Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Мезентериальный тромбоз кишечника – достаточно опасная болезнь, исход которой полностью зависит от своевременного оказания медицинской помощи.

Известны случаи, когда больной не обращался к докторам за квалифицированной помощью, в результате чего наступала смерть.Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

При тромбозе либо эмболии кишечника проход мезентериального сосуда закрывается, что провоцирует спазм сосудов, в результате чего питание пораженного участка кишечника нарушается, как следствие – происходит омертвение стенки. В связи с такими изменениями в организме у больного может развиться перитонит.

Опасность заболевания в том, что многие пациенты могут перепутать его с другими патологиями!

Основной симптом тромбоза – острая боль в животе. Чаще всего родственники больного сразу же вызывают скорую помощь.

Однако поставить диагноз без необходимых обследований достаточно затруднительно, поэтому больной может попасть в больницу с подозрением на аппендицит, холецистит либо кишечную непроходимость.

Уже в стационаре, после ряда обследований, врач сможет выяснить причину ухудшения самочувствия. Чем быстрее это произойдет – тем меньшая вероятность последующих осложнений.

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечениеОсновные симптомы тромб оза кишечника

  1. Сильная боль в животе – на первых порах она может быть приступообразной, однако со временем становится постоянной и невыносимой. Четкой локализации болезненности нет, ее можно охарактеризовать, как опоясывающую.
  2. Тошнота, рвота – возможно с примесью кровянистых сгустков.

  3. Изменения в консистенции стула – он становится частым, жидким, также возможно выделение крови вместе с калом.
  4. Колебания артериального давления;
  5. Повышение общей температуры тела.
  6. Бледность кожных покровов, холодный пот.
  7. Твердый живот (также может присутствовать вздутие).

Однако следует еще раз повториться: самостоятельно диагноз ставить нельзя! Это может сделать только специалист, после ряда обследований.

Диагностика тромбоза сосудов кишки

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Основные исследования, которые необходимо пройти больному:

  • клинический анализ крови;
  • ангиография стенок, а также сосудов кишечника;
  • лапароскопия;
  • рентгенограмма;
  • лапаротомия и другие обследования, которые помогают выяснить, в каком состоянии находится кишечник пациента.

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечениеТромбоз сосудов кишечника – это болезнь, которая требует серьезного к себе отношения. Если человек не обращается за квалифицированной помощью своевременно, то вполне возможно, что может наступить смерть.

Один из самых главных симптомов, который позволяет врачу сразу же поставить диагноз – нестерпимая боль не проходит даже после обезболивающих препаратов. Больной не чувствует облегчения, даже находясь под воздействием опиатов и других наркотических веществ, используемых в медицине.

Лечение тромбоза сосудов кишки на ранних стадиях

Если человек обратился за помощью своевременно, тогда врачи назначают консервативное лечение с использованием различных лекарственных препаратов. Это может быть антикоагулянт, либо тромболитик, которые вводятся внутривенно.

  • В большинстве случаев консервативное лечение брыжеечных артерий недопустимо, так как спазмолитики и другие медикаментозные препараты ведут лишь к временному облегчению состояния больного – в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство.
  • Чем раньше оно будет проведено, тем лучше для пациента.
  • Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, доктор в обязательном порядке должен предпринять все меры по предоперационной подготовке для того, чтобы скорректировать изменения в центральной гемодинамике. Рассмотрим обязательные составляющие подготовки к оперативному вмешательству по удалению ОМАН:

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

  1. Исследование кишечника больного методом пальпации. Доктор должен внимательно исследовать брыжеечные сосуды, начиная с самого устья.
  2. Поиск наличия пульсации в мезентериальных артериях, а также на границах поврежденного кишечника. Если у доктора возникают сомнения – в этом случае проводится рассечение брыжейки (по-научному – установление артериального кровотечения).

Хирургическое вмешательство может осуществляться путем проведения следующих манипуляций:

  1. Если не начался некроз кишечника, тогда проводится полное восстановление кровообращения.
  2. В случае начавшейся патологии кишечника доктор проводит улучшение кровоснабжения участка.
  3. Устранение (резекция) патологии.

Проведение эмболоэктомии при мезотробмозе

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Однако, данная операция достаточно опасная, так как существует высокая вероятность летального исхода пациента, поэтому в большинстве случаев доктор принимает все необходимые меры для того, чтобы полностью восстановить кровоток. Тут следует добавить еще раз, что исход оперативного вмешательства полностью зависит от больного – чем раньше он обратится за медицинской помощью, тем более высок шанс его спасения.

В случае слишком запоздалого обращения к врачу кишечник может полностью омертветь – в этом случае операцию делать противопоказано – больной может умереть на операционном столе.

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Стадии развития тромбоза кишечника

Болезнь развивается в результате того, что кровь начинает сжижаться, как следствие – возникают тромбы, которые закупоривают артерии. Именно поэтому на начальных стадиях больному и предписывают разжижающие кровь препараты. Однако, если недуг был обнаружен уже на последних стадиях, медлить нельзя – требуется срочное оперативное вмешательство, пока не началась гангрена кишечника.

Рассмотрим основные стадии заболевания:

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

  1. Ишемия кишечника – в этом случае поврежденные органы подлежат восстановлению. Самый главный симптом ишемии – сильная, нестерпимая болезненность в области желудка, рвота с желчью и вкраплениями крови. Кал жидкий, может изменить цвет, также наблюдаются кровянистые выделения.
  2. Инфаркт кишечника – начинает происходить отмирание органа, в результате чего случается интоксикация всего организма. Стенки кишечника разрушаются, в результате чего наблюдаются длительные запоры – что также ведет к отравлению организма ядами. Можно наблюдать сильное побледнение кожных покровов – вплоть до синюшности. Обезболивающие препараты не действуют, состояние больного критическое.
  3. Перитонит – в этом случае уже можно отметить полное отравление организма токсинами, система кровообращения практически не функционирует. На этом этапе боль практически не беспокоит, однако начинается частая рвота. Живот при пальпации – мягкий, немного вздутый. Если не предпринимать никаких мер, происходит полный паралич кишечника – стул отсутствует, как и газы. Может повыситься температура тела, цвет лица приобретает землянистый оттенок. Это последняя стадия, которая в 90% случаев заканчивается смертью больного – ввиду того, что проводить оперативное вмешательство невозможно из-за гангренозных изменений кишечника.

В зависимости от того, на какой стадии пациент решил обратиться за помощью, можно выделить три варианта развития событий:

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

  • компенсированное восстановление – процесс кровообращения полностью нормализуется;
  • субкомпенсированное – кровообращение восстанавливается, но частично;
  • декомпенсированное течение болезни — подразумевает невозможность восстановления кишечника, в результате чего происходит его инфаркт.

К сожалению, у этого заболевания очень высокий процент смертности. Такая динамика связана с тем, что на сегодняшний момент многие предпочитают самолечение и самодиагностику. Если в некоторых случаях это допустимо, то тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Обезболивающие могут на некоторое время притупить болезненность, однако процесс омертвления все равно идет – и чем дальше, тем меньшая вероятность остается у пациента спасти свою жизнь.

Разновидности оперативного вмешательства при тромбозе кишечника

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Если возникла непроходимость кишечника, тогда специалист осуществляет частичное удаление поврежденных тканей. После чего оставшиеся здоровые участки органа сшиваются. Также может быть проведено шунтирование – вокруг закупоренного сосуда искусственно создается проход, благодаря которому кровь может беспрепятственно циркулировать.

Острая мезентериальная ишемия требует немедленного проведения операции. Поле диагностики врач сам выбирает тактику лечения: может быть проведено шунтирование, ангиопластика, либо удаление тромба, который препятствует току крови. Благодаря этим процедурам можно восстановить кишечник, а также избежать некроза тканей.

Мезентериальная ишемия требует длительного восстановления, а также приема специальных лекарственных препаратов (для разжижения крови) в течение 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационный период: восстановление, диета

После операции тромбоза кишечника больному в обязательном порядке требуется время на восстановление. Могут возникнуть некоторые осложнения, если в строгом порядке не придерживаться всех указаний врача:

  • нагноение рубцов;
  • появление спаек;
  • болевые ощущения.

В случае возникновения подобных симптомов необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Как правило, примерно две недели после оперативного вмешательства больной остается в больнице под присмотром специалистов. Ему запрещено поднимать тяжести. Практически все свое время пациент должен поводить в лежачем состоянии. Применение ванн – запрещено, но можно периодически принимать теплый душ. Специалисты рекомендуют делать легкий массаж живота.

Немаловажным фактором хорошего самочувствия является полное восстановление работы кишечника. Для этого пациенту предписывают соблюдение особой диеты, которая заключается в употреблении в пищу следующих продуктов:

  • каша манная;
  • сливочное масло;
  • сыворотка, ряженка и другие молочные продукты.

Рекомендуется полностью исключить из своего рациона копчености, алкоголь и острую пищу. Если говорить о профилактических мерах – основным фактором также остается правильное питание и здоровый образ жизни. Курение и прием алкогольных напитков при тромбозе кишечника противопоказаны.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод: тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Главное – вовремя обнаружить недуг и обезвредить его.

Источник:

Тромбоз кишечника: почему возникает и как лечить патологию?

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

Причины возникновения

  • Атеросклероз. При атеросклерозе в стенке сосуда оседают жиры, которые скапливаются и формируют бляшки. Со временем бляшки увеличиваются, на них оседают фибрин и тромбоциты, формируя тромб.
  • Инфаркт миокарда и прочие патологии сердца. На фоне патологий сердца и сосудов нарушается циркуляция крови, она застаивается в кишечных сосудах, что способствует формированию сгустков.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Постоянно повышенное давление приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, что является фактором, способствующим развитию атеросклероза. На данный момент некоторые авторы рассматривают гипертоническую болезнь и атеросклероз как единую патологию, частым осложнением которой является тромбоз магистральных сосудов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит – это воспаление вен, которое чаще всего затрагивает сосуды ног. На фоне воспалительного процесса в сосуде формируются тромбы, которые могут отрываться, мигрировать по кровеносной системе и попадать в другие органы, в том числе и в кишечник.
  • Послеродовые осложнения. Роды – это большая нагрузка для организма женщины, поэтому часто в послеродовом периоде наблюдаются нарушения в системе гемостаза. Это приводит к повышению свертываемости крови и усиленному тромбообразованию.
Читайте также:  Революционная диета Аткинса - принципы питания, меню и список продуктов

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Местные проявления

  • острая боль в животе, развивающаяся на фоне благополучного состояния пациента, обычно после приема пищи;
  • учащенная дефекация;
  • жидкий стул, иногда с примесью крови;
  • ощутимое усиление перистальтики кишечника на ранних стадиях развития патологии и резкое ослабление или отсутствие мышечных сокращений при длительном наличии ишемии;
  • напряжение мышц брюшного пресса в области предполагаемого тромбоза;
  • тошнота и рвота.

Общие проявления

  • лихорадка;
  • потливость;
  • слабость, апатичность пациента;
  • снижение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • бледность и сухость кожи;
  • при тяжелой интоксикации – колебания артериального давления, нитевидный пульс.

Источник: https://yarpol2.ru/varikoz/tromboz-kishechnika-prichiny-simptomy-operatsiya-prognoz.html

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: симптомы, лечение, причины

Мезентериальный тромбоз – закупорка сосудов брыжейки (ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке).

Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Причины

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Существуют первичные и вторичные причины тромбоза брыжеечной артерии.

Первичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

  • стеноз митрального клапана;
  • аритмия;
  • аневризма сердечной перегородки;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы брыжеечных сосудов, например, при ударе в живот.

При поражении сердечной мышцы наблюдается значительное снижение ее сократительной способности. Замедление скорости кровотока приводит к формированию эмбола. Наиболее часто кровяной сгусток попадает в мезентериальные артерии из аорты, но в некоторых случаях возможно формирование тромба непосредственно в сосудах брыжейки.

Вторичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

  • стеноз в результате отложения атеросклеротических бляшек;
  • сердечная недостаточность с выраженным падением артериального давления;
  • операции по удалению тромба из просвета аорты (при удалении тромбов из ее полости кровь с большой скоростью устремляется в сосуды нижних конечностей, минуя мезентериальные артерии, в условиях непроходимости которых формируются множественные сгустки и очаги некроза кишечника, при этом магистральные стволы артерий могут не поражаться).

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Основные причины тромбоза мезентериальных вен:

  • портальная гипертензия;
  • гнойные воспалительные процессы в брюшной полости;
  • сепсис;
  • новообразования;
  • травмы.

Кроме того, существуют факторы риска, наличие которых существенно повышает риск развития тромбоза брыжеечных сосудов:

  • тромбофилия;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы;
  • длительный прием препаратов, которые повышают вязкость крови;
  • продолжительная иммобилизация, особенно в послеоперационном периоде;
  • беременность и период после родов;
  • синдром портальной гипертензии;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение.

Образовавшийся тромб может закупорить любой сосуд. Риск поражения мезентериальных артерий или вен возрастает при наличии тяжелого заболевания кишечника.

Симптомы

Ишемия кишечника, которая развивается в результате тромбоза мезентериальных сосудов, по тяжести подразделяется на три степени, развитие которых зависит от калибра пораженного сосуда, а также от возможности коллатерального кровотока:

  1. компенсированная ишемия – хроническая патология, при этой форме болезни кровообращение полностью восстанавливается по коллатералям;
  2. субкомпенсированная ишемия – кровоток частично восстанавливается по обходным путям;
  3. декомпенсированная ишемия является самой тяжелой формой поражения артерий брыжейки, начинается с фазы обратимых изменений (длится 2 часа), если вовремя не оказать медицинскую помощь, ее сменяет этап необратимых изменений, которая грозит развитием гангрены кишечника.

Тромбоз мезентериальных артерий протекает в три этапа:

  1. ишемия возникает при перекрытии просвета артерии более чем на 70%, характеризуется недостаточностью кровообращения;
  2. инфаркт кишки – некроз тканей, кровоснабжаемой пораженным сосудом;
  3. перитонит – развитие воспалительных процессов в брюшине сопровождается явлениями интоксикации, этот этап является угрожающим жизни состоянием.

Мезотромбоз имеет различные симптомы, которые объясняются патологическими процессами, происходящими на различных его стадиях.

На этапе ишемии нарастают симптомы интоксикации организма, это проявляется бледностью кожи и болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность и характер.

Возникает рвота, в которой обнаруживаются примеси крови и желчи, присутствует устойчивый запах фекалий. Развивается диарея, стул при этом имеет жидкий, водянистый характер. Этот симптом возникает в результате усиления перистальтики.

Диарея, сопровождающаяся болями и рвотой, иногда ошибочно принимается пациентом за кишечную инфекцию. Ожидая, что заболевание пройдет самостоятельно, больной упускает время, когда можно предотвратить развитие необратимых процессов, ухудшая тем самым прогноз.

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Перитонит развивается через 17-36 часов после начала болезни как осложнение мезентериального тромбоза.

Он становится результатом разрушения кишечной стенки, при ее прободении содержимое попадает в брюшную полость.

Развивается воспалительный процесс, это сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, напряжением брюшной стенки. Боль может исчезать на несколько часов и появляться снова.

Тромбоз мезентериальных артерий может иметь стремительное течение, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Тромбоз мезентериальных вен проявляется выраженными болями в животе, частым жидким стулом, в котором обнаруживаются примеси крови и слизи. По мере развития некроза в тканях кишечной стенки развивается перитонит.

Закупорка вен брыжейки так же, как и артерий – крайне опасное состояние, которое требует оказания медицинской помощи.

Однако для этого типа болезни характерно медленное нарастание симптоматики, которое может происходить в течение 5-7 дней.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз. Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. Если лечение проведено на ранних стадиях, летальность не превышает 30%.

В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. На 2 и 3 стадии даже при успешном проведении операции по удалению тромба летальность может достигать 70%.

Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу.

Диагностика

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки пациент экстренно доставляется в хирургическое отделение стационара, в котором проводится диагностика и лечение. Хирург уточняет анамнез больного и оценивает имеющиеся симптомы. После проведения осмотра назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При подозрении на мезентериальный тромбоз проводятся:

  • общий анализ крови определяет повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови: некроз при мезентериальном тромбозе проявляется повышением уровня белка;
  • коагулограмма отображает изменения в свертывающей системе крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ангиография (контрастный метод исследования) позволяет обнаружить тромбоз и определить его локализацию;
  • диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет осмотреть органы брюшной полости и установить наличие патологии;
  • при отсутствии возможности выполнения лапароскопии возможно проведение лапаротомии.

На ранней стадии развития болезни, когда изменения обратимы, диагностировать тромбоз позволят только ангиография и лапароскопия. Другие методы будут информативны только в случае тяжелой формы патологии.

Лечение

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Хирургическое лечение острого мезентериального тромбоза включает в себя следующие этапы:

  • осмотр кишечника и пальпация сосудов брыжейки;
  • определение наличия пульсации в артериях на границе пораженной области, в случае сомнения проводится рассечение мезентерия для установления артериального кровотечения;
  • удаление тромба;
  • реконструкция поврежденного сосуда;
  • если операция проводится на поздней стадии болезни, и имеются очаги некроза в тканях, необходимо удаление пораженного участка кишечника;
  • на 3 стадии патологии проводится промывание брюшной полости;
  • послеоперационный период включает обязательное назначение антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой. Этот метод эффективен.

Профилактика

Тромбоз мезентериальных сосудов – опасное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Однако даже лечение не гарантирует благоприятный прогноз. Именно поэтому следует особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.

Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

  • исключить факторы риска: лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
  • вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пациенты из группы риска должны раз в 6 месяцев сдавать кровь на коагулограмма, при выявлении повышения свертывающей способности крови назначается профилактический прием средств разжижающих кровь;
  • вовремя лечить патологию кишечника;
  • в послеоперационном периоде соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментов и раннего начала двигательной активности;
  • при хирургических вмешательствах на сосудах принимать антикоагулянты и антиагреганты, назначенные врачом.

Кроме того, следует понимать важность ведения здорового образа жизни и соблюдения принципов правильного питания. Подобные меры служат профилактикой многих заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы, которая часто становится причиной тромбоза мезентериальных артерий.

Видео: мезентериальный тромбоз — инфаркт кишечника

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz

Мезентериальный тромбоз: клиника закупорки брыжеечных сосудов кишечника, причины и симптомы, лечение и прогноз

Тромбоз кишечника представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся изменением структуры сосудов органа. При его развитии отмечается отмирание определенных участков тканей по причине нехватки питательных веществ и кислорода. Проходимость сосудов нарушается в результате закупорки полости кровеносными сгустками – тромбами.

Патологический процесс увеличивает вероятность смертельного исхода. Предотвратить осложнения помогает своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Какие сосуды поражает мезентериальный тромбоз

Кишечник крепится к задней стенке живота с помощью брыжей, или мезентарий. По ним проходят вены и артерии, которые обеспечивают кровоснабжение кишечника.

Когда образуется тромб, он перекрывает верхнюю или нижнюю брыжеечную артерию. Полностью или частично закрывает кровеносное русло. В определенных частях кишечного тракта кровоток нарушается сначала в артериях, затем в венах и микроциркуляторных руслах.

Прекращение кровообращения в сосудах брыжей называют мезентериальным тромбозом.

Методы профилактики

Меры профилактики кишечного тромбоза включают в себя:

  • соблюдение двигательного режима и диеты;
  • контроль за лишним весом;
  • регулярная проверка коагулограммы;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • недопущение инфекционных заболеваний;
  • контроль за давлением;
  • регулярное посещение врача.

По указанию врача назначается пожизненный прием непрямых антикоагулянтов, дезагрегантов.

Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Можно применять травы, которые разжижают кровь: перечную мяту, тысячелистник, мелиссу, бессмертник, брусничные листья, шалфей. Этими средствами нельзя заменять обычные лекарственные препараты.

Причины

Тяжелая патология кишечника – следствие атеросклероза его сосудов. Бляшки в артериях сужают их просвет, кровообращение на участке ухудшается.

При полной закупорке в кишке появляются деструктивные изменения: язвы на слизистой, некрозы. Она распадается, появляются отверстия.

Причины патологии:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • сепсис;
  • болезни сердца: инфаркт, кардиосклероз;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы (удар в живот);
  • осложнения после операций;
  • заболевания печени и селезенки;
  • склонность к тромбофилии;
  • узелковый периартериит.
Читайте также:  Лечение кондилом у мужчин, как лечить бородавки в паху у мужчин

Образование тромбов в сосудах Если известны причины образования тромбов, лечение начинают на ранних стадиях, оно проходит успешнее.

Почему нарушается ток крови?

Просвет сосудов может перекрываться первично или вторично. В первом случае причинами являются травмы, тромбозы и эмболии, а во втором – болезнь развивается в результате продолжительных изменений в стенках сосудов или вне их.

К первичным причинам относятся:

  • Травмы – сильные удары в область живота;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аневризма сердца и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы патологии могут быть разными (эмболия, травмы или тромбоз), но все они приводят к ишемии кишечника.

К вторичным причинам принято относить следующие:

  • Стеноз атеросклеротического происхождения;
  • Понижение сердечной деятельности, параллельно происходит падение артериального давления;
  • Опухоли тонкого или толстого кишечника, сдавливающие артерии;
  • Операции на аорте, проводимая для реконструкции сосуда.

Механизм развития

Когда сгустки крови закрывают просвет в сосудах, болезнь проходит в три этапа.

Стадии развития тромбоза кишечника:

  1. Первая – ишемия. Прекращается приток крови по артериям. В организме накапливаются продукты метаболизма. Они не всасываются из-за нарушенного кровообращения. Интоксикация выражена слабо.
  2. Вторая – инфаркт кишечника. Прогрессирует некроз. Кровоток относительно восстанавливается, но плазма и элементы крови попадают в просвет кишки и брюшную полость. Возникает тяжелая интоксикация.
  3. Третья – перитонит. Наблюдают не часто, потому что пациенты умирают еще до него от интоксикации, нарушения всех видов обмена и расстройства работы жизненно важных органов.

Картина заболевания, клинические симптомы могут быть разными. Болезнь в одних случаях развивается стремительно, в других – протекает в хронической форме.

Факторы риска

Чаще всего от закупорки вен кишечника страдают люди с болезнями сердца: аритмия, инфаркт миокарда.

Когда снижается сократительная способность сердца, скорость кровотока замедляется, формируется эмбола. По кровеносным руслам циркулируют частицы, которые не присутствуют там в обычных условиях. Сгусток крови доставляется в сосуды брыжейки.

Другие факторы риска:

  • тромбофлебит;
  • прием лекарств, которые сужают сосуды, увеличивают вязкость крови;
  • беременность и роды;
  • панкреатит;
  • гормональная терапия;
  • сахарный диабет.

Рискуют люди с избыточной массой тела, курящие, алкоголики, потому что такой образ жизни ведет к циррозу печени, сердечно-сосудистым заболеваниям.

Фактор риска у людей, страдающих ожирением

Тромбы в кишечнике чаще образуются у пожилых людей, чаще женщин. Дети заболевают в силу природной предрасположенности. Частой причиной бывают травмы живота.

Этиология

К сожалению, сегодня абсолютно никто не застрахован от данного заболевания. Однако врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые преимущественно и провоцируют развитие такой патологии, как тромбоз кишечника. Причины могут быть следующими:

  • Атеросклероз (заболевание сосудов, характеризующееся последовательным образованием бляшек, при разрыве которых формируются тромбы).
  • Инфаркт миокарда.
  • Гипертония (повышенное давление).
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в венах на ногах и сопровождающийся застоем крови).
  • Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее появлению сгустков крови).
  • Сепсис (заражение крови).
  • Ревматизм (заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в результате которого развивается порок сердца).
  • Послеродовой тромбоз.

Нередко, к примеру, тромбоз тонкого кишечника развивается сразу после хирургических манипуляций на других органах.

Однако в этом случае у пациента больше шансов на выживание, так как еще некоторое время после операции он находится под пристальным контролем со стороны врачей.

В такого рода ситуациях специалист незамедлительно принимает решение о лечении. Вводится антикоагулянт или любой другой препарат, разжижающий тромб.

Симптомы

Сначала пациенты жалуются на острые режущие боли в животе. Возникновение их связывают с приемом пищи, физической активностью. Это этап ишемии. Продолжается 6-12 часов.

Больного тошнит, начинается рвота. В рвотных массах замечают прожилки и сгустки крови. Присоединяется диарея. Резкая бледность, цианоз губ говорят о стремительном мезотромбозе. Иногда поднимается артериальное давление.

Объективное исследование показывает симметричное вздутие живота. Он участвует в акте дыхания, на ощупь малоболезненный.

На следующем этапе (спустя 12 часов) стремительно развивается инфаркт кишечника. Пальпацией можно обнаружить болезненную, малоподвижную опухоль. Она –результат отека кишечника и соединительной ткани. Нестерпимые боли усиливаются и стихают – начался некроз кишечника. Его ткани отмирают.

Проходит 18-36 часов. Прогресс тромбоза в кишечнике ведет к классическим перитонеальным симптомам. Он развивается как осложнение. Характеризуется резким ухудшением состояния больного, параличом кишечника и его непроходимостью.

Характеристика стадий по сужению сосудов

Тяжесть нарушения кровообращения зависит от калибра сосуда, в который попал тромб. Подразделяют на 3 степени.

Классификация:

  • Компенсированная ишемия – хроническая форма патологии. Кровообращение идет только по коллатеральным сосудам.
  • Субкомпенсированная ишемия – характеризуется частичным кровоснабжением по обходным путям.
  • Декомпенсированная ишемия – момент необратимых изменений. Самая тяжелая форма. Кровь не поступает к тканям, они отмирают.

В первые два часа декомпенсации больному можно помочь. Это обратимая фаза. Еще через два часа начинается вторая, необратимая, фаза. Развивается гангрена кишечника, вероятен летальный исход.

Прогноз

Один человек на 50 тыс. попадает в больницу с симптомами тромбоза кишечника. Цифра каждый год увеличивается.

Постановка правильного диагноза

Прогноз зависит от того, как быстро был поставлен диагноз. Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Ранние стадии поддаются лечению, летальных случаев не более 30%. Когда терапию начинают через 8 часов после приступа, каждый час увеличивает процент смертности.

Без операции в случаях острого мезентериального тромбоза погибают 100% больных. Среди оперированных летальность наступает у 70% человек. Это объясняется нарастающей интоксикацией и обострением основного заболевания, которое привело к закупорке вен.

Диагностика

Пациента доставляют в хирургическое отделение. Врач выясняет начало заболевания, как оно протекало. Болевой синдром и характер стула позволяют заподозрить мезентериальный тромбоз. Далее назначают анализы и исследования.

Методы диагностики:

  • Селективная ангиография – показывает уровень закупорки сосудов.
  • Лапароскопия – уточняет степень поражения органа. Считают лучшей методикой в диагностировании тромбоэмболита.
  • Общий анализ крови. Обращают внимание на лейкоцитоз и СОЭ.
  • Возможные опухоли в брюшной полости выявляют (или исключают) с помощью КТ и МРТ.
  • Коагулограмма показывает изменения в свертываемости крови.
  • Биохимический анализ крови. Когда начинается некроз тканей, в крови повышается уровень реактивного белка.

Прохождение диагностики для определения схемы лечения

Диагностика – важный этап. Болезни брюшной полости имеют схожие симптомы, поэтому верный диагноз нужен для успешного лечения.

Лечение

Мезентериальный тромбоз – классификация код К55 в МКБ 10 – тяжелейшая болезнь. Ведет к некрозу пораженного участка, требует незамедлительной хирургической помощи.

Средний возраст взрослых пациентов 70 лет. Доля людей моложе 40 лет – 10%.

Когда возникают признаки мезотромбоза, первая помощь – вызвать неотложку. Больного доставляют в клинику в положении лежа, вводят сердечные препараты.

Тактику терапии выбирает врач.

Консервативное лечение

Возможно только на ранних стадиях. Применяют инъекции, ингаляции, разжижающие кровь. Это парентеральный метод.

Вводят тромботические препараты. У больного есть шансы на спасение.

Хирургия

Когда медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургии. При этом консервативную терапию не отменяют, больному дают спазмолитики.

Ход операции:

  • оценивают жизнеспособность кишечника;
  • удаляют гангреновые участки кишки;
  • восстанавливают кровоток.

Во время операции предпринимают меры против развития сепсиса и перитонита.

Хирургическими методами реконструируют магистральные сосуды. При некрозе проводят иссечение отмершего участка, восстанавливают кровоснабжение. На операционном столе проводят действия, предупреждающие парез кишечника.

Лечение путем хирургического вмешательства

Через 1-2 дня проводят ревизию брюшной полости методом лапароскопии.

Послеоперационный период

В период после хирургического вмешательства у больных часто наблюдают синдром короткой кишки. Нарушается всасывание. Отсюда жидкий стул, слабость. Тяжесть состояния зависит от того, какой осталась длина кишечника.

Микрофлора из толстого кишечника может попадать в тонкий отдел кишок. Это предотвращают курсом антибиотиков.

Послеоперационного больного переводят на диету. Из рациона исключают лактозу, назначают сбалансированное энергоемкое питание.

Клинические рекомендации

Действующие клинические рекомендации предлагают использование методов консервативной терапии в обратимую стадию болезни.

Рекомендовано:

  • введение прямых антикоагулянтов для разжижения крови;
  • когда удается добиться улучшения показателей на коагулограмме, пациента переводят на тромболитики, дезагреганты, непрямые антикоагулянты

При обратимой стадии ишемии кишечника удается избежать операции, если провести ее вовремя.

Скачать национальные клинические рекомендации «Острые сосудистые болезни кишечника у взрослых».

Общероссийский Хирургический Форум, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении.

Москва, 6 апреля 2020. Скачать проект протокола (клинические рекомендации) по диагностике и лечению острой интестинальной ишемии. Москва, 2014.

Скачать статью «Острая мезентериальная ишемия: подходы к диагностике и лечению», 2017 г. Авторы: Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю., Лещишин Я.М.

ГБУЗ КО Новокузнецкая городская клиническая больница № 29, ГБУЗ КО Новокузнецкая городская клиническая больница № 1, Новокузецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Новокузнецк, Россия.

Осложнения

Ишемия кишечника осложняется некрозом тканей. Для удаления омертвевших частей органа применяют экстренное хирургическое вмешательство. Удаляют больной участок, сшивают здоровые части.

Когда это не удается, делают колостому. Через отверстие в животе будут удаляться продукты жизнедеятельности человека. Для сбора каловых масс предусмотрен колостомный приемник.

Другое осложнение – сужение участков толстого кишечника из-за рубца. Он часто образуется при ишемии органа. Рубцовую ткань удаляют хирургическим путем, соединяют здоровые края. Если необходимо, формируют колостому.

В виде осложнений возможны нагноение в операционном рубце и спайка кишок.

Хирургия

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника полностью устраняется только оперативным путем. Перед операцией пациента погружают в общий наркоз. Если некроз тканей развиться не успел, тромб устраняется щадящими методами. Обычно проводят эндартэктомию или эмболэктомию.

При необходимости замены пораженного участка делают протезирование. При обширном перитоните удаляется существенная часть кишки. Осложнения и последствия

Период восстановления после операции длительный. Для ускорения регенеративных процессов пациенту необходимо соблюдать рекомендации врачей. Лечение сосудистой патологии осуществляется в частной клинике или государственном медицинском учреждении.

Читайте также:  Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да винчи

Первые 2 недели пациент находится в стационаре. Врачи в этот период пытаются предотвратить развитие послеоперационных осложнений. К ним относят:

  • нагноение рубцовой ткани;
  • болевой синдром;
  • спаечный процесс в брюшине.

На заметку! В случае неудачного лечения сохраняется вероятность летального исхода.

Реабилитация

После операции тромбоза в кишечнике пациенты проводят некоторое время в больнице. Необходим постельный режим без физических нагрузок.

Постельный режим после операции

Делают легкое поглаживание живота по часовой стрелке. Нельзя поднимать более 2 кг веса, чтобы не возникла грыжа.

Мыться можно в теплом душе, ванны противопоказаны.

Питание состоит из каш, сливочного масла, кисломолочных продуктов, нежирного отварного мяса. Разрешены яйца и рыба. Копчености, консервированные продукты, пряности под запретом.

После больницы проводят время на свежем воздухе, делают лечебную гимнастику. Спят 8 часов в сутки, наблюдаются у врача.

Если соблюдать рекомендации докторов, лечение даст положительные результаты.

Возможные последствия

После операции возможен тромбоз кишечника, когда в просвете сосудов брыжейки образуется тромб. Вероятна и эмболия – кусочек тромба с кровотоком попадает в сами сосуды.

Опасное заболевание. Спасение на прямую зависит от подоспевшей помощи с последующим хирургическим вмешательством. Частичная или полная закупорка кровеносного русла тромбом или эмболией вызывает спазм сосудов. Дефицит питания ведет к перитониту.

Мезентериальный тромбоз – заболевание, которое действительно проще предотвратить, чем вылечить.

Как развивается болезнь?

Сосуды брыжейки, на которой держится кишечник, снабжаются кровью. Каждый из мезентериальных сосудов снабжает кровью определенный участок кишечника. Если оно нарушено, то возникает мезотромбоз. Диагностировать это состояние очень сложно, поэтому смертность при тромбозе кишечника довольно высока.

Внимание! Группа риска – люди среднего и особенно пожилого возраста. Возникает болезнь при остром нарушении проходимости сосудов в стволе верхней артерии брыжейки.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-zabolevaniya/tromboz-kishechnika-simptomy.html

Как возникает и лечится атеросклероз кишечника

При формировании атеросклеротической бляшки в ветвях аорты, которые питают кишечник, развивается ишемия его стенки. Постепенное перекрытие артерий вызывает приступы боли (брюшная жаба) и нарушение работы органа (ишемический колит), при внезапной закупорке возникает локальный инфаркт.

Симптомы атеросклероза кишечника – боль, понос, чередующийся с запором, кровотечение, тошнота, исхудание при длительном течении. Лечение медикаментозное, на поздних стадиях – оперативное.

Причины атеросклероза сосудов кишечника

Если в организме нарушается соотношение между холестерином, белковыми и фосфолипидными соединениями, то в стенке артерий откладываются жиры. Этому способствует замедление кровотока (места ветвления сосудов, гиподинамия) и разрушение внутренней оболочки (молекулы глюкозы при диабете, никотин и смолы при курении, гипертония).

Постепенно в места пропитывания липидами прорастают волокна соединительной ткани – формируется атеросклеротическая бляшка. На этой стадии она непрочная и может разрушаться, а ее фрагменты движутся по сосудистому руслу, закупоривая более мелкие ветви. На более поздних стадиях болезни бляшка кальцинируется.

При появлении внутри артерии кишечника препятствия кровотоку в виде холестериновой бляшки постепенно снижается питание стенок кровью. Это вызывает ишемию, проявляющуюся болью в животе, нарушением кишечного пищеварения, всасывания в кровь питательных веществ, витаминов, недостаточным выделением из организма продуктов обмена веществ.

Острая закупорка тромбом или эмболом, оторвавшимся от бляшки, приводит к инфаркту кишечника, тяжелому перитониту, нередко со смертельным исходом.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о причинах патологии и факторах риска, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.

Люди из группы риска

По данным статистики, в возрасте после 50 лет примерно у половины всех пациентов, испытывающих боль в животе, выявляют атеросклероз сосудов брыжейки. Факторами, которые способствуют возникновению и прогрессированию этого заболевания, бывают:

  • мужской пол – в период от 40 до 50 лет атеросклероз в 4 раза чаще поражает мужчин;
  • климакс – пик заболеваемости у женщин отмечается после снижения продукции эстрогенов яичниками;
  • наследственная предрасположенность – при семейных формах болезнь развивается раньше и в более тяжелой форме;
  • курение повышает спазм сосудов, токсические соединения табачного дыма снижают защитную функцию внутренней оболочки артерий, никотин приводит к дисбалансу жиров;
  • питание с избытком животного жира повышает содержание холестерина в крови, а недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки тормозит выведение избытка жиров из организма;
  • слабая физическая активность приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, снижает сократительную активность кишечника и скорость движения крови по сосудам.

Системный атеросклероз чаще всего встречается у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью или симптоматической гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, повышенным содержанием холестерина в крови.

К разрушению сосудистых стенок также приводят частые инфекционные процессы и интоксикации (алкоголь, вредные условия на производстве).

Классификация

Местом закупорки артерии могут быть разные ветви брюшной аорты, что приводит к появлению нескольких клинических вариантов атеросклероза кишечника:

  • чревный – в основном характеризуется болью в животе;
  • верхнебрыжеечный – нарушается всасывание питательных веществ из кишечника, выделение пищеварительных ферментов; преобладают вздутие живота, отрыжка, поносы и запоры, тошнота и рвота;
  • нижнебрыжеечный – возникает ишемический колит с кровотечениями и неустойчивым стулом, болью и спазмами в животе;
  • смешанный – поражаются несколько ветвей, отмечается болевой, диспепсический (нарушение переваривания пищи) синдромы, сочетающиеся с изменением двигательной функции кишечника.

В зависимости от степени перекрывания сосудов и распространенности атеросклеротического поражения брыжеечных артерий патология имеет три стадии прогрессирования:

  • начальная (компенсация) – нет признаков болезни или незначительное недомогание (периодические боли в животе, метеоризм, склонность к запору или поносу), выявляется при случайном обследовании по поводу других болезней сосудов;
  • клинических проявлений (субкомпенсации) – расстройства пищеварения и выделения кишечного содержимого, боль в животе;
  • осложнений (декомпенсация) – хронический болевой синдром, дисфункция кишечника, потеря веса, астения, депрессия, ипохондрия, при полной закупорке – клиника острого живота, тяжелая интоксикация, присоединение септического процесса.

Симптомы патологии

Атеросклероз кишечника проявляется болевым синдромом, для которого характерны такие свойства:

  • возникает через 20 — 30 минут после приема пищи;
  • может быть в разных отделах живота;
  • облегчение наступает после приема спазмолитиков, рвоты, прикладывания тепла, принятия коленно-локтевого положения.

Из-за снижения притока крови кишечник утрачивает свою двигательную функцию, что приводит к чередованию поноса и запора, вздутию живота. Воспалительный процесс и ослабление выведения кишечного содержимого приводят к интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1 — 37,4 градуса).

Недостаточное переваривание пищи и ослабление всасывания из кишечника, частые поносы, отказ от приема пищи из-за боли вызывают исхудание, тотальный гиповитаминоз, постоянную слабость, депрессивные состояния.

Смотрите на видео об атеросклерозе сосудов кишечника:

В чем опасность заболевания

Недостаточное лечение болезни, поздняя диагностика способствуют развитию осложнений атеросклероза сосудов брыжейки. К ним относятся:

  • ишемический колит или энтерит;
  • инфаркт кишечника;
  • перитонит.

При возникновении инфаркта в стенках кишечника образуются зоны некроза, даже если в дальнейшем возобновить кровоток удается медикаментами или операцией, то восстановления тканей не происходит. Из просвета кишечника в брюшную полость проникают микроорганизмы, что вызывает тяжелое воспаление брюшины.

Распадающиеся ткани усиливают интоксикацию, наступает коматозное состояние и судороги, смертность на этой стадии болезни достигает 100%.

Диагностика состояния

Очень часто признаки атеросклероза кишечника расценивают, как патологию органов пищеварения, пациенты длительно и безуспешно лечатся у гастроэнтеролога. Это связано с тем, что симптомы болезни похожи на гастрит, панкреатит, холецистит или язвенную болезнь.

Заподозрить атеросклероз можно по наличию у пациента факторов риска, выслушиванию шума в брюшной полости, который совпадает с систолическим сокращением сердца, но, в отличие от сердечного, усиливается по мере отдаления от грудной клетки.

Для подтверждения диагноза показано инструментальное обследование:

  • фоноэнтерография – выявляет шум над проекцией кишечника и его интенсивность;
  • ангиография сосудов брыжейки – помогает обнаружить закупорку, сужение просвета, расширение выше препятствия кровотоку, расположение атеросклеротической бляшки и степень нарушения движения крови;
  • фиброгастродуоденоскопия – отечность слизистых, атрофические изменения, эрозивные или язвенные дефекты;
  • анализ кала – непереваренные волокна и большое содержание слизи.

В дополнение к этим методам пациентам проводится термография, УЗИ органов брюшной полости и аорты (с допплеровским сканированием).

Лечение атеросклероза кишечника

На начальных стадиях болезни проводится медикаментозная терапия. Показаны препараты из таких групп:

  • спазмолитики – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
  • дезагреганты – Курантил, Пентилин;
  • нормализующие микрофлору – Лактовит форте, Йогурт, Энтерол;
  • ферменты – Мезим-форте, Панзинорм.

Важную роль играет питание.

Необходимо принимать пищу в теплом виде дробными количествами, исключить острые блюда, грубую растительную клетчатку (черный хлеб, пшено, перловку, бобовые, сырые овощи), консервированные продукты и полуфабрикаты.

При обострении разрешены только протертые блюда без соусов, по мере восстановления работы кишечника измельчения не требуется, но кулинарная обработка должна быть более длительной, чем обычно.

При упорном болевом синдроме и развитии осложнений показано оперативное вмешательство:

  • высвобождение сосуда из серповидной диафрагмальной связки или фиброзных волокон;
  • удаление узлов симпатической нервной системы в области солнечного сплетения;
  • декомпрессия чревного ствола;
  • извлечение атеросклеротической бляшки с частью внутренней оболочки;
  • баллонное расширение и установка стента.

Обычно хирургическое лечение, проведенное в стадии субкомпенсации, помогает предотвратить тяжелые нарушения кровообращения в артериях кишечника и сохранить жизнь пациентам. На поздних сроках результаты значительно хуже.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о проведении диагностики, назначаемых анализах и процедурах.

А здесь подробнее об атеросклерозе и холестерине.

Атеросклероз кишечника возникает из-за формирования холестериновой бляшки в ветвях брюшной аорты. Он может поразить чревный ствол, нижние и верхние брыжеечные артерии.

В начальной стадии протекает скрыто, затем пациенты жалуются на постоянную боль после еды, нарушение пищеварения, неустойчивый стул.

При развитии осложнений присоединяется интоксикация, кишечные стенки разрушаются, воспаляется брюшина.

Для диагностики нужна ангиография и УЗИ брюшной аорты. Консервативная терапия показана при незначительном нарушении кровообращения, при наступлении стадии субкомпенсации проводят операцию.

Источник: http://CardioBook.ru/ateroskleroz-kishechnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector