Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Алкогольная болезнь печени (АБП) остается основной причиной осложненного течения заболеваний печени c высокой смертностью во всем мире.

Чрезмерное употребления алкоголя с вредными последствиями для здоровья – чрезвычайно актуальная проблема для России. Цирроз печени вносит существенный вклад в смертность населения от болезней органов пищеварения.

У большинства больных АБП наблюдается слабовыраженная зависимость от алкоголя, редко возникает похмельный синдром, что и позволяет им употреблять спиртные напитки на протяжении многих лет. Стертое течение АБП вплоть до формирования цирроза очень характерно именно для таких пациентов.

Это приводит к отсутствию возможности оказания своевременной помощи и предотвращения цирроза.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Алкогольная  болезнь  печени (АБП) – клинико-морфологическое понятие, включающее несколько вариантов повреждений паренхимы печени вследствие злоупотребления алкоголем – от стеатоза до алкогольного гепатита (АГ, стеатогепатита – СГ), приводящего к развитию последовательных стадий:

  • фиброза,
  • цирроза печени (ЦП);
  • гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Патологические состояния, ассоциированные с алкоголем, разделяют на две основные категории: расстройства употребления алкоголя и расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

  • Расстройства употребления алкоголя включают злоупотребление алкоголем (или чрезмерное употребление алкоголя) и алкогольную зависимость, или алкоголизм.
  • Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, – это его неблагоприятные медицинские последствия: алкогольное поражение внутренних органов (включая АБП) и алкогольное поражение нервной системы (в т.ч. алкогольная полиневропатия), а также психические расстройства (например, алкогольные психозы)

АБП является одной из основных хронических заболеваний печени во всем мире. Алкоголь является частым кофактором у пациентов с другими заболеваниями печени, например, такими, как:

  • вирусный гепатит С,
  • печеночная энцефалопатия (ПЭ), СГ, ЦП (цирроз пчени),
  • ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома) и др.

Алкоголь оказывает влияние более чем на 200 заболеваний. Наибольшее число смертей, связанных с употреблением алкоголя, отмечается от сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных заболеваний (главным образом ЦП) и раковых образований.

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения, 3,3 млн смертей (6% от всех смертей в мире) связаны с употреблением алкоголя.

АБП представляет собой широкий спектр расстройств от стеатоза печени до более тяжелых форм повреждения печени, включая АГ, ЦП и ГЦК.

Стеатоз – это ранняя реакция на употребление алкоголя, развивается у большинства (более 90%) хронически принимающих алкоголь. Тяжелые формы АБП, такие как фиброз и цирроз, развиваются примерно у 30% сильно пьющих пациентов.

Гепатотоксичные дозы алкоголя: для мужчин более 40–80 г/сут в пересчете на чистый этанол, что составляет 100–200 мл водки (крепость 40 об%), 400–800 мл сухого вина (10 об%), 800–1600 мл пива (5 об%); для женщин доза в 2 раза меньше – более 20 г этанола в сутки.

Патогенез АБП

Поступление алкоголя в организм человека осуществляется через энтероциты тонкой кишки в портальную венозную систему, где он вызывает повышение эндотоксиальной абсорбции. Алкоголь в крови стимулирует купферовские клетки.

Эндотоксины также стимулируют купферовские клетки, вырабатывающие цитокины и свободные радикалы.

Вследствие этого усиливается лейкоцитарная инфильтрация и активизируется процесс воспаления печени с возможным формированием гепатита, затем фиброзообразование — образование узлов из соединительной ткани.

Клиническое течение АБП

Стеатоз (алкогольная жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени, жировой гепатоз) – начальная стадия АБП, обратимое состояние, при котором гепатоциты накапливают капли триглицеридов. Жировая инфильтрация печени развивается приблизительно у 90% лиц, употребляющих около 60 г этанола в сутки.

Алкогольный стеатоз печени обычно имеет бессимптомное течение, но у пациентов могут возникать неспецифичные жалобы, такие как усталость, тошнота или дискомфорт в верхнем правом квадранте живота.

У 70% госпитализированных пациентов со стеатозом выявляется гепатомегалия и треть из них имеют изменения биохимических показателей. Алкогольный стеатоз принято интерпретировать как обратимую, прогностически благоприятную стадию АБП, тем не менее это не может служить поводом для пациента к дальнейшему употреблению алкоголя.

АГ (алкогольный СГ) – прогрессирующее воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое может развиваться на любой стадии АБП, чаще – на фоне стеатоза, иногда – на фоне уже сформировавшегося ЦП, при длительном систематическом употреблении алкоголя. Частота выявления АГ у госпитализированных пациентов с АБП составляет от 10 до 35%. Среди больных алкогольным ЦП на долю пациентов с АГ приходится около 20%.

Алкогольный цирроз печени — финальная стадия АБП. Риск развития алкогольного ЦП повышается пропорционально увеличению дозы принимаемого алкоголя и длительности его употребления.

В случае сохранения функции печени самочувствие больных может оставаться удовлетворительным, ряд пациентов предъявляют жалобы на общую слабость, утомляемость, снижение работоспособности, боль и ощущение тяжести в области правого подреберья.

При декомпенсации портальной гипертензии и функции печени появляются соответствующие клинические признаки: желтуха, ПЭ, геморрагический синдром, отечно-асцитический синдром.

Диагностика АБП

Основой для диагностики АБП является установление прямой этиологической роли алкоголя для конкретного пациента, ввиду чего ключевое значение имеет сбор анамнеза.

Неинвазивная диагностика АБП. Биохимические исследования могут быть весьма полезными в диагностике АБП, но при учете только этих показателей невозможно точно определить тяжесть процесса и его этиологию. Уровни АСТ и АЛТ редко превышают 300 ЕД/мл. У больных АБП соотношение АСТ/АЛТ часто превышает 2.

В настоящее время для определения стадии заболевания (выраженности фиброза) при АБП в клинической практике доступны следующие тесты:

  • по биохимическим показателям сыворотки крови: индекс APRI (отношение значения АСТ к уровню тромбоцитов), ФиброТест, Фиброметр, Hepascore, AshTest;
  • по измерению плотности ткани печени.

Визуализационные методы неинвазивной диагностики не являются основополагающими для установления генеза заболевания, однако играют значимую роль в определении стадии АБП, дифференциальной диагностике и выявлении осложнений данной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет верифицировать гепатомегалию, косвенно оценить выраженность стеатоза печени и исключить поражение печени в результате других заболеваний.

Метод непрямой эластографии помогает неинвазивно определить степень выраженности фибротических изменений в печени.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография применяются для идентификации ЦП, степени развития коллатерального печеночного кровотока, а также выявления субклинической формы асцита и сопутствующей патологии.

Инвазивная диагностика АБП. Биопсия печени – самый чувствительный и точный тест для оценки степени повреждения ткани печени и фиброза. А у пациентов с бессимптомным течением она остается единственным методом, позволяющим точно определить наличие СГ.

Лечение АБП

Воздержание от алкоголя является одной из основных терапевтических мер при любой форме и стадии АБ. Продолжение приема алкоголя значительно ухудшает жизненный прогноз пациента: существует риск прогрессирования заболевания печени, развития выраженного фиброза и цирроза, осложнений портальной гипертензии, гепатоцеллюлярной карциномы и др.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Питание. У подавляющего большинства лиц, злоупотребляющих алкоголем, выявляют алиментарные нарушения. Наиболее часто наблюдаются выраженная белковая недостаточность, дефицит тиамина, фолиевой кислоты, пиридоксина, цинка, витаминов А и D. Недостаточное питание при АГ обычно приводит к циррозу.

Медикаментозная терапия. Наиболее часто применяют

  • иммуносупрессивные,
  • антицитокиновые,
  • антиоксидантные препараты.

Терапия первой линии для пациентов с АГ тяжелого течения – преднизолон, который назначают для приема внутрь в дозе 40 мг/сут на период 28 дней.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Пентоксифиллин – препарат терапии второй линии для лечения АГ тяжелого течения. Его назначают в дозе 400 мг 3 раза в сутки внутрь пациентам, у которых установлены противопоказания к терапии преднизолоном.

N-ацетилцистеин в комбинации с ГКС способен улучшать краткосрочную выживаемость (28 дней болезни) пациентов с АГ тяжелого течения по сравнению с монотерапией ГКС.

Из лекарственных препаратов могут применяться адеметионин (S-аденозилметионин, SAMe), эссенциальные фосфолипиды, комбинированные препараты, урсодезоксихолевая кислота, L-орнитин L-аспартат.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Для снижение образования аммиака в кишечнике (диета со сниженным содержанием белка, назначение антибиотиков, слабительных) и стимуляцию процессов обезвреживания аммиака.

Поскольку при ЦП наибольший вклад в развитие гипераммониемии вносит нарушение механизмов детоксикации аммиака в организме, применение препаратов, стимулирующих процессы детоксикации, представляется наиболее действенным.

Назначение L-орнитина-L-аспартата (Гепа-Мерц), который стимулирует детоксикацию аммиака как в печени, так и в мышечной ткани, занимает важнейшее место в лечебных мероприятиях при ПЭ.

Применение L-орнитина L-аспартата в комплексном лечении пациентов с алкогольным заболеванием печени эффективно устраняет боль и астеновегетативные синдромы, вызванные алкогольной энцефалопатией. При его применении в терапии ПЭ, вызванной алкоголем, отмечается нормализация биохимических тестов печени (АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы и результатов тимолового теста), которые отражают синдромы цитолиза и холестаза.

Стандартная схема применения L-орнитина L-аспартата при ПЭ предусматривает внутривенное капельное введение 20–30 г препарата в течение 7–14 дней с последующим переходом на пероральный прием 9–18 г/сут.

Следует отметить, что назначение L-орнитина L-аспартата может быть рекомендовано врачами для лечения начальных стадий заболевания АБП – стеатозов и СГ. Режим дозирования: по 1 пакетику гранул препарата 3 раза в сутки после еды. Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Заключение

Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин поражения печени. Однако, несмотря на значительные успехи в понимании патогенеза заболевания, диагностика и лечение АБП по-прежнему представляют собой сложный мультифакторный процесс.

Подробное изучение анамнеза пациента и использование эффективных диагностических методов служит залогом успеха в постановке диагноза. Строгий отказ или значительное уменьшение количества принимаемого алкоголя является основой лечения и улучшает прогноз на любой стадии АБП.

Персонализированный подбор схемы лечения пациентов с АБП, основанной на использовании современных лекарственных препаратов, улучшающих функции печени, позволяет уменьшить клинические проявления заболевания и нормализовать биохимические показатели функции печени, а в конечном итоге добиться снижения тяжести заболевания и летальности при АБП.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Жировой гепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Возможно развитие жирового гепатоза вследствие нарушения выведения жира из печени.

Это происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы).

Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина, вследствие чего «лишние» свободные жиры откладываются в печеночных клетках

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop9/alkohepar.php

Что такое алкогольная болезнь печени?

Изменение структуры печени под воздействием этанола со стойким нарушением функции органа – алкогольная болезнь печени (АБП): МКБ 10 – К70. Клинические проявления патологии типичны для заболеваний системы пищеварения: отсутствие аппетита, подташнивание, ноющая боль под ребрами справа, желтушность кожи и склер, диспепсия.

Читайте также:  Перелом лопатки — лечение, иммобилизация и реабилитация после перелома лопатки

Структура печени прогрессивно перерождается с развитием печеночной энцефалопатии и исходом в цирроз. Для того чтобы верно установить диагноз, необходимо полное клинико-лабораторное обследование пациента, вплоть до биопсии органа.

Лечение основано на прекращении контакта с этанолом, приеме комплекса лекарственных средств, включающих гепатопротекторы, иногда требуется трансплантация.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

[toc]

Эпидемиология

Практически во всех развитых странах винопитие находится на достаточно серьезном уровне: в среднем, до 10 л чистого спирта в год на человека. Россия по уровню алкоголизма находится на 4 месте.

В мире около 20 млн. зависимы от этанола, доля АБП достигает 40%. Нужно учитывать, что цирроз составляет только 10% печеночной патологии, для ее развития нужно не менее 10 лет злоупотребления алкоголем.

Факторы развития

Печень – это основной орган, метаболирующий этанол (85%). Остальное приходится на долю желудка. Занимаются утилизацией спирта два фермента: алкогольдегидрогеназа и ацетатдегидрогеназа. Их способность к расщеплению этанола передается по наследству.

Чем больше человек пьет, тем активнее работают ферменты, и происходит катаболическое накопление токсических веществ в печени и желудке. Они начинают разрушать гепатоциты, которые немедленно замещаются соединительной тканью. Так формируется цирроз с гипоксией печени.

Усугубляют ситуацию следующие моменты:

  • Гендерный фактор: женщины заболевают быстрее и переносят патологические изменения очень тяжело.
  • Генетическая неспособность вырабатывать разрушающие алкоголь ферменты, что приводит к разрушению гепатоцитов уже малыми дозами алкоголя.
  • Нарушенный обмен веществ (сахарный диабет, лишние килограммы).
  • Вирусные гепатиты и другие инфекции печени.

Развитие патологии происходит на фоне неумеренного употребления этанола.

Формы патологии

Структурные изменения при гепатопатиях печени принято классифицировать.

Различают:

  • Жировой гепатоз – вытеснение липидной вакуолью цитоплазмы гепатоцитов. Развивается в 100% случаев, протекает бессимптомно.
  • Липидный гепатит – это вид болезни, связанный с воспалением гепатоцитов с параллельным отложением жира. Всегда имеет подострое течение и характеризуется появлением в клетках печени гигантских митохондрий – энергетических станций клеток, пытающихся переварить жир. Это, по сути, дебют жировой дистрофии печени.
  • Гепатофиброз – замещение клеток печени соединительнотканными элементами в пределах органа. Митохондрии гепатоцитов не справляются с чрезмерной нагрузкой, и клетка погибает, ее немедленно замещает соединительная ткань. На этой стадии в процесс вовлекаются капилляры печени, они разрушаются, происходит внутреннее кровотечение, формируется варикоз печеночных сосудов, начинается процесс коагуляции с развитием спонтанного перитонита. Это плохой прогностический признак.
  • Цирроз – сморщивание ткани печени из-за практически полного замещения гепатоцитов соединительной тканью с нарушением нормального функционирования органа и изменением его размеров. Развивается портальная гипертензия.
  • Печеночна недостаточность (ПН), протекающая остро или хронически и приводящая к полному истощению функции органа.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Патогенез

Механизм развития алкогольной болезни стадиен. Печень претерпевает ряд общих, последовательных преобразований:

  • Утилизация метанола ферментами печени с помощью окисления первичного ацетальдегида до ацетата. Это вызывает оксидативный стресс органа и запускает разрушение печени. Происходят все биохимические превращения на уровне микросом.
  • Деструкция печеночных клеток способствует нарушению митохондриальных (энергетических) функций, блокировке ДНК гепатоцитов и невозможности их воспроизводства. Оставшиеся клетки печени вступают во взаимодействие с белками дермы. Образуются гепатоколлагеновые комплексы, нарушающие иммунитет печени. Постоянное поступление алкоголя в организм провоцирует образование свободных радикалов, которые избирательно ассоциируются с гепатоцитами, разрушая их, оставляя при этом коллаген нетронутым. Так ткань печени патоморфологически и патоанатомически замещается фиброзом.
  • Иммунная система образует токсичные лимфоциты (CD4 и CD8), которые сопровождают острый вариант алкогольного гепатита. Они угнетают иммунокомпетентные клетки, опосредованно поощряют интоксикацию, которая проявляется в желтушности кожи, потере веса, температуре, диспепсии.

Симптомы

Первая симптоматика появляется спустя годы злоупотребления алкоголем, латентный стеатоз дает такую возможность. Но развиваясь она, как и все в алкогольной болезни подчиняется временным этапам:

  • На смену латентной начальной стадии заболевания приходит воспаление (гепатит). Характерными симптомами в этот период становятся: тупая боль в правом подреберье, желтушность кожи, интоксикация. Иногда все это настолько сильно выражено, развивается по нарастающей так стремительно, что мгновенно затрагивает почки, сердце, кроветворение, ЦНС, приводя к летальному исходу. Врачи не успевают оказать соответствующую помощь. Если же острая фаза переходит в хроническую, то при условии отказа от спиртного, процесс можно остановить.
  • Цирроз – это финал АБП, проявляющаяся множеством синдромов, связанных с нарушением внутренних органов и тканей, изменения не обратимы. Симптомы хронической интоксикации, прежде всего, визуализируются красными ладонями и появлением множества поверхностно расположенных варикозно расширенных сосудов. Так проявляются коагуляционные нарушения в системе свертываемости крови и изменения в стенке капилляров под действием токсинов.

У пациентов деформируются ногти, пальцы напоминают барабанные палочки, женщины отмечают увеличение грудных желез, у мужчин уменьшаются яички.

Организм претерпевает системные изменения под воздействием алкогольных токсинов: мышцы теряют свой тонус, возникают миалгии, теряется объем мышечной массы, деформируются нервные окончания и стволы, нарушается координационная связь с головным и спинным мозгом.

Нарастает одышка, тахикардия, движения ограничены (суставы фиброзно изменены). Исход – неблагоприятен. При циррозе срок жизни ограничен пятью годами.

Диагностика

Постановка клинического диагноза алкогольной болезни требует скрупулезности и полного инструментально-лабораторного обследования пациента. В алгоритм действий входит:

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

  • Сбор анамнеза (важно время злоупотребления алкоголем, наследственность).
  • Физикальный осмотр (разноцветная симптоматика изменений кожи, границы органа) и оценка психоэмоционального состояния с целью исключения энцефалопатии.
  • ОАК (скрининг кровотока для диагностики гипоксии, воспаления, количества тромбоцитов).
  • Биохимия крови (контроль функции внутренних органов, водно-электролитного обмена).
  • Маркеры фиброза (протромбин (Р), глутамилтранспептидаза (G) – тканевой фермент печени, А1 (А) – алипопротеин, препятствующий сужению сосудов). При PGA выше 7, осложнения прогнозируются в 90% случаев.
  • Маркеры сыворотки крови: гиалуроновая кислота, коллаген и проколлаген, матриксные ферменты. Их нахождение свидетельствует в пользу фиброза.
  • Коагулограмма – скрининг системы свертываемости крови.
  • Липидный спектр – повышение триглицеридов.
  • Онкомаркер печени (альфа-фетопротеин) – наличие подтверждает рак.
  • Маркеры вирусных гепатитов.
  • Биохимические тестеры длительности злоупотребления алкоголем (Ig A, АСТ, АЛТ, трансферин.
  • ОАМ для оценки потенциала почек.
  • Копрограмма – скрининг пищеварительной системы.
  • УЗИ печени и селезенки.
  • ЭФГДС проводится с целью визуализации варикоза вен верхнего отдела системы пищеварения.
  • Биопсия печени при подозрении на малигнизацию или невозможности установить точный диагноз иным путем. Альтернативой является эластография, устанавливающая степень фиброза аппаратной методикой сжатия печени ультразвуком.
  • КТ, МСКТ, МРТ.
  • Контрастная холангиграфия – выявляет причину нарушения оттока желчи.

Лечение

Терапия АБП преследует две цели: остановить прогрессирование патологии и предупредить развитие осложнений.

Немедикаментозная терапия

Основа – отказ от спиртного. При этом стеатоз исчезает через месяц самопроизвольно. Назначение диеты убыстряет процесс. В рацион включают белок в больших количествах (диспротеинемия алкоголиков) и считают калорийность. С пищей в организм поступают витамины и микроэлементы (возможна замена поливитаминными комплексами). При анорексии – питание через зонд.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение предполагает комплекс мер:

  • Дезинтоксикация: растворы Эссенциале и Глюкозы, Пиродоксин, Тиамин, Кокарбоксилаза, Ноотропил, Гемодез. Курс – пять дней, внутривенно.
  • Гормоны (при отсутствии кровотечений и по жизненным показаниям): Метипред, Преднизолон, Кенакорт, Урбазон, Целестон месячным курсом по 32 мг в сутки.
  • Урокислоты, стабилизирующие мембраны гепатоцитов и улучшающие ферментные показатели печени: Урсосан, Урсофальк, Эксхол по индивидуальной схеме.
  • Эссенциальные фосфолипиды – препараты, восстанавливающие мембрану гепатоцитов, демонстрирующие свойства антиоксидантов, обладающие противофиброзной и антидепрессивной активностью: Эссенциале, Фосфонциале, Антралив, внутривенно, струйно.
  •  Группа Адеметионина обеззараживает токсины, участвует в регенерации, обеспечивает их защиту от этанол: Гептор, Гептралайт.
  • Блокаторы тканевых протеаз – препятствуют рубцеванию: Ингипрол, Апротинин, Антагозан.
  • Витамины А, Е, С, В, РР.
  • Ингибиторы АПФ – предотвращают фиброзирование: Капозид, Энзикс, Аккузид.
  • Гепатопротекторы: Карсил, Гепабене, Силимар.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Физиопроцедуры

При АБП сводятся к рефлексотерапии, электрофорезу лекарственных средств, массажу и ЛФК.

Оперативное вмешательство

Оно методически оправдано и применяется при осложнениях АБП. При циррозе показана трансплантация органа. Предварительно необходимо исключение спирта на полгода. Операция продлевает жизнь на 5 лет в 50% случаев.

Рецепты лекарственных трав

Народная медицина рекомендует боярышник, спорыш, овес, крапиву в виде отваров. Популярен следующий рецепт: 100 г меда на половину литра воды. Уварить на плите до 1/3 первоначального объема. Этим горячим раствором залить смесь трав (по 5 г) ромашки, пижмы, тысячелистника, одуванчика, аира. Настоять, профильтровать, пить по трети стакана в сутки.

Осложнения

Необходимо отметить риск развития кровотечений, ХПН, бакперитонита, энцефалопатии печеночного генеза, трансформацию фиброза в карциному.

Прогноз и профилактика

Будущее пациента зависит от стадии процесса и степени тяжести АБП. Прогноз при стеатозе – безусловно, благоприятный. Все приходит в норму в течение месяца при прекращении контакта с этанолом. В группе риска – женщины.

Профилактика

Прием более 50 г чистого спирта в день мужчинами и более 15 г – женщинами – верный путь к циррозу (в 1 мл любого алкоголя содержится 0,8 г этанола). Кроме отказа от спиртного, других рекомендаций не существует. Дозы 40г для мужчин и 20 г для женщин в день достаточно для развития АБП.

ВашНарколог рекомендует: новейшие факты

Ученые Эксетерского Университета обнаружили удивительный факт: у алкоголя есть и положительное влияние на организм. Оказывается, он способен стимулировать память и повышает способность к обучению. В умеренных дозах, конечно.

Если вы получили новую, ценную информацию, которую необходимо срочно запомнить, глоток качественного алкоголя поможет в этом. Выпивший сохранит в памяти данные и что главное – поможет точно воспроизвести их.

Но стоит переборщить с дозой и произойдет обратная реакция: сколько потом не вспоминай – ничего не получится. Отзывы об открытии только хорошие. Подтверждены фото.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/bolezn-pecheni

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Содержание статьи:

Систематическое и чрезмерное употребление спиртного на протяжении длительного периода времени приводит к развитию алкогольной болезни печени. Данное состояние подразумевает совокупность нарушений в структуре и работе органа, что в результате приводит к полной утрате его функций.

В международной классификации болезней Алкогольная болезнь печени (АБП) находится под кодом МКБ-10, К70.

Заболевание способно развиваться на протяжении нескольких лет при условии, что человек не отказался от пагубной привычки.

В процессе своего развития, болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых сопровождается патологическими изменениями и нарушениями в работе печени, что вызывает определенные симптомы.

Читайте также:  Алкоголь и аспирин: совместимость, последствия, аспирин при алкогольном отравлении

Если человек регулярно употребляет любое спиртное, ему важно знать, как развивается болезнь, какие ее признаки, стадии, осложнения и методы лечения. Возможно, эта информация поможет ему остановиться до момента, пока в органе не произошли необратимые процессы.

Какое количество алкоголя провоцирует заболевание

Среди всех продуктов, которые употребляет человек, для печени наиболее опасным считается алкоголь, который оказывает гепатотоксическое действие.

Его частое употребление даже в небольшом количестве приводит к гибели тканей печени, которые постепенно превращается в грубую фиброзную (рубцовую) ткань.

Такие патологические изменения приводят к тому, что печень перестает справляться со своими функциями, что в конечном итоге приводит к жировой дистрофии, циррозу и другим, опасным для жизни состояниям.

Многие полагают, что за счет регенерации печени, можно исключить ряд проблем. Однако под регулярным воздействием спиртного, процесс восстановления органа невозможный. При АБП происходит структурное перерождение органа, что в конечном итоге приводи к его полному разрушению.

Известно, что мужчины в разы чаще болеют алкогольным поражением печени, чем женщины. Чтобы понимать, какое количество алкоголя может привести к данной патологии, следует ознакомиться с клиническими результатами исследования, которые проводились во многих лабораториях.

Критической дозой этанола и спусковым механизмом для развития АБП считаются следующие дозы в сутки:

  • мужчины 80 мл;
  • женщины — 20–40 мл;
  • подростки – 15 мл.

Важно понимать, что привести к развитию данного заболевания могут все виды алкоголя, включая пиво и другие слабоалкогольные напитки. При таком употреблении спиртного, патологические изменения в печени проявляться через 10 – 12 лет. Если человек употребляет больше алкоголя или страдает от хронического алкоголизма, заболевание проявится уже через 5 – 7 лет.

Согласно многочисленным исследованиям, алкогольная болезнь печени развивается у 20% людей, постоянно употребляющих алкоголь. На ее формирование влияет образ жизни человека, питание, качество спиртного и другие факторы.

Причины алкогольной болезни печени

Если рассматривать этиологию (причины) алкогольной болезни печени, здесь можно отметить негативное влияние спиртного на работу органа:

  • Гибель гепатоцитов (клеток печени).
  • Кислородное голодание клеток, которое приводит к их сморщиванию, а затем и гибели.
  • Избыточное образование соединительной ткани.
  • Дефицит белка в гепатоцитах.

Увеличивают риски к развитию АБП следующие факторы:

  • алкогольный «стаж» больше 8 лет;
  • регулярное употребление этанола, с небольшими перерывами;
  • некачественное и нерегулярное питание;
  • ожирение;
  • вирусный гепатит;
  • наследственность.

Если в анамнезе человека присутствует любое из состояний, при этом человек систематически злоупотребляет алкоголем, риск развития алкогольного поражения печени увеличивается в несколько раз.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Симптомы

Алкогольная болезнь печени, до момента повреждения органа и нарушения его функциональности никак себя не проявляет. По мере развития болезни, могут проявляться следующие симптомы:

  • тупые и ноющие боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • желтушность и бледность кожи (проявляется у 15% больных);
  • повышенная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • резкое снижение веса;
  • субфебрильная температура.

Все эти симптомы не должны оставаться без внимания, поскольку являются верным признаком нарушений в работе печени. В клинике алкогольной болезни печени часто присутствуют незначительные симптомы почечной недостаточности:

  • сосудистые точки и «звездочки» на коже лица;
  • покраснение кожи на ладонях;
  • синяки на коже не связанны с травмой или ушибом;
  • припухлость слюнных желез.

При наличии таких симптомов, в тканях печени уже происходят необратимые процессы и если их вовремя не устранить, не отказаться от спиртного и не пройти соответствующее лечение, болезнь будет стремительно прогрессировать, обретать новые стадии развития, которые в конечном итоге могут привести к смерти человека.

Стадии алкогольной болезни печени

Клинические признаки алкогольного поражения печени не у всех пациентов проявляются одинаково, но при систематическом употреблении алкоголя, болезнь будет активно прогрессировать, проходить с вои стадии развития:

  • жировая дистрофия (стеатоз) печени;
  • алкогольный гепатит (стеатогепатит);
  • цирроз печени.

Каждая стадия АБП характеризуется определенными изменениями в работе печени и организма в целом, что существенно отображается на общем самочувствии больного и его качестве жизни.

Алкогольная жировая дистрофия печени

Начальной стадией алкогольного поражения печени считается алкогольная жировая дистрофия или стеатоз печени, которые характеризуются скоплением жиров в печеночных клетках (гепатоцитах) под влиянием токсического действия алкоголя и продуктов его распада. Данное заболевание длительное время может оставаться незамеченным или проявляться незначительной симптоматикой:

  • боль в подреберье справа;
  • тошнота;
  • диарея, запор;
  • горечь во рту.

Все эти симптомы чаще присутствуют утром после очередного «запойного» дня. Чем больше поражена печень этанолом, тем более заметные симптомы. Помимо них, человек имеет повышенную склонность к астении – слабость, плаксивость, нервозность.

С учетом того, что алкогольная жировая дистрофия печени редко имеет выраженную симптоматику, большая часть больных обращается к врачу на поздних стадиях, когда в клетках органа произошли выраженные изменения, а сама болезнь перешла в очередную стадию — алкогольный гепатит.

Диагностировать болезнь можно на начальной стадии ее развития. Для этого врач назначает комплексное обследование, проводит тщательный осмотр.

Лечение алкогольного стеатоза благоприятно разрешается, но при условии, что больной полностью отказывается от спиртного, соблюдает диету, принимает назначаемые врачом препараты и строго придерживается всех рекомендаций.

В противном случае болезнь будет прогрессировать, перейдет в новую более опасную стадию.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – воспалительное и дегенеративное поражение печени на фоне регулярного употребления алкоголя. В отличие от других видов гепатита, данная его форма не передается другим людям, и лечение проводится совсем по другой схеме. В процессе своего развития данная болезнь проходит две формы:

  • Персистирующая форма – стабильное течение болезни, при которой есть возможность при условии полного отказа от алкоголя улучшить общее состояние больного.
  • Прогрессирующая форма – сопровождается мелкоочаговым некротическим поражением печени, что приводит к циррозу.

К характерным признакам алкогольного гепатита относится:

  • ощущение тяжести, боли и дискомфорта в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, горький привкус во рту и отрыжка горечью;
  • пожелтение склер и слизистой оболочки ротовой полости;
  • желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • снижение аппетита;
  • обесцвеченный кал.

Наиболее опасной формой алкогольного гепатита считается фульминантная, которая провоцирует геморрагический синдром, почечную недостаточность и печеночную энцефалопатию с большим риском печеночной комы.

Цирроз

Последней и наиболее опасной стадией алкогольного цирроза печени считается цирроз, при котором происходит гибель гепатоцитов с замещением соединительной фиброзной ткани, вследствие длительного употребления алкоголя.

При циррозе, на поверхности органа образуются мелкие пузырчатые наросты, вызывающие изменение структуры печени и нарушающие ее работу.

Основным признаком болезни помимо характерной симптоматики считается увеличение объемов живота и его отечность, также кожа и белки глаз приобретают выраженный желтый оттенок.

Вылечить цирроз печени невозможно, но если вовремя диагностировать болезнь, провести необходимое лечение и полностью отказаться от алкоголя, можно замедлить разрушающие процессы в органе, улучшить качество жизни больного, продлить ему жизнь на несколько лет. Если речь идет о запущенном циррозе, шансов на жизнь нет.

Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Диагностика алкогольной болезни печени

При подозрении на алкогольную болезнь печени, прежде всего, нужно исключить другие болезни органа, которые имеют похожую клинику:

  • вирусные гепатиты;
  • рак печени;
  • поражение печени глистами.
  • воспалительные болезни желчевыделительных путей;
  • неалкогольную жировую болезнь.

Чтобы дифференцировать болезнь, врач собирает тщательный анамнез, расспрашивает о дозах и регулярности приема спиртного, ранее перенесенных заболеваниях, уточняет период, когда появилась первая симптоматика, проводит осмотр.

Какое пройти обследование

Для подтверждения или опровержения диагноза, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • ультразвуковое исследование — проводит оценку, размер печени;
  • эзофагогастродуоденоскопия — позволяет определить застой желчи в венах желудка и пищевода;
  • магниторезонансная и компьютерная томография – с большой точностью определяет нарушения структуры паренхимы печени;
  • биопсия печени — проводится при подозрении на рак печени, чаще назначается при циррозе.

Полученные результаты диагностики помогут врачу получить полную картину болезни, определить стадию, тяжесть повреждения печени и соседних структур.

Клинические рекомендации. Лечение

Терапия алкогольного поражения печени на любой стадии развития, прежде всего, состоит из полного отказа алкоголя. Если человека страдает от хронического алкоголизма, ему понадобится помощь психолога, нарколога, которые помогут побороть не только физическую, но и психическую зависимость.

Комплексное лечение

Лечение состоит из комплексного подхода, может проводиться стационарно или амбулаторно, включает:

  • дезинтоксикацию организма – состоит из внутривенного введения препаратов, которые очистят организм от распадов продуктов этанола;
  • энергетическую диету №5 с большим содержанием белков;
  • медикаментозное лечение;
  • операция.

Длительность терапии может занять от нескольких недель, до нескольких месяцев. При незначительном поражении органа назначают аптечные препараты, механизм действия которых направлен на:

  • защиту клеточных мембран печени и клеток головного мозга;
  • улучшение оттока желчи;
  • нейтрализацию токсических веществ;
  • активизацию регенерации поврежденных участков ткани.

На практике чаще используют следующие группы лекарств:

  • гепатопротекторы;
  • витамины с большим содержанием калия, цинка, азотсодержащих веществ;
  • кортикостероиды (при тяжелых формах болезни);
  • антибиотики (при присоединении вторичной инфекции).

При необходимости могут назначаться и другие лекарства, но в любом случае дозы и длительность лечения определяет врач индивидуально для каждого больного.

Неотъемлемой частью лечения считается соблюдение диеты, исключения из рациона острых и жирных продуктов питания.

В качестве вспомогательной терапии могут назначаться средства – кукурузные рыльца, расторопша и другие травы, из которых готовят отвары, водные настои.

Если лечить алкогольную болезнь на обратимой стадии жирового перерождения, есть все шансы остановить ее развитие, вернуть органу утраченные функции. Когда диагностируется гепатит или цирроз, можно только сгладить симптоматику, замедлить процесс разрушения органа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводиться при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при запущенных случаях. Операция может включать иссечение поврежденной части железы или пересадке органа.

Трансплантация, чаще выполняется от близкого родственника, но обязательным условием к ее проведению считается отказ от алкоголя не меньше чем на 6 месяцев до проведения операции. Пересадка печени не всегда дает положительные прогнозы, поскольку у некоторых орган не приживается и даже при успешно проведенной операции порог жизни не превышает 5 – 8 лет.

Осложнения

Регулярное употребление алкоголя приводит к поражению целого организма, но первыми страдает печень и нервная система. Если вовремя не остановиться, болезнь будет прогрессировать, что в конечном итоге приведет к целому ряду осложнений:

  • гепатит;
  • фиброз;
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия;
  • геморрагический синдром с кровоизлиянием во внутренние органы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • бактериальный перитонит;
  • рак печени;
  • гипертензия в системе воротной вены.
Читайте также:  Анализ крови на онкомаркеры при раке кишечника и прямой кишки — норма и расшифровка

Все вышеперечисленные состояния крайне опасны для жизни и здоровья человека, часто приводят к инвалидности и смерти.

Профилактика

Основой профилактики алкогольного поражения печени считается отказ от спиртного. Исключить нужно не только крепкий алкоголь, но и слабые напитки.

Конечно, многие не в состоянии жить без спиртного, но чтобы избежать проблем со здоровьем, употреблять его нужно в минимальном количестве и только в редких случаях.

Важно употреблять качественное спиртное, при этом совмещать его с полезной и богатой пищей.

К большому сожалению, осмысление пагубного воздействия алкоголя на печень у некоторых наступает слишком поздно, когда часть органа уже разрушена и восстановить его работу невозможно. В таких случаях шансов на полноценную жизнь практически нет, человек умирает в течение нескольких лет. Чтобы не допустить необратимых процессов, важно не медлить с первыми признаками болезни.

Предлагаем посмотреть видео «Алкогольная болезнь печени». Очень подробно обо всем рассказывает Зав. кафедрой терапии д.м.н. профессор И.В.Козлова.

Вам могут быть полезны статьи:
Диета и питание при жировом гепатозе печени
Симптомы цирроза печени у мужчин
Симптомы цирроза печени у женщин
Как и почему болит печень
Печеночная колика
Печеночная недостаточность

Здоровья и мудрости вам и вашим близким!

Источник: https://gelpuz.ru/alkogolnaya-bolezn-pecheni

Алкогольная болезнь печени

  • Методы диагностики
    • Сбор анамнеза При опросе пациента и его родственников прежде всего необходимо выяснить, как долго и в каких количествах больной потребляет алкоголь. Кроме того, важно установить, когда появились первые признаки заболевания. Необходимо помнить, что первая стадия алкогольного поражения печени (стеатоз) часто протекает бессимптомно), поэтому появление признаков поражения печени свидетельствует о прогрессировании и необратимости патологического процесса. Информативным скрининговым методом установления факта хронического злоупотребления алкоголем является опросник CAGE. В него включены следующие вопросы:
      • Испытывали ли Вы потребность напиться «до отключения»?
      • Возникает ли у Вас раздражение в ответ на намеки, касающиеся употребления алкоголя?
      • Появляется ли у Вас чувство вины за избыточное употребление алкоголя?
      • Употребляете ли Вы алкоголь для устранения похмелья?

      Утвердительный ответ на два или более вопросов является положительным тестом на скрытую алкогольную зависимость.

    • Физикальное исследование Симптомы алкогольной болезни печени зависят от стадии заболевания. Основными клиническими стадиями алкогольной болезни печени являются: стеатоз, острый алкогольный гепатит (латентная, желтушная, холестатическая и фульминантная формы), хронический алкогольный гепатит, цирроз печени.
      • Данные физикального исследования при стеатозе печени. В большинстве случаев стеатоз печени протекает бессимптомно и случайно выявляется при обследовании. Пациенты могут жаловаться на снижение аппетита, дискомфорт и тупую боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошноту. В 15% случаев наблюдается желтуха . У 70% пациентов обнаруживается гепатомегалия. При пальпации печень увеличенная, гладкая, с закругленным краем.
      • Данные физикального исследования остром алкогольном гепатите. Могут наблюдаться латентная, желтушная, холестатическая и фульминантная формы.
        • Латентная форма имеет бессимптомное течение. Для подтверждения диагноза требуется биопсия печени.
        • Желтушная форма встречается наиболее часто. У пациентов отмечаются выраженная слабость, анорексия, тупая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, похудание, желтуха . Примерно у 50% больных наблюдается ремиттирующее или постоянное повышение температуры тела до фебрильных цифр. Печень увеличена почти во всех случаях, уплотнена, с гладкой поверхностью, болезненна. Выявление выраженной спленомегалии, асцита , телеангиэктазий, пальмарной эритемы, астериксиса свидетельствует о начале формирования цирроза . Часто развиваются сопутствующие бактериальные инфекции: пневмония , инфекции мочевых путей, спонтанный бактериальный перитонит.
        • Холестатическая форма проявляется выраженным зудом, желтухой , обесцвечиванием кала, потемнением мочи. Может повышаться температура тела; возникает боль в правом подреберье.
        • Фульминантный гепатит отличается быстрым прогрессированием желтухи, геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатии, почечной недостаточности.
      • Данные физикального исследования при хроническом алкогольном гепатите.

        Хронический алкогольный гепатит может быть персистирующим и активным, легкой, средней и тяжелой степени (стадии прогрессирования острого алкогольного гепатита).

        • Хронический персистирующий алкогольный гепатит проявляется умеренными болями в животе, анорексией, неустойчивым стулом, отрыжкой, изжогой. Печень увеличена, уплотнена.
        • Клинические проявления хронического активного гепатита более яркие, чем при персистирующем гепатите. Чаще наблюдается желтуха , спленомегалия.
      • Данные физикального исследования при циррозе печени.

        Диспепсический синдром, появившийся на ранних стадиях, сохраняется и усиливается. Выявляются гинекомастия, гипогонадизм, контрактуры Дюпюитрена, белые ногти, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, увеличение околоушных желез, асцит, спленомегалия, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.

    • Лабораторные методы диагностики
      • Общий анализ крови. В клиническом анализе крови выявляется макроцитоз (средний эритроцитарный объем > 100 мкм 3 ), связанный с повышенным содержанием алкоголя в крови и токсическим влиянием на костный мозг. Специфичность этого признака составляет 85-91%, чувствительность — 27-52%. Часто обнаруживаются анемия ( В 12 — и железодефицитная), лейкоцитоз, ускорение СОЭ . Тромбоцитопения может быть опосредована как прямым токсическим влиянием алкоголя на костный мозг, так и являться результатом гиперспленизма вследствие портальной гипертензии.
      • Биохимический анализ крови. Примерно у 30% пациентов с алкогольной болезнью печени обнаруживается повышение содержания аминотрансфераз ( АСТ , АЛТ ) и билирубина , что может быть отражением гемолиза, вызванного длительным систематическим потреблением алкоголя. Активность аспартатаминотрансферазы более чем в 2 раза выше, чем уровень аланинаминотрансферазы . При этом абсолютные значения этих показателей не превышают 500 Ед/мл. У 70% пациентов с алкогольной болезнью печени активность гамма-глутамилтранспептидазы находится в пределах нормальных значений. Латентно протекающий алкогольный гепатит может диагностироваться по повышению уровней аминотрансфераз.
      • Иммунологический анализ крови. Для алкогольной болезни печени характерно повышение концентрации иммуноглобулина А .
      • Определение антител к вирусам хронического гепатита. Антитела к вирусам, вызывающим хронические гепатиты, определяются, если цирроз печени имеет прямую зависимость с хронической алкогольной интоксикацией.
        • Диагностика вирусного гепатита В (НВV). Основной маркер — HbsAg , ДНК НВV . Наличие HBeAg свидетельствует об активности вирусной репликации. Исчезновение HBeAg и появление антител к нему (анти-НВе) характеризует прекращение репликации HBV и трактуется как состояние частичной сероконверсии. Имеется прямая связь между активностью хронического вирусного гепатита В и наличием вирусной репликации и наоборот.
        • Диагностика вирусного гепатита С (НСV). Основной маркер — антитела к HCV (анти-HCV) . Наличие текущей инфекции подтверждается обнаружением РНК HCV. Анти-HCV обнаруживаются в фазе выздоровления и перестают определяться через 1-4 года после острого вирусного гепатита. Повышение этих показателей свидетельствует о хроническом гепатите.
      • Определение содержания трансферрина (обедненного углеводами) в сыворотке крови.

        Повышение содержания трансферрина (обедненного углеводами) характерно для алкогольной болезни печени. Наблюдается при среднесуточном потреблении алкоголя в дозе более 60 г.

      • Определение содержания сывороточного железа .

        Содержание сывороточного железа у пациентов с алкогольной болезнью печени может быть повышен.

      • Определение содержания альфа-фетопротеина .

        У пациентов с алкогольным циррозом печени повышен риск развития рака печени. С целью его выявления определяется содержание альфа-фетопротеина (при раке печени этот показатель составляет ≥ 400 нг/мл).

      • Определение нарушений липидного профиля.

        Содержание триглицеридов у пациентов с алкогольной болезнью печени повышается.

    • Инструментальные методы диагностики
      • Ультразвуковое исследование. С помощью этого исследования можно диагностировать стеатоз печени: выявляется характерная гиперэхогенная структура паренхимы. Кроме того, можно выявить камни в желчном пузыре. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуализировать желчные пути, печень, селезенку, поджелудочную железу, почки; помогает в дифференциальной диагностике кистозных и объемных образований в печени, более чувствительно в диагностике асцита (визуализируется от 200 мл жидкости в брюшной полости).
      • Ультразвуковая допплерография печеночных и портальных вен. Это исследование проводится при появлении признаков портальной гипертензии . С помощью этого метода можно получить информацию о гемодинамике в портальной системе и развивающихся коллатералях установить изменения направления кровотока по печеночным венам и печеночному сегменту нижней полой вены (он может отсутствовать, быть обратным или турбулентным); оценить количественные и спектральные характеристики кровотока; определить абсолютные значения объема крови в отдельных участках кровеносных сосудов. Гепатома у пациента с алкогольным циррозом и асцитом (A). В ходе исследования визуализируется опухоль (M) в правой доле печени.
      • Компьютерная томография — КТ. Это исследование позволяет получить информацию о величине, форме, состоянии сосудов печени, плотности паренхимы органа. Визуализация внутрипеченочных сосудов печени зависит от соотношения их плотности к плотности паренхимы печени.
      • Магнитно-резонансная томография — МРТ. Магнитнорезонансная томография позволяет получить изображение паренхиматозных органов брюшной полости, крупных сосудов, забрюшинного пространства. С помощью этого метода можно диагностировать заболевания печени и других органов; определить уровень блокады портального кровообращения и степень выраженности коллатерального кровотока; состояние отводящих вен печени и наличие асцита.
      • Радионуклидное сканирование. При радионуклидном сканировании применяется коллоидная сера, меченная технецием (99mТс), которая захватывается клетками Купфера. С помощью этого метода можно диагностировать диффузные гепатоцеллюлярные заболевания (гепатит, стеатоз или цирроз ), гемангиомы, карциномы, абсцессы, скорость печеночной и билиарной секреции.
      • Биопсия печени. Проводится для подтверждения диагноза алкогольной болезни печени. Позволяет установить степень поражения ткани и выраженность фиброза. Характерным признаком воздействия этанола на печень является появление алкогольного гиалина (тельца Мэллори). Это вещество белковой природы, синтезируемое гепатоцитами. Он имеет вид эозинофильных масс различной формы, которые локализуются в цитоплазме гепатоцитов, обычно вблизи ядра. После гибели гепатоцита может располагаться внеклеточно.
        • Тельца Мэллори розово-красного цвета расположены внутри гепатоцитов.
        • Образование телец Мэллори в гепатоцитах описано при ряде заболеваний неалкогольной этиологии: сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова , первичном билиарном циррозе , раке печени .
        • Гистологические признаки алкогольного гепатита.
        • (a) стеатоз, фиброз, воспаление.
        • (b) — черными стрелками указаны тельца Мэллори; открытая стрелка указывает на гепатоциты с признаками баллонной дегенерации.
        • (c) — открытая стрелка указывает на перицеллюлярный фиброз; черной стрелкой указан перивенулярный фиброз.
        • (d) — признаки стеатоза; стрелкой указана нейтрофильная инфильтрация.

        Ультраструктурные изменения гепатоцитов и звездчатых ретикулоэндотелиоцитов отражают токсическое воздействие этанола на организм.

        Изменения гепатоцитов представлены гиперплазией и образованием гигантских митохондрий, имеющих неправильную форму. Цитолемма звездчатых ретикулоэпителиоцитов не образует выростов, в них обнаруживаются единичные лизосомы. Эти изменения свидетельствуют о несостоятельности фагоцитарной функции звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43984

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector