Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

О том, как сдавать анализ на свертываемость крови, знает практически любая мама, т. к. это исследование обычно назначают при беременности. Впрочем, коагулограмма требуется не только в «интересном» положении, но и при ряде других состояний.

Зачастую пациент, которому назначили исследование, пугается страшного слова «коагулограмма», потому что просто не знает, как называется анализ на свертываемость крови.

На самом деле, страшного ничего нет – нужно просто соблюдать некоторые общие правила поведения, и всего через сутки после взятия пробы будут готовы итоги.

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Делать или нет

Стоит врачу упомянуть, что нужна коагулограмма, как многие пациенты начинают паниковать. Кажется, что предстоит что-то очень страшное, неприятное, угрожающее.

Впрочем, те, кто знает, как называется анализ на свертываемость крови, и как его делают, в такой ситуации пугаются гораздо меньше. Коагулограмма — довольно простая процедура и не является поводом для беспокойства.

Если порекомендовали сделать такое исследование, тянуть с ним не нужно.

Информация по исследованию организма нужна, если есть предположения о некорректности гемостаза. По итогам анализов доктор получает в свое распоряжение сводную таблицу, где отражена скорость свёртываемости крови.

Когда делать?

Анализ крови на свертываемость по Сухареву обязательно делают во время беременности. Это помогает определить наличие скрытых патологий.

Корректная и точная информация позволяет предупредить отслойку плаценты раньше времени или выявить факторы риска, которые могли бы спровоцировать такое явление.

О том, что это за анализ, коагулограмма, беременной женщине придется вспоминать один раз в триместр.

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Необходимо проводить такое исследование при выявлении тяжелых почечных патологий. Биологические жидкости дают достаточный объем данных для оценки тяжести патологии, степени ее развития. Также можно сформулировать корректное заключение по текущим мероприятиям, необходимым для поддержания организма больного.

Дополнительные поводы

Что это за анализ — коагулограмма, знают и те, у кого есть заболевания, связанные со свертываемостью крови. Заподозрить подобную патологию можно, если человек довольно часто сталкивается с кровотечениями. В некоторых случаях это выражается наличием кровоподтёков на кожных покровах без очевидной причины для их появления.

Безусловно, такие симптомы сопровождают и все ушибы, даже самые незначительные. Как правило, показатель свертываемости крови в анализе отразит, что присутствует патология, протекающая в скрытой форме. Ее ключевая опасность – повышенная вероятность формирования тромбов, невидимых для врача и самого пациента, но способных при отрыве заблокировать жизненно важный кровеносный сосуд.

При выявлении таких патологий прогноз неблагоприятен.

Так как анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения связаны напрямую (первый позволяет оценить масштаб второго), такое исследование делают перед хирургическими вмешательствами в организм. Также дополнительные меры по изучению крови делают уже после операции. Это позволяет понять, как скоро кровь сформирует сосудистые пробки, и оценить риск серьезной кровопотери.

Если врач рекомендует, отказываться неразумно

В ряде случаев о том, как называется анализ на свёртываемость крови, узнает пациент, у которого доктор предполагает тромбоз. Как правило, основанием для направления на коагулограмму является выявленное в ходе обследования варикозное расширение. Чаще всего патология заметна на нижних конечностях.

Исследование назначают, если больному прописан курс антикоагулянтов. Врач рассказывает, как называется анализ на свертываемость крови, дает общие рекомендации по поведению до исследования, а по итогам мероприятия рассказывает, насколько организм человека адекватно реагирует на прописанные препараты.

Если выявляются ненормативные значения, необходимо менять терапевтическую программу. Обычно или отменяют антикоагулянты, или выбирают более слабые лекарственные средства. Доктор, как правило, рассказывает пациенту, как обозначается свёртываемость крови в анализе, но самостоятельно оценивать итоги исследования не стоит.

Без специального образования и медицинской подготовки обыватель вряд ли сможет корректно интерпретировать данные.

Сердце, сосуды и иммунитет как повод исследовать кровь

Расшифровку анализа на свертываемость крови пациент получает, если выявлены заболевания сердца или сосудов. При таких патологиях коагулограмму делают в обязательном порядке. Если определен инсульт, диагностирована брадикардия, либо нарушение ритма сердцебиения или ИБС, анализ на свертываемость назначают в числе первичных исследований для объективной оценки состояния больного.

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Если человек страдает от проблем с иммунитетом без очевидных причин к этому, его также направляют на коагулограмму. Иногда анализ на свертываемость крови в норме, но зачастую при сниженном иммунитете показатели выходят за корректные пределы. На основании полученных данных доктор может оценить, какие природные защитные механизмы организма работают со сбоями.

Здоровый и больной: разница состояний

В норме тромбоциты в составе крови не оказывают какого-то специфического влияния на здоровье человека. По сосудам циркулирует достаточно жидкая субстанция, благодаря чему току ничего не препятствует. А вот при ненормально повышенной концентрации тромбоцитов возрастает вероятность тромбоза. Чаще заболевание характерно для людей, страдающих высоким артериальным давлением.

Нередко тромбоциты присутствуют в большом количестве у больных с перебоями в работе сердца. За счет этих компонентов кровь густеет, что усложняет ее перекачку через сердце, и клапаны просто не справляются с дополнительной нагрузкой. Больной ощущает это как боль в области сердца, прерывистое дыхание, особенно во время сна.

У многих болит голова, развиваются нарушения ритмичности сердцебиения.

Анализ на свертываемость крови при беременности назначают даже в случае, если патологий у женщины (на первый взгляд) нет. В рамках такого исследования можно выявить скрытые проблемы организма, а также проанализировать вероятность сложностей с вынашиванием и родами.

Ничего не понятно!

Расшифровывать анализ своими силами категорически не рекомендуется. Обыватель, не имея специального образования, не знает, как связаны между собой разные параметры, поэтому очень сложно оценить, что в норме, а что нет, и насколько масштабна проблема, чем она вызвана.

По итогам исследований лаборантами составляется таблица данных, анализируемая доктором с учётом особенностей состояния конкретного человека.

Основные показатели

В лабораторных условиях кровь исследуют, выявляя, сколько времени нужно на формирование плазмы в сгусток, который останавливает кровотечение. Для капилляра нормальный показатель от 30 до 180 секунд, для вены – в пределах 10 минут. В таблице эта информация закодирована символами «АЧТВ».

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

При беременности организм женщины вынужден функционировать в условиях повышенной нагрузки, что сказывается на всех нормативных показателях. В общем случае период времени, необходимый на формирование сгустка, – 15-20 секунд.

При превышении показателя первой страдает печень – нагрузка на орган существенно возрастает. При понижении значения относительно нормального параметра объяснением обычно служит патология.

Задача по уточнению диагноза обычно ложится на врача-специалиста, к которому врач-терапевт перенаправляет больного.

Фибриногены

В норме для взрослого человека концентрация этого компонента крови варьируется в пределах 2-3,5 г/л. У беременных этот норматив лежит в пределах 6 г/л. Если анализ крови берут у только что рожденного ребенка, то средняя норма – 1,25-3 г/л. Таковы же показатели и для первого полугода жизни.

Концентрация фибриногенов может указывать на наличие инфекционного заражения, восстановление организма после операции, если она сопровождалась обильной кровопотерей. Нередко показатель отражает последствия крупного ожога, иной травмы, также может свидетельствовать об очень высоком риске инсульта, инфаркта.

Фибриногены в повышенной концентрации наблюдаются в крови больных онкологическими, воспалительными (пневмония, туберкулез) заболеваниями, а также при нарушении работы эндокринной системы.

Концентрация фибриногенов ниже нормы наблюдается при печеночных болезнях, токсикозе, вызванном беременностью, нехватке витаминов В12, С.

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Тромбиновое время

Во время лабораторного исследования в образце крови выявляют, насколько быстро фибриноген становится фибрином, если ввести в жидкость тромбин в растворенной форме. Обычно процесс длится 11-20 секунд, а при ненормативных параметрах необходимо сделать дополнительное исследование печени.

Протромбин

Исследование этого параметра позволяет оценить концентрацию плазменного белка, участвующего в создании кровяного сгустка. От белка зависит, насколько густой будет кровь человека. Если женщина вынашивает плод, и в ее организме протромбин содержится в повышенной концентрации, это может свидетельствовать об отслоении плаценты.

Анализ: ответственный подход

Чтобы результаты были корректными, необходимо подготовиться к мероприятию и следовать инструкциям врача.

Неправильный итог исследования может привести к тому, что болезнь не заметят, патология будет развиваться дальше, создавая угрозу и для здоровья, и для жизни человека.

Альтернативный вариант некорректного итога приводит к выписыванию медикаментов, которые пациенту совсем не нужны. Предупредить такой исход можно, если следовать рекомендациям специалистов.

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Зачастую люди, которым назначено исследование, сомневаются, делают натощак или нет анализ на свертываемость крови. Как и многие другие лабораторные исследования, он требует крови, полученной от ничего не кушавшего не менее полусуток человека. Недопустимо употреблять спиртные напитки. Длительность воздержания – не менее четырех дней до исследования.

За час до анализа нельзя употреблять подслащенную жидкость, но за полчаса следует выпить стакан чистой воды без газа и добавок. Информацию по исследованию могут исказить нагрузки (психические, физические). Чтобы предупредить неточность по этой причине, рекомендовано прийти в больницу заранее.

Наиболее корректные и точные результаты можно получить, если сдать кровь на исследование ранним утром.

Особенности анализа при беременности

При исследовании показателей крови методом коагулограммы обязательно оценивают наличие волчаночного антикоагулянта. В крови здоровой беременной женщины это соединение должно отсутствовать.

Показатель отражает специфические антитела, провоцирующие повышение показателя АЧТВ. Обычно появление антител отражает аутоиммунную патологию или может указывать на гестоз, некоторые другие заболевания.

Уточнением диагноза занимается врач-терапевт, работая в команде с узкими специалистами.

Один из самых значимых показателей, получаемых коагулограммой – протромбин. Превышение показателем нормы – повод для серьезного исследования организма беременной для предупреждения негативного исхода.

Нормальные значения варьируются в границах от 78 до 142 процентов. Впрочем, в редких случаях превышение этой границы не свидетельствует об отслойке плаценты, а лишь указывает на особенности организма конкретной женщины.

Вывод об этом должен делать врач, комплексно анализируя состояние будущей матери.

Коагулограмма: важные моменты

Для анализа необходима кровь из вены. Принято относить это исследование к категории сложных, так как в ходе работ анализируется много показателей.

Перед мероприятием необходимо избегать физических нагрузок, тренировок, тяжелой работы. По возможности нужно дать себе не меньше чем сутки отдыха.

Читайте также:  Анализ cea: что это за анализ, расшифровка, норма у женщин

Искажение информации могут спровоцировать какао, кофе, сок, чай. Если больной принимает лекарственные препараты, доктор должен знать полный список медикаментов. Некоторые могут повлиять на результаты коагулограммы. По возможности препараты отменяют, а если это сделать невозможно, тогда учитывают специфику их влияния на качество крови.

Особенности результатовАнализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

По итогам лабораторного исследования определяет период рекальцификации. Этот показатель отражает общее состояние кровеносной системы организма и качество крови. Если показатель меньше норматива, высока вероятность тромбофлебита, тромбоза.

При увеличении параметра относительно нормативного можно сделать вывод о некорректной работе механизма свертываемости крови. Обычно это спровоцировано слишком низкой концентрацией тромбоцитов, либо неполноценной работой этих соединений. В некоторых случаев время рекальцификации указывает на иные сбои гемостаза.

Это может свидетельствовать о ДВС во второй стадии или активизации противодействующих процессу свёртывания крови механизмов.

Врачи дополнительно обращают внимание, что коагулограмма дает много сведений, тесно связанных друг с другом, поэтому непрофессионал не должен самостоятельно расшифровывать данные – сделать это правильно практически невозможно, зато испугать себя без повода – запросто.

Источник: https://www.syl.ru/article/356639/kak-nazyivaetsya-analiz-na-svertyivaemost-krovi-koagulogramma—kak-sdavat-rasshifrovka

Анализ крови на свертываемость (коагулограмма): что в него входит, как сдавать

Коагулограмма крови – комплексный анализ, оценивающий способность вашей крови к образованию сгустков (тромбов). Результаты помогают врачу оценить риск избыточного кровотечения или наоборот тромбоза.

Свертываемость (коагуляция) – одно из свойств крови, предотвращающая обширное кровотечение. Эта система носит название гемостаза. В норме она должна останавливать кровь при ранениях и травмах, но в то же время сохранять её текучесть, иначе велика вероятность образования тромбов

Принято считать, что за коагуляцию отвечают тромбоциты и достаточно подсчитать их количество. Это справедливое заявление, но только отчасти. Гемостаз обеспечивается множеством различных клеток и веществ:

  • Эндотелий – внутренняя выстилающая оболочка сосудов. В моменты повреждений он выбрасывает некоторые биологически активные вещества, которые запускают процесс образования тромбов;
  • Факторы свертывания крови – вещества и ферменты, которые содержатся в тромбоцитах и плазме. Всего насчитывается 22 тромбоцитарных фактора и 13 плазменных.

Некоторые из этих веществ как раз входят в анализ крови на свертываемость. Главная же задача врача – оценить время, за которое ваша кровь начинает загустевать и образовывать сгустки.

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Показания для коагулограммы

Вам могут назначить анализ на свертываемость крови, если врач подозревает:

  1. Тромбофлебит и гиперкоагуляция крови;

  2. Гемморагические нарушения, такие как гемофилия (разжижение крови), тромбоцитопения (пониженное количество эритроцитов) и т.д.;

  3. Заболевания печени (цирроз);

  4. Варикозное расширение вен;

  5. Патологии беременности;

  6. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия);

  7. Перенесенный инсульт или инфаркт;

  8. Тромбоэмболия легочной артерии.

Коагулограмма также полезна для людей, принимающих лекарства, влияющих на свертываемость крови. Кроме того, её назначают перед операцией

Референсные значения коагулограммы

Как уже было сказано, коагулограмма является комплексным анализом, поэтому в нее входит несколько параметров измерений.

Время свертываемости

Оценивается время образования сгустка. В норме венозная кровь должна сворачиваться за 5–10 минут, капиллярная – от 30 секунд до 5 минут

Фактор свертывания V (Проакцелерин)

Ключевой белок, участвующий в тромбообразовании. Синтезируется печенью. В норме уровень проакцелерина должен составлять около 0,01 г/л

Пониженный уровень фактора V может свидетельствовать о заболевании печении, первичном фибринолизе (растворении сгустков крови) или рассеянной внутрисосудистой коагуляции (DIC).

Фибриноген

Белок, производимый печенью, в норме у взрослого 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л), у беременных может подниматься до 6 г/л

Факторы свертываемости превращают фибриноген в фибриновые нити, из которых и образуются тромбы при кровотечениях. Аномально низкий уровень фибриногена может быть признаком фибринолиза, гемофилии и других подобных факторов.

Другие названия этого теста: фактор I или анализ на гипофибриногенемию.

Протромбиновое время (ПВ)

Определяет так называемый внешний путь свертываемости крови и оценивает гемостаз в целом. Нормальный показатель протромбинового времени — 11—16 секунд.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Протромбин – ещё один белок, вырабатываемый печенью. Протромбиновый индекс сравнивает время свертывания крови пациента с нормальным, измеряется в процентах. По сути эта часть коагулограммы производная от протромбинового времени.

Нормой считаются показатели от 97 до 100%, у беременных – до 150%

Тромбиновое время

  • Измеряет, насколько эффективно происходит трансформация фибриногена в фибрин.
  • Норма колеблется в диапазоне от 10 до 16,6 секунд, у беременных – 11–18 секунд
  • Аномальные результаты, как правило, связывают с наследственными нарушениями выработки фибриногена, болезнями печени, приемом определенных лекарств, мешающих свертываемости.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Тест, имитирующий свертываемость крови по внутреннему пути при контактной активации гемостаза. Часто используется в паре с протромбиновым временем.

В норме АЧТВ должно составлять от 25 до 39 секунд

Плазминоген

Первичная форма фермента плазмина, который ограничивает свертываемость. Именно с повышением плазминогена связывают риск образования тромбов.

Количество плазминогена в норме колеблется от 80 до 135%. У детей до полугода высчитывают приблизительно 60% от взрослого уровня

Как правильно сдавать коагулограмму

Технически коагулограмма ничем не отличается от других анализов крови. Образец берется из вены.

Однако для получения адекватных результатов потребуется более тщательная подготовка:

  1. Кровь нужно сдавать строго натощак и желательно утром. Накануне разрешен только легкий ужин;

  2. В день сдачи крови пить только воду или зеленый чай, кофе, газированные напитки исключить;

  3. Не употреблять алкоголь минимум за 3 дня до теста;

  4. Ограничить физические нагрузки за сутки до теста;

  5. Не курить минимум за 2–3 часа;

  6. Не употреблять накануне жирное, соленое, копченое или острое.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите врачу их название, продолжительность приема.

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Оральные контрацептивы, НПВС (аспирин), антикоагулянты могут значительно исказить результаты. Их следует отменить примерно за 2 недели до сдачи коагулограммы.

Источник: https://medvisor.ru/rezultaty-analizov/koagulogramma/

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) | Университетская клиника

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ Анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови (гемостаз, коагулограмма) позволяет определить основные факторы этого процесса. Исследование выявляет причины кровотечений, тромбов и служит обязательным этапом подготовки к операциям и многим процедурам.

Как и почему сворачивается кровь

В человеческом теле находится примерно 7% крови. То есть при весе в 80 кг – 5,6 л. Потеря половины объёма считается смертельной. При массивном кровотечении 2,8 л можно потерять за достаточно короткое время.

Чтобы такого не произошло, в организме имеется система гемостаза. Биологический механизм сворачивает кровь с образованием нерастворимого сгустка, запечатывающего поврежденные сосуды.

Это предотвращает развитие смертельно опасной кровопотери.

Ключевую роль в остановке кровотечения играют кровяные клетки – тромбоциты, образующиеся в костном мозге. В их клеточной мембране находятся рецепторы, реагирующие на белки, образующиеся при сосудистом повреждении.

В ответ на начавшееся кровотечение происходит слипание (адгезия) тромбоцитов, которые формируют сгусток, закрывающий поврежденный сосуд.

Для их прикрепления к поврежденному участку и соединения между собой используется специальный белок – фактор Виллебранда.

Сложное органическое соединение протромбин, находящееся в плазме, подвергается расщеплению и превращается в тромбин. Он расщепляет плазменный белок фибриноген с образованием прочных фибриновых нитей, «прошивающих» тромб. Кровотечение прекращается.

В гемостазе также участвуют кальций и III V, VII, X, XI, XII, XIII факторы. Они особенно важны при ликвидации обширных сосудистых повреждений.

Кроме свертывающей, есть ещё противосвертывающая система, в которую входит несколько веществ, основным из которых является Антитромбин III. Их задача – разрушать сгустки, не допуская тромбозов.

При распаде тромба образуется белок D-димер. Нарушение функции противосвертывающей системы приводит к тромбообразованию.

Кровяные сгустки ухудшают кровоток, а их отрыв способствует закупорке основных сосудов (тромбоэмболии), приводящей к летальному исходу.

Определив состояние системы гемостаза, можно прогнозировать риск тромбозов и кровотечений.

Показания к проведению анализа на свертываемость крови

  • Подготовка к оперативному вмешательству или травматичной процедуре. Обследование позволяет избежать осложнений.
  • Подготовка к беременности. Нарушения свертываемости могут вызвать кровотечение при проведении процедуры ЭКО, в период вынашивания и родовой деятельности. При повышенной свертываемости возникает тромбоз сосудов плаценты, приводящий к преждевременным родам и выкидышам.
  • Заболевания, сопровождающиеся образованием тромбов, – тромбозы, тромбофлебиты, осложненный варикоз.
  • Гиперменорея – обильные месячные и дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Кровохарканье – кровяные следы в мокроте.
  • Выкидыши и замирания беременности, вызванные образованием тромбов в сосудах плаценты.
  • Внутренние и наружные кровотечения. Кровоточивость десен.
  • Риск возникновения ишемического инсульта – закупорки сгустком просвета мозговых сосудов.
  • Назначение противозачаточных препаратов, многие из которых противопоказаны при склонности к тромбообразованию. Таким женщинам лучше использовать другие методы контрацепции.
  • Тяжелые патологии печени, почек, нарушающие образование тромбоцитов и влияющие на формирование сгустка.

Как подготовиться к анализу

Кровь для исследования берут строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до взятия материала. Подготовиться к процедуре несложно: 

  • За 5 дней до исследования нужно исключить прием препаратов, влияющих на гемостаз.
  • За сутки до процедуры нельзя употреблять жареную, жирную, тяжело усваиваемую пищу.
  • Полчаса до взятия крови нельзя курить.
  • Анализ не сдается на фоне тяжелых физических нагрузок и нервного напряжения. При возможности его лучше перенести на другое время.

Какие показатели определяет анализ

  • Время свертываемости и длительность кровотечения (ВСК и ДК) – временной период, за который оно останавливается после прокола кожи.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое и тромбиновое время. Анализ показывает период, в течение которого образуется сгусток после добавления специальных реактивов. С помощью такого исследования имитируется каскад процессов, возникающих при гемостазе.
  • Протромбиновое время и протромбиновый индекс и МНО (международное нормализованное отношение) – определяемые и высчитываемые показатели адекватности свертываемости.
  • Концентрацию фибриногена – белка, участвующего в формировании сгустка.
  • Количество тромбоцитов – кровяных телец, формирующих тромб.

Понижение этих показателей грозит кровопотерей даже при небольших повреждениях, а повышение указывает на склонность к тромбозам.

Результаты сверх нормы наблюдаются при ДВС-синдроме – внутрисосудистом свертывании, сопровождающем травмы, обширные гнойные процессы, укусы змей, отравления, инфекции, лейкозы, тяжелую недостаточность внутренних органов.

Показатели противосвертывающей системы:

  • Волчаночный коагулянт образуется при неправильной работе иммунной системы, которая начинает тормозить образование тромбов, приводя к кровотечениям. В норме этого вещества в анализе быть не должно.
  • Антитромбин III – белок, замедляющий образование кровяного сгустка и тормозящий активность веществ-коагулянтов.
  • D-димер – маркер тромбозов. Это вещество остаётся после разрушения фибриногена, находящегося в тромбе. Поскольку организм старается разрушить мешающие сгустки, рост концентрации D-димера свидетельствует об обширном тромбозе.
Читайте также:  Загиб желчного пузыря у детей: симптомы, лечение, что делать, диета

Уменьшение концентрации противосвертывающих компонентов приводит к образованию тромбов в ногах, сердечных сосудах, головном мозге, внутренних органах. У женщин такое нарушение приводит к выкидышам из-за тромбоза плацентарных сосудов. Это состояние часто бывает наследственным, но  может вызываться и различными заболеваниями.

Показатель свертываемости Норма Причины увеличения Причины уменьшения
Время свертываемости 5-7 мин Пониженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения), дефицит факторов свертывания, лейкоз, анемия, цирроз печени, недостаток витамина К Заболевания сердца и сосудов, ревматизм, гормональные нарушения, инфекции, отравления, повышенная выработка тромбоцитов, болезнь Виллебранда, Кристмаса, гемофилия
Длительность кровотечения 5 мин
Тромбоциты 180-320 х 10^9/л Злокачественные новообразования в костном мозге, травмы, туберкулез, удаленная селезенка, ревматизм, колиты, почечная недостаточность Снижение активности костного мозга, тромбоцитопеническая пурпура – заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями на коже и слизистых
АЧТВ 21,1-36,5 сек. Болезнь Виллебранда, Кристмаса, гемофилия,
тяжелые болезни печени, дефицит витамина К, ревматические поражения, имеющийся волчаночный коагулянт
Наследственная склонность к тромбозам, использование противозачаточных таблеток
Протромбиновое время 11-15 с. Наследственные нарушения свертываемости, дефицит фибрина и фибриногена, болезни печени и почек, нехватка витамина К, повышение антитромбина III Первый триместр беременности, опухоли, некоторые типы лейкозов
Протромбиновый индекс 72-123 %
Тромбиновое время 14-21 сек. Цирроз, гепатит, болезни почек, увеличение концентрации эритроцитов Превышение количества тромбоцитов
Фибриноген 1,8-3,5 г/л Злокачественные опухоли, инфаркт, ожоги, перенесенные операции, туберкулез, грипп, недостаточность щитовидной железы, перенесенный инсульт, болезни легких Гепатит, миелолейкоз, цирроз печени, нехватка витаминов, отравления
Антитромбин III 66-124 % Болезни печени и почек, тромбозы, операции, кровопотери, онкологические патологии
Волчаночный коагулянт Отсутствует Волчанка, ревматизм, нарушения работы иммунной системы, колит, злокачественные опухоли
D-димер 248 нг/мл Ревматоидный артрит, сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, болезни печени

Что делать, если анализ крови на свертываемость показал неблагоприятный результат

В этом случае нужно выяснить причину такого состояния. Для этого рекомендуется сдать:

  • Общие анализы крови и мочи. Результаты этих несложных исследований показывают наличие патологий почек, печени, кроветворения.
  • Биохимическое исследование – билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, мочевина, общий белок. Это исследование выявляет болезни печени и почек, влияющие на показатели коагулограммы.
  • Кровь на микроэлементы – натрий, калий, кальций, хлор, недостаток которых влияет на коагулограмму.
  • Кровь на онкомаркеры – ферритин, бета-2-микроглобулин, появляющиеся в крови при злокачественных заболеваниях кроветворной системы.

При ухудшении свертываемости крови или при тромбозах проводятся генетические обследования, выявляющие наследственные патологии, приводящие к ее изменению. По генам можно определить гемофилию, болезни Кристмаса, Виллебранда, дефицит факторов свертываемости V, VII, X, XI, XII, XIII. Также  можно выявить генетическую предрасположенность к тромбозам (тромбофилию).

С результатами проведенной диагностики нужно обратиться к врачу. Опираясь на них, специалист назначит лечение основного заболевания, влияющего на свертываемость. При генетических и других неустранимых нарушениях прописываются препараты, прекращающие кровотечения и разжижающие тромбы.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/analiz-svertyvaemost-krovi-koagulogramma/

Анализ на свертываемость крови — коагулограмма

Природа дала крови крови особое свойство — свертываться, не будь этого даже незначительное повреждение тканей заканчивалось бы летально – человек бы просто умирал от кровопотери. Но при некоторых патологиях этот процесс нарушается. Сдав анализ на свертываемость крови и узнав как работает система гемостаза, можно судить о наличии в организме множества заболеваний.

Определение свертывающей способности крови называется коагулограммой (гемостазиограммой). Исследование назначается для выявления ряда патологий (гемофилия, онкологические заболевания, тромбозы, болезни печени, почек и т.д) и перед оперативным вмешательством или родами.

В норме гемокоагуляция должна проходить только вне организма, иначе образующиеся сгустки будут путешествовать по сосудам к сердцу, легким или головному мозгу, образуя тромбы и вызывая ишемию, инфаркты и инсульты. Сдав кровь на свертываемость, можно определить ее способность к коагуляции (свертываемости). Это помогает врачу оценить риск кровотечения или развития сгустков в сосудах.

Виды лабораторных исследований на свертываемость

Анализ на свертываемость крови включает следующие показатели:

  • Уровень фибриногена Это вещество представляет собой белок, вырабатываемый печенью. У здорового человека фиброген составляет 2—4 г/л.
  • Антитромбин III. Это регулятор гемокоагуляции. Антитромбиновый показатель составляет у взрослых – 75-125%, у детей старше месяца – 80-120%, у новорожденных 30-80%.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ). Процентное соотношение времени гемокоагуляции у конкретного человека с аналогичным показателем у контрольного образца. В норме ПТИ составляет 93-107%.
  • Тромбиновое время. У здоровых людей составляет от 14 до 20 секунд. За это период протромбин должен трансформироваться в тромбин. Результат может меняться под воздействием приема некоторых препаратов, например, аспирина, или варфарина. Тест на тромбиновое время (PT) показывает, насколько хорошо у конкретного человека свертывается кровь.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Показатель применяется для контроля процесса гемокоагуляции у больных, которым назначен гепарин и при диагностике ДВС-синдрома. В норме этот показатель составляет 29-39 секунд.
  • Период (время) кровотечения. Указывает на то, насколько быстро остановится кровь при нарушении целостности мелких сосудов. Для этого на пальце пациента делается прокол и засекается время. В норме оно составляет 2-3 минуты.
  • Время свертываемости. Определяется временным интервалом между кровезабором и образованием сгустка. У здоровых людей этот процесс занимает от 2 до 5 минут.
  • D-димер. Это вещество, образующееся в результате разложения фибрина. В норме этот показатель должен быть не больше 250 мкг/л (0,25 мкг/мл).

Как сдавать кровь на свертываемость

Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.

Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.

Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.

Повышенная свертываемость крови и тромбообразование

Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.

Показания к проведению обследования

Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:

  • заболеваниях внутренних органов;
  • подозрении на наследственные гемостатические патологии;
  • беременности;
  • варикозном расширении вен, тромообразовании;
  • сахарном диабете;
  • назначении коагулянтов;
  • во время предоперационного и послеоперационного периода.

Факторы риска

Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:

  • повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
  • гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
  • повышенном употреблении сахара и углеводов;
  • избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
  • нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией.

Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.

Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Как заподозрить повышенную свертываемость

  • Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
  • Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.

Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.

Болезни, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови

  • Атеросклероз. При атеросклерозе внутри артерий образуются бляшки. Со временем бляшка может разорваться, и тромбоциты образуют сгустки в месте повреждения.
  • Васкулит вызывает воспаление сосудов, агрегацию тромбоцитов и, как следствие, увеличение показателей коагулограммы.
  • Диабет вызывает образование бляшек в артериях, поэтому почти 80 процентов людей, страдающих этим недугом, в конечном счете, умирают от причин, связанных с тромбообразованием и ишемией.
  • При сердечной недостаточности этот орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, ее циркуляция замедляется, она сгущается и появляются тромбы.
  • Высокая свертываемость крови часто наблюдается у больных варикозным расширением вен. В данном случае тромбы приходится «разжижать» с помощью специальных препаратов, чтобы не допустить появления гангрены и некроза, связанных с плохим кровотоком
  • Повышается этот показатель и при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой. В этом случаях кровь становится вязкой, поэтому пациентам назначается обильное питье и внутривенные вливания растворов.

Повышенные показатели коагулограммы очень опасны, так как это состояние грозит серьезными осложнениями и тяжелыми последствиями.

Снижение свертываемости крови

Свертывание крови представляет собой сложный, тонко сбалансированный процесс, защищающий организм от ее потери. В результате различных патологий могут возникать состояния, приводящие к нарушению гемокоагуляции и тяжелым последствиям.

Как заподозрить ухудшение коагуляционного гемостаза

Первыми признаками, указывающими на плохую свертываемость крови бывают длительные кровотечения при небольших повреждениях кожи или после инъекций. В норме порезы или уколы не должны кровоточить более 3-5 минут, но при наличии патологии это время может значительно увеличиваться. Иногда под кожей у таких людей появляются кровоизлияния.

Другой симптом, указывающий на это состояние — длительные носовые кровотечения, которые трудно остановить. У женщин с нарушением гемокоагуляции могут наблюдаться меноррагии и метроррагии. Иногда кровяные следы могут присутствовать даже в моче и кале.

При появлении этих симптомов рекомендуется сдать кровь на коагулограмму. Исследования, проведенные нашими специалистами, позволят выявить нарушения коагуляционного гемостаза. Все анализы проводятся с использованием современной аппаратуры и реактивов.

Читайте также:  Трузи предстательной железы: как делают, подготовка к трансректальному узи

Причины, вызывающие ухудшение гемокоагуляции

Лекарственные препараты

  • Препараты группы кумарина снижают коагуляцию, так как являются антагонистами витамина К. Эти лекарства применяются для защиты от тромбоза после серьезных операций, но при неправильном назначении эти вещества могут существенно ухудшить свертываемость крови.
  • Аспирин, часто применяемый при простудных заболеваниях и патологиях сердца, принимаемый в повышенных дозах, также может вызвать снижение показателей свертываемости.
  • В некоторых случаях такой эффект дает сочетание нескольких препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе.

В таких случаях после определения времени свертываемости и длительности кровотечения больному назначается витамин К, играющий важную роль в процессе гемостаза. Больным рекомендуется употребление в пищу зеленых овощей (капусты и шпината), яиц, молока и злаков, устраняющих недостаток этого витамина.

Наследственные заболевания

  • Гемофилия. Это заболевание предается наследственным путем и поражает только мальчиков. У больных симптомы пониженной свертываемости крови проявляются в раннем детстве. При этой болезни могут отсутствовать различные факторы коагуляции, поэтому заболевание может протекать более или менее тяжело. Лечение больных осуществляется гематологом пожизненно. Проводится заместительная терапия, переливания крови и ограничение двигательной активности.
  • Синдром Виллебранда также характеризуется снижением свертываемости, но болеют им как мужчины, так и женщины. Для лечения больных применяют транексамовую кислоту, десмопрессин и проводят переливания крови.

Прочие патологии

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) возникает при различных анемических состояниях, лейкозах, после лучевой терапии, вирусных инфекций, приема антибиотиков и некоторых других препаратов. Такое состояние могут вызывать болезни печени, почек и селезенки. Это состояние лечится введением специальных препаратов крови.

Еще одна причина нарушения гемокоагуляции — болезни печени, из-за которых нарушается синтез веществ, отвечающих за правильный гемостаз. Снижение ПТИ и удлинение времени свертываемости крови рассматриваются, как косвенный признак гепатита.

Может наблюдаться снижение показателей коагулограммы после операций, сопровождавшихся обильной кровопотерей. Такое состояние не представляет опасности для здоровья человека, и проходит самостоятельно.

Правильно подобранное лечение при снижении гемокоагуляции поможет избежать тяжелой кровопотери и серьезных осложнений.

Показатели свертываемости крови при беременности

Каждую беременную женщину, находящуюся на учете в женской консультации, гинеколог обязательно направляет на анализ, называемый гемостазиограммой. Результаты гемостазиограммы дают возможность определить наличие нарушений в свёртывающей системе крови, если таковые присутствуют.

Роль гемостаза при беременности

Гемостаз выполняет роль  “загустителя” крови, благодаря этой системе человек  избегает значительных кровопотерь в случаях повреждений сосудов.

В тандеме со свёртывающей системой в организме действует противосвёртывающая — “разжижитель” крови.

При нарушении равновесия, происходит сбой работы систем, в итоге, кровь может стать слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов, либо слишком жидкой, в обоих случаях меняется время свертываемости крови.

Чем опасно нарушение гемостаза для беременных

Повышенная свертываемость крови при беременности может спровоцировать ДВС-синдром, при котором кровь в сосудах, густея вызывает нарушение плацентарного кровотока.

Состояние опасно для малыша, так как он не может получать полноценное питание, что сразу же сказывается на его развитии. В тяжелых случаях беременность может замирать, в итоге плод гибнет.

Своевременная сдача анализа на гемостаз, дает большой шанс избежать подобных осложнений.

Нарушения свертывающей системы может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, даже в случае ее нормального расположения.

Когда необходимо сдать анализ на свертываемость крови

Рекомендуется сделать гемостазиограмму до предполагаемой беременности. В случае плохих показателей можно будет пройти курс терапии, которую врач подберет индивидуально. В группу риска, которой показано обязательное предварительное обследование на свертываемость, входят женщины:

  • имеющие родственников, перенесших инсульт, инфаркты, тромбоз, варикоз;
  • перенесшие выкидыш или замершую беременность;
  • спортсменки и работающие на тяжелых работах.

При беременности также необходимо пройти диагностику, особенно если врач ставит диагноз:

  • привычное невынашивание — наличие двух и более неудачных беременностей (выкидыш, замирание);
  • гестоз — отеки конечностей, белок в моче, высокое давление;
  • угроза прерывания беременности.

Если есть гестоз при беременности — свертываемость крови повышается в 70% случаев, что отягчает лечение. Предупредить ситуацию можно также своевременно сдав анализ и пройдя терапию.

Методы лечения нарушения гемостаза у беременных

При своевременном диагностировании нарушений гемостаза, многие осложнения беременности можно миновать.

В европейской медицинской практике ДВС-синдром лечат низкомолекулярными гепаринами, абсолютно безопасными для плода.

Лечиться можно с разрешения гинеколога на дому, при условии проведения контрольных анализов (через каждые 2 недели). Одновременно врачи назначают антиоксиданты, аспиринсодержащие препараты, фолиевую кислоту, витамин В.

Если у пациентки нет возможности покупать дорогостоящие низкомолекулярные гепарины, специалист может заменить их обычным гепарином.

В этом случае необходим жесткий контроль за результатами и состоянием беременной, так как дозу нефракционированного препарата очень сложно подобрать сразу, посещать клинику придется дважды в неделю.

Для контроля нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови. 

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/analiz-na-svertyivaemost-krovi-koagulogramma/

Анализ крови на свертываемость- норма, расшифровка

Проведение анализа крови на свертываемость является частью комплекса обследований, позволяющего выявить причину при различных видах заболеваний крови.

 Что такое кровь, и какая у нее функция

Для решения целого ряда проблем, связанных со здоровьем, будет необходим анализ крови на тромбоциты и свертываемость. Кровь является важным элементом человеческого организма. Основная задача заключается в выполнении важных для организма функций.

В их число входит:

  • транспортировка клеток кислорода;
  • перенос питательных веществ и кислорода плоду при беременности;
  • транспортировка питательных веществ к тканям;
  • выведение от клеток и тканей продуктов распада;
  • поддержка постоянной температуры тела;
  • для помощи в лечении различных воспалительных или  патологических процессов;
  • кровь является переносчиком гормонов;
  • выполняет защитную функцию, так как именно через кровь,проникает в организм вредоносные агенты.

Как видно, список можно продолжать до бесконечности, так как функций, которые выполняет кровь много.

Многих начинает заботить то, как называется анализ на свертываемость крови, ведь в выписанном направлении не всегда будет указываться данное определение.

По это причине, стоит уточнять у направляющего на анализы врача. Он должен будет объяснить какое конкретно исследование должно быть проведено, длительность исследования.

Для того чтобы кровь нормально функционировала, необходимо будет соблюдать определенные условия:

  •  соблюдать одинаковое соотношение различных элементов крови;
  • исследование должно показывать точное соответствие установленным стандартам;
  • свертываемость крови должна соответствовать эталонным значениям или норме.

Особенность здоровой крови такова, что любой порез, царапина или иное повреждение тканей и кожи приведет к тому, что будет обильное кровотечение, которое постепенно прекращается.

Все это достигается благодаря тому, что ответственные за данный процесс кровяные тельца – тромбоциты, будут заниматься тем, что образуют прочный сгусток, который осуществит закупоривание раны, остановив кровь.

В данном случае цена вопроса будет жизнь.

Основные показатели для проведения исследования

Проведение исследования и расшифровка анализа потребуется сдавать  анализ, при котором станет ясно, достигают ли показатели своей нормы или нет.

При этом если нарушен общий механизм и частиц недостаточно или нет совсем, они не выполняют свои функции. Возникает большой риск получить сильную кровопотерю.

Еще один признак неправильной работы частиц – тромбоцитов в крови заключается в том, что при активной работе могут образовываться «пробки», перерастающие в дальнейшем в тромб.

В итоге органы и ткани получают меньше питания и кислорода. Особенно это опасно во время беременности женщинам, и потому для них проводится анализ на свертываемость крови при беременности.

Именно по этой причине, разница между здоровыми и больными людьми заключается в том балансе между разжижением и свертываемости крови. И малейшая патология может привести к его нарушению.

Именно по этой причине и необходимо сдавать анализ на свертываемость крови норма которой покажет насколько она является жидкой.

Анализ на ВИЧ и гепатит. Как и где сдать анализ бесплатно

Для того чтобы узнать какова свертываемость крови, необходимо будет пройти специальное обследование – анализ на свертываемость крови или коагулограмму. Некоторые врачи называют его гемостазиограммой. Расшифровка полученных результатов позволит получить различные параметры. Среди них наиболее важными являются:

  • Протромбин (протромбиновое время);
  • Тромбиновое время;
  • Фибриноген.

Анализ крови на свертываемость позволит расшифровать и понять, насколько произошло отклонение от нормы.

Необходимость в проведении анализа на свертываемость крови будет необходим в случае:

  • когда требуется определить причину появления бесконтрольного кровотечения;
  • для выяснения причины появления тромбов;
  • выявления ДВС-синдрома;
  • при диагностике развития тромбоэмболии, гемофилии, антифосфолипидного синдрома;
  • для проведения проверки нормы реакции организма на использование гепарина и других подобных препаратов, использование которых оказывает большое воздействие на процессы свертывания;
  • перед тем как приступить к проведению или после окончания хирургической операции;
  • при беременности перед родами;
  • проведение манипуляций с тромболизисом, коронарографией и т.д.

Необходимость в проведении анализа заключается в том, чтобы понять как количество тромбоцитов, так и общую скорость свертывания, какой является кровь на текущий момент времени. Особенно если кровь на анализ по свертываемости сдавала беременная.

В данном случае на первое место выходит расшифровка времени, длительность свертываемости и количества в крови тромбоцитов. Именно по этой причине, для проверки, какой является свертываемость и общий состав тромбоцитов, время, необходимое для их накопления, назначается детальное обследование как мужчин, так и женщин, особенно беременных.

При этом нужно сдавать кровь на анализ на свертывание людям, у которых:

  • если имеет место подозрение на наличие в организме патологии крови;
  • женщинам при постановке на учет по беременности;
  • больным, если имеет место варикозное расширение вен;
  • если имеется сердечно-сосудистые патологии;
  • при болезни печени;
  • когда имеет место быть аутоиммунные заболевания.

Анализ расшифровки, проведенный во время исследования покажет, результат проведенной  коагулограммы крови.

В ряде случаев, могут назначить сдавать анализ для осуществления контроля при длительном лечении при помощи антикоагулянтаров, имеющих непрямое действие.

Изучая время, необходимое для свертывания тромбоцитов, а так же длительность реакции, может усложнить расшифровку Особенно если проводится исследование по беременности и родам.

В этих условиях сдать анализ на свертываемость крови цена которого будет только зависеть от того, где он будет проходить исследование на свертывание тромбоцитов.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-krovi-na-svertyvaemost

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector