Травмы глотки: лор ссадины, уколы раны, осложнения и доврачебная помощь

Травмы глотки: ЛОР ссадины, уколы раны, осложнения и доврачебная помощь Травмы глотки: ЛОР ссадины, уколы раны, осложнения и доврачебная помощь

Причины возникновения и течение болезни

Ранения глотки могут произойти по разным причинам и иметь различную локализацию, поэтому они бывают:

  • Наружными – колотые, резанные, огнестрельные;
  • Внутренними – операционные, повреждения различными инородными телами и т.д;
  • Закрытыми подкожными;
  • Открытыми, когда происходит повреждение кожного покрова;
  • Изолированными;
  • Комбинированными;
  • В зависимости от наличия прободения стенки глотки бывают проникающими и непроникающими;
  • Слепыми, если имеется только входное отверстие;
  • Сквозными, если имеется входное и выходное отверстие.

Кровотечения при ранениях глотки также различны. Они могут быть наружными, внутритканевыми и внутриполостными. Кроме того различают первичные кровотечения, которые возникают сразу после ранения, вторичные – появляющиеся через 1-2 недели, поздние – возникают еще позднее. При внутриполостных кровотечениях существует опасность аспирации крови (легочное кровотечение, при котором бронхи заполняет кровь в короткий срок) с затруднением дыхания. Также возможно возникновение аспирационной пневмонии. Из-за внутритканевых кровотечений образуются гематомы, которые могут нагноиться, сформировать абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) или флегмону (разлитое гнойное воспаление) шеи и средостения. Это в свою очередь нередко становится причиной расплавления сосудистых стенок, что приводит к вторичным кровотечениям.

Такие поверхностные повреждения на внутренней стенке глотки, как ссадины слизистой, ее уколы или поверхностные ранения большой опасности не несут.

В случае комбинированных ранений глотки, которые сопровождаются повреждением окружающей клетчатки, начинают очень быстро развиваться процессы гнойного и некротического характера.

Уже через несколько часов после получения ранения в глубоких межфасциальных (заполненные лимфатическими узлами, клетчаткой и сосудами) пространствах шеи начинает развиваться воспалительный процесс.

Он способен быстро распространяться по пространствам между фациями и попадает в средостение (пространство, расположенное в средних отделах грудной полости), вызывая медиастинит (острое гнойное воспаление клетчатки средостения).

Ранения глотки довольно часто сочетаются с повреждениями шеи, головы, а иногда и всего туловища. По этой причине им достаточно часто, особенно в первое время, не уделяется должного внимания.

Носоглотку ранят довольно редко и обычно в сочетании с повреждениями близко расположенных тканей и органов. Травмы обычно бывают огнестрельными или колотыми с распространением на шею и лицевой скелет. В некоторых случаях происходят травмы, которые практически несовместимы с жизнью.

Среди них: повреждение верхних шейных позвонков, спинного и продолговатого мозга, сонной и позвоночной артерии. Ранения, полученные со стороны носа, околоносовых пазух, скуловой кости и крылонебной ямки, как правило, не особенно опасны, потому что не затрагивают органов жизнеобеспечения.

При ранениях глотки возможно повреждение нервного сплетения и верхнего отдела блуждающего нерва. Это нередко приводит к парезу (ограничение произвольных движений) или параличу мягкого неба, расположенного со стороны травмы:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • При поражениях язычного нерва при высовывании языка наблюдается отклонение в сторону полученной травмы;
  • При поражении возвратного (нижнего гортанного) или блуждающего нерва возможен паралич гортани на той же стороне, а так же появление охриплости;
  • При травме шейного симпатического ствола (часть вегетативной нервной системы) может произойти сужение глазной щели и зрачка со стороны поражения (Синдром Горнера), энофтальм – ненормально глубокое расположение глазного яблока в глазнице.

При травмировании носоглотки часто возникают кровотечения из носа и глотки, нарушается носовое дыхание из-за того, что носовые ходы закрывают сгустки крови и поврежденные ткани. Кроме того в связи с полученными повреждениями возможно расстройство акта глотания, появление гнусавости закрытого типа. В случае если боль отдает в ухо, то вероятно повреждение боковых стенок носоглотки и устья слуховых труб. Иногда кровь затекает в среднее ухо и в барабанной полости скапливается геморрагический экссудат, образуя гематотимпанум, при котором барабанная перепонка приобретает синий цвет. В этом случае, через короткое время после ранения появляются головные боли и болезненные ощущения при движении головой.

Клиническая картина

При комбинированных ранениях глотки и тканей шеи в зависимости от локализации клиническая картина может быть разной. Самыми тяжелыми симптомами ранения, которые возникают в самом начале, становятся кровотечения, нарушения дыхания и контузия.

Кровотечения бывают наружными, внутритканевыми и внутриполостными.

Они могут возникнуть непосредственно после травмы или быть вторичными, то есть возникнуть через несколько суток. Кровотечения из мелких сосудов, как правило, не опасны, но в случае поражения ветвей сонной артерии возможно быстрая потери крови и как следствие смерть пострадавшего.

Кровь через рану может попадать в гортань и глотку, вызывая нарушения дыхания, которые сопровождаются кашлем и отдышкой.

Ранения, которые проникают в корень языка и гортаноглотку, нередко приводят к нарушению дыхания и функции речи. При внутриполостных кровотечениях кровь может попасть в дыхательные пути, чем нарушит дыхание, что может привести даже к асфиксии (удушью). Даже небольшое количество крови в дыхательных путях может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Диагностика

Для грамотной постановки диагноза проводят клинико-рентгенологические и эндоскопические исследования.

Лечение

На первом этапе лечения необходимо оказание неотложной медицинской помощи, которая направлена на восстановление правильного функционирования систем человека, обеспечивающих его жизнеспособность: остановка кровотечения, восстановление дыхания и сердечной деятельности. Затем, в условиях стационара больному будет оказана необходимая хирургическая помощь в полном объеме.

Прогноз

Если ранение неглубокое, а лор врач выполнил все необходимые лор манипуляции и назначил адекватное лечение, прогноз благоприятный.  

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/povrezhdeniya-travmy-glotki/Raneniya-glotki.html

Травмы глотки: причины, симптомы, лечение

Что такое Травмы глотки —

Травмы глотки, особенно ее среднего отдела, встречаются в детском возрасте относительно часто и требуют неотложной помощи.

Что провоцирует / Причины Травм глотки:

Травмы глотки могут возникать как изнутри (изолированно) так и снаружи (при проникающих ранениях лица и шеи).

Небольшие повреждения слизистой оболочки и мягких тканей в виде ссадин, поверхностных травм причиняются во время торопливого заглатывания неразжеванной пиши, а также острыми костями, инородными телами (осколки игрушек, стекла и т.д.).

Заднюю стенку глотки, мягкое небо и передние дужки могут травмировать различные острые, колющие предметы (палки, игрушки, карандаши), которые дети, особенно младшего возраста, нередко берут в рот; повреждения в таких случаях возникают при падении ребенка с открытым ртом, при резком рывке вперед.

Глотка изнутри обычно повреждается инородными телами, которые попадают туда почти всегда через рот вместе с едой (рыбьи и мясные кости), или фрагментами игрушек и предметов, которые дети берут в рот.

Инородное тело застревает в глотке или вследствие внедрения острым краем в ее стенку (в области корня языка, грушевидных синусов или валлекул). или в результате его чрезмерной величины (соска, крупная часть игрушки).

Застреванию инородного тела в глотке способствует спазм гладких мыши глотки в результате раздражения инородным телом.

Проникновение инородного тела через полость рта в глотку у детей облегчается отсутствием зубов и самоконтроля при еде, беспокойным поведением во время еды, поспешным заглатыванием плохо пережеванной пищи, а также дурной привычкой держать во рту различные предметы. Возможно попадание инородного тела в глотку через носовую полость.

В средней части глотки застревают преимущественно мелкие и острые предметы, которые внедряются в небные миндалины, дужки, корень языка, валлекулы, грушевидные синусы.

Крупные инородные тела задерживаются в нижней части глотки над входом в пишевод или в грушевидных синусах: они могут закрыть просвет дыхательных путей, привести к резкому затруднению дыхания и асфиксии.

В носоглотку инородные тела попадают из носа или из средней части глотки при неудачных попытках их извлечения, при рвоте, проникающих ранениях; возможно заползание глистов.

Новорожденным наносится травма при различных акушерских пособиях (при грубых манипуляциях в полости рта, при проведении эндотрахеальной интубации, при отсасывании слизи электроотсосом).

Химические ожоги глотки возникают при заглатывании детьми кислот и щелочей, термические — при попадании кипятка, пара или горячего воздуха.

Возможно также ожоговое поражение слизистой оболочки полости рта и глотки у новорожденных при обработке по ошибке раствором пергидроля или нашатырным спиртом.

Степень ожога зависит от концентрации и количества выпитого химического вещества и продолжительности его воздействия на ткани. Различают 4 степени ожога слизистой оболочки глотки.

При ожоге I степени появляются разлитая гиперемия и отек слизистой оболочки. При ожоге II степени возникает изъязвление в пределах эпителиального слоя с образованием фибринозного налета.

Ожог III степени сопровождается некрозом, который распространяется на всю толщу слизистой оболочки.

При ожоге IV степени некроз распространяется за пределы слизистой оболочки: на подслизистый, мышечный слои и дальше.

Язвы, образующиеся при ожоге III и IV степени, в случае благоприятного исхода приводят к грубой рубцовой деформации глотки.

Ожоговая реакция тканей глотки выражена меньше, чем при поражении пищевода и желудка, где прижигающие вещества задерживаются дольше.

Наиболее тяжелые ожоги возникают при действии концентрированных азотной, серной, хлористоводородной, или соляной, карболовой кислот, каустической соды, кристаллов перманганата калия. Органические кислоты (уксусная, лимонная) и нашатырный спирт оказывают меньшее прижигающее действие.

Химические ожоги сопровождаются интоксикацией организма вследствие резорбции непосредственно химического вешества и вешеств, образующихся в результате ожоговой реакции тканей (щелочные альбуминаты).

Патогенез (что происходит?) во время Травм глотки:

Классификация.

  1. Травмы глотки:
    • наружные и внутренние;
    • механические, огнестрельные и т.п.
  2. Ожоги глотки:
    • термические;
    • химическими вешествами.
  3. Инородные тела.

Симптомы Травм глотки:

Травмы глотки сопровождаются кровотечением, затруднением и болезненностью при глотании, гнусавостью.

Наружные раны глотки, как правило, сочетаются с ранениями гортани, что приводит к развитию стеноза и дисфонии. Колотые и особенно резаные раны нередко сопровождаются ранением артерий, яремной вены и средостения с массивными кровотечениями.

Огнестрельные ранения носоглотки часто сочетаются с повреждением носа, околоносовых пазух, глазницы и позвоночника, а ранения среднего и нижнего отделов глотки сопряжены с повреждением жизненно важных органов, сонных артерий, яремной вены, сосудисто-нервного пучка с последующим развитием флегмоны и абсцессов шеи, сепсиса, медиастинита с соответствующими клиническими проявлениями. При механических ятрогенных травмах у новорожденных детей выявляются гематомы, ссадины, баллотирующие отслоившиеся участки слизистой оболочки, отмечаются клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты с примесью крови, дисфагия.

При инородных телах клинические симптомы разнообразны и зависят от характера и размера инородного тела. Они включают боль при глотании, затруднение при проглатывании пищи, усиленную саливацию, рвоту с примесью крови, навязчивый кашель, стенотические нарушения. При фарингоскопии выявляются ссадины, дефекты слизистой оболочки, гематомы, реактивный отек, фибринозный налет.

При ожогах глотка редко поражается изолированно.

Клинически ожоги глотки проявляются резкой болью при глотании, иррадиирующей в ухо, которая препятствует приему даже жидкой пищи, лихорадкой (до 39-40 °С), гиперсаливацией, затруднением дыхания.

Стенотические явления сначала обусловлены рефлекторным ларингоспазмом, а затем более или менее выраженным отеком тканей глотки. Ожоги нижнего отдела глотки могут привести к асфиксии.

При фарингоскопии выявляются разлитая гиперемия, разрыхленность и кровоточивость слизистой оболочки, изъязвление слизистой оболочки полости рта мягкого неба, миидалин, задней стенки глотки, язычной поверхности надгортанника, черпалонадгортанных складках и в области черпаловидных хрящей, некроз подслизистого и мышечного слоев. Глубокие ожоги оставляют грубую рубцовую деформацию глотки с нарушением глотания и дыхания.

Осложнения. Среди осложнений травм наиболее часто наблюдаются кровотечения, регионарный лимфаденит, абсцессы и флегмона шеи, медиастинит. Наиболее частые осложнения при инородных телах — парафарингеальныс абсцессы, флегмоны, эмфизема подкожной клетчатки, реже встречаются аррозивное кровотечение, сепсис и медиастинит.

Читайте также:  Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, лечение

Лечение Травм глотки:

Легкие повреждения специального лечения не требуют, назначают щадящую диету, полоскание горла. При разрыве мягкого неба и более глубоком и распространенном поражении детей госпитализируют.

Вводят противостолбнячный анатоксин (с учетом профилактических прививок). Проводят первичную хирургическую обработку раны, удаляют сгустки крови и баллотирующие обрывки тканей, останавливают кровотечение, послойно зашивают рану (отдельно слизистую оболочку и мышечный слой).

Назначают щадящую диету (пища должна быть негорячей). Проводят противовоспалительное лечение. При глубоких ранениях глотки для предупреждения инфицирования и попадания пищи в окологлоточную клетчатку запрещают прием пищи до исследования акта глотания с контрастным веществом.

Назначают кормление через зонд или через гастростому.

После уточнения диагноза инородные тела из нижнего отдела глотки удаляют при прямой гипофарингоскопии, из среднего отдела — при фарингоскопии с последующим проведением противовоспалительной терапии.

При крупных инородных телах, вклинившихся в области гортаноглотки и недоступных удалению при прямой гипофарингоскопии, производят фаринготомию.

Флегмону, абсцесс шеи широко вскрывают и дренируют; при медиастините, помимо этого, выполняется колярная медиастинотомия.

Неотложная помощь больным с наружными ранами глотки включает остановку кровотечения вплоть до перевязки сонных артерий, при ранении носоглотки — заднюю тампонаду, первичную хирургическую обработку раны. При тяжелых ранениях глотки показана трахеотомия для восстановления дыхания и предупреждения аспирационного синдрома.

Больных с ожогами глотки немедленно госпитализируют.

В первые 6-7 ч применяют вещества, нейтрализующие яды: при отравлении щелочами дают внутрь слабые растворы кислот (1% раствор уксусной, лимонной, хлористоводородной или соляной). При отравлении кислотами назначают 10% раствор жженой магнезии, молоко. Кроме того, дают пить слизистые отвары, белковую воду.

Проводят противошоковые мероприятия, внутривенную дезинтоксикационную терапию. Назначают жидкую не раздражающую пишу в прохладном, а затем в теплом виде.

Для уменьшения боли назначают 0,5% раствор новокаина, алмагель, растительное масло, рыбий жир по 1 чайной ложке каждые 2 ч. Масло способствует очищению некротизированных участков, стиханию воспалительных явлений, уменьшению роста грануляций, а также ускорению эпителизации.

При тяжелых ожогах налаживают парентеральное питание с внутривенным вливанием гидролизатов, белка, реополиглюкина, гемодеза, плазмы, изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, витаминов. При сопутствующем ожоге пищевода начинают раннее бужирование для предотвращения формирования рубцовых стриктур.

К каким докторам следует обращаться если у вас травмы глотки:

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травм глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: www.eurolab-portal.ru

Травмы глотки и гортани – полученные этой частью человеческого тела повреждения. Их причинами могут быть прямо влияющие на область факторы или опосредованное воздействие. Влияние возможно наружное, внутреннее.

В настоящее время в МКБ-10 травма гортани относится к группе травм шеи, закодированных шифрами S10-S19.

Отдельно классифицируют специфические повреждения гортани, к примеру, полученные в силу ожогов зашифрованы как T20-T32.

О терминологии и кодировании

В МКБ травму гортани в основном рассматривают в группе повреждений шеи. В эту же категорию включены области вблизи гортани: задняя часть шеи, область над ключицами. Общая группа диагнозов объединяет травмы, вывихи и переломы элементов этой области.

Из этой классификации исключены не только упомянутые выше ожоги, полученные под влиянием химических компонентов, высокой температуры. Отдельная категория в МКБ – это травмы, связанные с проникновением инородного объекта в человеческий организм.

Если это стало причиной повреждения гортани, диагноз – T17.3.

Если открытые, закрытые травмы гортани можно объяснить обморожением, случай с применением МКБ будет закодирован, как T33-T35. Код Т63.4 посвящен специфической ситуации: травмированию в результате укуса животного или насекомого ядовитого для человека.

Травмы глотки: ЛОР ссадины, уколы раны, осложнения и доврачебная помощь

Виды и типы

В настоящее время в клинической практике применяют систему классификации всех случаев на основе ряда критериев. Основные виды травмы гортани: внутренняя, наружная.

Для причисления к группе анализируют, что стало причиной повреждения. Наружные травмы во внушительном проценте случаев сочетанные, кроме гортани страдают другие органы и ткани, расположенные вблизи.

Внутренние случаи чаще изолированные, затронута исключительно гортань.

Также принято выделять проникающие и не являющиеся таковыми травмы. Для принадлежности к конкретной группе выявляют факт проникновения инородной структуры. Оценивая особенности повреждения, случай относят к закрытым или открытым.

Распространенные причины

Нередко источник всех неприятностей – удар в гортань, чаще тупым предметом, включая человеческий кулак. Нередки в клинической практике случаи повреждений, полученных во время спортивных занятий, при дорожно-транспортном происшествии. Наконец, травма может быть следствием попытки удушения.

При тупой травме нередко разрываются связки, обеспечивающие человеку возможность говорить, а также страдает целостность подъязычной кости. Такой случай обычно сопровождается травмой хрящей гортани.

Проникающие ранения чаще объясняются воздействием пули, ножа. Порядка 80 % всех случаев – сквозные ранения.

Внутренняя травма может появиться на фоне медицинских мероприятий (биопсия, исследование бронхов изнутри, интубация). Нередки (особенно в детском возрасте) случаи, когда травма связана с проникновением в гортань предмета, имеющего острые края.

Наконец, ожоговая появляется, если вдохнуть ядовитые химические компоненты или очень горячий пар.

Травмы глотки: ЛОР ссадины, уколы раны, осложнения и доврачебная помощь

Когда нужно посетить врача

Симптомы травмы гортани зависят от локализации повреждения и его масштабов. Как правило, нарушается дыхание: от легких проблем до невозможности дышать самостоятельно

Источник: https://medomasojed.ru/travmy-glotki-prichiny-simptomy-lechenie

6 Травмы лор органов. Инородные тела. Оказание неотложной помощи

Лекция № 6 СД

Тема

«ТРАВМЫ ЛОР ОРГАНОВ. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ»

  • Различают травмы мягких тканей и переломы с повреждением костей и хрящей.
  • Травмы мягких тканей – ушибы, кровоподтеки (лечение – холодный компресс); ссадины, царапины, резаные раны обрабатываются по общим правилам хирургии с наложением пращевидной повязки, холода
  • Закрытые переломы костей носа. Необходимо:
  • —               оценить общее состояние пациента, исключить сотрясение головного мозга.
  • —               осмотр глазниц: симптом очков – признак перелома основания черепа 
  • —               определить наличие деформации носа (в зависимости от удара смещение бывает в сторону или в полость носа), крепитации отломков костей, степень затруднения носового дыхания, наличие носового кровотечения.
  • Неотложная помощь: остановка кровотечения, введение обезболивающих средств, доставка в стационар.
  • Для уточнения диагноза производится передняя риноскопия, рентгенограмма костей носа. 

Репозиция (вправление) отломков костей  оптимально в первые 5 часов после травмы. После репозиции производят тугую тампонаду полости носа и накладывают пращевидную повязку.

Открытые переломы костей носа.

Мероприятия: остановка кровотечения, первичная хирургическая обработка  раны, введение противостолбнячной сыворотки, далее — как и при закрытых травмах.

Инородные тела полостиноса

Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от двух до пяти лет, однако, могут быть обнаружены у людей любого возраста. Различают следующие группы инородных тел полости носа:

♦   введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.;

  1. ♦   введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов);
  2. ♦   случайно попавшие в носовую полость (через ноздри, через хоаны при рвоте, а так же острицы, аскариды, пиявки);
  3. ♦   попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости носа.
  4. Пребывание инородного тела в полости носа может вызвать следующие осложнения:
  5. •    аспирацию инородного тела;
  6. •    острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен развитием анаэробной флоры;
  7. •    острый или хронический средний отит, синуит;
  8. •    носовые камни, или риполиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.
  9. Диагностика проводится на основании сбора подробного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.
  10. Основные клинические признаки инородных тел полости носа:
  11. •  чихание, слезотечение, ринорея;
  12. • одностороннее затруднение носового дыхания;
  13. • носовое кровотечение;
  14. • односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;
  15. • снижение или отсутствие обоняния.

Инородные тела, связанные с травмой, могут сопровождаться признаками гнойных синуитов, глазничными симптомами, парезом лицевого нерва и т. д.

  • Неотложная помощь при инородном теле полости носа должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации. С этой целью необходимо:
  • •уточнить детали анамнеза;
  • •осмотреть преддверие носа и установить, в какой половине носа находится предмет;
  • •  при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предварительно сде­лав вдох через рот, затем закрыв свободную ноздрю;

•  у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Форсированный, выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.

Читайте также:  Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение вывиха голеностопного сустава

При отсутствии эффекта необходимо обеспечить срочную консультацию специалиста.

Недопустимо удаление инородного тела из полости носа с помощью пинцета во избежание проталкивания его через хоаны в носоглотку (аспирации).

Удаление инородного тела из полости носа производится врачом после предварительной анемизации н анестезии с помощью специальных крючков или щипцами Гартмана.

Округлые инородные тела следует извлекать тупым крючком Ланге. При удалении живого инородного тела предварительно его обездвиживают 10% раствором поваренной соли.

Ринолиты в некоторых случаях приходится дробить и удалять по частям.

  1. Возникают в результате ушиба, удара, укуса, ножевого ранения.
  2. Неотложная помощь:
  3. ·              Обработка раствором перекиси водорода, настойкой йода.
  4. ·              Наложение асептической повязки
  5. ·              Введение противостолбнячной сыворотки

Травмы наружного слухового прохода

  • Бывают поражения кожи  и поражение костной и хрящевой ткани.
  • Признаки повреждения костного отдела:
  • ·              Кровотечение из наружного слухового прохода
  • ·              Боль при жевании
  • ·              Затруднение открывания рта
  • Неотложная помощь – наложение асептической повязки.
  • Истечение из наружного слухового прохода крови или ликвора (жидкости) может указывать на повреждение внутреннего уха.

Травмы барабанной перепонки.

Признаки: боль, небольшое кровотечение, снижение слуха.

Неотложная помощь: необходимо предупредить внесение инфекции в среднее ухо. Нельзя – удалять сгустки, промывать, капать капли. Необходимо: стерильная турунда в слуховой проход.

Инородные тела в наружном слуховом проходе

Клинические проявления зависят от характера инородного тела, удаляются они путем промывания с помощью шприца Жане. 

Встречаются часто. Это – рыбьи кости, булавки, гвозди, семечки, кусочки пищи, зубные протезы. Чаще застревают в тканях или лакунах миндалин. Симптомы: колющая боль, резко болезненное глотание, кашель, позывы на рвоту, слюнотечение, может быть затруднение дыхания и воспалительный процесс через небольшой период времени.

Лечение: удаление, после удаления обработка раствором Люголя, полоскание горла антисептическими растворами, щадящая диета.

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов

  1. Чаще встречаются у детей, однако, отмечаются и у взрослых и возникают по следующим причинам:
  2. ü  при разговоре, смехе во время приема пищи;
  3. ü  в связи с профессиональной привычкой держать во рту мелкие предметы (гвозди, иголки, скрепки);
  4. ü  при наличии зубных протезов или дефектов зубов;
  5. ü  при рвоте в состоянии опьянения или наркоза;

Клинические проявления инородного тела дыхательных путей.

Источник: https://studizba.com/lectures/77-medicina/1170-otorinolaringologiya/21826-6-travmy-lor-organov-inorodnye-tela-okazanie-neotlozhnoy-pomoschi.html

Учебно-методический материал на тему: Доврачебная неотложная помощь при заболеваниях и травмах ЛОР-органов | Социальная сеть работников образования

  • Доврачебная  неотложная  помощь при заболеваниях и травмах ЛОР-органов
  • РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ
  • ЛОР-ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
  • Эффективность неотложной помощи больным при заболеваниях и травмах ЛОР-органов во многом зависит от своевременных и грамотных действий медсестры, оказавшейся рядом с пациентом до прибытия врача или бригады скорой помощи. В такой ситуации ей необходимо:
  • быстро  и  по существу выяснить характер внезапно возникшего состояния или травмы ЛОР-органов, правильно оценить тяжесть повреждения и состояния пациента, сориентироваться в дальнейшей своей тактике;
  • вызвать врача (привлечь для этого  окружающих);
  • одновременно начать оказание неотложной помощи в стандартном объеме (в пределах сестринской компетенции);
  • после прибытия врача следовать его указаниям, вести необходимое наблюдение и уход за больным.

НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Этиология:

  • травмы носа (падения, удар, хирургические вмешательства, огнестрельные повреждения, ковыряние в носу пальцем);
  • инородные тела носа;
  • опухоли (рак, саркома);
  • язвы (при сифилисе, туберкулезе, дифтерия, ожогах концентрированным и щелочами или кислотами и др.);
  • инфекционные болезни (ОРВИ, скарлатина, корь, тифы, малярия, сепсис и др.);
  • заболевания крови (гемофилия, анемия, лейкемия, болезнь Верльгофа и пр.),
  • болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, декомпенсированные пороки сердца, гипертонический криз);
  • геморрагический синдром при циррозе печени;
  • гипо- и авитаминозы С и  Р;
  • передозировка антикоагулянтов;
  • у здоровых людей при сильном кашле и натуживании, подъеме тяжести, быстром падении атмосферного давления (у летчиков, кессонщиков, альпинистов), длительном пребывании на солнце, чрезмерном приеме алкоголя.

            Клинические признаки: выделение из носа (чаще с одной стороны) темной крови различной интенсивности — от нескольких капель до очень обильного.

В положении больного на спине или при кровотечении из задних отделов носоглотки кровотечение может быть незаметным, так как кровь проглатывается (чаще у детей). Умеренное носовое кровотечение бывает полезно при гипертонической болезни, потому что содействует снижению артериального давления.

До 90% случаев место носового кровотечения — передние отделы хрящевой части носовой перегородки (зона Киссельбаха). Особенно опасны для жизни больного кровотечения из средних и задних отделов полости носа.

Неотложная помощь:

  • вызвать врача;
  • положение сидя с легким наклоном головы вперед;
  • прижатие пальцем крыла носа к перегородке на несколько минут;
  • холод (пузырь со льдом, примочки) на область переносицы, лба и затылка;
  • введение в нос ватного тампона, пропитанного раствором перекиси водорода (при неэффективности — тампон  0,1%  раствором адреналина или 3% раствором эфедрина);
  • передняя тампонада носа (см. далее).

          Если все мероприятия эффекта не дали и кровотечение продолжается, необходима задняя тампонада.  Ее проводит врач.

 Медсестра  готовит  для нее специальный тампон из марли соответственно размеру носоглотки пациента (ориентир — величина ногтевой фаланги  большого пальца его руки): сложенный туго тампон нужно перевязать крест-накрест двойной толстой шелковой нитью длиной 25 см, из образовавшихся четырех концов нити один отрезать, а три должны остаться; затем она помогает врачу при проведении задней тампонады носа.

                   При  повторном носовом кровотечении  делают  прижигание  кровоточащего  сосуда кристаллами  нитрата  серебра.

Дальнейшая  терапия  заключается  в  назначении  симптоматической  терапии: препараты крови и средства, повышающие ее свертываемость, 10% раствор кальция хлорида, витамины  С, К,  рутин.  Гемотрансфузии  показаны  лишь  в  крайних случаях, при угрожающей жизни кровопотере (более 25-30% ОЦК).

        ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА

Инородные тела в полости носа встречаются  почти  исключительно у детей — бусинки, горошины, мелкие монеты и пр., преимущественно в передних отделах носовой полости, в нижнем  носовом ходе.

Признаки наличия инородного тела в носу: затрудненное дыхание в одной половине носа, односторонние гнойные выделения. Предметы с острыми краями вызывают боль и кровотечение. Если инородное тело задерживается в носу длительное время, на нем и вокруг него отлагаются неорганические соли, оно становится похожим на камень («ринолит»).

Диагностика: передняя риноскопия, ощупывание зондом, рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь — удаление инородного тела:

  • высмаркивание (в половину носа, где находится инородное тело, влить несколько капель 2-3% раствора эфедрина, через 3-5 минут больной делает глубокий вдох, обязательно через рот, затем закрывает противоположную ноздрю и сильно сморкается) — инородное тело удаляется из носа струей воз-

духа;

  • удаление при помощи тупого крючка (если инородное тело находится в глубине носовой полости) — крючок заводят за инородное тело и обратным движением извлекают его.

Помните:

  • важно зафиксировать пациента во время удаления: инородного тела — при резких движениях можно повредить слизистую оболочку носа, следующее за этим кровотечение затруднит манипуляцию;
  • не следует удалять инородные тела полости носа пинцетом или щипцами — можно протолкнуть его в носоглотку и далее в гортань и трахею (опасность асфиксии!);
  • в любом случае — вызвать врача.
  1. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  2. В зависимости от силы удара или тяжести падения повреждаются мягкие ткани, костная или хрящевая часть носа: различной величины резаные, колотые или укушенные раны и/или вывихи, надломы и переломы костей носа.
  3. Признаки травматического повреждения носа: боль, затруднение дыхания и кровотечение, характерный звук крепитации при переломе костей носа.

Признаки травматического повреждения придаточных пазух носа: эмфизема щеки, лба и глазницы, иногда спускающаяся на шею. При глубоких ранениях — травматический шок.

Диагностика: наружный осмотр и пальпация; передняя риноскопия: положение носовой перегородки (смещение, перелом), наличие гематомы или разрыв слизистой оболочки, рентгенограммы в различных проекциях.

Неотложная помощь: зависит от характера травмы и состояния пострадавшего:

  • при переломе костей или хрящей носа без смещения и кровотечения — холод на область носа в течение суток (пузырь со льдом или холодной водой не должен давить на область перелома). В течение 10-12 дней пострадавший должен оберегать свой нос от ушибов и давления;
  • при переломе костей носа со смещением без наличия раны) — репозиция смещенных костей носа в их исходное положение без наркоза надавливанием пальцами (снаружи  или (если нарушения целости костей наружного носа грубые) под наркозом, с помощью узкого тупого элеватора или носового зеркала с удлиненными створками, введенного в полость носа (поднять отломки костей, поставить их на место и фиксировать тампонами, пропитанными вазелиновым маслом);
  • остальные повреждения требуют врачебного вмешательства.
  •        Всем пострадавшим с травмами придаточных пазух носа, вне зависимости от внешних признаков повреждений наружного носа, проводятся противошоковые мероприятия: обезболивание, инфузионная терапия, и госпитализация без промедления.
  •         КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛОТКИ
  •       Причины: травма глотки, опухоли (сосудистые, злокачественные в состоянии распада), эрозированные варикозные вены (язычная и небная миндалины, задняя стенка глотки), заболевания кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, циррозы печени, значительное физическое напряжение, при кашле и отхаркивании, состояние после тонзилэктомии или удаления аденоидов.
  • Имитация кровотечения из глотки может быть следствием попадания в нее крови из носовой полости, легких (кровь алая, пенистая), пищевода (темная, быстро образует сгустки).
  • Лечение зависит от причины, вызвавшей кровотечение.
  • ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ
  • Инородные тела глотки различаются по характеру, величине, форме, расположению и пути попадания (из полости рта при торопливой еде).
  • В среднем отделе глотки (небные миндалины, передние и задние небные дужки, корень языка) застревают чаще тонкие и острые инородные тела: мелкие рыбьи кости, щетинки от зубных щеток, зерна злаков, мелкие мясные косточки.
  •      Признаки: колющие ограниченные боли, особенно ощутимые при проглатывании слюны и отдающие в ухо, ощущение механического препятствия.
  • Диагностика: тщательный осмотр и пальпация, так как мелкие предметы едва заметны.

Неотложная помощь: удаление инородного тела анатомическим пинцетом или корнцангом. При невозможности удаления — направление в ЛОР-стационар. После удаления — полоскание глотки слабодезинфицирующими веществами и щадящая диета.

  1. ТРАВМЫ ГЛОТКИ
  2. Травмы глотки — это ранения, нанесенные через ротовую полость (изолированные, поверхностные), внешние и ожоги глотки.
  3. Часто неосторожное обращение с острыми предметами приводит к повреждению мягких тканей глотки, мягкого неба.
  4.  Признаки  изолированных травм глотки — самостоятельные боли или боли при глотании, иногда обильное выделение слюны, окрашенной кровью.
  5. Диагностика: осмотр глотки, отсутствие инородного тела.
  6. Неотложная помощь: смазывание раны 3% раствором нитрата серебра; при отсутствии кровотечения — соблюдение режима и диеты (в течение нескольких дней запрет твердой, горячей и острой пищи, раздражающей рану).
  7. Признаки глубоких и наружных травм глотки — комбинированные повреждения лица и шеи, полное нарушение анатомической целости глотки, повреждение гортани, крупных сосудов и других жизненно важных органов шеи; подкожная эмфизема передних отделов шеи; опасность для жизни.

Неотложная помощь: остановка кровотечения временным способом (пальцевое прижатие сосуда в ране) или реанимация при асфиксии. Немедленная госпитализация.

  • Больной с повреждением глотки нуждается в особом уходе: кормление через назогастральный зонд или парентерально, введение противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.
  •      Ожоги глотки (термические, химические, радиационные), как правило, сочетаются с ожогами лица, всех дыхательных путей, пищевода и желудка.
  •       Причины: случайное или намеренное попадание в глотку через рот прижигающих веществ (концентрированные кислоты, спирты, щелочи, органические растворители, раствор аммиака) или проглатывание очень горячей воды и пищи.
  •       Признаки: при термическом ожоге — боль в горле, резкая гиперемия слизистой оболочки, пузыри с янтарным содержимым (плазма крови); при химическом ожоге — серовато-белые (после ожога азотной кислотой — желтоватые) некротические налеты, возвышающиеся над гиперемированной слизистой оболочкой на дужках миндалин, язычке и надгортаннике. Неотложная помощь:
  • прекратить действие прижигающего агента;
  • промыть рот (орошение из резинового баллона) холодной водой;
  • нейтрализация действующего химического вещества: концентрированной кислоты — полосканием водной взвесью окиси магния (белая глина); едкой щелочи — полосканием водой, слегка подкисленной лимонным соком; неясного вещества -полосканием молоком или белковым молоком (яичные белки, смешанные с прохладной водой);
  • при резких болях обезболивающие средства по назначению врача;
  • полоскания раствором фурацилина (1:5000);
  • госпитализация в стационар;
  • наблюдение за дыханием пострадавшего вследствие опасности развития отек гортани и асфиксии.
Читайте также:  Аллергический гастрит – симптомы, лечение медикаментами

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ

Источник: https://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2018/03/15/dovrachebnaya-neotlozhnaya-pomoshch-pri-zabolevaniyah-i

Травмы ЛОР-органов

Повреждения ушной раковины могут возникнуть в результате ушиба, удара, укуса и т.д. Они бывают поверхностными, глубокими, с частичным или полным отрывом ушной раковины.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе включает обработку раны 3 % или 5 % настойкой йода, остановку кровотечения и наложение давящей повязки, введение противостолбнячной сыворотки.

Лечение поверхностной раны ушной раковины может ограничиться оказанием помощи на травмпункте, где после обработки раны настойкой йода и промывания ее концентрированным раствором антибиотика или инсуфляции его порошка на рану накладывают швы (не позже 1-х или 2-х суток после ранения) и асептическую давящую повязку.

При более обширной травме больного госпитализируют в ЛОР-отделение, где производят хирургическую обработку раны, максимально сохраняя кожу и фрагменты хряща. При частичном или полном отрыве ушной раковины необходимо сохранить оторванную часть или всю ушную раковину, срочно госпитализировать больного в ЛОР-отделение.

В ближайшие часы ее следует пришить редкими швами, которые не проходили бы через хрящ. Назначают противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию. При одновременном повреждении наружного слухового прохода необходимо остановить кровотечение, аккуратно уложить мягкие ткани и затампонировать слуховой проход турундами с кортикостероидными мазями и антибиотиком для предупреждения его стеноза.

Ожог ушной раковины может быть вызван термическими и химическими факторами. Различают четыре степени ожога: I гиперемия кожи; II — образование пузырей на отечной коже; III поверхностный некроз кожи; IV некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе хрящевой, их обугливание.

Тактика оказания неотложной помощи должна быть следующей: при термическом ожоге I степени делают примочки 90 % этиловым спиртом до прекращения боли, затем накладывают глюкокортикостероидную мазь («Гиоксизон», преднизолоновую, «Лоринден», флуцинар).

При ожоге II — IV степени в любом медпункте обязательно вводят противостолбнячную сыворотку, дают обезболивающие средства. Местно при ожоге II степени делают спиртовые примочки и накладывают асептическую повязку с глюкокортикоидной мазью.

Затем больного госпитализируют в ЛОР-отделение или ожоговое отделение для вскрытия пузырей и дальнейшего лечения.

При ожогах III — IV степени пораженную поверхность обрабатывают 2 % раствором калия перманганата или 5 % раствором танина, накладывают асептическую повязку и госпитализируют больного в ЛОР-отделение или ожоговый центр для проведения хирургической обработки раны и удаления некротизированных участков, наложения повязки с антисептическими и глюкокортикостероидными мазями. Назначают антибиотикотерапию, физиотерапевтические методы лечения. При рубцевании и деформации показаны пластические операции.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе при химических ожогах заключается в применении нейтрализующих веществ vnpn ожоге кислотой применяют щелочь, при ожоге щелочью — кислоту). Дальнейшая лечебная тактика такая же, как и при термическом ожоге.

Отморожение ушной раковины. Различают четыре степени отморожения ушной раковины: I — припухлость и цианоз кожи; образование пузырей; III — некроз кожи и подкожной особы; IV — некроз кожи и хряща.

При отморожении I степени неотложная помощь заключается осторожном растирании ушной раковины спиртом, накладывании примочек с уксусной водой или мази.

При отморожении II — IV степени в любом медицинском учреждении обязательно вводят противостолбнячную сыворотку, ри отморожении II степени применяют вяжущие растворы или же, соблюдая асептику, вскрывают пузыри и накладывают мазевую повязку с антибиотиками. Больного лучше госпитализировать в ЛОР-отделение.

При отморожении III и IV степени местно накладывают асептическую повязку или повязку с антибиотиком, назначают антибиотики и сульфаниламиды. Больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение для удаления некротизированных тканей, проведения противовоспалительной, десенсибилизирующей терапии и физиотерапии (УФО в эритемных дозах, УВЧ).

Отгематома — кровоизлияние под надхрящницу ушной раковины вследствие тупой травмы без нарушения целости кожи. Травма может быть бытовой, спортивной. У лиц пожилого возраста отгематома возникает вследствие дегенеративных изменений хряща. Она может появиться спонтанно.

Симптомом отгематомы является сине-багровое выпячивание верхнего отдела ушной раковины или всей раковины, кроме мочки, которое безболезненно при пальпации, флюктуирует. Ушная раковина утолщена, ее контуры сглажены.

На догоспитальном этапе неотложная помощь заключается в прикладывании холода на ушную раковину, назначении кровоостанавливающих препаратов, наложении давящей повязки. Затем больного следует госпитализировать в ЛОР-отделение, где в асептических условиях производят отсасывание отгематомы толстой иглой. Полость гематомы промывают концентрированным раствором антибиотиков.

Контуры ушной раковины моделируют тампоном, смоченным в растворе риванола или изотоническом растворе натрия хлорида, накладывают давящую асептическую повязку на 1-2 сут. Назначают противовоспалительную, кровоостанавливающую и десенсибилизирующую терапию.

При повторном скоплении крови необходимо вскрыть и дренировать отгематому, продолжить противовоспалительную, кровоостанавливающую и десенсибилизирующую терапию.

Травмы носа. К травмам носа относят ушибы, кровоподтеки, ссадины и ранения.

Если травма не сопровождалась тошнотой, рвотой и потерей сознания, то ушибы и кровоподтеки в лечении не нуждаются (сразу после травмы рекомендуется делать только холодные примочки). Ссадины необходимо обработать 5 % спиртовым раство ром йода.

Если же после этих травм отмечается резкое затруднение носового дыхания, то следует заподозрить гематому перегородки носа. Больного необходимо направить к оториноларингологу. Ранения носа бывают резаными, рваными, проникающими в полость носа и не проникающими в нее.

Иногда они сопровождаются частичным или полным отрывом частей наружного носа (крыла, кончика).

При ранении носа неотложная помощь заключается в обработке раны 5 % настойкой йода, остановке кровотечения, наложении давящей асептической повязки и проведении передней тампонады носа. Первичную хирургическую обработку раны производят на травмпункте, в хирургическом отделении или поликлинике.

Оториноларинголог обязательно проводит ревизию раны, так как в ней могут находиться инородные тела. Рану промывают концентрированным раствором антибиотика, накладывают частые швы, вводят противостолбнячную сыворотку.

Если ранения проникающие и сопровождаются повреждением костно-хрящевого скелета (это определяют при зондировании раны) с частичным или полным отрывом кончика или крыла носа, то больного необходимо сразу же госпитализировать в ЛОР-отделение, прижав к ране оторванный участок носа.

Ушивание раны и пришивание оторванных частей носа желательно произвести в течение 1-х суток после травмы.

Перелом костей носа. Травмы носа часто сопровождаются вывихами, трещинами, переломами костей без смещения и со смещением костных отломков.

Различают переломы, возникающие от удара спереди и сбоку. При ударе спереди ломаются носовые кости, а иногда и лобные отростки верхней челюсти. Отломки западают, спинка носа деформируется.

Нередко происходит также перелом перегородки носа с вывихом ее хряща.

При боковом ударе появляется вдавление на боковой поверхности со стороны нанесения удара, образуются костные выступы. При этом стенка носа может смещаться в сторону, перегородка носа ломается. При тяжелой травме может произойти расплющивание наружного носа. Тошнота, рвота и потеря сознания, сопрождающие травму носа, свидетельствуют о сотрясении головного мозга.

Симптомами перелома костей носа являются кровотечение, отеки и припухлость тканей в области травмы, конъюнктивальнве и подкожные кровоподтеки, деформация спинки носа со смешением ее в сторону или кзади, появление костных выступов на сгинке и скатах, крепитация костных отломков, подвижность спинки, подкожная воздушная крепитация, иногда ликворея.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе включает остановку кровотечения, наложение асептической повязки (при кровотечении из носа делают переднюю тампонаду), назначение кровоостанавливающих и обезболивающих средств. Рекомендуется консультация невропатолога и окулиста.

Проводят рентгенографию носа, в том числе в боковых проекциях. При открытом переломе костей носа вводят противостолбнячную сыворотку. Больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение для репозиции костей носа с последующей его тампонадой и фиксации костных отломков.

Назначают кровоостанавливающую, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

К травмам глотки относят огнестрельные ранения, резаные и колотые раны, ссадины, царапины и разрывы слизистой оболочки глотки инородными телами.

Симптомами повреждения глотки являются:

  1. кровотечение из полостей носа и рта;

  2. нарушение носового дыхания, обусловленное появлением сгустков крови, смещение тканей в носовой части глотки;

  3. затруднение и боль при глотании вследствие повреждения мышц мягкого неба;

  4. гнусавость голоса.

Диагноз устанавливают на основании данных наружного осмотра и фарингоскопии.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе включает следующее:

  1. остановку кровотечения;

  2. первичную обработку раны, удаление сгустков крови и обрывков тканей;

  3. присыпание загрязненных участков раны порошками сульфаниламидов или антибиотиков широкого спектра действия;

  4. сближение краев обширных ран соответствующим наклоном головы, которую фиксируют в таком положении повязкой.

При тяжелых ранениях ротовой и гортанной частей глотки через нос в пищевод вводят желудочный зонд.

Если травма глотки сопровождается воспалительным отеком, захватывающим ткани корня языка и гортани, то может потребоваться срочная нижняя трахеостомия.

При внутренних ограниченных травмах (ссадинах) глотки применяют полоскания дезинфицирующими растворами фурацилина (1:8000) или микроцида, а также слабыми растворами калия перманганата. При нарастании отека рекомендуются ингаляции антисептиков и кортикостероидов.

Больных с травмой глотки госпитализируют в ЛОР-отделение. При незначительных ссадинах и царапинах больного должен осмотреть оториноларинголог.

Травмы гортани и трахеи. В зависимости от характера повреждающего фактора травмы гортани и трахеи делят на раны (резаке колотые, осколочные, огнестрельные, укушенные), ушибы и сдавления. Различают также внутренние («инструментальные» при проведении бронхоскопии и интубации), открытые и закрытые повреждения.

Общими симптомами всех видов повреждения гортани и трахеи являются нарушения дыхания, изменения голоса, дисфагия, изменения тканей шеи и гортани.

В зависимости от тяжести повреждения и его локализации эти симптомы появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время. Выраженность симптомов может быть различной. Тяжелая травма гортани и трахеи нередко вызывает потерю сознания и шок.

Наиболее опасны закрытые (подкожные) поперечные отрывы гортани от трахеи или подъязычной кости. Симптомы появляются молниеносно (через несколько минут) после травмы. Смерть наступает, как правило, от асфиксии.

К симптомам травмы гортани и трахеи относят выраженную подкожную эмфизему в области шеи, груди и лица, двигательное беспокойство, появление хрипов, приступообразного кашля с выделением алой пенистой крови и мокроты. Характерен симптом «клавиши» — баллотирование кожи над местом разрыва при дыхании.

Для отрыва гортани от подъязычной кости (разрыв щитоподъязычной мембраны) характерен синдром «длинной шеи», свидетельствующий об опущении гортани («адамова яблока»).

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2450/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector