Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, как лечить?

Воспаление мочевого пузыря (цистит) вызывается бактериями и приводит к расстройству мочеиспускания. В большинстве случаев поражается слизистый, реже подслизистый слой органа.

При отсутствии лечения в воспаление вовлекается детрузор – мышца мочевого пузыря. Урологическая болезнь значительно чаще обнаруживается у женщин, что связано особенностями строения органов мочеполовой системы.

Проявляется частыми позывами в туалет, неполным опорожнением мочевика, незначительным повышением температуры.

Причины цистита

В 80% случаев воспаление в мочевом пузыре вызывается болезнетворными микроорганизмами. При обследовании в очагах поражения чаще всего обнаруживаются:

  • клебсиелла;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • кандиды;
  • стрептококки группы В;
  • микобактерия туберкулеза.

В силу анатомических особенностей строения мочевой системы цистит чаще поражает женский организм. Короткий и широкий мочеиспускательный канал расположен близко к анальному отверстию и влагалищу. Это повышает риск проникновения инфекции в мочевик.

В большинстве случаев воспаление вызывает условно-патогенная микрофлора – стафилококки, кишечная палочка, кандиды. Поэтому острый цистит возникает при ослаблении иммунной защиты.

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?Воспалению органов мочевой системы подвержены люди, страдающие сахарным диабетом и урологическими болезнями – пиелонефритом, уретритом, МКБ.

Специфические факторы, которые вызывают цистит у пациентов разного возраста и пола:

Провоцирующие факторы Женщины Мужчины Дети
гормональный дисбаланс климаксгиперандрогения андропауза гормональная перестройка в пубертатном периоде
заболевания
  • кольпит
  • урогенитальный кандидоз
  • уретрит
  • цервицит
  • вульвит
  1. уретрит
  2. фимоз
  3. хронический простатит
  4. орхит
  5. эпидидимит
  6. мочеполовой шистосомоз
  7. абсцесс простаты
  • тонзиллит
  • парафимоз (у мальчиков)
  • гельминтоз
  • кишечные инфекции
  • гиповитаминоз
  • вульвовагинит (у девочек)
особенности питания жесткие диетызлоупотребление пряностями несбалансированное питаниечастое употребление алкоголя злоупотребление газированными напитками и кондитерскими изделиями
прием препаратов
  1. гормональные контрацептивы
  2. антибиотики
  3. цитостатики
  • антибиотики
  • стероидные препараты
  • цитостатики
сульфаниламидыкортикостероиды
другие причины
  1. беременность
  2. частые стрессы
  3. смена половых партнеров
  4. начало менструаций
полигамные отношенияношение тесного белья
  • несоблюдение личной гигиены
  • переохлаждение
  • незрелость иммунной системы
  • редкая смена подгузников

Вероятность воспаления стенки мочевика возрастает в случае его повреждения.

Поэтому цистит нередко становится осложнением инструментального обследования мочевой системы – катетеризации уретры, бужирования, цистоскопии.

В половине случаев инфекционное воспаление мочевика у взрослых возникает на фоне болезней, которые передаются половым путем, – хламидиоза, гонореи, генитального туберкулеза, трихомониаза, кандидоза.

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?В 68% случаев инфекция проникает в мочевик восходящим путем – через уретральный канал.

Виды воспалительных процессов

Воспаление мочевика классифицируют по разным признакам – происхождению, этиологическому фактору, характеру изменений в стенке органа. По течению цистит бывает:

  • Острым. Сопровождается выраженной клинической картиной. При остром цистите возникают жалобы на сильные боли в зоне поражения и дизурию – расстройства мочеиспускания.
  • Хроническим. Симптоматика стертая – боли отсутствуют или слабо выражены, воспаление усиливается при сильном снижении иммунитета.

По происхождению воспаление в органах мочевой системы делят на 2 типа:

  • первичное – возникает самостоятельно из-за локального воспаления стенки мочевика;
  • вторичное – провоцируется болезнями, травмами, медицинскими манипуляциями, операциями на мочевых путях и т.д.

В зависимости от этиологического фактора выделяют 2 формы болезни:

  • инфекционная – грибковая, вирусная, бактериальная, хламидийная;
  • неинфекционная – токсическая, лучевая, медикаментозная, алиментарная, химическая.

В зависимости от возбудителя, инфекционное воспаление мочевика бывает:

  • Специфическое – провоцируется патогенными микроорганизмами, которые не являются нормальными представителями микрофлоры мочевой системы. К ним относятся гонококки, хламидии, микобактерия туберкулеза.
  • Неспецифическое – вызывается естественными обитателями микрофлоры мочевика. К условно-патогенным микроорганизмам относятся стафилококки, кандиды, стрептококки.

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?Цистит требует адекватного и своевременного лечения. Он имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, которая тяжелее поддается терапии.

В своем течении острый цистит проходит 3 стадии:

  • Катаральная – относительно легкое воспаление, которое локализуется только в слизистой пузыря. Сопровождается умеренным отеком и покраснением.
  • Геморрагическая – в воспаление вовлекается подслизистый слой вместе с сосудами. Повреждение капилляров ведет к кровоизлияниям, что становится причиной гематурии – крови в моче.
  • Язвенная – в зоне поражения появляются изъязвления, вызывающие острые боли. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

Воспаление шейки мочевого пузыря (шеечный цистит) чревато отеком слизистой, непроходимостью мочевых путей и острой задержкой мочи. Склеротические изменения в органе ведут к его сморщиванию.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

Острое воспаление в органах мочевой системы проявляется внезапным жаром, лихорадочным состоянием и дизурией. При инфекционном поражении мочевика возникают симптомы интоксикации – ломота в теле, снижение аппетита, сонливость, тошнота.

Первичные признаки воспаления мочевого пузыря:

  • позывы в туалет каждые 15 минут;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боль в надлобковой зоне;
  • помутнение мочи;
  • необходимость усилия в начале акта мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевика.

Симптоматика нарастает быстро из-за повышения тонуса детрузора (мышечного слоя), отека слизистой мочевых путей и пузыря. Возникают жалобы на безотлагательные позывы в туалет, боли в промежности.

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?Шеечный цистит у детей дошкольного возраста сопровождается резями и спазмом мочевых протоков, что опасно острой задержкой мочи.

У мужчин в конце акта мочеиспускания выделяются 1-2 капли крови. Это свидетельствует о переходе болезни в геморрагическую форму. Обязательным признаком поражения мочевых путей и пузыря является лейкоцитурия – лейкоциты в моче. Поэтому урина мутнеет, иногда обнаруживаются белые хлопья.

При переходе воспаления в вялотекущую форму симптомы стихают:

  • умеренные боли при опорожнении мочевика;
  • удлинение периодов между актами мочеиспускания до 40-50 минут;
  • отсутствие повышенной температуры;
  • незначительное помутнение урины.

У половины заболевших женщин воспаление мочевого приобретает волнообразное течение. Рецидивы возникают через 6-12 месяцев после первого эпизода заболевания. Во время обострений отмечаются симптомы, присущие острому циститу.

Диагностика цистита

Воспаление мочевика проявляется специфическими симптомами, поэтому диагностируется на основании жалоб пациента. Но для определения стадии болезни и возбудителя инфекции нужно пройти комплексное обследование. Основу диагностики болезней мочевой системы составляют лабораторные тесты:

  • Общий анализ мочи. На цистит указывают изменения плотности, прозрачности и цвета мочи. При гематурии выполняется микроскопия осадка жидкости.
  • Клинический анализ крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов и содержания лейкоцитов свидетельствуют о наличии очагов воспаления в мочевой системе.
  • Посев мочи на микрофлору. В ходе исследования определяют возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?Плановая диагностика женщин включает консультацию врача-гинеколога и исследование мазка из влагалища на инфекцию.

Чтобы оценить степень повреждения мочевых протоков и пузыря, назначают аппаратное обследование – УЗИ, цистоскопию, урофлоуметрию. При рецидивирующем воспалении обязательно выполняется цистография – рентгенологическое исследование мочевика с контрастным усилением. По данным обследования оценивают степень изменений в мочевом пузыре, локализацию и размеры очагов поражения.

Что делать при воспалении мочевого пузыря

Основная задача лечения – уничтожение болезнетворной флоры в мочевых протоках и пузыре. Как лечить воспаление, определяет врач-уролог на основании результатов диагностики. Неосложненный цистит устраняют медикаментами и физиопроцедурами. Если он осложняется абсцессом, рубцеванием или сморщиванием пузыря, прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при воспалении мочевого пузыря проводится лекарствами симптоматического и этиотропного действия. Первые купируют проявления болезни, а вторые уничтожают инфекцию.

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?Схема терапии должна составляться только врачом. Нерациональное использование препаратов чревато лекарственной интоксикацией и ухудшением состояния.

Примеры препаратов для устранения воспаления в мочевой системе:

Группа Фармакологическое действие Примеры лекарств
антибиотики из групп фторхинолонов, нитрофуранов, цефалоспоринов устраняют бактериальную инфекцию, что ведет к уменьшению воспаления в мочевом пузыре Ютибид, Флапрокс, Нолицин, Офлоксацин, Фурагин, Ципрофлоксацин, Цефиксим
противогрибковые уничтожают грибковую флору, провоцирующую кандидозный цистит Кетоконазол, Итраконазол, Нистатин, Метрикс, Дифлюкан, Спорагал
уросептики уничтожают болезнетворные бактерии во всех отделах мочевой системы, препятствуя рецидивам воспаления Монурал, Нифурател, Циноксазин, Ванкомицин, Триметоприм
диуретики стимулируют мочеотведение и вымывание инфекции из мочевых протоков Гипотиазид, Инспра, Лазикс, Урегит, Арифон
ненаркотические анальгетики купируют боль в надлобковой зоне и при мочеиспускании Кетанов, Индометацин, Напроксен, Диклофенак
спазмолитики устраняют спазмы и препятствуют непроходимости мочевыводящих путей Спазган, Пленалгин, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон
фитопрепараты улучшают работу мочевой системы, снимают воспаление, ускоряют заживление слизистых Фитолизин, Цистон, Уролесан, Журавит, Канефрон Н
иммуностимуляторы стимулируют работу иммунной системы, повышают общий и местный иммунитет Иммунал, Пирогенал, Аллокин-альфа, Пегасис, Иммодин

Чтобы быстро снять воспаление, назначают внутрипузырные инстилляции – капельное введение лекарств в мочевой пузырь. В качестве растворов используются Колларгол, Уро-Гиал, Инстилан.

Народные средства

Перед тем как вылечить воспаление мочевика средствами альтернативной медицины, советуются с урологом. Эти рецепты не уничтожают инфекцию, но облегчают состояние – купируют боли, снимают воспаление и отечность.

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?Педиатры не советуют использовать отвары и настои лекарственных трав при лечении цистита у детей до 12 лет.

Рецепты народной медицины:

  • Настой. Семена укропа запаривают кипятком в соотношении 1 ст. л. на 250 мл воды. Оставляют в термосе на 3 часа, после чего процеживают. Выпивают по 100 мл 3-4 раза в день.
  • Отвар. 2 ст. л. ромашки варят в ½ л воды 3 минуты. Охлажденный отвар выпивают по 50 мл 4 раза в день.
  • Раствор для ванночки. Смешивают по 2 ст. л. зверобоя, календулы и ромашки. Проваривают в 3 л воды 3-4 минуты. Теплый отвар добавляют в таз. Принимают сидячую ванну по 15 минут каждый день.

Народные средства используют до исчезновения признаков дизурии.

Возможные осложнения

Мочевой пузырь соседствуют с другими органами мочеполовой системы – уретрой, простатой, влагалищем, прямой кишкой, почками и т.д. Поэтому неправильное лечение ведет к распространению инфекции. К возможным осложнениям цистита относятся:

  • уретрит;
  • пиелит;
  • простатит;
  • проктит;
  • пиелонефрит;
  • сморщивание мочевика;
  • острая задержка мочи;
  • парацистит.

Хронический цистит у детей опасен пузырно-мочеточниковым рефлюксом, склерозом шейки мочевика.

Профилактика цистита

В профилактике болезней мочеполовой системы основную роль играет соблюдение санитарно-гигиенических правил и своевременная терапия сопутствующих патологий. Чтобы избежать инфицирования мочевого пузыря, следует:

  • использовать гипоаллергенные гигиенические средства;
  • вовремя опорожнять мочевик;
  • своевременно менять подгузники детям;
  • сбалансированно питаться;
  • носить свободное нижнее белье;
  • избегать переохлаждения;
  • заниматься спортом;
  • мыть руки после каждого похода в туалет;
  • отказаться от случайных половых связей.

Цистит – заболевание преимущественно инфекционного происхождения, которое сопровождается нарушениями мочеиспускания. На начальной стадии не вызывает осложнений и легко устраняется медикаментозными средствами. Терапия острого воспаления занимает не более 7-10 суток. Поэтому при расстройстве мочеиспускания и болях в надлобковой зоне следует обращаться к врачу.

Читайте также:  Эффективные противогрибковые препараты для лечения ногтей

Источник: https://simptom.info/urologiya/vospalenie-mochevogo-puzyrya

“Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?”

Мочевой пузырь — полый эластичный мышечный орган, функция которого — накопление и выведение мочи. Изнутри его стенки выстланы эпителием. Различные инфекции провоцируют воспаление мочевого пузыря, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье.

Воспаление мочевого пузыря называется циститом. Недугу свойственно неожиданное начало и яркая симптоматика, причиняющая сильную боль и дискомфорт. Вместе с патологическими изменениями стенок органа нарушаются его функции.

У женщин цистит диагностируют значительно чаще, чем у мужчин. Причины тому — короткая уретра и воспалительные патологии половых органов, находящихся близко к мочевыделительной системе. Дополнительный фактор — высокий риск инфицирования при менструации и в послеродовый период.

Опасность заболевания

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?

Без адекватной терапии воспаление в мочевом пузыре опасно своими осложнениями:

  • пиелонефрит;
  • застойные явления и формирование камней;
  • недержание мочи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча движется обратно к почкам);
  • выделение крови с уриной и железодефицитная анемия.

Хронический цистит может перейти в опасные формы — некротическую и гангренозную. Такие состояния чреваты общей интоксикацией и перитонитом, единственная помощь при котором — срочное хирургическое вмешательство.

Причины возникновения воспаления

Чаще виновниками воспаления стенок в мочевом пузыре выступают условно-патогенные микроорганизмы — стрептококковые и стафилококковые бактерии, кишечная палочка. Они проявляют патогенную активность под влиянием определенных факторов:

  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета;
  • нехватка витаминов, питательных веществ;
  • вирусные инфекции;
  • стрессы и хроническая усталость.

Реже причиной становятся патогенные микроорганизмы, поражающие мочеполовую систему — хламидия, микоплазма, грибок Candida, трихомонада и другие.

Воспаление мочевого пузыря у женщин чаще диагностируется в возрасте 25-45 лет. Нередко болезнь беспокоит во время менопаузы и в постклимактерический период. Это связано с гормональными изменениями и ослаблением защитных сил организма женщины, наличием давних инфекционно-воспалительных заболеваний в малом тазу.

Другими факторами могут быть опухоли, мочекаменная болезнь, аллергия, аденома простаты, пиелонефрит, сужение уретры.

По характеру протекания цистит бывает острым и хроническим. Первый длится до двух недель, при этом поражаются слизистая и подслизистый слой, симптоматика яркая. Почки и мочеточники не затронуты, провоцирующих сопутствующих патологий нет. Хроническое воспаление протекает скрыто или с периодическими рецидивами, воспалением при этом поражается и более глубокий слой — мышечный.

Первые симптомы воспаления мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?

Как распознать первые признаки?

Первые проявления возникают внезапно, спустя 2-4 часа после воздействия провокатора, например, переохлаждения или сильного стресса.

Симптомы таковы:

  • резкая боль над лобком внизу живота;
  • частые позывы и весьма болезненный выход мочи;
  • пальпация зоны надлобковой области вызывает болевые ощущения.

Чем чаще появляется желание помочиться и чем резче боль, тем интенсивнее воспаление в пузыре.

Последующие проявления

При острой форме признаки возникают внезапно — это частые сигналы к мочеиспусканию, жжение и болезненные рези при освобождении мочевого пузыря. Тяжелые формы цистита вынуждают мочиться чуть ли не каждые полчаса, изнуряя человека.

Урина приобретает гнилостный запах, в ней различим гной в виде хлопьев или слизистых включений. В конце акта мочеиспускания часто выделяется немного крови — это признак повреждения слизистой. Боль может присутствовать постоянно, а не только во время похода в туалет.

Температура при острой форме не превышает 38°C. Возрастает она до 39-40°C, если инфекция перешла восходящим путем на почки. При этом возникает озноб, а в моче обнаруживаются бактерии, клетки слизистого эпителия и много лейкоцитов.

Признаки воспаления мочевого пузыря у женщин в послеродовый период:

  • задержка акта мочеиспускания, несмотря на желание помочиться;
  • боль и жжение в конце опорожнения;
  • мутный цвет последней порции урины;
  • температура нормальная, уровень лейкоцитов в моче умеренный.

Признаки острого цистита проходят через 8-12 дней. Если же спустя это время симптоматика не стихает, значит, имеет место провоцирующая патология мочеполовой сферы. Чтобы предупредить развитие хронического цистита, немедленно запишитесь на прием к урологу. Женщине дополнительно важно пройти обследование у гинеколога.

Важно! Хроническую форму лечить гораздо сложнее, чем острую! Рекомендую не заниматься самолечением, и при первых симптомах воспаления мочевого пузыря обратиться к врачу.

Симптоматика хронической формы аналогична таковой при остром воспалении, но намного слабее выражена. При этом моча содержит слизь, реакция щелочная. Воспаление нередко переходит на почки и лимфоузлы.

Проявления цистита легко спутать с симптомами пиелонефрита, поскольку они очень схожи. Для постановки точного диагноза важно показаться доктору и сдать анализ мочи, мазок из уретры на определение ДНК возбудителя. В дифференциальной диагностике помогает УЗИ мочеполовых органов, обследование на наличие венерических инфекций и анализ микрофлоры влагалища.

Лечение — препараты и народные средства

Чем лечить воспаление мочевого пузыря? Это определяется причиной, формой и тяжестью заболевания. В лечении неосложненных случаев применяются консервативные методы (антибиотики и другие препараты). В запущенных случаях прибегают к оперативному лечению.

В первые дни показан постельный режим и отказ от половых контактов. Лечиться можно дома — в больницу человека кладут при геморрагическом цистите, острой задержке мочи и не поддающихся купированию болях.

Основная медикаментозная терапия острого воспаления включает:

  1. Прием антибиотиков, которые назначаются только доктором по результатам микробиологического обследования. Антимикробный препарат дополняется средством из ряда нитрофуранов или сульфаниламидов.
  2. Уменьшение спазма с помощью спазмолитиков — Но-шпы в таблетках либо подкожного введения раствора папаверина (2%).

Устранить боль помогают тепловые процедуры — сидячие ванночки с отваром коры дуба, шалфея, мать-и-мачехи, аптечной ромашки или наложение грелки на зону чуть выше лобка. Вода должна быть теплой, а не горячей. Новокаиновые блокады для купирования болевого синдрома применяют в самых тяжелых случаях.

Тепло противопоказано при выделении крови из уретры и туберкулезной этиологии цистита.

При остром послеродовом воспалении мочевого пузыря у женщин лечение таблетками проводится с осторожностью. В этом случае для снятия болей показаны микроклизмы с теплым настоем зверобоя и ректальные суппозитории с белладонной.

При затяжном течении острого воспаления пузырь промывают раствором борной кислоты (2%), вводят в него антибиотики. При выраженном затрудненном выходе мочи показаны микроклизмы с раствором новокаина (2%).

Лечение хронической формы

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?

Терапия включает:

  • лечение патологии, вызвавшей цистит;
  • прием антибиотиков;
  • обезболивание при рецидивах;
  • промывание мочевого пузыря;
  • методы физиотерапии.

Длительность приема антибиотиков — 3-4 недели. Затем в течение 4-6 месяцев принимают нитрофураны, регулярно сдавая анализ мочи. Для лечения хронического воспаления у женщин дополнительно могут назначаться гормоны и антигистаминные средства.

Промывание пузыря выполняют ежедневно двухнедельным курсом с помощью раствора фурацилина или нитрата серебра в пропорциях, указанных лечащим врачом. Процедура обязательна при затрудненном мочеиспускании. Вливания в мочевой пузырь применяют курсом по 10 процедур. Для этого используют растворы антибиотиков, масло облепихи.

Физиотерапия хронической формы совмещается с инстилляциями и включает в себя:

  • ионофорез с нитрофурановыми препаратами;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • УВЧ-терапию.

Хроническое воспаление мочевого пузыря при беременности лечится под строгим наблюдением доктора. В первом триместре препараты принимать запрещено — терапия проводится сборами трав, микроклизмами, ванночками и физиотерапевтическими методами по усмотрению врача.

Хирургическое вмешательство

Операция показана, когда консервативные методы бессильны. В хирургическом лечении часто используют:

  • Цистостомию — соединение стенок мочевого пузыря и передней брюшины небольшим отверстием для беспрепятственного отвода мочи;
  • Методику бужирования — расширение уретры механическим путем;
  • Илеоцистопластику — растяжение сморщенного воспалительными рубцами мочевого пузыря отрезком подвздошной кишки.

Народные средства

Популярными нетрадиционными средствами для лечения цистита являются толокнянка, брусничный компот, семена льна и укропа, крапива, клюква, почки черного тополя, рыльца кукурузы.

Для сбора при острой форме цистита смешайте равные количества семян укропа, листьев толокнянки, корней одуванчика, цветков ромашки аптечной и шалфея. 5 ст. ложек состава залейте литром кипятка и оставьте на час. Выпить это количество настоя нужно равномерно в течение двух дней. Курс — 10-14 дней.

Сбор для отвара при хронической форме:

  • шалфей;
  • корень петрушки;
  • толокнянка;
  • тысячелистник;
  • ягоды можжевельника.

Растения соедините в одинаковых количествах, 3 ст. л. состава залейте 500 мл горячей воды, кипятите на медленном огне 25 минут. Принимайте отвар 10 дней подряд по 100 мл 4 раза в сутки.

При своевременном и правильном лечении воспаленного мочевого пузыря прогноз благоприятный. В запущенных хронических случаях терапия долгая и сложная. При развитии осложнений — интерстициального цистита, пузырно-мочеточникового рефлюкс и других, — высок риск утраты функции мочевого пузыря. Переход инфекции на брюшину (перитонит) без срочной медицинской помощи заканчивается летально.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/vospalenie-mochevogo-puzyrya/

Воспаление мочевого пузыря у женщин: лечение, симптомы, какие лекарства принимать

Воспаление мочевого пузыря — что это за болезнь, и как лечить?

При воспалении мочевого пузыря поражается его оболочка, что приводит к характерным и очень неприятным симптомам. Большинство пациенток сразу обращаются за помощью к врачу, так как болезненные ощущения терпеть достаточно сложно. Если же процесс затянулся, то воспаление распространяется на соседние области – уретру, почки и приводит к более серьезным осложнениям. Это заболевание чаще возникает у женщин, а при неправильном лечении может перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет достаточно сложно.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «воспаление мочевого пузыря»?

Воспаление мочевого пузыря – это заболевание, которое известно многим, как цистит. Воспалительный процесс может возникнуть под действием различных факторов, однако чаще поражает женщин. Это объясняется анатомическим строением мочевыводящих путей – у представительниц прекрасного пола они короче, что облегчает попадание инфекции из внешней среды.

Опасно не только воспаление мочевого пузыря, но и распространение патологии на почки, которые расположены очень близко. Цистит может быть воспалительной и невоспалительной природы. От этиологии болезни зависит тактика лечения, но выраженность симптомов обычно достаточно сильная в обоих случаях.

Практически половина женщин хоть раз сталкивалась с циститом. После этого симптомы заболевания они распознают быстро и безошибочно. При правильном лечении и коррекции образа жизни повторных рецидивов удается избежать, и цистит может никогда не повториться.

Читайте также:  Загиб желчного пузыря у детей: симптомы, лечение, что делать, диета

Если же пациентка занимается самолечением или прерывает назначенную врачом схему, воспалительный процесс затихает, но не устраняется.

Хроническая форма цистита достаточно опасна, так как протекает в стертой форме, обостряется при каждом провоцирующем факторе и негативно влияет на структуру и функции мочевыводящих органов.

Во время обострения цистита физическое и психоэмоциональное состояние женщины нарушается. Болезнь приводит к изменению привычного ритма жизни и часто делает невозможным посещение работы или другую активность. Нетрудоспособность, как правило, временная, так как правильное лечение приводит к улучшению состояния уже через несколько часов.

Часто цистит возникает не как самостоятельное заболевание, а как осложнение или следствие других патологий. Первичный очаг воспаления может быть расположен в половых органах и являться гинекологической проблемой.

Первые признаки воспаления мочевого пузыря

Симптомы зависят т характера воспалительного процесса. При хроническом течении они могут быть стерты и усиливаться только при обострении. Острый цистит  начинается с характерной симптоматики:

  • учащенные позывы в туалет;
  • болезненное мочеиспускание.

Развитие болезни происходит стремительно, состояние пациентки может ухудшаться с каждым часом. Сначала это только местные проявления, но при запущенном процессе могут добавляться общие симптомы.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

По мере того, как воспаление затрагивает более глубокие слои мочевого пузыря и распространяется на соседние области, клиническая картина заболевания расширяется. Пораженные слои могут отторгаться, а при инфекционном процессе добавляются патологические включения в мочу.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

  • быстрое развитие клинической картины после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, купания в загрязненном водоеме);
  • появление гноя в моче;
  • боль внизу живота (чаще в области мочевого пузыря, но может отдавать и в соседние области);
  • болезненность при пальпации мочевого пузыря;
  • появление крови в последних каплях мочи;
  • очень болезненное мочеиспускание;
  • учащение позывов, при этом хождение в туалет неэффективно;
  • помутнение мочи (происходит вследствие воспалительного процесса, при котором увеличивается количество лейкоцитов, отмерших клеток, бактерий);
  • повышение общей температуры тела (когда патология перешла на почки).

При остром течении интервалы между позывами в туалет могут сокращаться до 5 минут, а порции мочи значительно уменьшаются.

При хроническом воспалении клиническая картина менее выражена. Длительное течение патологии приводит к утолщению  соединительной ткани и поражению более глубоких слоев органа. Результатом является нарушение его функций и подверженность любому провоцирующему фактору. При такой форме признаками цистита будут:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • локализация боли ближе к лобку и уретре;
  • помутнение мочи и появление гноя.

При хроническом течении боль обычно умеренная и не мешает пациентке вести привычный образ жизни.

Причины и профилактика воспаления мочевого пузыря

В большинстве случаев, воспалительный процесс при цистите сопровождается активизацией патогенной микрофлоры. Попасть в мочевой пузырь возбудитель может следующими путями:

  • нисходящим (из почек и верхних мочевых путей);
  • восходящим (из уретры, в том числе при заражении бактериями перианальной области);
  • лимфогенным (из соседних тазовых органов);
  • через стенку органа из соседних очагов воспаления.

Чаще всего  женщин заражение происходит восходящим путем. При этом важное значение имеет состояние общего и местного иммунитета.

Фактор, который вызвал заболевание у одной женщины, не обязательно будет опасным для другой. Одного присутствия возбудителя недостаточно.

Кроме него, необходимы структурные или функциональные нарушения, в результате которых слизистая органа не сможет защищать его от активного размножения патогенов.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития цистита:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • нарушение оттока мочи;
  • гормональные дисбалансы, в том числе беременность и роды;
  • диагностические или лечебные манипуляции на уретре или мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь;
  • длительный прием антибиотиков;
  • химио- или лучевая терапия;
  • застойные явления в малом тазу;
  • негативное психоэмоциональное состояние.

Некоторые из них способствуют попаданию в уретру и мочевой пузырь патогенной флоры, другие – помогают активизироваться бактериям, которые являются нормальными обитателями мочевыводящих путей женщины.

Часто женский цистит возникает из-за попадания в уретру энтеробактерий, которые находятся в кишечнике. Это может произойти при несоблюдении правил гигиены или переходе к вагинальному сексу после анального.

Прямая зависимость здоровья мочеполовой системы наблюдается с гормональным фоном. Его изменения могут отражаться на работе обеих систем.  Цистит часто диагностируется в паре с кольпитом или бактериальным вагинозом.

Воспаление часто возникает во время беременности. Причиной становится затруднение полного опорожнения мочевого пузыря, из-за чего в остаточной моче начинает развиваться инфекция.

Профилактика цистита не составляет труда. Как правило, при хорошем уровне иммунитета и соблюдении простых правил женщина может надежно обезопасить себя от этой проблемы. Рекомендации врачей для профилактики цистита следующие:

  • Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Лучше сходить в туалет заранее, чем потом терпеть из-за отсутствия места. Это поможет предупредить застой очи и активизацию патогенной флоры.
  • Ведите активный образ жизни и уделяйте достаточное внимание физическим упражнениям. Сидячая работа приводит к плохому кровообращению в тазовой области и увеличивает вероятность развития воспалительных процессов.
  • Придерживайтесь здорового питания. Нарушить защитные функции слизистой мочевыводящих путей и привести к ее раздражению могут копчености, острая пища, газированные напитки, чеснок, хрен и другие подобные продукты.
  • Соблюдайте личную гигиену и носите белье из натуральных тканей.
  • Не купайтесь в загрязненных водоемах, а также не переходите к вагинальному сексу сразу после анального.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза острого цистита доктору достаточно клинической картины и жалоб пациентки. Обязательно проводится общий анализ и посев мочи для выявления характера воспаления и патогенной микрофлоры. Цистоскопия и биопсия могут поводиться при наличии инородного тела в мочевом пузыре или затянувшемся цистите.

При рецидивирующем цистите женщине могут назначить ультразвуковое исследование, чтобы выявить анатомические патологии мочевыводящих путей.

Лечение воспаления мочевого пузыря

Лечение цистита включает медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни. Из лекарственных препаратов женщине могут назначаться:

  • Спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон). Помогают уменьшить болезненность при мочеиспускании, расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.
  • Антибиотики. Назначаются при инфекционной этиологии цистита.
  • Противовоспалительные средства. Могут применяться как растительного, так и синтетического происхождения. Лекарства этой группы облегчают симптоматику для пациента благодаря уменьшению воспаления и снятию отечности.
  • Растительные средства. Можно использовать фиточаи или лекарственные препараты на основе растительных компонентов. По силе действия они уступают синтетическим лекарствам, однако имеют одно преимущество – широкий спектр действия. Натуральные средства обычно производят комплексного состава, благодаря чему комбинация трав помогает уменьшить боль, снять воспаление, убить инфекцию и ускорить заживление слизистой.

Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики и уроантисептики. Ко второй группе относятся препараты нитрофуранового ряда, которые обладают противомикробной активность и в высоких количествах накапливаются в моче. Это дает им возможность эффективно бороться с патогенами и быстро улучшать самочувствие пациента.

Во время лечения цистита больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Старайтесь пить много воды и чаще ходить в туалет, несмотря на болезненное мочеиспускание. Это поможет снизить кислотность мочи и быстрее вывести возбудителя или раздражающие вещества из организма.
  • Немного уменьшить боль при мочеиспускании помогут теплые ванны или грелка. Однако при инфекционном цистите подобные процедуры разрешены не всегда.
  • Наиболее эффективными растениями для лечения мочевыводящих путей являются толокнянка, клюква и брусника. А принимая внутрь отвар ромашки, вы можете ускорить заживление слизистой.
  • Самолечение при цистите недопустимо. Нужно обязательно выявить причину воспаления и до конца пройти схему терапии, которую назначил врач.
  • Необходимо соблюдать диету, в которой ограничиваются продукты, раздражающие слизистую. К ним относятся специи, копчености, алкоголь и другие вредности.

Если прервать курс лечения, можно получить хронический цистит, который со временем негативно отразится на работе всей мочеполовой системы.

Источник: https://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/vospalenie-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin.html

Воспаление мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения, профилактика

Мочевой пузырь — полый эластичный мышечный орган, функция которого — накопление и выведение мочи. Изнутри его стенки выстланы эпителием. Различные инфекции провоцируют воспаление мочевого пузыря, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье.

Воспаление мочевого пузыря называется циститом. Недугу свойственно неожиданное начало и яркая симптоматика, причиняющая сильную боль и дискомфорт. Вместе с патологическими изменениями стенок органа нарушаются его функции.

У женщин цистит диагностируют значительно чаще, чем у мужчин. Причины тому — короткая уретра и воспалительные патологии половых органов, находящихся близко к мочевыделительной системе. Дополнительный фактор — высокий риск инфицирования при менструации и в послеродовый период.

Причины

Воспалению мочевого пузыря у женщин способствуют:

  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (влагалища, матки, придатков);
  • поражение мочеиспускательного канала (уретрит);
  • нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, нарушение его иннервации;
  • застой крови в малом тазу;
  • незащищенные половые связи;
  • занятие проституцией;
  • асоциальный образ жизни;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • туберкулез;
  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция);
  • переохлаждение;
  • дивертикулы;
  • сужение уретры;
  • ношение тесного белья;
  • раннее начало половой жизни;
  • хронический запор;
  • заболевания кишечника;
  • уролитиаз (камни);
  • проникновение в мочевой пузырь инородных предметов;
  • использование нестерильных катетеров и инструментов при медицинских манипуляциях;
  • неудовлетворительная гигиена гениталий;
  • эндокринные расстройства;
  • вынашивание ребенка;
  • изменение микрофлоры влагалища;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • шистосомоз;
  • недостаточная выработка эстрогенов во время климакса;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • интоксикация.

Возбудителями заболевания являются бактерии (кокки, кишечные палочки, хламидии, гонококки), простейшие и грибки.

Быстрое лечение цистита у женщин – с чего начать?

Прежде чем лечить цистит, необходимо установить и исключить причины заболевания у женщин. Помимо этого на всём протяжении терапии важно придерживаться следующих инструкций:

  • пейте много воды (30 мл. на 1 кг. массы тела), чтобы поддерживать фильтрующие способности мочевыводящей системы;
  • исключите ношение тесной синтетической одежды, отдавайте предпочтение хлопковому белью;
  • соблюдайте основы гигиены, подмывайтесь только водой без всяких средств;
  • воздержитесь от интимной близости;
  • в дополнение пейте отвары на лекарственных растениях с противовоспалительной активностью (чаи на чабреце, ромашке и пр.).

Важно!

Чтобы таблетки от цистита работали, необходимо исключить вероятность осложнений у женщин. Быстрое лечение возможно при условии соблюдения простых правил, указанных выше.

Признаки

Симптомами цистита у женщин являются:

  • Учащенное мочеиспускание. Обусловлено повышением возбудимости мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Позывы могут возникать каждые 15-30 минут.
  • Затруднение начала микций. Женщинам необходимо прилагать усилия, чтобы помочиться.
  • Болезненные позывы в туалет.
  • Уменьшение объема отдельных порций мочи.
  • Боль внизу живота. Обусловлена воспалением. При остром цистите боль постоянная и ощущается в области лобка. При хроническом воспалении болевой синдром возникает во время обострения патологии. Вне микций боль может ощущаться в промежности.
  • Неудержание мочи. Больной женщине трудно сдерживать микции. Причина — повышенная сократимость детрузора (мышечного слоя органа).
  • Боль при мочеиспускании. Появляется в начале и конце микций.
  • Изменение внешнего вида урины. При бактериальном цистите моча становится мутной, с хлопьями и осадком. Нередко в ней определяются плавающие нити и гной.
  • Гематурия. При повреждении сосудов в моче появляется кровь. При макрогематурии она становится розовой или красной. Данное состояние часто наблюдается при цистите на фоне мочекаменной болезни. Гематурия — постоянный признак геморрагической формы заболевания.
  • Ухудшение общего самочувствия. Наблюдается при остром цистите.
  • Повышение температуры тела. Проявление интоксикации организма.
Читайте также:  Анализ крови на онкомаркер s100 — что показывает, норма, значения при меланоме

Медикаментозное лечение воспаления мочевого пузыря

При неосложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокого проникновения микроорганизмов в подслизистый слой. В таком случае необходимо срочное амбулаторное лечение.

Наиболее важным в лечении цистита является уничтожение тех патогенных микробов, которые обитают в мочеполовой системе и провоцируют воспаление.

Поэтому, естественно и обязательно, при лечении цистита используют антибиотики (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин…) и антибактериальные препараты.

При неосложненном, неспецифическом цистите (вызванном теми микробами, которые в норме обитают в женском организме), или обострении хронического цистита, для лечения бывает достаточно применения внутрь таблеток фурадонина, по 100–150 мг 3–4 раза в сутки в течение 5–8 дней.

При выборе антибиотиков следует учитывать в первую очередь характер возбудителя заболевания, а так же такие параметры как всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте, свойства и скорость его распределения по организму, а также скорость его выведения и побочные эффекты. В прошлом для лечения цистита использовали такие антибиотики как кампициллин, бисептол, палин, нитроксалин. Однако один из таких основных возбудителей цистита как кишечная палочка, стал почти не чувствительным к ним. Кроме того, они имели множество побочных эффектов от лечения. На сегодняшний день существуют антибиотики, которые концентрируются в большинстве своем в мочевом пузыре, что повышает эффективность препарата, значительно сокращает срок лечения, и подвергает организм пациента значительно меньшим нагрузкам.

Среди таких препаратов можно отметить фосфомицин. Благодаря тому, что он концентрируется в моче пациента, курс лечения значительно сокращается, а минимально возможное количество побочных эффектов делает его применимым для лечения детей и беременных.

Отсутствие фотоксичности (прием даже небольших количеств некоторых препаратов может вызывать изменения внешнего вида кожи при воздействии на неё яркого света), что дает возможность применять его даже в солнечные летние дни.

Во время приступов острого цистита фосфомицин назначают однократно (на один прием), что в последствии дает возможность продолжать курс лечения другими препаратами. Если обострился хронический цистит, то для лечения может потребоваться применение двух доз препарата.

При цистите, вызванном вирусами, лечение проводят противовирусными препаратами (подавляющие вирусы либо индукторы интерферона — арбидол, орвием, амиксин и др.) При подключении грибковой инфекции — противогрибковыми препаратами (кетоконазол, гризеофульвин, тербинафин, амфотерицин В).

В комплексном лечении цистита обязательно участвуют противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, индометацин), при необходимости — обезболивающие и спазмолитики (но-шпа).

Если лечение цистита было начато вовремя и производилось с использованием достаточно эффективных препаратов, в том числе антибиотиков, то слизистая оболочка мочевого пузыря в скором времени приходит в норму, а само заболевание постепенно отступает до полного исчезновения.

Но это, подчеркиваем, возможно, лишь в том случае, если опытным врачом был поставлен соответствующий действительности диагноз, а лечение проводилось именно теми препаратами, которые действительно могли принести положительный эффект, а не просто снять симптомы болезни. Если речь идет об остром цистите, то терять время и затягивать с применением антибактериальной терапии категорически не рекомендуется.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов опроса пациентки, физикального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Потребуются:

  1. Общий анализ мочи. Выявляет высокое содержание лейкоцитов, наличие белка, слизь и соли мочевой кислоты. Нередко превышено содержание эритроцитов.
  2. Трехстаканная проба. Перед сдачей материала для анализа необходимо воздержаться от микций на 3-5 часов и провести тщательный туалет гениталий. Данная проба позволяет определить локализацию воспаления. При цистите во всех 3 порциях мочи повышено содержание лейкоцитов.
  3. Бактериологический посев мочи. Необходим для уточнения возбудителя.
  4. Полимеразная цепная реакция.
  5. Цистоскопия (инструментальный осмотр мочевого пузыря изнутри).
  6. Цистография (контрастное, рентгенологическое исследование).
  7. Гинекологический осмотр.
  8. УЗИ.
  9. КТ или МРТ.
  10. Общий анализ крови.

Лечение

Терапия заболевания преимущественно медикаментозная. В госпитализации нуждаются женщины с развитием осложнений, наличием камней и стриктурой уретры. Схему лечения определяет врач-уролог. При остром воспалении пузыря терапия длится 5-7 дней. Проводится этиотропное (направленное на выведение из организма микробов или устранение провоцирующего фактора) и симптоматическое лечение.

Терапия острого цистита включает в себя:

  • использование лекарств;
  • соблюдение покоя;
  • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию);
  • правильное питание;
  • обильное питье.

При цистите на фоне мочекаменной болезни требуется дробление камней (литотрипсия). В случае гиперплазии шейки пузыря может проводиться трансуретральная резекция.

Медикаментозная терапия

При цистите у женщин в зависимости от этиологии могут назначаться:

  • антибиотики (Фосфомицин Эспарма, Нолицин, Локсон-400, Цефаклор-Штада, Палин, Аугментин, Амоксиклав, Ципролет, Монурал);
  • уроантисептики (Фурагин-Лект, Урофурагин);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид-Тева, Диклофенак Ретард);
  • лекарства растительного происхождения (Цистон, Фитолизин, Канефрон Н);
  • противовирусные (при вирусной природе цистита);
  • антимикотические (Ирунин, Дифлюкан);
  • средства, устраняющие спазм мышц (Дротаверин);
  • блокаторы М-холинорецепторов (Уротол, Урофлекс);
  • антисептики (Мирамистин).

Даже самые эффективные антибиотики будут бесполезны, если принимать их неправильно. Больным нужно строго придерживаться инструкции по приему препаратов. При хроническом воспалительном процессе наряду с антибактериальными средствами показано промывание уретры и гениталий антисептиками.

Народные средства

При цистите полезны следующие народные средства:

  • клюква;
  • брусника;
  • отвар зверобоя;
  • настой ромашки;
  • чеснок с медом;
  • настой спорыша;
  • настой шалфея;
  • отвар можжевельника.

Эффективны такие травы при воспалении, как эхинацея, василек, хвощ полевой и толокнянка. Можно приготовить настой на основе ягод клюквы. Для этого понадобятся 1 ч.л. ягод и полстакана кипятка. Настой нужно употреблять по 1 ст. л. перед едой. Народные рецепты используются с разрешения уролога и только при отсутствии противопоказаний.

Диета

При развитии воспаления мочевого пузыря нужно придерживаться молочно-растительной диеты. Необходимо есть больше фруктов, овощей, ягод, а также продуктов, богатых кальцием (творога). Рекомендуется исключить из меню острую и жирную пищу. Пить нужно морсы, компоты, отвар шиповника, травяные настои и отвары, фиточай и кисели.

Объем потребляемой в сутки жидкости должен превышать 2 л.

Это необходимо для того, чтобы микробы выводились с мочой. Мочегонным эффектом обладают арбуз и дыня.

Какие препараты принимать дополнительно?

Антибиотики при цистите – основа лечения. Но только комбинированная терапия даст отличный результат. В качестве дополнения к антибиотикам при цистите назначают:

  1. Фитопрепараты с противовоспалительным эффектом: Канефрон, Уролесан, Цистон. Данный тип средств принимается обычно параллельно антибиотикам. Они оказывают диуретическое, противовоспалительное, анальгезирующее, а в некоторых случаях – и литолитическое действие на мочевыделительную систему. Некоторые из представленных препаратов способны подавлять активность бактерий, благодаря чему действие антибиотика только усиливается и ускоряется.
  2. Спазмолитики: Но-шпа, Спазмомен, Триган и др. Спазмолитики относят к вспомогательным средствам. Применяют при интенсивных болях (данный симптом всегда сопутствует циститу, а потому доставляет много проблем больному). Эта группа медикаментов оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, благодаря чему и снимается спазм с болью.
  3. Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак Форте. Пробиотики обязательны в применении при антибактериальной терапии любого заболевания. Они помогают нормализовать микрофлору кишечника и половых органов. В результате предотвращается развитие дисбактериоза ЖКТ и влагалища.

Несмотря на то, что антибиотики в количестве 1-2 таблеток приносят облегчение и быстро снимают весь спектр симптоматики цистита, следует внимательно следить за состоянием больного человека. Если отмечается ухудшение или проявляется дополнительно другая симптоматика – необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Осложнения

В большинстве случаев цистит длится менее недели и заканчивается выздоровлением. Но иногда развиваются следующие осложнения:

  • Пиелонефрит (воспаление почек). Возникает при проникновении микробов восходящим путем в почки. Характеризуется болью в пояснице, лихорадкой, тошнотой и ознобом.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Некроз тканей.
  • Атрофия слизистой.
  • Парацистит (воспаление клетчатки вокруг органа).
  • Стойкое неудержание мочи.
  • Воспаление половых органов.
  • Перфорация стенки пузыря.
  • Образование рубцов и язв на слизистой.

Профилактика

К мерам профилактики цистита у женщин относятся:

  • предупреждение переохлаждения;
  • достаточное потребление жидкости;
  • своевременное и регулярное опустошение мочевого пузыря;
  • использование презерватива половым партнером во время сексуальных связей;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • нормализация микрофлоры влагалища;
  • лечение имеющихся заболеваний половых органов (кольпита, эндометрита);
  • повышение двигательной активности;
  • полноценное питание;
  • подмывание гениталий и промежности после каждого посещения туалета;
  • ежедневная смена нижнего белья;
  • частая смена прокладок или тампонов во время месячных.

Профилактика заболевания должна проводиться с юного возраста.

Можно ли заниматься сексом

  • Думаю, женщина, которая во время острого цистита думает об интимной близости – огромная редкость.
  • Однако, если этот вопрос всё-таки возникает, большинство врачей отвечают на него следующим образом.
  • До полного исчезновения всех неприятных симптомов больной полагается полный половой покой.
  • В случае, если заболевание вызвано инфекцией, передающейся половым путём, интимная близость исключается до полного окончания курса лечения.
  • В случае, если болезнь наступила по иным причинам, вести половую жизнь разрешается после исчезновения неприятных ощущений.
  • При этом женщине следует соблюдать осторожность и выполнять ряд рекомендаций:

Подмываться до и после полового акта.

Следить, чтобы партнёр также подмылся перед сексом.

Помочиться сразу после полового акта, чтобы вымыть из мочевого пузыря микробы, которые могли попасть в процессе интимной близости.

Следить за тем, чтобы половые органы женщины были достаточно увлажнены, при необходимости использовать специальные гели и смазки-лубриканты.

Источник: https://hospitalvv.ru/deti-i-mamy/kak-lechit-cistit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector