прогрессирования повреждения органа;
  • профилактика присоединения бактериальной инфекции.

Для купирования болевых ощущений парентерально вводят анальгетические средства и спазмолитики: «Дротаверин», «Папаверин». Возможно использование наркотических анальгетиков: «Промедол» и его аналоги. Также применяется внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных средств и глюкозо-новокаиновой смеси.

Для предупреждения прогрессирования токсемии используют инфузионную терапию с плазмаферезом и другими методами экстракорпоральной дезинтоксикации.

Внимание! После купирования острого состояния для предупреждения рецидивов больной должен придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Ингибиторы протеаз («Контрикал», «Апротинин») используются для блокирования альфа-амилазы и эластазы. Дополнительно назначают цитостатики и препараты с рибонуклеазой. В период острой стадии заболевания показан полный голод.

Если консервативные методы не приводят к улучшению состояния пациента, проводится хирургическое вмешательство. При лапаротомии вскрывается капсула поджелудочной железы. Некротизированные участки удаляют и устанавливают дренажи. Если наблюдается тотальное разрушение органа, проводят его частичное или полное удаление.

Заключение

Геморрагический панкреатит характеризуется быстрым прогрессированием и развитием угрожающих жизни осложнений. Своевременная госпитализация больного и комплексная терапия позволяют предотвратить негативные последствия и гибель пациента. Самолечение при этом недопустимо.



Источник: https://zhkt.life/podzheludochnaya/zabolevaniya/prichiny-razvitiya-i-lechenie-gemorragicheskogo-pankreatita/

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит — крайне тяжёлое поражение поджелудочной железы. Патология характеризуется прогрессирующим разрушением тканей органа и кровеносных сосудов своими же ферментами.

По итогу неправильного или позднего лечения заболевания у человека может быть некроз, кровоизлияния и перитонит.

При этой форме заболевания количество панкреатических ферментов превышает нормальные показатели в 7–9 раз.

Формирование геморрагического панкреатита провоцирует активацию определённых ферментов, которые вырабатываются в органе. Самопереваривание этими веществами приводит к развитию тяжёлой патологии.

Причины, влияющие на формирование заболевания, относятся:

  • воспаления в поджелудочной железе;
  • интоксикация организма;
  • болезнетворные микроорганизмы в желчевыводящих путях;
  • тромбофлебит или васкулит сосудов;
  • снижение иммунитета;
  • аллергия;
  • нарушения питания;
  • травма живота или спины;
  • последствия операции на органах брюшной полости;
  • разрушения тканей поджелудочной железы;
  • излишнее употребление алкоголя.

Наиболее часто заболевание формируется из-за ранее перенесённой острой формы панкреатита, который перешёл в стадию хронического.

В зависимости от месторасположения может быть:

  • тотальный;
  • субтотальный;
  • очаговый.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяКлассификация геморрагического панкреатита

По протеканию:

По признаку — сила действия заболевания:

  • прогрессирующий;
  • рецидивирующий.

Важно также знать, что геморрагический панкреатит имеет 3 основные стадии развития. Этот фактор особенно важен во время диагностирования. Доктора определили этапы болезни:

  • токсемия — накопление ферментов в крови;
  • абсцедирование — накопление гнойного экссудата;
  • некроз — отмирание железистой ткани.

Геморрагический панкреатит проявляется разными симптомами. Больной может заметить такие признаки:

  • острые приступы боли в районе левого подреберья;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб и высокая температура тела;
  • покраснение кожи;
  • изменение артериального давления;
  • частое биение сердца;
  • одышка;
  • беспокойство;
  • психические расстройства.

Также могут проявляться похожие симптомы с почечной недостаточностью.

Признаки патологии развиваются довольно быстро. Стремительное прогрессирование симптомов заметно в том случае, если человек не соблюдает правила питания и ест запрещённые продукты.

В медицинской практике часто случается определение неправильного диагноза. Геморрагический панкреатит очень похож на перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перитонит, кишечную непроходимость, гангренозный холецистит. Поэтому докторам важно полностью исследовать пациента, прежде чем принимать радикальные меры.

Для точного диагностирования заболевания необходимо направить больного на прохождение обследования.

Нужно сделать:

  • анализ крови и мочи;
  • лапароскопию;
  • ультрасонографию;
  • УЗИ;
  • транскутанную пункцию с бактериологическим исследованием пунктата.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развиваетсяПодготовка к лапароскопическому исследованию

На основе результатов обследования врач может установить точный диагноз.

Если у пациента выявлены малейшие подозрения на геморрагический панкреатит, то нужно незамедлительно начинать лечение. Для успешной терапии доктора решаются на оперативное вмешательство.

Только так возможно уменьшить боли, интоксикацию, остановить повреждение железы и провести профилактические мероприятия от гнойных осложнений.

Но перед оперативным вмешательством проводится медикаментозное лечение.

Чтобы вылечить геморрагический панкреатит пациенту нужно придерживаться таких правил и принимать следующие препараты:

  • больному вводятся парентеральным способом (внутривенно) спазмолитики, анальгетики, глюкозо-новокаиновая смесь, антигистаминные препараты;
  • антисекретолитики — для снижения выделительной функции поджелудочной железы;
  • для того чтобы уменьшить выработку ферментов пациент должен первые дни голодать;
  • наиболее часто заболевание протекает вместе с инфекционными осложнениями, поэтому назначаются антибактериальные препараты;
  • антиферментная терапия, сбалансирование водно-электролитного баланса и гиповолемии актуально, когда нужно провести коррекцию панкреатогенной интоксикации.

При неэффективности традиционного лечения хирург делает операцию вскрытия железы, её дренирование, удаление всех некротизированных участков и новокаиновой блокадой возле органа. При обширном повреждении органа хирург проводит частичную резекцию железы или полное удаление органа.

После проведения оперативного вмешательства или медикаментозного лечения доктор назначает пациенту строгую диету. Её нужно придерживаться до тех пор, пока не наступит окончательное улучшение.

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. По статистике, 50% людей с подобным диагнозом умирают, даже при своевременной помощи. Причиной летального исхода становится панкреатогенная токсемия.

В первые сутки сильного прогрессирования патологии у больного могут начаться сильные болевые приступы и увеличиться концентрация токсических компонентов в крови. Эти причины также могут привести к летальному исходу ещё до операции.

Панкреатит, в котором преимущественный отёчный симптом, проще предотвратить, нежели потом вылечить. Все люди, особенно у которых были ранние проблемы с ЖКТ, должны:

  • ограничить употребление алкоголя;
  • отказаться от никотина;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансировано питаться.

Если у больного есть заболевания желчевыводящих путей, то нужно регулярно проходить обследование у доктора, и придерживаться диеты. Чтобы не развился панкреатит нужно уменьшить употребление спиртных напитков и следить за состоянием желчных протоков на предмет появления камней.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/416-gemorragicheskij-pankreatit

Геморрагический панкреатит за какое время развивается и какие симптомы —

Если воспаляется орган пищеварительного тракта, то идет сбой всей системы. Воспалительные процессы доставляют пациенту неудобства, меняющие ритм жизни. К одной из серьезных болезней относят геморрагический панкреатит. При заболевании полностью поражается поджелудочная железа.

Собственные ферменты быстро разрушают ее паренхиму и сосуды, что влечет за собой появление некроза, перитонита и внутренних кровоизлияний. Пациент при этом находится в критическом состоянии, у него постоянные боли и токсемия. Как правило, болезнь сопровождается шоком человека, а осложнения быстро развиваются.

В итоге летальный исход наступает на продолжении суток.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Общая характеристика заболевания

Такая форма панкреатита является одной из наиболее тяжелых болезней, влекущей за собой заражение остальных органов пищеварительной системы. При любых причинах страдают ацинусы и сосуды. Заболевание наступает быстро, и для него характерна постоянная боль, сопровождающая интоксикацией организма. В первые сутки поджелудочная железа может полностью распасться и наступает смерть пациента.

В большинстве случаев пациенты, перенесшие заболевание, страдают от расстройства психики, а третья часть впадает в кому. Болезнь является одной из самых опасных в гастроэнтерологии, и для нее характерен высокий уровень смертность.

Причины

Причинами появления данного заболевания является множество факторов, которые способствуют активизации выделения ферментов в большом количестве. К основным факторам, вызывающим поражение поджелудочной железы, относят:

  • пищевое отравление;
  • неправильный рацион, в котором присутствует много кислых, соленых или маринованных продуктов;
  • аллергические реакции (сезонные или постоянные);
  • появление волчанки;
  • попадание инфекции в организм (например, при гриппе, свинке или кишечной инфекции);
  • неконтролируемое применение препаратов, которое продолжается длительное время;
  • аномалии в развитии поджелудочной железы, имеющие врожденный характер;
  • механическое травмирование спинной или брюшной области;
  • развитие гипотиреоза;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, ведущее к интоксикации.

В период геморрагического панкреатита у пациента быстро отмирают ткани железы. Значение имеет своевременная медицинская помощь, которая предотвратит летальный исход.

Читайте также:  Лимон - свойства и рецепты, польза и вред продукта для организма

Симптомы

Заболевание часто появляется в качестве крайней стадии острого панкреатита, когда симптомы начинают развиваться за несколько часов.

Главным признаком являются ярко выраженные болевые ощущения на постоянной основе, которые имеют опоясывающий характер, перемещаются в область поясницы или распространяются по всей брюшной области.

Болевой симптом может уменьшаться, если пациент подожмет колени к грудной клетке.

Частым признаком является отсутствие болезненности при пальпации, хотя после нее боли продолжаются, а некоторые ситуации подразумевают развитие коллапса.

Нередко у пациентов при геморрагическом панкреатите начинается гиперемия кожного покрова, кожа становится сероватого оттенка. У больного пациента в крови повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов.

Могут появляться внутренние кровотечения, сухость языка, нарушается почечное функционирование, начинается непроходимость кишечника. Больной может страдать от тахикардии или снижения артериального давления.

Когда нарастает токсемия, частота сердечных сокращений увеличивается до 180 в минуту. Эти симптомы свидетельствуют о неблагоприятном развитии заболевания.

Геморрагический панкреатит: что это такое, причины, симптомы, за какое время развивается

Выделяют 3 периода развития болезни:

  • На первом этапе появляются ярко выраженные гиподинамические нарушения, панкреатическое шоковое состояние пациента, сильные болевые ощущения. На протяжении нескольких часов наблюдается появление токсемии с нарушениями микроциркуляции.
  • Для второго этапа характерно присоединение такой симптоматики несостоятельности функционирования жизненно необходимых органов: усиление дыхательной недостаточности, печень и почки повреждаются токсинами. Начинаются расстройства психики, сопровождающиеся сильным возбуждением, беспокойством, неадекватными поведенческими реакциями.
  • На третьем этапе появляются дистрофические и гнойные осложнения, чаще всего проявляющиеся протеканиями гнойного перитонита. Данный период появляется через несколько дней после предыдущих признаков.

Источник: http://kolesnikov-photo.ru/simptomy-pankreatita/gemorragicheskij-pankreatit-za-kakoe-vremya-razvivaetsya-i-kakie-simptomy

Геморрагический панкреатит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой одну из самых тяжелых форм повреждения поджелудочной железы, обусловленную стремительным разрушением паренхимы этого органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего развивается некроз, кровоизлияния и перитонит.

Причины

Геморрагический панкреатит развивается на фоне воздействия факторов, иннициирующих чрезмерную активизацию ферментных систем железы.

Основными причинам патологии являются воспалительные поражения, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикации этанолом и другими веществами, возникновение рефлюкса секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз гамма-излучения, травматическом повреждении органа и аутоиммунных расстройствах.

При геморрагическом панкреатите частичное либо полное повреждение органа возникает при достижении критической концентрации панкреатических ферментов, в следствии чего возникает аутоагрессия, обусловленная самоперевариванием паренхимы железы трипсином и химотрипсином, а также разрешения эластазой стенок кровеносных сосудов. В результате таких процессов ткань железы пропитывается кровью и происходит проникновение веществ с агрессивным действием в брюшную полость, что вызывает перитонит.

В развитии геморрагического панкреатита важную роль играет нарушение гуморальных факторов регуляции выработки пищеварительных ферментов. Ингибирующее действие на секрецию ферментов оказывают соматостатин, глюкагон, кальцитонин и протеины-антитрипсины, а стимулирующее – секретин, панкреозимин, гастрин, инсулин и серотонин.

Симптомы

Геморрагический панкреатит – это тяжелая форма острого панкреатита, при которой тяжелая симптоматика возникает в течение нескольких часов. Основной признак недуга – выраженный болевой синдром. Боли могут носить опоясывающий характер, а также иррадиировать в поясницу или распространяться по всему животу.

Боли носят постоянный характер и несколько уменьшаются в положении с приведенными к животу ногами. В начале заболевания характерно несоответствие между субъективными болевыми ощущениями и относительно низкой болезненностью при проведении пальпации. Интенсивность болей соответствует степени повреждения поджелудочной железы.

В некоторых случаях может отмечаться развитие коллапса.

Вследствие повышения концентрации в крови вазоактивных веществ у больных, страдающих данной формой панкреатита может возникать гиперемия кожных покровов.

Иногда отмечается развитие желудочно-кишечных кровотечений, появление экссудативного плеврита, обусловленного появлением выпота в плевральную полость, который может иметь геморрагический характер. Также характерна сухость языка, нарушение функции почек, тахикардия и снижение артериального давления.

При нарастании симптомов токсемии значительно увеличивается частота сердечных сокращений на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела. У больного может развиваться снижение диуреза вплоть до анурии.

В дальнейшем выявляются симптомы функциональной несостоятельности жизненно-важных органов, расстройства психики с дальнейшим возникновением делирия и комы.

На последнем этапе у больного выявляются постнекротические дистрофические и гнойные осложнения, обусловленные развитием апостематозного панкреатита, флегмон забрюшинной клетчатки и гнойного перитонита.

Диагностика

При диагностировании геморрагического панкреатита важную роль играют лабораторные и инструментальные методы. Для подтверждения диагноза больному назначается общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Лечение

В се больные с подозрением на геморрагический панкреатит нуждаются в экстренной госпитализации. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, снижение выраженности токсемии, остановку дальнейшего повреждения железы, профилактику гнойных осложнений.

Для этого больному назначают введение спазмолитиков, анальгетиков, глюкозо-новокаиновой смеси, антигистаминных средств. Пациенту проводится регионарная новокаиновая блокада, капельное введение солевого раствора с ингибиторами протеаз.

Для коррекции панкреатогенной токсемии показано проведение антиферментной терапии, регуляции водно-электролитного баланса, гиповолемии. Высокой эффективностью обладает экстракорпоральная гемокоррекция.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение геморрагического панкреатита, которое заключается во вскрытии капсулы железы, ее дренировании, удалении некротизированных участков.

Профилактика

Профилактика геморрагического панкреатита основана на отказе от употребления алкогольных напитков, правильном питании, своевременном выявлении и лечении заболеваний внутренних органов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemorragicheskij-pankreatit.htm

Геморрагический панкреатит

Геморрагический пакреатит — тяжёлая форма острого панкреатита, которая клинически сопровождается развитием пакреатогенного шока, а структурно представлена некрозом ткани поджелудочной железы с массивными кровоизлияниями под капсулу поджелудочной железы и в околопанкреатическую жировую клетчатку.

Немного о поджелудочной железе

Поджелудочная железа — орган, вырабатывающий большое количество биологически активных веществ.

Одни из них (гормоны) поступают непосредственно в кровь, другие (пищеварительные ферменты) выделяются через систему выводных протоков в просвет двенадцатиперстной кишки.

Пищеварительные ферменты вырабатываются в индифферентной форме и приобретают ферментативную активность только после каскадного взаимодействия с другими пищеварительными соками.

В случае, когда активация энзимов происходит внутри поджелудочной железы, происходит расплавление самой железистой ткани и рядом расположенных кровеносных сосудов. Так появляются некрозы и кровоизлияния.

Кроме этого, продукты деградации поджелудочных ферментов и биологически активные вещества, образовавшиеся в результате гибели железистой ткани поджелудочной железы, попадая в общий кровоток, вызывают паралич сосудов и выход крови в окружающие ткани.

Таким образом происходит запустевание кровеносного русла и развивается шок.

Причины заболевания

Наиболее частыми причинами геморрагического панкреатита становятся:

  • Хронический алкоголизм или острое алкогольное отравление.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Полипы или другие образования на пути вывода поджелудочных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.

Редкой причиной такого поражения поджелудочной железы могут стать грубые травмы брюшной полости или тяжёлые патологические процессы (инфекционные заболевания или соматическая патология), протекающие с картиной тромбогеморрагического синдрома.

Клиническая симптоматика и лабораторная диагностика

Клиника геморрагического пакреатита складывается из нескольких составляющих:

  • Болевого синдрома.
  • Диспепсического синдрома.
  • Панкреатогенного шока с развивающимся ДВС-синдромом.

Геморрагический панкреатит развивается остро, обычно после нарушения диетического режима или после приёма очередной дозы алкоголя.

Боль возникает в верхних отделах живота, распространяется в область поясницы, больше слева. Боль интенсивная, постоянная, сопровождающаяся беспокойством больного, тошнотой и многократной рвотой, не приносящей облегчения. После периода беспокойства наступает период мнимого улучшения. Больной затихает, перестает метаться, становится заторможенным.

Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, с проступающим холодным потом. Черты лица заостряются. Нарастает частота сердечных сокращений на фоне быстро снижающегося артериального давления. Прекращается мочеобразование. Живот доскообразно напряжён. Может присоединиться желудочно-кишечное кровотечение. На коже и слизистых — точечные и мелкопятнистые кровоизлияния.

Описанная клиническая картина характеризует финал заболевания, когда уже никакое врачебное вмешательство не имеет смысла.

Из дополнительных методов диагностики, наиболее ценным считается определение уровня диастазы мочи и амилазы крови. Чем выше эти показатели, тем хуже прогноз.

Лечение

Главный принцип лечения геморрагического панкреатита — это оперативность. С каждой минутой промедления врачебного вмешательства теряются шансы больного на выживание. Первые несколько суток все терапевтические усилия направлены на стабилизацию артериального давления и инактивацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

С этой целью в кровеносное русло пациента непрерывно вводятся ингибиторы протеолитических ферментов, коллоидные и кристаллоидные растворы, восполняющие дефицит объёма циркулирующей крови и способствующие связыванию и выведению токсинов. Кроме этого, при необходимости, налаживается капельная инфузиядофаминомиметиков с кардиотоническим действием. При стабилизации гемодинамики и положительном прогнозе на выживание выполняется хирургическое вмешательство.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/gemorragicheskij-pankreatit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector