Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Решиться на ЭКО с донорской яйцеклеткой непросто. Основная причина, которая останавливает бесплодные пары, заключается в биологической принадлежности ребенка. Женщины и мужчины опасаются, что малыш будет похож на другого человека, примет чужие генетические особенности.

Возможности современной медицины позволяют выбрать наиболее подходящего для пары донора клетки, который будет визуально похож на маму, а взятый генетический материал перед оплодотворением подвергается детальному изучению.

Поэтому риски экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой другой женщины минимальны.

Показания для ЭКО с донорскими ооцитами

Донорские яйцеклетки активно используются в протоколах ЭКО для женщин всех возрастов. База вспомогательных репродуктивных технологий имеет своеобразные хранилища – донорские банки, в которых можно выбрать наиболее подходящего человека для использования его материала.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

  • истощение яичников, при котором стимуляция будет бессмысленной;
  • неадекватный ответ половых желез на гормональные препараты;
  • отсутствие яичников у женщины;
  • наступление менопаузы (раннее или своевременное);
  • хромосомные аномалии в формировании или развитии половых желез;
  • высокая вероятность передачи генетических заболеваний ребенку;
  • неудачные ЭКО в прошлом.

Программа с донорской яйцеклеткой может быть проведена по желанию пары, имеющей для этого личные причины. Оплодотворение в таком протоколе может осуществляться спермой партнера или донорским материалом. Женщина также может воспользоваться донорской яйцеклеткой, которая уже будет оплодотворена спермой донора-мужчины, если у нее нет своего партнера, от которого она бы хотела родить ребенка.

Как выбирают донора яйцеклетки

Если нужен донор яйцеклетки, то пациентке обычно предлагается два метода решения проблемы:

  1. обратиться за помощью к знакомым, а при желании внешней схожести попросить участвовать в программе родственников;
  2. обратиться в банк доноров ооцитов, где можно выбрать яйцеклетку по индивидуальным характеристикам и фенотипу ее обладательницы.

Для женщины, отдающей свой генетический набор, существуют отдельные условия. Донор должен быть обследован на наличие генетических, инфекционных, иммунных заболеваний и у него обязательно должны быть свои дети. Женщина обязательно предупреждается о том, что будет проведена стимуляция овуляции, а это предполагает прием гормональных препаратов.

Для получения ооцитов посредством пункции донор подписывает согласие на проведение наркоза. Отсутствие заболеваний, которые могут обостриться в результате выполнения процедуры, – один из важных пунктов. Предпринимаемые действия не должны навредить здоровью донора.

Также он соглашается с тем, что в дальнейшем не будет посягать на неприкосновенность ребенка и не станет пытаться разыскивать пару, воспользовавшуюся материалом.

Подготовка и этапы экстракорпорального оплодотворения с донорским материалом

В протоколе ЭКО программа с донорской яйцеклеткой может быть выполнена в двух вариантах:

  1. со свежими ооцитами, которые отбираются непосредственно перед оплодотворением и переносом;
  2. с замороженными клетками, которые хранятся в криобанке.

В первом случае, когда берется свежая донорская яйцеклетка, основной задачей репродуктологов становится синхронизация менструальных циклов женщин. Реципиент и донор подвергаются гормональному воздействию. Такое ЭКО обычно предполагает выполнение длинного протокола, в котором все процессы, происходящие в организме обеих женщин, будут подконтрольны врачам.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринствоРиски при использовании свежих яйцеклеток выше, чем с применением замороженных. Всегда остается вероятность того, что организм одной из пациенток отреагирует неожиданно. К тому же стоимость подобной операции выше. Опираясь на особенности процедуры ЭКО, в большинстве случаев принимается решение использовать ооциты витрифицированные.

Современные возможности витрификации – быстрого замораживания генетического материала – значительно упростили протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой. Больше нет необходимости проводить длительную подготовку, сопоставлять и с точностью до дня рассчитывать менструальный цикл женщин. Теперь донор может пройти стимуляцию, пункцию и отдать ооциты в удобное ему время.

Впоследствии к нужному моменту они будут разморожены, оплодотворены и перенесены реципиенту.

Витрифицированная донорская клетка считается более качественной, так как заморозка становится своеобразным естественным отбором.

При этом щадящие методики позволяют получить до 98% неизмененного генетического материала. 2% в процессе заморозки и последующей разморозки оказываются непригодными для оплодотворения.

Этапы подготовки к переносу включают в себя:

  • использование лекарственных средств, которые угнетают гормональный фон и делают цикл подконтрольным репродуктологу;
  • подготовка эндометрия к принятию эмбрионов;
  • оплодотворение в пробирке;
  • перенос клеток;
  • гормональная поддержка и наблюдение в течение последующих двух недель.

Для донора, клетки которого будут витрифицированы, обычно выполняется короткий протокол со стимуляцией суперовуляции и последующей пункцией.

Шансы при ЭКО с донорской яйцеклеткой

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Статистические данные говорят о 40% успеха при проведении искусственного оплодотворения вспомогательным материалом. При этом значительное влияние имеет возраст пациентки. После 35 лет шанс получить хороший результат с первого раза снижается до 15%.

Для пациенток в старшем возрасте важно учесть плюсы и минусы ЭКО. Для них вероятность удачного протокола с использованием донорской яйцеклетки молодой женщины выше, чем со своим генетическим набором. Причиной неудачи протокола, в котором используется донорский материал, могут быть самыми неожиданными:

  • низкое качество зародыша из-за плохого состояния спермы;
  • избыточная масса тела;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воспаления слизистой поверхности матки;
  • спаечный процесс;
  • гипоплазия или гиперплазия эндометрия;
  • генетические заболевания;
  • осложнения от приема лекарственных средств.

На кого будет похож ребенок

Основным опасением родителей, ожидающих ребенка от донорской яйцеклетки, становится беспокойство за его фенотип. Мама и папа полагают, что малыш будет не похож на них. Однако и при естественном зачатии ребенок не всегда имеет внешнее сходство с мамой. Генетика – это очень сложная наука. Нельзя достоверно предугадать, чьей копией станет будущий ребенок.

При использовании донорского материала половина генетической информации будет чужой. Вторая часть берется от супруга, поэтому так или иначе ребенок будет иметь сходство с папой.

Современные методы подбора донора позволяют родителям самостоятельно определиться с фенотипом. Паре, вступающей в протокол, будет известно, какой цвет кожи, глаз, волос у женщины, дающей клетку.

Также индивидуально оговариваются другие характеристики донора.

Сколько стоит яйцеклетка

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

При выполнении экстракорпорального оплодотворения в частной клинике за свой счет (не по ОМС) цена процедуры и лекарственных средств будет приплюсована к стоимости донорского материала. Протокол с анонимным донором выходит в среднем на 150 тысяч дороже, чем с яйцеклеткой родственника.

Можно ли сделать ЭКО с донорской яйцеклеткой по полису ОМС

Для бесплодных пар, которые не могут зачать естественным путем, предусмотрено выполнение ЭКО по ОМС. После проведения детального обследования оценивается шанс успеха процедуры. Если вероятность зачатия высока, то партнеры получают квоту. Никаких расходов в процессе подготовки и выполнения манипуляции они не несут. Иначе дело обстоит, если используется донорская программа ЭКО.

Согласно приказу Минздрава России от 2012 года, процедура экстракорпорального оплодотворения включает в себя стимуляцию овуляции с последующей пункцией ооцитов, оплодотворение (если есть показания, то с предварительной обработкой спермы партнера) и перенос эмбрионов количеством не более двух (по согласованию с пациенткой может быть подсажено три). Использование донорского материала, как и суррогатное материнство, в квоту по ОМС не входит. Эти процедуры оплачиваются парой отдельно.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-s-donorskoj-yajtsekletkoj.html

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Продолжение рода, воспитание собственного малыша, который унаследует лучшее, что есть в родителях, — счастье и смысл человеческой жизни. Но природа благоволит не всем: на данный момент порядка 5,5 миллиона российских семей не могут завести ребенка.

Часто проблема поддается решению путем экстракорпорального оплодотворения супруги. Когда к этому есть препятствия, услугу по вынашиванию младенца может оказать суррогатная мать.

Яйцеклетка генетической мамы и сперматозоид биологического отца приходят во взаимодействие с помощью метода ЭКО. Зародившийся в пробирке эмбрион перемещают в чрево суррогатной мамы.

Появившийся на свет малыш будет родным для обоих супругов.

Однако есть и особо сложные ситуации, когда помочь могут только задействованные вместе суррогатное материнство и донорство биологического материала. Пример: у одного или обоих партнеров отсутствуют или нежизнеспособны клетки, необходимые для воспроизводства.

Исходя из этого, в рамках программы суррогатного материнства ЭКО осуществляется с использованием:

  • яйцеклетки донора;
  • сперматозоидов донора;
  • донорских эмбрионов.

Суррогатное материнство и донорство яйцеклеток: технологии и законодательное регулирование

Суррогатное материнство с донорской яйцеклеткой применяется если:

  • отсутствуют свои ооциты по причине менопаузы, ослабления функции яичников, в результате лучевой или химиотерапии, аномалий развития врожденного характера;
  • ранее имелись неудачные попытки ЭКО как результат низкого качества яйцеклеток;
  • есть противопоказания к гормональной стимуляции яичников или слабая реакция на нее;
  • имеет место опасность передать ребенку наследственные болезни.

При наличии одной или нескольких причин младенца вынашивает суррогатная мать. Донорская яйцеклетка оплодотворяется биоматериалом генетического папы, после чего эмбрион внедряют в матку сурмамы.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Более точной технологией, в том числе с использованием материала донора, при которой вероятность получения жизнеспособных эмбрионов повышается, признано сочетание экстракорпорального оплодотворения и ИКСИ.

Суть его в том, что процесс оплодотворения в пробирке не отдают на откуп случаю, а выбирают наиболее сильный сперматозоид лабораторным путем. Затем его искусственно соединяют с яйцеклеткой.

Дальнейшая процедура происходит так же, как и при традиционном ЭКО.

В России схема, где суррогатная мать является донором яйцеклетки, запрещена. Отечественное законодательство гласит, что женщина не может быть суррогатной и в тоже время генетической матерью одного ребенка. По этой же причине в нашей стране не применяется искусственная инсеминация при суррогатном материнстве, когда донор — муж биологической матери.

Равное право на счастье: суррогатное материнство для одиноких женщин

После ряда судебных прецедентов в Российской Федерации признано право женщин на участие в программе сурматеринства независимо от семейного положения. Использовать суррогатное материнство и донорство ооцитов могут женщины:

  • состоящие в браке, зарегистрированном в органах ЗАГС;
  • проживающие с партнером в браке фактическом;
  • одинокие.
Читайте также:  Кисты средостения: лечение, удаление, причины появления и виды кист средостения

Определяющим фактором в данном случае выступают не штамп в паспорте или фактическое наличие постоянного спутника жизни, а медицинские показания, по которым женщина не может выносить ребенка:

  • нет матки или этот орган необратимо поврежден;
  • деформированы шейка или полость детородного органа;
  • опасные недуги систем организма и внутренних органов, включая онкологию;
  • безрезультатные попытки ЭКО или синдром привычного невынашивания.

Если плюс к этому женщина не может предоставить собственный биоматериал, на помощь придут программа суррогатного материнства и донорство яйцеклетки, которую оплодотворят спермой донора — анонимного или нет.

Суррогатное материнство для одиноких мужчин в России: возможности и проблемы

В России растет число представителей сильного пола, мечтающих испытать радость отцовства, но по разным причинам предпочитающих обратиться для этого к программе суррогатного материнства. Донорство яйцеклеток здесь подразумевается, само собой.

Российский законодатель не запрещает, хотя и не приветствует стремления стать отцом-одиночкой, используя суррогатное материнство. Возможно, право на отцовство придется устанавливать через суд.

Примеры положительного решения подобных дел есть.

В 2010 году московский суд признал отцовство мужчины в отношении младенца, появившегося на свет от суррогатной мамы с использованием донорской яйцеклетки.

Суррогатное материнство для одиноких мужчин с помощью женщины-донора в нашей стране остается спорным вопросом. Крупные медицинские учреждения, работающие в сфере репродукции человека, придерживаются убеждения, что никого нельзя лишать права стать родителем.

Клиника NGC идет навстречу клиентам в самых трудных ситуациях. После консультации со специалистом будет предложено решение проблемы. В том числе возможно найти донора яйцеклетки и суррогатную мать для мужчин, желающих воспитывать ребенка самостоятельно.

Применение сперматозоидов донора: показания, условия использования

ЭКО при суррогатном материнстве со спермой донора актуально в двух ситуациях:

  • для одинокой женщины, участвующей в программе суррогатного материнства с донорской яйцеклеткой или своей;
  • для пар, где причина бездетности кроется в состоянии здоровья мужчины.

Во втором случае проблем может быть несколько:

  • врожденные патологии половых органов;
  • непроходимость семявыводящих протоков;
  • воспалительные заболевания инфекционного характера, перенесенные ранее;
  • наследственные недуги, которые может унаследовать младенец.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Спермой донора при суррогатном материнстве оплодотворяется донорская яйцеклетка или яйцеклетка будущей мамы. Семя может быть взято у здорового мужчины-донора по договоренности либо из банка спермы крупной клиники.

Здесь материал хранится в криоконсервированном состоянии: семенную жидкость доноров подвергают заморозке жидким азотом температурой минус 196 градусов. Через полгода ее дополнительно исследуют на выживаемость сперматозоидов.

Показатель хорошего качества спермы — 50 процентов жизнеспособности после размораживания.

Донор суррогатного материнства: требования к кандидатам

Поделиться здоровым биологическим материалом с людьми, желающими иметь потомство, может далеко не всякий. В Интернете имеется масса объявлений, где наряду с суррогатными матерями доноры требуются незамедлительно. Однако искать донора таким образом не рекомендуется. Вряд ли можно самостоятельно убедиться в отличном состоянии здоровья незнакомых людей.

Требования, которые предъявляются при отборе доноров в солидных клиниках репродукции, весьма серьезны как для ЭКО с участием генетической мамы, так и для суррогатного материнства. Донор яйцеклетки должна соответствовать следующим обязательным условиям:

  • возраст не моложе 18 и не старше 35 лет;
  • наличие собственного ребенка, не имеющего наследственных или врожденных отклонений в здоровье;
  • отсутствие инфекций, передающихся половым путем: гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • отсутствие психических расстройств;
  • неподверженность наследственным заболеваниям, которые могут быть переданы будущему ребенку: шизофрении, сахарному диабету, онкологии;
  • отсутствие серьезных дефектов в строении скелета и во внешности;
  • отсутствие заболеваний половой системы, способных спровоцировать ЭКО: миомы матки, кисты яичников и других.

Независимо от того, будут ли использованы клетки женщины для обычного ЭКО или при суррогатном материнстве, донору предстоит двухнедельная гормональная стимуляция. В результате вырабатывается число яйцеклеток больше положенного.

За 36 часов до забора материала проводится завершающее введение ХГЧ. Затем под наркозом общего или местного действия донору сделают пункцию фолликулов, которая продолжается до двадцати минут.

После этого донор яйцеклеток будет находиться под наблюдением медиков 2-3 часа.

Как и к донору яйцеклетки при суррогатном материнстве, строгие критерии применяются при рассмотрении кандидатуры мужчины — донора спермы. Первоначальное условие — возрастные рамки 18-35 лет.

После предварительного обследования врачами потенциальный донор сдает сперму, которая тщательно исследуется и подвергается полугодичной заморозке.

Если показатель выживаемости и другие параметры в норме, для окончательного решения претенденту нужно будет пройти следующие этапы:

  • обследование терапевтом и урологом;
  • психиатрическое обследование;
  • флюорографию;
  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на предмет выявления инфекций, которые передаются половым путем;
  • анализ мочи общий;
  • мазок на флору, чтобы исключить генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
  • медико-генетическую экспертизу.

При успешном прохождении этого комплекса мужчина может стать донором и сдать сперму. За пять дней до этого ему придется отказаться от употребления алкоголя, табакокурения и сексуальной близости.

Соблюдение условий хранения яйцеклеток доноров для суррогатного материнства

В клиниках с развитой базой доноров и обширным банком спермы и донорских яйцеклеток для применения в программе суррогатного материнства строго следят за условиями хранения материала доноров.

Предназначенным для использования при суррогатном материнстве ооцитам противопоказано замораживание путем криоконсервации. Поэтому их витрифицируют — применяют метод быстрой заморозки. Это позволяет защитить оболочку клеток от повреждения ледяными кристаллами.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Результат — 99 процентов яйцеклеток после размораживания жизнеспособны и сохраняют готовность к оплодотворению в полном объеме. По своим качествам задействованные в программе суррогатного материнства донорские яйцеклетки, которые витрифицировали, ничуть не уступают извлеченным у донора только что.

Как получают донорские эмбрионы?

Использование донорских эмбрионов в технологии суррогатного материнства для некоторых пар становится последней надеждой на рождение ребенка. Как и при суррогатном материнстве с донорской яйцеклеткой, эмбрион вынашивает сурмама. Только получают его без применения биологического материала будущих родителей.

Донорские эмбрионы актуальны в тех случаях, когда проблемы с деторождением есть у обоих партнеров. При этом малыш не будет связан с родителями генетическими узами, но желание воспитать наследника для многих оказывается решающим.

После проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения другим парам часто остаются «лишние», не задействованные эмбрионы.

Пациенты могут дать письменное согласие на безвозмездное использование этого материала в пользу других семей. Так формируется банк донорских эмбрионов.

Но чаще всего, как и донорские яйцеклетки для программы суррогатного материнства, эмбрионы предоставляются на платных условиях.

Используют эмбрионы с соблюдением требованием анонимности. Можно лишь узнать общие сведения о донорах, предоставивших свои клетки: национальность, состояние здоровья, внешность, физические параметры.

После прохождения необходимых процедур предстоит поместить донорский эмбрион в суррогатную маму, которая выносит ребенка. По данным исследований, процесс вынашивания ничем не отличается от хода беременности в случае суррогатного материнства с донорской яйцеклеткой.

Принципы работы с донорами и биоматериалом по программе сурматеринства в клинике NGC

Подбор доноров, исследование, хранение и применение донорского материала в рамках программы суррогатного материнства — одно из главных направлений санкт-петербургской клиники NGC. Специалисты могут гордиться результатами: за десять лет работы с помощью медиков NGC появилось на свет более 800 младенцев, в том числе с участием сурмам и использованием материала доноров.

В области реализации программы суррогатного материнства клиника лидирует в Санкт-Петербурге по многим критериям:

  • В штате работают доктора мирового уровня.
  • Более 1000 циклов экстракопорального оплодотворения, проводимых ежегодно, свидетельствуют об опыте и серьезном подходе к своей миссии.
  • Базы данных доноров и сурмам формируются в режиме постоянного обновления. Поэтому в клинике NGC нет понятия «ждать очереди».
  • Банк криоконсервированной спермы, эмбрионов и донорских клеток, прошедших витрификацию, обширен и регулярно пополняется.
  • Исследования проводятся с применением последних разработок отечественной и зарубежной науки, самой современной техники, что гарантирует отличный результат.
  • Юристы высокого класса обеспечивают грамотное правовое сопровождение.
  • Подбор донора выполняется с учетом индивидуальных пожеланий клиента.
  • Все условия прописываются в договоре, составленном с вниманием к мельчайшим деталям.
  • Цены честные и разумные.
  • Клиника NGC занимает отдельное здание в центральной части города. В одном месте можно пройти все этапы от подписания договора до получения конечного результата. Комфорт европейского уровня для персонала и клиентов — залог эффективности процесса.

Если вы нуждаетесь в подборе донорских клеток или хотите предложить свои услуги донора, обращайтесь в нашу клинику. Взаимное уважение, понимание, опыт и технологии обязательно положат начало новой жизни!

Услуги и цены

Источник: https://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/467-surrogatnoe-materinstvo-i-donorskie-programmi

Вспомогательные репродуктивные технологии

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Бесплодие — одна из актуальных проблем в мире. В последние годы она только обостряется. Федеральной службой статистики России сообщается, что за 2016 года частота бесплодия в браке достигает 16% и не отмечается тенденции к его снижению [1]. Научный центр акушерства и гинекологии Минздрава РФ сообщает, что в России бесплодны 7–8 млн российских женщин и 3–4 млн мужчин [2]. В структуре бесплодия до 45% приходится на долю женщин и 40% на долю мужчин. При этом Всемирная организация здравоохранения утверждает, что, если в стране частота бесплодия превышает 15%, это становится медицинской и социально-демографической проблемой [1]. Одно из решений этой проблемы — применение репродуктивных технологий. Первые сообщения о них встречаются еще в позапрошлом веке. Они заключаются в искусственном оплодотворении и переносе эмбрионов донору.

В 1890 г. Уолтор Хип, профессор из Кембриджа, сообщил о первом случае переноса эмбрионов у кроликов [3]. Однако только в 1959 г. Мин Че Чанг, молодой китайский исследователь, получил свидетельство рождения живого зародыша у кроликов после оплодотворения in vitro [4].

Читайте также:  Дискинезия желудка: симптомы, лечение, причины, признаки, профилактика

В 1973 г. Карлу Вуду и Джону Литону в Австралии удалось получить первую человеческую беременность после оплодотворения in vitro, но она закончилась смертью эмбриона менее чем через неделю беременности. 25 июля в Великобритании Патрик Степто и Роберт Эдвардс добились рождения первого живого «ребенка из пробирки», Луизы Браун [5,6].

В июне 1980 г. в США открылась первая ЭКО-клиника, и в это же время в Великобритании Аланом Хэндисайдом был разработан метод преимплантационной диагностики генетических заболевай с помощью биопсии эмбриона. А в 1984 г.

появился первый ребенок из размороженного эмбриона (криоперенос) в Австралии, а в Калифорнии – первый ребенок, рожденный суррогатной матерью. Большой прорыв был сделан в Бельгии в 1992 г.

, когда впервые была успешно применена инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, которая позволила становиться биологическими отцами мужчинам с азооспермией [5,6].

В 2000 г. впервые произошла удачная трансплантация ткани яичника. В 2004 г. Жак Донне сообщил о рождении первого ребенка после успешной имплантации функционирующей собственной ткани яичника, которая до этого была подвергнута заморозке.

Данный метод позволил женщинам, заболевшим раком, иметь генетически собственных детей. И только в 2010 г. Роберту Эдвардсу была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине за создание технологии искусственного оплодотворения [5,6].

К 2014 г. в мире уже насчитывалось более 5 млн людей, зачатых с помощью репродуктивных технологий. К настоящему моменту сообщается приблизительно о 6 млн людей, родившихся с использованием вспомогательных репродуктивных технологий [6].

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма. Субстратом для ВРТ являются не только собственные половые клетки реципиента, но и донорские, и криоконсервированные половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионов.

Основной перечень технологий, относящихся к ВРТ выглядит весьма внушительно. К ним относятся:− Экстракорпоральное оплодотворение.− Инъекция сперматозоидов в цитоплазму ооцита (ИКСИ).

− Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов.− Использование донорских ооцитов.− Использование донорской спермы.

− Использование донорских эмбрионов.

− Суррогатное материнство.

Согласно «Справочнику терминологии ВРТ» Всемирной организации здравоохранения, к методам ВРТ также относят вспомогательный хэтчинг – искусственное надсечение или удаление блестящий оболочки эмбриона для облегчения его «вылупливания» [7].

В России кроме вышеперечисленного применяется искусственная инсеминация спермой партнера или донора. ВРТ могут приводить к многоплодной беременности, но риск при этом намного меньше, чем при обычной контролируемой гиперстимуляции яичников.

Кроме того, при подозрении высокого риска генетических дефектов перед переносом и имплантацией эмбриона проводят предимплантационную генетическую диагностику.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – одна из наиболее известных и чаще всего применяемых методик в лечении бесплодия в настоящее время. ЭКО эффективно при любых формах бесплодия. Зачастую это единственный выход для семей, где бесплоден именно мужчина. Однако не смотря на широкое распространение методики, ее результативность по разным источникам колеблится от 24% до 50% [8,9]

Для мужчин не существует противопоказаний для проведения ЭКО. Для женщин, несмотря на, казалось бы, безопасность методики, имеется ряд противопоказаний.

Наиболее важными противопоказаниями можно считать следующие:− Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов.

− Врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.− Опухоли яичников.− Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.− Острые воспалительные заболевания любой локализации.

  • − Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
  • Основная технология процедуры ЭКО состоит из нескольких стадий: получение яйцеклеток, получение сперматозоидов, оплодотворение in vitro и культивирование эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки женщины.

Получение яйцеклеток. Для ЭКО стараются получать несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения.

Для этого проводят процедуру «стимуляции суперовуляции» с помощью инъекций или приема таблетированных гормональных препаратов фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, хорионического гонадотропина в сочетании с агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Для режима их введения существуют специальные «схемы стимуляции». Еще их называют «протоколы».

«Протокол» подбирается индивидуально для каждой пациентки, учитывая такие параметры, как возраст, вес, причины бесплодия, фолликулярный резерв. Контроль созревания фолликулов проводится с помощью ультразвуковой диагностики. При достижении размера клеток 16-20 мм проводят их извлечение путем пункции фолликулов яичника. После чего их отмывают и помещают в чашки Петри с культуральной средой.

При многократном проведении стимуляции суперовуляции возможно развитие осложнения в виде синдрома гиперстимуляции яичников. Так же пункция может осложниться наружным или внутренним кровотечением, но чаще всего данная процедура не вызывает никаких негативных последствий.

Получение сперматозоидов. Сперма получается самостоятельно путем мастурбации. В случае невозможности получения спермы используют хирургические методы: биопсию яичка, аспирацию содержимого эпидидимиса и прочее.

Если сперма получена ранее дня пункции, то возможно ее замораживание и хранение в жидком азоте. В таком виде она сохраняет свою оплодотворяющую способность в течение многих лет.

При невозможности получения яйцеклетки или использования спермы мужчины, возможно использовать донора яйцеклеток или донора спермы.

Оплодотворение in vitro. Эта процедура проводится в эмбриологических лабораториях. Есть два способа оплодотворения:− Инсеминация in vitro: наиболее простой способ, при котором к яйцеклеткам, находящимся в питательной среде, добавляют сперматозоидов, один из которых потом проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее.

− Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): используется при плохом качестве спермы. Сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную».

Перенос эмбриона в матку. Через 3-5 дней после оплодотворения эмбрион переносят в полость матки специальным эластичным катетером. Не рекомендуется подсаживать более 4-х эмбрионов. Это позволяет избежать многоплодной беременности.

Универсальным количеством эмбрионов при подсадке считается два. Возможна подсадка эмбрионов суррогатной матери при невозможности вынашивания плода пациенткой.

Оплодотворенные эмбрионы, которые не использовались при подсадке возможно заморозить, чтобы в дальнейшем их повторно подсаживать в матку для достижения беременности.

Таким образом, в настоящее время чаще применяется сочетание имеющихся репродуктивных технологий. Этот подход позволяет увеличить процент забеременевших и родивших пациенток. Но даже использование ВРТ не уберегает от возникновения вероятных осложнений в течении беременности и родах.

Кроме того, повышение вероятности осложнений связано не с искусственным оплодотворением как таковым, а с увеличением среднего возраста рожениц и многоплодия среди пациенток. При этом следует учитывать морально-этические проблемы применения ВРТ, а также относительно небольшую доступность технологий из-за высокой стоимости отдельных стадий процедуры.

Только при решении данных проблем возможно увеличение демографической значимости вспомогательных репродуктивных технологий [6].

Источники:

1. Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. (2017). Репродуктивное здоровье населения России // Молодой ученый. 14.2.: 10-13.

2. Федеральная служба государственной статистики

3. Biggers J.D. (1991). Walter Heape, FRS: a pioneer in reproductive biology. Centenary of his embryo transfer experiments // J. Reporod. Feri. 93: 173-186.4. Greep R. G. (1995). Min Chueh Chang // National Academy of Sciences Biographical Memoirs. 68: 45–61.5. Kamel R.M. (2013). Assisted reproductive technology after the birth of Louise Brown // Journal of reproduction and infertility. 14/3: 96-109.6. Исупова О.Г. (2017). Вспомогательные репродуктивные технологии: новые возможности // Демографическое обозрение. 4/1: 35-64.7. ICMART and WHO Revised Glossary on ART Terminology.(2009).

8. Национальный медицинcкий исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова 

9. Нифантова Р.В. (2013). Репродуктивные технологии в решении проблем бесплодия как социальные инновации в системе здравоохранения // Ученые записки Забайкальского государственного университета.

Источник: https://medach.pro/post/1664

Эко с донорскими яйцеклетками: особенности процедуры, статистика результативности

Женское бесплодие по причине отсутствия яйцеклеток или их бедного ответа — не причина отказываться от рождения малыша.

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклеток донора проводится репродуктологами более 20 лет, такие протоколы показывают хорошую результативность: до 55% пациенток удается забеременеть с первой попытки. Для сравнения, ЭКО с собственными ооцитами биологической матери эффективно на 35-40%.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Причина повышения эффективности: тщательный отбор донора и качество биологического материала. Для оплодотворения и переноса репродуктологи используют яйцеклетки молодой здоровой женщины без наследственных заболеваний, эмбриологи проводят грамотную подготовку. Результат: клетки активно делятся, образуя эмбрион, который быстрее приживается в полости матки, реже отторгается.

Важно! Психологи утверждают, что «донорский» ребенок воспринимается родителями своим. Во-первых, он генетически наследует отцовские хромосомы, во-вторых, мама, вынашивая его 9 месяцев, просто не может считать его чужим.

Чтобы специалист рекомендовал искусственное оплодотворение женскими репродуктивными клетками донора недостаточно просто прийти и заявить о своем желании.

Врачи всего мира за естественную беременность и роды, поэтому прежде, чем советовать ЭКО проведут тщательное обследование, если есть возможность назначать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, чтобы вылечить бесплодие.

Если щадящие методики лечения не показывают результата (не наступает беременность), рекомендуют ЭКО с донорским биоматериалом. Обычно показаниями для процедуры служат:

  • отсутствие яйцеклеток или их бедный ответ (нет реакции на стимуляцию, не созревают) при раннем климаксе, истощении резерва из-за физиологических особенностей или вредной работы пациентки;
  • патологиях репродуктивных органов (так, созреванию ооцитов мешает патология половых желез, вызванных синдромом Шерешевского-Тернера);
  • диагностированные генетические заболевания, которые с большой вероятностью передадутся ребенку;
  • несколько неудачных попыток ЭКО с «родным» биоматериалом;
  • наличие онкозаболеваний, лучевая или химиотерапия у женщины в анамнезе.

Особенности процедуры

Обычно пациентки, обращающиеся за помощью донора, знакомы со спецификой подготовки и проведения ЭКО. Особенных различий нет: для оплодотворения используются яйцеклетки, которые осеменяют подготовленной спермой мужа «в пробирке» и подсаживают в матку. Ход протокола следующий:

  • Донор проходит полное медицинское обследование (лабораторные анализы на уровень гормонов, микрофлору, отсутствие вирусов, ЗППП, аппаратную диагностику).
Читайте также:  Лечение геморроя облепиховым маслом (внутреннего и внешнего)

Важно! Если для вас важно, чтобы у малыша был определенный тип внешности (например, цвет глаз, телосложение, ровные или кудрявые волосы), можно подобрать донора с типом лица и фигуры похожим на будущих родителей.

  • Если медобследование не выявило противопоказаний, донора готовят к забору яйцеклеток. Для этого овуляторные циклы будущей мамы и донора синхронизируются (овуляция должна наступить приблизительно в одно время), обеим женщинам назначается гормональная стимуляция. Донору — для роста фолликулов, чтобы извлечь максимально возможное количество ооцитов. Матери — для подготовки матки к переносу и минимизации риска срыва беременности на ранних этапах.
  • Стимуляция яичников длится 8-11 дней в зависимости от продолжительности менструального цикла, за день-два до овуляции при помощи инъекции хорионического гонадотропина искусственно останавливают рост фолликулов, чтобы они преждевременно не разорвались. Назначают пункцию.
  • Забор яйцеклеток проводится под наркозом, длится не более получаса. Процесс контролирует репродуктолог при помощи аппарата УЗИ, одновременно эмбриолог обрабатывает полученные яйцеклетки и готовит их к оплодотворению уже готовой спермой.
  • Оплодотворенные клетки помещаются в благоприятную для деления среду, где и находятся под наблюдением от 3-х до 5-ти дней. Подготовленные к переносу эмбрионы специальным катетером «подсаживаются» в полость матки родительницы (или сурмамы), где и начинают развиваться

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Как видите, отличий в процедурах практически нет. Как показывает клиническая практика, женщина начинает считать будущего малыша своим, как только слышит биение его сердечка и видит на УЗИ первые движения плода. А для этого требуется немного — подождать 3-4 недели.

Отдельный разговор — ЭКО с донорской яйцеклеткой после криоконсервации. Опасаться, что замороженный материал хуже «свежего» не стоит. Практика показывает, что 98% яйцеклеток после замораживания полностью сохраняют свою жизнеспособность. Этапы ЭКО в таком случае – следующие:

  • бесплодная пара выбирает клетки по каталогу с учетом пожеланий (цвет глаз, волос, тип телосложения);
  • выбранную яйцеклетку (или несколько) размораживают и оплодотворяют спермой мужа, помещают в благоприятную среду;
  • 3-х или 5-дневный эмбрион переносят в матку.

По статистике ВОЗ, из замороженных клеток рождаются дети, ничем не отличающиеся от обычных. Так что страхи, что криоконсервация может стать причиной врожденных патологий беспочвенны.

К кандидаткам, сдающим клетки для замораживания, выдвигаются строжайшие требования по состоянию здоровья, их обязательно проверяют на предмет наследственных заболеваний, прием наркотиков и алкоголя, поэтому за качество биоматериала специалисты ручаются. Плюс такой методики: не нужно регулировать циклы донора и матери, не тратится время на стимуляцию, ЭКО можно начинать сразу.

Кто может стать донором

Как «заказать» донорскую яйцеклетку не может пациентка по собственному желанию, так и стать донором кандидатка «с улицы» не может. Процедуру донорства регулирует Приказ Минздрава, к желающим сдать биоматериал за вознаграждение есть некоторые требования:

  • возраст 18-35 лет;
  • ЗОЖ: кандидатка не должна употреблять алкоголь и наркотики, курить, принимать медикаменты психотропного свойства;
  • отсутствие генетических заболеваний (обязательное обследование у генетика);
  • здоровая репродуктивная система (проводится лабораторная диагностика и УЗИ скрининг);
  • психосоматическая устойчивость;

Если хотя бы один из пунктов не выполнен, возможности стать донором у женщины не будет. Не потому, что врачи «злые», а потому, что они отвечают репутацией за результат и заинтересованы в положительном исходе процедуры и рождении здорового нового поколения.

Даже современные методики ВРТ, несмотря на внедрение новейших технологий, не дают 100% гарантии на успех. Однако статистика результативности постепенно растет. Так, 40-50% — хороший результат беременностей с первой попытки ЭКО.

На показатели также влияют:

  • возраст женщины, которой пересаживают эмбрионы;
  • ее физическое и психосоматическое состояние;
  • наличие/отсутствие гормонального дисбаланса;
  • условия труда и атмосфера в семье;
  • образ жизни.

Чем негативнее условия, тем выше риск, что эмбрионы не приживутся, поэтому прежде, чем решиться на протокол ЭКО рекомендуем создать благоприятную обстановку в окружении и пролечиться от диагностированных заболеваний, которые могут стать причиной выкидыша или осложнений во время беременности.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Медицинские факты:

  • процент успешного ЭКО с донорской яйцеклеткой выше у женщин 25-35 лет — до 55%;
  • пациентки после 40-45 лет при попытке ЭКО собственными ооцитами беременеют в 11-13% случаев, с материалом донора — 25-35% протоколов;
  • неудавшаяся первая попытка — не причина отказываться от мечты родить малыша, по статистике при 2-3 попытках процент успешности увеличивается на 5%.

Сорокалетним женщинам в силу возраста и истощения резервов ооцитов при подготовке к ЭКО необходимо более тщательное обследование и подготовка. Протокол искусственного оплодотворения подбирается индивидуально, исходя из особенностей здоровья пациентки, и может корректироваться по ходу терапии.

Побочных эффектов и непредвиденных последствий при ЭКО с яйцеклетками донора не больше, чем при стандартном экстракорпоральном оплодотворении. Для женщины, которой пересаживаются эмбрионы, возможны такие реакции:

  • слабость, повышенная утомляемость, тошнота из-за приема гормональных препаратов;
  • Нарушение сна, раздражительность, апатия по причине психоэмоциональной нагрузки;
  • многоплодие, если приживется несколько эмбрионов.

Как видите, последствия незначительны и практически все удается устранить безвредными терапевтическими методами. Главное, что ЭКО донорским биоматериалом помогает родить здорового малыша даже при абсолютном бесплодии. Причем с неплохим результатом: каждой третьей женщине удается забеременеть после первой попытки.

Источник: https://reprohelp.ru/agency/articles/213/

Как быть если не получается? Обзор репродуктивных технологий

Новые репродуктивные технологии (НРТ) не всегда приемлемы в этическом плане. Однако для многих пар зачатие при помощи медицинского вмешательства является единственной возможностью стать родителями.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Что относят к репродуктивным технологиям

К НРТ относят способы альтернативного зачатия и вынашивания ребенка. Необходимость использования технологий появляется в тех случаях, когда пара откладывает деторождение по различным причинам, женщина не способна самостоятельно забеременеть или выносить потомство и т. д.

ЭКО

ЭКО (или экстракорпоральное оплодотворение) чаще всего используется при бесплодии или при отсутствии у женщины партнера. Метод заключается в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в искусственных условиях. Через 2-5 суток эмбрион для дальнейшего развития переносят в полость матки. ЭКО противопоказано женщине при:

  • злокачественных опухолях;
  • доброкачественных новообразованиях матки, требующих хирургического вмешательства;
  • некоторых психических заболеваниях;
  • опухолях яичников;
  • врожденных деформациях матки;
  • воспалительных процессах в острой форме.

ИКСИ

Метод используется в качестве вспомогательного при проведении ЭКО. Применение ИКСИ рекомендуется, если:

  1. Сперма участвующего в зачатии мужчины включает антиспермальные антитела.
  2. Снижена подвижность мужских половых клеток.
  3. Яйцеклетки или сперматозоиды имеют отклонения от нормы.
  4. Количество половых клеток в сперме снижено.

Для проведения процедуры мужская половая клетка подвергается обездвиживанию: сперматозоиду перебивают хвост, а затем вводят в яйцеклетку микроиглой. Ребенок, зачатый при помощи ИКСИ, в своем развитии не отличается от своих сверстников, зачатых естественным путем.

Донорство

Этим методом пользуются бесплодные пары и женщины, не имеющие партнера. Способ считается сравнительно безопасным, поскольку перед сдачей сперматозоидов и яйцеклеток доноры сдают генетический анализ и проходят обследование на наличие патологий.

В матку будущей матери внедряют сразу двух эмбрионов. Даже при использовании донорской яйцеклетки вероятность наступления беременности составляет не менее 60%. Несмотря на то что процедура доказала свою эффективность, во многих странах донорство запрещено.

Криоконсервация

Криоконсервация — это сохранение яйцеклеток женщины при помощи замораживания. Сдавать биологический материал рекомендовано пациенткам до 35 лет. Половые клетки берут из яичников пациентки. Затем они проходят сортировку.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Жизнеспособный материал, не имеющий морфологических нарушений, помещают в специальные контейнеры и замораживают в жидком азоте. Рекомендованный срок хранения яйцеклеток — не более 10 лет. В большинстве случаев материал используется в течение 3-5 лет после замораживания.

Суррогатное материнство

Технология предполагает участие в процессе трех человек:

  1. Биологического отца — мужчины, который предоставляет свои сперматозоиды для оплодотворения.
  2. Биологической матери — женщины, которая отдает свои яйцеклетки для проведения процедуры.
  3. Суррогатной матери — женщины, которая вынашивает и рожает ребенка.

Оплодотворение происходит искусственным способом: отцовские сперматозоиды вводятся в материнские яйцеклетки. Суррогатная мать не имеет юридических прав на потомство. Генетический родитель может выступать в качестве донора. В таком случае он также не имеет юридических прав на ребенка.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Хэтчинг

На пятые сутки после оплодотворения яйцеклетки зародыш должен покинуть специальную белковую оболочку, которая выполняет защитную и транспортную функции. В полости матки зародыш уже не нуждается в защите и транспортировке.

Выход яйцеклетки из белковой оболочки и называется естественным хэтчингом. Если этот процесс не произошел, эмбрион не сможет самостоятельно закрепиться в полости матки. В таких случаях проводится искусственный хэтчинг.

Процедура показана при ЭКО, если:

  1. Причина бесплодия пациентки не установлена.
  2. Возраст женщины превышает 37 лет.
  3. При проведении предыдущего ЭКО пациентка не смогла забеременеть.
  4. Оболочка эмбриона имеет повышенную плотность.

Репродуктивные технологии: искусственное осеменение, донорская яйцеклетка, сурматеринство

Общемировой опыт развития репродуктивных технологий

К современным странам-лидерам в области репродуктивных технологий относятся Россия, Германия, Австралия, Франция, Великобритания, Израиль и Соединенные Штаты Америки. Зачать ребенка альтернативным способом можно не только в частной клинике, но и в государственных учреждениях.

В некоторых странах НРТ продолжают оставаться под запретом по этическим и религиозным соображениям. Ислам и католическая церковь выступают против искусственного зачатия. Православная церковь допускает проведение процедуры, если биологическим отцом ребенка станет законный муж женщины.

Не только бесплодие и отсутствие партнера становится поводом для использования НРТ: детородного возраста люди нетрадиционной ориентации также часто прибегают к применению этих методов. С помощью искусственного оплодотворения и суррогатного материнства родителями смогли стать Рики Мартин, Элтон Джон, Кристина Орбакайте и другие знаменитости.

Источник: https://viafuture.ru/katalog-idej/novye-reproduktivnye-tehnologii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector