Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением или перелом лучевой кости в типичном месте — часто встречающаяся травма как у детей, так и у взрослых.

Чаще всего такие травмы получают зимой, на скользком льду под ногами. В большинстве случаев кость ломается в типичном месте, а сам перелом — один из самых повторяющихся случаев в практике врачей-травматологов.

Причины

К наиболее распространенным причинам перелома лучевой кости относятся:

  • падение на выставленную вперед руку;
  • автомобильная авария;
  • невнимательность на производстве;
  • профессиональная спортивная деятельность;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • остеопороз — заболевание, характеризующееся истончением и повышением хрупкости кости.

Классификация травмы

Существует две классификации, исходящие из двух разных критериев. Одно подразделение опирается на механизм травмы, другое — на локализацию.

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать рукуПо степени повреждения кожи выделяют:

  1. Открытые. При этом виде перелома повреждается кожа и мягкие ткани. Самый опасный вид травмы, так как открытая рана легко может быть заражена и инфицирована, что впоследствии приведет к осложнениям.
  2. Закрытые. Более безопасный вид перелома, кожа остается невредимой, ломается непосредственно лучезапястный сустав. Как это выглядит, смотрите на фото.

По локализации перелома выделяют:

  1. Закрытые переломы лучевой кости со смещением. Кость и все ее обломки остаются под кожей и хорошо заживают при правильном уходе.
  2. Открытые переломы лучевой кости со смещением. Осколки костей разрывают кожу и оказываются снаружи.
  3. Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. Ломается не только кость, ведущая к суставу, но затрагивается и он сам. Из-за того, что кровь попадает внутрь разлома, начинается гемартроз — скопление крови в суставной области.

Отдельно выделяют переломы со смещением и без. Различают их по ключевому отличию: при смещении костных отломков изменяется форма конечности. Смещение осколков может быть как продольным, так и поперечным, и это чаще всего встречающиеся особенности у перелома.

Реже бывает вколоченный перелом, при котором одна часть кости забивается в другую. В основном случается при неудачном падении.

ВАЖНО! Вколоченный и осколочный переломы очень опасны. При открытом переломе необходима срочная медицинская помощь. При неаккуратном обращении с раной возможно заражение, начало воспаления и в худшем случае ампутация.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

У детей классификация более расширенная. К вышеперечисленным пунктам добавляются еще патологические переломы (результат болезненных процессов в кости), а также с полным и неполным смещением.

Отличия основываются на разнице структуры детской кости и взрослой. В детском возрасте переломы формируются по «зеленой ветви». Это связано с надкостницей — пленкой, окружающей кость внутри. Таким образом, при ранении гибкая надкостница не ломается, травмируется выпуклая часть кости, в то время как вогнутая остается в порядке.

Несмотря на то, что ребенок восстанавливается гораздо быстрее взрослого, к его травме надо отнестись серьезно. Неправильно сросшаяся кость повлечет за собой ряд необратимых последствий, таких как нарушение нормального функционирования руки и в худшем случае ее укорочение.

Симптомы

Открытый перелом невозможно спутать с чем-то другим, но закрытый могут спутать с ушибом или другой травмой. Для того чтобы убедиться в том, что у пострадавшего, нужно прислушаться к симптомам.

Перелом лучевой кости характеризует:

  1. Отек травмированной ткани. Он образуется в связи с протекающим воспалительным процессом. Из-за провоспалительных веществ расширяются сосуды, и в итоге незначительное количество крови попадает в место образования отека. Если удар сопровождался гематомой, то в ближайшее время местный отек станет сине-багрового оттенка. Также может сформироваться припухлость, которая характеризуется большей твердостью и плотностью из-за скопившейся в сосудах крови.
  2. Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать рукуРезкая боль. Пострадавший не может пошевелить рукой или надавить на нее. Боль возникает либо из-за разрыва нервных окончаний, находящихся на надкостнице, либо из-за воздействия провоспалительных веществ из очага реактивного воспаления. Он возникает в поврежденной конечности как защитная реакция. Также сильную боль вызывают поражение мягких тканей острыми костными осколками.
  3. Сокращение длины. Укорочение руки появляется только в том случае, если тип перелома — со смещением по длине. Этот симптом в состоянии определить сам пострадавший, не дожидаясь специалиста.
  4. Крепитация костных отломков. Крепитация — это хруст, слышимый при смещении кости под пальцами или ощущение осколков под кожей. Если их появление и характерное ощущение не нуждаются в х, то слышимый звук — это трение костных обломков друг о друга. Наличие этого симптома проверяет врач: самостоятельно можно только повредить мягкую ткань, а также местные сосуды и нервы.
  5. Патологическая подвижность в руке. Раненая рука не слушается обладателя в связи с неадекватной биомеханикой. Это один из основных признаков наличия перелома.

ВАЖНО! Проверка патологической подвижности часто приводит к увеличению степени повреждения ткани. Ее необходимо доверить специалисту.

Первая помощь

После рассмотрения типичных симптомов перейдем к лечению перелома лучевой кости в типичном месте со смещением и без. Специалисты выделяют три основных этапа оказания первой помощи:

  1. Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать рукуОбездвижение или иммобилизация травмированной руки. Прежде чем начинать, конечность освобождают от всего — часов, браслетов, одежды. Впоследствии они могут сдавить сосуды, нервы. Далее руку приводят в физиологическое положение: сгибают в локтевом суставе под прямым углом, поднимают кисть так, чтобы она смотрела вверх, прижимают к груди. Ключевой момент — накладывание шины. Для этого предпочтительнее деревянная дощечка, но может быть и другой твердый материал. Поврежденную конечность прикладывают к дощечке, обматывают эластичным или обычным бинтом. В том случае, если перелом открытый, ставится жгут выше раны.
  2. Обезболивание. Для этого обычно используют лекарства типа «Ибупрофена», «Кетонала», «Дексалгина», «Диклофенак«, то есть относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПС). Другой возможный вариант — внутримышечные уколы анальгина.
  3. Обработка поврежденной ткани холодом. Он не только уменьшает боль, но и помогает снять отек — под его воздействием сужаются сосуды.

ВАЖНО! При использовании льда можно получить обморожение. Чтобы исключить его, грелку со льдом обворачивают в ткань и только после этого локально прикладывают.

Диагностика

Серьезность повреждения кости лучезапястного сустава определяется инструментальным вмешательством. К наиболее распространенным диагностическим методам относят:

  1. Рентген руки в трех положениях. Этот способ считается самым быстрым для определения степени повреждения конечности, а также для поиска осколков.
  2. МРТ. Используется при более серьезных травмах: при комбинированных и оскольчатых переломах. МРТ помогает увидеть полную картину в руке больного, в том числе определить степень повреждения нервов и центральных сосудов.
  3. Компьютерная томография. К ней обращаются при переломах внутрисуставного типа и только в том случае, когда не удается определить тип перелома другими методами.

При проведении операции компьютерную томографию используют для выяснения места нахождения осколков.

Лечение переломов лучевой кости

После проведения рентгенографии в трех проекциях следует анестезия и вправление, а также сопоставление осколков костной ткани. Чем точнее были сопоставлены отколотые куски, тем быстрее заживет перелом.

Лечение подразделяется на два основных пункта:

  1. Работу над костными обломками в травматологии, их фиксация. Это может быть наложение гипсовой повязки или внедрение под кожу металлических спиц. Первый вариант более распространен и предпочтителен, так как при втором возможно отторжение организмом чужеродного тела или развитие инфекции.
  2. Период реабилитации, в течение которого активно используют физиотерапию и специальные комплексы упражнений.

Безоперационное лечение

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать рукуЛечением этого типа обходятся трещины, переломы суставные, а также без смещения.

Сначала происходит репозиция лучевой кости, т.е. ее вправление или устранение смещения осколков, накладывается гипс и фиксируется рука в неподвижном состоянии на протяжении месяца.

По истечении срока, назначенного травматологом, делается рентген и гипс снимается.

После снятия гипса пострадавший, в свою очередь, соблюдает диету и занимается массажем, лечебной физкультурой при типичном переломе.

На вопрос, сколько носить гипс, однозначно ответить сложно. Обычно это около месяца-полутора, но все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное лечение

К оперативному лечению прибегают в ситуации, когда осколки кости неудачно срослись или планируется сложное вправление. В этих случаях врачи применяют металлические спицы. Костные осколки возвращаются на место открытым методом.

При нем надрезаются мышцы, отодвигаются сухожилия и только после этого происходит репозиция костей. Благодаря тому, что в роли фиксаторов выступают металлические пластины, гипс или лангетка оказываются не нужны.

ВАЖНО! Если игнорировать боль и не замечать наличие травмы на протяжении долгого времени, можно навредить руке, которая будет подвержена раннему артрозу.

Сроки восстановления и реабилитация

Часто срок срастания закрытого перелома (30—35 суток) путают со сроком реабилитации. Однако это время именно сращения кости, а не восстановления и реабилитации руки после перелома лучевой кости.

ВАЖНО! На 10-ый и 20-ый дни необходимо появляться у врача и проходить рентгенологический контроль.

Если у больного была открытая рана или ему в руку помещали металлические спицы, то срок восстановления увеличивается. Средняя цифра — 2,5 месяца, однако она действительна в том случае, если организм не отторгал спицу, не было заражений и осложнений.

После получения травмы больной может жаловаться на боль в руке, у некоторых немеют пальцы. Это долгосрочное явление, все признаки которого полностью уйдут после 12—24 месяцев. Однако, если придерживаться советов врачей, заниматься физкультурой и ходить на массаж, то рука может прийти в форму гораздо быстрее.

Помимо гипса, может использоваться лангетка на руку, однако в обоих случаях рука, зафиксированная в одном положении, постепенно атрофируется. Чтобы не дать мышцам чрезмерно расслабиться, занимаются легкой гимнастикой практически сразу после наложения гипса на правую лучевую кость.

Период восстановления перелома лучевой кости у ребенка

Когда снимать гипс ребенку, зависит от его поведения во время ношения гипсовой повязки или от индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это занимает от 3 до 10 недель.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на рассасывание отека. Если игнорировать физиотерапию, то кровь, оставшаяся в месте травмы, будет рассасываться гораздо медленнее, что может спровоцировать развитие ложного сустава.

При физиотерапии для ускорения сращения кости помогает:

Читайте также:  Шейный спондилез: причины, симптомы, лечение, прогноз

Внутрисуставной перелом и физиотерапия неразделимы: физиотерапевтические процедуры ускоряют выработку и накопление витамина D и кальция.

Гимнастика

На вопрос, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости, ответить несложно: нужно соблюдать диету, ходить на массаж и выполнять гимнастику. Упражнения для руки после Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать рукуперелома лучевой кости запястья бывают разные — в воде, за столом, для пальцев и для всей руки. К примерам в воде относят:

  • рука опускается в таз с теплой водой по локоть, ребром ладони упираются на дно. Больной начинает как можно быстрее сгибать и разгибать ладонь;
  • не вытаскивая руку из воды, пострадавший сжимает ее в кулак и вращает во все стороны; кулак расправляется, и ладонь кладется на дно таза. Далее надо поднимать пальцы сначала все вместе, потом по очереди;
  • ладонь возвращается на дно таза. Ее нужно переворачивать с внутренней стороны на тыльную.

Лечебная физкультура

Есть множество комплексов ЛФК при переломе лучевой кости. Вот один из них:

  1. Нужно сесть за стол. На его поверхность кладут локти, а под кисти рук — тонкую подстилку. Кисти сгибают и разгибают, иногда вращают суставом.
  2. Кисть располагают ребром на столе, после чего начинают наклонять руку таким образом, чтобы мизинец коснулся поверхности стола первым, а затем уже остальные пальцы.
  3. Больной садится прямо, смыкает ладони. Далее он наклоняет их поочередно к правому и левому запястьям.

Массаж

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать рукуДля возобновления нормального кровообращения врачи назначают массаж. Здесь есть ряд своих правил:

  1. Чтобы у пострадавшего не возникали болевые ощущения, массаж начинается мягкими, массирующими движениями.
  2. Следующий этап — разогревающий. Движения становятся учащенней и сильнее, проникая вглубь мышц.
  3. Далее энергичный массаж постепенно сходит на нет. Рекомендуется под конец перейти к лечебной гимнастике.

Возможные последствия

Неблагоприятные последствия могут возникнуть как из-за недостатка внимания к сломанной конечности (человек делал на нее упор, игнорировал массаж/гимнастику), так и из-за индвидуальных особенностей организма. При неправильно сросшемся переломе восстановить руку можно только с помощью операционного вмешательства.

Одни из главных симптомов неверно сросшейся конечности — не спадает отечность и болит рука. Вместо того чтобы терпеть, больной должен показать руку травматологу.

Заключение

Перелом лучевой кости — частое явление среди людей любых возрастов. Для наилучшего исхода следует как можно быстрее вызывать скорую помощь, если перелом закрытый — зафиксировать руку. В том случае, если рана открытая, лучше не тревожить ее до приезда врачей, так как существует большая вероятность занесения инфекции.

Если соблюдать все рекомендации доктора, исправно делать гимнастику, а также пройти курс массажа и придерживаться назначенной диеты, то конечность заживет достаточно быстро.

Источник: https://revmatolog.org/ruki/kak-lechit-perelom-luchevoj-kosti.html

Как разработать руку после перелома лучевой кости

Понятие перелома подразумевает нарушение опорной функции кости на длительное время, а вместе с ней страдают и двигательные функции связанных с ней мышц. Чтобы восстановить их и избежать осложнений, нужно непросто устранить повреждение, но и пройти курс реабилитации, включающий в себя различные лечебные методики.

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Основы восстановления

Повреждение костной ткани, нервных окончаний при переломе лучевой кости, а также длительная неподвижность руки в период лечения становятся причиной длительной реабилитации после травмы. В восстановительный период пациенту обязательно назначают следующие процедуры:

  1. Физиотерапию – её нередко назначают еще до снятия гипса. Физиопроцедуры помогают ускорить процесс заживления тканей, снять спазмы мышц, болевой синдром и отёчность.
  2. Теплые ванны. Могут назначаться в начале реабилитации для снятия боли и мышечных спазмов. При этом рекомендуется выполнять несложные упражнения для восстановления двигательной функции.
  3. Массаж. В целом значительно ускоряет восстановление поврежденной конечности: улучшает кровообращение, снимает отечность, не позволяет развиться атрофическим процессам. Курс и техника массажа определяются состоянием кости и типом перелома.
  4. Лечебная физкультура (ЛФК). Обязательный элемент восстановительного периода при любых травмах.

Важно: некоторые процедуры, например, ЛФК и лечебный массаж нередко совмещаются между собой для большей эффективности.

Основные виды повреждения

У лучевой кости есть особенность – она довольно тонкая и хрупкая и нередко повреждается при падениях. Попытка предотвратить падение выставлением рук вперед с упором ладони – одна из самых частых причин перелома головки этой кости. При этом люди с дефицитом кальция нередко получают сложные многооскольчатые переломы.

В травматологии выделяют два главных типа травм лучевой кости – перелом Коллеса и перелом Смитта, которые различают по механизму появления. Кроме них существуют другие разновидности подобной травмы:

  1. Оскольчатая травма, при которой перелом кости происходит сразу в нескольких местах.
  2. Внутрисуставная травма, при которой происходит отрыв шиловидного отростка. Одновременно с этим может наблюдаться перелом сустава, который соединяет лучевую кость и запястье.
  3. Внесуставные переломы, которые не затрагивают суставную полость.
  4. Первичная и вторичная открытая травма: при первом типе повреждения сначала травмируется кожный покров, при втором его пробивает отломок кости.

Каждый тип повреждения имеет разные сроки заживления, которые также зависят от качества лечения и индивидуальных особенностей организма пациента. При наличии хронических заболеваний костей восстановление после перелома лучевой кости может значительно затянуться.

Важно: чтобы мышцы кисти и предплечья не атрофировались, необходимо проводить восстановительные процедуры с самого начала реабилитации.

В начальный период реабилитации у пациента наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Синюшный оттенок кожи. Эффект происходит из-за травмы капиллярной сетки и нарушения кровообращения.
  2. Ограничение физической подвижности из-за болевого синдрома, рука может не сгибаться, быть малоподвижной.
  3. Визуальное укорочение конечности.

На разработку руки после перелома лучевой кости может уйти около 4–6 недель. В течение этого времени необходимо регулярно заниматься физиолечением и выполнять специальные упражнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях

Травмы лучевой кости очень распространены. Тем не менее, отлом кости в типичном месте без смещения, как правило, заживает быстро и не вызывает осложнений. Как разработать руку после перелома лучевой кости в домашних условиях:

  • выполнять упражнения для восстановления анатомической подвижности;
  • делать теплые ванны;
  • ограничивать нагрузку на поврежденную конечность;
  • делать дыхательные упражнения;
  • соблюдать сбалансированный рацион с достаточным количеством кальция и других микро и макроэлементов.

Важно: в ранний период восстановления ЛФК следует проводить под наблюдением врача, так как есть риск получения повторной травмы.

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Анатомическая подвижность

Реабилитацию после перелома лучевой кости со смещением важно начинать с нормализации двигательных функций. Для этого достаточно выполнять следующие упражнения:

  1. Сильно сжать кулак. При реабилитации после снятия гипса сделать это может быть довольно трудно, как и удерживать в руке достаточно тяжелые предметы. Чтобы облегчить себе задачу для начала можно разминать в пальцах достаточно крупный кусок пластилина или специальную антистрессовую игрушку. Это упражнение может послужить разминкой перед более сложными нагрузками.
  2. Сесть за стол, в кресло или на диван, соединить ладони и наклонять их в разные стороны по очереди. Важно делать это осторожно, не провоцируя сильный болевой синдром.
  3. Крутить в ладонях два теннисных или резиновых мяча.
  4. Бросать теннисный мяч в стену и ловить его при отскоке.

Все эти упражнения помогают вернуть в норму основные двигательные функции, буквально помогая мышцам «вспомнить», как они действовали до перелома.

Упражнения на столешнице

Существует целый комплекс упражнений, выполняющихся за столом. Как делать упражнения:

  1. Положить ладонь на стол, сжимать её в кулак и расслаблять;
  2. Из того же положения поочередно поднимать пальцы до появления слабой боли. Делать до 6 подходов каждого пальца;
  3. Плотно уложить ладонь на столешницу. Раздвигать и сдвигать пальцы, до появления несильной боли;
  4. Потирать большим пальцем все остальные, как бы делая легкий массаж и одновременно разрабатывая кисть;
  5. Изображать игру на пианино, плотно простукивая пальцами столешницу;
  6. Упереться локтем в столешницу и поднять руку вертикально. Поочередно касаться большим пальцем остальных;
  7. Щелкать пальцами;
  8. В том же положении проводить большим пальцем по всем остальным снизу вверх, от основания к кончикам, будто снимая с них кольца;
  9. Нажимать большим пальцем на подушечки других пальцев;
  10. Соединить ладони и медленно поворачивать их из стороны в сторону;

Упражнения следует выполнять по 2–3 раза в день, начиная с 6 подходов и постепенно увеличивая нагрузку. В первые дни рука будет быстро и сильно уставать, поэтому нужно давать ей достаточно отдыха, чтобы не нанести новую травму.

Во время лечебной физкультуры придется терпеть легкий болевой синдром, но важно не допускать его усиления. Правильное выполнение данных упражнений способствую быстрому восстановлению после перелома лучевой кости со смещением.

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Водная терапия

Теплые ванны хорошо помогают ослабить боль и снять напряжение после упражнений. Нужно опустить предплечье в теплую (около 36 градусов) воду. Ребро ладони при этом должно стоять на дне емкости.

В воде нужно сжимать и разжимать руку, поочередно поднимать пальцы, затем осторожно сгибать кисть в разные стороны, выполнять вращающие движения. Также можно переворачивать ладонь в воде вверх и вниз, касаясь тыльной и внешней поверхностью дна.

Все упражнения нужно повторять не менее 6 раз, а весь комплекс необходимо выполнять как минимум раз в день.

Массаж

Массаж нередко назначают еще когда рука находится в гипсе. Для этого в нем проделывают небольшие отверстия, через которые массажист воздействует на руку с помощью друза с тупым наконечником.

После снятия гипса массаж становится интенсивнее, но делать его важно все так же осторожно, проводя пальцами по всему предплечью продольными и поперечными движениями. Затем конечность растирают, слегка надавливая, и наконец, разминают пальцами, что помогает нормализации кровотока.

Последняя стадия массажа — воздействия с вибрацией. С помощью специальных аппликаторов и массажеров конечность поглаживают, слегка надавливая. Для лучшего эффекта при массаже обычно используют пихтовое масло, смешивая его с мазями, которые обладают противоотечным и разогревающим эффектом.

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Физиотерапия

Физиотерапия помогает ускорить заживление тканей и устранить неприятные симптомы травмы. При переломах лучеой кости используются следующие процедуры:

  1. Воздействие электромагнитного поля на низких и высоких частотах. Способствует регенерации тканей, снимает болевой синдром, устраняет отеки.
  2. Облучение ультрафиолетом. Способствует улучшенному синтезу витамина D, который необходим для нормального усвоения кальция – основы костной ткани.
  3. Электрофорез кальция. Под воздействием магнитного поля под кожу проникают положительно заряженные ионы, способствующие повышению концентрации кальция в организме.
Читайте также:  Можно ли ребенку давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) от температуры?

Важно: все физиотерапевтические процедуры преследуют цель ускорить процесс восстановления. Они должны назначаться врачом и проходить под его наблюдением, так как при бесконтрольном применении могут навредить организму в целом и замедлить процесс восстановления.

Питание

Чтобы ускорить процесс реабилитации, следует обратить внимание на свой рацион: он должен быть насыщен кальцием, микро и макроэлементами. В ежедневные приемы пищи должны входить каши из серых круп на воде, свежие овощи, сыры и кисломолочные продукты.

Кальций можно принимать в виде таблеток или получать в домашних условиях, перетирая яичную скорлупу в порошок и съедая по половине чайной ложки два раза в день, добавив каплю лимонного сока.

Также важно употреблять капусту, орехи, рыбу, так как эти продукты содержат много кальция, который важен для сращивания тканей кости.

А чтобы он хорошо усваивался, нужен кремний, который содержится в редиске, цветной капусте, маслинах.

Как долго срастается

Длительность процесса реабилитации зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, а также причин и тяжести перелома.

Восстановление после перелома со смещением обычно происходит в течение двух месяцев, без смещения – в течение месяца.

При этом необходимо, чтобы пациент точно соблюдал указания лечащего врача, следовал диете, регулярно проходил физиотерапевтические процедуры и выполнял лечебную гимнастику.

Видео по теме

Повреждение лучевой кости — распространенная и не слишком тяжелая травма, после которой можно полностью восстановить функции повреждённой конечности. Тем не менее, этот процесс потребует от пациента терпения и силы воли, так как выполнение лечебной гимнастики связано с преодолением болевого синдрома и усталости.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/kak-razrabotat-ruku-posle-pereloma-luchevoj-kosti

Перелом лучевой кости руки со смещением

Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.

Причины возникновения и классификация

  • Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать рукуПерелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.
  • Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).
  • Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:
  1. Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
  2. Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
  3. Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
  4. Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.

Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.

Как проявляется?

Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:

  • Отечность поврежденной конечности;
  • Болезненные ощущения с тенденцией к усилению при пальпации или попытках совершения движения;
  • Синяки, гематомы, подкожные кровоизлияния;
  • Суставные боли;
  • Визуальное укорочение конечности;
  • Патологическая подвижность.

В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.

В чем опасность?

Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:

  • Неправильное сращивание костных обломков, грозящее деформацией верхней конечности и нарушением ее основных функций;
  • Ущемление нерва;
  • Неврит (болезнь Зудека-Турнера).
  • Костная атрофия;
  • Отеопороз;
  • Остеомиелит.

Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.

В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.

О доврачебной помощи

Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.

Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.

Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.

К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Особенности лечения

При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного.

У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.

Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.

Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.

По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!

При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.

Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.

Реабилитационный период и его особенности

Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период.

На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.

Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.

Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.

После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • Магнитную терапию;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.

Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью.

Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.

д.

Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-luchevoj-kosti-ruki-so-smeshheniem

Переломы лучевой кости руки в типичном месте

                 Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку.

Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.

                 Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье.

Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. Это обусловливает боль в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, уменьшение объема движений в кистевом суставе и развитие деформирующего артроза.

Рентген анатомия лучезапястного сустава                 Наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции в норме составляет 15-25º.

Читайте также:  Лейкоплакия шейки матки: причины заболевания, симптомы и методы лечения

Измеряется он по отношению перпендикуляра оси лучевой кости и линии вдоль суставной поверхности.

Изменение угла наклона суставной поверхности нижней трети лучевой кости является признаком перелома, как свежего так и давно сросшегося.

                 Ладонный наклон измеряется в боковой проекции по отношению касательной линия проведенной по ладонному и тыльному возвышениям суставной поверхности лучевой кости к осевой линии лучевой кости. Нормальный угол составляет 10-15º. Явное изменение углов является признаком перелома.Виды переломов луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава. Перелом Коллеса                  Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – «перелом Коллеса», при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.

Перелом Смита                 Роберт Смит описал подобный перелом лучевой кости в 1847 году. Воздействие на тыльную поверхность кисти считается причиной такого перелома. Перелом Смита – это противоположность перелома Коллеса, следовательно, дистальный отломок смещается к ладонной поверхности.

Классификация переломов лучевой кости руки:Другая классификация переломов лучевой кости:• Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав. • Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.• Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи.

Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.• Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.

                 Важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, поскольку каждый вид перелома нужно лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.

  •                  Иногда, перелом лучевой кости сопровождается переломом соседней — локтевой кости.
  • Причины переломов лучаНаиболее распространенной причиной переломов дистального отдела лучевой кости является падения на вытянутую руку.

                 Остеопороз (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более вероятно ломкими при значительных нагрузках, ударах) может способствовать перелому при незначительном падении на руку. Поэтому чаще данные переломы возникают у людей старше 60 лет.

                 Перелом лучевой кости, безусловно, может произойти и у здоровых, молодых людей, если сила воздействия достаточно велика. Например, автомобильная аварии, падения с велосипеда, производственные травмы.

  1. Симптомы переломов лучевой кости рукиПерелом дистального отдела лучевой кости обычно вызывает:• Немедленную боль;• Кровоизлияние;• Отек;• Крепитация отломков (хруст);• Онемение пальцев (редко);
  2. • Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.

Диагностика переломовБольшинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) необходима при внутрисуставных переломах.

                 Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.

Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей.

Лечение переломов лучевой кости                 Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям.

                 Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Консервативное лечение переломов луча                 Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения.

Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома.

Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.

                 Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома» –неверное. Устранение смещения отломков правильно называть –репозиция.После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома).

Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.

                 В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции.

Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.

                 Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Хирургическое лечение переломов луча                 Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено или держаться в правильном положении в гипсе.

В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.

Операционный доступ: 1. Тыльный; 2. Ладонный. Сочетание обоих доступов. Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия.

Материал имплантов: титан или медицинская сталь. Все операции ведутся под контролем ЭОПа (электронно-оптического преобразователя).

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами                  Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.                  Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца

Минусы: невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Открытая репозиция перелома лучевой кости                 Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами.

Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.

Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе.

  • До операции:
  • После операции:
  • До операции:
  • После операции
  • Восстановление после перелома лучевой костиПоскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.
  • Устранение болиИнтенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней.

Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.

Возможные осложненияПри консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.

• Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

• Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);

• Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);

Реабилитация после перелома лучевой кости рукиБольшинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.

Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.

Источник: http://bsmp.tomsk.ru/otdeleniya-bolniczyi/travmotologiya/perelomyi-luchevoj-kosti-ruki-v-tipichnom-meste.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector