Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да винчи

Удаление рака простаты (радикальная простатэктомия) — это саммый эффективный на сегодняшний день метод излечить пациента от рака простаты.

Преимущество простатэктомии перед лучевой терапией в том, что во время операции врач имеет возможность максимально точно определить поражённые раком области простаты, и в том, что операция не вызывает повреждение здоровых клеток организма.

Простату удаляют либо с помощью традиционного хирургического вмешательства, либо с помощью простатэктомии Да Винчи.

Традиционное хирургическое вмешательство (разрезание полости живота или промежности и вырезание простаты скальпелем) может привести к неприятным последствиям — недержанию мочи и импотенции, — так как при удалении простаты скальпелем можно задеть и повредить нервные пучки, отвечающие за эрекцию (они находятся по бокам простаты) и мышцы отвечающие за континенцию (мочеудержание).

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да ВинчиК счастью, в современных клиниках простату удаляют с помощью роботизированной простатэктомии Да Винчи, позволяющей сократить кровопотерю до минимума и сохранить как половую функцию, так и нормальную функцию мочевого пузыря.

В отличие от других методов лечения рака простаты особенность простатэктомии Да Винчи в том, что эта лапороскопическая операция (операция без разреза полости живота или промежности) проводится при помощи робота, которым управляет хирург. Использование робота Да Винчи позволяет хирургу сделать операцию с большей точностью и, как следствие, снижает риск осложнений для пациента.

Читайте подробнее о лечении рака простаты в Германии

Читайте отзывы пациентов о простатэктомии Да Винчи в Германии

Преимущества простатэктомии Да Винчи

Главными преимуществами простатэктомии Да Винчи перед традиционным хирургическим вмешательством являются:
— большая вероятность сохранения потенции,
— большая вероятность полного восстановления функции удержания мочи,
— минимальная боль после операции и возобновление нормальной ежедневной активности в течение первых суток после операции,
— минимальная кровопотеря и уменьшение необходимости переливания крови после операции,
— ювелирная точность выполнения операции, маленькие шрамы после лапороскопических проколов вместо послеоперационных швов,
— быстрая реабилитация, короткое пребывание в клинике (пациента обычно выписывают после 5-7 дней),

Методика проведения операции по методу простатэктомия Да Винчи

Простатэктомия с помощью робота Да Винчи проводится не скальпелем, а точными инструментами, размер которых составляет несколько миллиметров. Чтобы добраться до простаты, в нижней области живота делаются 5 маленьких проколов размером меньше сантиметра.

В эти проколы вводятся 3 операционных инструмента и 2 трубки с крошечными видеокамерами, которые служат глазами хирурга.

Эти камеры создают трёхмерное изображение с увеличением в 15-20 раз, что увеличивает точность движений хирурга и уменьшает вероятность осложнений после операции.

Кроме того, операционные инструменты могут поворачиваться в разные стороны под углом в 90° градусов, благодаря чему они имеют такую же маневренность, что и человеческая рука. Руки робота копируют движение рук врача с абсолютной точностью и скурпулёзностью.

Где лечат рак простаты по методу простатэктомия Да Винчи?

Успешное проведение операций по удалению простаты с помощью робота Да Винчи требует огромного опыта работы с роботом Да Винчи и хирургического таланта.

Кроме того, приобретение робота Да Винчи стоит огромных денег, и для каждой операции используется разовый набор инструментов стоимостью в несколько тысяч евро.

Именно поэтому простатэктомию с помощью робота Да Винчи делают в очень небольшом количестве специализированных клиник.

Робот Да Винчи был изобретён в Соединённых Штатах для особенно точных операций в области кардиологии. Для лечения рака простаты робот Да Винчи впервые применили в Германии. В Германии же находится крупнейшая европейская клиника в области лечения заболеваний простаты — Европейский Центр Простаты в городе Гронау возле Дюссельдорфа.

Читайте подробнее о лечении рака простаты в Германии

Задайте вопрос о простатэктомии Да Винчи доктору Витту

Видео от 2009 года

Была ли эта информация для вас полезной?

(1 656

Источник: https://rakaprostaty.net/rak-prostaty-lechenie/prostatektomiya-da-vinchi/

Простатэктомия Да Винчи — удаление рака простаты роботом

Простатэктомия роботом особенно эффективна на ранних стадиях ракового процесса: ПСА ≤ 20 нг/мл, Глисон ≤ 7. Если у пациента нет противопоказаний к наркозу из-за сопутствующих заболеваний.

Сексуальная функция восстанавливается в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях в течение года — зависит от физических особенностей пациента и размера опухоли. У мужчин до 50 лет вероятность сохранить потенцию более 90 процентов, до 60 лет – 75 процентов, до 70 лет – 57 процентов, старше 70 лет – 25-50 процентов.

Гарантия нормального удержания мочи сразу после операции 97%

Непроизвольное подтекание мочи после обычных операций происходит у 85 % пациентов и может продолжаться до 9 месяцев. Это крайне неприятный побочный эффект лечения рака простаты, поскольку приходится носить урологические прокладки или памперсы. При кашле, беге или физическом усилии подтекание мочи может сохраняться в течение жизни — недержание мочи при напряжении.

Недержание мочи возникает вследствие рассечения связочного аппарата малого таза. Такое рассечение необходимо для доступа к покрывающему простату дорзальному венозному комплексу. Его перевязывают или прошивают хирургической нитью, чтобы избежать мощное кровотечение в случае повреждения. 

Фасции- и нервосберегающий метод, который мы применяем, позволяет не трогать дорзальный венозный комплекс. Врач аккуратно смещает фасции и связки,  делает «окошко» 2х3 см в лонно-пузырных связках и вылущивает простату. Затем «закрывает окошко», сшивая фрагменты связок.

Страховку от кровотечения обеспечивает роботическая система, она позволяет быстро изменить внутрибрюшное давление и остановить кровь, если такая необходимость возникла. 

Операция Да Винчи обладает преимуществами перед другими методиками 

Главное — болезнь уходит сразу. Альтернативные аблативные технологии (ультразвуковая аблация, нано-нож, криоабляция) не гарантируют полное уничтожение опухолевых клеток. 

После неудачной аблативной операции выполнить спасительную (сальважную) простатэктомия уже намного сложнее.

Невросберегающая простаткэтомия с сохранением фасций исключает повреждение мышц тазового дна с расположенными в них веточками полового нерва и (или) дополнительной половой артерией, питающей кавернозные ткани полового члена. Это значит сохранение потенции с большей вероятностью, чем традиционная или нервосберегающая операция без сохранения фасций. 

Операция роботом обеспечивает недостижимую другими методами точность

Возможно проникнуть во все труднодоступные места. Манипуляторы вращаются в любых плоскостях на 360 градусов. 3D-изображение с десятикратным увеличением помогает отлично видеть в глубине операционной раны. Электроника отфильтровывает непредсказуемые движения и тремор человеческой руки.

Врач видит операционное поле на мониторе и управляет роботом через джойстик. Одна роботическая рука удерживает видеокамеру, три другие – выполняют манипуляции с тканями. 

Простату отделяют и эвакуируют эндоскопическим инструментом диаметром меньше карандаша. Затем мочевой пузырь сшивают с мочеиспускательным каналом. Время операции – чуть больше двух часов. Выписывают через 2-3 дня, физическая нагрузка разрешена через две-три недели после операции.

Во время простатэктомии роботом используют лапароскопический доступ, в сравнении с открытой операцией он имеет следующие преимущества: 

  • несколько проколов вместо полостного разреза;
  • минимальная кровопотеря и болевой синдром;
  • пациент быстро возвращается к повседневной жизни;
  • нет большого послеоперационного рубца;
  • после операции не нужно носить бандаж. 

DA VINCI: РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЕ УДАЛЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — новый минимально инвазивный подход к хирургии рака простаты

Робот Да Винчи – стоимость простаэктомии в Москве

Российским гражданам операцию медицинским роботом выполняем бесплатно по федеральной квоте. Иностранные граждане могут лечиться по каналу платных медицинских услуг. Включая госпитализацию, наркоз, интенсивную терапию цена операции роботом при раке простаты составляет, в среднем, 330-380 тыс рублей. Это существенно ниже, чем в других российских и зарубежных урологических центрах.

Свыше тысячи пациентов ежегодно выбирают клинику урологии Сеченовского университета для лечения рака предстательной железы. 

Да Винчи

Источник: https://UrologyPro.ru/vse-operatsii-zolotogo-standarta/rak-prostaty/robot-da-vinchi-minimalno-invazivnaya-operatsiya-raka-prostaty-i-pochek

Простатэктомия — виды ●Методика проведения● Возможность осложнений

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Патологии предстательной железы у мужчин успешно поддаются консервативному лечению. Здоровье жизненно важного органа восстанавливается с помощью специальных препаратов. В запущенных и осложненных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Операция по удалению простаты называется «простатэктомия» – серьезная манипуляция, требующая подготовки и длительной реабилитации.

Простатэктомия – хирургическая операция по удалению предстательной железы. По необходимости дополняется иссечением лимфоузлов, близлежащих тканей, семенных пузырьков, части уретры. Проходит под общим наркозом, длится от 2 до 4 часов в зависимости от способа вмешательства и сложности патологии.

Проводится операция по строгим показаниям:

  • злокачественная опухоль (рак) простаты без метастазов;
  • хронический простатит, не поддающийся консервативной терапии;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) тяжелой формы;
  • острая задержка мочеиспускания (редко);
  • острый простатит, осложненный гнойным процессом.

Назначается простатэктомия только в тех случаях, когда длительное медикаментозное лечение не дало результатов, и здоровье пациента находится под угрозой. Чаще всего проводится при онкологии для купирования ракового процесса и восстановления функциональности органа при возможности сохранения его части.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Простатэктомия — урологическая операция, которая подразумевает удаление предстательной железы

Манипуляция довольно сложная, требующая общей анестезии, поэтому имеет противопоказания:

  • возраст мужчины после 70 лет;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • воспалительный процесс в органах малого таза.

Простатэктомия проводится квалифицированным хирургом, бояться ее не стоит. Положительный результат во многом зависит от своевременного обращения к урологу и выполнения его рекомендаций.

Открытая простатэктомия: виды и методика проведения

В современной проктологии простатэктомия проводится тремя основными способами: открытым (полостным), лапароскопическим и робот-ассистированным. Открытая операция считается устаревшим методом, потому что требует полостного разреза на теле. При этом часто не удается сберечь нервные стволы, отвечающие за эректильную функцию, высок риск различных осложнений.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Открытая простатэктомия выполняется только в условиях стационара

Открытая простатэктомия в зависимости от локализации разреза подразделяется на 2 вида:

  1. Позадилобковая (позадилонная). Доступ к предстательной железе осуществляется через брюшную стенку в области пупка. Иссекается обычно весь орган с близлежащими тканями. Уретра соединяется с мочевым пузырем, вставляется дренаж и катетер. Нервные окончания, отвечающие за эрекцию и мочеотвод, сохранить не всегда удается. Такой вид операции позволяет удалить лимфоузлы, пораженные онкологий, что затруднительно при других методиках. Длится до 4 часов.
  2. Промежностная (перинеальная). Небольшой разрез делается между мошонкой и анусом. Метод неудобный и редко применяемый. В процессе операции не удается сохранить нервные стволы, а также удалить лимфатические узлы. Плюс такого метода – минимальные косметические дефекты. Длится не более 2–3 часов.

Радикальная простатэктомия проводится только тогда, когда другие способы по какой-то причине недоступны. В остальных случаях назначаются малоинвазивные операции.

Лапароскопическая операция на простате

Лапараскопия – относительно новый хирургический метод в урологии, который успешно применяется в последние десятилетия. Несомненные его преимущества:

  • не требует полостного разреза;
  • малотравматичный, отсутствуют швы;
  • большие шансы сохранить нервные стволы;
  • существенно снижается риск кровотечения и осложнений;
  • короткий реабилитационный период.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Относительно недавно в крупных клиниках стали использовать лапараскопическую простатэктомию

Операция проводится под общим наркозом около 3 часов. В брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через которые вставляется лапароскоп и другие хирургические инструменты.

Контролируются все манипуляции с помощью изображения на экране. Позволяет удалить патологическую железу и близлежащие лимфоузлы, не задев нервных окончаний.

Восстановление после такого хирургического вмешательства проходит быстро и безболезненно.

Лапароскопическая простатэктомия предпочтительна перед другими методами, поэтому чаще всего проводится для лечения патологий простаты.

Робот-ассистированная простатэктомия является разновидностью лапороскопической операции. Это сверхсовременная и суперточная технология, предполагающая использование роботизированой техники. Если при обычной лапароскопии все манипуляции выполняет доктор, что не исключает ошибок и недочетов, то новая технология основана на роботе, которым управляет хирург.

Читайте также:  Дистрофия кожи лица и тела: фото, симптомы, диагностика, лечение

Такой вид операции можно с уверенностью назвать единственным нервосберегающим методом лечения рака предстательной железы и сопутствующих патологий.

Кроме того, он дает пациенту высокую гарантию:

  • сохранения эректильной функции;
  • низкого риска повреждения мочевыделительной системы;
  • быстрого восстановления и полного выздоровления;
  • отсутствия инфицирования;
  • минимальной кровопотери;
  • хорошего косметического эффекта без швов и шрамов.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

К простатэктомии прибегают, если менее инвазивные методы и лекарственная терапия ДГПЖ были нерезультативны

Большинство таких манипуляций в современных клиниках проводятся с помощью хирургической системы «Да Винчи». Она состоит из панели управления, оптики и хирургической консоли. Врач только управляет ходом операции, наблюдая за изображением на мониторе. Даже самые сложные урологические операции проходят качественно, быстро, с минимальной вероятностью врачебной ошибки.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап перед простатэктомией не менее важен, чем сама операция. Пациент оформляется в стационар и проходит все необходимые исследования.

Комплексное обследование обычно включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ предстательного секрета;
  • биопсию тканей простаты (при подозрении на онкологию);
  • анализ на уровень простатспецифического антигена (ПСА);
  • ректальный пальцевый осмотр;
  • УЗИ, КТ, МРТ патологической области;
  • тест на чувствительность к анестезии.

Дополнительно могут быть назначены коагулограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит, флюорография, электрокардиограмма. В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, комплекс диагностических мер подбирается индивидуально.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Больному проводится лабораторное обследование

Непосредственно перед операцией необходимо:

  • воздержаться с вечера от еды и воды;
  • утром провести очистительную клизму;
  • побрить область промежности и живот.

На этом подготовительные мероприятия закончены, остается только ждать самой операции, которая обязательно пройдет успешно.

Реабилитация после простатэктомии

Лечение заболеваний простаты не заканчивается операцией. После нее идет очень важный восстановительный период. Именно от него во многом зависит положительный и прогноз.

Сразу после хирургии пациент перевозится в реанимацию. Если выход от наркоза прошёл нормально, не возникло никаких осложнений, на вторые сутки он переводится в общее отделение.

В стационаре придется находиться в среднем от 7 дней (после лапароскопии) до 3 недель (после полостного вмешательства).

При благоприятной динамике через 4 дня снимается дренаж, через 5–7 – швы, а через пару недель удаляется катетер.

Особенности применения Фитолизин при простатите

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Болевой синдром купируют применением нестероидных противовоспалительных средств, также проводится антибиотикотерапия в профилактических целях

Реабилитация после радикальной простатэктомии предполагает:

  • антисептические процедуры и прием медикаментов (антибиотики, анальгетики);
  • прием диетической пищи несколько дней после операции;
  • употребление достаточного количества простой воды (до 3 л в сутки);
  • постепенное восстановление двигательной активности, сначала по палате, затем удлиняя дистанцию;
  • упражнения для укрепления мышц тазового дна после выписки;
  • никаких физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Успешная реабилитация позволяет вернуться к привычной жизни и сексуальным отношениям примерно через 2–3 месяца. Во избежание рецидивов и осложнений, необходимо регулярно посещать врача и проходить необходимые исследования.

Простатэктомия: последствия и осложнения

Многих пациентов интересует, при радикальной простатэктомии каковы последствия. К сожалению, после такой непростой операции возможны различные осложнения, а именно:

  • боли после простатэктомии в животе и паху, гематурия, дискомфорт при мочеиспускании (проходят по мере выздоровления);
  • инфицирование ран;
  • сужение уретры;
  • образование тромбов;
  • лимфоцеле после простатэктомии (скопление лимфы);
  • нарушение работы кишечника.

Наиболее частыми осложнениями радикальной простатэктомии, по отзывам, являются недержание мочи и эректильная дисфункция. Проблемы с мочеиспусканием – результат радикальной операции. Зачастую они требуют дополнительного хирургического вмешательства. Но постоянное усовершенствование методики существенно снижает риск.

Потенция может пропасть временно на фоне болевого синдрома и психологического дискомфорта. В таком случае поможет специальная терапия известными препаратами – «Виагра», «Конегра», «Сиалис». Если при операции были повреждены нервные волокна, эрекцию восстановить невозможно. Для ее сохранения рекомендуется применять нервосберегающие хирургические методы.

Простатэктомия проводится исключительно по строгим показаниям. Отказываться от нее не стоит, особенно при риске онкологии. Правильная подготовка и реабилитация минимизируют возможность осложнений и ускоряют полное выздоровление.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/prostatit/prostatehktomiya

Простатэктомия Да Винчи

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да ВинчиДругое, более полное название этого метода операции рака простаты – робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия Да Винчи. Принципиально роботическая и лапароскопическая операции действительно похожи: обе осуществляются через несколько маленьких проколов в животе. Разница в том, что при обычной лапароскопии хирург сам держит в руках инструменты и управляет ими. При простатэктомии Да Винчи инструменты фиксируются в манипуляторах робота Да Винчи, которым через специальный интерфейс управляет хирург. Такая система обладает рядом неоспоримых преимуществ. Манипуляторы робота имеют больше степеней свободы, чем человеческая рука. Большинство инструментов можно не только двигать и вращать вокруг своей оси, но и изгибать, что значительно ускоряет работу и делает её менее травматичной для окружающих тканей. В принципе любую лапароскопическую операцию можно осуществить при помощи робота Да Винчи, но именно при радикальной простатэктомии в полной мере реализуются все его достоинства.

Даже у опытных хирургов через 4-5 часов операции начинает накапливаться усталость. Движения становятся менее точными, появляется дрожь в руках. Работа за роботом требует гораздо меньше физических усилий, а мелкие ненужные движения рук устраняются на программном уровне.

Всё это позволяет сохранять максимальную точность и быстроту манипулирования на протяжении всего вмешательства. Видеоаппаратура и стойка хирурга обеспечивают трёхмерное изображение и необходимое увеличение, что также ощутимо сказывается на качестве выполняемой операции.

Подготовительный этап при простатэктомии Да Винчи (позиционирование робота и его манипуляторов, установка инструментов и видеокамеры) занимает больше времени, чем при лапароскопической простатэктомии.

Но последующие этапы выполняются быстрее за счёт отличной видимости и удобства управления инструментами.

Таким образом, у хирургов с большим опытом время выполнения простатэктомии Да Винчи оказывается сравнимым не только с лапароскопической, но даже с открытой простатэктомией.

Недержание мочи после простатэктомии Да Винчи

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да ВинчиНедержание мочи – самое частое последствие радикальной простатэктомии. У мужчин простата имеет важное значение для удержания мочи, но это не значит, что после удаления простаты при раке пациент обречён на пожизненное недержание. В послеоперационном периоде функцию удержания берут на себя мышцы промежности (тазового дна). Их тренировка даёт медленное, но ощутимое улучшение в течение нескольких месяцев после операции.

Но ещё большее значение для профилактики недержания мочи после радикальной простатэктомии имеет техника выполнения самой операции. При запущенном процессе не идёт речь о функциональных результатах – на первое место выходит радикальность операции. Но на ранних стадиях важно чётко дифференцировать предстательную железу от шейки мочевого пузыря и уретры.

Максимально возможное сохранение этих двух структур создаёт предпосылки для наиболее полного восстановления удержания мочи, и лучшие возможности для этого предоставляет простатэктомия Да Винчи. Превосходное качество удержания после неё мы видим и в публикациях зарубежных коллег, и у своих пациентов.

Робот-асcистированная операция подчас оказывается даже лучше промежностной простатэктомии, известной хорошим удержанием мочи.

Эректильная функция после простатэктомии Да Винчи

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да ВинчиОсновная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты. Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их. Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно. Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления. Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Восстановление (реабилитация) после простатэктомии Да Винчи

Восстаносительный период после простатэктомии Да Винчи аналогичен таковому после лапароскопической простатэктомии. Первые сутки пациенты проводят в реанимации. На вторые переводятся в урологическое отделение, и уже к концу вторых суток можно и даже нужно садиться в кровати, начинать ходить, принимать пищу.

Начиная с 3 суток режим мало чем отличается от жизни здорового человека, за исключением ограничения физической нагрузки. Уретральный катетер, установленный во время операции, мы держим в течение недели. По истечении 7 суток выполняется рентгеновское исследование, чтобы убедиться в состоятельности и полном заживлении анастомоза. Обычно после него удаляют катетер.

В этот же срок снимаю швы. Таким образом, пребывание с стационаре редко превышает 8 дней.

После выписки ещё порядка 3 месяцев важно избегать физических нагрузок и регулярно, каждые 3 месяца, сдавать анализ крови на ПСА после простатэктомии.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Подготовка к операции   »»»   подробнее

Эректильная/сексуальная функция после роботической простатэктомии   »»»   подробнее

Послеоперационный период после роботассистированной радикальной простатэктомии (роботической простатэкьтомии Да Винчи   »»»   подробнее

Источник: https://laparo-urology.ru/prostatektomiya-da-vinchi

Простатэктомия – что это такое: операция и восстановление

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Урологическая операция, при которой производится удаление предстательной железы, называется простатэктомией. Сегодня такое оперативное вмешательство широко используется в хирургической практике для лечения онкологии простаты. Во время операции полностью удаляется железистая ткань, капсулы, семенные пузырьки, а при необходимости системы подвздошных лимфатических узлов.

Показания и противопоказания к проведению

Удаление предстательной железы – это травматичное, инвазивное хирургическое вмешательство, но иногда оно является единственной тактикой лечения.

Как и при любой другой операции, простатэктомия имеет свои показания и противопоказания.

В основном пациенты направляются на радикальное вмешательство с локализованными формами злокачественных образований простаты, не имеющими метастазов в другие органы и ткани.

При хорошем исходе операция не только повышает качество жизни пациента, но и полностью излечивает заболевание. При наличии тяжелой формы онкологии простатэктомия или цистпростатэктомия (при поражении мочевого пузыря) носит паллиативный характер, облегчая состояние больного лишь на время. Другие показания к операции:

  • острая задержка мочи;
  • фиброз или камни в предстательной железе;
  • запущенная форма аденомы простаты, вызвавшая сужение уретры (если другие методы лечения неэффективны);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • рак простаты с метастазами (при комбинированной терапии).

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, что обуславливает противопоказания к его проведению. Не назначают оперативное вмешательство, если:

  • у пациента преклонный возраст от 70 лет;
  • присутствует декомпенсационная деятельность сердца;
  • в анамнезе имеется почечная, печеночная недостаточность;
  • в наличии острые воспалительные болезни или инфекции любой этиологии;
  • больной принимает антиагрегантные препараты (Франгмин, Аспирин, Фраксепарин, Гепарин);
  • существуют патологии в системе гемостаза.

Виды простатэктомии

Операция по удалению предстательной железы бывает простой и радикальной. Отличие состоит в том, что в первом варианте только вылущивают узлы аденомы, а во втором – удаляют всю простату с частью мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Уретриты у женщин: особенности течения, клиника, диагностика и лечение

Расширенная радикальная простатэктомия – это иссечение окружающих тканей, лимфоузлов, семенных пузырьков. Ее делают при наличии тяжелой стадии злокачественной опухоли. При открытой операции выполняется несколько видов доступа: надлобковый, позадилобковый, позадилонный, промежностный.

Перед выбором доступа врач берет биопсию простаты.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Подготовка к операции

Когда оперативное вмешательство уже неизбежно, важно подготовить к нему пациента во избежание послеоперационных рисков и возникновения осложнений.

Большинство нуждающихся в простатэктомии – это мужчины пожилого возраста с разнообразными соматическими патологиями: сахарным диабетом, гипертонией, болезнями бронхолегочной системы, атеросклерозом.

По этой причине перед операцией необходимо провести тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний.

Основой диагностики простатэктомии является гистологическое исследование кусочка железы, взятого при трансректальной или трансуретральной биопсии. Непосредственно перед операцией пациент направляется на стандартный комплекс обследований.

Все исследования проводятся амбулаторно, как правило, по месту проживания больного. Доктор индивидуально определяет список необходимых процедур, на прохождение которых требуется 1–2 недели.

Перед хирургическим вмешательством проводят:

  • общий анализ мочи, крови;
  • бактериальный посев на флору;
  • коагулограмму на свертываемость крови;
  • анализ крови на сахар;
  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • рентгенографию грудной клетки;
  • флюорографию легких;
  • анализ крови на свертываемость плазмы;
  • цистоскопию мочевого пузыря для определения наличия уретрального заболевания, дивертикулы и большой средней доли;
  • трансуретральное УЗИ и/или трансректальное ТрУЗИ простаты.

Ход операции

Методику, по которой будет проводиться иссечение предстательной железы, выбирает лечащий врач. Это объясняется тем, что результат любого вида простатэктомии всегда одинаков, отличается только реабилитация. Независимо от выбранного способа проведения оперативного вмешательства, процедура включает в себя:

  • общий наркоз;
  • выполнение разреза для доступа к пораженному органу одним из вышеуказанных способов;
  • отсечение кровеносных сосудов, которые питают предстательную железу;
  • удаление простаты и соседних органов/тканей (по необходимости);
  • сшивание раны шелковой нитью;
  • введение катетера через половой член.

Первые пару-тройку дней после операции проводится обработка швов антисептическими растворами, после чего накладывается повязка. Такая процедура показана 2 раза в сутки. Через 8–10 дней с момента проведения простатэктомии снимают швы, а через 3 недели – убирают катетер, который весь послеоперационный период промывают и обрабатывают во избежание скопления солей.

Позадилонная простатэктомия

В ходе операции удаляется простата с капсулой, окончаниями семявыводящих протоков и семенными пузырьками. Если предстательная железа сильно увеличена в размерах, то выполняется срединный надрез в нижней части живота (в области между пупком и лобковой костью).

Пациент расположен лежа на спине, а нижние конечности зафиксированы на специальных подставках (нижняя литотомическая позиция).

Хирург послойно рассекает ткани передней стенки живота, поочередно выделяя шейку простаты, шейку мочевого пузыря, подвздошные крупные сосуды, расположенные возле тазовых лимфоузлов.

Далее выполняется мобилизация и резекция простаты с семенными пузырьками. Вместе с ними удаляется простатическая часть уретры, а оставшаяся ее часть сшивается с шейкой мочевого пузыря.

Далее выполняется гемостаз, дренирование ложа предстательной железы и послойное ушивание раны. Преимущество позадилонной простатэктомии – это возможность исследования и иссечения близлежащих к тазу лимфатических узлов.

В зависимости от сложности операция может длиться от 2,5 до 3,5 часов.

Промежностная

Удаление предстательной железы осуществляется посредством разреза тканей между заднепроходным отверстием и мошонкой. Через этот доступ извлекается простата с семенными пузырьками. Этот вид простатэктомии не сохраняет нервы, отвечающие за удержание мочи и эрекцию. Положительный фактор такого вмешательства – хороший косметический эффект, так как шов не виден окружающим.

Когда промежностная простатэктомия применяется к онкологическому пациенту, то дополнительно разрезаются стенки брюшной полости для извлечения лимфатических узлов малого таза. Сегодня промежностный доступ применяется редко, уступая место новейшим методикам, позволяющим сохранить нормальную работу всех органов малого таза. Длительность операции – 2,5–3 часа.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Надлобковая

Для проведения манипуляции больной укладывается горизонтально с приподнятым тазом. Разрез осуществляется на коже ниже пупка. Перед операцией в мочевой пузырь вводится катетер, через который подают подогретый физиологический раствор.

Стенки живота хирург фиксирует специальными держателями, после чего поочередно разрезает все слои. После доктор осматривает внутренний слой, ищет устья уретры и мочеточников.

Слизистая мочевого пузыря надрезается электрохирургическим ножом, который сразу же прижигает кровеносные сосуды, что помогает избежать кровотечения.

Если предстательную железу не удается обнаружить, то хирург вводит палец в анальное отверстие пациента, чтобы выдавить орган вверх. После проводится иссечение простаты и изучение ложа ее размещения.

Последний штрих процедуры – гемостаз, в ходе которого просушиваются тканевые структуры от лишней крови, после чего производится послойное сшивание кожных покровов.

Средняя длительность операции – около 4 часов.

Радикальная

Лапароскопическая операция, которая производится при помощи роботизированного устройства «Да Винчи», имеет камеру высокого разрешения, что помогает проводить максимально точные манипуляции.

Хирург на операционном дисплее видит трехмерное изображение внутренних органов, которое может увеличивать. Инструментами двигает робот, а управляет им доктор при помощи программного интерфейса.

Роботизированная система требует минимальных физических затрат хирурга, операция проводится быстрее, степень травматизации существенно понижается.

В ходе оперативного вмешательства разрезы производятся в тазовой зоне живота, через которые вводятся инструменты. После иссечения простаты и соединения мочевого пузыря и уретры, хирург вставляет катетер Фолея и дренаж в мочевой пузырь, затем все разрезы сшиваются. Операция длится от 2 до 4 часов. Преимущества данной методики:

  • точность проведения нервосберегающей радикальной простатэктомии;
  • сохранение нервных пучков, контролирующих удержание мочи, мочеиспускание, половое возбуждение, эрекцию;
  • устранение симптомов обструкции нижних мочевых путей, что улучшает качество жизни пациента.

Послеоперационный период

По окончании операции мужчина находится в стационаре от 7 дней до 3 недель, в зависимости от метода проведения простатэктомии.

При открытом способе оперативного вмешательства пациент находится на госпитализации от 14 до 21 дня. После удаления предстательной железы лапароскопическим методом сроки восстановления сокращаются до 7–10 суток.

В течение первых нескольких дней мочеиспускание происходит через катетер Фолея, который снимают через 2 недели.

В послеоперационном периоде с целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописывается курс антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих медикаментов. Вставать с постели и ходить разрешается уже на второй день. Швы снимают на 7 день после хирургического вмешательства. Уровень ПСА (опухолевого маркера) после операции должен снизиться до 0,2 нг/мл.

После радикальной простатэктомии рекомендуется специальная диета. Основная цель питания – разгрузить кишечник, предотвратить газообразование и запоры. Это достигается употреблением большого количества клетчатки – овощей, фруктов. Реабилитация после операции направлена на восстановление эректильной функции и самостоятельного мочеиспускания.

Для укрепления мышц таза, стенок мочевого пузыря и для улучшения общего состояния после операции пациенту рекомендуется специальная гимнастика. Хороший эффект показывают упражнения, которые разработал калифорнийский доктор Арнольд Кегель.

Они помогают улучшить кровоснабжение, убрать недержание мочи. После недели регулярных тренировок уже будет заметен устойчивый эффект.

Возвращение к прежней активности происходит постепенно, а полное восстановление после простатэктомии занимает от 3 до 6 месяцев.

Последствия простатэктомии

Помимо осложнений, которые возможны после любой операции (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей, инфекционные процессы), иссечение предстательной железы вызывает и другие последствия. Лимфоцеле после простатэктомии представляет собой местное скопление лимфы в тканях. В некоторых случаях врачам приходится делать пункцию для ее эвакуации. Другие осложнения простатэктомии:

  • Склероз шейки мочевого пузыря. Соединительный рубцовый процесс, который развивается вследствие воспалительных процессов в раннем послеоперационном периоде. Частота данного осложнения наблюдается в 2–10% случаев. Единственный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря – операция.
  • Импотенция. В настоящий период времени развитие эректильной дисфункции снизилось благодаря использованию лапароскопических методов простатэктомии. Они снижают вероятность нарушения функций нервов малого таза, отвечающих за эрекцию. Для лечения импотенции применяют вакуум-эректоры, сосудорасширяющие препараты и хирургическое протезирование полового члена.
  • Недержание мочи. Все пациенты в первые недели после удаления катетера отмечают данное осложнение. Через полгода недержание мочи сохраняется лишь у 40% прооперированных больных, через год – только у 10%. Если данное осложнение не проходит в течение 12 месяцев, то пациенту предлагается оперативное вмешательство для введения формообразующего вещества под слизистую оболочку уретры или для установки искусственного сфинктера в мочевой пузырь.
  • Послеоперационные кровотечения. Одно из самых опасных осложнений. Кровотечение из прямой кишки может проходить в легкой (острой), средней (массивной) и тяжелой степени (геморрагический шок). По статистике оно возникает в 2 случаях из 10. Лечение осложнения проводится консервативным или оперативным способом. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.
  • Ретроградная эякуляция. В результате данного осложнения нарушается отток семенной жидкости, из-за чего сперма после эякуляции не выходит наружу, а забрасывается сразу в мочевой пузырь. Это приводит мужчину к бесплодию.

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Прогноз

Средняя продолжительность жизни после радикальной простатэктомии, проведенной у онкологических пациентов, исчисляется 5–10 летним сроком.

Вероятность рецидива онкологии в течение первых 10 лет составляет 27% для опухолей со строгой локализацией, и 53% для рака с метастазами.

Отдаленный прогноз зависит от адекватно назначенной терапии и индивидуальной скорости восстановительных процессов пациента. Результативность операции определяется несколькими условиями:

  • стадия рака простаты;
  • гистологическая градация;
  • тяжесть сопутствующих патологий;
  • возраст пациента.

Цена

Простатэктомия проводится в крупных многопрофильных медицинских центрах или специализированных лечебных учреждениях.

Технические детали оперативного вмешательства могут сильно варьироваться, в зависимости от распространенности патологического процесса, выбранной методики доступа, категории клиники, квалификации хирурга и других факторов.

Цены на простатэктомию в Москве определяются объемом операции, использованием современных технологий, количеством и видом предоперационных исследований, необходимостью лечебных мероприятий.

Средняя стоимость удаления предстательной железы:

Название операции Цена в рублях
Радикальная простатэктомия 39600
Минимальная трансуретральная резекция 108688
Трансуретральная резекция простаты 136999
Радикальная промежностная простатэктомия при раке 512203

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1416-prostatektomiya-chto-eto-takoe.html

Удаление простаты последствия для мужского здоровья, что такое простатэктомия

Удаление простаты – безальтернативный вариант лечения ряда патологий предстательной железы. Технически операция не особо сложная, но после ее проведения возможно возникновение последствий, негативно сказывающихся на мужском здоровье и на всем организме в целом.

Чтобы снизить вероятность развития таких осложнений следует учитывать все показания и противопоказания к хирургическому вмешательству и выполнять все рекомендации врача в подготовительный и послеоперационный период.

Часто встречающиеся осложнения описаны в нижеприведенном материале.

Показания к удалению простаты

Выделяют несколько абсолютных показаний к хирургическому удалению простаты, это:

  • Злокачественное новообразование в тканях предстательной железы;
  • Прогрессирующая аденома;
  • Калькулезный простатит в острой и хронической форме (образование в предстательной железе конкрементов). Протекает с нарушением мочеиспускания и периодическим выделением крови с мочой.

При раке простаты удаление органа проводится в основном, если патология находится на 1-2 стадии развития. В запущенных случаях раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы и операция малоэффективна.

При аденоме удаление простаты предлагается, когда консервативные методики лечения не помогают остановить прогрессирование доброкачественного образования.

Операция по удалению предстательной железы называется простатэктомия. Проводится несколькими способами. Подбирает их врач, в основном учитывая удобство доступа к простате.

Читайте также:  Лабиринтит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика у взрослых и детей

Простатэктомия редко назначается пациентам старше 70 лет. Так как в этом возрасте у большинства мужчин уже имеются хронические заболевания, служащие противопоказанием к общему наркозу.

Методы простатэктомии

Удаление простаты происходит несколькими способами. Выбор техники хирургического вмешательства в основном определяется распространенностью патологических изменений.

Предстательную железу во время операции могут удалить как полностью, так и частично.

Виды простатэктомии:

  • ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ. Проводится лапароскопическим методом через уретру (мочеиспускательный канал). Во время операции ткани простаты удаляются частично, то есть здоровые не затрагиваются. Обычно этот вид вмешательства используют при аденоме;
  • ИНЦИЗИЯ ПРОСТАТЫ. Операция заключается в иссечении тканей предстательной железы, за счет чего расширяется просвет уретры и восстанавливается нормальное мочеиспускание. При проведении инцизии простата остается на месте и последствия такого вмешательства минимальные;
  • ПОЛНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ. Простата удаляется полностью вместе с прилегающими лимфоузлами. Доступ к органу может быть со стороны паха, позади лобка и над ним. Удаление всего органа чаще всего вызывает трудно поддающиеся коррекции последствия. Но такая операция необходима по жизненным показаниям при раке простаты и при прогрессирующей гиперплазии тканей;
  • УДАЛЕНИЕ ЛАЗЕРОМ. Это может быть выпаривание патологических тканей лазерным лучом (вапоризация), резекция или энуклеация аденомы. Хирургическое лечение лазером переносится легче всего и в большинстве случаев необратимых последствий не вызывает.

При возникновении необходимости проведения операции на простате предпочтение отдают малоинвазивным методикам, то есть частичному удалению органа через уретру, лазеролечению. Однако в некоторых случаях открытую полостную операцию другими видами хирургического вмешательства заменить невозможно.

Особенности простатэктомии и факторы, влияющие на исход операции

Классическое удаление простаты чаще всего проводится методом позадилонной (позадилобковой) простатэктомии. Разрез при таком способе делают внизу брюшной стенки. Такая техника операции невозможна, если доступ к простате затруднен вследствие избыточных жировых складок.

Поэтому тучным пациентам в большинстве случаев назначается промежуточная простатэктомия – разрез делается в промежности (между мошонкой и анусом).

Успешность любого из способов простаэктомии определяется несколькими критериями:

  • Стадией злокачественного процесса (при раке);
  • Квалификацией и опытом хирурга-уролога;
  • Сопутствующими нарушениями;
  • Возрастом мужчины;
  • Соблюдением правил подготовки к операции.

Удаление простаты проводится достаточно часто, поэтому уже имеется статистика, достоверно определяющая возникновение возможных последствий. Самые вероятные из них после простатэктомии, это:

  • Недержание мочи;
  • Эректильная дисфункция (частичная или полная).

Чаще осложнения возникают при резекции злокачественной опухоли. Связано это с тем, что диагностика в подготовительном этапе не всегда позволяет получить полную картину изменений в простате и прилегающих тканях.

Точная информация о локализации новообразования, его распространенности за пределы органа, о вовлечении в процесс лимфоузлов становится известна после вскрытия предстательной железы.

Врач только после этого может принять решение о степени иссечения прилегающих тканей.

Во время удаления простаты забирается биоматериал на гистологию. Гистологическое исследование необходимо для определения атипичных клеток, их вида и распростраенности процесса. После получения анализов принимается решение о тактике дальнейшего ведения пациента.

Простатэктомия технически не очень сложная операция, занимает по времени в среднем 1-2 часа. После операции пациенту рекомендуется уже через 10-12 часов самостоятельно двигаться и ходить.

В стационаре мужчина после удаления простаты должен находиться не менее 3-х дней, в это время проводится меднаблюдение за состоянием и функциями жизненно важных органов.

При отсутствии осложнений прооперированный с рекомендациями выписывается домой.

Возможные послеоперационные последствия

Естественными послеоперационными последствиями после удаления простаты считаются:

  • Боль. Болезненные ощущения по интенсивности могут быть от незначительных до интенсивных:
  • Головокружение, подташнивание, слабость. Данные симптомы являются следствием воздействия на организм наркоза;
  • Незначительное присутствие крови в выделяемой моче.

Подобные изменения в самочувствии проходят за несколько дней. Выраженность нежелательных последствий после удаления простаты значительно меньше при назначении консервативной терапии.

В послеоперационный период используют обезболивающие средства, антибиотики, при необходимости диуретики. Антибактериальная терапия проводится с целью снижения риска присоединения вторичной инфекции.

Если простатэктомия проводится по поводу рака простаты, то к стандартной схеме терапии могут добавить химиопрепараты, лучевое облучение.

Послеоперационное нарушение мочевыделения

Простата находится между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Внутренний сфинктер уретры расположен прямо в тканях предстательной железы. Поэтому во время удаления органа иссечение части уретры неизбежно, после чего канал напрямую подсоединяется к мочевому пузырю.

Естественно, это негативно отражается на мочевыделении, физиологическое выведение урины восстанавливается после простатэктомии иногда на протяжении нескольких недель.

Чтобы моча не скапливалась и не раздражала мочевой пузырь и уретру после удаления простаты в мочеиспускательный канал вводится катетер. Убирают его на 2-3 сутки, в редких случаях пациент с ним может проходить до месяца и больше.

Недержание мочи

Нарушение функции удержания скапливающейся мочи возникает у 80 процентов прооперированных мужчин. Происходит это вследствие изменения положения мышц, отвечающих за мочеиспускание.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Бактериальный простатит, признаки, симптомы лечение

При удалении простаты мышца, прилегающая к тканям органа, начинает провисать. То есть ее физиологическая функция изменяется. Чтобы мышечные волокна укрепились, может потребоваться несколько недель, после чего недержание мочи проходит.

Быстрее восстановление происходит, если прооперированный пациент молодой. Такие больные от использования катетера и мочеприемника отказываются за 2-3 суток.

У мужчин старше 60 лет потребность в применении устройств для мочеиспускания может сохраняться до 2-3 недель. В основном это приводит к психологическим проблемам и к появлению устойчивого запаха (при недостаточном соблюдении гигиены).

Если простатэктомия проводится по поводу ракового образования, то недержание мочи может в среднем беспокоить от одного до 6 месяцев. Однако, это относится к тем случаям, когда злокачественные изменения удалось полностью ликвидировать.

Ухудшение потенции

Удаление простаты, связанное с онкологическим образованием, часто подразумевает не только резекцию самой предстательной железы, но и семенных пузырьков, а также находящихся рядом лимфоузлов. При проведении обширной операции не исключается повреждение нервных волокон, осуществляющих иннервацию полового члена.

Поэтому неприятным последствием хирургического вмешательства может быть ухудшение потенции.

Снизить вероятность подобного осложнения может полное соблюдение послеоперационных рекомендаций. Одно из самых важных – это половое воздержание в течение как минимум 3-х месяцев. Обычно этого времени оказывается достаточно для регенерации мышц и нервных пучков. Но полное восстановление иногда занимает до трех лет.

При беспокоящей пациента эректильной дисфункции ему могут быть назначены препараты с силденафилом (Виагра, Сиалис). Использовать их можно, только если врач применение таких средств считает целесообразным.

Отсутствие семяизвержения

После простатэктомии возможно и еще одно осложнение – ретроградная эякуляция. Она может быть полной или частичной. Связана патология с попаданием спермы в полость мочевого пузыря.

Подобное последствие удаления простаты для здоровья неопасно, но негативно сказывается на возможности зачатия. Лечат ретроградную эякуляцию вибромассажем, использованием вакуум эректоров.

Как самостоятельно сделать массаж простаты читайте тут https://prostatitmedic.ru/kak-sdelat-massazh-prostaty.html.

Воспалительные процессы

Вероятность развития воспалительной реакции соответствует каждому пятому случаю простатэктомии. Основные симптомы осложнения появляются через 3-7 дней после самой операции или через несколько дней после удаления катетера.

На воспаление указывает покраснение шва, усиление болей, повышение температуры, лихорадка. При появлении таких признаков обязательно об этом следует сообщить врачу. Своевременное лечение позволяет их полностью купировать максимум за неделю.

Затянутый воспалительный процесс может перейти в хронический, что неблагоприятно сказывается на уродинамике.

Водная интоксикация

Одно из самых тяжелых по клинической картине последствий удаления простаты. Причина водной интоксикации (гипергидратации) – попадание жидкости, используемой для орошения уретры изнутри, в общий системный кровоток.

Гипергидратация приводит к нарушению водно-солевого обмена, вследствие чего у прооперированного пациента возможны отеки на ногах, отек легких, скопление жидкости в брюшной полости, в головном мозге. Для устранения последствий водной интоксикации назначается специальная терапия.

Послеоперационная гипергидратация в той или иной степени фиксируется у 1-7 пациентов из ста. Риск опасного для здоровья последствия существенно снижается при использовании современных растворов и при проведении удаления простаты малоинвазивными способами.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Гнойный простатит, симптомы, причины, лечение

Послеоперационное кровотечение

Возникает вследствие несоблюдения техники хирургического вмешательства или по причине удаления послеоперационной корочки с внутренних или внешних швов. Особенно опасно внутренне кровотечение, оно может привести к закупорке уретры кровяными сгустками или к массивной кровопотере. В тяжелых случаях прооперированному пациенту назначают переливание крови.

Удаление аденомы простаты – возможные последствия

Все перечисленные выше осложнения возможны и, если простатэктомия проводится по поводу аденомы простаты.

Кроме того, возможно:

  • Образование грыжи в области хирургического вмешательства. В основном грыжи возникают при несоблюдении запрета на поднятие тяжестей в ранний восстановительный период;
  • Лимфоцеле. Данным термином обозначается скопление жидкости в тканях в случае удаления лимфоузлов. Это может привести к отечности ног, к скоплению жидкости в виде кист. Часто отток лимфы восстанавливается самостоятельно, но может потребовать и повторного хирургического вмешательства;
  • Несостоятельность швов. Выражается в расхождении послеоперационной раны. Может быть связано с использованием некачественного шовного материала, с несоблюдением ограничений больным, с индивидуальными особенностями организма.

Вероятность возникновения нежелательных последствий при резекции простаты зависит не только от опыта хирурга, возраста пациента и сопутствующих нарушений, но и от того, насколько правильно соблюдаются все рекомендации врача.

Послеоперационный период

Пациент после простатэктомии домой выписывается, пройдя контрольную диагностику. Врач должен оценить состояние послеоперационной раны, установить имеются ли отклонения в мочеиспускании, и провести анализы крови и мочи.

Если данных за воспаление и другие осложнения нет, то больного отпускают домой с рекомендациями:

  • В течение минимум 4-х недель запрещено поднятие тяжестей более 3-х килограммов и резкие движения. Затем физическую активность начинают постепенно расширять;
  • Дома мужчина должен продолжать принимать препараты, прописанные врачом, особенно это касается антибиотиков;
  • В течение двух месяцев запрещено ездить на велосипеде и заниматься любыми другими видами спорта, если тренировки предполагают растяжение мышц промежности;
  • Неукоснительно нужно соблюдать личную гигиену. Швы снимают примерно на 7-й день после операции, все это время они обрабатываются антисептическими растворами или мазями, указанными врачом. Не запрещено после выписки принимать душ, если мочеприемник еще стоит, то его закрывают во время водных процедур непромокаемым пакетом;
  • В первые дни чаще принимать горизонтальное положение, это снижает нагрузку на органы малого таза;
  • Диета должна быть такой, чтобы не возникли запоры. Поэтому есть нужно небольшими порциями и предпочтение следует отдать продуктам с большим количеством клетчатки. Обязательно нужно больше пить;
  • Интимная жизнь под запретом как минимум на 2 месяца. Восстановить сексуальные отношения можно только после разрешения врача.

Соблюдение всех рекомендаций значительно снижает риск поздних осложнений и позволяет быстрее восстановить потенцию.

Удаление простаты – крайне необходимая операция при ряде патологий. Ее проведение позволяет нормализовать функцию органов мочевыделения, снижает вероятность распространения злокачественного процесса, избавляет от болей, связанных с воспалением и раковыми процессами.

К сожалению, негативные последствия такой операции полностью исключить нельзя. Но риск осложнений значительно снижается, если простатэктомию проводит опытный врач, а пациент в послеоперационный период возвращается к привычной жизни постепенно с соблюдением всех рекомендаций.

Источник: https://ProstatitMedic.ru/posledstviya-prostatektomii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector