Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

96

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Диастема – пространство между фронтальными зубами верхнего челюстного ряда. Классифицируется как серьезный внешний дефект, нуждается в коррекции.

Отчего возникает данная патология, как и в каких случаях ее нужно лечить брекетами – об этом сегодняшняя статья.

Причины формирования дефекта

В четырех из пяти диагностируемых случаях проблема носит наследственный характер.

Другие объективные причины формирования диастемы:

  • атипичное строение центрального челюстного шва;
  • неправильное прикрепление уздечки;
  • деформация альвеолярного отростка;
  • частичное отсутствие резцов;
  • деформация боковых зубов или их размерное несоответствие;
  • резцовое отверстие находится близко к резцам;
  • наличие лишнего зачатка в области серединного челюстного шва;
  • непропорциональный рост челюсти и зубов;
  • неправильный прикус;
  • слишком поздняя смена молочного прикуса постоянным;
  • преждевременная экстракция коренных органов – соседние зубы с течением времени смещаются, занимая появившееся пространство. В результате появляются щели;
  • стоматологические диагнозы – например, запущенный пародонтоз.

Субъективные факторы развития аномалии:

  • пагубные детские привычки – использование пустышки, сосание пальца;
  • частые попытки разгрызть твердые предметы.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Разновидности

В зависимости от причины появления диастемы, патология классифицируется на две категории:

  • истинная – развивается при постоянном прикусе. Без лечебных мероприятий не проходит;
  • ложная – дефект молочного прикуса. Хрупкая костная ткань молочного зуба не успевает сформироваться – челюсть растет намного быстрее. Результат – мелкие зубы расходятся. Между ними появляются пространства.

Справка! Принципиальное отличие ложной диастемы от истинной в том, что по мере смены молочного прикуса постоянным, промежутков не будет. Лечить ее не нужно.

Относительно средней линии дефект классифицируют как симметричный и ассиметричный.

Относительно вертикальной оси центральных элементов зубного ряда диастему описывают по следующим разновидностям:

  • зуб смещается всем корпусом – оси резцов в данном случае располагаются строго вертикально, параллельно относительно друг друга;
  • дивергенция – резцу растут с уклоном к боковым зубам, их корни при этом соединяются к средней линии;
  • конвергенция – резцы повернуты один к одному, корни расходятся;
  • тортоаномалия – фронтальные фрагменты ряда повернуты относительно вертикальной оси, по этой причине образуется пространство.

Показания к установке систем

Наличие промежутков между зубами, и как следствие, установку брекет-систем, назначают в следующих ситуациях:

  • нарушения плотности зубного ряда и наличие щелей между его фрагментами;
  • при атипичном расположении — когда зубы повернуты или выдвинуты;
  • при непропорциональном развитии челюстей.

Установка конструкций показана как в детском, так и взрослом возрасте. Лечение устраняет не только внешний дефект ротовой полости, но и предотвращает рецидив дальнейшего смещения зубов.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Диагностические мероприятия

Успех лечения патологии зависит от правильной диагностики и выявления причин ее возникновения. Прежде, чем назначить пациенту ношение брекет-систем, ортодонт проводит следующие исследования, цель которых — получить максимально полный анамнез:

  • выявляет обстоятельства появления щели – как давно, какие факторы, вредные привычки могли спровоцировать ее формирование;
  • проводит визуальный осмотр – оценивает губную уздечку, смотрит, нет ли аномалий ее крепления к десне;
  • делает замеры челюстей и зубного ряда. Алгоритм следующий: сначала снимаются оттиски, затем – делают гипсовый шаблон. С модели снимают все мерки;
  • определяет состояние костных тканей, диагностирует наличие или отсутствие дополнительных зачатков. Полную клиническую картину дает рентгеновский снимок или комплексная ортодонтическая пантомограмма. Данные мероприятия дают объективную оценку состояния верхнего и нижнего зубного ряда и позволяют рассчитать переднюю вертикальную ось;
  • назначает телерентгенограмму – процедура позволяет определить соотношение челюстей и сустава нижнего ряда.

Корректировка положения зубов у взрослых пациентов – процесс долговременный. Требуется систематический контроль ситуации – как проходит перемещение костной ткани.

Если начать лечение без предварительной диагностики, можно получить обратный результат – патология разовьется еще сильнее.

Подготовка и тактика лечения

Подготовительный этап является обязательным в процедуре установки систем и включает следующие мероприятия:

  • тщательный визуальный осмотр полости рта;
  • составление клинической картины – выявление медицинских проблем – кариес, пародонтоз, болезни десен, камень, зубной налет, ухудшение прочности эмали;
  • проведение терапии выявленных диагнозов — в зависимости от конкретной ситуации на лечение уходит до 4-5 дней.

Отдельный этап подготовки – пластика уздечки. Это хирургическая манипуляция, в ходе которой уздечка подрезается.

Результат – межзубные сосочки уходят из щели и становятся на место. Это даст возможность зубам занять пустоту и стать в нормальное положение.

Процесс установки брекетов занимает 3-4 часа. Все зависит от типа устройства – внешние системы фиксируются быстрее, внутренние – дольше.

Процедура состоит из следующих, последовательно выполненных, шагов:

  • крепление расширителя – приспособление фиксирует ротовую полость. Без его помощи пациент не сможет продолжительное время обеспечивать доступ ортодонту к дальним фрагментам челюстного ряда;
  • полировка и восстановление внешней поверхности эмали костной ткани. Это делается специальными составами. Поверхность готова к креплению брекетов;
  • на внешнюю или внутреннюю часть специалист наносит фиксирующее средство. Клей прочно закрепит замочки, и они не сместятся при последующем натяжении металлических нитей. Это важная часть процесса – каждый элемент должен быть строго на своем месте и прочно посажен на клей;
  • дополнительная фиксация конструкции – на каждый замок наносят специальный медицинский цемент. Затем, с помощью лигатур крепят дуги, придавая им необходимое направление;
  • завершающий шаг – установка крючка. Его фиксирую на крайнем зубе. Функция крючка – удерживать дугу.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Обратите внимание! Принцип установки конструкций взрослым пациентам отличается от крепления детям и подросткам. Да и сами системы, материал, из которого они изготовлены, различны. Маленьким детям показаны саморегулирующиеся устройства.

На этом лечение не заканчивается. Специалист детально ознакомит пациента с правилами ношения и ухода за брекетами. На адаптацию обычно уходит около двух недель.

По мере необходимости, силу натяжения дуг следует менять. Кроме того, врач следит за целостностью конструкции и правильностью ее установки.

Сроки ношения аппаратов

Период, в течение которого необходимо носить систему, зависит от степени развития патологии. Но в любом случае нужно быть готовым к тому, что лечение будет длительным.

Какую-бы модель не поставили пациенту, быстрее, чем на 1 мм в месяц зубы не сместятся. Если трещина носит незначительный косметический характер, дефект можно исправить за 4-5 месяцев.

При выраженном пространстве срок ношения от 1,5 до 2 лет. Процедура снятия системы менее продолжительна по времени, чем ее установка. Главная задача врача – полностью удалить фрагменты фиксирующего клея.

Если специалистом не определены иные временные рамки, посещать ортодонта для контроля и коррекции степени натяжения конструкции необходимо один раз в месяц.

После того, как доктор снимет брекеты, результат необходимо закрепить. Зубы должны запомнить свое новое состояние и расположение. Для этого используют ретейнеры – специальные проволочки. Их крепят на внутреннюю часть зубов и носят около полугода.

Завершающий этап, который поможет зафиксировать результат – ретенционная пластинка. Устройство нужно носить в течение еще нескольких месяцев. Надевают пластинку только в ночное время суток.

Обязательна ли процедура

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Насколько оправдано лечение диастемы, зависит от степени развития отклонения. Если патология незначительна и речь при этом идет о ребенке, с лечением можно не спешить – годам к 10 проблема может решиться самопроизвольно, когда молочный прикус сменится постоянным.

Когда единственная проблема – незначительная щель и человека ничто больше не беспокоит, с пластикой уздечки также можно не спешить. Однако если аномалия прогрессирует и пространство увеличивается, тянуть с лечением нельзя.

Косметический дефект может превратиться в серьезное заболевание – а это чревато проблемами с прикусом, отклонениями в расположении корневой части зуба, их расшатыванием и частичной адентией.

Важно! Если диастема увеличивается до 1 сантиметра, можно говорить о сложностях с произношением, пережевыванием фрагментов пищи, вернее, с ее откусыванием.

Слишком крупные пищевые фракции, попадающие в желудок, затрудняют пищеварительные процессы и негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. Следовательно, лечить или нет аномалию – решает только врач.

В видео представлена схема лечения диастем и трем брекетами.

Отзывы

Диастема – это не просто внешний дефект. При определенных обстоятельствах косметический недостаток может перерасти в серьезную проблему.

Если вы на собственном опыте сталкивались с лечением патологии с помощью брекет-систем, оставить свой комментарий можно ниже данной статьи – в разделе «комментарии». Наверняка, ваш отзыв станет кому-то полезен.

Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-raspolozheniyu/vestibulyarnyie/pri-diasteme.html

Диастемы и тремы: изюминка или угроза? – О брекетах от ортодонта

Диастема может стать эксклюзивной особенностью или реальной угрозой для здоровья зубов. Некоторые знаменитости смирились со своей щербинкой и превратили её в узнаваемую фишку: Мадонна, Ванесса Паради, Эбби Ли Кершоу. Однако не всё так радужно. Милая щелка между зубами опасна для человека, потому так важно начать лечение диастемы вовремя.

Кто есть кто?

Часто люди путают диастему и трему. Различия между этими понятиями заключаются в локализации межзубного промежутка. Диастема образуется только между передними зубами верхнего, реже нижнего ряда. Тремы – аномальное состояние, связанное с появлением промежутков (щелей) между зубными единицами.

Читайте также:  Молочница: симптомы и лечение, как выглядит у женщин и у мужчин, первые признаки

Почему так важно лечение диастем и трем?

«Щербатые» пациенты сталкиваются с комплексом патологий:

  • Речевые проблемы: шепелявость, присвистывание в процессе разговора.
  • Заболевания пародонта. При образовании щели десна не защищается и подвергается механическому воздействию. В итоге воспаляется десневой карман, что может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
  • В несколько раз возрастает риск образования кариеса. Это объясняется тем, что в межзубное пространство забиваются остатки пищи, формирующие идеальную среду для бактерий.

Видите, почему необходимо закрытие диастем и трем. Это не просто эстетическое несовершенство, а провокатор патологий организма.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Почему появляются диастемы и тремы?

  • Наследственный фактор (если у одного из родителей присутствуют эти патологии, вероятность их проявления у ребёнка возрастает).
  • Вредные привычки из детства: продолжительное увлечение ребёнка соской, кусание губ, пальцев или инородных предметов.
  • Патологии уздечки – слишком короткие уздечки языка и губ или неправильное их размещение.
  • Маленький размер коронок зубов.
  • Механическое травмирование.

Трема и диастема: лечение разными способами

Предлагается несколько альтернативных вариантов лечения:

  • Виниры – популярный способ закрытия диастемы. Пластинки прячут промежуток между передними резцами, но функциональность прикуса не меняют. При неправильном прикусе нагрузка на зубы распределяется неравномерно, из-за чего винир может сломаться. Срок службы виниров 10-15 лет в зависимости от ухода. При установке виниров часто стачивается естественная поверхность зуба. При закрытии больших диастемах винрами зубы могут выглядеть неестественно широкими.
  • Один из косметических способов решения проблемы – реставрация диастемы. Во время процедуры наращивается объём твёрдой ткани на стенках зубов. Технология напоминает фиксацию виниров, только вместо пластин из керамики используют бюджетные композитный пломбировочный материал. Эстетика после такой реставрации сохранится ненадолго (2-3 года).

Косметические способы только создают визуально здоровую улыбку. Для изменения функциональности прикуса нужны мощные способы коррекции.

  • Ортодонтическое лечение трем и диастем предусматривает установку брекетов и кап. Задача конструкций – сместить зубы в зубной дуге по направлению друг к другу и зафиксировать их в анатомически правильной позиции.
  • Коррекция диастем и трем возможна с помощью элайнеров. Эти невидимые зубные капы деликатно давят на зубы и приближают их.
  • Хирургический способ коррекции диастемы подразумевает операцию на уздечке. Этот способ эффективен, если причиной щелки стало неправильное расположение уздечки. Метод часто используют в детском возрасте.

Метод коррекции определяет ортодонт, ориентируясь на персональные потребности пациента.

Какой из перечисленных вариантов лечения диастем и трем кажется вам наиболее эффективным?

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение Подпишись

Источник: https://drlapteva.ru/blog/diastemy-i-tremy-izyuminka-ili-ugroza-zdorovyu-zubov/

Кто носил брекеты при диастеме

Диастемы, которые чаще всего наблюдаются на верхней челюсти, могут формироваться в результате аномалии уздечки губы – низкого прикрепления этой кожной складки, и ее вплетения в резцовый сосочек. При рентгенологическом исследовании, как правило, определяется уплотненный шов. Такой дефект часто является наследственным.

Наиболее вероятные причины тремы:

  • наследственная предрасположенность (при диастемах и тремах у одного или обоих родителей вероятность развития аналогичной патологии у их ребенка значительно выше);
  • вредные привычки (позднее отучение ребенка от соски, прикусывание губы, сосание пальца или посторонних предметов);
  • чрезмерное большие размеры челюсти;
  • аномально малые анатомические размеры коронок зубов;
  • утрата зубов без своевременного протезирования (при отсутствии одной или нескольких единиц, соседние могут сдвигаться в сторону пустого пространства в зубном ряду);
  • заболевания десен;
  • атрофия костных структур челюсти.

По мере роста и развития человека патологические промежутки имеют свойство увеличиваться, поэтому целесообразно как можно раньше проконсультироваться со стоматологом-ортодонтом.

Ложные диастемы и физиологические тремы не требуют вмешательства специалиста.

Существует несколько вариантов устранения данных аномалий. Тактика лечения в каждом случае подбирается сугубо индивидуально. Наиболее часто используются специальные пластины или капы. Данные конструкции наиболее эффективны для пациентов до 12-14 лет. Взрослым врач может порекомендовать ношение брекет-систем.

Целью всех ортодонтических методик является исправление положения зубов в ряду и их фиксация в анатомически правильном положении до закрепления результата. Брекет-системы и другие конструкции зачастую приходится носить до полутора лет и более.

В отдельных случаях чтобы восстановить эстетику улыбки ортодонтические аппараты не применяются. В качестве альтернативы зубы покрываются керамическими или металлокерамическими коронками. При маленьких зубах иногда практикуется их наращивание фотополимерными композитами.

ПОДРОБНОСТИ:   Индивидуальные невидимые брекеты incognito

Практикуется также изготовление специальных накладок на вестибулярную (губную) поверхность зубов – виниров и люминиров. Ортопедические конструкции закрывают щель, и улыбка становится гораздо более привлекательной.

Разновидности щелей между зубами

Принято различать следующие разновидности значительных промежутков между зубами:

  • ложная диастема;
  • истинная диастема;
  • физиологическая трема;
  • патологическая трема.

Ложная диастема более характерна для молочного прикуса и связана с интенсивным ростом челюстей у ребенка. Она не требует ортодонтического вмешательства, и в большинстве случаев бесследно исчезает по мере прорезывания постоянных зубов. Причиной ложной диастемы у взрослого пациента может являться отсутствие боковых резцов, а также при аномалиях анатомической формы коронковой части.

Истинная диастема выявляется уже в подростковом возрасте при постоянном прикусе и отсутствии прочих дефектов зубного ряда.

Физиологическая трема типична для сменного прикуса, т. е. когда происходит постепенная замена молочных зубов постоянными. Как и ложная диастема, она обусловлена быстрым ростом челюсти.

Патологическая трема диагностируется у пациентов с постоянными зубами.

Вероятные осложнения

При небольших диастемах и тремах в первую очередь страдает эстетика, но при их значительных размерах могут развиваться и функциональные проблемы. При значительном промежутке между передними резцами возможны дефекты речи.

Слизистые оболочки десны могут хронически травмироваться; иногда появляются патологические десневые карманы. У взрослых пациентов с аномальным положением зубов существенно возрастает риск кариеса.

Отдельные зубы перегружаются при жевании, а другие остаются практически без нагрузки.

С течением времени это приводит к пародонтиту, для которого характерна рецессия десны, оголение корней и патологическая подвижность зуба.

Аномалии зубного ряда способны привести к проблемам со стороны височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются интенсивным болевым синдромом при открывании и закрывании рта.

В связи с высоким риском развития заболеваний зубочелюстной системы при диастемах и тремах настоятельно рекомендуется как можно быстрее провести ортодонтическое лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Что делать брекеты чтобы не болели

Профилактика

При раннем выявлении патологии уздечки ее подрезают. Процедура занимает не более 15-20 минут, а ранка полностью заживает в течение недели.

От пустышки следует отказаться как можно раньше!

При выявлении у ребенка вредных привычек, следует мягко, но настойчиво отучать его от сосания пальца и т. д., поскольку в противном случае возможно формирование не только диастем и трем, но и неправильного прикуса.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

Источник: https://VseZuby.ru/brekety/nosil-brekety-diasteme/

О целесообразности фиксации брекетов при диастеме

125

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Зазоры между остальными зубами носят название «тремы».

Распространенность дефекта по разным данным составляет от 7 до 19%. Причем на верхней челюсти дефект диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем на нижней.

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, к каким аномалиям нужно относить диастемы – отдельных зубов или зубных рядов. Но на лечении эта классификационная проблема никак не сказывается.

Причины формирования дефекта

Называется множество причин, из-за которых могут образовываться диастемы. Однако и здесь высказываются разные предположения, у которых есть свои сторонники и оппоненты.

Лишь в отношении нескольких фактаров существует полное единодушие. Но мы назовем все озвучиваемые причины, не подвергая их сомнению:

  • Генетическая предрасположенность. Это тот фактор, который не вызывает разногласий. Данные исследований неоспоримо свидетельствуют, что аномалии могут передаваться от родителей к детям.
  • Короткая, мощная, низкоприкрепленная уздечка верхней губы или высокое крепление уздечки языка. Также общепризнаваемые первопричины диастем.
  • Вредные привычки детей. Особенно опасно постоянное кусание посторонних предметов в виде стержней – карандашей, ручек и пр. Привычка может привести не только к появлению диастемы, но и повороту центральных резцов относительно своей вертикальной оси.
  • Аномально маленький размер коронковой части центральных резцов или неправильное их положение.
  • Отклонения в месположении, форме и размерах латеральных резцов. Их соседство с центральными резцами по понятным причинам воздействует на последние.
  • Расщелина альвеолярного отростка. Это врожденная патология независимо от того, скрытая она или полная, вызывает смещение центральных резцов со своего места.
  • Патологическое уплотнение и утолщение межальвеолярной перегородки между центральными резцами.
  • Патологии срединного нёбного шва – недостаточное обызвествление, массивность и прочие отклонения при формировании и оссификации.
  • Чрезмерное развитие верхней челюсти.
  • Частичная адентия – не только в области фронтальных зубов, но и боковых, приводящая к смещению центральных резцов. Причем не имеет значения, из-за чего она возникла, раннего удаления зуба, его выпадения или травм.
  • Нарушения при смене прикуса, в частности, запоздалое выпадение «молочников».
  • Наличие сверхкомплектных зубов или одонтом, расположенных в области корней центральных резцов.
  • Увеличенный язык.
Читайте также:  Лейкоплакия шейки матки: причины заболевания, симптомы и методы лечения

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

У взрослых, после формирования постоянного прикуса, дефект может возникнуть из-за воспалительных процессов и дистрофических изменений в пародонте. Разрушение альвеолярных лунок, которым иногда сопровождаются эти процессы, может привести к смещению зубов.

Справка. Патологические диастемы следует отличать от физиологических, которые являются нормой при молочном прикусе из-за того, что «молочники» имеют меньшую ширину, чем постоянные зубы.

При смене прикуса физиологические типы дефектов естественным образом исчезают.

Разновидности

Есть разные классификации диастем. В России чаще используется схема, предложенная Ф. Я. Хорошилкиной. Она предусматривает подразделение аномалии в зависимости от взаимного расположения корней и коронок центральных резцов. Согласно этой классификации дефекты подразделяются на 3 группы:

  1. I группа. Верхушки корней «единичек» расположены правильно. Зазор между ними образовался из-за дистального отклонения коронок (расходятся в стороны друг от друга). Т. е. имеет место дивергенция центральных резцов (лат. Divergere означает «расхождение»).
  2. II группа. Аномалия образовалась из-за корпусного расхождения центральных резцов (коронки и верхушки корней смещены на одинаковое расстояние).

    Если перемещение обоих резцов от центральной линии лица произошло на одинаковое расстояние, говорят о симметричной диастеме, если на разное – об ассиметричной.

  3. III группа. Верхушки корней центральных резцов смещены от своего правильного положения дистально (в стороны), а коронки – мезиально.

    Такое положение зубов называется конвергенцией (лат. Convergo – сближаю). Иногда патология возникает из-за роста сверхкомплектного зуба, зачаток которого располагается между корнями резцов, или из-за локализующейся в этом месте одонтомы.

Первые два вида встречаются чаще третьего. При всех видах аномалии, центральные резцы могут быть повернуты как вправо, так и влево относительно своей вертикальной оси. То есть в этом случае диастема сочетается с тортоаномалией.

Диастемы подразделяются также на ложные и истинные. К первым относятся аномалии, которые образовались из-за какого-то механического препятствия, мешающего зубам занять свое место – сверхкомплектных зубов, новообразований, толстой межальвеолярной перегородки и др.

Образование истинных типов дефекта не связано с механическим препятствием. Чаще всего они являются генетически обусловленными и входят во вторую группу.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Показания к ортодонтическому лечению

Исправлять диастему нужно после прорезывания клыков. Делать это раньше не имеет смысла, поскольку прорезывающиеся «тройки» могут самостоятельно устранить дефект, и лечение не понадобится.

У детей, зубы которых находятся в сменном прикусе, для исправления диастем используют пластинки различных конструкций с упругими элементами, сдвигающими разошедшиеся зубы. Можно лечить и с помощью единичных кап или их наборов (элайнеров).

Однако, согласно статистике большая часть диастем устраняется сегодня с помощью брекетов, которые справляются с проблемой достаточно быстро и легко.

Есть единственное ограничение их использования – возраст. Брекеты можно применять только с 11-12 лет. Правда, некоторые врачи, исходя из своей практики, утверждают, что использовать брекеты для устранения диастем можно и в более раннем возрасте – в 9-10 лет.

В пользу применения брекетов говорит и то, что благодаря программируемым замочкам они являются универсальными системами, подходящими для исправления дефектов любого вида. А в тех редких случаях, когда они оказываются бессильными, их можно с успехом применять в сочетании с хирургическими методами.

Особенно целесообразно использование брекетов для устранения диастем в тех случаях, когда последние сочетаются с другими аномалиями – нарушением прикуса, дистопией отдельных зубов, тортоаномалиями и пр. Комплексное лечение оправдывает немалые затраты на лечение брекет-системами.

Преимущества брекетов по сравнению с пластинами

  • Легкая осуществимость корпусного перемещения зубов. Находящаяся в пазу брекета вестибулярная дуга не позволяет зубу наклоняться. Корректировка без брекетов требует создания сложной схемы сил, обеспечивающей корпусное перемещение зуба (например, коронки с припаянными к ним штангами и двумя тягами).
  • Одновременное исправление вместе с диастемой других зубных аномалий.
  • Способность брекетов устранять дефекты больших размеров – более 4 мм.
  • Возможность лечения взрослых и детей с 10-12 лет.

Из недостатков можно отметить сравнительно высокую стоимость лечения, и невозможность применения в начальном периоде сменного прикуса.

Диагностические мероприятия

Факт наличия диастемы не требует никаких особых исследований, он очевиден. А вот для установления его причины и составления плана лечения дополнительные обследования необходимы.

Обязателен опрос самого пациента и/или их родителей и родственников с целью установления генетической предрасположенности к аномалии.

Очень важна оценка состояния верхней и нижней уздечки.

Необходимым и крайне важным является рентгенографическое исследование. С его с помощью определяется:

  • общее состояние костной ткани в области аномалии;
  • расположение зубных корней;
  • толщина и плотность центральной межальвеолярной перегородки;
  • наличие сверхкомплектных и ретинированных зубов, том числе и в виде зачатков;
  • состояния срединного небного шва и других особенностей зубочелюстного аппарата.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Это могут быть прицельные снимки переднего сегмента челюстей и отдельных зубов, ортопантомография и телерентгенография.

Хотя и реже, но может потребоваться изучение гипсовых моделей челюстей для определения прикуса, наличия торто- и других аномалий. Для этого с челюстей снимаются оттиски, и по ним изготавливаются модели.

Для определения симметричности диастемы, пациента просят сомкнуть зубы и смотрят на расположение центральных резцов относительно средней линии.

На основании результатов диагностических исследований выбирается ортодонтический аппарат (в нашем случае брекет-система), и составляется план лечения.

Подготовка и тактика лечения

Стандартная подготовка к установке брекетов независимо от вида аномалий предусматривает санацию ротовой полости и приведение в должное состояние ее гигиены.

Однако при ортодонтическом лечении диастемы есть и специфические требования. Если причиной аномалии являются патологии уздечек, они должны быть подрезаны. Брекеты необходимо устанавливать сразу после операции, иначе образующийся при заживлении рубец будет фиксировать промежуток.

Хирургическое вмешательство может потребоваться и при слишком высокой плотности кости в области аномалии. Для придания ей большей склонности к перестройке выполняется компактостеотомия – разрежение кости сверлением множества маленьких отверстий.

Технология установки брекетов для лечения диастемы не отличается от стандартной. Замочки фиксируются к эмали зубов с помощью клея. Для устранения дефекта брекеты могут устанавливаться как на весь зубной ряд, так и только на 6 передних единиц.

Вид и схема приложения тяг выбирается с учетом клинической картины. При симметричной диастеме обычно используют эластомерные тяги (кольца, цепочки), надеваемые на брекеты центральных резцов или всех передних зубов, если требуется смещать вслед за центральными резцами также и боковые с клыками.

При ассимметричной анамалии можно использовать закрывающую пружину с одной стороны, надеваемую на дугу и упирающуюся в брекет смещаемого зуба. Пружины можно использовать и при симметричной, сильно выраженной аномалии, установив их с двух сторон.

Аппарат для ретенции выбирается с учетом вида и выраженности аномалии. Может продолжаться ношение брекетов с зафиксированными лигатурной проволокой замочками, или установлен лингвальный проволочный ретейнер.

Сроки ношения и закрепления результата

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Срок лечения зависит от причины и вида дефекта, его ширины, наличия и типа сопутствующих аномалий. В общем, он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Легче всего поддаются коррекции диастемы первого вида (нормальное расположение корней и расхождение коронок). Дефект бесследно исчезает через несколько месяцев лечения. Некоторыми специалистами высказывается даже мнение, что неторопливое исправление диастем 1-го вида даже не требует ретенции.

Наиболее трудно поддаются лечению врожденные, передающиеся по наследству диастемы (второй вид). Иногда, даже после успешной коррекции и правильно проведенной ретенции, при снятии аппаратов наступает рецидив – возвращение дефекта, хотя и меньшей по размеру.

Ретенционный период также зависит от вида и выраженности аномалии. В некоторых сложных случаях рекомендуется использовать лингвальные проволочные ретейнеры в течение нескольких лет.

Иногда, хотя и относительно редко, показано пожизненное ношение ретейнеров. Так что пациент оказывается перед дилеммой – смириться с диастемой, или всю жизнь носить ретейнер.

Обязательна ли процедура

Не следует думать, что диастема – это только эстетическая проблема. При значительной величине промежутка она отрицательно сказывается и на функциональности зубочелюстного аппарата. Хотя и не так сильно, как при наиболее серьезных аномалиях.

Иногда дефект нарушает речь, проявляется шепелявостью и присвистыванием из-за утекания воздуха через зубной промежуток. Это вполне весомый повод, чтобы решиться на устранение аномалии.

Наличие зазора между зубами увеличивает риск заболевания кариесом из-за накапливающейся там пищи. Хотя и не в такой степени, как об этом иногда говорится. Диастема хорошо просматривается при чистке зубов, поэтому очистить ее от остатков пищи вовсе нетрудно.

А вот опасность травмирования десны твердыми кусочками пищи вполне реальна. Это может приводить к ее воспалению, образованию зубодесневых карманов, гингивиту и пародонтиту.

Читайте также:  Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Нельзя исключать и риск для периодонта. Если диастема большая, она может вызывать нарушение распределения нагрузки при откусывании пищи, рецессию десны, оголение шеек, переход разрушительного процесса на периодонт со всеми вытекающими из этого негативными последствиями.

В видео специалист рассказывает, как убрать щель между зубами, в зависимости от клинического случая.

Отзывы

Брекеты – это в высшей степени универсальные и эффективные ортодонтические аппараты, которые можно использовать для коррекции различных аномалий.

Если вам довелось устранять с их помощью диастемы у себя или детей, расскажите, насколько удачным оказался опыт. Форма для находится внизу этой страницы.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vestibulyarnyie/naskolko-effektivnyi-pri-diasteme.html

Устанавливаются ли брекеты при диастеме и в каких случаях

46

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Улыбаться во весь рот, показывая ровные белоснежные зубы, мечтает каждый. Но не все имеют такую возможность.

Природа иногда «шутит», награждая сюрпризами в виде зазора между зубами. Эта аномалия называется диастемой, когда промежуток между центральными резцами достигает двух и более миллиметров.

Что удивительно, дефекту чаще подвержены импульсивные, творческие натуры, и даже, люди королевских кровей.

Проблема решается с помощью брекетов, но всегда ли есть необходимость в их установке? Постараемся все доступно объяснить в нашей статье.

Причины формирования дефекта

Характерная щель появляется между передними резцами. Встречается дефект как на верхнем, так и на нижнем ряду. Основная причина появления — наследственность.

Другие причины аномалии кроются в строении зубочелюстной системы, а также ее развитие провоцируют:

  • патологии строения уздечки. Низкое расположение уздечки мешает правильному прорезыванию резцов;
  • неправильное положение и формирование центральных резцов;
  • толстая костная перегородка вблизи резцов;
  • вредные привычки ― открывать бутылки зубами, грызть все, что попадется под руку (карандаши, ручки, семечки, орехи);
  • неправильный прикус.

Родителям на заметку. У детей долгое пользование пустышкой приводит к задержке смены молочных зубов, что может спровоцировать диастему. Если малыш продолжает сосать палец или другие предметы, возникает деформация суставов нижней челюсти.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Разновидности

Прежде чем приступить к лечению, важно выяснить вид диастемы. Она может оказаться ложной, что характерно для молочных зубов, и не даст повода к беспокойству родителям.

Со временем щели пропадут, когда сформируется постоянный прикус. Непостоянные зубы слишком мелкие для челюсти, которая опережает их развитие.

Истинная диастема определится в подростковом возрасте в постоянном прикусе. Если осталось свободное пространство — это повод обратиться за консультацией к ортодонту.

Классификация

Разобраться в разновидностях диастем поможет классификация дефекта. Различают некоторые виды:

  • симметричная — расхождение центральных резцов от уздечки в разные стороны на равное расстояние;
  • асимметричная — встречается намного реже, когда уходит в сторону один зуб;
  • корпусное смещение — смещение передних зубов вместе с корнями, при этом оси резцов вертикальны и параллельны друг другу. Причиной может стать адентия (врожденное отсутствие), нижнее прикрепление уздечки, уплотнение костной ткани, наличие лишних зубов;
  • конвергенция — иными словами расхождение, когда резцы направлены друг от друга, а корни ненормально сближены;
  • дивергенция — когда расходятся коронки зубов, увеличивая пространство между ними или, так называмые, «редкие зубы». Это может быть врожденным дефектом или появится, если молочники меняются с опозданием;
  • тортоаномалия — аномальное расположение зуба, развернутого в другую сторону на 90, реже на 45 градусов. Такой поворот чаще наблюдается у боковых резцов верхней челюсти. Патология выявляется из-за давления соседних единиц, скученности зубного ряда, травмы.

Показания к ортодонтическому лечению

Подобрать лечение врач может только на основе тщательной диагностики, учитывая такие факторы:

  • размер щели;
  • тип дефекта;
  • положения уздечки над зубами;
  • подготовка к протезированию или имплантации;
  • правильность прикуса.

Выбор лечения зависит не только от возраста пациента, но и от сложности изъяна. Корректировка целесообразна при совокупности патологий ― неправильный прикус плюс неровные зубы.

Брекеты — самый действенный метод коррекции. Он эффективен для детей и взрослых, просто у молодых закрытие диастемы проходит быстрее.

Современная стоматология в своем арсенале имеет множество вариантов конструкций, позволяющих сделать процесс лечения комфортным и малозаметным.

Диагностические мероприятия

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

При первом осмотре врач-ортодонт определит тип патологии. Чтобы установить причину, необходим набор стандартных исследований.

К ним относят:

  1. Ортопантомограмма — панорамный снимок обеих челюстей. Помогает увидеть ширину и высоту челюстей, их состояние при высоком качестве снимков, выявляет воспалительные процессы.
  2. Телерентгенограмма — обзорный снимок черепа в боковой проекции. Помогает определить наличие асимметрий, скорректировать результат лечения.
  3. Диагностика моделей челюстей, полученных со слепков зубов. Врач, помещая в артикулятор гипсовую модель, видит особенности смыкания при движении нижней челюсти.

Для дополнительных методов используют следующую диагностику:

  • прицельный рентгенологический снимок — с целью уточнения в области одной зубной единицы;
  • 3D компьютерную томографию определенной зоны;
  • аллергологические пробы на применяемые ортодонтические материалы.

Тщательная диагностика выявляет такие противопоказания к установке брекетов:

  1. Невозможность правильной установки конструкции из-за скученности зубов.
  2. Узкая челюсть, препятствующая закреплению системы внутри.
  3. Врожденная малая высота коронки, не позволяющая зафиксировать замочки.
  4. Запущенные воспаления пародонта.
  5. Заболевания внутренних органов, эндокринной системы, психические нарушения пациента.

Подготовка и тактика лечения

Брекеты устанавливаются на абсолютно здоровые зубы, без малейших признаков кариеса. Обязательно снимают зубные отложения и проверяют на скрытые кариозные полости.

Для этого и делается панорамный снимок, который хорошо показывает очаги воспаления, даже в пломбированных корневых каналах. Воспаление и кровоточивость десен является противопоказанием для установки брекетов.

Рекомендуется выполнить процедуру фторирования, если наблюдаются повреждения эмали. Если есть сомнения, лучше пройти полную гигиеническую чистку полости рта.

Пластика уздечки

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение
Короткая уздечка языка является серьезным препятствием для сближения зубов. Она мешает нормально жевать, глотать, говорить. Пластику проводят перед установкой брекет-системы.

Эта несложная операция выполняется квалифицированным врачом безболезненно и быстро с помощью скальпеля или лазера.

Этапы установки

  1. Ставится специальный расширитель рта для качественного обзора зубов. Начинается полировка эмали с нанесением восстановительного состава, который потом смывается. Операция занимает около 10 минут.
  2. На эмаль наносят специальный клей для крепления брекетов, которые соединяют в каркас дугой.

    Клей застывает в течение нескольких минут под воздействием полимеризационной лампы.

  3. Установка всегда начинается с верхнего ряда и задействуются все элементы челюстной дуги либо фронтальные единицы.

Это совершенно безболезненная процедура, которая занимает немного времени (час-полтора).

Через пару часов появляется боль и дискомфорт. Это пройдет в течение нескольких дней, пока организм адаптируется.

Предполагаемые сроки

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Период коррекции дефекта брекетами устанавливается врачом, в зависимости от диагноза и возраста пациента.

Незначительный дефект устраняется в течение 6 месяцев, в основном, лечение занимает до 2 лет. Самые сложные случаи ― 3 года и более.

Уже через месяц можно ощутить положительный эффект. Это хороший стимул продолжать идти к цели.

Материал изготовления

Отличия в используемом при изготовлении материале (металл, керамика, сапфир, пластик и комбинации), вид конструкции – все это, влияет на период коррекции.

Например, ставшие уже классикой, металлические лигатурные системы носятся меньше, чем керамические конструкции.

Правила ухода

Точность фиксации также влияет на срок лечения, если соблюдены важные составляющие ― ширина, высота и угол наклона. Не менее важен и грамотный уход за системой.

Пациент должен придерживаться правил и беспрекословно выполнять рекомендации врача. Питание предпочтительно мягкой и жидкой пищей.

Забыть о твердых продуктах и стараться не употреблять красящие продукты и напитки.

Ретенционный период

Ошибочно мнение, что после снятия брекетов коррекция заканчивается. Далее следует не менее важный ретенционный период, когда нужно носить специальный аппарат, закрепляющий результат. Это может быть съемный либо несъемный аппарат.

Время ношения обычно превышает основной период лечения и зависит от индивидуальных особенностей. Замечено только то, что у детей этот процесс протекает быстрее.

Обязательна ли процедура

Небольшое пространство между зубами выглядит как эстетический недостаток. И если одни готовы от него избавиться, то для других, это повод подчеркнуть свою индивидуальность. Сегодня улыбки со щербинкой стали визитной карточкой Голлливуда.

Но, если расхождение между зубами значительное, то это приводит к серьезным осложнениям. Все начинается с дефектов речи (шепелявость), а заканчивается пародонтитом (появлению карманов в десне, расшатыванию и потере зубов).

В видео специалист рассказывает, как убрать щель между зубами, в зависимости от клинического случая.

Отзывы

Хоть и говорят, что люди со щербинкой между зубами – особенные, некоторые не захотели испытывать судьбу. Алла Пугачева, Мадонна сделали свою улыбку ровнее, поистине, королевской.

Не откладывайте в долгий ящик появившуюся проблему, как и визит к специалисту, который подскажет путь к решению проблемы.

Вы можете поделиться своими отзывами, как брекеты при диастеме улучшили качество вашей жизни, в х к данной статье.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/breketyi/vestibulyarnyie/pri-diasteme.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector