Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

Не все имеют представление о том, почему развивается острый и хронический рефлюкс эзофагит, что это такое и чем опасна патология. Это заболевание, при котором поражается пищевод. В большинстве случаев воспаление связано с желудочно-пищеводным рефлюксом.

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

При неправильном лечении эзофагит может стать причиной метаплазии и рака.

Развитие рефлюкс эзофагита у человека

Эзофагит пищевода — воспаление слизистой различной этиологии.

В развитых странах распространенность данной патологии среди населения превышает 50%. Имеется тенденция к росту заболеваемости.

Очень часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Эзофагит у детей развивается реже, чем у взрослых. При прогрессировании заболевания поражается мышечный слой пищевода.

У 30-40% людей эта патология протекает бессимптомно. Боли отсутствуют. Различают острые, подострые и хронические эзофагиты.

Степени рефлюкс эзофагита

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

Выделяют 3 степени тяжести воспаления:

  1. При легком эзофагите отсутствуют эрозии и язвы. Поражается только поверхностный (слизистый) слой.
  2. Эзофагит 2 степени отличается наличием мелких дефектов (эрозий или язв). Наблюдаются участки некроза тканей.
  3. При эзофагите 3 степени в процесс вовлекается подслизистая основа. У таких людей наблюдаются частые пищеводные кровотечения. После лечения нередко происходит образование рубцов.

Имеется классификация этой патологии по этиологическому фактору.

Согласно ей, эзофагит бывает:

  • алиментарным;
  • профессиональным;
  • аллергическим;
  • застойным;
  • травматическим;
  • инфекционным.

Известны следующие виды воспаления пищевода:

  1. катаральное;
  2. геморрагическое;
  3. эрозивное;
  4. псевдомембранозное;
  5. флегмонозное;
  6. язвенное;
  7. отечное.

Эзофагит бывает идиопатическим. В данном случае причина его развития не установлена.

Причины воспаления пищевода

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

Нужно знать не только то, что такое эзофагит, но и факторы риска его развития.

Наиболее частыми причинами поражения пищевода являются следующие:

  • погрешности в питании;
  • ожоги;
  • острые инфекции;
  • травмирование инородными предметами;
  • заброс кислоты из желудка;
  • снижение тонуса пищеводного сфинктера;
  • аллергия;
  • воздействие химических веществ.

У ребенка и взрослого частой причиной воспаления являются микробы.

Возбудителями могут быть грибки рода Кандида, вирусы гриппа и кори, сальмонеллы, дифтерийные палочки.

В группу риска входят люди с иммунодефицитом. Нередко пищевод воспаляется у ВИЧ-инфицированных.

Часто острый эзофагит развивается на фоне ожога. Это возможно при случайном проглатывании кислот или щелочей, а также при употреблении горячих напитков.

  • Гнойное воспаление часто вызывают косточки, кости и другие острые предметы, которые попали в пищевод.
  • В данной ситуации имеется опасность прободения стенки органа.
  • Воспаление пищевода у взрослых и детей в большинстве случаев обусловлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
  • Данная патология развивается на фоне погрешностей в питании, несостоятельности сфинктера и повышенной кислотности желудка.
  • К предрасполагающим факторам относится наличие у человека гиперацидного гастрита или язвенной болезни.
  • Причиной развития рефлюкс-эзофагита является наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Воспаление пищевода чаще всего диагностируется у людей, которые неправильно питаются.

Факторы риска

Факторами риска развития алиментарной формы заболевания являются:

  1. употребление пищи перед сном;
  2. избыток в рационе жирной и острой пищи;
  3. переедание;
  4. частое употребление алкоголя.

Иногда развивается аллергический эзофагит. Причиной может быть бурная реакция организма на некоторые продукты.

Очень часто эзофагит сочетается с воспалением поджелудочной железы, желчного пузыря и различными опухолями (гастриномой).

Симптомы воспаления пищевода

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

На первый план при воспалении пищевода выходят следующие симптомы:

  • боль;
  • дисфагия;
  • кислый привкус во рту;
  • срыгивание;
  • отрыжка;
  • нарушение дыхания;
  • тошнота;
  • периодическая рвота;
  • нарушение стула;
  • изжога;
  • боль в области сердца.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ощущение кома в груди. Наиболее частым признаком эзофагита являются боли.

Они имеют следующие признаки:

  1. ощущаются за грудиной;
  2. возникают после еды;
  3. жгучие;
  4. постоянные или периодические;
  5. могут ощущаться в верхней части живота;
  6. иррадиирует в спину и грудь.

Если причиной послужил ожог, то голос становится сиплым. Возможен отек лица.

Практически у всех больных наблюдается отрыжка. Она кислая или воздушная.

Данный симптом свидетельствует о нарушении процесса пищеварения и усилении продукции соляной кислоты. На фоне болевого синдрома появляется дисфагия.

Такие люди с трудом проглатывают твердую пищу. Нередко для этого требуется стакан воды.

При тяжелом течении заболевания затрудняется прием жидкости.

При рефлюкс-эзофагите часто происходит обструкция бронхов. Приступ сопровождается продуктивным кашлем и хрипами.

У некоторых больных возможно появление дискомфорта в области сердца. В данном случае нужно исключить стенокардию.

Боль при этом связана с приемом пищи. Проявлением эзофагита является кашель.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/ostryiy-i-hronicheskiy-ezofagit.html

Эзофагит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Наиболее распространенными симптомами эзофагита являются изжога и боли при глотании. Если вовремя не выявить и не лечить эзофагит, это может вызвать проблемы с глотанием, образование язв, рубцов в пищеводе или «пищевод Барретта», который может быть предвестником рака пищевода.

Причины возникновения и виды эзофагита

Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.

К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:

  • Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
  • Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.

Раздражение внутренней слизистой поверхности пищевода может быть причиной эзофагита. Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод является частой причиной раздражения пищевода. Это может произойти из-за нескольких заболеваний или патологических состояний:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Слабость мышц, расположенных между желудком и пищеводом (нижним пищеводным сфинктером) может вызвать попадание желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки слизистой. В тяжелых случаях этой болезни может возникать эрозивный эзофагит. Узнайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Рвота. Заболевания, которые приводят к частой или хронической рвоте также может стать причиной кислотного повреждения пищевода. Чрезмерная или форсированная рвота вызывает небольшие разрывы внутренней стенки пищевода, что может привести к их дальнейшему повреждению.
  • Грыжи. Часть желудка может сместиться выше диафрагмы, вызывав грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Это нарушение может привести к оттоку желудочной кислоты в пищевод.
  • Ахалазия. Это заболевание, при котором нижняя часть пищевода не способна нормально открываться. В результате этого, пища часто застревает в пищеводе или срыгивается.
  • Синдром Золлингера-Эллисона. Состояние при котором в организме развиваются опухоли (гастриномы), увеличивающие выработку гормона гастрина, что приводит к повышенной секреции желудочной кислоты. В результате этого, избыточная кислота с легкостью способна повредить слизистую пищевода во время кислотного рефлюкса, что и приводит к эзофагиту. Узнайте больше о синдроме Золлингера-Эллисона.

Лечение, как причина эзофагита

Лечебные процедуры, такие как хирургические операции, лечение лекарственными средствами и прочие виды лечения, могут привести к развитию эзофагита.

Хирургическое лечение

Некоторые типы бариатрической хирургии (хирургия ожирения) могут привести к повышенному риску возникновения эзофагита.

Лекарственные средства

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

Облучение грудной клетки

Во время лучевой терапии при лечении раковых заболеваний, облучение грудной клетки может вызвать ожоги, приводящие к образованию рубцов и воспалению пищевода.

Другие причины эзофагита

Существуют также и некоторые другие причины возникновения эзофагита, к которым относятся:

  • Глотание опасных токсичных веществ может раздражать, повреждать или вызывать ожоги на слизистой оболочке пищевода, что приводит к эзофагиту.
  • Употребление алкоголя и курение может также увеличить риск развития эзофагита.
  • При отсутствии лечения воспаление пищевода может привести к изменениям в клетках, выстилающих внутреннюю оболочку слизистой поверхности пищевода. Это заболевание называется «пищевод Барретта», в результате возникновения которого увеличивается риск развития рака пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит – воспаление пищевода из-за чрезмерной пролиферации лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода, которое чаще всего возникает в детском возрасте. Это приводит к нарушению моторики пищевода и затрудненному глотанию. Это заболевание, как полагают, связано с различными типами аллергических реакций у людей, склонных к сенной лихорадке, риниту и дерматиту. Читайте подробно — Эозинофильный эзофагит у детей: причины, симптомы, лечение.

Симптомы эзофагита

При эзофагите вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Затрудненное и/или болезненное глотание, особенно если есть ощущение застревания пищи при ее прохождении по пищеводу.
  • Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный привкус во рту.
  • Боль в горле или охриплость.
  • Язвы во рту.
  • Тошнота, рвота или расстройство желудка.
  • Боли в груди (в центре груди), иррадиирующая в спину, как правило, связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Чрезмерная отрыжка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете боль в груди, длящуюся более нескольких минут, особенно если это сопровождается одышкой или потоотделением, или если симптомы рефлюкса сопровождаются повышением температуры тела, одышкой, чрезмерным кашлем, удушьем или рвотой, вам следует немедленно обратиться в скорую помощь.

Если ваши симптомы слабо выражены, но сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь за консультацией к врачу.

Диагностика эзофагита

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

Гастроэнтеролог может рекомендовать проведение некоторых диагностических процедур для выявления причины и степени эзофагита. Он может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

  • Верхняя эндоскопия. Это процедура, при которой для осмотра пищевода и желудка используется эндоскоп, который вводится непосредственно в пищевод и желудок. Это обычно делается в амбулаторных условиях при легком наркозе. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
  • Рентгенография верхних отделов ЖКТ с глотанием бария. Это диагностическая процедура, при которой выявляются проблемы горла, пищевода, желудка и тонкой кишки. Благодаря рентгенографии верхних отделов ЖКТ, врач может увидеть расположение и степень повреждения пищевода.
Читайте также:  Климакс: как побороть неприятные симптомы

Лечение эзофагита

При лечении эзофагита, врач всегда отталкивается от причины его возникновения.

  • Если эзофагит вызван инфекцией, он лечится с помощью лекарственных средств, использующихся для подавления этой инфекции.
  • Если эзофагит обусловлен кислотным рефлюксом, он лечится с помощью препаратов, блокирующих выработку кислоты, например, с помощью лекарств от изжоги. При этом могут быть использованы различные типы лекарственных средств, в зависимости от причины рефлюкса.
  • Если эзофагит обусловлен медицинской процедурой, возможно пациенту будет назначен прием препаратов, блокирующих кислоту, на постоянной основе.
  • Если причиной эзофагита стал прием лекарственных средств, возможно, потребуется заменить эти лекарства другими. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема назначенных препаратов или их заменой на другие.

Диета при рефлюкс-эзофагите

Правильный рацион питания часто является ключом к устранению симптомов эзофагита. Диета при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГРЭБ) направлена ​​на снижение кислотного рефлюкса, который является основной причиной эзофагита.

  • избегайте употребления жирной пищи
  • избегайте употребления острой пищи
  • избегайте употребления кислых продуктов (цитрусовые и помидоры) и кислых соков
  • ешьте небольшими порциями
  • ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
  • избегайте употребления кофе (даже без кофеина), алкоголя, газированных напитков и шоколада

Узнайте больше о том, что можно есть при эзофагите, а чего нельзя — Диета при эзофагите: что можно, а чего нельзя.

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложненияДиета при эзофагите является важным фактором в лечении и профилактике этого заболевания

Изменения в образе жизни при эзофагите

Некоторые изменения в образе вашей жизни также могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита:

  • прекратите курить
  • оставайтесь в вертикальном положении во время и после еды
  • ешьте небольшими кусочками, тщательно и медленно пережевывая пищу
  • последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна, не более
  • приведите в норму свою массу тела (см. Правильное питание — как похудеть)
  • носите свободную одежду

Лечение эзофагита в клинической медицине

  • Если эзофагит диагностирован достаточно рано, применение лекарственных средств и изменений в рационе питания или образе жизни достаточно, чтобы помочь организму выздороветь.
  • Если повреждения слизистой оболочки пищевода значительны или приводят к образованию рубцовой ткани, вызывая трудности при глотании, может потребоваться проведение инвазивного лечения.
  • Эндоскопия может быть использована для удаления любых фрагментов таблеток, пищи или инородных тел, застревающих в пищеводе. При эндоскопии также может быть проведено растяжение (дилатация) пищевода.
  • Для удаления поврежденных участков пищевода может понадобиться хирургическая операция. В случае пищевода Барретта, повышающего риск развития рака, может также быть показана хирургическая операция.
  • При эозинофильном эзофагите может понадобиться аккуратное растяжение пищевода (дилатация) и применение лекарственных средств, помогающих уменьшить количество белых кровяных клеток в слизистой оболочке пищевода.
  • Если прием препаратов не способствует улучшению состояния при ахалазии, может потребоваться проведение растяжения пищевода (дилатация).

Препараты при эзофагите

Лечение эзофагита с помощью лекарственных средств зависит от причины возникновения этого заболевания.

  • Для устранения боли и уменьшения воспаления используют обезболивающие средства и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды. Их можно использовать в качестве вспомогательных средств при лечении любого вида эзофагита.
  • При кандидозном эзофагите используют противогрибковые препараты, такие как Флуконазол (Дифлюкан) или Нистатин (Биостатин, Микостатин, Микостатин пастилки, Nilstat), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
  • Герпетический эзофагит лечат противовирусными препаратами, такими как Ацикловир (Зовиракс), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
  • Кислотный рефлюкс лечат антацидами, такими как карбонат кальция (Тамс, Маалокс и т.д.) и Гевискон. Врач может прописать лекарственные средства, снижающие выработку кислоты в желудке. Эти препараты называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин [Зантак], Фамотидин [Pepcid], Циметидин [Тагамет] и низатидин [Аксид]) или ингибиторы протонной помпы (Пантопразол [Протоникс], Эзомепразол [Нексиум], Рабепразол [Ацифекс], Лансопразол [Превацид] и Омепразол [Омез]).
  • Пищевод Барретта изначально лечат ингибиторами протонного насоса. Если они не помогают, пациентам часто назначают Метоклопрамид (Реглан), который помогает усилить нижний пищеводный сфинктер и уменьшить рефлюкс.
  • Эозинофильный эзофагит лечат ингибиторами протонной помпы и Флутиказона пропионатом (Фловент), который представляет собой ингаляционный стероид, уменьшающий пролиферацию белых кровяных клеток (эозинофилов) и воспаление.
  • Ахалазию лечат нитратами (Изосорбида динитрат [Изокет]) и блокаторами кальциевых каналов, (Нифедипин [Прокардия] и Верапамил [Калан]). Это заболевание также лечат введением мышечных релаксантов в виде инъекций непосредственно в пищевод, таких как токсин ботулизма.

Профилактика эзофагита

  • Следуя рекомендациям, относительно рациона питания и образа жизни, которые мы рассмотрели выше, вы можете предотвратить развитие некоторых видов эзофагита.
  • Если вы испытываете некоторые симптомы эзофагита, обратитесь к врачу для своевременного выявления этого заболевания и начните лечение незамедлительно, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.
  • Рефлюкс-эзофагит: лечение народными средствами.

Прогноз

В целом, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению лекарственными средствами с соблюдением диеты и избеганием факторов риска, способных ухудшить симптомы заболевания.

В некоторых же случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Большинство людей в результате лечения полностью выздоравливают, однако у некоторых может наблюдаться хроническое воспаление, которое можно контролировать диетой и лекарственными средствами.

У некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, может развиться пищевод Баррета. Менее, чем у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается рак. Тем не менее, все пациенты с пищеводом Баррета находятся в группе повышенного риска развития рака пищевода, и им настоятельно рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Прогноз для пациентов с эозинофильным эзофагитом достаточно благоприятен. Это хроническое, рецидивирующее заболевание обычно не представляет угрозы для жизни. Лечение обычно включает использование различных иммуномодуляторов для того, чтобы уменьшить аллергия- подобных реакций.

Ахалазия является прогрессирующим заболеванием, но поддается лечению. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога обязателен. У незначительного количества людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Коротко об эзофагите

Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Причинами эзофагита являются инфекция или раздражение пищевода.

Виды эзофагита:

  • кандидозный эзофагит
  • герпетический эзофагит
  • рефлюкс-эзофагит
  • эозинофильный эзофагит

К наиболее распространенным симптомам эзофагита относятся:

  • изжога
  • дисфагия
  • кислотный рефлюкс
  • боль в горле
  • расстройство желудка
  • боль в груди
  • неприятный запах изо рта
  • тошнота и рвота

Лечение эзофагита зависит от причины.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/546-ezofagit-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika.html

ЭЗОФАГИТ: 10 главных симптомов

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Из этой статьи вы узнаете о 10 характерных для эзофагита симптомах.

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

Эзофагит – это воспаление тонкой мышечной трубки, которая доставляет пищу в желудок – пищевода. Если это заболевание не лечить, воспаление со временем повредит слизистую оболочку органа и нарушит его функцию.

Также незалеченное воспаление пищевода приводит к образованию рубцов или сужению органа, в результате чего появляются серьёзные трудности с глотанием. У данной болезни много разновидностей.

В некоторых случаях её причина скрывается сразу в нескольких факторах.

Каковы причины эзофагита?

Рефлюкс эзофагит

В нижней части пищевода расположена мышца в виде сжимающегося кольца – нижний пищеводный сфинктер. Он выполняет функцию клапана, который открывается для перемещения пищи в желудок и закрывается с целью предотвращения возврата еды в пищевод. Отсюда и название – рефлюкс, что означает обратный ток содержимого полых органов.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Если нижний пищеводный сфинктер открывается без необходимости или не закрывается полностью, кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод.

Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, о котором вы прочитаете в этой статье.

Рефлюкс эзофагит развивается в том случае, если желудочный сок очень часто попадает в пищевод и в результате орган воспаляется. Со временем это приводит к повреждению тканей и дальнейшим осложнениям.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы – это белые кровяные клетки, которые выполняют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит встречается у пациентов с высокой концентрацией эозинофилов в пищеводе. Скорее всего, такое происходит в ответ на проникновение аллергена или желудочной кислоты в пищевод.

Во многих случаях эозинофильный эзофагит провоцирует потребление отдельных продуктов – молока, яиц, пшеницы, сои, арахиса, фасоли, ржи и говядины. Тем не менее традиционные тесты на аллергию не позволяют на 100% идентифицировать, какой именно продукт виноват.

Лица с эозинофильным воспалением пищевода могут иметь другие – непищевые аллергии. Иногда причина воспаления скрывается в ингаляционном аллергене, например, в пыльце.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая проникла в ткани пищевода, способна вызвать его воспаление. Такое встречается сравнительно редко и в основном только у лиц с ослабленным иммунитетом. К таким относят людей, которые страдают от ВИЧ/СПИДа или онкологического заболевания.

Распространённой причиной инфекционного воспаления пищевода является гриб, который обычно обнаруживается в ротовой полости – Кандида альбиканс. Чаще всего от этой инфекции страдают люди с ослабленным иммунитетом, онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики или стероидные препараты.

Читайте также:  Удаление молочных зубов у детей, показания, осложнения, последствия

Эзофагит: симптомы и лечение, профилактика и возможные осложнения

Лимфоцитарный эзофагит

Это необычное воспаление, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышение концентрации лимфоцитов. Причина этого явления может скрываться в повышенном количестве эозинофилов или гастроэзофагеальном рефлюксе.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты повреждают ткани пищевода, если слишком долго контактируют со слизистой оболочкой. Например, если проглотить таблетку без воды или выпить её совсем мало, таблетка или её остатки могут какое-то время оставаться в пищеводе.

Препараты, которые провоцируют воспаление пищевода, включают:

  • Обезболивающие – аспирин, ибупрофен, напроксен,
  • Антибиотики тетрациклин и доксициклин,
  • Хлорид калия, который назначают для лечения дефицита калия в организме,
  • Бисфосфонаты, включая алендронат – данный препарат назначают для лечения остеопороза,
  • Хинидин, который принимают при болезнях сердца.

Для снижения риска развития медикаментозного эзофагита рекомендуется:

  • Запивать таблетки большим количеством воды, если это не противоречит рекомендациям по приёму лекарства.
  • Не принимать лекарства лежа.
  • Не принимать таблетки перед самым сном.
  • По возможности перед приемом крупных или необычных по форме таблеток – дробить их на части.

 

Как распознать симптомы эзофагита?

10 самых распространённых признаков этого заболевания включают:

  1. Трудности с глотанием,
  2. Боль при глотании,
  3. Боль в груди, особенно за грудиной, которая появляется во время еды,
  4. Застрявшую в пищеводе еду,
  5. Изжогу – из-за кислотного рефлюкса,
  6. Кашель,
  7. Неприятный привкус во рту,
  8. Охриплость,
  9. Тошноту,
  10. Рвоту.

При каких симптомах эзофагита нужно быстрее идти к врачу?

Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, если симптомы:

  • Беспокоят неделю или дольше,
  • Не исчезают или не улучшаются после приёма антацидов,
  • Вызывают трудности с приёмом пищи,
  • Сопровождаются симптомами, которые характерны для гриппа – головная боль, высокая температура и боли в теле.

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике.

Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода.

При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование.

В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

  • Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
  • Определить концентрацию эозинофилов,
  • Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.

Как вылечить эзофагит?

Стратегия лечения этого заболевания зависит от первопричины, а также симптомов:

  • Если воспаление образовалось из-за бактерии, вируса или грибка, задача лечения – уничтожить инфекцию. Для этого могут потребоваться антибиотики.
  • Если причина скрывается в кислотном рефлюксе, лечение эзофагита будет направлено на снижение или блокирование выработки соляной кислоты в желудке. Также в данном случае гастроэнтеролог порекомендует внести изменения в образ жизни и рацион. Подробнее об этих рекомендациях вы прочитаете из статьи про изжогу.
  • Если причина скрывается в приёме отдельных лекарств, пациенту может потребоваться отказ или замена препаратов на альтернативные средства. Ни в коем случае не останавливайте приём лекарств без предварительной консультации у врача.
  • Если причина эзофагита скрывается в аллергии, пациенту назначают кортикостероиды.
  • Если в органе образовался разрыв или его блокирует патологическое новообразование, больному потребуется операция.

Воспаление пищевода: возможные осложнения

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Некоторые из них – очень серьёзные:

  • Стриктура пищевода – сужение просвета органа, которое впоследствии сильно затрудняет проглатывание пищи,
  • Разрыв органа из-за частых рвотных позывов или застревания пищи,
  • Синдром Барретта – самое опасное осложнение, при котором клетки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечными клетками. Небольшое количество людей с синдромом Барретта сталкивается с аденокарциномой пищевода.

Заметили у себя характерные симптомы? Не ждите осложнений и не бойтесь обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика и лечение эзофагита не представляют собой абсолютно ничего страшного.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/ezofagit-10-glavnyh-simptomov

Эзофагит: причины, симптомы, лечение и диета

В медицине четко определены факторы, провоцирующие воспаление пищевода:

  • недостаточность кардии (пищеводно-желудочного сфинктера) и возникший на ее фоне рефлюкс — провоцирует рефлюкс-эзофагит (пептический) или гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
  • инфекции (грибок, герпес, цитомегаловирус) — наиболее часто встречающийся кандидозный эзофагит возникает на фоне сниженного иммунитета при лечении химиопрепаратами, кортикостероидами, иммуносупрессорами и проявляется катаральным воспалением слизистой;
  • химические ожоги (кислоты, щелочи, бензин, марганцовка, ацетон) — случайно или преднамеренно принятые агрессивные вещества могут вызвать тяжелые повреждения вплоть до прободения пищеводной слизистой;
  • физическое повреждение — заглатывание твердых предметов, неправильное введение зонда при инструментальном исследовании и лучевое облучение при лечении онкологии провоцируют механическое повреждение пищевода;
  • аллергические реакции — пищевая/респираторная аллергия и аутоиммунные заболевания провоцируют эозинофильный эзофагит;
  • употребление лекарств (Диазепама, Теофилина и т. д.);
  • хронический прием алкоголя и курение — вызывают постепенно утолщение слизистой, а в дальнейшем формируется атрофический эзофагит.

Способствуют развитию заболевания следующие патологии:

  • грыжи диафрагмы в области пищеводного отверстия и ее повреждения в ходе оперативного вмешательства;
  • язва желудка и заболевания, сопровождающиеся рвотой;
  • желчнокаменная болезнь;
  • онкология ЖКТ;
  • беременность;
  • системная склеродермия;
  • ожирение;
  • состояния, требующие питания через зонд.

По локализации воспалительного процесса различают эзофагит:

  • проксимальный (повреждение верхнего отдела);
  • дистальный или терминальный (повреждение нижнего отдела);
  • тотальный (повреждение по всей длине пищевода).

Морфологически различают эзофагит:

  • катаральный — распространенная форма, характеризующаяся покраснением слизистой, при отсутствии лечения переходит в более тяжелые формы;
  • отечный — выраженный отек препятствует прохождению твердой пищи, а иногда полностью закрывает просвет пищевода;
  • эрозивный — вследствие воздействия агрессивных веществ на стенках пищевода образуются эрозивные участки различного диаметра;
  • геморрангический — обычно имеет инфекционную природу, характеризуется появлением кровоизлияний в стенке пищевода;
  • псевдомембранозный (фибринозный) — формируется фибринозная пленка, не спаянная с верхними слоями слизистой, часто диагностируется при скарлатине/дифтерии;
  • эксфолиативный — пленка плотно припаяна к стенке пищевода;
  • некротический — повреждение пищевода, характеризующееся образованием очагов некроза и сопровождающееся тяжелым состоянием;
  • флегмонозный — острое воспаление с образованием большого количества гноя, часто возникает при повреждении пищевода инородным телом.

В зависимости от размеров повреждения выделяют следующие степени эзофагита:

  • 1 степень — воспалительный очаг в диаметре не превышает 5 мм, поражение ограничено складками;
  • 2 степень — один или несколько очагов, превышающие в общей сложности 5 мм в диаметре;
  • 3 степень поражение слизистой менее 75% по окружности;
  • 4 степень — один или несколько крупных очагов, захватывающих более 75% по окружности.

Симптомы эзофагита

Выраженность симптоматики зависит от степени и глубины повреждения пищеводной стенки. Так, при катаральной форме пациент может отмечать лишь повышенную чувствительность к холодной/горячей еде. Распространение воспалительной патологии и вовлечение в процесс более глубоких слоев слизистой вызывает более серьезную клиническую картину:

  • острая загрудинная боль жгучего характера с возможной иррадиацией в спину и шею, возникает непосредственно после еды и усиливается в горизонтальном положении;
  • дисфагия — проблематичное глотание вследствие сильной болезненности;
  • изжога, тошнота;
  • избыточное слюноотделение;
  • сухой кашель по ночам, осиплость голоса;
  • отрыжка воздухом или с горьким привкусом желчи;
  • кровавая рвота — может спровоцировать шоковое состояние;
  • частое срыгивание у новорожденных в горизонтальном положении — явный признак недостаточности кардии и угроза развития эзофагита.

В тяжелых случаях примерно через неделю после появления выраженных симптомов острого эзофагита нередко наступает период улучшения состояния. Пациент даже может безболезненно принимать твердую пищу.

Однако мнимое благополучие никоим образом не указывает на выздоровление.

Через несколько недель такого затишья и на протяжении 3 месяцев в пищеводе могут формироваться грубые рубцы, а последующий стеноз приводит к тяжелой дисфагии.

Хронический эзофагит, возникающий при отсутствии лечения в остром периоде или развивающийся постепенно вследствие длительного раздражения пищевода, часто имеет стертую симптоматику. Больные отмечают невыраженные боли, на первый план выходит отрыжка и изжога. Осложнения эзофагита:

  • пептическая язва — глубокий дефект стенки пищевода с риском перфорации;
  • стеноз пищевода — значительное сужение диаметра пищевода, влекущее тяжелую дисфагию и потерю веса;
  • болезнь Баррета — предраковое состояние, характеризующееся перерождением клеток слизистой;
  • у детей развитие кривошеи, отита/гайморита.

Диагностика эзофагита

Постановка диагноза эзофагит обычно не представляет трудностей ввиду специфичности симптомов. Для его подтверждения гастроэнтерологи нередко назначают:

  • эзофагоскопию — высокоинформативное эндоскопическое исследование с возможностью взятия материала на гистологию для исключения онкологии;
  • рентген с контрастным веществом — выявляет дефекты слизистой;
  • эзофагоманометрию — обнаруживает нарушения в моторике пищевода;
  • мониторинг рH пищевода.
Читайте также:  Кандидозный стоматит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Лечение эзофагита

Лечебная тактика зависит от характера и глубины повреждения, а также от состояния пациента. Так, катаральные и атрофические формы лечатся в амбулаторном режиме. Тяжелые патологии (обширный химический ожог пищевода, кровотечение и т. д.) требуют срочной госпитализации. Медикаментозная терапия:

  • вяжущие средства и антациды — препараты висмута, нитрат серебра; достаточно эффективно лечение ингибиторами протонной помпы;
  • усилители тонуса кардии — холиномиметики;
  • противоинфекционная терапия — назначение противогрибковых таблеток, если диагностирован грибковый эзофагит, терапия антибактериальными препаратами;
  • обезболивание — спазмолитики (Но-шпа, Атропин) и анестетики (Анестезин, Новокаин);
  • противорвотные (Церукал);
  • дезинтоксикационная терапия — вливание лечебных растворов при некротическом/флегмонозном воспалении;
  • витамины, биостимуляторы.

Диета при эзофагите:

  • голодный режим на 1 – 2 дня;
  • в дальнейшем диета №1 (в тяжелых случаях питание через зонд);
  • 5-разовое питание небольшими порциями;
  • исключение острой, горячей/холодной и жирной/жареной пищи;
  • противопоказаны кофе, цитрусовые, шоколад, газировка, алкоголь, грибы, бобовые;
  • при катаральном или хроническом эзофагите вне обострения диета смягчается (стол №5);
  • минеральная вода Боржоми.

Физиотерапия (противопоказана при язвах и выраженном стенозе):

  • лекарственный электрофорез (эффективно нивелирует боли);
  • грязелечение;
  • терапия амплипульсами.

Лечение народными средствами:

  • стакан теплой воды перед трапезой;
  • картофельный сок (свежевыжатый);
  • отвар льняного семени;
  • травяные сборы (ромашка, мелисса, почки сосны, шиповник);
  • нельзя одуванчик, подорожник, мяту, рябину;
  • облепиховое масло — прекрасное заживляющее средство.

Как лечить эзофагит, решает только квалифицированный гастроэнтеролог. Самолечение может привести к хронизации воспаления и тяжелым осложнениям. Домашние рецепты также должны быть одобрены лечащим врачом.

Оперативное лечение

При состояниях, угрожающих жизни пациенту, и возникновении стойкого стеноза позвоночника и язв, не поддающихся консервативной терапии, целесообразно радикальное вмешательство. Большинство операций проводится эндоскопически (без разрезов на коже).

При этом производится выскабливание рубцовых образований, бужирование пищевода с целью расширения его просвета, ушивание кровоточащих сосудов. Тяжелые травмы пищевода по всей его площади требуют резекции органа и последующей пластики.

Профилактика эзофагита:

  • Избегание ситуаций, провоцирующих ожог пищевода или его механическое повреждение.
  • Лечение заболеваний желудка.
  • Соблюдение рационального питания.
  • Отказ от алкоголя, курения.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунитета.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/ezofagit-prichiny-simptomy-lechenie-i-dieta

Эзофагит — причины и лечение

Эзофагит, или воспаление пищевода, выявляется у 3-4% всей популяции при скрининге и у 6-12% людей, которым по тем или иным причинам проводили эндоскопическое исследование. Воспалительный процесс начинается на слизистой оболочке и по мере прогрессирования может распространяться на более глубокие слои. В 30-40% случаев болезнь может развиваться бессимптомно.

Классификация

В зависимости от длительности воспалительного процесса эзофагит может быть острым, подострым и хроническим. Хроническим называют эзофагит, который продолжается более полугода.

По локализации воспаления эзофагит делят на:

  • проксимальный (в верхней части пищевода);
  • дистальный (нижняя часть);
  • тотальный.

По характеру воспаления выделяют:

  • отечный эзофагит — проявления ограничиваются отеком слизистой оболочки;
  • катаральный — наблюдаются отек и гиперемия (расширение кровеносных сосудов);
  • эрозивный — появляются эрозии (поверхностные дефекты) слизистой оболочки. Обычно бывает при острых инфекциях, химических или термических ожогах;
  • некротический — при тяжелом течении инфекции происходит омертвение тканей;
  • геморрагический — сопровождается кровоизлияниями в толщу слизистой оболочки;
  • флегмонозный — разлитое гнойное воспаление (обычно при травмах инородным телом).

Причины эзофагита

Острый эзофагит возникает после кратковременного воздействия повреждающего фактора. Это может быть:

Ожоги химикатами — самая частая причина острых эзофагитов у детей

  • инфекция (кандида, герпес, цитомегаловирус, вирусы ветряной оспы, Эпштейн-Барра);
  • физическая травма (инородное тело);
  • термический или химический ожог (слишком горячее питье, случайное или намеренное попадание едких химикатов, употребление некоторых лекарств);
  • пищевая аллергия;
  • лучевое поражение (при лучевой терапии, направленной на область грудины).

При хроническом эзофагите повреждающий фактор действует продолжительное время, поддерживая воспалительный процесс. Это:

  • хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
  • профессиональные факторы (вдыхание едких паров);
  • аутоиммунные процессы;
  • хронические аллергические состояния (существует особая форма эзофагита — эозинофильный, часто коррелирующий с бронхиальной астмой);
  • пристрастие к слишком острой, пряной или слишком горячей пище;
  • застойные процессы в пищеводе при дивертикулах и стенозах — слизистую раздражают скопившиеся остатки пищи;
  • дисметаболические нарушения — авитаминозы, дефицит железа, дефицит кислорода при застойной сердечной недостаточности;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс).

Рефлюкс-эзофагит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — самая частая форма хронического воспаления слизистой оболочки пищевода.

Симптомы эзофагита

Как при остром, так и при хроническом эзофагите основные жалобы — это боль или дискомфорт за грудиной, дискомфорт при глотании. Но выраженность этих проявлений будет зависеть от вида эзофагита и активности воспалительного процесса.

Отечный и катаральный эзофагит могут проявлять себя лишь кратковременным дискомфортом при глотании и повышенной чувствительностью к чрезмерно горячим или холодным блюдам.

При тяжелом поражении слизистой оболочки пациент жалуется на сильную жгучую боль за грудиной, невозможность глотать из-за болезненности, повышенное слюноотделение, кровавую рвоту. Возможно развитие шока.

Если пациент с тяжелым эзофагитом не обратится к врачу вовремя, через неделю с момента начала развития заболевания может наступить временное облегчение. Но без лечения пищевод заживает с образованием грубых рубцов и стенозов, что со временем приводит к нарушению приема пищи и её постоянному обратному забросу в ротовую полость.

При хроническом эзофагите боли за грудиной обычно умеренные или слабые.

Самая распространенная форма хронического воспаления пищевода — рефлюкс-эзофагит — вообще может протекать без болевого синдрома, ограничиваясь изжогой и отрыжкой кислым или воздухом.

При этом нередки «жалобы» со стороны других органов: крайне часто рефлюкс-эзофагит сочетается с бронхиальной астмой. Возможны проявления ларингоспазма (одышка, грубый кашель), афтозного стоматита (язвы во рту).

Основная жалоба при хроническом эзофагите — изжога

При инфекционных эзофагитах признаки болезни (болезненное глотание, особенно жидкой пищи, боли за грудиной и при прохождении пищевого комка) сочетаются с общими проявлениями инфекции: повышенной температурой, головной болью, возможно — сыпями.

Нередки симптомы поражения других органов: центральной нервной системы, лёгких, печени. Эта форма заболевания развивается у людей со сниженным иммунитетом.

Поражение слизистой пищевода, как правило, поверхностное, и тяжелых рубцовых сужений не развивается, за исключением инфекционных эзофагитов при третичном сифилисе и туберкулезе.

Лекарственный эзофагит, как правило, проявляется выраженной болезненностью при глотании и прохождении пищи. Пациент указывает, что принимал тетрациклин, нестероидные противовоспалительные, препараты железа, нередко — БАД, состав которых не контролируется.

При эзофагите, вызванном сахарным диабетом, а также при эозинофильном эзофагите основная жалоба пациента — изжога. Эти две формы воспаления пищевода часто путают с ГЭРБ.

Диагностика эзофагита

При эзофагите для установления диагноза обычно бывает достаточно данных опроса — жалобы пациента довольно характерны. Для подтверждения диагноза используют эзофагоскопию — эндоскопический метод исследования.

Он позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки, наличие отека, покраснения, изъязвлений, рубцов и т. д. При необходимости делают биопсию: берут небольшие частицы слизистой оболочки для дальнейшего исследования под микроскопом.

Это помогает определить характер патологических изменений и вовремя выявить предраковую трансформацию клеток.

Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки

Если по какой-либо причине эндоскопия невозможна или врачу недостаточно полученных данных, используют рентгенографию пищевода с контрастом. На рентгенограмме можно увидеть стриктуры, дивертикулы, изъязвления.

Для оценки кислотности в просвете пищевода используют рН-метрию с помощью специального зонда. В норме водородный показатель (рН) в нижней части пищевода 6, при рефлюкс-эзофагите он уменьшается до 4. Чтобы оценить моторную функцию пищевода, назначают эзофагоманометрию.

Лечение эзофагита

Методы терапии острого и хронического эзофагита различны. При остром эзофагите, прежде всего, необходимо быстро устранить воздействие повреждающего агента. Если воспаление пищевода вызвано инфекцией или травмой из-за попадания инородного тела, назначают антибактериальные препараты.

При грибковой или вирусной инфекции рекомендуют, соответственно, противогрибковые или противовирусные средства.При химических ожогах пищевода промывают желудок, дают пить слабый раствор кислоты или щелочи (соды), чтобы нейтрализовать действие химического агента на слизистую оболочку.

После этого назначают противошоковую терапию, глюкокортикоиды, уменьшающие активность воспаления и формирование рубцов, периодически проводят бужирование, чтобы предотвратить рубцовые стриктуры.

Терапию хронических эзофагитов, как правило, начинают с препаратов-ингибиторов протонной помпы. Снижая рН желудочного содержимого, они уменьшают его агрессивность. Альтернативой им могут послужить средства из группы Н2-блокаторов. Антациды могут временно уменьшить изжогу, но на значимом промежутке времени они неэффективны.

Чтобы восстановить нормальную двигательную активность пищевода, рекомендуют прокинетики (итомед) — средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.Для уменьшения активности воспаления и ускорения регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта назначают гастропротекторы (ребамипид).

Если хронический эзофагит вызван специфической инфекцией, проводят соответствующую терапию (противотуберкулезные, противосифилитические препараты).При эзофагитах, осложненных рубцовыми сужениями пищевода, необходима операция.


Прогноз и профилактика эзофагита

Острый эзофагит, особенно вызванный химическими или термическими агентами, может быть опасен для жизни.

Хронический эзофагит сам по себе угрозы для жизни не представляет, но рефлюкс-эзофагит может осложниться пищеводом Баррета — состоянием, при котором клетки слизистой пищевода заменяются клетками, сходными по структуре со слизистой желудка.

Пищевод Баррета — облигатный предрак (состояние, которое рано или поздно приведет к появлению злокачественной опухоли), поэтому таким пациентам требуется особый контроль врача.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/ezofagit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector