Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Трофическая язва – это довольно неприятное и опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения. В этой статье мы Вам расскажем о причинах появления язв, симптомах, диагностике и детально постараемся обсудить лечение трофических язв.

Трофическая венозная язва — что это такое?

Трофическая венозная язва — это долго незаживающий дефект кожной поверхности, возникающий вследствие нарушения местной иннервации, лимфо — и кровотока. Заболевание носит затяжной характер (как правило, более 1 месяца и до нескольких лет), с периодами обострения.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Так выглядит венозная трофическая язва

Причины появления трофической язвы на ноге

Трофическая язва всегда сопутствует другому серьезному заболеванию. Заболевания, способствующие появлению трофических язв:

  • запущенная стадия варикозного расширения вен
  • тромбофлебит
  • атеросклероз
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • ожоги, отморожения
  • отравление мышьяком или хромом
  • радиационное облучение
  • заболевания спинного мозга и периферических нервов
  • осложненный туберкулез и сифилис
  • заболевания крови
  • длительная обездвиженность в результате травмы (пролежни)
  • осложненные заболевания кожных покровов, в том числе аллергического характера

Трофическая язва  — это очень плохо!

Чаще язвы возникают на нижних конечностях, но возможно их появление на других участках тела и даже на слизистой. От обычной раны трофическую язву отличает следующее:

  • длительный, рецидивирующий характер;
  • неспособность поврежденных тканей к регенерации (заживлению);
  • потеря ткани;
  • заживление с образованием глубокого рубца.

Если появилась трофическая язва нижних конечностей, лечение должно быть быстрым.

Трофическая язва — симптомы

Трофические язвы не образуются спонтанно. Вначале появляется отечность, сопровождающаяся сильным зудом. Кожа истончается. Появляется пигментация или синюшность.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Множественные трофические язвы на ноге

Появление трофической язвы зачастую сопровождается ознобом и ночными судорогами икроножных мышц. Из-за застоя в лимфатических сосудах на остекленевшей поверхности кожи начинают появляться капельки жидкости.

Далее очаги отслоившегося эпидермиса сливаются, и образуется язва с рваными уплотненными краями, вызывающая сильную боль при малейшем прикосновении.

Как правило, язвенная поверхность быстро заселяется бактериями, кровоточащая язва начинает гноиться.

Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?

Нижние конечности более всего подвержены появлению трофических язв. Это обусловлено замедленным кровотоком в сосудах ног.

Лимфостаз и неполноценное питание тканей приводит к появлению обширных язв с грязным гнойным налетом. Это и есть трофическая язва нижних конечностей.

Фото, симптомы, диета, профилактика – все этим вопросы стоит детально рассмотреть. Стоит отметить, что при сахарном диабете язвы появляются на большом пальце стоп и пятках.

Трофическая язва при варикозе

Более 70% случаев трофических язв обусловлены тяжелыми случаями варикозного расширения вен. Даже незначительное повреждение целостности кожных покровов при варикозе могут привести к образованию язв на лодыжках и голенях.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Большая трофическая язва на голени

Трофические язвы, расположенные на голени, говорят о серьезных изменениях более крупных венозных сосудов и распространении области с нарушенной иннервацией и плохим кровоснабжением. Трофическая язва голени обычно доставляет сильную боль.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см2. При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом.

Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав.

В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Трофическая язва, диагностика

При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:

  • определение уровня сахара в крови
  • реакция Вассермана
  • цитологический анализ
  • бактериологическое исследование

Также врач назначает ряд необходимых исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
  • ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
  • реовазография
  • инфракрасная термография
  • спиральная компьютерная томография

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Диагностика трофической язвы — ключевой этап правильного лечения

Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Чем опасна трофическая язва — Википедия предупреждает!

Основным моментом в лечении трофических язв является выявление основного заболевания, вызвавшего язвенный дефект кожи. Такой подход обеспечит эффективное лечение язвы и предупреждение рецидивов.

Опасность трофических язв заключается в том, что при отсутствии правильного лечения поврежденные клетки способны к злокачественному перерождению и появлению плоскоклеточного рака, в редких случаях саркомы кожи.

Поэтому если даже ушла трофическая язва, лечение после операции должно продолжаться.

Трофическая язва — лечение в Москве

У вас трофическая язва? Лечение в Москве или в любом другом городе довольно длительное и представляет собой целый комплекс мер, чтобы исчезла трофическая язва.

Лечение  консервативное, то же, что и лечение медикаментозное направлено на уменьшение симптоматики основного заболевания, вызвавшего нарушение трофики тканей, лечение собственно язвенного поражения и борьбу с вторичной инфекцией.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Прекрасные результаты лечения трофической язвы лазером

В зависимости от стадии, по-разному убирается трофическая язва. Лечение (Москва предлагает множество методов) зависит от стадии развития трофической язвы и проводится по следующим направлениям:

  • местное лечение;
  • эластическая компрессия;
  • медикаментозное лечение;
  • гемосорбция — выведение из крови токсических продуктов распада тканей;
  • физиотерапия;
  • аутооблучение крови лазером или ультрафиолетовыми лучами;
  • хирургическое вмешательство при наличии показаний;
  • посещение санаториев.

Как быть, если у вас глубокие трофические язвы нижних конечностей? Что делать, если большая трофическая язва, лечение (фото, результаты вы уже оценивали) которой вы не проводили, увеличивается?

Трофическая язва — лечение в домашних условиях

О возможности лечения недуга в домашних условиях решает лечащий врач. С назначенным комплексом медикаментов пациент может делать перевязки дома, регулярно посещая при этом врача. Желательно, конечно, чтобы этот врач был хорошим специалистом в лечении трофических язв. В Москве таких докторов немного.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Ведущий специалист нашего центра по лечению трофических язв Малахов А.М

В нашем центре «МИФЦ» этой проблемой занимается ведущий хирург-флеболог Малахов Алексей Михайлович.

Трофическая язва – лечение без операции

Если причиной язвенного дефекта не является венозная патология, то достаточно проведения консервативных мероприятий. Большим подспорьем в домашнем лечении начальных стадий язвенного поражения кожи при размере до 50 см2  является портативный лазерный аппарат.

Лазер, введенный в вену, способствует уменьшению вязкости крови, заметно снижается риск тромбообразования, усиливается кровоток в проблемных участках. Вдобавок лазерный луч эффективно снижает боль, уменьшается трофическая язва.

 Лечение лазером (отзывы есть ниже) в сочетании с консервативным лечением позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапию проводят курсами в 10-15 процедур. При правильном индивидуальном подборе параметров воздействия эта методика лечения не дает осложнений, пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, устраняется быстро трофическая язва. Лечение лазером, цена которого не слишком высока, очень популярно.

Трофическая язва – лечение народными средствами

Если у вас трофическая язва, лечение народными средствами может только усугубить ситуацию. Лучше сразу записаться на прием к врачу, чтобы не стала глубже трофическая язва. Лечение (операция) – не так сложно, как может показаться. Об этом мы расскажем чуть ниже.

Трофическая язва — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК)

Более радикальный метод лечения трофической язвы — операция с применением лазерной коагуляции (Эндовазальная лазерная коагуляция). Методика ЭВЛК используется нами уже на протяжении многих лет.

Данный метод лечения состоит в «выжигании» вены, которая находится в зоне трофической язвы. Результаты очень хорошие: язвы заживают практически на глазах. Рубцевание происходит в течение нескольких недель.

При этом пациенты не выпадают из обычного режима жизни. 

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Лечение трофических язв лазером в центре «МИФЦ»

Лечение трофических язв лазером в Москве обладает рядом преимуществ:

  • малая травматичность — флеболог не делает дополнительных разрезов в изъязвленной области;
  • возможность избежать длительного консервативного лечения перед операцией;
  • высокая эффективность — рубцевание язвы проходит довольно быстро;
  • положительный косметический эффект — малый травматизм тканей исключает образование грубых рубцов, когда исчезает трофическая язва. Лечение лазером, стоимость которого можно обсудить при поступлении, поможет вам.

Трофическая язва — лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Радиочастотный метод лечения считается самым современным и безопасным, если у вас трофическая язва.

Лечение РЧА в Москве заключается в нагреве микроволнами стенок вены, она «закрывается», потихоньку стягивается трофическая язва.

Лечение РЧО – и спустя несколько месяцев проблемная вена представляет собой соединительно-тканный тяж, а вся нагрузка переходит на соседние, здоровые сосуды. Так постепенно заживает трофическая язва.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Лечение трофической язвы радиочастотой (РЧА, РЧО) в нашем центре

Лечение РЧО  в Москве проводится достаточно быстро, через 10 минут после вмешательства пациент отправляется домой. Радиочастотный метод дает следующие преимущества:

  • краткосрочность процедуры — 30-40 минут;
  • параметры воздействия подбираются автоматически и без участия врача;
  • косметический эффект — отсутствие дополнительного травматизма способствует образования менее грубого рубца, где была трофическая язва. Лечение РЧА  в этом плане очень положительно.
  • процедура совершенно безболезненная и легко переносимая;
  • не нужна госпитализация, пациент может вести обычный образ жизни, ограничив активность лишь после процедуры.

Нужна ли при лечении трофической язвы диета

Чего надо избегать, если есть трофическая язва? Фото осложнений поможет вам держать себя в руках при диете. Питание при трофической язве исключает соленые продукты и пряности. Необходимо насытить организм питательными веществами, витаминами и Омега-3 кислотами.

Особенно полезны овощи (морковь, помидоры, капуста), фрукты, орехи, молоко, сыры, растительное и сливочное масло, рыба. Питаться следует маленькими порциями, дабы избежать резкого повышения сахара в крови.

Кардинального изменения рациона не требуется, небольшая его корректировка благоприятным образом скажется на процессе выздоровления.

Трофическая язва — профилактика

Чтобы не вернулась трофическая язва, лечение не прошло даром (стоимость которого можно узнать только после консультации), позаботьтесь о профилактике. Меры по предотвращению возникновения трофических язв и рецидивов:

  • раннее выявление и лечение заболеваний, провоцирующих появление трофических язв;
  • умеренная физическая нагрузка (ежедневная ходьба 2-3 км.);
  • использование компрессионного трикотажа;
  • игнорирование бань и саун, закаливающие процедуры для ног;
  • отказ от мучного и сладостей, преобладание в рационе фруктов и овощей;
  • медицинское обследование 2 раза в год.
Читайте также:  Синовит локтевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о трофической язве

Уважаемая Виктория! Чтобы эффективно лечить незаживающие раны на ногах, необходимо разобраться, как появились такие раны. Длительно незаживающие раны на ногах могут образовываться вследствие ряда совершенно различных патологий, и каждая требует своего, специфического лечения.

Уважаемая Мария! Прежде, чем начинать лечить длительно незаживающие раны в домашних условиях, нужно выяснить причину появления таких ран. Чаще всего это:

  • Сахарный диабет.
  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Хроническая венозная недостаточность.

Если Вы хотите вылечить длительно незаживающие раны, то помимо местного использования мазей, необходимо заниматься основной патологией, вызвавшей проблему.

Уважаемая Надежда! Вопрос: чем обработать глубокую рану необходимо задать доктору на очной консультации. Лечить такие раны самостоятельно, с помощью интернета    может    быть   чревато      прогрессированием    процесса   и развитием жизнеугрожающего состояния.

Уважаемая Вера! Если появились и длительно не проходят «болячки» на ногах, избавиться от них поможет, как правило, только врач. Длительно незаживающие раны, зачастую, признак серьёзной патологии, требующей специфического лечения.

Трофическая язва – лечение. Отзывы наших пациентов

Виктор Петрович, 65 лет.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Я пенсионер с целым возом всяких болячек. Ноги болели и опухали давно, но я, как и многие, откладывал поход ко врачу на потом. Принимал кое-какие таблетки по совету соседки-медсестры, хотя особенного улучшения и не замечал.

В общем, дожился до того, что у меня на ноге появилась огромная язва. Дай Бог здоровья вашим врачам, я уже думал, что останусь без ноги. Сделали мне лечение лазером. Особенно в нюансы этого дела я не вникал, врачи гарантировали хороший результат.

Все прошло без боли, буквально через несколько дней моя трофическая язва стала исчезать на глазах, и недели через две от нее остался лишь небольшой шрам. Конечно, были назначены разные лекарства, потом съездил в санаторий и забыл об этой страшной болезни.

Спасибо всем докторам «Медицинского центра флебологии», особенно доктору Малахову Алексею Михайловичу.

Комиссарова Л.И.

Наша пациентка с хирургом-флебологом Малаховым А.М. после оончания лечения

Постоянно ныла нога, было гудящее ощущение в ней в конце дня, а потом образовала трофическая язва, которая становилась все больше и больше. На операцию классическим способом не решалась, так как боялась после прочитанных в сети отзывов и всевозможных осложнений.

Хорошо дочка в теме, нашла мне опытного доктора в Москве Малахова Алексея Михайловича. Перед операцией, а это эндовазальная лазерная коагуляция, в медцентре в Москве, где я решилась ее делать, сделали УЗИ сдала кровь и все. После операции заставили встать со стола и ходить около часа.

Через 3 недели показалась моему врачу. О шрамах не беспокоилась, главное, чтобы язва быстрее зажила. Прошло 3 месяца после лазерной процедуры на ноге. Все прекрасно, язва стала совсем маленькой, но надеюсь, скоро совсем заживет. Очень рада, что все прошло хорошо. Спасибо за все.

Комиссарова Людмила Ивановна, 7 декабря 2016г.

Источник: https://phlebolog.org/osloznenieya/troficheskaya-yazva-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Гипокортицизм: клинические проявления, диагностика и лечение

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Гормональные нарушения могут быть вызваны различными причинами, а их последствия сказываются на функционировании всего организма.

Так и Синдром Уотерхауса-Фредериксена или гипоркортицизм проявляется в деятельности разных систем организма: от кожи до психо-эмоциональной сферы.

Что такое Гипокортицизм?

Гипокортицизм – это общее заболевание, определяемое недостаточной выработкой гормонов коры надпочечников вследствие физической травмы или сбоя гипоталамо-гипофизарной регуляции. Женщины подвержены данному заболеванию чаще, при среднем показателе 7-8 случаем на 100 тысяч населения, среди представительниц женского пола этот показатель в 1,5 раза выше.

Кора надпочечников имеет трехслойное строение, и каждый слой вырабатывает свою группу гормонов:

  1. Клобучковая зона производит гормоны – минералкортикоиды, к которым относятся дезоксикортикостерон, альдостерон, кортикостерон.
  2. Пучковая зона секретирует глюкокортикоидные гормоны: кортизон и кортизол.
  3. Сетчатая зона продуцирует половые гормоны, в частности, андрогены.

При нарушениях происходит сбой во всех зонах, что оказывает общее воздействие на организм.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Сама работа железы подчиняется суточным ритмам: рано утром увеличивается поступление в кровеносное русло кортизола и других глюкокортикоидов, а вечером их уровень сильно снижается. Такой механизм позволяет организму подготовиться к началу нового дня, так же он помогает снизить аллергическую и воспалительную реакцию.

Причины развития заболевания, как правило, носят аутоиммунный характер. Клетки надпочечников начинают восприниматься иммунитетом организма как чужеродные, в результате происходит борьба с ними как с воспалительными, что приводит к их разрушению и невозможности выполнять свои функции. Кроме того, среди причин развития гипокортицизма выделяют:

  • нарушения обмена веществ (амилоидоз, гамехроматоз);
  • последствие туберкулеза;
  • онкологические заболевания;
  • хирургическое вмешательство на надпочечниках;
  • резкое прекращение лечения гормональными препаратами;
  • инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ)
  • кровоизлияние в надпочечники.

Этиология и клинические проявления

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Первый носит аутоиммунную природу и проявляется в виде отмирания коры надпочечников. За счет нарушения иммунологической толерантности тканей коры развиваются органоспецифические реакции, в кровь попадают антитела, действующие на фермент гидроксилазу – 21 и выступающие в качестве маркеров заболевания.

Гистологической исследование показывает атрофию паренхимы, лимфоидную инфильтрацию, фиброз. Количество клеток, способных производить глюкокортикоиды и минералокортикоиды снижается, что приводит к сокращению их выработки.

Клиническая картина гипокортицизма имеет следующие симптомы:

  • сильной слабостью;
  • снижение аппетита и нарушением функции пищеварения;
  • потерей веса;
  • сниженным артериальным давлением;
  • изменением вкусовых привычек;
  • психосоматическими расстройствами;
  • гипогликемией.

Дополнительными признаками выступают:

  • гиперпигментация кожи и слизистых оболочек;
  • появление депрессии, головных болей;
  • обмороки;
  • желание есть соленые продукты;
  • нарушение половой функции.

Причиной вторичного гипокортицизма является нарушение работы головного мозга, точнее, гипофиза, контролирующего работу надпочечников. В результате снижается иди прекращается синтез АКТГ.

При данной форме заболевание протекает легче, из симптомов проявляются только слабость, пониженное давление и потеря веса. Гиперпигментации не происходит.

Третичный гипокортицизм связан с патологией гипоталамуса и прекращением выработки кортиколиберина, воздействующего на клетки коры надпочечников.

 Диагностика заболевания

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

В крови оценивается уровень содержания кортизола и АКТГ. Для этого используется:

  • короткий АКТГ-стимулирующий тест, применяемый при подозрении гипокортицизма у больного;
  • продленный АКТГ-стимулирующий тест, актуальный при выявлении заболевания вторичной или третичной формы;
  • метирапоновые тесты, используемые, когда есть подозрение на неполный дефицит выработки АКТГ.

Кроме того, для оценки осложнений заболевания применяются:

  • рентгенологическое обследование;
  • электрокардиограмма;
  • спиномозговая пункция.

Получив полную картину заболевания, врач может приступать к лечению.

 Лечение и предупреждение болезни

Лечение при гопокортицизме направлено на восстановление нормального обмена веществ в организме, артериального давления и самочувствия пациента. Больному назначается гормон заместительная терапия, включающая прием:

  • глюкокортикоидов (гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона), применяемых в виде таблеток. Стандартная доза гидрокортизона включает трехразовый прием в течение дня: 10 мг с утра и по 5 – днем и вечером. Преднизолона: 3мг. утром, 2 — вечером;
  • минералокортикоидов (флудокортизона);
  • дегидроэпиандростерона, положительно влияющего на настроение и общее самочувствие, средняя доза – 20-25 мг. в сутки.

Первоначально лекарство вводятся в виде инъекций, а в дальнейшем больнойначинает принимать таблетки. Доза препаратов должна быть назначена и контролироваться в течение всего лечения врачом. Она подбирается исходя из показателей:

  • артериального давления;
  • изменения массы тела;
  • работы пищеварительной системы;
  • общего состояния пациента.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Применяется также симптоматическое лечение. Однако, при правильно подобранной дозировке дополнительные симптомы исчезают через пару недель. Тем не менее, необходимо контролировать результат лечения постоянно с помощью клинических и биохимических методов.

Профилактические меры по борьбе с заболеванием направлены на ведение поддерживающей терапии. Препараты, назначаемые врачом, после нормализации состояния принимаются самостоятельно.

Здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры также помогают избежать заболевания, вызванного внешними причинами: инфекцией, ишемией, туберкулезом.

Лечение гипокортицизма происходит на протяжении всей жизни.  При соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме лекарственных средств наблюдается положительная динамика, и пациент в может вести нормальный образ жизни. Резкий отказ от лекарств может спровоцировать серьезные осложнения, которые способны привести к инвалидности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/gipokorticizm.html

Атеросклероз: проявления, диагностика, профилактика и лечение, факторы риска

В этой статье будут описаны основные причины и факторы риска возникновения атеросклероза, варианты проявлений заболевания, симптомы, основные диагностические мероприятия, которые проводятся для установки диагноза и подбора соответствующего лечения. А также будут рассмотрены основные профилактические мероприятия, помогающие предупредить возникновение развития атеросклероза.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Что такое атеросклероз?

Атеросклерозом называется заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий крупного, а также среднего калибра, причиной которого является нарушение обмена жиров, преимущественно холестерина.

При атеросклерозе на внутренней поверхности сосудов образуются так называемые бляшки, сужающие его просвет и приводящие к ограничению кровоснабжения в соответствующих органах, как следствие – к возникновению:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Цереброваскулярной патологии ( поражению сосудов головного мозга);
  • Заболеваний периферических сосудов (к примеру, артерий нижних конечностей).

Вы можете также услышать термины «дислипидемия» или «гиперлипидемия», которые являются сродными термину атеросклероз, однако, характеризуют лишь начальную его стадию – нарушение жирового обмена.

Факторы риска возникновения атеросклероза

Изолированных единичных причин возникновения подобного поражения сосудов быть не может, атеросклероз возникает вследствие сочетания нескольких факторов, и они разделяются на три основные категории: немодифицируемые ( неподдающиеся коррекции), модифицируемые, частично обратимые.

К немодифируемым факторам риска возникновения атеросклероза относятся:

  • Возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин ( в особенности при отсутствии терапии, восполняющей возрастной дефицит эстрогенов);
  • Мужской пол;
  • Наличие генетической предрасположенности (в семье были люди, страдающие ишемической болезнью сердца или перенесшие инсульты).

Модифируемые факторы риска – это те причины, на устранение которых может повлиять сам человек:

  • Курение;
  • Артериальная гипертензия эссенциальная или симптоматическая, о чем вы можете подробнее узнать здесь.
  • Ожирение, обхват талии у женщин более 88 см, у мужчин более 102 см;
  • Сахарный диабет;
  • Гиподинамия;
  • Психологические факторы (нарушение социальной адаптации, стрессы, депрессии);
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • Использование оральных контрацептивов у женщин.

К частично обратимым факторам относятся те, для коррекции которых необходимо применение соответствующих препаратов и диетотерапия:

  • Уровень общего холестерина свыше 5,2 ммоль/л
  • липопротеидов низкой плотности в крови свыше 4,1 ммоль/л
  • Снижение уровня липопротеидов высокой плотности ниже 0,9 ммоль/л.
Читайте также:  Перелом поясничного отдела позвоночника: симптомы, последствия, лечение, первая помощь

Частично обратимые факторы являются отражением нарушенного обмена липидов и фактически являются начальной стадией атеросклероза, даже если в ходе диагностических процедур образование бляшек на стенке сосудов не обнаружено.

Как определить, что необходимо обратиться к врачу?

Если вы нашли у себя несколько факторов риска возникновения атеросклероза или достигли возраста старше 45 лет – необходимо обратится к терапевту для проведения простого лабораторного исследования – оценки уровня липидов в крови. Обнаружение нарушений на этом этапе позволит предотвратить развитие клинических проявлений атеросклероза, которые являются угрожающими для жизни.

 Вы находитесь вне группы риска, если:

  • Ваш уровень холестерина крови находится в пределах 4,1-5,2 ммоль/л;
  • Уровень липидов низкой плотности 2,6-3,4 ммоль/л, а уровень липидов высокой плотности – более 1,1 ммоль/л (для мужчин), более 1,4 ммоль/л (для женщин);
  • Ваше артериальное давление не превышает уровня 120/80 мм.рт.ст.
  • Вы не курите;
  • У вас отсутствуют сахарный диабет.

Симптомы проявления атеросклероза

К сожалению, благодаря высокой распространенности атеросклероза это состояние не воспринимается как серьезное, более того – считается вариантом «нормы». Такое мнение ошибочно, ведь именно атеросклероз является основой для возникновения таких угрожающих состояний, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт и прочие.

Клиническими проявлениями атеросклероза являются:

  • Ишемическая болезнь сердца, подразумевающая стенокардию, аритмии и блокады, кардиосклероз и сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия), об основных проявлениях которой вы сможете узнать тут, а также ишемический инсульт, симптомы которого описаны в этой статье.
  • Артериальная гипертензия (это заболевание неизменно сопутствует атеросклерозу и может быть как его причиной, так и следствием), подробнее тут.
  • Тромбоз сосудов кишечника с развитием приступов сильнейшей боли в животе, которая устраняется приемом нитроглицерина, следствием данного состояния может быть гангрена кишечника.
  • Перемежающаяся хромота, более характерная для мужчин пожилого возраста, частым осложнением которой является гангрена нижних конечностей.

Поскольку все описанные выше состояния формируются длительный период и их проявления являются следствием запущенного атеросклероза – можно прийти к выводу, что своевременным будет обращение к врачу еще только на этапе нарушения липидного обмена.

Диагностика атеросклероза

  • Диагностика данного заболевания не является слишком сложной, однако, сложность представляет своевременное обнаружение на начальных этапах до формирования бляшек и нарушения кровообращения в соответствующих органах.
  • Для этого врач проводит тщательное клиническое обследование пациента, оценивает риск возникновения атеросклероза и риск возникновения связанных с ним клинических проявлений,  назначает дальнейшее лабораторно-инструментальное обследование.
  • Для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний может использоваться шкала SCORE:Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски
  • Если врач выявил риск возникновения атеросклероза, он может назначить следующие диагностические мероприятия:
  • Липидограмму (оценка уровня холестерина, липидов высокой, низкой плотности, триглицеридов в крови);
  • Ангиографию;
  • Допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование при подозрении на локальное поражение сосудов (к примеру, головного мозга);
  • Мультисрезную компьютерную томографию;
  • Обзорную рентгенографию (назначается редко в силу малой информативности).

Профилактика атеросклероза

Предупреждение атеросклероза в первую очередь заключается в том, чтоб устранить модифицируемые факторы риска (курение, ожирение, гиподинамия), подробнее о профилактике и нормализации питания можно узнать в этой статье.

Что касается таких факторов, как артериальная гипертензия и сахарный диабет – здесь главенствующим принципом будет постоянное поддержание нормального уровня артериального давления и глюкозы крови при помощи использования соответствующих препаратов (антигипертензивных и сахароснижающих, соответственно).

Для женщин в постклимактерическом периоде – консультация гинеколога, назначение заместительных препаратов, содержащих эстрогены. Эстрогены оказывают антиатерогенное влияние, то есть препятствуют возникновению поражения сосудов.

Кроме того, в профилактических целях врач может назначить применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в дозировке 75-100 мг для ежедневного применения лицам, достигшим 55-летнего возраста.

Лечение атеросклероза

На начальных этапах атеросклероза основным направлением является снижение уровня холестерина, триглицеридов и липидов высокой плотности в крови. Это достигается путем назначения гиполипидемической диетотерапии, а также гиполипидемических препаратов, подробнее о них тут.

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, риски

Источники:

  1. Р.С. Карпов, В.А.Дудко/Атеросклероз/Томск, 1998
  2. В.С.Передерий, С.М. Ткач/ Основы внутренней медицины, том 2/Киев, 2009
  3. Б.М. Липовецкий/ Дислипидемии, атеросклероз, и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга: руководство для врачей и студентов-медиков

Источник: http://cardio-factor.ru/ateroskleroz-proyavleniya-diagnostika-profilaktika-i-lechenie-faktory-riska/

Петрозит

Петрозит – воспаление тела и верхушки пирамиды височной кости, которое чаще всего возникает как осложнение острого мастоидита или среднего гнойного отита. Кроме того, петрозит может стать послеоперационным осложнением после хирургических вмешательств на сосцевидном отростке височной кости.

Симптомы петрозита

Итальянский оториноларинголог Градениго описал триаду симптомов, характерных для петрозитов: невралгия тройничного нерва, отит и паралич отводящего нерва (VI пара черепных нервов).

Основным симптомом заболевания является сильная головная боль, которая иррадиирует в височную область, нижнюю челюсть и глазницу на стороне поражения.

При сдавлении отводящего нерва может наблюдаться ограничение подвижности глазного яблока на стороне поражения (нет возможности отведения глаза из среднего положения в сторону виска), двоение в глазах, нарушение ориентации и походки.

Выраженность симптомов заболевания может варьировать в зависимости от того, насколько отграничен гнойный очаг.

При увеличении количества гноя в очаге поражения может произойти прорыв гнойника в среднее ухо, в таких случаях больной ощущает значительное облегчение, снижается интенсивность болевого синдрома.

Однако в скором времени может возникнуть новое обострение инфекционного процесса, что может привести к развитию внутричерепных осложнений вплоть до гнойного менингита.

На возникновение петрозита в послеоперационном периоде указывает отсутствие улучшения, а нередко и ухудшение самочувствия пациента после операции. Появляется резкая головная боль, значительно повышается температура тела, больные жалуются на чувство пульсации в наружном слуховом проходе, а также в глубине операционной раны. После удаления гнойных масс рана снова заполняется гноем.

Диагностика и лечение петрозита

Петрозит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, рискиПетрозит характеризуется сильной головной болью, отдающей в виски, нижнюю челюсть и область глазницы.

Поскольку петрозит крайне редко возникает самостоятельно, у врача обычно не возникает трудностей с постановкой диагноза. Острый или хронический средний отит в анамнезе в сочетании с симптомами заболевания, особенно в тех случаях, когда присоединяется паралич отводящего нерва, обычно указывает именно на развитие петрозита. Для подтверждения диагноза пациентам выполняется рентгенография черепа.

Консервативное лечение

Ведущая роль в лечении петрозита принадлежит антибактериальной терапии, препараты применяются в больших дозах, чаще всего внутримышечно или внутривенно.

При выраженном интоксикационном синдроме больным необходима дезинтоксикационная терапия. Кроме этого, необходимо укрепление иммунного статуса организма при помощи поливитаминных комплексов (Биомакс, Алфавит, Витрум и др.

) и природных адаптогенов (женьшень, лимонник, эхинацея пурпурная и др.).

Консервативная терапия часто бывает эффективна при петрозитах, возникших в начальном периоде острого отита при отсутствии осложнений. При неэффективности консервативного лечения, нарастании симптомов заболевания, а также при возникновении послеоперационных осложнений, больному требуется оперативное лечение.

Оперативное лечение

Во время оперативного вмешательства по поводу петрозита производится вскрытие сосцевидного отростка височной кости с целью тщательной ревизии и удаления гнойных масс. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный.

  • Профилактика заболевания заключается в своевременном и правильном лечении острого и хронического среднего отита.
  • О последствиях такого заболевания, как мастоидит, в частности о петрозите, в программе «Жить здорово!»:

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/354

Остеопетроз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Мраморная болезнь представляет собой наследственное заболевание, обусловленное разными типами наследования и клинического проявления, которое связано с нарушением процессов остеогенеза и уплотнения костей, а также целым рядом сопутствующих нарушений.

Причины

На данный момент причины развития Мраморной болезни не установлены. Чаще всего развитие первых симптомов недуга возникает в детском возрасте. Довольно часто встречаются случаи семейного поражения остеопетрозом.

Симптомы

Инфантильная форма остеопетроза начинает проявляться после рождения ребенка. Заболевание с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек.

У детей с этим нарушением наблюдается развитие широко посаженных глаз, развернутых кнаружи ноздрей, толстых губ, широких скул, а также других деформаций черепа.

Довольно часто у таких больных встречается формирование «продавленного» основания носа.

У детей, страдающих диагнозом остеопетроз, наблюдается прогрессирующе развитие в анамнезе гидроцефалии. Малыши постарше отличаются повышенной утомляемостью, при активном движении у них отмечается нарастающая слабость в ногах.

У них отмечается повышенная бледность кожных покровов, неестественно низкий рост и заторможенное умственное развитие.

У детей с этим недугом наблюдается поражение кариесом зубов и снижение остроты зрения, обусловленное сдавлением глазного нерва.

Внутренние органы также страдают от этого заболевания, у таких детей наблюдается увеличение печени, лимфатических узлов и селезенки. При поражении слуховых нервов с течением времени наблюдается развитие глухоты. Летальный исход у таких пациентов наступает, как правило, вследствие развития тяжелой формы сепсиса или анемии.

Для поздней формы недуга характерно доброкачественное течение. Как правило, у подростков и взрослых пациентов остеопетроз выявляется случайно при рентгенологическом обследовании, обусловленном частыми переломами. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача-ортопеда всю жизнь.

Недуг не всегда проявляется анемией либо переломами, а разрушение костной ткани не сопровождается патологической симптоматикой, а поэтому человек может даже не подозревать о том, что он болен.

Диагностика

При диагностировании остеопетроза пациентам назначают общий анализ крови, анализ кров на определение анемии, также может потребоваться назначение рентгеновского исследования костной ткани, магниторезонансной и компьютерной томографии.

В отдельных случаях может потребоваться назначение биопсия костной ткани, а также применение генетического анализа для определения качества лечения.

Лечение

При недуге с прогрессирующем течение и ранней манифестацией единственным эффективным методом лечения является трансплантация костного мозга.

Однако трансплантация костного мозга только препятствует дальнейшему развитию болезни, но не устраняет уже нанесенный вред организму, поэтому проводить ее следует, как можно раньше.

В качестве вспомогательной терапии при остеопетрозе, применяются лекарственные препараты и витамины.

Профилактика

Действенных методов профилактики остеопетроза не существует, однако в тех случаях, когда пара с неблагоприятным семейным анамнезом планирует зачать ребенка они должны посетить генетика для определения вероятности развития недуга у будущего ребенка.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/osteopetroz.htm

Лептоспироз или болезнь Вейля — симптомы, диагностика, факторы риска, лечение и профилактика

Лептоспироз (также известный как болезнь Васильева — Вейля) является болезнью, вызванной бактериями лептоспира (Leptospira interrogans), которые продуцируют широкий спектр симптомов, которые могут возникать в две фазы; у некоторых пациентов может развиться почечная или печеночная недостаточность, респираторная недостаточность, менингит или даже смерть.

Читайте также:  Наследственный рак молочной железы: прогноз, симптомы, лечение

Болезнь распространяется по моче зараженных животных от многих видов, как домашних, собак и лошадей, и диких, таких как грызуны или дикие свиньи. Бактерии могут выживать в воде и почве в течение нескольких месяцев.

Болезнь наиболее распространена в умеренном и тропическом климате. Заражающие бактерии обнаружены во многих местах, например, в Соединенных Штатах, лептоспира был обнаружен в пресноводных водоемах Гавайев и водопадах.

Что вызывает лептоспироз?

Возбудитель лептоспироза являются бактерии, интерроганы лептоспира, грамотрицательный спирохет (спиральные бактерии).

Бактерии заражают многие виды животных (например, многие дикие животные, грызуны, собаки, кошки, свиньи, лошади, крупный рогатый скот), которые впоследствии загрязняют воду, озера, реки, почву и посевы, когда они мочатся, потому что бактерии присутствуют в моче.

Затем бактерии заражают людей, когда они вторгаются через повреждения в коже или слизистых оболочках или когда люди глотают зараженные воды. Бактерии размножаются в печени, почках и центральной нервной системе. Передача этого заболевания также происходит от человека к человеку.

Различают две формы лептоспироза — желтушная и безжелтушная.

В общем, лептоспироз считается слабозаразным. Как и другие животные, люди могут распространять лептоспироз в моче во время и после болезни. Следовательно, люди, подвергшиеся воздействию мочи инфицированных людей, могут заразиться.

Хотя бактерии не переносятся в воздухе и имеют низкий риск находиться в слюне, люди, у которых есть влажное постельное белье или пропитанный кровью материал от инфицированного человека, могут увеличить вероятность заражения.

Есть несколько сообщений о передаче между сексуальными партнерами, но частота распространения такого типа кажется очень низкой. К сожалению, беременные матери, которые получают лептоспироз, могут заразить и плод.

Заразный период лептоспироза зависит от того, как долго жизнеспособные организмы просачиваются в моче.

Большинство людей будут распространять организмы в моче в течение нескольких недель, но поступают сообщения о том, что люди могут продолжать проливать организмы в моче в течение 11 месяцев.

Некоторые эксперты полагают, что существует риск в течение 12 месяцев после начала первичной инфекции.

Инкубационный период лептоспироза

Инкубационный период для лептоспироза составляет приблизительно от 7 до 12 дней, но в некоторых случаях может составлять от 2 до 30 дней.

К факторам риска относятся занятия, в которых люди подвергаются воздействию сельскохозяйственных животных, диких животных и загрязненной воды и почвы (например, фермеры, работники скотобойни, ветеринары, горняки, военнослужащие, работники служб бедствия и жертвы). Люди, которые участвуют в мероприятиях на свежем воздухе, таких как кемпинг или каякинг, также подвержены более высокому риску заражения. Любое воздействие сточных вод или животных отходов увеличивает риск получения лептоспироза.

Каковы симптомы и признаки лептоспироза?

Симптомы и признаки лептоспироза являются переменными и похожи на те, которые наблюдаются во многих других заболеваниях (лихорадка денге, хантавирус, бруцеллез, малярия и другие). Симптомы могут возникать от двух дней до четырех недель после воздействия бактерий. Хотя у некоторых людей нет симптомов, у других может проявляться:

  • Высокая температура;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Боль в мышцах;
  • Усталость;
  • Больное горло;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Желтуха;
  • Боль в суставах или мышцах;
  • Сыпь;
  • Красноватые глаза.

Эти симптомы обычно возникают на первой фазе инфекции, и, когда они присутствуют, они часто происходят внезапно. Некоторые пациенты излечиваются и симптомы не продвигаются во вторую фазу.

Другие, возможно, вкратце восстанавливаются, но есть вероятность повторного заражения (около 5% -10%) с более серьезными симптомами и повреждением органов.

Симптомы второй фазы могут перекрываться с симптомами первой фазы и включать следующее:

  • Желтуха;
  • Почечная недостаточность;
  • Легочное кровоизлияние;
  • Сердечные аритмии;
  • Пневмонит;
  • Септический шок.

Это вторая фаза лептоспироза, называемая болезнью Вейля. Если он не лечится, состояние человека может не улучшаться в течение нескольких месяцев, и у некоторых пациентов могут развиться длительные осложнения, такие как проблемы с почками и легкими. Смертность составляет около 1% -5%.

Какие врачи лечат лептоспироз?

Клиники, врачи первичной медико-санитарной помощи, педиатры и специалисты в области неотложной медицины часто лечат лептоспирозом в странах, где он эндемичен, а пациенты находятся на первом этапе заболевания. Другие специалисты часто консультируются, если пациент начинает развивать вторую фазу заболевания. Эти специалисты могут включать госпиталистов, терапевтов, пульмонологов, кардиологов и специалистов по почкам.

Как врачи диагностируют лептоспироз?

Врачи делают предположительный диагноз, диагностика лептоспироза основана на истории пациента и на физическом осмотре. Только специализированные лаборатории проводят серологические тесты для лептоспироза.

Специалисты могут выполнять окончательные тесты, изучив биологические жидкости на присутствие бактерии или положительный микроскопический тест на агглютинацию. Другие тесты (ПЦР, анализ мочи) могут служить дополнительным доказательством инфекции.

Пациентов с тяжелыми симптомами требуют подтверждающие тесты, требующие много времени.

Лечение лептоспироза у человека

Хотя в первой фазе лептоспироза существуют противоречия, антибиотики:

  • Пенициллин G;
  • Ампициллин — Омнипен, Полициллин, Принципен;
  • Амоксициллин — Амоксил, Тримокс, Моксатаг, Ларотид;
  • Эритромицин — E-Mycin, Eryc, Ery- Tab, PCE, Педиазол, Илозон.

рекомендуется для лечения пациентов с двумя или более тяжелыми симптомами. Некоторым пациентам могут потребоваться внутривенные антибиотики и поддерживающая больничная помощь, такие как регидратация.

Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/leptospiroz-ili-bolezn-vejlja-simpt/

Петрозит

Петрозит относится к достаточно распространенным оториноларингологическим патологиям. Заболевание диагностируется чаще у лиц молодого возраста, может привести к инвалидности и летальному исходу, поэтому важно вовремя его заподозрить и начать лечение.

Петрозит – воспалительное заболевание, при котором патологический процесс затрагивает пирамиду височной кости. Заболевание имеет бактериальную этиологию, чаще им страдают мужчины. Лечение обычно хирургическое с обязательным введением антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Петрозит возникает в результате патологического действия бактерий. Источником воспаления чаще бывают стафилококки и стрептококки. Реже причиной петрозита становится синегнойная палочка, пневмококки, патологические грибки или палочка Коха.

Люди с иммунодефицитами, хроническими воспалительными заболеваниями уха или пазух находятся в зоне риска по развитию патологии. Также среди предрасполагающих факторов выделяют истощение организма, гипо- и авитаминозы, сахарный диабет, индивидуальные особенности строения височной кости (наличие большого количества ячеек с воздухом).

Суть развития поражения височной кости связана с тем, что она имеет сообщения с ушными каналами, откуда возбудители легко распространяются дальше. От самой кости патогены могут проникать далее – в мозговые оболочки и более крупные сосуды.

Классификация

Петрозит бывает молниеносным, при котором в короткие сроки (1-2 дня) происходит развитие осложнений, очень часто (до 90% случаев) с летальным исходом. Встречается обычно у грудных младенцев. Также выделяют острую и подострую формы. Первая характерна для детей, вторая – для взрослых людей.

Возможные осложнения

Петрозит опасен своими осложнениями. Воспаление может перейти на оболочки головного мозга и вызвать менингит и энцефалит. Другие возможные осложнения: образование абсцессов головного мозга, шеи, глотки и средостения, парез мимической мускулатуры с формированием контрактур, снижение остроты или полная потеря зрения, снижение слуха вплоть до тугоухости.

В тяжелых случаях возможно развитие тромбоза сонной артерии, который способен привести к ее разрыву. По этим причинам важна ранняя диагностика и полноценное лечение петрозита, поскольку многие из его осложнений могут представлять опасность для жизни пациента.

Симптомы петрозита

Петрозит проявляется пульсирующими и простреливающими головными болями, которые могут переходить на глаз, основной очаг при этом локализуется за ухом. Симптоматика находится на стороне поражения. Боль также может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, затылочную и лобную области.

Воспаление височной кости часто затрагивает лицевой и тройничный нервы, что проявляется парезами мимических мышц, выливанием жидкости изо рта, лагофтальмом (симптом, при котором невозможно полностью закрыть глаз).

Также могут поражаться нервы, осуществляющие движение глазных мышц. Это также проявляется парезами в виде опущения век, ограничении движений глазным яблоком либо его полной неподвижности. Пациентов иногда беспокоит двоение и нечеткость зрения.

Также может возникать парез неба с нарушением глотания, что ведет к поперхиванию пищей. Этот процесс является следствием поражения языкоглоточного нерва.

Помимо этого, у пациентов повышается температура тела, развивается слабость и апатия, снижение трудоспособности. Одна из типичных жалоб – истечение гноя из уха.

В редких случаях петрозит протекает без повышения температуры, поражения нервов и болевого синдрома. Также патология может быть бессимптомной, выявляться случайно.

Диагностика

Начинается со сбора анамнеза, общего осмотра, пальпации области за ухом. Важен осмотр ЛОРа, невролога. Другие методы исследования:

При необходимости назначается пункция спинномозговой жидкости, гистология патологического отделяемого для проверки чувствительности к антибиотикам и исключения злокачественности клеток. Если требуется, проводится проверка остроты слуха.

Лечение петрозита

Проводят в стационарных условиях. В легких случаях можно ограничиться консервативной терапией, но такое происходит нечасто, обычно таким пациентам требуется хирургическое вмешательство.

  • Для терапии петрозита используются антибиотики. Выбор препаратов происходит по результатам исследования чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
  • Также используются средства для понижения температуры – Нимесулид, Парацетамол.
  • Важно избегать переохлаждений, принимать витаминные препараты, соблюдать питьевой режим.
  • Для дезитоксикации используется физраствор, гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон).

В большинстве случаев не удается избежать оперативного лечения. Пациентам проводят иссечение верхушки сосцевидного отростка с удалением всех свищевых ходов, удалением гноя и промыванием полостей. После назначается дезинтоксикационное лечение и антибиотики.

Пациенты должны находиться под наблюдением врача и после выздоровления. При наличии осложнений проводится их лечение – например, удаление гнойных абсцессов, назначение препаратов, улучшающих проводимость нервного импульса (Нейромидин, Ипигрикс), поливитаминов и ноотропов (Кавинтон, Цераксон).

Первая помощь

При подозрении на наличие петрозита пациента следует как можно быстрее направить на госпитализацию. Самостоятельно принимать ничего не стоит, разрешен прием анальгетиков и жаропонижающих средств (Парацетамол, Ибуклин).

Профилактика

Профилактика петрозита заключается в полноценном лечении патологий уха. Также рекомендовано избегать переохлаждений, важно полноценное питание и здоровый образ жизни, санация источников хронических инфекций, компенсация хронических заболеваний.

Евдокимова Ольга Александровна

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/petrositis.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector