Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото) Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп.

Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом.

Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита.

Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др. 

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции.

Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища.

Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания.

Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии.

Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина. 

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Источник: https://p-87.ru/m/vulvovaginit/

Вульвовагинит у женщин: виды, причины, симптомы и лечение

Вульвовагинит у женщин – заболевание половой сферы, а именно воспаление половых органов (вульвы) и влагалища. Патология возникает независимо от возраста и может развиться как у молодой, так и пожилой женщины.

Виды заболевания и причины возникновения

В зависимости от причин возникновения вульвовагинит у женщин может быть:

  • Инфекционным.
  • Аллергическим.
  • Дисбактериозным.
  • Атрофическим.

Инфекционный вульвовагинит. Чаще всего причиной развития инфекционного вульвовагинита становится несоблюдение правил личной гигиены. Кроме того, заболевание часто возникает как результат беспорядочных половых контактов. Воспалительный процесс провоцируется размножением патогенных микроорганизмов – стрептококков, гонококков, кишечной палочки, грибов.

Аллергический вульвовагинит. Причиной возникновения аллергического вульвовагинита служит идиосинкразия, а именно негативная реакция организма на воздействие различных средств (мыло, стиральный порошок, гигиенические средства).

Дисбактериозный вульвовагинит может возникнуть по причине бесконтрольного и длительного приема антибактериальных препаратов, гормонов, иммуномодуляторов.

Такая форма заболевания проявляется у женщин, которые страдают сахарным диабетом, эндометритом, а также имеют злокачественные новообразования.

В результате данных факторов страдает микрофлора влагалища, при этом усиленно размножаются условно-патогенные микроорганизмы (грибы рода Candida), уничтожая лактобактерии. Это и провоцирует воспаление слизистой оболочки.

Атрофический вульвовагинит. Атрофическая форма вульвовагинита проявляется часто у женщин в пожилом возрасте. Происходит это по причине того, что функция яичников угнетается, уровень женских половых гормонов снижается. В результате возникает атрофия слизистой оболочки влагалища, снижается кислотность. Это способствует размножению патогенной микрофлоры.

Менее распространенной причиной развития вульвовагинита у женщин является гельминтоз, в особенности энтеробиоз. Еще к воспалению могут приводить различные раздражения слизистой оболочки и вульвы.

Основные симптомы

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Основным симптомом вульвовагинита являются обильные выделения из влагалища, которые могут иметь крайне неприятный запах. Особенно сильно симптомы проявляются в критические дни и после полового контакта. Процесс мочеиспускания, как и половой акт, может быть болезненным. Женщина часто испытывает неприятные ощущения в промежности, такие как жжение и сильный зуд влагалища.

Читайте также:  Травмы, удар в живот при беременности на ранних и поздних сроках: последствия

Состояние внешних половых органов женщины изменяется, они становятся гиперемированы и отечны. Симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени, а то и вовсе практически отсутствовать.

Это говорит о переходе вульвовагинита в хроническую форму.

Распознать болезнь можно по небольшим выделениям из влагалища, а также покраснение и отек вульвы, которые проявляются на протяжении длительного времени.

Лечение

В зависимости от того, что послужило причиной вульвовагинита у женщин, подбирается и определенное лечение. При появлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Не следует заниматься самолечением, это может повлечь за собой серьезные последствия.

В медицинском учреждении проведут необходимые обследования для выявления типа вульвовагинита и причин, которые спровоцировали данное заболевание.

Лечение вульвовагинита у женщин может заключаться в следующем:

  • в приеме антибактериальных препаратов;
  • в применении местных кремов, которые снимут раздражение вульвы;
  • в применении противогрибковых средств;
  • применение кремов, в состав которых входит кортизон;
  • применение кремов, в состав которых входит эстроген.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

При выборе антибиотиков предпочтение отдается группе пенициллинов, а также макролидов. Курс приема препаратов назначается индивидуально. Беременным женщинам препараты подбираются в зависимости от срока беременности, а также от того, насколько запущен процесс. Если это первый триместр, то антибактериальное лечение проводить нельзя и придется прибегнуть только к местной терапии.

Кандидозный вульвовагиниту женщин лечится противогрибковыми средствами, которые применяются местно. Для восстановления микрофлоры влагалища применяются эубиотики и пробиотики.

Если вульвовагинит атрофического характера, поможет гормональная терапия. Эффективны в данном случае вагинальные свечи или заместительная терапия.

Сопутствующие заболевания должны быть вылечены, а также проведены мероприятия для укрепления иммунной системы организма.

Ни одно лечение не обходится без средств народной медицины. Особенно эффективны от инфекции целебные травы, которые обладают противовоспалительным действием. Можно проводить спринцевания влагалища отварами трав или принимать местные ванночки. Но используют эти средства только в качестве вспомогательной терапии.

В качестве дополнительных мероприятий следует особо тщательно соблюдать гигиену половых органов, правильно подмываться, чтобы избежать инфекции.

Чтобы не раздражать слизистую нужно выбирать более свободную одежду и белье, которое должно быть из натуральных материалов.

Если вульвовагинит спровоцирован аллергической реакцией организма на какие-либо косметические средства, то необходимо отказаться от их использования.

Все предписания врача обязательно должны соблюдаться. Время лечения зависит от особенностей организма, но в среднем терапия занимает две недели. По истечении этого времени симптомы, как правило, сглаживаются. Но это не означает, что наступило полное выздоровление. Чтобы в этом убедиться, нужно повторно посетить врача и сдать необходимые анализы.

На время лечения следует воздержаться от половых контактов, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение вульвовагинита у женщин, могут развиться следующие осложнения:

  • Развитие хронической формы вульвовагинита.
  • Воспалительный процесс может усугубиться и привести к серьезным патологиям шейки матки, матки и придатков.
  • Развитие бесплодия на фоне хронического воспаления.
  • Возникновение язв на слизистой оболочке влагалища у женщин.
  • При беременности может возникнуть инфицирование плода через околоплодные оболочки.

Если не лечить вульвовагинит, то инфекция быстро распространиться на другие органы и вызовет следующие заболевания:

  • эндометрит – воспаляется матка;
  • пиелонефрит – инфекции почек;
  • уретрит – воспаляется мочеиспускательный канал;
  • цистит – инфекции мочевого пузыря;
  • сальпингит – воспаление в маточных трубах;
  • цервицит – воспаление шейки матки.

Также может возникнуть эрозия шейки матки и сбои в менструальном цикле женщины. Поэтому обращение к врачу не стоит откладывать надолго. Чем раньше будет проведено лечение, тем менее серьезными будут последствия.

В качестве профилактических мер вульвовагинита можно рекомендовать следующее:

  • Необходимо тщательно следить за личной гигиеной.
  • Правильно пользоваться туалетной бумагой после акта дефекации во избежание попадания инфекции на половые органы.
  • Выбирать белье из натуральных хлопчатобумажных тканей, которое хорошо пропускает воздух, а также обладает прекрасными впитывающими способностями.
  • Белье не должно причинять дискомфорт и вызывать механическое раздражение слизистой оболочки влагалища.
  • Половой контакт должен быть защищен.
  • При посещении бассейна купальник необходимо стирать, чтобы не допустить инфекции.
  • При аллергии следует отдавать предпочтение гипоаллергенной косметике.
  • Носить стринги как можно реже, поскольку данного вида белье может натирать промежность, а также высока вероятность инфицирования половых органов из ануса.

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому следует соблюдать эти простые правила.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/vulvovaginit/vulvovaginit-u-zhenshhin.html

Вульвовагинит

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Вульвовагинит – первично-неинфекционное или инфекционное (специфическое либо неспецифическое) воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Симптоматика вульвовагинита любой этиологии представлена гиперемией, отечностью, жжением и зудом вульвы. Характер выделений из половых путей зависит от причины/возбудителя вульвовагинита. Заболевание диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов исследования мазка методами бактериоскопии, микробиологического посева, ПЦР. Лечение вульвовагинита складывается из этиотропной терапии, местных процедур (ванночек, спринцеваний, введения свечей), восстановления микрофлоры влагалища.

Вульвовагиниты – группа воспалительных заболеваний нижних половых путей (вульвы и влагалища) различной этиологии.

Наибольшая заболеваемость вульвовагинитами диагностируется среди девочек младше 10 лет и женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями женской возрастной физиологии.

Несмотря на успехи фармакотерапии, распространенность воспалительных заболеваний (вульвитов, кольпитов, вульвовагинитов) остается на стабильно высоком уровне. В структуре гинекологической патологии вульвовагиниты составляют до 60-80% всех обращений.

Торпидность течения, склонность к рецидивам и хронизации, смешанная этиология заболевания, вовлечение мочевыводящих путей и вышележащих отделов полового тракта определяют актуальность проблемы вульвовагинитов для современной гинекологии. Кажущаяся безобидной на первый взгляд патология, может иметь весьма серьезные отдаленные последствия для женского репродуктивного здоровья в виде внематочной беременности, невынашивания беременности, трубного бесплодия и т. д.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Вульвовагинит

На основании клинико-этиологического принципа выделяют две группы вульвовагинитов: первично-неинфекционные и первично-инфекционные. Первично-неинфекционные вульвовагиниты могут иметь травматическое, аллергическое, паразитарное, дисгормональное, дисметаболическое происхождение. С учетом этиологии инфекционные вульвовагиниты подразделяются на:

  • неспецифические (кокково-бациллярные)
  • специфические (кандидозный, уреаплазменный, микоплазменный, хламидийный, трихомонадный, гонорейный, туберкулезный, дифтерийный, цитомегаловирусный, герпес-вирусный и др.).

С учетом возрастного критерия выделяют вульвовагиниты у девочек, женщин детородного возраста и женщин постменопаузального периода. По длительности течения вульвовагиниты могут быть острыми (до 1 месяца), подострыми (до 3 месяцев) и хроническими (свыше 3 месяцев); по характеру течения – персистирующими и рецидивирующими.

Ведущая роль в развитии воспалительной вульвовагинальной патологии принадлежит инфекционному фактору.

У девочек до 10 лет среди возбудителей преобладают представители неспецифической бактериальной микрофлоры: кишечная палочка (60%), золотистый стафилококк (21%), диплококк (11%), энтерококк (7%), хламидии (13%) и анаэробы (7%).

У женщин детородного возраста вульвовагиниты чаще вызываются возбудителями генитального кандидоза (30-45%) и неспецифической бактериальной инфекцией.

Незащищенные половые контакты обусловливают развитие вульвовагинита при хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе, трихомониазе, генитальном герпесе и других ИППП. Поражение влагалища и вульвы наблюдается при генитальном туберкулезе и дифтерии. В последние годы отмечается возрастание этиологической роли ассоциаций микроорганизмов в развитии вульвовагинита.

Причиной первично-неинфекционных форм заболевания могут становиться инородные тела влагалища, мастурбация, глистные инвазии (энтеробиоз).

Рецидивирующие вульвовагиниты отмечаются у лиц, страдающих эндокринно-обменными нарушениями (сахарным диабетом, ожирением), заболеваниями мочевыводящих путей, дисбактериозом кишечника, аллергическими заболеваниями, частыми вирусными инфекциями. В постменструальном периоде преобладает атрофический вагинит.

В детском возрасте высокой распространенности вульвовагинитов способствуют гормональный покой (отсутствие гормональной активности яичников), анатомические особенности (близость ануса к половым органам, тонкая и рыхлая слизистая оболочка), щелочная реакция вагинального секрета, погрешности в гигиене. Максимальный пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. У женщин в постменопаузе изменение влагалищной микрофлоры и снижение местных защитных механизмов происходит на фоне возрастного дефицита эстрогенов.

Независимо от возраста, факторами, предрасполагающими к развитию вульвовагинита, можно считать неправильную интимную гигиену; при этом следует помнить, что слишком частое подмывание и спринцевание с использованием антисептиков и очищающих средств, также опасно, как и пренебрежение гигиеническими процедурами.

Провоцировать нарушение вульвовагинальной экосистемы с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса может бесконтрольное лечение антибиотиками, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, КОК, лучевая терапия.

Способствовать возникновению вульвовагинита может беременность, пролапс гениталий, травмы и расчесы вульвы, экзема кожи промежности и ануса, хронические стрессы, продолжительные маточные кровотече­ния.

В организме здоровой женщины имеются естественные местные защитные механизмы, препятствующие размножению патогенов и их внедрению в подлежащие ткани, ограничивающие и не позволяющие развиться воспалительному процессу.

К таким механизмам относятся неповрежденная слизистая, нормальная, сбалансированная микрофлора влагалища, рН 4-4,5.

При снижении защитных свойств влагалищной экосистемы развивается вульвовагинит, открывающий возможность для восходящего распространения инфекции на внутренние половые органы.

Несмотря на многообразие этиологических факторов вульвовагинитов, их клинические проявления в общих чертах идентичны. Острый вульвовагинит протекает с выраженными признаками местного воспаления. Пациенток беспокоят боли, жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, половом сношении.

При осмотре наружных гениталий определяется отек половых губ, гиперемия вульвы, нередко – покраснение, расчесы и мацерация кожи промежности и бедер. Тяжелые формы вульвовагинитов могут сопровождаться образованием эрозий в области наружных гениталий.

У детей на фоне зуда могут развиваться невротические реакции, нарушения сна. Общеинфекционная симптоматика (повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов) встречается редко.

Бели при остром вульвовагините могут быть скудными или обильными по объему, водянистыми, творожистыми, серозно-гнойными, гнойными, кровянистыми по характеру. Нередко выделения имеют неприятный специфический запах.

При хронизации вульвовагинита главными симптомами становятся патологические выделения из половых путей и постоянный зуд в области вульвы.

Обострения случаются на фоне переохлаждения, погрешностей в питании (злоупотребления сладостями, пряностями, экстрактивными веществами), интеркуррентных заболеваний.

У маленьких девочек эта форма заболевания чревата формированием синехий малых половых губ, которые могут создавать препятствие для мочеиспускания. Длительное вульвовагинальное воспаление способствует образованию рубцовых сращений во влагалище, осложняющих дальнейшую половую жизнь.

При восходящем распространении инфекции нередко развиваются ВЗОМТ (эндометрит, сальпингит, оофорит). Особую опасность вульвовагиниты различной этиологии представляют для беременных: они могут становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности, хориоамнионита, послеродового эндометрита, инфекций новорожденных.

Для выявления и уточнения этиологической формы вульвовагинита производится комплексная инструментальная и лабораторная диагностика. Общепринятые мероприятия включают прием гинеколога, осмотр на кресле с забором мазков.

По показаниям производится кольпоскопия (вагиноскопия девочкам) и цервикоскопия. Признаками воспаления служат отек и гиперемия слизистой оболочки и патологические влагалищные выделения.

В некоторых случаях введение гинекологического зеркала может быть резко болезненным для пациентки.

Этиологический диагноз устанавливается лабораторным путем с помощью микроскопии мазков и бактериологического исследования материала из половых путей. На воспалительный характер патологии указывает повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий.

С целью выявления специфической флоры производится ПЦР-анализ соскоба на основные урогенитальные инфекции. Высокоспецифичным исследованием считается метод флуоресцирующих антител (МФА).

Обязательным является исследование общего анализа мочи, у девочек также соскоба на энтеробиоз.

Читайте также:  Холестеатома уха: что это такое, симптомы, лечение, операция

Дифференциальная диагностика проводится между специфическими и неспецифическими вульвовагинитами. Для исключения воспалительной патологии матки и придатков выполняется УЗИ органов малого таза. В целях уточнения этиологии рецидивирующего вульвовагинита может потребоваться консультация узких специалистов: венеролога, аллерголога, эндокринолога, уролога, фтизиатра и др.

Лечение вульвовагинита строго обязательно, независимо от этиологии и формы заболевания, выраженности жалоб, возраста пациентки. Оно включает применение этиотропных препаратов, местную обработку половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами, устранение провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Этиотропная терапия вульвовагинита подразумевает применение лекарственных средств, воздействующих непосредственно на возбудителя.

Для этого используются местные (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов) и системные антибиотики, которые назначаются с учетом выделенной флоры и чувствительности.

Учитывая высокую распространенность вульвовагинитов полимикробной этиологии, весьма актуально использование поликомпонентных препаратов, обладающих местным антибактериальным, антимикотическим и антипротозойным действием.

При кандидозном вульвовагините требуется прием и местное использование противогрибковых препаратов (флуконазол, клотримазол, натамициин и др.). По окончании курса противомикробной терапии осуществляется восстановление микрофлоры путем интравагинального введения пробиотиков и их перорального приема.

Для облегчения симптомов вульвовагинита рекомендуются сидячие ванночки и спринцевания с отварами трав, растворами антисептиков, использование вагинальных свечей.

Лечение фоновых заболеваний требует снижения аллергической настроенности, коррекции уровня гликемии при сахарном диабете, санацию инфекционных очагов, назначение ЗГТ при атрофическом вульвовагигните, дегельминтизацию при энтеробиозе и т. д.

При выявлении специфического вульвовагинита требуется лечение полового партнера. До окончания лечения необходим половой покой.

Важно скорректировать характер питания, нормализовать вес, изменить гигиенические привычки. В определенных случаях ликвидации провоцирующих факторов приводит к стойкому излечению вульвовагинита без последующих рецидивов. С целью контроля излеченности после курса терапии производится контрольное бактериоскопическое и микробиологическое исследование отделяемого из половых путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvovaginitis

Вульвовагинит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Вульвовагинит – самое распространенное заболевание у девочек и пожилых женщин. У подростков и женщин в репродуктивный период болезнь диагностируется крайне редко. Какие причины провоцируют развитие заболевания, какие симптомы и диагностические мероприятия характерны для вульвовагинита, а также о методах лечения пойдет речь в статье.

Общая информация про вульвовагинит

Вульвовагинит – это болезнь, поражающая нижние отделы женских половых органов.С медицинской точки зрения, это два заболевания – вульвит и вагинит, – объединенных в одно.

Вульвит – это воспалительный процесс, затрагивающий наружные женские половые органы (Вульву).

Вагинит — воспаление слизистой влагалища, в котором размножаются бактерии.
Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

По статистике, вульвовагинит чаще всего диагностируется у девочек от 2 до 9 лет, у женщин, достигших климактерического периода, а также во время беременности.

К сожалению, пациентки о патологии говорят редко, считая болезнь чем-то постыдным, но врачи рекомендуют не откладывать визит к гинекологу, поскольку в противном случае возможны серьезные осложнения – образование рубцов на стенках влагалища, сращивание половых губ, нарушения репродуктивной функции. Особенно важно не допустить осложнений у девочек, чтобы в будущем заболевание не обернулось тяжелыми последствиями.

Немного статистики

Среди акушерско-гинекологических патологий на долю вульвовагинита приходится 60% всех заболеваний инфекционной природы. В перименопаузальный период (от 45 лет до менопаузы) болезнь выявляется у 10% пациенток. В возрасте от 55 до 60 лет процент заболевших увеличивается до 30%, а в 75 лет и старше характерные симптомы испытывают 2/3 пациенток.

Механизм развития вульвовагинита связан с изменением микрофлоры в женских половых путях. В организме здоровой женщины в половых путях находятся аэробные и анаэробные микроорганизмы в соотношении 1:10 соответственно. Доминирующая влагалищная флора – лактобактерии.

Именно они поддерживают кислую среду влагалища, в которой погибает патогенная микрофлора. С изменением кислотности меняется влагалищная флора, и болезнетворные микробы беспрепятственно попадают в организм. Таким образом, развивается вульвовагинит и другие инфекционные патологии.

Причины вульвовагинита

Независимо от вида заболевания основная причина – инфицирование патогенными микробами, острицами и дрожжеподобными грибами.

Кроме этого, в развитии патологического процесса играют роль термические, химические и механические факторы.

В детском возрасте воспалительный процесс проявляется по причине недостаточного ухода. К слову, чрезмерные гигиенические процедуры также могут спровоцировать гинекологическую болезнь.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Важно! Ребенку категорически запрещено использовать один комплект постельного белья, полотенец с мамой, сестрой.

Другие причины болезни в детском возрасте:

  • острицы – в ночное время гельминты переползают во влагалище;
  • детский диатез.

В период беременности часто диагностируют кандидозный вульвовагинит. В первый триместр слизистые оболочки влагалища и вульвы переполнены кровью и гликогеном, а это благоприятная среда для распространения патогенной микрофлоры, а именно – грибов группы Кандида.

Причины гинекологического заболевания в подростковом возрасте и у молодых пациенток:

  • регулярное использование тесного нательного белья с большим содержанием синтетических волокон;
  • травмы стенок влагалища во время интимной близости;
  • венерические заболевания;
  • чрезмерные или недостаточные гигиенические процедуры;
  • ослабленный иммунитет после гриппа, пневмонии, дисбактериоза.

Причины вульвовагинита у пожилых пациенток:

  • дефицит эстрогена;
  • изменения микрофлоры (повышение кислотности влагалища).

К другим причинам, провоцирующим заболевание, относятся: лечение антибактериальными и гормональными препаратами, прием контрацептивов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Симптоматика вульвовагинита

В медицинских справочниках описано несколько видов заболевания, но у всех схожая симптоматика. Острый вульвовагинит проявляется характерными симптомами воспаления, пациентки жалуются на:

  • дискомфорт разной степени интенсивности;
  • зуд, жжение (наиболее сильно ощущаются во время мочеиспускания, а также интимной близости).

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

При осмотре диагностируется отечность половых губ, покраснение, мацерация кожи (нарушение целостности кожного покрова в области промежности). Если заболевание протекает в тяжелой форме, на наружных гениталиях образуются очаги эрозии. Дети реагируют на заболевание тяжелее, чем взрослые – нарушается сон, наблюдаются другие реакции невротического характера.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, основным симптомом являются выделения. Они могут быть водянистыми, иметь творожную консистенцию, гнойными или кровянистыми. Всегда имеют острый, неприятный запах. Зуд становится постоянным и навязчивым. Обострения случаются в результате переохлаждения, злоупотребления сладостями и пряностями.

Диагностика вульвовагинита

Диагностика болезни проводится специалистом, поскольку самостоятельно определить возбудителя невозможно. Для точного определения причины патологии потребуются анализы – лабораторные, инструментальные. В соответствии с результатами подбирается определенная терапия.

Важно! Иногда заболевание может быть спровоцировано несколькими видами микроорганизмов, соответственно, терапия подбирается комплексная, индивидуальная.

Диагностические мероприятия:

  • мазок – биологический материал из влагалища переносится на специальное стекло и изучается в лабораторных условиях, в случае подтверждения заболевания в нем обнаруживаются слизи, патогенная микрофлора, лейкоциты повышены;
  • бакпосев – выделения высевают в специальную питательную среду, это необходимо для определения чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ позволяет выявить ДНК возбудителя в биологическом материале.

Для диагностики вульвовагинита обязателен – анализ мочи, а для девочек – соскоб на наличие гельминтов. При наличии показаний проводится кольпоскопия.

По показаниям назначают УЗИ малого таза (чтобы исключить воспаление матки, придатков), развернутый анализ крови, анализ на гормональный профиль.

При неспецифическом вульвовагините, а также при хронической стадии назначают анализ на половые инфекции. В случае определенных затруднений в определении диагноза необходима консультация узких специалистов.

Лечение вульвовагинита

Вылечить болезнь можно дома, для проведения терапевтических мероприятий госпитализация не нужна. Прежде всего, следует изменить образ жизни.

Гигиена

Носите нательное белье из дышащих, натуральных тканей по размеру. Гигиенические процедуры необходимо проводиться от одного до четырех раз в сутки. Прежде чем надеть нижнее белье, его обязательно следует прогладить. Спринцеваться запрещено, если данную процедуру не назначил врач. Как можно чаще нужно менять постельное белье и полотенце.

Если болезнь проявляется острыми симптомами, важно соблюдать покой и меньше двигаться, в противном случае состояние резко ухудшается.

Питание

На время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя и продуктов, которые оказывают на организм раздражающее действие. Важно исключить из рациона любые аллергены и перейти на кисломолочную диету.

Главный принцип питания при вульвовагините – гипоаллергенная диета. Это необходимо для поддержания общего состояния организма и, чтобы снизить зуд.

Важно! Как правило, вульвовагинит спровоцирован нарушениями во влагалищной микрофлоре, а именно – недостаточной закисленностью. Для дополнительной закисленности назначают кисломолочную диету, в рационе должны преобладать творог, кефир, ряженка, сметана. Продукцию лучше выбирать с минимальным процентом жирности.

Дополнительно для нормализации обменных процессов и укрепления иммунитета подбирают витаминный комплекс. Основные витамины, необходимые при вульвовагините, — А, В, С, а также Е.

Витамин А Способствует быстрому восстановлению тканей Кисло-молочные продукты, печень (говяжья), брокколи
Витамин В Восстанавливает окислительные и другие процессы метаболизма, активизирует процесс впитывания полезных веществ Содержится в кашах, орехах, проросших пшеничных зернах, кукурузе, зелени, болгарском перце
Витамин С Укрепляет иммунитет, но может вызвать аллергические реакции Цитрусовые фрукты, капуста, шпинат, болгарский перец
Витамин Е Самый сильный антиоксидант природного происхождения, принимает участие в синтезе белков и регенерации тканей Каши, орехи, сухофрукты, морепродукты, листья зелени.

Кроме этого, важно пить больше чистой воды, фрешей, компотов, приготовленных в домашних условиях, отваров из шиповника и облепихи.

Интимная близость

На период терапии нужно отказаться от любых половых контактов. Если в ходе диагностики выявлены признаки венерических патологий, лечение должны пройти оба партнера.

Важно! Гомеопатические препараты и народные методы лечения не используются в качестве основной методики. Они носят исключительно вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации со специалистом.

Медикаментозная терапия

Для лечения вульвовагинита врач назначает антибактериальную терапию. Выбор препаратов определяется выявленным типом инфекции.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

  • Моноинфекция (заболевание, спровоцированное одним типом возбудителя) – назначаются свечи с антисептическим эффектом «Гексикон» или «Повидон-йод».
  • Специфическая инфекция – в данном случае нужно подобрать препарат, воздействующий непосредственно на тип возбудителя.
  • Кандидозный вульвовагинит – подбирается комплексная терапия из свечей «Пимафуцин», «Клотримазол», противогрибковых препаратов для приема внутрь и мази «Гинофорт».
  • Вульвовагинит спровоцирован грибковой и бактериальной инфекциями – назначаются свечи «Тержинан» или «Полижинакс».

Физиотерапевтические мероприятия

Обзор лучших физиотерапевтических методов лечения вульвовагинита:

  • коротковолновое ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез цинка;
  • низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия;
  • дарсонвализация – воздействие на очаг поражения переменным током незначительной силы и высокого напряжения (методика отлично помогает для устранения зуда);
  • гелиотерапия и воздушные ванны;
  • талассотерапия – лечение морским климатом.

Физиопрофилактика вульвовагинита направлена, прежде всего, на замедление развития патологии и укрепление защитной функции организмы.

Как лечить вульвовагинит народными методами

При вульвовагините применяются разные способы – ванночки, спринцевания, тампонов с целебными отварами. Прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с гинекологом – это обязательное требование.

Для приготовления ванночек и целебных отваров используется аптечная ромашка, кора дуба, чистотел, подорожник и зверобой. Схема приготовления отвара:

  • сырье соединить в равных пропорциях, измельчить;
  • 2 столовых ложки заготовки заливают половиной литра кипятка;
  • смесь кипятят от 5 до 10 минут и настаивают 60 минут;
  • отвар фильтруют, остужают и используют по назначению.
Читайте также:  Болит ухо у ребенка внутри: что делать в домашних условиях, обезболивающее, первая помощь

Отвар применяют для лечебных тампонов, процедуру проводят дважды в сутки на протяжении двух недель.

Также при вульвовагините используют мед и облепиховое масло. Относительно меда – важно убедиться в отсутствии аллергии на продукт, а вот облепиховое масло не имеет противопоказаний. Два компонента ускоряют процесс регенерации кожи, смягчают ее. Если на мед есть аллергия, слизистые вульвы и влагалища обрабатывают маслом облепихи.

Для внутреннего приема используют травяные отвары ( березовые почки, календула, крапива, ромашка, барбарис, полынь). Полынь эффективна при вульвовагинитах, спровоцированных гельминтами.

Осложнения, профилактические мероприятия

При отсутствии должнойтерапии, неграмотно подобранной терапии вульвовагинит непременно обернется серьезными осложнениями.

Само по себе заболевание при условии своевременного лечения неопасное, но вполне может усугубить положение и спровоцировать развитие более сложных заболеваний мочеполовой системы.

В будущем это приведет к ослаблению и полному угасанию детородной функции, преждевременному прерыванию беременности.

Наиболее опасные осложнения:

  • сращение половых губ – патологическое состояние развивается на протяжении одного месяца;
  • заращивание входа во влагалище – бывает при вульвовагините, который трансформировался в хроническую форму;
  • цистит – если воспалительный процесс своевременно не остановить, он достигнет мочевого цервикального канала, мочевого пузыря;
  • воспаление в матке, придатках – диагностируется, когда инфекция заражает органы половой сферы.

Чтобы не допустить осложнений, важно соблюдать правила гигиены, правильно питаться, внимательно относиться к выбору партнеров, грамотно выбирать нательное белье – из натуральных тканей и по размеру. Обязательно проходите осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.

Профилактика вульвовагинита

Среди основных правил профилактики гинекологи выделяют следующее:

  1. для личной гигиены выбирайте средства, в составе которых нет красителей, химических добавок, отдушек, поскольку каждый компонент – это аллерген;
  2. не рекомендуется проводить частые спринцевания, поскольку данная процедура нарушает микрофлору, а это повышает вероятность развития вульвовагинита;
  3. любые инфекционные заболевания нужно своевременно лечить и не запускать;
  4. пациенты с хроническими формами заболеваний должны неукоснительно выполнять все предписания врача, чтобы определить развитие сопутствующих болезней на ранних этапах;
  5. осмотр у гинеколога – обязательное требование даже для здоровых женщин, дело в том, что вульвовагинит развивается бессимптомно и определить болезнь можно только в кабинете врача;
  6. выбирайте только безопасный секс – допускайте интимную близость только с проверенными партнерами, в противном случае пользуйтесь презервативами;
  7. если есть необходимость избежать нежелательной беременности, необходимо грамотно подобрать контрацептивы, сделать это может только акушер-гинеколог;
  8. избегайте переохлаждения, поскольку это одна из основных причин развития заболевания, одевайтесь всегда по погоде.

И напоследок, старайтесь вести здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

Резюме

При условии своевременного визита к врачу и назначении адекватного лечения прогноз при вульвовагините положительный.

Заболевание не требует госпитализации, терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях.

Чутко реагируйте на любые нарушения в работе организма и не стесняйтесь обращаться к гинекологу, в этом случае симптом и лечение вульвовагинита никак не отразятся на качестве жизни.

Источник: https://bezbesplodie.ru/zhenskoe-besplodie/vulvovaginit-prichiny-simptomy

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Долго-Сабурова Ю. В

Дата публикации 23 января 2019 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Вульвовагинит (от лат. vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Это одна из самых частых акушерско-гинекологических патологий. В ряде случаев возникают изолированные поражения только слизистой оболочки наружных половых органов (вульвит) или влагалища (вагинит).

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Причиной воспаления могут быть любые агрессивные факторы, которые способствуют повреждению эпителия слизистой оболочки:

  • механические — трение о грубую одежду или твёрдые предметы (например, седло велосипеда), повреждение при половом контакте, расчёсы, падения или удары при занятиях спортом, инородные тела;
  • физические — воздействие тепла (термические ожоги), влажности (опрелости), охлаждения (обморожение) электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапевтического лечения) и радиационного облучения при лучевой терапии и т.п.;
  • химические — повреждения из-за воздействия кислот, щелочей, спиртов, компонентов лекарственных средств;
  • биологические — бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, аутоиммунная агрессия, аллергия;
  • сочетание двух и более повреждающих факторов.[1][2][3][4][5]

Также можно выделить ряд факторов, которые способствуют нарушению внутренней среды организма, гормонального баланса и равновесия во взаимодействии иммунной системы и микробиоты человека. К ним относят:

  • приём антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • беременность;
  • лактацию;
  • дефицит эстрогенов (стрероидных женских гормонов) в постменопаузе или при использовании такой группы гормональных препаратов, как агонисты гонадотропных релизинг-гормонов;
  • анемии различного происхождения;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение кровообращения из-за малоподвижного образа жизни и патологии венозной системы.

На возникновение вульвовагинита оказывают влияние психосоматические нарушения и сексуальная неудовлетворённость. Частая смена половых партнёров достоверно увеличивает риск заболеваемости.

Также имеет значение и способ контрацепции: при использовании внутриматочных и химическых контрацептивов частота вульвовагинитов возрастает.

Ещё одним немаловажным фактором возникновения воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

  • излишнее использование различных средств для интимной гигиены (в том числе с антибактериальными компонентами);
  • частое бритьё, подмывание и спринцевание — промывание влагалища травяными отварами;
  • ношение ежедневных гигиенических прокладок.

Также отрицательно влияет ношение тесной, многослойной одежды, синтетического нижнего белья, окрашенного дешёвыми красителями.[6][7]

Причины вульвовагинита многообразны, чего нельзя сказать о симптомах.

Клинические проявления нескольких случаев вульвовагинита, вызванных разными причинами, могут быть очень похожи. Они представляют собой пять признаков воспаления:

  • покраснение воспалённого участка (гиперемия), вызванное притоком крови;
  • отёчность, обусловленная выходом жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
  • повышение температуры в месте воспаления;
  • болезненность участка воспаления;
  • нарушение функциональных возможностей воспаленного органа.

На практике женщины с вульвовагинитом обычно предъявляют жалобы на зуд, жжение, отёчность, покраснение, болезненность наружных половых органов.

Нарушение функции выражается в том, что болезненными или невозможными будут любые попытки пенетрации — половой контакт, осмотр врача, даже введение лекарств. Также повреждённые слизистые оболочки могут трескаться, на них могут появляться эрозии и язвочки.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Моча, попадающая на воспалённую слизистую оболочку вульварного кольца, может вызывать болезненные ощущения.[1][9][10]

Выделения из влагалища

Очень часто в первом ряду жалоб при вульвовагинитах упоминают влагалищные выделения. В среднем в 70% случаев визиты к гинекологам связаны с жалобами на выделения из половых путей. Но всегда ли вагинальные выделения являются признаком воспаления? Нет, далеко не всегда.

В норме слизистые оболочки влагалища и шейки матки половозрелой женщины могут продуцировать от 15 до 70 мл жидкости.

Количество вагинально-цервикального секрета зависит от анатомических особенностей и гормонального фона женщины, её возраста, фазы цикла, характера питания, интенсивности физической нагрузки, сексуальной активности, метода контрацепции и многих других причин.

Например, многие женщины замечают, что после окончания очередной менструации выделений совсем немного, а вот в середине цикла и ближе к менструации количество выделений может быть значительным.

Выделения в середине цикла, как правило, прозрачные, или чуть белесоватые, или желтоватые, густые, тягучие. Это – слизь из шейки матки, выработка которой сопровождает процесс овуляции. Иногда в этих выделениях можно заметить прожилки крови или даже наблюдать небольшие кровотечения. Это нормально. В этот период наиболее вероятно зачатие.

В последнюю неделю перед менструацией можно заметить бело-желтовато-сероватые густые выделения, похожие на мазь или хлопья (иногда возникают «творожистые» выделения). В таком случае многие женщины пугаются, подозревая, что у них возникла «молочница». Хотелось бы предостеречь от поспешных выводов.

Нередко такие выделения возникают в связи с активным слущиванием (отслаиванием) поверхностных слоёв эпителия слизистой оболочки влагалища. Это происходит под воздействием определённого уровня эстрогена и прогестерона, характерных для секреторной (второй) фазы менструального цикла.

Именно в этот момент необходимо «прислушаться» к своему организму, вспомнив про пять признаков воспаления: если вы ощущаете зуд, боль, жжение, припухлость, болезненность при половом контакте (т.е. любой дискомфорт), то вероятность того, что у вас вульвовагинит очень высока. В этом случае необходим осмотр гинеколога.

Если же никаких симптомов воспаления нет, а есть только выделения, то с визитом к гинекологу можно и повременить, особенно в том случае, когда Вы были у врача пару месяцев назад.

Если возникли сомнения по поводу своего состояния, можно воспользоваться тестами для определения рН влагалища. Нормальные показатели рН 4,0-4,5 в сочетании с отсутствием дискомфортных ощущений говорят о том, что беспокоиться не о чем.[11] Понаблюдайте за собой, отметьте в календаре дни, когда у вас появляются и исчезают эти выделения. Это поможет лучше узнать своё тело.

Если появился дискомфорт (а выделений может, кстати, и не быть), то визит к врачу лучше не откладывать. Пока будете ожидать приёма, попытайтесь вспомнить, не было ли каких-нибудь событий, которые могли спровоцировать воспаление — половой контакт, использование нового гигиенического средства или белья, приём антибиотиков в ближайшие 2-3 месяца.

Патогенез вульвовагинита основан на формировании локального воспаления в результате повреждения слизистой оболочки и гибели клеток эпителия.

Воспалительная реакция — основа врождённой иммунологической защиты.

Из повреждённых клеток в межклеточное пространство попадают различные ферменты и биологически активные вещества, которые способствуют усилению кровотока, расширению капилляров и увеличению их проницаемости.

Из сосудов в очаг воспаления проникает жидкость. Таким образом, в месте повреждения возникает отёк, покраснение и повышение температуры.

Кроме жидкости из сосудов приходят лейкоциты, которые активируются за счёт тех же ферментов и биологически активных веществ. Они начинают выделять медиаторы воспаления и провоспалительные цитокины, которые действуют на сосуды и клетки иммунной системы и ещё больше усиливают воспаление.

Многие биологически активные вещества могут раздражать и повреждать нервные окончания и рецепторы, что вызывает различную гамму ощущений — от лёгкого жжения и покалывания до зуда и, наконец, сильной боли.

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

В самом начале статьи был приведён длинный список факторов, способствующих повреждению. Основной причиной повреждения являются различные инфекции.

Но даже если изначально повреждение было неинфекционным (например, слизистая оболочка была подвергнута воздействию механического или химического фактора), микроорганизмы быстро активизируются и вызывают гораздо более бурное течение воспалительного процесса.

Лейкоциты начинают фагоцитировать (пожирать) микроорганизмы, в результате чего активируется и привлекается ещё больше лейкоцитов. Далее всё будет зависеть от того, какая из противоборствующих сторон будет сильнее — повреждающие факторы или защитные.

Следует отметить, что особенности реакции воспаления очень индивидуальны и во многом генетически обусловлены.[8]

По причинному фактору вульвовагиниты подразделяют на две основные группы: первично-инфекционные и первично-неинфекционные.

Первично-неинфекционныеПервично-инфекционные
специфические неспецифические
ТравматическийХимическийЛучевойАллергическийДисгормональныйДисметаболический КандидозныйТрихомонадныйГерпетическийТуберкулезныйМикоплазменный*Уреаплазменный*Гонорейный**Дифтерийный** АэробныйАнаэробный
* встречается редко, в основном при выраженной иммунной недостаточности** встречается в основном у детей

 

Источник: https://ProBolezny.ru/vulvovaginit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector