Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Зарегистрировано более одной тысячи разновидностей кожных заболеваний. Некоторые из них на слуху, их симптомы знают все и как бороться с ними тоже. А есть и такие, которые относятся к классу редких. О них люди знают совсем мало или вообще первый раз слышат.

К таким относится и липоидный некробиоз. Причиной такого недуга считают нарушения обменных процессов. Виновники – углеводы и жиры. Пятна красного цвета локализуются в разных частях тела. Преимущественно там, где произошла коллагеновая дегенерация. Кроме пятна есть и бляшки.

Но центр остается желтым.

Липоидный некробиоз или болезнь Оппенгейма-Урбаха

Заболевание имеет не одно название. Поэтому совершенно неважно как назвал ее врач:

  • болезнь Оппенгейма-Урбаха;
  • некробиоз;
  • диабетические липоидный некробиоз;
  • дислипоидоз кожный.

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Все это синонимы, означающие один и тот же процесс, развивающийся на дерме человека.  Заболевание имеет ограничения по возрасту. Так отмечено, что поражает он преимущественно женщин в возрасте 20-40 лет.  Но все пациенты без исключения имеют сопутствующий диагноз – сахарный диабет.

Причины возникновения такого патологического процесса пока не выяснены. Есть только предположения, которые основываются на том, что повышенный уровень сахара в крови дает сбой в микроциркуляции.

Далее происходят изменения в нейроэндокринной системе и иммунной тоже. Сказать, что виновник всего сахарный диабет нельзя, так как в 25% случаев обращений данного диагноза у заболевших нет.

Опять-таки, не все диабетики страдают данным видом кожных высыпаний.

При наличии диабета микроангиопатия нарушает организацию соединительных тканей, способствует отложению гликопротеина.

Само название болезни говорит о том, что имеет место нарушения обменных процессов. Но появление могут спровоцировать такие моменты как:

  • ожог;
  • укус насекомого или царапина от животного;
  • ушиб;
  • незначительный порез и прочее.

Как определить начало воспалительного процесса

Чтобы начать лечение липоидного некробиоза, необходимо удостовериться, что это не лишай или псориаз. По виду они схожи, но самостоятельно вполне можно найти различия.  И первым отличительным знаком становится место локализации. Наиболее излюбленное место на теле человека стали голень и стопы.

Но появиться может и в другом месте. На начальной стадии на дерме появляются узелковые образования. По цвету они могут быть и сиреневые, и желто-коричневые, и красно-коричневые. Форма чаще всего округлая, но неправильная. Если провести по образованию, то можно констатировать, что оно гладкое.

Уже через некоторое время начинается шелушение. Сыпь всегда уплотненная.  Если нет лечения, то пятна быстро увеличиваются, и соединяются вместе. Но правильную форму образовывать не будут. Середина будет однозначно желтоватая, немного напоминает слоновую кость.

Если хорошо присмотреться, то можно заметить, что она впалая, а по краям цвет красно-бурый и выпуклый.

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Не всегда, но можно заметить сверху звездочки из сосудов. Их называют еще телеангиоэктазиями. Кожные образования можно легко травмировать. Легкое прикосновение и из них появляется кровь. На месте травмы сразу появляются язвы, которые долго заживают, сочатся.

Знакомство с видами

Но все это признаки классического вида. Есть и еще несколько форм патологии:

Форма Симптоматика
Кольцевидная гранулема Место дислокации – суставы лучезапястные, кисти. Реже можно встретить на лицевой части и туловище. Форма в виде кольца. Имеет синюшно-красный цвет с желтоватым оттенком.Течение заболевания длительное. Но иногда проходит самостоятельно. Бывают случаи, когда бляшки во время терапии исчезают, но со временем возобновляются
Поверхностно-бляшечная Вид примечательный тем, что на теле образуется множество пятен или бляшек. Все имеют разную форму, но обязательно округлую с нечеткими контурами. Ободок розовый с красным или сиреневым оттенком. Один только ободочек может достигать размеров до 10 см. Бляшки могут шелушиться, а могут иметь ровную  и гладкую поверхность.
склеродермоподобная Из всех форм встречается чаще всего. На теле единичное образование. Крайне редко множественное. Форма неправильная, напоминает овал. Уплотнение по краям значительное, желтая впадина посередине хорошо просматривается. Очень быстро разрастается и сверху образуются маленькие язвы. При этом они не сильно заметны. Только через время больной замечает их и только после появления жжения или покалывания.

Лечение и дополнения к нему

Благодаря правильно проведенной диагностике можно судить о дополнительных или сопутствующих заболеваниях.

Если пациент является диабетиком, то лечение будет направлено именно на снижение уровня сахара в крови, а также отправляют за консультацией к другим специалистам. В первую очередь к эндокринологу.

В обязательном порядке необходимо включить в курс лечения инсулин. Но на этом еще не все. В любом случае больному назначаются дополнительные мероприятия:

  • посещение физиопроцедур. Чаще всего назначается ультразвук и лазеротерапия, но есть и другие методы;
  • помощь облучения рентгеном;
  • кремы, мази и гели, но в основе их должен лежать кортикостероиды;
  • медикаменты типа никотиновой кислоты и способные улучшить микроциркуляцию;
  • липоливую кислоту либо другие антиоксиданты;
  • обязательной и безоговорочной становиться диета. В нее входят продукты, в которых незначительное количество углеводов и жиров.

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Надо знать! Если терапия не помогла, и болезнь продолжает прогрессировать, могут предложить  оперативное вмешательство. Другими словами провести иссечение пораженных участков.  Но человек может на нее и не согласится, так как необходимо его личное согласие.

Другие методы​ воздействия на недуг

Что делать, если медикаментозная терапия не помогла, операцию не хочется и остался диагноз липоидный некробиоз? Лечение народными средствами будет самым лучшим выходом в данной ситуации. Перед началом такого лечения все же проконсультируйтесь с врачом, так как у него есть все данные, полученные при помощи анализов и обследования.

Наиболее популярными рецептами являются те, в которых используются травы.

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Так как чистотел растение с ядовитым соком, применять его необходимо предельно аккуратно. Строго соблюдать пропорции указанные в рецепте. Смешивать необходимо 2 части воды и 1 часть сока.

Воду взять необходимо теплую и заранее прокипяченную. Далее делаем тампон или используем ватный диск. Хорошо смачиваем в полученной жидкости и накладываем на поврежденный участок кожи. Держать такой компресс следует не больше 10 минут.

Такие примочки рекомендуют делать 5-6 раз в день.

Используется не препарат, который чаще других приобретается для искоренения кашля, а именно корень. Лекарственное растение хорошо рубят на мелкие щепочки, заваривается горячей водой.

Соотношение растения к воде – 1 ст. л. на 100 мл. Настаивать при закрытой крышке в темном месте не менее часа. После чего можно использовать как примочки или растирки.

Тереть аккуратно, чтобы не повредить кожу и без того тонкую и больную.

Используется не само растение, а его масло. Сделать можно самому. Для этого лучше натереть на терке, но можно порубить и блендером листики герани. Далее полученную кашицу заливаем подсолнечным маслом. Настаивать 7 дней в темном и сухом месте. После чего можно протирать участки кожи 3 раза за сутки.

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

  1. Мед, ромашка и мать-и-мачеха

Мед издревле считался уникальным средством от множества заболеваний. Им самостоятельно можно лечить не только кожные заболевания, но и мужские, женские болезни, кашель и многое другое.

Если смешать все три ингредиента в равных пропорциях (только прежде растения выпариваются малом количестве воды на протяжении 30 минут), то получится отличная мазь, способствующая заживлению и полному исцелению от проблемы, возникшей на кожных покровах. Смазывать бляшки следует три раза в день.

Можно использовать и при наличии язв, ран и других неприятных моментах, которые могли возникнуть в процессе образования.

  1. Смородина, чистотел, лопух

Отвар из данных растений делается легко и быстро. Все в равных пропорциях (по 150 г) заливается горячей водой (5 литров) и проваривается на протяжении 5 минут.

После полного остывания процеживается и добавляется в ванную  во время купания. Можно использовать и как протирку. Допустим два раза в день (утром и днем) протирают подогретой смесью, но не вытирают насухо.

А вечером уже купаются с его добавлением.  Для заваривания берут только листики, а не плоды.

Лимонов потребуется 6 штук среднего размера. Косточку удаляются. Сельдерея берется полкилограмма. Все ингредиенты хорошо перемалываются в блендере или прокручиваются неоднократно в мясорубке.

  Все слаживается в эмалированную посуду, и томиться на водяной бане два часа. Используется только по утрам – 1 чайная ложка натощак.  Так как средство без примесей спирта, то хранение рекомендуется в холодном месте.

Если помещаете в холодильник, то на нижние полки.

Потребуется 20 г корицы (используется порошок) и 10 мл свежевыжатого сока алоэ. Перед тем как смешивать, корицу замачивают в 200 мл воды (кипяток). После остывания смешивают и делят на две равные части.   Данная пропорция для приема на один день. Лучше всего употреблять через 12 часов. Первую дозу утром после приготовления, а вторую вечером, перед тем как ложиться спать.

Перед применением следует сделать порошок. Запаривается в течение 15-20 минут в кипятке и накладывается на пораженные участки. Компрессы держат 10 минут. После чего снимают и протирают влажной тряпочкой.

Источник: http://dermet.ru/nar_sr/lipoidnyj-nekrobioz.html

Симптомы и лечение липоидного некробиоза кожи голеней

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и послеЛипоидный некробиоз кожи диагностируют у людей с нарушенным обменом веществ. Кожное заболевание может поражать разные участки тела, в том числе голень. К счастью, по наследству оно не передается. Вызывает некробиоз коллагена откладывание липидов в дерме. Происходит дегенерация тканей и кожи. Как выявить и чем вылечить некробиоз, вы узнаете ниже от ведущих дерматологов.

Читайте также:  Эфирное масло лимона - свойства и применение, чем полезен продукт?

Кто в зоне риска

Липоидный некробиоз кожных покровов редко носит единоразовый характер. Чаще это хронический недуг, с которым пациент борется всю жизнь, хотя ремиссия может быть продолжительной. Больше всех страдают от некробиоза больные сахарным диабетом в возрасте от 20 до 40 лет. Высокий риск заболеваемости среди людей, которых кусают насекомые, например, пчеловоды.

Если вы видите на коже необычные очаговые поражения, незамедлительно обратитесь к дерматологу. Лечение эффективно на ранних стадиях, на поздних можно только сдержать его развитие и убрать острую симптоматику.

Причины появления болезни

Некробиоз кожи липоидного типа определяется у людей с нарушенным метаболизмом. Как только нарушается процесс обмена жиров и углеводов, в сосудах происходят изменения, которые носят патологический формат, человек страдает от микроциркуляторных расстройств.

Поэтому недуг фиксируют, в том числе, у людей с нормальными показателями сахара в крови. По мере дегенерации кожи и тканей меняется внутриклеточный обмен веществ. Это чревато жировым клеточным перерождением.

Почему появляются красные пятна на голени ног

Симптомы липоидного некробиоза ног

Врачи описывают кожный дерматит липоидного типа с некробиозными явлениями так:

  1. На коже выступают овальные узелки розово-красного оттенка.
  2. Края пятен оформлены в синюшность.
  3. Посередине бляшки окрашены в желто-серый цвет.
  4. Проступают красные узелки.

Если болезнь не лечить, очаговые воспаления расширяются и становятся плотными, с гладкой поверхностью кожи, которая хорошо блестит на свету. При ощупывании пораженной области голеней пациента не беспокоит боль, поэтому он по-прежнему не спешит в больницу.

Что происходит дальше?

  1. Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и послеНа коже выстилается полупрозрачная пленка.
  2. На очертаниях формируется синевато-красный валик.
  3. Один очаг состоит из нескольких грубых бляшек.
  4. Сначала очаги размещаются на голенях, а после переходят на бедра, туловище и наконец кожу головы.

Если воспаление сильное, бляшки превращаются в язвы. Ранки жгут, покалывают, сильно чешутся, болят. У больных сахарным диабетом при понижении глюкозы в крови пятна стухают, бледнеют и беспокоят не так явно.

Лекарственные средства в лечении липоидного некробиоза

Если вы хотите пройти тщательное исследование и постараться избавиться от недуга полностью, обратитесь в центр эндокринологии. Такой совет дают людям, у которых сахар в норме. После проведения лечения опытным дерматологом, у людей, на страдающих сахарным диабетом, шансы вылечиться возрастают.

Как и чем лечится контрактура голеностопного сустава

В терапевтический курс входят такие лекарственные препараты, снижающие воспаление и улучшающие значения микроциркуляции крови:

  1. Хингамин.
  2. Ацетилсалициловая кислота.
  3. Дипиридамол.
  4. Ксантинола никотинат.

Диабетику нужно регулярно смазывать пораженную область голеней мазями, в составе которых заявлены гормоны надпочечников. Хорошие результаты показывают аппликации раствора Димексид 25-30%.

Также используют медикаменты, включающие витамин Е. Хорошо действуют на липоидный некробиоз кожи туловища и голеней физиотерапевтические манипуляции с применением лучей Букки и облучение рентгеном. Если бляшки не поддаются лечению долгое время и патологическое состояние прогрессирует, хирург советует проведение операции. Она насчитывает 2 этапа:

  • иссекание пораженной кожи;
  • осуществление пластики.

Диабетики утверждают, что тревожащие бляшки уходят самостоятельно, если придерживаться диеты и не допускать повышения сахара. Не забывайте колоть инсулин и потреблять Аевит, Аскорутин, никотиновую кислоту и витамины группы В. Прогрессирующий кожный некробиоз лечат бромидами и препаратами на основе трав. Микроциркуляцию нормализуют Этамзилат и Компламин.

Если природа болезни не связана с диабетом, эффективным считается Дипромоний, его вводят в ягодицу. В качестве местной терапии подходит фонофорез с Гепариновой или Преднизолоновой мазями. Фонофорез нельзя проводить ежедневно, его заменяют кортикостероидными препаратами, которые распределяют на теле под бинтовой повязкой.

Список проверенных народных средств

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и послеДля лечения липоидного некробиоза, сформировавшегося на коже голени, народные лекари советуют воспользоваться такими народными средствами:

  1. Добавьте к 0,5 кг сельдерея 6 лимонов, предварительно нашинковав и измельчив продукты с помощью блендера. Выдержите смесь на водяной бане в течение 2-х часов. Принимайте снадобье утром по 1 столовой ложке.
  2. Возьмите порошок корицы и залейте 250 граммами кипятка. Отставьте настояться, пока не остынет, а затем добавьте в отвар 10 мг сока алоэ. Тщательно перемешайте ложкой и разделите на 2 половины. Первую пьют утром, вторую половину перед отходом ко сну.
  3. Прикладывайте к больному месту компресс с запаренным порошком сосны или дубовой коры.

Как накладывается фиксирующая лангетка на голеностоп

Не откладывайте визит к доктору. Если не приступить к лечению некробиоза своевременно, высок риск развития гангрены.

Источник: https://StopyNog.ru/golen/simptomy-i-lechenie-lipoidnogo-nekrobioza-kozhi-golenej

Липоидный некробиоз — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Липоидный некробиоз (второе название кожный дислипоидоз) – это дерматоз с хроническим течением, имеющий сосудисто-обменное происхождение. В большинстве случаев, липоидный некробиоз развивается в связи с сахарным диабетом.

Кожный дислипоидоз чаще отмечается у женщин, относящихся к возрастной группе 20-40 лет. Однако отмечены случаи развития этого заболевания и у детей.

Причины развития заболевания

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и послеПричиной развития липоидного некробиоза являются нарушения метаболических процессов, в частотности сбои в обмене углеводов и жиров. В результате, развиваются патологические изменения в сосудах, проявляются микроциркуляторные расстройства.

Часть больных отмечает, что кожные проявления некробиоза появляются после травмы – ушиба, царапины, уксуса насекомого.

Липоидный некробиоз выявляется у 4% больных с диагнозом сахарным диабетом. Однако кожный дислипоидоз может развиться и у людей, не имеющих нарушения толерантности к глюкозе.

В основе развития некробиоза лежит поражение сосудов, в том числе и диабетическая ангиопатия, создающая предпосылки для трофических нарушений и некробиотических процессов.

Клиническая картина

Первичным симптомом кожного дислипоидоза является появление на коже округлых узелков розово-красного оттенка. Образуются такие узелки, чаще всего, на ногах. В центральной части узелка можно заметить западение желто-серого цвета. А по окружности кожное образование имеет фиолетовую каемку.

Иногда при липоидном некробиозе образуются подкожные узелки красного цвета. Возникают они за счет образования кист на стенках подкожных капилляров.

По мере развития кожного дислипоидоза наблюдается рост узелков, которые постепенно принимают форму дисков. На ощупь они плотные и безболезненные. Кожа над узелками имеет гладкую поверхность, она отличается специфическим блеском. Старые очаги липоидного некробиоза приобретают бурый цвет. Со временем возможно изъявление очагов поражения, после заживления язв на коже образуются рубцы.

При некробиозе липоидном никогда не образуется одиночный узел, очагов всегда несколько, и располагаются они, как правило, симметрично.

Если кожный дислипоидоз протекает без осложнений, то неприятных ощущений кожные высыпания не вызывают. При появлении поверхностных дефектов (образования язв) проявляется зуд, боль, чувство покалывания.

Наиболее тяжело липоидный некробиоз притекает у больных, которые страдают сахарным диабетом. При высоком уровне сахара происходит поражение мелких сосудов и капилляров кожи, поэтому кожные высыпания проявляются более интенсивно.

При нормализации уровня сахара симптомы липоидного некробиоза сглаживаются, происходит частичное рассасывание узлов, их количество сильно уменьшается.

Методы диагностики

Для проведения диагностики липоидного некробиоза необходим внешний осмотр, определения уровня сахара в крови, и проведение гистологического исследования.

Гистологически при выполнении окраски на присутствие липоидов в биоптатах тканей некробиоза выявляются множественные липоидные зерна ржаво-коричневого цвета, расположенные внеклеточно.

Лечение

Липоидный некробиоз достаточно тяжело поддается лечению. Основной целью терапии при кожном дислипоидозе является восстановление нормального углеводного обмена.

Лечение кожного дислипоидоза назначает эндокринолог, после полного обследования пациента. Помимо приема лекарственных средств, пациенту будет порекомендована диета, направленная на урегулирование уровня глюкозы в крови. Диета при липоидном некробиозе предусматривает ограничение «быстрых» углеводов и животных жиров.

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и послеПри лечение липоидного некробиоза рекомендую придерживаться диеты.

  • Если некробиоз развился на фоне диабета 1-го типа, необходимо применение разных вариантов инулина – илетина, монотарда, инсулинсемилонга и пр.
  • В том случае, если у пациента некробиоз развился на фоне диабета 2-го типа, применяют препараты, содержащие производные сульфонилмочевины – глипизид, фенформин, сиофор и пр.
  • Кроме того, для лечения кожного дислипоидоза применяют витаминотерапию. Назначается прием препаратов:
  • Аевит — в виде таблеток или внутримышечно. В первом случае, витамины принимают дважды в сутки, курс составляет 45-60 дней. Во втором – выполняют инъекции с введением 1мл препарата через день или ежедневно.
  • Аскорутин. Препарат в виде таблеток принимают трижды в сутки, курс – 3 недели.
  • Никотиновая кислота. Доза препарата на сутки составляет 1,5 грамма, курс приема – 60 дней.
  • Витамины группы B. Принимают по 2-3 таблетки на протяжении месяца.

При наличии показаний больным кожным дислипоидозом может быть назначена седативная терапия. Как правило, при некробиозе назначают прием средства растительного происхождения или бромиды. Используются в терапии некробиоза и препараты, которые помогают улучшить процессы микроциркуляции – Этамзилат, Трентал, Компламин и пр.

При лечении липоидного некробиоза показан прием липотропных средств – кислоты липоевой, линетола, метионина и пр. При недиабетической природе некробиоза эффективен препарат Дипромоний, который вводится внутримышечный. Есть данные об успешном применении для лечения липоидного некробиоза противомалярийных средств, антиоксидантов.

В качестве местной терапии при кожном дислипоидозе применяется фонофорез с использованием гидрокортизоновой (или преднизолоновой) и гепариновой мазей.

В дни, когда фонофорез не проводится, лечение кожных проявлений некробиоза производится с использованием кортикостероидных мазей, которые наносят под окклюзионные повязки.

Лечение народными методами

При лечении липоидного некробиоза можно использовать и народные методы. Перед тем как применять тот или иной рецепт, стоит предварительно посоветоваться с врачом, который наблюдает за развитием заболевания.

Читайте также:  Узи легких и бронхов у взрослого: как называется и что показывает

Лечение липоидного некробиоза сельдереем и лимонами. Нужно взять 500 граммом очищенного корня сельдерея и шесть лимонов (косточки из лимонов нужно убрать). Все это измельчить в блендере, сложить в подходящую посуду и варить на водяной бане два часа. Принимать средство при кожном дислипоидозе ежедневно по утрам по одной ложке. Хранить состав в холодильнике.

Корица и алоэ для лечения некробиоза. Необходимо взять порошок корицы (20 граммов) и залить стаканом кипятка. Настоять до остывания, добавить в настой 10 мл сока алоэ. Полученное средство разделить на две части. Первую выпить перед сном, вторую – натощак утром.

Для наружного лечения липоидного некробиоза рекомендуется делать компрессы из запаренного порошка коры дуба или сосны.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития липоидного некробиоза заключается в регулярном прохождении обследования для своевременного выявления предпосылок развития диабета или других нарушений обменных процессов. Особо внимательно контролировать уровень глюкозы нужно тем пациентам, у которых в роду есть случаи заболевания сахарным диабетом.

Липоидный некробиоз протекает длительно, в хронической форме. Нередко после видимого улучшения, кожный дислипоидоз рецидивирует. Однако возможно и полное выздоровление, такие случаи описаны в литературе, хотя они достаточно редки.

Источник: https://dermalatlas.ru/sistemnye-zabolevaniya/kozhnyj-dislipoidoz-ili-lipoidnyj-nekrobioz/

Липоидный некробиоз — причины, симптомы, лечение, фото

В начале заболевания у пациента появляются небольшие узелки розавато-красного цвета. Эти узелки по середине имеют желтовато-серый участок западания, а вокруг них образуется сине-фиолетовая кайма.

Помимо этого у пациента могут появиться кистозные расширения капилляров, которые внешне выглядят как подкожные узелки красного цвета. Такие образования не доставляют пациенту никакого дискомфорта, только косметический.

Данные образования со временем увеличиваются и изменяют свою окраску. Старые очаговые поражения имеют тёмно-бурый цвет.

По мере увеличения очаги сливаются, образуя одну сплошную бляшку, имеющую блестящую поверхность. Подобные поражения кожи часто бывают неединичными, в основном они покрывают тело человека симметрично.

Наиболее часто встречающееся место локализации патологического процесса — нижние конечности пациента, особенно голени.

Реже липоидный некробиоз появляется на поверхности бедер, на волосистой части головы пациента и на предплечьях.

Самые опасные симптомы заболевание приобретает у больных сахарным диабетом и у пациентов, у которых из-за нарушения целостности кожных покровов, происходит присоединение той или иной патологической микрофлоры. В этом случае появляются плохо заживающие язвы на коже. Такое состояние угрожает жизни пациента и требует немедленного вмешательства медиков.

Учеными отмечают прямую зависимость клинического течения заболевания от уровня сахара в крови пациента. Когда сахар пациента сильно повышен, то липоидные образования начинают быстро расти в размерах, но как только уровень сахара становится в норме, то этот процесс замедляется, вплоть до полного рассасывания узлов.

В большинстве случаев липоидный некробиоз имеет длительное течение. В отдельные периоды у больного может наблюдаться определенный регресс, но в процессе лечения симптомы проявляются снова.

Диагностика липоидного некробиоза

При первичном осмотре постановка диагноза очень просто, настолько характерными являются изменения кожи. Однако требуется дифференциальная диагностика со склеродермией, васкулитом, бугорковым сифилисом, саркоидозом и т.д.

Окончательно врачом ставится диагноз только на основании результатов гистологического исследования.

Для этого у пациента берут образец ткани с пораженного участка кожи (биопсию) и направляют его в лабораторию на исследования для определения характера патологических изменений.

В ходе такого исследования могут быть обнаружены очаги некробиоза, патологического разрастания клеток кровеносных сосудов, скопления жировых зерен (липидов) или фиброзные ткани.

Дополнительно пациенту назначают исследование крови на сахар, а также проводят глюкозотолерантный тест. Такие исследования имеют важнейшее значение в диагностике липоидного некробиоза.

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Источник: https://dermhelp.ru/disease/lipoidnyj-nekrobioz

Диабетический липоидный некробиоз кожи: лечение, фото

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Средний возраст начала липоидного некробиоза составляет 30 лет, но это заболевание может возникнуть в любом возрасте. Возраст возникновения колеблется от младенчества до восьмидесяти лет. Болезнь имеет тенденцию развиваться в более раннем возрасте у пациентов с сахарным диабетом. Женщины страдают этим заболеванием в 3 раза чаще мужчин.

Признаки и симптомы

Липоидный некробиоз чаще всего проявляется на голенях пациента, часто на обеих ногах, хотя это может также произойти на предплечьях, руках, туловище и, реже, на сосках, пенисе и шрамах от хирургических вмешательств.

Поражения часто протекают бессимптомно, но могут стать более чувствительными и изъязвляться при травмах. Первым симптомом диабетического липоидного некробиоза часто является аномальное покраснение кожи (эритема), которое не обязательно связано с травмой.

В какой степени липоидный некробиоз передается по наследству — неизвестно.

Это заболевание появляется как жесткая, вспухшая область кожи. Центр пораженного участка обычно имеет желтоватый оттенок, а окружающая его область является темно-розовой.

Пораженный участок кожи может распространяться, увеличиваясь в размерах, или превратиться в открытую рану. Когда это происходит, пациент подвергается большему риску развития язв.

Если повреждение кожи происходит на пораженной области, оно может не заживать должным образом или может оставить темный шрам.

Патофизиология

Несмотря на то, что точная причина этого состояния неизвестна, это воспалительное заболевание характеризуется дегенерацией коллагена в сочетании с гранулематозной реакцией.

Оно всегда вовлекает дерму диффузно, а иногда также вовлекает в себя более глубокий слой жира. Обычно дермальные кровеносные сосуды утолщаются (микроангиопатия).

Это может быть вызвано наружной травмой, хотя часто не связано с какой-либо травмой.

Диагностика

Липоидный некробиоз диагностируется с помощью биопсии кожи, демонстрируя поверхностный и глубокий периваскулярный и интерстициальный смешанный воспалительный клеточный инфильтрат (включая лимфоциты, плазматические клетки, мононуклеарные и многоядерные гистиоциты и эозинофилы) в дерме и подкожном сегменте, а также некротический васкулит с прилежащим некробиозом и некрозом придаточных структур. Области некробиоза часто более обширны и менее четко определены, чем при кольцевидной гранулеме. Присутствие липидов в некробиотических областях может быть выявлено при окраске суданом. Холестериновые трещины, фибрин и муцин также могут присутствовать в областях некробиоза. В зависимости от тяжести некробиоза, некоторые типы клеток могут быть более преобладающими. Когда поражение находится на ранних стадиях, могут присутствовать нейтрофилы, тогда как на более поздних стадиях развития могут преобладать лимфоциты и гистиоциты.

Лечение

Четко определенного метода лечения липоидного некробиоза нет. Это заболевание можно лечить с помощью ПУВА-терапии и усиленного терапевтического контроля.

Хотя существуют некоторые методы, которые могут быть использованы для уменьшения признаков некробиоза, такие как пероральный прием низких доз аспирина, использование стероидного крема или инъекция в пораженный участок – этот процесс может быть эффективен лишь в небольшом проценте случаев диабетического липоидного некробиоза.

Лечение требуется не во всех случаях. Иногда эффективны следующие методы лечения:

  • Топические стероиды, обычно под окклюзионной повязкой;
  • Интралесиональные инъекции стероидов или стероидные таблетки;
  • Комбинация аспирина и дипиридамола;
  • Таблетки оксипентифиллина;
  • Ниацинамид;
  • Циклоспорин (перорально);
  • Биологические агенты;
  • Фотохимиотерапия (ПУВА);
  • Фотодинамическая терапия;
  • Эфиры фумаровой кислоты.

Язвенный липоидный некробиоз может потребовать агрессивного лечения.

Прогноз

Липоидный некробиоз не очень хорошо поддается лечению. Заболевание обычно носит хронический характер с переменной прогрессией и рубцеванием. Известны случаи плоскоклеточного рака при застарелых поражениях липоидного некробиоза, связанные с предшествующей травмой и изъязвлением.

С косметической точки зрения, прогноз диабетического липоидного некробиоза плохой. Лечение полезно для прекращения расширения отдельных очагов поражений. Изъязвления кожных поражений могут вызывать значительную болезненность, что требует длительного лечения ран. Эти изъязвления могут быть болезненными, инфицироваться и заживать рубцами.

Источник: https://www.magicworld.su/sakharnyj-diabet/762-diabeticheskij-lipoidnyj-nekrobioz-kozhi-lechenie-foto.html

Липоидный некробиоз — фото и лечение

Липоидный некробиоз кожи: причины, симптомы, лечение, фото до и после

Липоидный некробиоз — что это такое?

Липоидный некробиоз называют также некробиозом липоидным диабетическим, болезнью Оппенгейма-Урбаха, кожным дислипоидозом.

Липоидный некробиоз присущ в большей степени молодым людям, но в некоторых случаях наблюдается у детей.

Причины липоидного некробиоза

Наиболее распространенной причиной липоидного некробиоза является сахарный диабет. Но в некоторых случаях оно наблюдается у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. Это когда в отдельные моменты происходит ее повышение, а потом без медикаментозного вмешательства снижение.

Нарушение обмена жиров и углеводов в организме, предшествующее заболеванию, приводит к сосудистым нарушениям, что в свою очередь способствует нарушению питания кожи и гибели ее клеток.

Симптомы липоидного некробиоза

Возникновению липоидного некробиоза, как правило, предшествует травма. Именно поэтому наиболее распространенным местом локализации очагов является передняя поверхность голени, стопы.

Вначале процесса появляются восковидные желтые или оранжевые бляшки, не доставляющие никакого беспокойства, которые постепенно увеличиваются в размерах. Застарелые очаги имеют бурый цвет. Впоследствии они могут изъязвляться.

С образованием рубцов происходит заживление. Бессимптомное течение  липоидного некробиоза может привести к запущенной стадии сахарного диабета.

Диагностика липоидного некробиоза

Липоидный некробиоз дифференцируют с саркоидозом, ксантомотозом, кольцевидной гранулемой. В обязательном порядке сдают анализ мочи и крови на сахар.

Лечение липоидного некробиоза

Лечение  липоидного некробиоза предполагает применение сильнодействующих кортикостероидных мазей с использованием окклюзивной повязки.

В большинстве случаев при лечении липоидного некробиоза проводят терапию сахарного диабета, которая заключается в регулировании уровня глюкозы. В данном случае эндокринолог назначает во время заболевания и после него соответствующую диету и поведение. В дальнейшем необходимо избегать травм кожи.

Профилактика липоидного некробиоза

Профилактические мероприятия, предупреждающие липоидный некробиоз, заключаются в регулировании уровня глюкозы, лечении сахарного диабета, избегании травм.

Еще статьи из раздела Кожные заболевания:

Источник: https://leqa.ru/lipoidnyj-nekrobioz-foto-i-lechenie/

Липоидный некробиоз Фото

НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ (necrobiosis lipoidica)

Синонимы: липоидный диабетический некробиоз (Urbach); атрофический пятнистый липоидный диабетический дерматит (Oppenheim); псевдосклеродермиформный симметричный хронический гранулематоз (Gottron); хронический прогрессирующий дисковидный гранулематоз (Miescher et Leder).

Читайте также:  Кокцидиомикоз легких, костей, кожи: что это такое, симптомы, фото, лечение

Представляет собой сравнительно редкое страдание. Brzowski (1975) сообщил, что липоидный некробиоз кожи установлен у 4% больных сахарным диабетом.

Этиология и патогенез

Большинство имеющихся в настоящее время данных свидетельствуют о том, что диабетическая ангиопатия лежит в основе липоидного некробиоза; причиной некробиоза коллагена в очагах поражения являются сосудистые поражения, вызванные, возможно, не только циркулирующими в крови токсинами при сахарном диабете (Urbach, 1932), но и различными нейроэндокринными нарушениями, иммунологическими сдвигами (наличие в сыворотке больных циркулирующих иммунных комплексов) и др.

Дезорганизация соединительной ткани и липоидные отложения в коже, по-видимому, носят вторичный характер и обычно происходят в местах дистрофии или некробиоза коллагена. Ведущую роль в патогенезе липоидного некробиоза играют поражения сосудистой стенки, причем, в первую очередь, микроциркулярного русла.

Связь липоидного некробиоза кожи с аллергией, инфекцией, гипертонической болезнью, длительным куреньем не доказана. У части больных возникновению липоидного некробиоза предшествовали травмы (ушибы, укусы насекомых, царапины и др.).

Клиника.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще в 20-40 лет, несколько реже в старческом и детском. Большинство авторов подчеркивает более частое заболевание женщин (70-75%) по сравнению с мужчинами (25-30%).

У 18-20% больных кожные изменения появляются задолго (1-10 лет) до развития сахарного диабета. У 25-32% они развиваются одновременно с ним, у 55-60% больных сахарный диабет предшествует поражению кожи. Нельзя отметить прямой зависимости между тяжестью диабета, выраженностью и прогрессированием липоидного некробиоза.

Выделяют основные формы липоидного некробиоза:

  • склеродермоподобная,
  • поверхностно-бляшечная,
  • типа кольцевидной гранулемы
  • узелковая.

Склеродермоподобная форма встречается наиболее часто. Она характеризуется наличием на коже единичных, реже множественных бляшек. При склеродермоподобной форме липоидного некробиоза можно выделить 3 стадии развития.

  1. Первая стадия характеризуется появлением розовато-красных узелков конусовидной, чаще полусферической формы с гладкой поверхностью и перламутровым блеском.
  2. Вторая стадия характеризуется образованием инфильтрированных бляшек буровато-красного цвета с резко очерченными границами, размерами от 10-копеечной монеты до детской ладони. Весь очаг поражения возвышается над уровнем окружающей кожи; уже в этой фазе узелки, расположенные по краю очага, приобретают фиолетовые оттенки и возвышаются над уровнем его центральной части.
  3. Наконец, после длительного существования (от нескольких месяцев до 2-3 лет), заболевание переходит в третью заключительную стадию, которая характеризуется образованием округлых бляшек, чаще неправильных очертаний с блестящей поверхностью, с запавшим желтовато-буроватым центром и слегка возвышающимся краем фиолетово-красного цвета. При пальпации очагов поражения определяется склеро-дермоподобное уплотнение, более выраженное в центральной части. Процесс обычно заканчивается образованием рубцевидной атрофии.

Весьма часто на поверхности пораженных участков отмечаются многочисленные телеангиэктазии.

Таким образом, сформировавшиеся очаги поражения состоят из двух зон: в центре — кожа цвета слоновой кости блестящая, гладкая, ясно выявляется рубцевидная атрофия, поверхность плотная на ощупь, напоминающая бляшечную склеродермию.

По периферии отмечается слегка возвышающийся узкий валик розовато-синюшного цвета, состоящий из слившихся мелких блестящих узелков; волосяные фолликулы отсутствуют.

У подавляющего большинства больных очаги поражения множественные, локализуются на передне-боковых поверхностях голеней и голеностопных суставов; значительно реже на кистях, туловище и волосистой части головы.

Субъективные явления обычно отсутствуют, лишь при изъязвлении появляется болезненность.

Примерно в 1/4 всех случаев липоидного некробиоза очаги поражения сопровождаются изъязвлениями. При этом язвы чаще встречаются у больных диабетом, чем без диабета. Язвы поверхностные, как правило, неправильных очертаний, края их зачастую мягкие, слегка подрыты. Отделяемое язв серозно-геморрагическое, при подсыхании образуются темно-коричневые корки.

Липоидный некробиоз типа кольцевидной гранулемы характеризуется наличием на различных участках кожного покрова (кисти, стопы и т. д.) очагов поражений округлых очертаний, диаметром в 3-4 см и более.

Очаги поражений по периферии окружены валиком синюшно-красного или розовато-синюшного цвета с желтоватым оттенком, шириной 2-5 мм, состоящим из отдельных папулезных элементов.

В центре очага кожа на вид слегка атрофична или не изменена.

Поверхностно-бляшечная разновидность липоидного некробиоза характеризуется образованием на предплечьях и плечах, тыле кистей, животе, груди, спине очагов поражения округлых или неправильных фестончатых очертаний размерами от небольшой монеты до ладони взрослого и больше, розовато-желтоватого цвета, окаймленных фиолетово-красноватым или сиреневато-розовым ободком шириной до 5-10 мм. Края бляшек резко очерчены, поверхность их гладкая, в центре очагов отмечается небольшое западение, уплотнение в основании бляшек отсутствует.

Прогноз для жизни благоприятный. В отношении выздоровления -сомнительный. 

Гистопатология.

Изменения сосудов, некробиоз коллагена, отложение липоидов, инфильтрат, состоящий из гистиоцитов, лимфоцитов, фибробластов, эпителиоидных и гигантских клеток чужеродных тел.

В кровеносных сосудах обнаруживаются характерные признаки диабетической микроангиопатии (фиброз и гиалиноз стенок, пролиферация эндотелия и тромбоз малых сосудов). Со стороны эпидермиса — гиперкератоз, изредка атрофия и вакуольная дистрофия базального слоя. Установлено (Miiller и др.

), что у больных без диабета преобладает гранулематозный тип, в то время как у больных диабетом — некробиотический тип.

При электронно-микроскопическом исследовании эпидермиса и подлежащих слоев дермы обнаружены изменения ультраструктуры клеток, которые можно расценивать как дистрофические и атрофические. По мнению многих авторов хронический прогрессирующий дискообразный гранулематоз Мишера, по-видимому, представляет собой липоидный некробиоз без липоидных отложений.

  • При кольцевидной гранулеме значительно менее выражены сосудистые изменения, отсутствуют липоидные отложения, почти не встречаются гигантские клетки.
  • Лечение.
  • Диета бедная углеводами и жирами, внутриочаговые инъекции кортикостероидов и инсулина, витамин Е, гепарин, липокаин, амид липоевой кислоты, ангиотрофин, метионин, компламин, ультразвук, лучи лазера, длительные втирания кортиксстероидных мазей и др.

Источник: http://DermLine.ru/nav/main/nekrobioz_lipoidnyj.htm

Липоидный некробиоз кожи: симптомы, лечение, причины

Липоидный некробиоз кожи – заболевание, при котором происходит отложение жиров в тех местах дермы, где происходит дегенерация коллагена. При этом на коже появляются своеобразные плотные бляшки красноватого цвета с желтым центром.

Локализация и распространенность

Относится к редким заболеваниям. Липоидным некробиозом кожи страдают люди среднего возраста. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Патология чаще всего выявляется у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Причины липоидного некробиоза кожи

Главным фактором развития заболевания служит нарушение микроциркуляции крови. Это состояние особенно часто встречается у больных сахарным диабетом.

Мелкие кровеносные сосуды, расположенные в дерме, претерпевают патологические изменения и прекращают функционировать должным образом, что приводит к дегенерации клеток и их некробиозу – состоянию, предшествующему некрозу. Начинается жировое перерождение.

Отмечается корреляция уровня глюкозы в крови и количества бляшек, возникающих при липоидном некробиозе кожи.

Симптомы липоидного некробиоза кожи

Пациенты не предъявляют жалоб на зуд или болезненные ощущения. Заболевание в первую очередь проявляется на голенях симметрично с двух сторон. На неизмененной коже, без всякого предшествующего повреждения, начинают появляться пятна и узелки розоватого цвета с желтой серединой.

Они склонны к слиянию и образованию крупных бляшек бурого оттенка. Через некоторое время кожа над центром бляшки атрофируется, а ее поверхность начинает походить на перламутровую пленку. Это напоминает собой клиническое проявление склеродермии. Позднее бляшка может изъязвляться.

Заболевание протекает длительно, самостоятельно не проходит. Наблюдаются частые рецидивы.

Липоидный некробиоз кожи при сахарном диабете

Липоидный некробиоз опасен не тем, что поражает кожу и приводит к образованию длительно заживающих язв, а причинами, которые за этим стоят. Это заболевание является сигналом человеку о том, что в его организме происходят серьезные метаболические нарушения, на которые стоит обратить внимание.

Диагностика липоидного некробиоза кожи

Диагностика основывается на жалобах пациента, его анамнезе (наличие сахарного диабета), объективном осмотре врачом. Главную роль играет результат гистологического исследования.

Под микроскопом врач увидит множественные патологические процессы в кровеносных сосудах, отложение жира в клетках дермы, изменение клеточных ядер.

Дифференциальную диагностику проводят с системными заболеваниями кожи.

Лечение липоидного некробиоза кожи

Главным направлением терапии является компенсация сахарного диабета и достижение нормального уровня глюкозы в крови.

Для этого пациент должен соблюдать специальную диету и регулярно принимать назначенные эндокринологом противодиабетические лекарственные средства. Терапию дополняют витаминными комплексами.

Местно на пораженную кожу наносят глюкокортикоидные мази. Из немедикаментозных средств лечения наиболее эффективными являются:

  1. Лучи Букки – сверхмягкое рентгеновское облучение.
  2. Обычное рентгеновское облучение.
  3. Лазеротерапия.
  4. Хирургическое иссечение бляшек.

Народные средства

Для лечения липоидного некробиоза кожи можно использовать народные средства:

  1. Чистотел. Вода и сок чистотела приготавливаются в пропорции 2:1. Смоченную в полученной смеси ватку прикладывают к пораженному участку на 10 минут несколько раз в день.
  2. 1 столовую ложку алтея лекарственного залить 100 мл горячей воды, дать настояться в течение 1 часа. Прикладывать к пораженной коже.
  3. Масло герани. Натереть листья герани и смешать с рафинированным подсолнечным маслом. Дать настояться в защищенном от света месте неделю. Наносить на пораженные места 2-3 раза в день.
  4. Смешать 1 столовую ложку цветков ромашки с 1 столовой ложкой листьев мать-и-мачехи и 1 столовой ложкой меда. Полученной смесью смазывать кожу в местах поражения.
  5. Добавление в ванну при каждом купании листьев черной смородины, цветков чистотела, отвара корней лопуха.

Прогноз и осложнения

Липоидный некробиоз кожи относится к часто рецидивирующим заболеваниям и трудно поддается лечению. Значительное улучшение наступает при компенсации основного заболевания (сахарного диабета) и нормализации показателей глюкозы крови.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. При наличии диабета для снижения риска развития липоидного некроза кожи следует соблюдать указания врача, придерживаться низкоуглеводной диеты и принимать назначенные лекарства.

Фото

Очаги липоидного некробиоза кожи

Источник: https://medictime.ru/lipoidnyj-nekrobioz-kozhi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector