Пиженум-сановель – инструкция, действующее вещество, аналоги препарата

Овальные двояковыпуклые таблетки светло-желтого или желтого цвета, на изломе -белого или почти белого цвета.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: натрия пантопразол сесквигидрат 45.10 мг (экв. пантопразолу 40 мг). вспомогательные вещества: натрия карбонат 10,00 мг, маннитол 42.70 мг, кросповидон 50,00 мг, повидон К-90 4,00 мг, кальция стеарат 3,20 мг.

оболочка: опадрай желтый [гипромеллоза 79,96 %, повидон К-25 1,52 %, титана диоксид 1,40 %, краситель железа оксид желтый 0,12 %, пропиленгликоль 17,00 %] 20,00 мг. кишечнорастворшшя оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] (Эудрагит L-30 D-55) 14,20 мг, триэтилцитрат 1,48 мг.

Фармакодинамика

Ингибитор протонного насоса (Н7К+-АТФ-азы). Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Максимальный эффект проявляет только в сильно кислой среде (pH < 3), при более высоких значениях pH остается практически неактивным.

Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация (Стах) 2-3 мг/л в плазме достигается через 2,5 часа. Это значение остается неизменным при многократном приеме. Биодоступность составляет 65-77 %. Прием антацидов или пищи не влияет на Стах и биодоступность.

Связывание с белками плазмы составляет 98 %. Объем распределения составляет 11,0 — 23,6 л, распределяется главным образом во внеклеточной жидкости. Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19. Основной метаболит — десметилпантопразол, который затем подвергается сульфатированию. Клиренс — 0,1 л/ч/кг.

Выводится преимущественно почками (80 %) в виде метаболитов, в небольшом количестве — кишечником. Период полувыведения (Тш) пантопразола- 1 час, метаболита — 1,5 часа. При применении пантопразола у пациентов с ограниченным функционированием почек (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) снижение дозы не требуется.

Как и у здоровых пациентов, период полувыведения пантопразола является коротким. Диализируется только очень небольшая часть препарата. Не кумулируется.

При печеночной недостаточности (класса А и В по классификации Чайлд-Пьюга) Т1/2 при приеме 40 мг увеличивается до 7-9 часов; площадь под кривой «концентрация — время» (AUC) возрастает в 5-7 раз, а максимальная концентрация (Стах) в 1,5 раза.

Небольшое увеличение AUC и повышение С max у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — более 1/10; часто — более 1/100, но менее 1/10; нечасто — более 1/1000, но менее 1/100; редко — более 1/10000, но менее 1/1000; очень редко — менее 1/10000.

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение; очень редко — депрессия, галлюцинации, дезориентация, помутнение сознания, особенно у предрасположенных пациентов, утяжеление этих симптомов, в случае их присутствия ранее; частота неизвестна — парестезия. Со стороны органов чувств: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боли в верхней части живота, диарея, запор, метеоризм; нечасто — тошнота/рвота; редко — сухость во рту. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — тяжелое повреждение паренхимы печени, приводящее к желтухе с печеночной недостаточностью или без нее.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — зуд, кожная сыпь, дерматит; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, синдром Лайелла, фотосенсибилизация.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия; нечасто — переломы бедренной кости, костей запястья, позвоночника; частота неизвестна — спазм мышц; менее 1/10000 — миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит (с возможным прогрессированием до почечной недостаточности). Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — гипомагниемия, гигюкальциемия, гипокалиемия. Со стороны организма в целом: очень редко — периферические отеки, повышение температуры тела.

Со стороны лабораторных показателей: очень редко — повышение активности «печеночных» ферментов (трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы), повышение концентрации триглицеридов.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Следует регулярно контролировать активность ферментов печени в плазме крови при назначении пантопразола пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, особенно при длительном применении. При повышении активности «печеночных» трансаминаз в крови лечение препаратом следует прекратить.

У пациентов, имеющих повышенный риск развития осложнений со стороны ЖКТ и длительно получающих НПВП, пантопразол в дозе 20 мг для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует принимать с осторожностью.

Необходимо с осторожностью применять пантопразол у пожилых пациентов (старше 65 лет), имеющих в анамнезе язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения возможности наличия злокачественных заболеваний желудка или пищевода, т.к. лечение может маскировать симптоматику и затруднить правильную диагностику.

Снижение кислотности желудочного сока средствами, понижающими секрецию желез желудка, в том числе ингибиторами протонного насоса, может способствовать размножению естественной микрофлоры ЖКТ, что может в незначительной степени повысить риск развития инфекционных заболеваний ЖКТ, вызванных Salmonella и Campylobacter.

Пантопразол, как и все лекарственные средства, блокирующие выработку соляной кислоты в железах желудка, может снижать всасывание витамина В12 вследствие гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительной терапии у пациентов с низкой массой тела или с повышенным риском снижения всасывания витамина В12.

Пациенты, у которых сохраняются симптомы заболевания после 4 недель лечения, или, длительно принимающие пантопразол (более 1 года), уждаются в дополнительном обследовании.

Пантопразол не рекомендуется применять вместе с ингибиторами протеаз ВИЧ, всасывание которых зависит от pH среды желудка (например, атазановир) из-за существенного снижения их биодоступности. В случае, если совместное применение ингибиторов протеаз ВИЧ и ингибиторов протонного насоса необходимо, рекомендуется проводить тщательный клинический контроль (например, определение вирусной нагрузки). Доза пантопразола не должна превышать 20 мг в сутки (в связи с отсутствием дозировки, следует применять пантопразол другого производителя). Также может потребоваться корректировка дозы ингибитора протеаз ВИЧ. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Прием препарата в отдельных случаях может оказать влияние на способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций, что может повлиять на способность управления транспортными средствами и механизмами. Поэтому его употребление непосредственно перед вождением и работой с механизмами не рекомендуется.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); рефлюкс-эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к замещенным бензимидазолам; беременность и период грудного вскармливания; диспепсия невротического генеза; злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью Печеночная недостаточность, пожилой возраст. Применение при беременности и в период грудного вскармливания При необходимости применения препарата при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях установлено, что пантопразол выделяется с грудным молоком. В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение пантопразола может уменьшить всасывание лекарственных средств, чья биодоступность зависит от pH среды желудка (в т.ч. кетоконазол). Пантопразол, как и другие ингибиторы протонного насоса, может уменьшать или увеличивать всасывание лекарственных средств, биодоступность которых зависит от pH среды желудка (кетоконазол, итраконазол, атазанавир).

Не было выявлено значимых взаимодействий между пантопразолом и другими лекарственными средствами, такими как диазепам, диклофенак, дигоксин, глибенкламид, нифедипин, карбамазепин, кофеин, фенитоин, напроксен, пироксикам, теофиллин, метопролол, этанол, пероральные контрацептивы.

Тем не менее, поскольку пантопразол метаболизируется при участии ферментной системы цитохрома Р450, нельзя полностью исключить возможность взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые метаболизируются с участием этих ферментов. Отсутствует взаимодействие пантопразола с одновременно применяемыми антацидными средствами.

При одновременном применении с варфарином может повышаться международное нормализованное отношение (МНО) и необходим контроль данного показателя.

Имеются сообщения о повышении уровня метотрексата в крови при его совместном применении в высоких дозах с ингибиторами протонного насоса.

Такие ингибиторы активности изофермента CYP2C19, как флувоксамин, могут повышать системную экспозицию пантопразола.

Такие индукторы активности изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, как рифампицин и зверобой продырявленный, могут снижать концентрацию ингибиторов протонного насоса, метаболизирующихся с помощью этих ферментных систем.

  • Купить Пиженум-сановель 0,04 n28 табл п/кишечнораствор/плен/оболоч в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Пиженум-сановель 0,04 n28 табл п/кишечнораствор/плен/оболоч в Москве – 489.00 рублей.
  • Инструкция по применению для Пиженум-сановель 0,04 n28 табл п/кишечнораствор/плен/оболоч.
Читайте также:  Аналоги энтерожермины в россии: чем можно заменить прообиотик, инструкция по применению

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Источник: https://apteka.ru/catalog/pizhenum-sanovel-0-04-n28-tabl-p-kishechnorastvor-plen-oboloch-_5cf90a28b73af/

Пиженум–Сановель: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это ингибитор протонного насоса. Лекарство концентрируется в секреторных канальцах париетальных клеток внутренней оболочки желудка. В кислой среде оно активируется, ингибирует фермент Н+, К+-АТФазу (протонную помпу), влияя на последнюю стадию процесса продукции соляной кислоты в желудке.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: пантопразол (40 мг).

Выпускается Пиженум–Сановель в форме таблеток.

Показания

  • Показан Пиженум–Сановель:
  • — при язвах двенадцатиперстной кишки;
  • — при НПВП-ассоциированных язвах, эрозиях желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • — при язвах желудка;
  • — для эрадикации Helicobacter pylori (в схемах лечения язвенной болезни);
  • — при рефлюкс-эзофагите;
  • — при симптоматической гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
  • — при диспепсии, связанной с гиперацидными состояниями (повышенной кислотностью);
  • — при синдроме Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

  1. Препарат Пиженум–Сановель не применяют:
  2. — при непереносимости компонентов.

  3. С осторожностью применяется:
  4. — при наличии таких расстройств, как частая рвота, значительная потеря в весе (спонтанная), мелена, дисфагия, рвота с кровью;
  5. — при подозрении на злокачественное новообразование желудка (поскольку лечение может маскировать его проявления и задержать постановку диагноза).

Применение при беременности и кормлении грудью

Может применяться.

Способ применения и дозы

Пиженум–Сановель применяют внутрь.

Стандартная доза при язвах двенадцатиперстной кишки — 20 мг один раз в сутки. Заживление язвы наступает, как правило, в течение 2-х недель. При отсутствии эффекта в течение этого периода показан прием препарата последующее 2 недели. Пациентам с язвой, устойчивой к лечению, назначают 40 мг один раз в сутки в течение четырех недель.

Для предотвращения рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки рекомендуется поддерживающая доза — 10 мг в сутки, при необходимости — 20—40 мг один в сутки.

Стандартная доза при язвах желудка — 20 мг в сутки в течение четырех недель. При отсутствии лечебного эффекта в течение этого периода показан прием препарата последующее 4 недели.

Пациентам с язвой, устойчивой к лечению, назначают 40 мг в сутки в течение восьми недель.

Для предотвращения рецидивов язвы желудка рекомендуется поддерживающая доза — 20 мг в сутки, при необходимости — 40 мг один в сутки.

Стандартная доза при НПВП-ассоциированных язвах, эрозиях желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальных эрозиях — 20 мг в сутки в течение четырех недель. При отсутствии эффекта в течение этого периода показан прием препарата последующее 4 недели. Для профилактики язв, эрозий желудка и/или двенадцатиперстной кишки рекомендована доза 20 мг в сутки.

Стандартная доза при рефлюкс-эзофагите — 20 мг в сутки в течение четырех недель. При отсутствии эффекта на протяжении этого периода показан прием препарата последующее 4 недели. При тяжелой форме рефлюкс-эзофагита рекомендовано 40 мг в сутки в течение восьми недель. В стадии ремиссии показано 10 мг в сутки в виде длительных курсов.

Стандартная доза при симптоматической гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни — 20 мг в сутки. Если после четырех недель приема симптомы не исчезают, рекомендовано дополнительное обследование больного.

Стандартная доза при диспепсии, связанной с гиперацидными состояниями — 10—20 мг в сутки. Если после четырех недель приема симптомы не исчезают, рекомендовано дополнительное обследование больного.

При синдроме Золлингера-Эллисона оптимальную дозу подбирают индивидуально (20—120 мг).

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, апатия, дилатация сосудов, головная боль, тахикардия, рвота, диарея, метеоризм.

Лечение при передозировке: промывание желудка, прием адсорбентов, симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

  • Гематологические расстройства: тромбоцитопения, лейкопения.
  • Иммунные расстройства: анафилактические реакции, включая шок.
  • Неврологические расстройства: головная боль, нарушения зрения, головокружение, депрессия, дезориентация, галлюцинации, помутнение сознания.
  • Пищеварительные расстройства: боли в верхней части живота, запор, метеоризм, диарея, сухость во рту, тяжелое повреждение паренхимы печени, желтуха, печеночная недостаточность.
  • Дерматологические расстройства: зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, тяжелые кожные реакции (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла).
  • Опорно-двигательные расстройства: артралгия, миалгия.
  • Мочевыделительные расстройства: интерстициальный нефрит.
  • Другие: повышение температуры тела, периферические отеки.
  • Изменения лабораторных показателей: повышение активности ферментов печени, гипертриглицеридемия.

Условия и сроки хранения

Хранить Пиженум–Сановель при температуре до +25°С не более 2-х лет.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/pizhenumsanovel.htm

Пиженум-сановель

  • Аналоги по действующему веществу
  • Аналоги из категории «Лекарства при гастрите и язвенной болезни»
  • Аналоги из категории «Лекарства от желудочно-кишечных заболеваний»

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

Перед началом лечения должны быть исключены злокачественные заболевания пищевода и желудка (симптоматическое улучшение может отсрочить правильную диагностику и лечение). Диагноз рефлюксной болезни должен быть подтвержден эндоскопически.

Не рекомендуется назначать пациентам с неязвенной диспепсией. У пожилых больных и при нарушении функции почек не рекомендуется превышать дозу 40 мг/сут. При тяжелой печеночной недостаточности режим дозирования должен быть скорректирован: по 1 табл.

каждый 2-й день, под контролем уровня печеночных ферментов (при его повышении показана отмена препарата).

Применение Пиженум-сановель при беременности и кормлении

При беременности возможно только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Категория действия на плод по FDA — B.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: не описаны.Лечение: при подозрении на передозировку рекомендуется проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Диализ неэффективен.

Взаимодействие

Может уменьшать pH-зависимую абсорбцию кетоконазола и других ЛС. Совместим с препаратами, метаболизирующимися при участии ферментной системы цитохрома Р450: феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак, напроксен, пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин, метопролол, этанол. Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

Побочные действия Пиженум-сановель

Со стороны органов ЖКТ: диарея; редко — сухость во рту, повышенный аппетит, тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз, гастроинтестинальная карцинома (единичный случай).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль; редко — астения, головокружение, сонливость, бессонница; в отдельных случаях — нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях — гематурия, отеки, импотенция.Cо стороны кожных покровов: в единичных случаях — алопеция, акне, эксфолиативный дерматит.Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

Прочие: редко — гипергликемия, миалгия; в единичных случаях — лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

  1. Ограничения к применению
  2. Нарушения функции печени, детский возраст (опыт применения у детей до 6 лет отсутствует).
  3. Пиженум-сановель противопоказания
  4. Гиперчувствительность, гепатит и цирроз печени, сопровождающийся тяжелой печеночной недостаточностью.
  5. Показания к применению Пиженум-сановель

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в фазе обострения, в т.ч.

ассоциированная с приемом НПВС, или рефрактерная к терапии блокаторами гистаминовых H2-рецепторов; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (умеренные и тяжелые формы); синдром Золлингера-Эллисона; комбинированная антихеликобактерная эрадикационная терапия у пациентов с пептической язвой с целью уменьшения частоты рецидивов.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоязвенное. Накапливается в канальцах париетальных клеток желудка и трансформируется в активную форму — циклический сульфенамид, который селективно взаимодействует (образует ковалентную связь) с H+-K+-АТФазой.

Ингибирует H+-K+-АТФазу париетальных клеток, нарушает перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка и блокирует конечный этап гидрофильной секреции соляной кислоты. Дозозависимо длительно подавляет базальную и стимулированную (вне зависимости от вида стимула — ацетилхолин, гистамин, гастрин) секрецию соляной кислоты.

Значения средней эффективной дозы при исследованиях in vivo варьируют в пределах 0,2–2,4 мг/кг. Максимальный эффект проявляется только в сильно кислой (pH 3) среде (при более высоких значениях рН остается практически неактивным).Обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori и способствует проявлению антихеликобактерного эффекта других препаратов.

МПК составляет 128 мг/л. Терапевтический эффект после однократного приема наступает быстро и сохраняется в течение 24 ч. Обеспечивает быстрое уменьшение симптоматики и заживление язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в дозе 40 мг значения рН>3 сохраняются более 19 ч. После 2 нед лечения (40 мг ежедневно) полное заживление дуоденальной язвы отмечается у 89% больных.

Через 4 нед лечения (40 мг) у 88% пациентов наблюдается полное заживление язвы желудка. Частота рецидивирования пептической язвы после лечения составляет 55%. В течение 4 нед лечения в дозе 40 мг/сут обеспечивает полную ремиссию у 82% больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II-III стадии (по Savary — Miller), через 8 нед — у 92%.

Полная эндоскопическая ремиссия у 57% детей 6–13 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Ic/II стадии (по Vandeplas) достигается через 4 нед терапии в дозе 20 мг/сут. На протяжении 4–8 нед лечения уровень гастрина в плазме повышается в 1,5 раза.

Поддерживающая терапия (40–80 мг ежедневно более 3 лет) у больных язвенной болезнью сопровождалась незначительным увеличением числа энтерохромаффиноподобных (ECL-) клеток.

Экспериментальные исследования канцерогенности свидетельствуют, что длительное применение пантопразола сопряжено с повышенным риском гиперплазии ECL-клеток и возникновения карциноида желудка, аденомы и карциномы печени, неопластических процессов в щитовидной железе.Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность 70–80 % (средняя 77%).

Читайте также:  Гнойные заболевания придатков матки, пиосальпинкс, тубоовариальное образование, пиовар

Cmax — достигается через 2–4 ч (в среднем, спустя 2,7 ч). Связывание с белками плазмы составляет 98%. T1/2 — 0,9–1,9 ч, объем распределения — 0,15 л/кг, Cl — 0,1 л/ч/кг. Очень слабо проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко. Прием антацидов или пищи не влияет на AUC, Cmax и биодоступность.

Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10–80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и Cmax). Значения T1/2 и Cl дозонезависимы. Метаболизируется в печени (окисление, деалкилирование, конъюгация). Имеет низкую аффинность к системе цитохрома Р450, в метаболизме задействованы преимущественно изоферменты CYP3A4 и CYP2C19. Основные метаболиты — деметилпантопразол (T1/2 — 1,5 ч) и 2 сульфатированных конъюгата. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует. T1/2 у больных циррозом печени возрастает до 7–9 ч, при почечной недостаточности — увеличивается незначительно, но T1/2 основного метаболита достигает 2–3 ч. AUC и Cmax несколько выше в старшей возрастной группе.

Характеристика

Замещенное производное бензимидазола, белый или почти белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Растворимость повышается с увеличением рН.

Химическое название Пиженум-сановель

5-(Дифторметокси)-2-[[(3,4-диметокси-2-пиридинил)метил]сульфинил]-1H-бензимидазол (в виде натриевой соли)

Источник: https://www.aptekaonline.ru/p/pizhenum_sanovel/

Саномил-Сановель

Пиженум-Сановель – инструкция, действующее вещество, аналоги препарата

Дипиридамол (Dipyridamole)

Драже, таблетки покрытые оболочкой, концентрат для приготовления раствора для инфузий

Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы) и вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока. Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом.

Способствует развитию коллатерального коронарного кровообращения, уменьшению ОПСС, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие.

Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина за счет снижения его захвата тканями и разрушения (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина).

Является антагонистом эндогенного агреганта АДФ, ингибирует ФДЭ, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации – тромбоксана, АДФ, серотонина и др., увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, что препятствует агрегации тромбоцитов.

Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и уменьшению кровотока в очаге ишемии. Антиагрегантный эффект возникает при концентрации в плазме 0.1 мкг/мл. В качестве антиагрегантного ЛС чаще используется в комбинации с АСК.

Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Дипиридамоловая стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда.

Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

Тромбоз и тромбоэмболия (профилактика артериальных и венозных тромбов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца), профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с АСК); ХСН; инфаркт миокарда; профилактика гипертрофии миокарда.

  • Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия.
  • Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.
  • Нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии), хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение).
  • Лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и сепсисе, трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия), синдром подавления тромбоцитов у детей.
  • Проведение дипиридамол-таллиевой-201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловый стресс-ЭхоКГ.

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, ГОКМП, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (склонность к кровотечениям), ХОБЛ, ХПН, печеночная недостаточность.

  1. Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении).
  2. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.
  3. Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, повышенная кровоточивость.
  4. Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции.
  • Для профилактики тромбозов в качестве монотерапии и в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с АСК – внутрь (натощак или за 1 ч до еды), по 75 мг 3-6 раз в сутки; суточная доза – 300-450 мг, при необходимости – 600 мг.
  • Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов – в первый день по 50 мг вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема – 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином).
  • При коронарной недостаточности – внутрь, по 25-50 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях в начале лечения – по 75 мг 3 раза в сутки, затем дозу уменьшают; суточная доза – 150-200 мг.

Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей – 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами АСК). Парентерально – при отсутствии условий для введения внутрь, в/м или в/в медленно, по 5-10 мг, скорость инфузии не должна превышать 200 мкг/мин. Суточная доза – 150-200 мг. Для детей суточная доза – 5-10 мг/кг.

Для диагностических целей – 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-ЭхоКГ или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком. При лечении следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола.

При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.

  1. Усиливается антиагрегантное действие при приеме непрямых антикоагулянтов, АСК, антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, тетрациклинов, хлорамфеникола, никотиновой кислоты.
  2. Производные ксантина, содержащие кофеин, ослабляют антитромботическое действие.
  3. Ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы.
  4. Бета-лактамные антибиотики, тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие.
  5. Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.
  6. Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития геморрагических осложнений.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/sanomil-sanovel

Нольпаза

Нольпаза (пантопразол) – противоязвенное лекарственное средство группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Используется для лечения заболеваний, связанных с агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистые оболочки различных отделов пищеварительного тракта.

Действующее вещество  снижает базальный и стимулированный синтез соляной кислоты посредством угнетения протонной помпы париетальных клеток слизистой желудка. Кислая среда желудочного содержимого активизирует лекарственное средство.

В результате снижается кислотность желудочного сока. Пантопразол вызывает увеличение концентрации гастрина в желудочном содержимом.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нольпаза в аптеках? Средняя цена находится на уровне 150 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде овальных желто-коричневого цвета таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

  1. В состав одной таблетки Нольпаза 20 входит 20 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), а также сорбитол, маннитол, кросповидон, кальция стеарат, натрия карбонат безводный в качестве вспомогательных веществ.
  2. В состав одной таблетки Нольпаза 40 входит 40 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), и аналогичные вспомогательные вещества.

Реализуют в контурной ячейковой упаковке по 14 штук, реализуется в картонных коробках по 1, 2 или 4 упаковки в каждой.

Фармакологический эффект

Пантопразол характеризуется способностью блокировать фермент Н+-K+-АТФ-азу, отвечающий за перенос протонов водорода в обкладочные клетки фундальных желез желудочной стенки, благодаря чему процесс биосинтеза HCl приостанавливается на финальном этапе. Продукция кислоты снижается вне зависимости от природы стимулирующего фактора.

Активный компонент высвобождается и всасывается в тонком кишечнике. После приема 20 мг лекарства эффект достигает своего максимума спустя 2-2,5 часа. На моторику органов пищеварительного тракта (в частности – скорость эвакуации содержимого желудка) препарат никак не влияет.

После завершения курса выработка HCl возвращается к обычным показателям только через 3-4 дня. Уровень биодоступности составляет в среднем 77%, и не снижается после приема пищи. С протеинами крови конъюгируется до 98% действующего вещества.

Процесс биотрансформации пантопразола протекает в печени, а экскретируются продукты обмена преимущественно с мочой (свыше 80%).

Читайте также:  Тазовый абсцесс дугласова пространства: клиника, диагностика, лечение после аппендэктомии

Время полувыведения основного метаболита – 1 час; оно существенно возрастает у пациентов, страдающих циррозом печени.

Показания к применению

От чего помогает? Нольпаза назначается при гиперацидных состояниях – повышении кислотности желудочного сока, в том числе с эрозивным и язвенным поражением слизистой оболочки.

  1. Рефлюкс-эзофагит.
  2. Синдром Золлингера-Эллисона.
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  4. Пептическая язва, локализованная в желудке и 12-перстной кишке.
  5. Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты и гиперацидностью.

Нольпазу применяют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопряженных с инфицированием хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), на фоне терапии противомикробными препаратами.

Противопоказания

Противопоказания для приема Нольпазы следующие:

  1. Высокая чувствительность к составляющим препарата (непереносимость фруктозы и др.).
  2. Нельзя принимать препарат людям с невротической диспепсией.
  3. Нольпаза 40мг не применяется вместе с противомикробными средствами для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и/или печени.

Препарат назначается с осторожностью:

  1. Тем, у кого существует высокий риск развития язвы, кишечных, желудочных кровотечений.
  2. Пациентам с высоким риском развития гиповитаминоза В12.
  3. Людям, страдающим болезнями печени. Если лечение проводится на протяжении длительного времени, следует обязательно контролировать у пациентов уровень печеночных ферментов.

Использование при беременности и лактации

При необходимости применения Нольпаза при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Нольпаза принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

  1. Для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.
  2. При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите и ассоциированных симптомах (изжога, регургитация кислым, боль при глотании) легкой степени, рекомендуемая доза — 20 мг/сут, средней и тяжелой степени — 40-80 мг/сут. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель.
  3. Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии назначают по 20 мг/сут, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг/сут. Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.
  4. При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, рекомендуемая доза — 40-80 мг/сут. Курс терапии — 4-8 недель.
  5. Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.
  6. Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.
  7. При синдроме Золлингера-Эллисона и других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом составляет 80 мг/сут, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

У пациентов пожилого возраста, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут и рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Побочные эффекты

Крайне редко при длительном лечении Нольпазой отмечались случаи развития почечной недостаточности, деструктивных поражений тканей печени, в том числе желтуха.

Иногда пациенты жалуются на возникновения таких побочных эффектов Нольпазы:

  • нефрит нейрогенного происхождения;
  • боли в молочных железах;
  • гипертермия;
  • избыточное газообразование, вздутие живота, приступы рвоты;
  • расстройство перистальтики;
  • боли в мышцах и суставах;
  • аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, покраснения и высыпания на верхнем слое эпидермиса под действием солнечного света, эритема;
  • отеки различной локализации.

Со стороны нервной системы также могут проявляться побочные действия: расстройство сна, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, головокружения.

Передозировка

Передозировка Нольпазой теоретически возможна, однако ее симптомы у человека неизвестны. Поэтому, при появлении признаков интоксикации (головная боль, тошнота, общая слабость, усталость и т. д.

) после приема высокой дозы Нольпаза, нужно рассматривать их в качестве симптомов передозировки и проводить дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье, прием мочегонных средств и сорбентов, введение плазмозамещающих растворов, глюкозы, тиосульфата натрия или унитиола внутривенно).

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.
  2. Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.
  3. Как и другие ингибиторы протонового насоса, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.
  4. Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. При одновременном приеме пантопразола с антацидами какого-либо лекарственного взаимодействия не зарегистрировано.
  2. Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).
  3. Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.
  4. Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нольпаза:

  1. Ольга. Я страдаю ГЭРБ с повышенной кислотностью несколько лет. И ежегодно мне просто необходимо проходить профилактику от обострения заболевания. Изначально принимала омепразол, но последние 2 года врач назначает пить нольпазу. Эффективное лекарство для лечения и предупреждения рефлюкса-эзофагита, помогает заживлению слизистой желудка. Надолго понижает кислоту желудочного сока. И заболевание не обостряется после курса приема нольпазы дольше в сравнении с аналогичными препаратами. На целый курс нужно несколько упаковок, так как принимать надо его месяц. Выходит не так дешево, но результат того стоит!
  2. Лиля. Язвенная болезнь, панкреатит, принимала долго омез, ультоп, принимаю Нольпазу с ноября, пробовала на 10 мг с 20-ки перейти, не получается. Сегодня попыталась до 11.30 не принимать вообще, такое началось, весь ЖКТ облило кислотой. Испугалась приступа панкреатита, снова приняла.
  3. Людмила. Проблемы с желудком появились в связи с безответственным отношением к здоровью и питанию. Врачи в частной клинике диагностировали гастрит. Выписали несколько препаратов, среди которых был и нольпаза. Стоит он, конечно, не дешево, но нужно было пропить курс. Боли в желудке прошли. Зато появилась ужасная горечь во рту. После, читая многочисленные отзывы по использованию данного препарата, я обратила внимание на то, что жалоб на возникновение горечи было очень много. Одно лечим — другое калечим — это закономерность при употреблении сильных препаратов. Рекомендации докторов на этот случай следующие — параллельно с этим лекарством нужно пить гепатопротекторы. И никакая горечь вас беспокоить не будет.

Аналоги

В аптечной сети всегда можно найти препараты, содержащие то же самое действующее вещество, либо обладающие сходным терапевтическим действием. К структурным аналогам Нольпазы по действующему веществу относятся следующие препараты:

  • Зипантола таблетки;
  • Контролок таблетки и порошок для приготовления раствора для инъекций;
  • Кросацид таблетки;
  • Пантаз таблетки;
  • Панум таблетки;
  • Пептазол таблетки;
  • Пиженум–сановель таблетки;
  • Санпраз таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
  • Ультера таблетки;
  • Пантопразол Канон таблетки;
  • Пулореф таблетки.

Среди медикаментов, обладающих сходным терапевтическим действием, применяют:

  • Гастрозол;
  • Золиспан;
  • Лосек;
  • Омез;
  • Омепразол;
  • Промез;
  • Ультоп;
  • Хелицил;
  • Эзомепразол.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить лекарственное средство нужно в сухом месте, беречь от попадания света. Температура хранения должна составлять от 15 до 30 градусов.

Срок хранения медикамента 2 года.

Источник: https://medicine.propto.ru/article/nolpaza

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector