Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. гибели плода

Антенатальная гибель плода – один из самых страшных вердиктов для женщины, ожидающей появления на свет малыша. О том, что вызывает такую патологию, как ее распознать и избежать, подробно рассказано в этой статье.

Что такое антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

Антенатальной гибелью называют смерть плода в утробе матери на сроке с 9 по 42 неделю вынашивания. Это довольно распространенное явление. Согласно статистике, на 200 беременностей приходится один такой случай.

Гибель будущего ребенка – очень тяжелое известие для женщины, и многие, испытавшие на себе это несчастье, боятся беременеть вновь. К счастью, согласно той же статистике, у здоровых женщин это повторяется крайне редко.

Антенатальную гибель плода на сроке до 28 недель также называют замершей беременностью. Она подразумевает прекращение развития и гибель эмбриона и на самых ранних сроках (до 9 недель).

Причины патологии

Иногда антенатальная гибель плода может происходить у здоровых женщин, даже если беременность протекала нормально.

Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

Но в большинстве случаев причинами патологии являются:

  • инфекционные болезни беременной (ОРВИ, краснуха, пневмония, корь, гепатиты);
  • дефицит витаминов;
  • врожденный порок сердца, сердечная недостаточность, серьезные нарушения работы печени и почек, низкий уровень гемоглобина в крови у будущей матери;
  • сахарный диабет и прочие эндокринные нарушения;
  • инфекции органов малого таза у беременной;
  • резус-конфликт, несовместимость групп крови матери и плода;
  • гестоз – патология второй половины беременности, которая часто проявляется отеками, повышением артериального давления, судорогами, наличием значительного количества белка в моче;
  • врожденные патологии плода;
  • различные нарушения в плаценте;
  • много- или маловодие;
  • обвитие пуповиной, истинный узел пуповины;
  • травмы живота беременной;
  • злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
  • прием аптечных средств, противопоказанных беременным;
  • ионизирующее излучение;
  • различные интоксикации.

Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода
Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода
Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

Развитие при многоплодной беременности

Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

Гибель одного из плодов регистрируется в 6% случаев многоплодной беременности. Частота этого явления определяется степенью многоплодия и хориальностью (соответствием количества плацент числу эмбрионов). Так, риск внутриутробной смерти одного из плодов выше у тройни, чем у двойни. А также антенатальная гибель чаще встречается у монохориальных двоен (когда два плода имеют одну плаценту), чем у дихориальных (когда каждый плод имеет свою плаценту).

Особенности патологии зависят от срока беременности:

  1. В первом триместре многоплодной беременности (до 10 недель) встречается феномен «пропавшего близнеца», когда мертвый эмбрион отторгается или всасывается. В случае дихориальной двойни смерть одного эмбриона не сказывается на здоровье второго.

    Если же хорион один, высок риск возникновения ДЦП и нарушения внутриутробного развития у выжившего близнеца.

  2. Конец первого – начало второго триместра. На данном этапе мертвый плод мумифицируется, становится меньше и сдавливается живым.

    При общем хорионе у выжившего близнеца часто наблюдаются серьезные врожденные нарушения развития, вызванные воздействием продуктов разложения погибшего, поэтому матери, как правило, предлагают прервать беременность.

  3. С 25 до 34 недели беременности при общем хорионе выживший плод обследуют с помощью УЗИ и МРТ.

    Исходя из результатов, принимают решение о срочном родоразрешении либо дальнейшем ведении беременности.

  4. Антенатальная гибель плода на поздних сроках при многоплодии (более 34 недель) требует срочного родоразрешения.

Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода
Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода
Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

При многоплодии и предполагаемой смерти плода женщину госпитализируют, выясняют срок беременности, число хорионов, устанавливают наличие сопутствующих болезней и принимают решение о дальнейших действиях.

При гибели одного плода в дихориальных двойнях срочное родоразрешение, как правило, не требуется. Беременную наблюдают, контролируют температуру тела, артериальное давление, проводят регулярные анализы крови. Состояние живого плода оценивают с помощью допплерометрии и других методов исследования. После родов проводят вскрытие умершего близнеца с целью выяснения причин его гибели.

Симптомы и признаки

Главным признаком патологии является длительное отсутствие признаков шевеления плода. Если будущая мама уже чувствовала ежедневные периодические толчки малыша, ее должно насторожить их отсутствие в течение суток.

Паниковать в этом случае не стоит, ведь женщина попросту могла не заметить движений ребенка. Чтобы убедиться, что с малышом все хорошо и заставить его немного подвигаться, можно съесть что-то сладкое или полежать на спине.

Если после принятых мер ребенок так и не пошевелился в течение длительного времени, следует обратиться к врачу как можно скорее. Это явление может свидетельствовать и об острой гипоксии плода.

Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

А также существуют другие признаки гибели ребенка в утробе:

  • общее недомогание;
  • дряблость грудных желез;
  • болезненность и тяжесть в нижней части живота;
  • отсутствие сердцебиения плода;
  • снижение тонуса и остановка роста матки.

Если погибший плод находится в утробе более двух недель, присоединяются следующие симптомы:

  • высокая температура тела (до 39 градусов);
  • головокружение и головные боли;
  • сонливость;
  • боли в животе;
  • спутанность сознания.

Диагностические мероприятия

Обнаружив у себя симптомы антенатальной гибели плода, женщина незамедлительно должна посетить врача, ведущего беременность. Специалист проведет осмотр и назначит соответствующее обследование.

Патология подтверждается следующими аппаратными и лабораторными методами:

  1. УЗИ. Исследование выявляет отсутствие сердцебиения с 9-10 недели беременности.
  2. Фонокардиография – метод определения звуковых волн, появляющихся в результате сердцебиения плода, с целью оценки деятельности этого органа. Применяется с 13-15 недели беременности.

  3. Аускультация – прослушивание сердцебиения с помощью стетоскопа. Применяется с 20 недели беременности.
  4. Кардиотокография (КТГ) – метод анализа маточных сокращений и сердечной деятельности плода в динамике с помощью допплерометрии и фонокардиографии.
  5. Определение уровня гормонов в крови.

    При внутриутробной гибели плода снижается концентрация прогестерона, эстриола и плацентарного лактогена.

  6. Амниоскопия – осмотр плодного пузыря через родовые пути или брюшную стенку. В первые сутки после смерти нерожденного младенца наблюдаются зеленоватые околоплодные воды. Позже появляются примеси крови.
  7. Рентгенография.

    Метод применяется в некоторых случаях диагностики патологии.

    Медицинское вмешательство при таком диагнозе

    Целью медицинского вмешательства при такой патологии является извлечение погибшего плода из матки. Вид принимаемых мер зависит от срока гестации.

    1. Первый триместр. После гибели плода на сроке менее 10 недель нередко происходит выкидыш. Если же этого не случилось, проводится выскабливание полости матки (медицинский аборт).
    2. Во втором триместре применяют препараты, стимулирующие родовую деятельность (окситоцин) с целью естественного выхода погибшего плода.
    3. В третьем триместре родовая деятельность начинается самопроизвольно либо ее стимулируют.

    В отдельных ситуациях на поздних сроках показано кесарево сечение. Когда погибший плод по каким-либо причинам не проходит через родовые пути, проводятся плодоразрушающие операции.

    После извлечения погибшего плода женщине назначается курс антибиотикотерапии для профилактики осложнений. Дальше определяются причины антенатальной гибели плода, и принимаются меры по их устранению. А также пациенткам часто нужна консультация психолога.

    Возможные последствия

    При своевременном обращении к врачу внутриутробная гибель плода не повлечет за собой осложнений. Как правило, через 6-12 месяцев после лечения может наступить следующая беременность, которая завершится благополучно.

    Если же пациентка обратилась к медикам позднее, чем через две недели после смерти плода, с большой вероятностью могут развиться серьезные бактериальные осложнения, вплоть до сепсиса, который может закончиться летальным исходом.

    А также известны редкие случаи, когда мертвый плод бессимптомно пребывал в утробе матери годами. Такое возможно при мумификации (возникает при обвитии пуповиной, многоплодной беременности) или петрификации (окаменении, обызвествлении). Последняя подразумевает скопление кальциевых соединений в тканях мертвого плода, что наиболее часто встречается при внематочной беременности.

    Как предотвратить внутриутробную смерть плода

    Определенные меры для предотвращения такой патологии нужно принять еще на этапе планирования беременности. До зачатия женщине следует пройти обследование с целью обнаружения и последующей терапии соматических болезней, инфекций и прочих патологий, которые могут сказаться на внутриутробном развитии будущего ребенка.

    На этапе планирования беременности обязательно нужно сдать анализы на так называемые TORCH-инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз). Заболевания этой группы могут вызвать не только внутриутробную гибель, но и серьезные отклонения в развитии плода.

      Меры профилактики внутриутробной смерти плода во время беременности:

      • исключение вредных привычек;
      • сбалансированное питание, прием специальных витаминных комплексов;
      • оптимальные условия труда для беременной (отсутствие тяжелых физических нагрузок, ионизирующего излучения, контактов с токсичными веществами, продолжительного пребывания в сидячем положении и прочих негативных факторов);
      • регулярное посещение гинеколога, ведущего беременность;
      • ежемесячный анализ мочи;
      • предотвращение травм живота;
      • профилактика и своевременная терапия гриппа и прочих инфекций;
      • прием лекарственных препаратов исключительно по назначению врача.

      Смерть ребенка в утробе матери – трагичная и, к сожалению, нередкая патология. Чтобы в разы снизить риск ее возникновения, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать рекомендации специалиста.

      attuale.ru

      Источник: https://bravo-girl.ru/36099/antenatalnaja-gibel-ploda-chto-jeto-takoe-simptomy-prichiny/

      Что такое антенатальная гибель плода, и почему она происходит?

      Самое страшное известие для будущей мамы в период вынашивания ребенка — это слова врача о том, что случилась антенатальная гибель плода. Это достаточно распространенное явление в акушерстве.

      Внутриутробная смерть плода может произойти в любой период беременности. Иногда радость от протекающей совершенно без осложнений беременности вдруг омрачается невыносимым горем. Часто в такой ситуации женщина взваливает всю вину за случившееся на себя.

      Все окружение несостоявшейся в силу горьких обстоятельств мамы начинает задаваться вопросом, почему могло так произойти, что стало причиной.

      Однозначный ответ, увы, не всегда удается получить, поскольку причин внутриутробной смерти плода очень много, иногда они имеют комплексный характер.

      Возможные причины гибели плода

      Антенатальная гибель плода ни в коем случае не должна стать поводом обвинять женщину, что она не в состоянии выносить ребенка. Смерть ребенка во время внутриутробного периода может быть спровоцирована рядом факторов, которые могут совершенно не зависеть от желания женщины или ее образа жизни.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плодаНа сегодняшний день медицинская наука выделяет большое количество причин, способных спровоцировать гибель плода как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Среди называемых врачами-гинекологами и акушерами причин можно выделить следующие:

      • перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания (пневмония, грипп и другие);
      • токсикоз при беременности;
      • воспаления половых органов;
      • болезни, не касающиеся половых органов (экстрагенитальные);
      • патологические состояния плаценты или пуповины;
      • иммунные и аутоиммунные причины;
      • резус-конфликт матери и ребенка;
      • состояние вод: многоводие или маловодие;
      • стрессовые ситуации;
      • вредные привычки;
      • прием некоторых лекарственных средств и злоупотребление ими;
      • срыв гормонального фона.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плодаИнфекционные заболевания, независимо от формы их протекания во время вынашивания ребенка, представляют большую угрозу для его жизни. Замирание плода может произойти по вине инфекционных болезней различной этиологии: хламидиоз, герпес, грипп, внутриутробный менингит.

      Экстрагенитальные болезни беременной и токсикоз, которые они способны вызвать на позднем сроке беременности, — это еще одна из причин смерти плода. Кроме того, они в совокупности угрожают и жизни самой женщины.

      Сейчас распространенной причиной является иммунологический фактор. Состоящее на 50% из генной информации отца плодное яйцо может восприниматься организмом будущей мамы как опасность.

      Иммунная система, пытаясь защититься от «чужеродного» объекта, посылает на борьбу с ним антитела, что приводит к отторжению эмбриона. Чтобы подавить иммунную систему женщины, врач может назначить препарат Октагам.
      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Кроме того, неправильное предлежание, удары и травмы матери при возможном падении также могут сказаться на жизни ребенка.

      Само поведение женщины в жизни может угрожать ребенку. Это касается, прежде всего, употребления алкоголя, никотина, наркотиков. Передозировка лекарственными средствами или неправильный их прием тоже провоцируют летальный исход.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Во избежание ситуаций, итогом которых может стать внутриутробная смерть плода, женщина должна не только находиться под наблюдением опытного высококвалифицированного врача, но и создать вокруг себя максимально комфортные и безопасные условия для жизни.

      Первые симптомы антенатальной гибели плода

      Причины антенатальной смерти плода не всегда остаются выясненными. Ее признаки на ранних сроках вынашивания ребенка чаще всего неочевидны для молодой женщины. Течение беременности у каждой женщины индивидуально, и этот факт сказывается на невозможности точного раннего определения внутриутробной гибели.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      На более поздних сроках клиническая картина совсем другая. В случае замершей беременности у женщины отмечается остановка роста матки. Осмотр у врача и диагностика могут также определить отсутствие маточных сокращений и ее тонуса.

      Первые шевеления малыша приносят большую радость беременной женщине, но резкое прекращение движения плода должно ее насторожить, так как в этот период данный показатель наиболее определяемый.

      Еще одним симптомом для мамы, который она может определить сама, становится прекращение нагрубания молочных желез.
      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Для достоверности установления факта гибели плода необходимо прохождение специальных диагностических обследований с помощью электрокардиографии, кардиотокографии и УЗИ.

      Женщина не всегда своевременно догадывается о смерти плода и может ходить с ним еще некоторое время. Внутри матки может происходить мацерация, мумификация и петрификация плода.

      Почти во всех случаях внутриутробной гибели плода происходит мацерация. Она представляет собой безгнилостный процесс омертвения тканей плода. На начальном этапе она носит асептический характер, но спустя некоторое время развивается внутриутробная инфекция, что может привести к возникновению сепсиса у женщины.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Наиболее редкий случай гибели плода — это петрификация. Она наблюдается при внематочной беременности и вызывается отложением солей кальция в тканях уже мумифицированного плода. Поскольку петрификация не проявляет себя практически никакими признаками, то, не догадываясь о случившемся, женщина способна носить такой плод несколько лет.

      Что предпринимают при случившейся патологии?

      При уже свершившемся факте омертвления плода в первой трети беременности для его извлечения применяют выскабливание. В некоторых случаях происходит произвольный выкидыш.

      Во втором триместре беременности назначается скорое родоразрешение. Его способ зависит от ряда факторов.

      На последних сроках вынашивания ребенка, как правило, роды происходят самостоятельно. В отдельных случаях врачи могут стимулировать их.

      Меры предотвращения и профилактики гибели плода

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      В качестве мер профилактики важно правильно организовать труд беременной женщине, оградив ее при этом от излишних физических нагрузок, рисков падения, ушибов и поднятия тяжестей.

      Самой же будущей маме необходимо отказаться от приема алкогольсодержащих напитков, употребления никотина и наркотических средств. Прием лекарственных препаратов не должен быть организован беременной самостоятельно, а назначается при необходимости врачом в приемлемой для ее положения дозировке.

      Важно создание вокруг будущей мамы комфортной атмосферы. Она должна исключать ссоры, крики, драки и другие внешние стрессовые воздействия, требующие эмоциональной напряженности.

      Врачи рекомендуют будущей маме в период планирования беременности укрепить иммунитет, нормализовать обмен веществ, если для этого существуют показания, и привести в норму менструальный цикл. Кроме этого, нелишним будет для обоих партнеров сдать специальные анализы на наличие или отсутствие инфекций, измерение гормонального фона и некоторые другие.

      Если в жизни женщины случилась замершая беременность, то планировать следующую не рекомендуется раньше чем через полгода.

      Источник: http://MoePuziko.ru/beremennost/zamershaya/antenatalnaya-gibel-ploda.html

      Антенатальная гибель плода. Причины и симптомы внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

      Самая большая трагедия для беременной женщины — это антенатальная гибель плода. Она происходит во время внутриутробного развития ребенка и является большим потрясением не только для родителей, но и для всех родственников.

      Патологии плаценты, плода и пуповины

      Многие хотят разобраться, почему это произошло, выяснить для себя, что же стало причиной гибели неродившегося малыша. Но врачам очень сложно однозначно ответить на этот трудный вопрос. Это связано с большим количеством возможных причин антенатальной смерти, а также с их комплексным характером.

      Очень редко происходит обвитие пуповиной вокруг шеи, которая не дает питательным веществам поступать в организм. В случае длительного продолжения подобного процесса происходит удушье. Еще одна опасность, связанная с пуповиной, — ее расположение над передней частью плода.

      Не менее редкой причиной антенатальной гибели является тяжелая врожденная патология плаценты. Наличие преждевременных корок, неправильное расположение, падение матери, гематомы и другие отклонения негативно влияют на транспортировку питательных веществ и кислорода.

      Это провоцирует появление нарушений роста и внутриутробную гибель. Преждевременное старение плаценты сокращает ее проводящие функции. Это способствует возникновению морфологических изменений, которые образуют большую угрозу для жизни и развития будущего ребенка.

      Заболевания беременной и внутриутробная смерть ребенка

      К возможным причинам смерти плода нередко относят:

      • появление тяжелого позднего токсикоза;
      • различные патологии плаценты (предлежание, преждевременные отслойки, пороки развития);
      • диагностирование многоплодия или маловодия;
      • несовместимость резус-факторов крови мамы и малыша.

      Далеко не последнее место в этом списке принадлежит воспалительным процессам в половых органах, сифилису, гепатиту, экземе.

      Для более точного определения требуется проведение многочисленных специализированных исследований, к которым относится вскрытие мертворожденного ребенка, генетическое тестирование и др.

      Факторы, ведущие к гибели плода

      Так как причины гибели плода изучены еще недостаточно, специалисты выделяют несколько ее факторов:

      • Срыв гормонального фона беременной женщины. Это провоцирует возникновение дефицита прогестерона, и плод не получает достаточное количество питательных веществ. Вследствие происходит антенатальная гибель плода. Данное состояние характерно для первого триметра беременности. Кроме того, гибель плода на ранних сроках могут спровоцировать заболевания щитовидки и нарушения функций яичников (например, поликистоз).
      • Стрессовые ситуации, злоупотребление различными лекарствами.
      • Наличие вредных привычек.
      • Разнообразные внешние воздействия (авиаперелеты, поднимание тяжестей, облучение, длительное пребывание на солнце) и воздействие химических веществ.

      Иммунные и аутоиммунные факторы

      В последнее время все более распространенным становится иммунологический фактор. Так как плодное яйцо наполовину состоит из генетической информации отца, организм будущей матери может воспринимать его как чужеродное тело. Это провоцирует выработку антител, препятствующих развитию плода. Другими словами, происходит отторжение эмбриона иммунной системой женщины.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Большое число антител к фосфолипидам, находящимся в плазме крови, вызывает появление аутоиммунных нарушений. Первое место среди них принадлежит антифосфолипидном синдрому.

      Практически 5% случаев замирания плода происходят вследствие присутствия данной патологии. При следующих беременностях этот показатель возрастает до 42%. Главная причина появления данного синдрома — наследственность.

      Патология провоцирует образование тромбов и значительно усложняет ситуацию с течением беременности.

      Влияние инфекционных заболеваний

      Острая и хроническая формы инфекционных заболеваний также являются большой угрозой жизни плода. Самые распространенные случаи замирания плода — при присутствии герпеса, микоплазмоза, хламидиоза и др. Они могут появиться и раньше. Но в данный период происходит существенное снижение иммунитета женщины, и из-за этого любая болезнь во время беременности проявляется более интенсивно.

      В первом триместре большую угрозу представляет цитомегаловирус, который очень часто является причиной замирания беременности. Но более поздних сроках он провоцирует появление разнообразных дефектов развития.

      Но, к сожалению, далеко не всегда можно определить, почему произошла антенатальная гибель плода. Причины ее зачастую остаются неизвестными.

      Первые признаки антенатальной смерти

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Несколько позже главным указателем на замирание является отсутствие движений. Гибель плода на поздних сроках сопровождается чаще всего самопроизвольным выкидышем. Но имеют место и такие случаи, когда беременная ходит с замершим внутри ребенком некоторое время. О смерти плода и начале процесса его разложения могут указывать тянущие боли в животе и наличие кровянистых выделений.

      Мацерация

      Плод может находиться в матке женщины от 1-2 дней до нескольких месяцев, даже лет. В полости матки в таком случае происходим мацерация, мумификация или петрификация. Приблизительно 90% от всех случаев составляет мацерация — безгнилостный влажный процесс омертвения тканей. Очень часто ее сопровождают аутолизм внутренних органов замершего ребенка, их резорбция.

      Первое время после гибели мацерация имеет асептический характер. И только после этого появляется инфекция, которая очень часто провоцирует развитие у женщин сепсиса.

      Мацерированный плод характеризируется дряблостью, мягкостью, морщинистой кожей с отслоенным в виде пузырей эпидермисом. Это объясняет красноватую окраску кожи плода, которая в случае инфицирования становится зеленого цвета.

      Головка имеет, так же, как грудная клетка и живот, уплощенную форму, мягкая, кости черепа разъединены. Происходит пропитка мягких тканей жидкостью, отделение эпофизов от диафизов. Кости и хрящи имеют грязно-красный или бурый оттенок.

      Мумификация и петрификация плода

      Мумификацией называется сухое омертвление плода. Чаще всего она фиксируется при многоплодной беременности. В таком случае происходит внутриутробная смерть одного из детей. Также мумификация наблюдается в том случае, когда имеется обвитие пуповиной шеи плода. В результате этого процесса происходит сморщивание плода и рассасывание околоплодных вод.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Более редким случаем является петрификация. Чаще всего она характерна для внематочной беременности, когда происходит отложение кальциевых солей в тканях мумифицированного плода.

      То есть имеет место образование так называемого литопедиона, или окаменелого плода. Его нахождение в организме женщины может продолжаться на протяжении многих лет.

      При этом отсутствуют какие-либо симптомы внутриутробной гибели плода.

      Исследования, подтверждающие диагноз

      Если имеются подозрения на внутриутробную гибель плода, нужно проводить срочную госпитализацию беременной женщины. Для достоверного подтверждения диагноза используют ФКГ, ЭКГ. Их результаты могут подтвердить или опровергнуть наличие сердечных сокращений.

      Ультразвуковое исследование плода, которое также является обязательным в данной ситуации, на ранних сроках беременности поможет увидеть отсутствие дыхания и сердцебиения, а также расплывчатые контуры тела. Чуть позже с его помощью можно обнаружить разложение тела.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Достаточно редко используют рентгенологическое исследование, в ходе проведения которого можно наблюдать нарушение состояния плода:

      • величина его не соответствует сроку беременности;
      • уплощенный свод и расплывчатые контуры черепа;
      • расположение костей черепицеобразное;
      • отвисшая нижняя челюсть;
      • искривленный позвоночник;
      • атипичный характер расположения членов тела;
      • декальцинированный скелет.

      Извлечение мертвого плода из полости матки

      Если внезапно прервавшаяся беременность (гибель плода) была установлена в первом триместре беременности, проводят хирургическое вмешательство (выскабливание). Также имеют место произвольные выкидыши.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      В конце беременности при внутриутробной смерти плода чаще всего происходят самостоятельные роды. В противном случае врачи стимулируют родовую деятельность.

      Иногда при наличии показаний имеют место плодоразрушающие операции. В послеродовом периоде обязательно надо провести профилактику эндометрита и маточного кровотечения.

      Гибель одного плода при многоплодной беременности

      Частота гибели одного из плодов при беременности двойней составляет 1:1000. Причины смерти в таком случае бывают разными:

      • патология плода при беременности;
      • неправильное кровообращение;
      • нарушение развития плаценты или пуповины;
      • влияние механических факторов (критическая нехватка кислорода в общей плаценте или плодном мешке).

      Это очень сильно влияет на состояние здоровья второго ребенка, вплоть до смертельного исхода. При смерти одного из детей в первом триместре беременности вероятность того, что второй останется жив, составляет 90%.

      Если развитие плода остановилось до третьей недели, замерший эмбрион рассасывается или размягчается. После этого следует его высыхание. При этом женщина может не ощущать абсолютно никаких симптомов.

      А выявить патологию помогает только УЗИ.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      На более поздних строках смерть одного из двойни способна спровоцировать патология плода при беременности, связанная с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы второго. Вследствие этого могут также возникнуть разнообразные патологии внутренних органов, и даже смерть.

      Действия медицинских работников

      То, какими будут действия врача при обнаружении этой проблемы, зависит от периода беременности.

      На более поздних сроках он может принять решение о проведении экстренного родоразрешения, не учитывая при этом неготовность второго плода к рождению.

      Это происходит тогда, когда для живого малыша рождение будет более безопасным, чем пребывание с мертвым плодом. И чем скорее извлечь из полости матки живого ребенка, тем меньше вреда он получит.

      Во втором триместре при отсутствии возможности проведения родоразрешения можно прекратить любые взаимосвязи между организмами малышей и переливать живому плоду кровь.

      Если же эта беда произошла в последнем триместре, проводят искусственные роды. Потому что вред от пребывания мертвого ребенка внутри наносится не только организму здорового малыша, но и женскому. Это состояние может спровоцировать появление нарушений коагуляционного характера.

      Способы предотвращения внутриутробной смерти плода

      Очень сложно наперед спрогнозировать то, произойдет ли внутриутробная гибель плода. Поэтому перед беременностью врачи рекомендуют абсолютно всем женщинам, независимо от возраста, пройти полное обследование. Оно заключается в проведении следующих мероприятий:

      • УЗИ малого таза;
      • взятие мазков;
      • проведение анализов мочи, крови;
      • исследование щитовидной железы;
      • анализы на присутствие инфекций и гормональный уровень.

      Также могут быть назначены дополнительные исследования, исходя из индивидуальных характеристик женского организма.

      Антенатальная гибель плода — это не приговор. Для предотвращения проблем будущим родителям следует вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, провести полное обследование перед планированием беременности и вылечить абсолютно все имеющиеся заболевания.

      Источник: https://marklain.ru/zhenskie-bolezni/antenatal-fetal-death-causes-and-symptoms-of-intrauterine-fetal-death-in-early-and-late-periods/

      Внутриутробная гибель плода

      Антенатальная гибель плода

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Внутриутробная (антенатальная) гибель плода – это смерть плода во время беременности. Антенатальная гибель плода может происходить по нескольким причинам.

      Причины внутриутробной гибели плода:

      • заболевания беременной различными инфекциями – гриппом, пневмонией, пиелонефритом и проч.;
      • различные экстрагенитальные заболевания — порок сердца, сахарный диабет, гипертония, анемия и другие;
      • воспалительные заболевания половых органов;
      • тяжелый поздний токсикоз беременной;
      • патологии плаценты – предлежание, отслойка, пороки развития;
      • патологии пуповины – истинный узел;
      • несовместимость матери и ребенка по резус-фактору;
      • многоводие или маловодие.

      Внутриутробной смерти плода, кроме того, могут способствовать еще некоторые «социальные» факторы. К примеру, хроническая интоксикация беременной свинцом, ртутью, никотином, алкоголем, наркотиками, мышьяком и т.д. Неправильное применение и передозировка лекарствами также является частой причиной гибели плода.

      Внутриутробная смерть может произойти при неблагоприятных социально-экономических условиях, травмировании беременной (при падении или сильном ударе в живот).

      Часто непосредственной причиной внутриутробной гибели является внутриутробная инфекция (например, внутриутробный менингит), хроническая или острая гипоксия плода, а также несовместимые с жизнью уродства плода, наличие внутриутробного близнеца-паразита. В некоторых случаях причина смерти плода остается невыясненной.

      Существует также понятие интранатальной гибели плода, то есть его смерти в интранатальном периоде (во время родов) по причине родовой травмы черепа или позвоночника плода.

      Признаки внутриутробной гибели плода

      Клиническими симптомами внутриутробной гибели плода являются:

      • прекращение роста матки;
      • снижение тонуса матки, отсутствие ее сокращений;
      • чувство тяжести в животе, недомогание, слабость;
      • исчезновение нагрубаний молочных желез;
      • прекращение сердцебиения и движений плода.

      При появлении этих признаков, необходима срочная госпитализация беременной. Достоверно убедиться в смерти плода помогут такие исследования как ЭКГ и ФКГ, ультразвуковое исследование. Диагноз подтверждается, если во время исследований не обнаруживается признаков сердцебиения, дыхательных движений плода, на ранних сроках выявляется нарушение контуров тела и разрушение его структур.

      Позднее выявление антенатальной гибели плода грозит развитием внутриутробного сепсиса у женщины. Поэтому крайне важно вовремя предпринять все необходимые меры. Если ребенок умер в животе на ранних сроках беременности, производится удаление плодного яйца хирургическими методами (так называемое выскабливание).

      Если ребенок умер во втором триместре беременности при преждевременной отслойке плаценты, производится срочное родоразрешение путем введения в течение трех дней эстрогенов, глюкозы, витаминов и кальция для создания необходимого фона. Далее назначается окситоцин и простагландины. Иногда дополнительно ко всему применяют электростимуляцию матки.

      Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

      Профилактика антенатальной гибели плода

      Включает соблюдение правил гигиены, раннюю диагностику, правильное и своевременное лечение различных осложнений беременности, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

      Перед планированием беременности после антенатальной гибели плода следует провести медико-генетическое обследование супружеской пары, а саму беременность планировать не ранее полугода после перенесенной внутриутробной смерти плода.

      Источник: https://triumph-strategy.ru/vnutriutrobnaja-gibel-ploda/

      Антенатальная гибель плода

      В медицинской практике термин «антенатальная гибель плода» обозначает смерть малыша в утробе его будущей матери. Является не только большим стрессом для всего организма, но и очень сильным ударом по женскому здоровью. Антенатальная гибель плода до сегодняшнего дня фиксируется в акушерской практике.

      Опасность летального исхода плода внутри утробы матери существует также и в случае многоплодной беременности. Причины данного явления могут быть достаточно разнообразными. Наиболее часто это происходит вследствие патологий в развитии эмбриона, нарушения кровотока либо же гипоксии плода.

      Гибель плода в период первого триместра протекания беременности может окончится его резорбцией или, так называемым, синдромом исчезнувшего близнеца.

      Для будущей мамы и живого малыша такая ситуация протекает, как правило незаметно.

      В некоторых случаях могут возникнуть небольшие кровотечения, которые не окажут отрицательного воздействия на рост и развитие второго плода. Иногда встречаются случаи мацерации и высыхания плода.

      Следует помнить о том, что ситуация, когда один эмбрион погибает, а второй продолжает расти является крайне опасной. Это обосновывается тем, что может произойти обескровливание плода, которое в свою очередь спровоцирует развитие анемии, гипоксии, а также поражение центральной нервной системы.

      Исходя их статистических данных, в случае антенатальной гибели одного плода риск гибели второго составляет около 40%. Немаловажным фактором в этом случае является срок гестации, в период которого произошла гибель. В период первых трёх месяцев беременности шансы малыша, который выжил на полноценный рост и развитие и последующее благополучное рождение очень велики и составляют 93%.

      Более опасным является период второго и третьего триместра. В данный период времени гибель одного плода может не привести к гибели второго, но спровоцировать у него развитие различных аномалий и патологий.

      Помимо того мертвый плод близко расположенный возле живого малыша провоцирует поражение внутренних органов и систем в целом.

      Исходя из этого, начиная с 31 по 40 недели, врач может принять решение о максимально быстром родоразрешении при помощи кесарева сечения.

      Причины

      Существует большой перечень факторов, которые могут спровоцировать антенатальную гибель плода. Очень часто они имеют комплексный характер, в связи с этим очень сложно установить точную причину, спровоцировавшую внутриутробную гибель эмбриона.

      Очень редко пуповина обвивается вокруг шеи малыша и перекрывает поступление в его организм всех необходимых питательных веществ для полноценного роста и развития. В случае, когда не происходит прекращение возникшей ситуации, значительно увеличивается опасность удушья плода и последующей его гибели внутри утробы матери.

      Причиной летального исхода может также стать патология в развитии плаценты, неправильное его расположение, а также различного рода травмы живота.

      Специалисты выделяют следующие самые распространённые причины в результате, которых может произойти антенатальная гибель плода, такие как:

      • сильный токсикоз в период третьего триместра;
      • наличие в анамнезе не вынашивания беременности или выкидышей;
      • многоводие или, наоборот, маловодие;
      • хроническая фетоплацентарная недостаточность;
      • воспалительные недуги органов репродуктивной системы;
      • наличие пагубных привычек;
      • ведение нездорового образа жизни;
      • использование медикаментозных лекарственных средств без предварительной консультации врача;
      • гормональный сбой;
      • сильный стресс.

      Некоторые из вышеперечисленных факторов не зависят от будущей мамы и её образа жизни, в связи с этим не стоит обвинять её в случившемся.

      На сегодняшний день особое внимание уделяют некоторым иммунным/аутоиммунным и инфекционным недугам, которые могут также спровоцировать гибель плода.

      Иммунные и аутоиммунные причины

      Одним из самых распространённых факторов внутриутробной гибели плода на сегодняшний день является резус-конфликт.

      В данной ситуации женский организм воспринимает плод как инородное тело и пытается как можно быстрее от него избавится.

      Организм начинает активно вырабатывать специальные антитела, которые препятствуют его полноценному развитию и при этом способствуют его полному отторжению.

      Приблизительно 5% случает внутриутробной гибели плода происходит в следствие возникновения аутоиммунных нарушений, в особенности антифосфолипидного синдрома.

      АФС (антифосфолипидный синдром) – это недуг, который производит большое количество антител к фосфолипидам и способствует образованию тромбов. Данное явление и стает причиной не вынашивания беременности.

      Данное заболевание может поражать все виды сосудов, поэтому симптоматика при АСФ может значительно отличатся. Степень выраженности симптомов в основном зависит от места локализации тромбов и сложности ситуации.

      Инфекционные недуги

      Очень большую опасность для плода представляют инфекционные недуги. Часто гибель плода возникала у беременной при наличии таких инфекционных заболеваний, как:

      • хламидиоз;
      • герпес;
      • микоплазмоз и т.д.

      Инфекции могут быть выявлены у женщины, ещё до наступления беременности. Исходя из того в период вынашивания плода женский организм становится намного слабее и в связи с этим все недуги имеют более острые симптомы и переносятся тяжелее.

      Очень большую угрозу несёт цитомегаловирус. Эту болезнь очень часто путают с обычной острой респираторной вирусной инфекцией или самой обычной простудой, поскольку их симптоматика очень схожа и проявляется в виде следующих изменений, а именно:

      • высокий показатель температурного режима тела;
      • возникновение ощущения холода, спровоцированного спазмом поверхностных кровеносных сосудов кожного покрова;
      • общая слабость;
      • быстрая утомляемость;
      • головная боль.

      Заражение вирусом происходит половым путём, а также через слюну или кровь. В случае, когда происходит заражение данной инфекцией плода внутри утробы матери, у него начинают возникать сильные расстройства центральной нервной системы. Эти расстройства приводят к развитию различных отклонений у малыша, а также могут спровоцировать летальный исход.

      Симптомы

      В период первого триместра определить самостоятельно антенатальную гибель плода очень непросто, так как каждая женщина индивидуальна и беременность протекает у каждого по-разному. Исходя из этого, поводом для волнения и последующего обращения за помощью к специалисту должно стать прекращение признаков вынашивания, которые имели место в конкретной клинической ситуации.

      Самыми распространёнными симптомами, свидетельствующим о замирании беременности, являются следующие изменения, такие как:

      • ощущение сильной тяжести в животе;
      • слабость всего организма;
      • полное отсутствие шевелений и сердцебиения плода;
      • снижение или, наоборот, сильное повышение тонуса матки;
      • прекращение роста живота;
      • уменьшение груди в размере;
      • внезапное прекращение токсикоза;
      • самопроизвольное прерывание беременности.

      Когда гибель плода произошла несколько недель назад к вышеописанным симптомам добавляется симптоматика характерная для сепсиса, а именно:

      • повышение температуры тела до показателя 38 – 39 градусов Цельсия;
      • возникновение сильной боли в области живота;
      • головные боли и головокружение;
      • повышенная сонливость;
      • расстройство сознания;
      • летальный исход для матери.

      Возникновение каких –либо симптомов, не характерных для нормального состояния, требует максимально быстрого обращения за помощью к врачу и последующего прохождения необходимой диагностики для предотвращения либо же опровержения диагноза и принятия всех необходимых мер.

      Диагностика

      При возникновении подозрения на антенатальную гибель плода беременную максимально быстро госпитализируют и проводят ряд диагностических мероприятий и лабораторных анализов.

      Первое, что выполняется в данной ситуации — это ультразвуковое обследование плода. Эта манипуляция позволяет подробно рассмотреть точную картину и установить диагноз. По окончанию проведения манипуляции гинеколог сможет констатировать присутствие или, наоборот, отсутствие частоты сердечных сокращений и дыхания.

      Зафиксировать ЧСС также можно при помощи электрокардиограммы или фонокардиографии.

      Аминоскопия позволяет оценить общее состояние плода и околоплодных вод. В первый день после гибели эмбриона околоплодные воды могут иметь зеленоватый оттенок. Через некоторое время цвет вод становятся тусклым и в ней появляются примеси крови.

      В крайне редких ситуациях проводится рентген. В основном данный метод диагностики проводится с целью определения следующих нарушений в состоянии плода, а именно:

      • размер тела малыша не соответствует периоду гестации;
      • неправильное расположение членов тела;
      • отвисшая челюсть;
      • искривление позвоночного столба;
      • черепицеобразное наложение костей друг на друга;
      • исчезновение солей кальция из костной ткани.

      Терапия

      Когда внутриутробная гибель плода происходит в период первых трёх месяцев протекания беременности, то извлечение эмбриона происходит при помощи оперативного вмешательства, а точнее выскабливания всего содержимого из маточной полости. Зачастую после гибели плода последующие беременности у женщины заканчиваются выкидышем.

      В период второго триместра изъять плод из утробы матери можно при помощи родоразрешения. В этом случае специалист подбирает необходимый способ, который во многом зависит от готовности родовых путей будущей мамы.

      Внутриутробная гибель плода в период последних месяцев беременности очень часто оканчивается самостоятельными родами. Если этого не происходит, женщине вводят специальные медикаментозные лекарственные средства, которое способствуют стимуляции родовой деятельности и последующему рождению плода.

      Последствия

      Гибель плода является очень большой трагедией и сильным эмоциональным стрессом для женщины. Для того чтобы это осознать и полностью пережить необходимо время, а в некоторых случаях и помощь квалифицированного психолога.

      В данной ситуации особое внимание следует уделить здоровью самой женщины. В случае максимально быстрого обращения к специалисту, а также выполнения всех рекомендаций внутриутробная гибель плода не нанесёт очень серьёзных последствий на здоровье.

      При возникновении такой патологии необходимо выявить причину, которая её спровоцировала. Это необходимо для того, чтобы снизить риск гибели плода при наступлении последующих беременностей.

      Женщинам не рекомендуют беременеть в течении первых 6 месяцев после антенатальной гибели малыша.

      Если женщина не своевременно обратилась за помощью возникает огромная опасность развития бактериальных и инфекционных осложнений, а также сепсиса. Все эти изменения возникают вследствие разложения плоти малыша и попадания огромного количества токсинов в кровь будущей мамы.

      Профилактика

      Точно предвидеть и предотвратить внутриутробную гибель плода очень нелегко, ведь в некоторых случаях присутствует ряд причин, на которые нельзя никак повлиять. Все же при очень грамотном подходе к планированию наступления беременности, а также высокой ответственности женщины можно значительно снизить риск гибели плода и благополучно родить здорового малыша.

      Перед непосредственным зачатием специалисты рекомендуют супружеской паре пройти полное медицинское обследование и сдать анализы. Данные манипуляции помогут удостоверится в отсутствии инфекций, а также различного рода недугов и других сопутствующих факторов, которое могут спровоцировать замирание малыша в утробе матери. В случае необходимости необходимо пройти курс соответственной терапии.

      Женщинам, находящимся уже в положении, следует регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы и придерживаться предписаний специалиста. Эти меры помогут не только следить за общим состоянием женщины и её малыша, но и своевременно выявить различного рода отклонения и максимально быстро принять необходимые меры, для их устранения.

      В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, таких как:

      • вести здоровий образ жизни и полностью избавится от пагубных привычек;
      • использовать медикаментозные лекарственные средства в период беременности только по рекомендации гинеколога;
      • исключить физические нагрузки;
      • избегать падений и травм;
      • минимизировать стрессы и переживания;
      • при возникновении нехарактерных для нормального состояния изменений максимально быстро обратится за помощью к врачу.

      Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/frozen-pregnancy/antenatalnaya-gibel-ploda/

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock
      detector