Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

  • 22 Июня, 2018
  • Пульмонология
  • Светлана Семак

Альвеолиты — это группа заболеваний легких. Длительное хроническое течение приводит к изменению структуры легких. Для заболевания характерно постепенное снижение уровня жизненной емкости легких (ЖЕЛ), ухудшение диффузной работы легких и проходимости бронхов. Больного мучает чаще сухой кашель и легочная недостаточность.

Если кратко, то в паренхиме легких на протяжении развития воспаления проходят планомерно 3 этапа: интерстициальный отек, воспаление (аллергия) и фиброз. В этой статье мы опишем, что происходит в легких на каждом из этапов, а также опишем лечение экзогенного аллергического альвеолита.

Что это такое? Виды патологии

Альвеолит легких — это диффузное заболевание альвеол воспалительного характера. Альвеолы — это мелкие мешочки в легких, часть легочной ткани, наполняемая воздухом. В норме они пустые, и врач, прослушивая легкие, должен слышать везикулярное дыхание. То есть оно должно быть беспроблемное, без тяжелых вздохов, свиста и хрипов. А хрипы как раз и означают, что альвеолы воспалены.

Аллергический альвеолит также называют ингаляционной пневмопатией. Альвеолит может иметь осложнения, если не понять, каков источник аллергии. Но заболевание проходит легко, если устранить причину.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Все альвеолиты разделяют на 3 вида:

  • фиброзирующий;
  • аллергический;
  • токсический.

Но мы рассмотрим в деталях лишь один — экзогенный аллергический альвеолит, так как вопросы о его лечении более актуальны. Лечение производится единственным путем. Необходимо уменьшить воспаление тканей с помощью медпрепаратов, угнетающих иммунную защиту организма. Это единственный способ снять одышку и кашель, чтобы человек мог дышать нормально.

Причины заболевания

Почему возникает аллергический альвеолит легких? Его провоцирует воздействие аллергенов.

При вдыхании частиц муки на мукомольне, мельчайших перьев, когда в доме есть попугаи, или других мелких элементов, в организме начинается определенная аллергическая реакция.

Альвеолы заполняются неким веществом и не могут выполнять своих функций. Дышать становится в таком случае сложнее. Начинается кашель.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Альвеолит аллергический возникает как реакция на многие факторы внешней среды. Некоторые вещества, имеющие мелкозернистую природу (пальца растений, стиральный порошок с добавками, обычная домашняя и тем более строительная пыль) — все это несет опасность для наших легких и часто вызывает аллергический кашель, особенно у лиц, склонных к аутоиммунным заболеваниям.

Симптомы и формы заболевания

Симптоматика болезни зависит от того, насколько длительно воздействует на легочную ткань аллерген. Форма альвеолита может быть острой, подострой и хронической. Острая форма начинается с бронхоспазма. Больной сильно закашливается. Одышка присутствует даже тогда, когда человек совершенно не двигается. Поднимается температура.

Если форма подострая, жалобы больного следующие:

  • Усталость.
  • Одышка.
  • Кислородная недостаточность, вызванная нарушением газообмена. Иногда жизненная емкость легких может снизиться больше чем на 20 %, и снабжение кислородом всех тканей станет катастрофически низким.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Хронический же альвеолит протекает не так тяжело, и больные долго не обращаются к врачу, пока ситуация не станет совсем тяжелой. Периоды приступов кашля, после которых наступает длительная ремиссия, больной путает с бронхитом.

Но неприятные ощущения за грудиной во время дыхания усиливаются, и кашель может стать кровавым. Еще один характерный симптом, встречающийся в большинстве случаев заболевания, — это утолщение кончиков пальцев, или барабанные пальцы.

Хроническая форма лечится долго и требует обязательного курса приема препаратов.

Когда в легких разрастается соединительная ткань, наступает стадия, известная как «сотовое легкое». При этом изменения в легочной ткани настолько существенные, что по структуре органы напоминают настоящие пчелиные соты.

Альвеолит у детей

Что делать родителям, у которых ребенок болен аллергическим альвеолитом? Чаще заболевают дети школьного возраста, причем симптоматика у них такая же, как и у взрослых. Но такие пациенты быстрее теряют вес, отстают от сверстников в росте.

Одышка, кашель и слабость, характерные для альвеолита, и температура в острой фазе принимаются родителями за проявления гриппа.

Однако ребенка срочно нужно показать врачу-пульмонологу, который занимается легкими, и выявить, от какого аллергена у него наблюдаются приступы кашля.

Фиброзирующий альвеолит

Это прогрессирующее заболевание легких, при котором наблюдается склероз альвеолярной перегородки и воспалительная инфильтрация. Течение фиброзирующего альвеолита быстропрогрессирующее, так как дыхательная недостаточность нарастает стремительно. У больного присутствуют такие симптомы:

  1. Боли в грудной клетке.
  2. Кашель (сухой).
  3. Кровохарканье.
  4. Снижение массы тела.
  5. Увеличение фаланг пальцев.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

А также на последней стадии воспаления формируется упоминаемое «сотовое легкое», или по-научному — кистозно-буллезная трансформация легких. Лечение такого альвеолита требует иммуносупрессивной терапии.

Какие аллергены наиболее опасны?

Какие антигены могут вызывать альвеолит? У взрослых людей первые места занимают такие раздражители, как элеваторная пыль, стиральные порошки, прелое сено, пыль сахарного тростника. У грибников на первом месте стоит такой аллерген, как споры грибов.

На сырном производстве распространена грибковая пыль. У детей на первом месте по опасности стоят такие аллергены, как кошачья шерсть в воздухе и перышки волнистых попугаев. Кстати, помет этих пернатых тоже может стать причиной.

Если в доме есть попугай, его срочно нужно кому-то отдать и вымыть всю квартиру.

Патогенез альвеолита

Вдыхание раздражителей у подверженных аллергии людей вызывает негативную реакцию в виде острого альвеолита. От воздействия аллергена повреждаются альвеолярная и интерстициальная ткани.

Повторное вдыхание раздражителей приводит к образованию преципитинов и формированию иммунного ответа. Повышается сосудистая проницаемость, активизируются вещества — нейтрофилы и макрофаги. Они вырабатывают токсические продукты, такие как гидролитические ферменты, цитокаины, кислородные радикалы.

Из-за этих веществ повреждается еще больше ткань интерстиция. Воспаление усугубляется. Такова схема развития экзогенного аллергического альвеолита. Патогенез желательно знать тому, кто уже страдает этим заболеванием.

Основной проблемой является нарушение равновесия между двумя факторами — образованием коллагена и его разрушением.

Экзогенный аллергический альвеолит: классификация

Альвеолит традиционно в медицине подразделяют на острый, подострый и хронический. Подострая и острая форма проходит после того, как выяснена причина аллергии, и человек перестает контактировать с аллергеном. Но если воспаление перешло в хроническую стадию развития, человек будет вынужден принимать еще продолжительное время стероидные гормоны, чтобы снять тяжелое воспаление и отеки.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

В хронической стадии кашель очень сильный, иногда кровавый и сопровождается зачастую повышенной температурой. Ясно, что это разделение по характеру течения болезни. Но также различают заболевания в зависимости от вызвавшего аномальную реакцию аллергена. Например, легкое фермера, сыровара или человека, использующего кондиционер.

Возможные осложнения

Без квалифицированной помощи состояние легких человека будет ухудшаться под воздействием антигена. Повторный подострый альвеолит уже грозит изменениями в газообмене, в результате чего происходят осложнения. К ним причисляют гипертензию легочного типа, отек легких, проблемы с сердцем (легочное сердце в медицине) и дыхательную недостаточность.

Наиболее часто возникает отек легких. Он бывает острым и подострым, а также затяжным и молниеносным. Альвеолит провоцирует развитие иных, очень серьезных проблем в организме. К ним относится, например, тяжелый хронический бронхит, эмфизема, сердечная недостаточность. Как известно, эмфизема — частая причина летального исхода заядлого курильщика.

А эмфизема, спровоцированная пневмопатией, опасна не меньше.

Диагностика

Своевременная диагностика поможет в лечении хронического альвеолита как ничто другое. Необходимо приступить к лечению до того, как начнется разрастание фиброзной ткани. Пройдите флюорографию и найдите хорошего врача, который профессионально проанализирует снимок. Врач может заставить пройти полный перечень диагностических процедур, чтобы быть уверенным в том, что его лечение правильно.

Итак, аппаратная диагностика альвеолита:

  1. Спирометрия, называемая в медицине исследованием дыхательных функций.
  2. Рентген.
  3. Биопсия.
  4. ЭКГ.
  5. ВРКТ — осмотр всех изменений, которые, возможно, уже произошли в легких.
  6. Бронхоскопия — исследование внутреннего строения легких.

Врач всегда собирает анамнез, берет анализы и прослушивает больного. При прослушивании будут слышны хрипы. Обязательно берут также кровь на анализ. При аллергии в крови увеличено число эозинофилов. Это неизбежно при таком заболевании, как экзогенный аллергический альвеолит. Диагностика не бывает ошибочной в таких случаях.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

На рентгене врач заметит, что снизилась прозрачность ткани, и по всей площади легкого заметны небольшие очаги воспаления. Бронхоскопия не дает точных результатов, на ней изменения незаметны. Но на более серьезных стадиях, когда перегородки легких начинают склерозировать, врачу необходимо больше информации, и он назначает ЭКГ и бронхоскопию.

Важно пройти эти дополнительные исследования и после курса лечения. Если же альвеолит экзогенный еще находится на острой или подострой стадии, перечисленные манипуляции будут излишни. Скорее всего, после прекращения прямого контакта, пройдут все воспалительные реакции, легкие сами очистятся, и никаких фиброзных изменений выявлено не будет.

Правильное лечение альвеолита легких

Прогноз при остром альвеолите, как мы узнали, положительный. В острой фазе применяют «Преднизолон» или «Дексазон» всего несколько дней. Препарат назначается, чтобы снять воспаление, так как лекарство обладает способностью подавлять функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, ведущих борьбу с раздражителями.

При хроническом же альвеолите нужно около 8 месяцев принимать дозу кортикостероидов. Взрослые принимают препарат «Азатиоприн» — сильный иммуносупрессивный медикамент. Кроме активного лечения воспаления, необходимо не забывать об общем состоянии организма. Важно контролировать в процессе лечения уровень сывороточного железа, общий анализ крови и мочи.

Это поможет предотвратить повторное развитие экзогенного аллергического альвеолита.

Рекомендации по профилактике

Профилактика заключается главным образом в том, чтобы прекратить контакты с аллергенами. Иммуносупрессивные препараты не помогут, если очаги воспаления в легких будут постоянно зарождаться вновь.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Тем, у кого экзогенный аллергический альвеолит развился из-за особенностей производства, придется сменить профессию, иначе осложнений со здоровьем не избежать.

Кстати, все труженики вредных производств, особенно фермеры, работники деревообрабатывающей и химической промышленности должны каждый год проходить обследование у пульмонолога.

Детям же со склонностью к аллергиям, не следует контактировать ни с какими животными, лучше чаще ездить в лес для оздоровления.

Читайте также:  Парацетамол при грудном вскармливании: можно или нет при головной боли, температуре

Источник: https://SamMedic.ru/334456a-ekzogennyiy-allergicheskiy-alveolit-legkih-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie

Экзогенный аллергический альвеолит — лечение в Москве, симптомы заболевания, запись на прием к пульмонологу

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой заболевание, при котором в легких и интерстициальной ткани (соединительной ткани, являющейся опорным каркасом для всех органов) окружающих легкие, развивается аллергическое воспаление, связанное с поступлением ингаляционных аллергенов. К симптомам заболевания можно причислить инспираторную одышку, кашель, боль в области грудной клетки, при острой форме – гриппоподобное состояние.

Для выявления экзогенного аллергического альвеолита пациентам клиники терапии Юсуповской больницы проводится спирометрия, рентгенография, компьютерная томография грудной клетки на современном диагностическом оборудовании ведущих мировых производителей медицинской техники. Кроме того, исследуются бронхоальвеолярный лаваж, биоптат легочной ткани, уровень антител в сыворотке крови.

Ключевой момент лечения заболевания – устранить контакт с причинно-значимым антигеном.

При легкой форме альвеолита эта мера бывает достаточной для того, чтобы все признаки болезни стихли, поэтому медикаментозное лечение в таких случаях не требуется.

В тяжелых случаях врачи клиники терапии Юсуповской больницы назначают глюкокортикостероиды (преднизолон). Симптоматическое лечение экзогенного аллергического альвеолита предполагает ингаляционные бронходилататоры, бронхолитики, кислородотерапию.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Экзогенный аллергический альвеолит: симптомы

Экзогенный альвеолит может проявляться следующими симптомами:

  • одышкой, чаще с затрудненным вдохом. Её возникновение на первых порах связано с физическими нагрузками, затем она может появляться и в состоянии покоя;
  • кашлем – как правило, сухим, в некоторых случаях может выделяться незначительное количество слизистой мокроты;
  • болью в области грудной клетки — чаще двусторонней, в нижних отделах, с усилением при глубоком вдохе;
  • снижением массы тела;
  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности;
  • общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности;
  • повышением потоотделения;
  • отсутствием аппетита;
  • посинением кожных покровов (при острой или длительной форме заболевания);
  • изменением формы пальцев – утолщением, связанным с костным разрастанием, выпуклостью ногтевой пластины (при длительном течении).

Экзогенный аллергический альвеолит: причины развития

Экзогенный альвеолит чаще всего является профессиональным заболеванием, развитие которого происходит вследствие контакта с разнообразными антигенами, которые встречаются, как правило, на производствах и в быту. Однако для развития данного недуга необходимы определенные предрасполагающие факторы (иммунный ответ организма, наследственная предрасположенность).

Развитие экзогенного аллергического альвеолита может быть спровоцировано:

  • бактериями и продуктами их метаболизма;
  • грибами;
  • антигенами животного происхождения (экскрементами и перьями домашних птиц, продуктами жизнедеятельности свиней, крупного рогатого скота, шерстью животных);
  • антигенами растительного происхождения (корой, опилками, древесиной, заплесневелым сеном, соломой, компонентами хлопковой пыли, сахарным тростником, другими видами растительной пыли, кофейными экстрактами;
  • пищевыми продуктами – мукой, частицами сыра, плесенью, ингредиентами кондитерского производства;
  • лекарственными средствами – определенными антибиотиками, противопаразитарными, рентгеноконтрастными препаратами.

Экзогенный аллергический альвеолит: диагностика

На первичном приеме врач-пульмонолог клиники терапии Юсуповской больницы проводит следующие действия:

  • выслушивает жалобы больного: определяет наличие кашля, прогрессирующей одышки, кашля, болей в области грудной клетки, общей слабости, снижения массы тела;
  • собирает анамнез болезни: расспрашивает о начале и течении заболевания, выясняет возможные причины развития недуга;
  • проводит общий осмотр: осматривает кожные покровы, грудную клетку, выслушивает легкие фонендоскопом.

Дополнительно назначается проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализа мокроты;
  • общего анализа крови (для обнаружения признаков воспаления, повышенного уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • рентгенографии органов грудной клетки (для выявления изменений в легких);
  • компьютерной томографии высокого разрешения – для детального определения характера изменений в легких;
  • спирометрии (спирографии) – функция внешнего дыхания исследуется для оценки воздушной проходимости дыхательных путей и способности легких к расправлению;
  • провокационных тестов – исследование функции внешнего дыхания с помощью спирометрии и последующим вдыханием аэрозоля с предполагаемым антигеном. Затем проводится повторная спирометрия;
  • исследования газового состава крови;
  • бронхоскопии – метода осмотра состояния бронхов специальным прибором (бронхоскопом) и выполнением смывов со стенок альвеол и бронхов с последующим исследованием клеточного состава. В процессе исследования есть возможность проведения биопсии подозрительных участков;
  • биопсии – исследования клеточного состава фрагмента пораженной ткани.

Для постановки и уточнения диагноза «экзогенный альвеолит» врачи-пульмонологи Юсуповской больницы используют комплексный подход, привлекая специалистов других областей медицины: терапевтов, кардиологов, эндокринологов и др.

Экзогенный аллергический альвеолит: лечение

Схема лечения пациентов с экзогенным аллергическим альвеолитом, разработанная ведущими пульмонологами клиники терапии Юсуповской больницы, состоит из следующих пунктов:

  • в первую очередь необходимо исключить контакт с антигеном, спровоцировавшим развитие заболевания;
  • для подавления воспалительного процесса назначается прием глюкокортикостероидных гормонов;
  • для того, чтобы приостановить разрастание в легких соединительной ткани используются антифиброзные препараты;
  • устранить одышку помогают бронхолитические препараты;
  • для улучшения дыхательной функции эффективно применение кислородотерапии.

Экзогенный аллергический альвеолит: осложнения

Отсутствие своевременного лечения экзогенного альвеолита грозит развитием довольно серьезных осложнений.

У больных возникает симптом «барабанных палочек» (когда утолщаются фаланги пальцев рук), что свидетельствует о дыхательной недостаточности и представляет собой неблагоприятный прогностический признак.

При хроническом течении экзогенного альвеолита, как правило, развивается интерстициальный фиброз, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность. У большинства лиц, страдающих этим заболеванием, повышается риск развития хронического бронхита и эмфиземы легких.

Поэтому при малейших подозрениях на заболевание необходимо без промедлений обратиться к врачу-пульмонологу для выявления патологии и скорейшего начала терапии.

Клиника терапии больницы Юсупова в Москве оказывает услуги по диагностике и лечению экзогенного аллергического альвеолита. Благодаря современному оборудованию и применению новейших медицинских технологий заболевание обнаруживается максимально точно и в кратчайшие сроки, что дает врачам возможность подобрать наиболее эффективную схему лечения индивидуально для каждого пациента.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Экзогенный аллергический альвеолит: прогноз и профилактика

  • Своевременная элиминация аллергена и активная терапия аллергического альвеолита обеспечивают достижение благоприятного исхода.
  • При рецидиве гиперчувствительного пневмонита, развитии сердечно-легочной недостаточности прогноз заболевания значительно ухудшается.
  • Основные принципы обеспечения первичной профилактики:
  • устранить вредные профессиональные и бытовые факторы (соблюдать гигиену труда, использовать защитную одежду, проветривать производственные помещения, проводить профилактический уход за кондиционером и т.д.);
  • проводить периодические медицинские осмотры лиц, предрасположенных к развитию экзогенного аллергического альвеолита.

Вторичная профилактика экзогенного альвеолита заключается в том, чтобы прекратить контакт с аллергеном, в случае необходимости даже сменить сферу профессиональную деятельность.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Добавить новый комментарий

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/allergicheskiy-alveolit/

Экзогенный аллергический альвеолит

Что такое экзогенный аллергический альвеолит?

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой группу заболеваний, вызванных контактом с различными органическими молекулами и химическими соединениями, которые при вдыхании вызывают аллергическую реакцию. Реакция является результатом многократного воздействия частиц разных размеров, называемых антигенами, попадающих в легкие при дыхании.

Антигены могут быть как органическими (например, бактерии, грибы, экскременты животных, перья), так и неорганическими — химическими соединениями, используемыми в пищевой и деревообрабатывающей промышленности.

Их неблагоприятные воздействия усиливаются условиями окружающей среды, например, заплесневелым сеном или зерном; увлажнители, загрязненные системы кондиционирования воздуха, покрасочные цеха, металлообрабатывающие мастерские и металлургические заводы, полиуретаны в аэрозолях.

Нарушение иммунного ответа на антигены вызывает альвеолит.

Заболевание может быть острым, развиваться через несколько часов после воздействия или хроническим. Хронические формы развиваются скрыто в течение месяцев, иногда лет. Это разделение на формы ставится под сомнение некоторыми ученными, считающими, что экзогенный аллергический альвеолит является хроническим заболеванием с обострениями различной степени тяжести у отдельных пациентов.

Признаки и симптомы

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Аллергический альвеолит имеет две формы — острую и хроническую. Симптомы острого аллергического альвеолита напоминают острую респираторную инфекцию. К ним относятся:

  • одышка;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • недомогание;
  • боль в суставах;
  • кашель.

Симптомы появляются в течение нескольких часов после контакта с антигеном. У некоторых пациентов симптомы регрессируют спонтанно, хотя могут вернуться после другого контакта с антигеном. В редких случаях симптомы могут быть настолько серьезными, что вызывают дыхательную недостаточность.

При хронической форме аллергического альвеолита симптомы незначительны и могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. К ним относятся:

  • периодический кашель с отхаркиванием;
  • прогрессирующее ухудшение толерантности к физической нагрузке, т.е. ощущение легкой усталости при нагрузках;
  • невысокая температура;
  • потери веса.

Иногда появляются цианоз губ, бледность кожи, потоотделение как выражение дыхательной недостаточности, особенно во время физических упражнений.

Что делать, если есть симптомы аллергического альвеолита?

Если заметили симптомы экзогенного аллергического альвеолита, нужно обратиться к врачу общей практики. Следует помнить, что кашель и одышка могут быть симптомами многих других заболеваний. При острых состояниях, когда возникает сильная одышка, следует вызвать скорую помощь.

Причины и факторы риска

Аллергический альвеолит вызывается обычно многократным воздействием животной или растительной пыли, однако не исключительно, в профессиональных условиях.

Чтобы попасть в крошечные мешочки легкого, где кислород обменивается с кровью, эта пыль должна быть меньше определенного размера, описанного как 5 микрон.

(Размер микрона составляет одну миллионную часть метра и, следовательно, составляет около одной двадцати пяти тысячных дюйма.)

С эти расстройством может быть связано множество различных веществ, с которыми можно столкнуться в профессиональной среде, включая раздражители, связанные с птицами (птичий пух, перья), производство сыра (плесень), производство сахара (пыльца заплесневелого сахарного тростника), сельское хозяйство (заплесневелая сенная пыль), работа в лаборатории (остатки мочи крыс), табак (нюхательный табак), системы отопления и охлаждения (заплесневелая вода), солодовня/пивоварение (заплесневелый ячмень), обработка пластмасс (остатки пластика), эпоксидная смола (нагретый остаток эпоксидной смолы), ферментное моющее средство, краски и проч.

Читайте также:  Лечение геморроя у мамы при грудном вскармливании, какие лекарства можно кормящим мамам

Затронутые группы населения

Аллергический альвеолит — редкое заболевание. Заболевает один человек из 100 тыс. раз в год. Болеют как дети, так и взрослые мужчины и женщины. Заболевание развивается только примерно у 1,6% людей, подвергающихся воздействию специфического антигена в высоких концентрациях.

Диагностика

В первую очередь, врач собирает информацию о текущей истории заболеваний, принимаемых лекарств, сопутствующих заболеваний, а также о воздействии веществ, которые могут вызывать аллергический альвеолит — как на работе, так и в домашних условиях. Доступны соответствующие вопросники для определения воздействия антигена. Затем специалист осматривает пациента.

В дальнейшем врач может заказать дополнительные анализы, как правило, это лабораторные анализы крови: мазок крови, СРБ белок, общий анализ, наличие в сыворотке так называемых осаждающих антител.

Кроме того, врач может заказать визуализационные исследования, такие как рентген легких или компьютерная томография грудной клетки, а также функциональные тесты, такие как спирометрия, плетизмография, оценка способности к диффузии газов.

Иногда необходимо сделать бронхофибероскопию и оценку фолликулярной жидкости или даже биопсию легкого, т. е. взять тканевый материал и провести гистопатологическую оценку.

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на экзогенный аллергический альвеолит. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Астма характеризуется затрудненным дыханием, вызванным целым рядом факторов, часто связанных с аллергией. В общем, воздушные каналы сужаются и могут самопроизвольно возвращаться в нормальное состояние, хотя часто необходимо лечение. Тяжесть хронических случаев могут уменьшаться, в зависимости от первопричины и метода лечения. Нет известного лечения, но атаки могут контролироваться в различной степени.
  • Десквамативная интерстициальная пневмония является хронической формой пневмонии. Точная причина расстройства не известна. Симптомы вызваны выделением крупных альвеолярных клеток (десквамация) в легких и утолщением стенок дыхательных путей. Это расстройство характеризуется затрудненным дыханием и сопровождается резким кашлем, который, по-видимому, не устраняет обструкцию.
  • Фиброзирующий альвеолит, также известный как синдром Хэммена-Рича, представляет собой воспалительное заболевание легких, характеризующееся аномальным образованием волокнистой ткани между крошечными воздушными мешочками (альвеолами) или протоками в легких. Кашель и учащенное дыхание могут развиться даже при умеренной физической нагрузке. Кожа может стать голубоватой (синюшной) из-за недостатка кислорода, циркулирующего в крови. Могут развиться такие осложнения, как инфекции, эмфизема или проблемы с сердцем.
  • Гранулематозный пневмонит — редкое заболевание легких, для которого характерны воспаленные узелки в легких. Вдыхание различных антигенов, таких как бактерии (даже мертвые бактерии) или фрагменты микробных клеток, может чрезмерно стимулировать иммунную систему в легких, приводя к симптомам заболевания. Антиген — вещество, обычно белок или углевод, способное стимулировать иммунный ответ. Что касается гранулематозного пневмонита, то синдром вызывает иммунный ответ. Симптомы включают осложнения в легких, сухой кашель и одышку. Эта респираторная проблема часто ошибочно диагностируется как туберкулез легких или какое-либо другое заболевание легких.
  • Саркоидоз легких — заболевание, которое поражает многие системы организма. Характеризуется небольшими круглыми поражениями (бугорками) в ткани. Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и доли пораженного организма. Широкое поражение легких может происходить с или после поражения лимфатических узлов. Поражение легких обычно характеризуется кашлем и затрудненным дыханием, хотя эти симптомы могут быть слабыми или даже отсутствовать.

Лечение

Основной процедурой лечения является абсолютное прекращение воздействия антигена, т. е. прерывание контакта с птицами в случае реакций на аллергены птиц (пух, перья), изменение рабочего места и проч.

Острая форма аллергического альвеолита иногда исчезает без лечения, когда интенсивность симптомов невелика. Иногда назначаются глюкокортикоиды в течение нескольких недель, если возникают серьезные симптомы.

При хронических формах глюкокортикостероиды вводят в течение многих недель, постепенно уменьшая дозу. Лечение может быть неэффективным из-за хронической, прогрессирующей природы поражений легких — хроническое воспаление приводит к изменениям типа фиброза легких.

Часто изменения являются прогрессивными, несмотря на прекращение воздействия, что приводит к дыхательной недостаточности различной степени тяжести. Остается только симптоматическое лечение дыхательной недостаточности — кислородная терапия, противокашлевая терапия, симптоматическое лечение одышки.

Отдельные случаи имеют право на трансплантацию легких.

При острых формах и обострении хронических форм иногда необходима госпитализация в отделении интенсивной терапии.

Можно ли полностью вылечить экзогенный аллергический альвеолит?

Быстрое распознавание острых форм после полного уничтожения возбудителя обеспечивает полное выздоровление. Хроническая форма заболевания является длительной, и его течение варьируется от человека к человеку.

Прогноз

Прогноз хороший, если заболевание и воздействие возбудителя выявлены на ранней стадии. Следовательно, можно избежать дальнейшего воздействия возбудителя. Однако установленное рубцевание легких не разрешится, и эти пациенты могут неумолимо прогрессировать до отказа легких.

Общий результат отличный, когда большинство пациентов полностью выздоравливают после прекращения воздействия антигенов.

Интересное

    Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/ekzogennyy_allergicheskiy_alveolit/

Экзогенный аллергический альвеолит: симптомы и лечение

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) представляет собой воспаление группы альвеол легкого, развивающееся в результате отложения в них своеобразного осадка, состоящего из иммуноглобулинов и аллергенов экзогенного происхождения. Но хотя альвеолы являются мельчайшими структурными единицами легких и располагаются на концах бронхиол, само бронхиальное дерево при ЭАА остается непораженным.

Содержание

Причины развития

Ранее это заболевание именовали «легким фермера» и гиперчувствительным интерстициальным пневмонитом. Такое нестандартное название недуг получил в связи с тем, что причиной его развития является регулярное вдыхание мелкодисперсной, сложной по составу пыли, компонентами которой могут быть частички различного происхождения.

То есть ЭАА – следствие воздействия на легкие загрязнителей окружающей среды, которые, как правило, попадают в организм во время работы на различных производствах, в частности, на фермах и в других связанных с сельским хозяйством организациях. Хотя также прослеживается его взаимосвязь с бытовым и экологическим неблагополучием.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

В то же время аллергический альвеолит у детей является достаточно распространенным заболеванием, развивающимся на фоне бронхиальной астмы.

Но если у взрослых основной причиной формирования патологии становятся неблагоприятные условия труда, заключающиеся в насыщенности регулярно вдыхаемого воздуха различными белками, то у детей большее значение отводится домашней пыли, в составе которой присутствуют аллергены:

  • пылевого клеща и других насекомых;
  • плесневых и дрожжеподобных грибов;
  • споры актиномицетов;
  • животные и растительные протеины, содержащиеся в продуктах жизнедеятельности, перьях, мехе домашних животных;
  • стиральных порошков, компонентами которых являются ферменты;
  • пищевых продуктов и т.д.

Симптомы

Аллергический альвеолит легких может протекать в острой, подострой или хронической формах. При остром течении заболевания к концу дня после контакта с аллергеном у больных могут наблюдаться:

  • повышенная температура;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • озноб;
  • слабость и недомогание;
  • легкая гиперемия (покраснение на фоне отечности) слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • приступы кашля;
  • посинение кожи и слизистых;
  • глухие хрипы в легких;
  • боли в конечностях.

Поскольку развитие аллергического альвеолита сопровождается ухудшением очищения бронхиального дерева, спустя несколько дней после возникновения первых признаков заболевания к ним могут присоединяться симптомы инфекционно-воспалительных процессов в легких, например, острой пневмонии или бронхита.

Проявлениями подострого течения заболевания считаются:

  • одышка, сопровождающая физические нагрузки;
  • кашель с отделением слизистой мокроты;
  • хрипы в легких.

В связи с тем, что говорить про подострое течение ЭАА можно только спустя несколько дней после работы в неблагоприятных условиях и вдыхания больших количеств пыли, чаще всего симптомы аллергического альвеолита остаются проигнорированными, так как их появление обычно связывают с чем угодно, но только не с вредными условиями труда.

Поэтому человек продолжает работать в том же месте, а это усугубляет течение заболевания и становится причиной его перехода в хроническую форму. Характерным признаком этого выступает несоответствие между интенсивностью часто возникающей отдышки и величиной спровоцировавшей ее физической нагрузки.

Все остальные проявления недуга выглядят смазанными, причем даже хрипы в легких теперь возникают лишь периодически, а рентгенологические данные являются весьма неопределенными. Поэтому правильно диагностировать хронический аллергический альвеолит бывает довольно сложно.

Тем не менее выдать его могут:

  • постоянная усталость;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • снижение аппетита и, соответственно, веса;
  • уплощение грудной клетки;
  • появление синдрома «барабанных палочек», то есть утолщение пальцев и ногтей.

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Синдром «барабанных палочек»

Диагностика

Диагноз в основном устанавливают на основании:

  • клинической картины;
  • гематологических нарушений, выражающихся в наличии лейкоцитоза, эозинофилии, повышении СОЭ и пр.;
  • выявления преципитинов сыворотки к ожидаемым антигенам;
  • функциональных легочных проб;
  • данных о вредных производственных факторах;
  • наличия признаков фиброза на рентгенологических снимках;
  • данных трахеобронхиальной биопсии, проводимой, если другие методы не дали достаточной информации для постановки диагноза, которые позволяют судить о наличии пневмонита.

Анализ сыворотки крови на специфические антитела

Анализ преципитинов сыворотки к ожидаемым аллергенам является одной из важнейших частей диагностики, поскольку они указывают на присутствие иммунологической реакции организма на воздействующий аллерген. Так, в зависимости от вида обнаруженного источника раздражителей различают:

  • Фермерское легкое, причиной развития которого являются термофильные актиномицеты, содержащиеся в больших количествах в заплесневевшем сене, силосе, зерне.
  • Легкое любителя птиц, селекционера или чернорабочего. Такие люди часто контактируют с пометом попугаев, голубей, индюков, цыплят и другой домашней птицы.
  • «Кондиционерное» легкое. Причиной развития такой формы заболевания является загрязненная вода в увлажняющих аэрозолях, разбрызгивателях или испарителях, в которых присутствуют термофильные актиномицеты, амебы, Aureobasidium pullulans и пр.
  • Легкое лесника. Формируется при регулярном контакте с дубовой, кедровой пылью и древесиной других видов.
  • Легкое сауны. Развивается в результате частого вдыхания загрязненного пара в сауне, содержащего Aureobasidium pullulans и пр.
  • «Свекольное» легкое. Наблюдается у людей, работающих с загрязненной свеклой, выделяющей в воздух термофильные актиномицеты.
  • «Кофейное» легкое. Считается профессиональным заболеванием людей, трудящихся на производстве кофе.
  • Легкое мельника. Развивается из-за поражения альвеол частичками мучного долгоносика, живущего в пшеничной муке.
Читайте также:  Гидросальпинкс: что это такое, симптомы, лечение, диагностика на узи, рентгене, мрт

Существует еще много разновидностей ЭАА, но все же только на основании выявления в сыворотке крови специфических преципитирующих антител, то есть осаждающих определенные антигены, говорить о наличии аллергического альвеолита нельзя, поскольку подобная картина наблюдается у многих лиц. Таким образом, анализ сыворотки крови позволяет лишь судить о типе и количестве попавшего в организм аллергена, что после подтверждения диагноза помогает определить причину развития заболевания.

Функциональные легочные пробы

При любой форме ЭАА у больных обнаруживаются:

  • уменьшение объема легких;
  • нарушение их диффузионной способности;
  • снижение эластичности;
  • недостаточное насыщение крови кислородом при физических нагрузках.

Первоначально функциональные изменения незначительны, но по мере прогрессирования заболевания они усугубляются. Поэтому при хроническом экзогенном аллергическом альвеолите нередко наблюдается обструкция дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика

ЭАА требует дифференциальной диагностики с:

  • саркоидозом;
  • идиопатическим легочным фиброзом;
  • поражением легких при ДБСТ;
  • медикаментозным поражением легких;
  • эозинофильной пневмонией;
  • аллергическим бронхолегочным аспергиллезом;
  • «легочным микотоксикозом»;
  • атипичным «легким фермера»;
  • инфекционными поражениями.

Лечение

Лечение экзогенного аллергического альвеолита в целом заключается в устранении контакта с вредностями, ставшими причиной развития заболевания.

Если вовремя распознать и прекратить взаимодействие с источником аллергенов, этого может быть достаточно для полного выздоровления без применения каких-либо специальных лекарственных средств. Поэтому больным очень часто рекомендуется кардинально изменить вид трудовой деятельности или избавиться от домашних животных.

Если же по тем или иным причинам это невозможно, например, источником аллергенов является домашняя пыль, стоит рассмотреть вопрос о покупке специальных очистителей воздуха и т.д.

В тех случаях, когда симптомы заболевания доставляют пациенту существенный дискомфорт или не проходят в течение долгого времени, может потребоваться назначение:

  • Антигистаминных средств, например, Кларитина, Зиртека, Эбастина. Препараты именно этой группы применяются чаще других для ликвидации признаков патологии.
  • Глюкокортикоидов. Они показаны при наличии острой и подострой формы заболевания. Наиболее предпочтительно использование Медрола, меньше – Преднизолона. Первоначально их назначают в виде инициирующего курса продолжительностью в 10 дней, целью которого является снятие острых реакций. Если же по истечении этого срока справиться с заболеванием при помощи препаратов на основе Медрола не удается, врачами может быть принято решение о продлении терапии до 2 недель и более. После устранения острых проявлений ЭАА со стороны органов дыхания переходят на альтернативный режим лечения, при котором Медрол принимают в тех же дозах, но через день, а при дальнейшем улучшении состояния больного препарат постепенно отменяют путем снижения дозы на 5 мг за неделю.
  • Антибиотиков пенициллинового ряда или макролидов. Они показаны при наличии большого количества бактерий во вдыхаемой пыли и повышении температуры у пациента.
  • β2-симпатомиметиков, например, Сальбутамола или Беротека. Препараты этой группы используются при наличии обструктивного синдрома, сопровождающегося приступообразной отдышкой или кашлем.

Также для облегчения дыхания и устранения кашля пациентам рекомендуется принимать Лазолван и комплекс витаминов А, С, Е. Если же у них обнаруживаются отклонения иммунограммы, в подобных случаях может быть предложено проведение иммунореабилитационной терапии.

При правильном подходе к проблеме и своевременном устранении аллергена ЭАА, протекающий в острой форме, полностью исчезает через 3–4 недели, но при наличии хронического заболевания врачи не могут даже гарантировать безопасность для жизни пациента, так как оно способно приводить к развитию легочной и сердечной декомпенсации, а значит, и к повышению вероятности летального исхода.

Источник: https://allergolife.ru/ekzogennyj-allergicheskij-alveolit-simptomy-i-lechenie/

Экзогенный аллергический альвеолит — что это такое, симптомы, причины, лечение, диагностика

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

Организм может быть очень чувствительным к различным раздражителям окружающей среды. Сверхчувствительность, проявляющаяся в различных вегетативных реакциях организма, называется аллергической реакцией.

В зависимости от места, куда попадает аллерген, выделяют те или иные заболевания. Аллергический альвеолит экзогенного характера является заболеванием легких, который провоцируется внешними факторами.

Что такое экзогенный аллергический альвеолит?

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит, – что это такое? Это диффузное заболевание легочных альвеол и интерстициальной ткани воспалительного характера в ответ на водонерастворимые антигены – бактерии, грибки, пыль, животный белок и т. д. Образуется своеобразный осадок из иммуноглобулинов, которые скапливаются на концах бронхиол, абсолютно не поражая бронхи.

Различают следующие формы гиперчувствительного пневмонита:

  1. Острый — возникает спустя 4-12 часов после соприкосновения с большим количеством антигенов. Быстро развивается и проявляются симптомы: высокая температура, озноб, одышка, кашель, затрудненное дыхание, боли в голове и груди, мышцах и суставах. При устранении антигена симптомы быстро проходят. При продолжительном контактировании с антигеном болезнь может перерасти в хроническую;
  2. Подострый — возникает при продолжительном контакте с незначительной дозой аллергенов. Симптомы проявляются постепенно.
  3. Хронический — возникает в результате длительного контакта с небольшими дозами антигенов либо на фоне острой формы ЭАА. Симптомы развиваются постепенно, ведущими становятся прогрессирующая одышка и постоянный кашель. Медленно теряется функциональная способность легких, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

При острой и хронической форме на начальной стадии развития иммунитет человека реагирует аллергическим воспалением, которое приводит к развитию гранулем в легких.

В случае длительного существования болезни легкие меняют свое строение, ткани уплотняются и замещаются соединительной. Часто легкие напоминают пчелиные соты, из-за чего данную стадию болезни называют «сотовым легким».

При отсутствии лечения болезнь приводит к кислородному голоданию и сердечной недостаточности.

перейти наверх

Симптомы

Выделяют следующие симптомы экзогенного аллергического альвеолита:

  • Одышка при возникновении затрудненного выдоха. Является основным симптомом, указывающим на данную болезнь. Появляется при физических нагрузках, потом — в спокойном состоянии;
  • Кашель с выделением мокроты;
  • Потеря веса;
  • Высокая температура, лихорадка;
  • Двустороння боль в грудной клетке;
  • Утомляемость, недомогание, снижение работоспособности;
  • Потеря аппетита;
  • Хрипы при дыхании;
  • Гиперемия;
  • Ускоренное потоотделение;
  • Синюшность кожи;
  • Изменение форм пальцев, при которой утолщаются кости и ногти становятся выпуклыми.

Поскольку человек редко обращает внимание на вялотекущие симптомы, он продолжает работать в среде, полной антигенов. Как известно, продолжительный контакт с аллергенами приводит к развитию бронхиальной астмы или ЭАА.

перейти наверх

Причинами экзогенного аллергического альвеолита в основном становятся антигены, с которыми человек контактирует на производстве или в домашнем хозяйстве. Таким образом, гиперчувствительная пневмония является профессиональной болезнью.

Однако не у всех работников проявляются симптомы и развивается болезнь. Это заставляет задуматься над генетической природой заболевания. Генетически предрасположенные люди, чей иммунитет остро реагирует на определенные аллергены, чаще заболевают ЭАА.

Какие причины развития заболевания выделяют?

  • Грибки;
  • Бактерии, продукты их жизнедеятельности;
  • Раздражители животного происхождения: перья и экскременты птиц, продукты жизнедеятельности домашнего скота, свиней, шерсть животных;
  • Раздражители растительного происхождения: заплесневелое сено, опилки, солома, кора, хлопковая и другая растительная пыль, древесина, сахарный тростник, кофейные экстракты;
  • Продукты: плесень, ингредиента кондитерства, мука, сыр;
  • Лекарственные препараты: антибиотики, рентгеноконтрастные препараты, противопаразитарные лекарства;
  • Бытовые приборы, например, воздух из кондиционера.

У детей данное заболевание развивается в результате бронхиальной астмы и аллергической реакции на бытовую пыль: пылевой клещ, грибки, споры, пищевые продукты, стиральные порошки, животный мех, растительные ингредиенты и т. д.

перейти наверх

Диагностика гиперчувствительного пневмонита

Диагностика гиперчувствительного пневмонита проводится комплексная.

Сюда входят следующие процедуры:

  • Сбор анамнеза: имелись ли в роду люди, болеющие данным заболеванием?
  • Сбор жалоб: какие симптомы беспокоят пациента?
  • Осмотр кожного покрова, грудной клетки, прослушивание легких фонендоскопом;
  • Рентгенография;
  • Анализ мокроты;
  • КТ;
  • Спирометрия – исследование внешнего дыхания;
  • Бронхоскопия – обследование бронхов при помощи вводимого аппарата вовнутрь;
  • Биопсия – исследование кусочка ткани на клеточном уровне;
  • Консультация у терапевта;
  • Анализ крови на обнаружение воспаления, повышенного уровня эритроцитов  гемоглобина;
  • Провокационные пробы – вдыхание аэрозоля с предполагаемым антигеном, после чего проводится спирометрия. Если через время состояние пациента ухудшается, тогда болезнь (и причина ее возникновения) подтверждается;
  • Обследование газового содержимого крови.

перейти наверх

Лечение ЭАА

Больной госпитализируется, чтобы проходить лечение ЭАА под пристальным присмотром врачей. Как лечить?

  1. Главным фактором в лечении является исключение антигена, который провоцирует аллергическую реакцию в легких.
  2. Для подавления воспалительного процесса применяются глюкокортикоидные гормоны и преднизолон.
  3. В случае разрастания соединительной ткани в легких (фиброз) используются антифиброзные препараты.
  4. Для устранения одышки применяются бронхолитики (бронхорасширяющие средства).
  5. Для насыщения организма кислородом проводится кислородотерапия (ингаляции).
  6. Для ликвидации симптомов патологии используются антигистаминные средства.
  7. Для уничтожения бактерий употребляются антибиотики или макролиды.

В качестве профилактики болезни следует избегать производственных и хозяйственных реагентов, вызывающих легочную болезнь.

Следует использовать марлевые повязки в случае попадания в атмосферу, где находятся антигены. Кромолин, бронходилататоры, недокромил снижают реакцию организма на раздражители на первых этапах.

Постоянное аллергологическое обследование у врача становится частью жизни пациента.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при экзогенном аллергическом альвеолите зависит от длительности контакта больного с антигенами, а также своевременности лечения. Прогноз жизни зависит от стадии развития заболевания. При острой форме ЭАА лечение становится эффективным и способствует полному выздоровлению (через месяц).

Экзогенный аллергический альвеолит – что это такое, симптомы, диагностика, лечение.

При хронической форме медикаментозные меры становятся малоэффективными. Развитие аллергического альвеолита экзогенного характера приводит к осложнениям и летальному исходу. Запоздалое лечение приводит к инвалидности человека, устраняющееся лишь путем трансплантации легких.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

  1. Недостаток кислорода;
  2. Легочная гипертензия;
  3. Сердечная недостаточность как результат пониженной работоспособности легких.

Сколько живут пациенты при аллергическом альвеолите экзогенного характера? Все зависит от стадии болезни и эффективности, своевременности лечения. Чем более запущена болезнь, тем меньше живут люди. В среднем продолжительность жизни варьируется от 3 до 5 лет.

Источник: http://bronhi.com/ekzogennyy-allergicheskiy-alveolit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector