Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь

Женский яичник – железистый орган половой системы, в котором с определенной цикличностью осуществляется формирование и созревание яйцеклеток, образование гормонов. Если по каким-то причинам выход репродуктивной клетки из фолликула нарушается, то развивается киста, которая представляет собой пузырь любого размера, заполненный жидкостью.

Так как синтез яйцеклеток в яичниках происходит еще в период нахождения эмбриона женского пола в материнской утробе, то кистозное образование может иметь врожденный характер.

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь

Виды кистозных образований

Киста формируется, когда созревшая половая клетка или секрет, синтезируемый железистыми тканями, не может покинуть яичник, из-за чего постепенно разрастается заполненный жидкостью пузырь.

Чаще всего образование опухоли связано с тем, что созревание яйцеклеток осуществляется одновременно в фолликулах двух яичников, но в период овуляции в фаллопиеву трубу выходит только одна репродуктивная клетка.

В зависимости от причины возникновения патологии различают три вида кистозных образований:

  • функциональная киста, формирующаяся в результате невыхода зрелой половой клетки из неразорванного фолликула, имеющая малые размеры, обычно сдувающаяся без врачебного вмешательства и ущерба для здоровья женщины;Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь
  • геморрагическая киста, разрастающаяся после случайного разрыва кровеносного капилляра в момент выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула, заполненная кровью, отличающаяся любыми размерами в зависимости от интенсивности кровотечения;
  • дизонтогенетическая киста, развивающаяся вследствие нарушения функций яичника из-за ухудшения гормонального фона во время полового созревания, представляющая собой доброкачественную опухоль полостной формы.

Причины перекрута ножки кисты яичника

До настоящего времени медицинские специалисты не могут сказать определенно, почему возникает перекрут ножки кистозного образования.

.

Если же из-за действия гормонов киста разрастается, то она может искривиться, сместиться, перекрутиться, вызвав приступ сильной боли. Обычно перекрут ножки опухоли вызывают следующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки, частые занятия на тренажерах, поднятие тяжестей;
  • совершение резкого и неудачного телодвижения, прыжка, наклона или рывка;
  • плохая физическая подготовка, рыхлый живот, ненакачанный брюшной пресс;
  • недержание мочи, постоянное переполнение мочевого пузыря;
  • анорексия, сильное снижение массы тела, смещение органов из-за недостатка жира;
  • беременность, давление разрастающейся матки на ткани малого таза;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • нарушения работы кишечника, понос, запор, избыточное газообразование;
  • слишком длинная ножка кисты.

Симптомы перекрута кисты яичника

Если функциональное или геморрагическое кистозное образование имеет небольшие размеры, то оно совершенно никак не проявляется. Дизонтогенетическая киста способна разрастаться до внушительной величины, что провоцирует появление в нижней части живота ноющей боли, иногда нарушение цикличности менструальных выделений.

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощьнеполный перекрут кисты
Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощьполный перекрут кисты

Если перекручивание ножки кисты интенсивное и стремительное, то женщина практически мгновенно почувствует себя плохо, если же слабое и медленное, то симптомы будут невыраженными. К основным признакам перекрута опухоли яичника относятся:

  • сильные приступы боли в нижней части живота, отдающие под диафрагму, в конечности;
  • слабость, вялость, бессилие, невозможность долго находиться в стоячем положении;
  • нарушение функционирования кишечника, запор, повышенное газообразование;
  • тошнота, позывы к рвоте в зависимости от интенсивности болевых ощущений;
  • тахикардия, сопровождающаяся ознобом и холодным потом;
  • учащение пульса до 90 толчков в минуту;
  • быстрое и неглубокое дыхание, помогающее немного снизить боль;
  • побледнение кожных покровов;
  • напряженность мышц брюшной стенки, болезненность живота при прикосновении к нему;
  • высокая температура тела, свидетельствующая о начале воспалительного процесса;
  • частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • кровотечение из половых путей;
  • сухость в ротовой полости, постоянное желание утолить жажду, обезвоживание организма.

Формы перекрута кисты яичника

Медицинские специалисты выделяют две формы перекрута кистозного образования:

  1. полная, когда опухоль переворачивается более чем на 360°, вызывая нестерпимую боль;
  2. неполная, когда ножка кисты перекручивается менее чем на 360°.

Врачи уделяют большое внимание формам перекрута, ведь от них зависит не только выраженность симптомов, но и выбор метода терапии.

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь

Какие могут быть осложнения

Если женщина халатно относится к своему физическому состоянию, не обращает внимания на явные признаки патологии, не следит за изменением самочувствия, то перекрут разрастающейся кисты в большинстве случаев приводит к очень опасным осложнениям.

Самыми частыми последствиями несвоевременного обращения к врачу являются:

  • хронические ноющие боли;
  • формирование болезненных спаек на яичнике;
  • внематочная беременность;
  • омертвение тканей фаллопиевой трубы и яичника;
  • скапливание крови в полости опухоли;
  • разрыв кисты с излитием жидкости на органы малого таза.

Диагностика перекрута

Когда женщина обнаруживает у себя симптомы перекрута кисты яичника, она должна обязательно посетить медицинского специалиста, пройти все необходимые обследования.

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь

Чтобы безошибочно выявить у пациентки перекрут кисты, точно поставить диагноз, врач обычно производит следующие манипуляции:

  • опрашивает насчет симптомов, времени их появления, интенсивности, места локализации;
  • проводит гинекологический осмотр с целью установить уровень развития половых органов, наличие врожденных или приобретенных заболеваний репродуктивной системы;
  • опрашивает относительно ранее перенесенных патологий, беременности, абортов, родов;
  • ощупывает живот для определения болезненных участков, присутствия очагов воспаления, степени напряженности брюшного пресса;
  • направляет на ультразвуковое исследование для выявления местонахождения и величины кисты, интенсивности ее перекручивания;
  • назначает анализ крови с целью подтверждения наличия воспалительного процесса;
  • проводит лапароскопию для изучения состояния тканей брюшной полости и малого таза.

Лечение перекрута кисты яичника – первая помощь

Когда у женщины проявляются симптомы заболевания, она сразу же пытается принять позу, которая позволит меньше страдать от боли. Обычно это лежание на боку с согнутыми в коленях, прижатыми к животу ногами.

В условиях стационара хирург проводит пациентке операцию по удалению кисты и зашиванию поврежденных сосудов. Чаще всего в современных клиниках в данной ситуации осуществляется лапароскопия. После хирургического вмешательства женщина несколько дней пребывает в больнице, затем, при отсутствии осложнений, отправляется домой.

Источник: https://1poyaichnikam.ru/kista/perekrut/

Перекрут кисты яичника

статьи: Выявив у пациентки кисту яичника, гинеколог предупреждает о важности ограничения от физических нагрузок и травм брюшной полости.

Такая тактика направлена на предупреждение перекрута ножки кисты: у женщин с новообразованием яичника подобный исход актуален в 15% случаев.

Состояние имеет размытую клиническую картину и требует незамедлительной госпитализации в отделение гинекологии.

Что представляет собой перекрут кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь
Различают анатомическую и хирургическую ножку кисты яичника. Анатомическая ножка опухоли яичника образована растянутой связкой, которая подвешивает непосредственно этот орган, его собственной связкой и брыжейкой. Хирургическую ножку, кроме перечисленных структур, дополняет маточная труба. Опасность перекрута заключается в нарушении кровообращения органа репродуктивной системы – яичник, лишенный полноценного снабжения, погибает. Также существует вероятность развития воспалительного процесса. Он способен распространяться не только на органы малого таза, но и поражать брюшную полость, что при отсутствии медицинской помощи завершается сепсисом и смертью. Перекрут ножки кисты яичника приводит к проблемам с зачатием, подвергает риску полноценность женщины. Заболевание имеет код по МКБ 10 – N83.5.

Почему возникает перекрут ножки кисты яичника

Существует ряд обстоятельств, при которых перекручивается ножка кистозной опухоли: — изменение положения тела;
— несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, допущение его переполнения и давления на яичник;
— большое физическое напряжение (тяжелый труд, поднятие грузов);
— чрезмерная двигательная активность;
— интимная близость;
— чрезмерно интенсивная кишечная моторика. Учитывая гормональные колебания в период вынашивания, новообразование имеет высокую вероятность развития у будущих матерей. Беременность создает благоприятные условия для перекручивания ножки кистозного изменения. Женщина испытывает усиленное мочеиспускание, возрастает нагрузка за счет увеличения размеров матки. Поэтому перекрут кисты яичника при беременности объясняется притоком амниотической жидкости, внутриутробной подвижностью плода (на поздних сроках вынашивания), физиологическим смещением соседних органов маткой.

Симптомы

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь

Признаки перекрута кисты яичника напоминают сразу несколько заболеваний – гастроэнтерологического, гинекологического и урологического профиля. Это значительно усложняет постановку диагноза, особенно, если ранее женщина не знала о наличии у нее кистозных изменений. Отмечаются следующие признаки:

1. Выраженный болевой синдром. Пациентке сложно понять его локализацию, поскольку неприятное ощущение распространяется с нижней части живота на ноги и пояснично-крестцовый отдел спины. Попытка осмотреть проблемный участок сопровождается сначала тупой болью, но при надавливании на место локализации кисты, она становится острой. Это базовый признак, свойственный многим патологиям. Поэтому перекрут кисты левого яичника напоминает воспаление почек, мочевого пузыря, а правостороннее новообразование схоже с воспалением кишечника. 2. Брюшная стенка излишне патологически напряжена, что говорит о воспалительном процессе и необходимости неотложного вмешательства. На основании этого признака, заболевание расценивают как перитонит или аппендицит, особенно, если произошел перекрут кисты правого яичника. 3. Дискомфорт и нарушение функциональной деятельности кишечника (условный симптом, ориентироваться на который нужно в последнюю очередь). 4. Повышение температуры тела на фоне болевого шока (до невысоких цифр) или при начавшемся воспалительном процессе (до 39 градусов и выше). 5. Бледность кожного покрова: тело холодное на ощупь, покрыто потом. 6. Для перекрута ножки кисты яичника характерным является учащенное, болезненное мочеиспускание, но оно никак не связано с воспалением мочевого пузыря. На фоне перечисленных симптомов снижается уровень артериального давления, развивается слабость, возникает головокружение. Чтобы избежать падения и травматизма, женщине нужно соблюдать постельный режим до приезда скорой помощи.

Диагностика

Состояние подлежит дифференциальной диагностике, поскольку напоминает трубную беременность, проявления воспалительного процесса придатков, приступ почечной колики, аппендицит, кишечную непроходимость. Потребуется проведение таких видов исследования: 1. Лабораторное исследование предполагает анализ крови.

Клиническое исследование позволяет определить повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Осмотр, который проводит гинеколог, приводит к обнаружению тугого, но эластичного одностороннего новообразования. Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь
2. УЗИ при перекруте кисты яичника – самый достоверный и быстрый способ подтверждения диагноза. Внимательно изучив состояние органов малого таза, специалист сможет в точности определить не только наличие новообразования, но и его размеры, вид, степень воздействия на соседние органы, структуру, перекручивание. Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь
3. Лапароскопия. Осмотр яичника при помощи специального аппарата, оснащенного микроскопической камерой. Трубку помещают в разрез, выполненный на коже пациентки. Манипуляция проводится под общим наркозом и позволяет выявить перекрученную ножку кисты максимально быстро. Остальные виды лабораторного и инструментального исследования назначают в зависимости от сопутствующих патологий и если у врача есть сомнения относительно точности предварительного диагноза.

Читайте также:  Выбор маски для лица после 40 лет, уход за кожей в домашних условиях

Неотложная помощь при перекруте кисты яичника

Не нужно рассчитывать на консервативное решение проблемы со здоровьем: если произошел перекрут кисты яичника у женщин, положение органа не нормализуется самостоятельно. Также отсутствуют шансы восстановления функции и кровообращения без врачебного вмешательства.
Пациентке требуется неотложная помощь, поэтому проводится госпитализация.

Затем в ускоренном темпе выполняют диагностику, принимают решение относительно варианта устранения опухоли. Самый эффективный метод – лапароскопия. Но проведению такой операции может быть несколько противопоказаний, но самое серьезное из них – рак. Частичный перекрут кисты яичника не предполагает иссечения пораженного органа.

В предыдущие годы такое состояние было показанием для удаления новообразования или всего органа. Рассматривался риск тромбоэмболии, поэтому иного решения по устранению патологии не было. В нынешней практике гинекологов иная тактика. Существует шанс раскручивания в исходное положение, сохранение органа и репродуктивной способности женщины.

Обязательное условие – отсутствие признаков омертвления тканей. Восстановив положение яичника, специалисты наблюдают, восстановилась ли циркуляция крови в нем. Во время открытой операции при перекруте кисты яичника проводят ревизию обоих яичников, полости матки, фаллопиевых труб. Цель осмотра – определить статус новообразования – не стало ли оно злокачественным.

С целью диагностики происхождения кисты, берут ее содержимое на гистологический анализ. Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь
Разрыв кисты яичника предполагает сильное кровотечение. Поэтому во время оперативного вмешательства, кроме прижигания главных кровеносных сосудов проводится активная гемостатическая терапия. В большинстве случаев, орган удаляют полностью.

Цель оказания помощи до приезда врача – приложить холод к низу живота, чтобы сократить объем кровопотери. На момент осмотра специалистом, важно сообщить обо всех обстоятельствах, предшествовавших ухудшению самочувствия.

ПМС: что это и как с ним справиться

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется значительными изменениями настроения, поведения и физическими симптомами, которые появляются за нескольких дней до двух недель до начала

Подробно Рак яичников

Рак яичников — одна из частых причин смерти в онкогинекологии. Опухоль может быть первичной, исходящей из самого яичника, и вторичной, при озлокачествлении кистомы и при распространении

Подробно Как отсрочить менопаузу

Естественное угасание функций яичников приводит к изменению гормонального фона: уровень эстрогена падает, что проявляется многочисленными симптомами климакса. Приливы, избыточная потливость

Подробно Повышение давления и климакс

Во время менопаузы происходят изменения, которые могут повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. В этот период женщине стоит особенно внимательно отнестись к появлению головных

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/214/Perekrut-kisty-yaichnika/

Перекрут ножки кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым.

Само заболевание чаще протекает бессимптомно, но при развитии осложнений возникает острая боль внизу живота. Одно из опасных осложнений – это перекрут ножки кисты яичника.

Лечение такого состояния только хирургическое, при этом помощь нужно оказывать немедленно. В противном случае может развиться перитонит и сепсис.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

  1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
  2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Чем опасно осложнение

При перекруте ножки перегибаются сосуды, которые кровоснабжают яичник (яичниковая артерия, ветви маточной артерии, вены). Интенсивность нарушения кровообращения зависит от того, пережаты сосуды полностью или частично.

Если сосуды пережаты полностью, кровоснабжение новообразования прекращается. Это приводит к некрозу и развитию воспаления окружающих тканей. Если сосуды пережаты частично – изменения выражены меньше.

Нарушается венозный отток, артериальное кровоснабжение обычно сохранено.

Перекрут кисты яичника: симптомы

При данном осложнении симптомы развиваются остро. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития перекрута и его степени.

При полном перекруте развиваются симптомы острого живота:

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

  • 5 мифов о рентгенологических исследованиях
  • 5 мифов о хирургах
  • 6 советов о том, как правильно ссориться

Методы лечения

Неотложная помощь заключается в проведении ургентной операции. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Медикаментозные препараты и народные средства не помогут избавиться от патологии.

Что делать дома

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника нужно немедленно вызвать скорую помощь. Все дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Дома следует принять лежачее положение, исключить резкие движения, не прикладывать тепло к области живота.

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение, неотложная помощь Острая боль в животе – основной признак перекрута ножки овариальной кисты

Хирургическое вмешательство

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

  1. Лапароскопия – ее преимуществом является меньшая травматичность. Для доступа к яичникам делается 3 прокола на передней стенке живота. Операция проводится при помощи лапароскопа – специального прибора, оснащенного видеокамерой, линзами и системой увеличения.
  2. Лапаротомия – более травматичная операция, но она позволяет получить хирургу больший обзор. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается разрез.

Выбор доступа, а также объема операции зависит от времени, прошедшего с момента перекрута и выраженности некротических изменений.

Прогноз и возможные последствия

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Органосохраняющие операции позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию.

Если по каким-либо причинам операция была проведена поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При неоказании своевременной помощи уже через 6 часов может развиться перитонит (воспаление брюшины). Промедление с операцией также может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Как избежать опасной патологии

Профилактика заключается в проведении регулярных профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. При выявлении кисты яичника необходимо соответствующее лечение – плановая операция или применение оральных контрацептивов. До проведения операции рекомендуется исключить резкие движения и значительную физическую нагрузку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/perekrut-nozhki-kisty-jaichnika.php

Симптомы и лечение перекрута ножки кисты яичника 1 комментарий

Киста яичника на ножке

Диагноз киста яичника ставится часто, это одно из самых распространенных женских заболеваний. Киста это доброкачественное новообразование внутри либо на поверхности яичника. Визуально эта опухоль напоминает капсулу, наполненную продуктами жизнедеятельности организма.

Иногда она крепится к яичнику с помощью ножки. По разным причинам может произойти опасное гинекологическое осложнение — перекрут ножки кисты яичника.

Из-за пережатия проходящих по ножке сосудов, киста отмирает и приводит к нарушению тканей опухоли (некрозу) и появлению воспалительного процесса (перитонита).

Классификация кист и причины появления

В зависимости от содержимого различают следующие виды:

  • фолликулярные;
  • лютеиновые (киста желтого тела);
  • эндометриоидные (шоколадная);
  • дермоидные;
  • параовариальные;
  • муцинозные.

Киста яичника у женщин

Причин образования доброкачественных опухолей достаточно много. Основные факторы таковы:

  • гормональный дисбаланс, вызванный стрессами, приемом лекарств и многими другими причинами;
  • сбои в работе яичников;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • проблемы при созревании фолликул, приводящие к невозможности его раскрытия;
  • инфекционные заболевания;
  • раннее начало менструаций;
  • частые аборты.

Отчего появляется перекрут ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника на фото

Большинство кистозных образований протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Часто киста рассасывается самостоятельно через 1-2 менструальных циклов.

Но иногда киста прогрессирует — увеличивается в размерах, двигается, перекручивается, нарушая нормальную работу яичников и вызывая боевые ощущения. Перекручивание происходит из-за заворота или перегиба тканей ножки кисты.

Чаще всего перекрут возникает в самых подвижных видах: дермоидной, параовариальной, серозной, муцинозной. В перекручивании могут быть задействованы маточная труба, петли кишечника, сальник и другие близлежащие органы.

Завороту ножки кисты способствуют такие факторы:

  1. увеличение образования до размеров 7-10 см в диаметре и выше;
  2. высокая подвижность образования;
  3. физические нагрузки;
  4. резкие движения тела человека;
  5. перетаскивание тяжелых предметов;
  6. беременность;
  7. резкие перепады внутрибрюшного давления (запоры, метеоризм, переполнение мочевого пузыря, натуживание);
  8. недавние роды.

Вероятность закручивания ножки зависит от ее длины. Чем ножка длиннее тем выше риск.

Виды овариальных перекрутов

Все осложнения, связанные с перекрутами можно разделить на 2 вида:

  1. полный перекрут ножки — основание закручивается вокруг своей оси на 360 и более градусов;
  2. неполный перекрут — закручивание может происходить на 90 или 180 градусов (ориентировочные значения).

По скорости протекания перекручивания делят на:

  1. острые (быстрые) — пациентка ощущает резкую сильную боль, возникающую внезапно;
  2. постепенные (медленные) — боль накатывает постепенно;

Чем опасен перекрут кисты

Неполное перекручивание кисты вызывает застой венозной крови и увеличение размеров кисты. Возникает риск появления еще одного осложнения — разрыва самого кистозного образования. Разрыв повлечет попадание содержимого кисты в брюшную полость, что может привести к воспалению (перитониту).

Полное перекручивание перекрывает артерии, по которым киста снабжается кровью. Вследствие этого киста отмирает, появляется некроз тканей и острая боль.

Диагностика осложнения и симптомы у женщин

Основным симптомом появившегося перекручивания ножки кисты можно назвать боль. Чем сильнее закручивание тем острее болевые ощущения и интоксикация происходит быстрее. Очаг боли располагается ближе к правому или левому яичнику, в зависимости от расположения кисты.

Читайте также:  Нофлюкс: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты, как принимать

Кроме того симптомами перекрута могут быть:

  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • напряжение мышц брюшного пресса;
  • потливость;
  • бледность;
  • тошнота.

Симптомы перекрута ножки кисты яичника

Часто от сильной боли женщина может находиться только в одном вынужденном положении, например, лежа на боку.

Признаки перекрута проявляются и при диагностике. Пальпация области яичников при гинекологическом осмотре вызывает боль.

Перекрут яичника без кистозных образований на нем является довольно редким гинекологическим осложнением.

Способы лечения

Перекрученная киста яичника

При диагностировании осложнения следует немедленная госпитализация в хирургическое отделение. Возможное отмирание тканей может привести к необходимости удаления не только самой кисты, но и яичника, а в самых тяжелых ситуациях и маточной трубы. Чем раньше будет проведена операция – тем ниже риски для организма женщины.

Промедление с госпитализацией очень опасно и может привести к некрозу тканей, внутреннему кровотечению и перитониту.

Проведение операции

Оперативное вмешательство состоит из следующих шагов:

  1. Под общим наркозом пациенту делают небольшой надрез на животе (лапароскопия)
  2. В брюшную полость вводится эндоскоп, с помощью которого врач оценивает состояние опухоли и яичника
  3. Через дополнительные надрезы вводятся инструменты. Ими производят раскручивание ножки кисты
  4. Если кровоснабжение яичника возвращается в норму, удаляют только саму кисту
  5. В случае, если функционирование кровеносных сосудов не восстановлено – яичник так же удаляется
  6. При обнаружении некроза тканей либо при попадании содержимого кисты в брюшную полость (а так же при воспалении — перитоните) врач производит расширенный разрез (лапаротомия)
  7. Отмирающие ткани удаляются, в том числе могут быть удалены яичник и маточная труба
  8. Проводят гистологическое исследование вырезанных тканей на наличие раковых клеток

Проведение операции лапароскопии при кисте яичника

Проведение любой операции на внутренних органах чревато тяжелым восстановлением организма в период реабилитации. Чтобы процесс восстановления проходил максимально легко, врач может выбрать один из вариантов проведения операции:

  • Цистэктомия – самый щадящий способ. Подразумевает иссечение самой кисты с сохранением здоровых тканей и репродуктивной функции женщины
  • Клиновидная резекция – подразумевает частичное удаление поврежденного яичника
  • Овариоэктомия – удаление маточной трубы и придатков
  • Аднексектомия – удаляется яичник полностью

Восстановление после операции

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Первое время после операции пациентка должна находиться под наблюдением врачей – периодически измеряют температуру тела, уровень лейкоцитов, коагулограммы, а также уровень боли. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

  • При проведении лапароскопии – 7 дней
  • При проведении лапаротомии – 12 дней

Проведение операции методом лапароскопии позволяет сохранить (не удалять) маточные придатки в 3 раза чаще, чем при лапаротомии.

Что такое код по мкб 10

Нередко при озвучивании диагноза, связанного с яичниками, можно услышать выражение «код по мкб 10 №83.5». В общем виде этот код отвечает за невоспалительные процессы, протекающие в матке или яичниках. Уточнение под номером 83.5 отвечает как раз за перекручивание яичника, кист в нем либо самой маточной трубы.

Чем опасен перекрут кисты при беременности

Удаление перекрута ножки кисты яичника

Женщина может забеременеть с кистой, а также новообразование может появиться уже во время беременности. Увеличивающаяся матка смещает внутренние органы женщины, в том числе и яичники. Киста начинает двигаться и может перекрутиться. При возникновении симптомов перекручивания следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Киста во время беременности не требует обязательного удаления, но необходимо тщательное наблюдение за ее развитием. В случаях увеличения размеров или развития осложнений необходимо срочное оперативное вмешательство.

В случае обнаружения данного осложнения во время протекающей беременности проводят в максимально щадящем режиме лапароскопическую операцию с возможной резекцией яичника. При своевременно проведенной операции и отсутствии некроза тканей обычно удается сохранить детородные функции яичников, Прогноз на полное восстановление после операции считается благоприятным.

Перекручивание ножки кисты у девочки подростка

В подростковом возрасте во время полового созревания идет значительная реорганизация женского организма. Неудивительно, что в этот период может появиться киста яичника.

Основными причинами этого можно считать:

  • Гормональные изменения в организме
  • Раннее начало месячных
  • Наличие лишнего веса
  • Проводимое лечение гормональными препаратами
  • Генетическая предрасположенность

Основной причиной, почему возникает перекрут ножки кисты яичника у подростка, считается высокая физическая активность. Физические нагрузки делают кисту подвижной, из-за чего она может поворачиваться и закручиваться.

Киста в раннем возрасте обычно лечится медикаментозно. Лишь при увеличении размера свыше 5-7 см стоит задуматься об операции.

Операция на яичниках лапароскопия

Перекрученная киста не может быть вылечена лекарствами, так как через сдавленные сосуды в нее перестает попадать кровь, и она отмирает. Попадание содержимого такой кисты в кровь и брюшную полость грозит тяжелыми последствиями, такими как перитонит. Чтобы этого избежать, необходимо максимально быстро поставить правильный диагноз и провести операцию.

В таком возрасте самое главное сохранить репродуктивную функцию организма, т.е. возможность в будущем иметь детей.

Профилактика и способы предупреждения

Киста яичника профилактика

Мерами профилактики можно считать:

  • 2 раза в год профилактический осмотр врача гинеколога
  • 1 раз в год обязательное прохождение УЗИ малого таза
  • Внимательное наблюдение за имеющимися кистами яичников
  • Своевременное лечение и удаление всех опухолей

Что нужно делать

  1. При обнаружении кистозной опухоли необходимо постоянное наблюдение у врача
  2. Динамическое врачебное наблюдение не должно превышать трех месяцев
  3. При появлении болей внизу живота, рвоты, тошноты, повышении температуры тела, нарушении стула необходимо срочно обратиться к врачу
  4. При отсутствии противопоказаний и положительной динамики консервативного лечения заболевания нужно провести операцию по удалению опухоли

Огромная киста яичника видео

Источник: https://kistaportal.ru/kista/kista-yaichnika/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika.html

Чем опасен перекрут ножки кисты яичника

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология встречается в любом возрасте, нередко выявляется у молодых женщин и во время беременности.

Точная причина формирования подобного образования неизвестна. Предполагается, что в развитии заболевания большую роль играет гормональный сбой, а также воспалительные процессы в органах малого таза.

Для лечения применяются медикаментозные средства, но при отсутствии эффекта показана операция.

Перекрут ножки кисты яичника – это опасное осложнение, возникающее преимущественно в молодом возрасте. Характерные признаки перекрута позволяют вовремя заметить это состояние и принять необходимые меры. При своевременном оперативном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный.

Как происходит перекрут кисты яичника

Прежде чем говорить о столь грозном осложнении, нужно понять, что собой представляет киста яичника и откуда берется ее ножка.

Киста – это тонкостенное полостное образование, заполненное жидкостью. Содержимое ее может быть различным: серозным, гнойным, геморрагическим. Киста – это не истинная опухоль, а опухолевидное образование. Под видом кисты может скрываться другое опасное заболевание, требующее совсем иного подхода к лечению. Выяснить точную структуру опухоли можно только при гистологическом исследовании.

Киста, расположенная на придатках, имеет ножку. Оперирующие гинекологи выделяют ножку анатомическую и хирургическую.

В состав анатомической ножки кисты входят все образования, имеющие непосредственный контакт с яичником: собственная и поддерживающая связки, брыжейка, нервные сплетения, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

Хирургическая ножка формируется в процессе перекрута и может содержать также маточную трубу, петли кишечника или сальник.

На схеме – хирургическая ножка кисты яичника, в состав которой входит маточная труба.

Важные аспекты:

  • Перекруту чаще подвержены подвижные кисты (дермоидные, параовариальные образования);
  • Осложнение наиболее характерно для больших образований (от 6-7 см). Мелкие — перекручиваются крайне редко.

Перекручивание кисты начинается со сдавления вен, расположенных в ножке образования. Вены имеют тонкую стенку, и именно поэтому первыми страдают при начавшемся патологическом процессе (артерии при этом не задействованы).

Сдавление венозных сосудов приводит к застою крови. В опухолевидном образовании нарушается кровоток. В дальнейшем в перекрут вовлекаются артерии, и развивается некроз.

Асептическое воспаление может перейти на брюшину и соседние органы таза.

Перекрученная киста яичника с развитием застоя крови.

На заметку

Кисты яичника в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеют код N83.0, N83.1 и N83.2 в зависимости от вида. Перекрут кисты идет под рубрикой N83.5.

Причины и факторы риска: когда опасаться развития осложнений

Явную причину перекрута ножки образования определить сложно, поскольку далеко не всегда известно, какой именно фактор привел к развитию осложнения. Выделяют несколько состояний, провоцирующих патологию:

  • Двигательная активность: резкие движения, повороты, тяжелая физическая работа, занятия спортом. По этой причине перекрученная киста яичника чаще выявляется у молодых женщин и подростков;
  • Беременность. Растущая матка давит на придатки, смещает их и провоцирует нарушение кровотока в ножке опухолевидного образования. Перекрут чаще возникает во второй половине гестации;
  • Послеродовый период. Инволюция матки приводит к возвращению органов таза на свое привычное место, и это также может привести к развитию осложнений;
  • Заболевания кишечника. Активная перистальтика провоцирует смещение кисты и перекрут ее ножки.

При наличии кисты яичника не рекомендуется выполнять интенсивные физические нагрузки в связи с риском развития осложнений.

Выделяют два варианта перекрута ножки кисты:

  • Неполный (частичный) – до 360 градусов;
  • Полный – на 360 градусов и более.

На заметку

Трудности в диагностике патологии возникают при частичном перекруте, когда клиника выражена не так ярко, и все изменения развиваются постепенно. Определенные сложности возникают при выявлении перекрута у девочек-подростков, беременных и пожилых женщин.

Фото кисты яичника представлено ниже. Крупное образование на ножке склонно к перекруту, поэтому медлить с оперативным лечением не рекомендуется:

На следующем фото схематически представлен перекрут ножки кисты яичника. Такое состояние грозит быстрым развитием некроза и может стать показанием для удаления придатков матки:

Характерные симптомы, по которым можно вовремя обнаружить проблему

Выраженность клинической симптоматики перекрута будет зависеть от его степени и скорости развития.

Читайте также:  Узловая мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение, онкология или нет

При полном перекруте симптомы болезни нарастают быстро. Характерна клиническая картина острого живота:

  • Внезапные сильные боли внизу живота – с одной стороны (в зависимости от того, какой яичник поражен – правый или левый);
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • Тошнота и рвота на высоте болей;
  • Парез кишечника: отсутствие стула и газов (реже понос);
  • Задержка мочи;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Холодный пот;
  • Учащение сердцебиения;
  • Падение артериального давления;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • Потеря сознания;
  • Кровянистые выделения из влагалища.

Механизм развития перекрута кисты яичника и основные симптомы этой патологии.

Отличительные признаки перекрута возникают далеко не всегда, что существенно осложняет диагностику патологии.

По отзывам, не все женщины сталкиваются с тошнотой и рвотой, нарушение мочеиспускания и дефекации также возникает не в каждом случае.

Симптоматика может нарастать постепенно или же возникать внезапно посреди полного благополучия. По этому вопросу неоднократно проводились клинические исследования, и были получены весьма интересные данные:

  • Постепенное нарастание болевого синдрома отмечается в 70% случаев;
  • Кровянистые выделения из половых путей встречаются только у 20% женщин;
  • Тошнота и рвота сопровождают перекручивание кисты яичника у каждой второй пациентки;.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации выявляется в 30% случаев.

Полезно также почитать: Применение Метформина при поликистозе яичников

При частичном перекруте симптомы отмечаются те же, но выраженность их будет не столь значительна. Диагностика неполного перекрута затруднена и требует привлечения смежных специалистов (хирургов, урологов).

Диагностический поиск при подозрении на перекрут ножки кисты яичника

При появлении первых симптомов острого живота женщина должна быть немедленно госпитализирована в гинекологическое отделение бригадой скорой помощи. Самолечение в этой ситуации не допустимо!

Схема обследования будет следующей:

Гинекологический осмотр

При влагалищном исследовании обращает на себя внимание опухолевидное образование в проекции придатков (с одной стороны). Пальпация болезненная, попытки смещения опухоли вызывают усиление боли. Подобная картина выявляется у 90% пациенток, и только у малой части женщин при бимануальном исследовании не удается обнаружить кисту.

При осмотре гинеколог обращает внимание и на общее состояние женщины. Акцентируется внимание на бледности кожи, частом пульсе, напряжении мышц брюшной стенки и других признаках острого живота.

При гинекологическом осмотре можно определить наличие кисты.

Лабораторные исследования

В общем анализе крови определяются неспецифические признаки воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи также не слишком показателен.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – ведущий метод диагностики кисты яичника и перекрута ее ножки. Несмотря на то, что во время осмотра врач уже может выставить предварительный диагноз по характерным симптомам, именно УЗИ позволяет отличить кисту от истинной опухоли или внематочной беременности.

Во время ультразвукового исследования доктор выявляет образование, заполненное жидкостью. Контуры кисты при перекруте ее ножки размываются. У 90% женщин отмечается появление двойного контура капсулы образования, что указывает на ее отек в результате перекрута.

Так выглядит киста яичника на УЗИ.

На заметку

Если с помощью УЗИ диагноз установить не удалось, проводится диагностическая лапароскопия – осмотр органов таза изнутри под увеличением. При выявлении перекрученной кисты показано ее удаление.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Острый сальпингоофорит дифференцируют с частичным перекрутом ножки кисты яичника. К общим симптомам относится появление болей внизу живота, лихорадка. Гинекологический осмотр и лабораторная диагностика не проясняют ситуацию. Для выяснения точной причины болей проводится УЗИ. При сальпингоофорите в процесс вовлечена воспаленная маточная труба вместе с яичником;
  • Внематочная беременность. Разрыв трубы или начавшийся аборт при этой патологии также сопровождается клиникой острого живота. Выявление плодного яйца вне полости матки при УЗИ помогает развеять все сомнения;
  • Острый аппендицит приводит к появлению болей в правых боковых отделах живота, иррадиирущих в паховую область. Дифференцируется с перекрутом кисты правого яичника. Диагноз выставляется после УЗИ.

Важно знать

Всем женщинам с клиникой острого живота показана обязательная консультация и хирурга, и гинеколога. Нередко отличить перекрут кисты яичника от острого аппендицита можно только в ходе лапароскопии.

Осложнения и риски для репродуктивного здоровья

Без адекватного лечения перекрученная киста грозит развитием таких состояний:

  • Распространение воспалительного процесса, возникшего в результате некроза, на соседние органы таза с нарушением их функции;
  • Разрыв кисты и внутрибрюшное кровотечение – состояние, угрожающее жизни;
  • Формирование спаечного процесса в полости таза. В перспективе такое состояние может привести к бесплодию и появлению хронических тазовых болей. Спайки в маточных трубах также повышают риск эктопической беременности.

При своевременной диагностике патологии и грамотно проведенном лечении осложнений можно избежать.

Так выглядит разрыв эндометриоидной кисты яичника при лапароскопической операции.

Киста яичника и беременность: опасные последствия

Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает во второй половине гестации, что объясняется смещением придатков увеличенной маткой. Сдавление яичников приводит к перекруту ножки кисты и возникновению всех типичных признаков заболевания.

Полезно также почитать: Беременность при фолликулярной кисте яичника

Важно знать:

    • Во время беременности острая боль в животе и кровотечение зачастую принимаются за другое опасное осложнение – отслойку плаценты;
    • Диагностика новообразования яичника во время гинекологического осмотра затруднена из-за увеличившейся матки;
    • Чаще всего перекрут ножки кисты встречается при серозных и дермоидных образованиях (до 12% случаев;
    • В родах также возможен перекрут кисты или разрыв ее капсулы.

    Наличие кисты яичника при беременности требует тщательного наблюдения и контроля ее состояния.

    Тактика при перекруте кисты яичника у будущих мам существенно не отличается от таковой вне беременности. Показана срочная госпитализация в стационар и экстренная операция. Приоритет отдается лапароскопии. После операции назначается сохраняющая терапия – средства, снижающие тонус матки и улучшающие кровоснабжение плаценты.

    Возможные риски:

    • Перекрут кисты яичника сопровождается сильным болевым синдромом, что провоцирует повышение тонуса матки, может привести к выкидышу или преждевременным родам;
    • Операция во время беременности также способна стать причиной ее прерывания, однако без хирургического вмешательства риск неблагоприятного исхода значительно выше.

    Медицинская помощь при перекруте кисты яичника

    Хирургическое лечение – единственный метод при выявленном перекруте опухолевидного образования. Только оперативным путем можно избавиться от проблемы и не допустить развития осложнений, угрожающих жизни женщины.

    Важно знать

    Консервативная терапия при перекруте кисты яичника не проводится. Самолечение недопустимо! Народные средства не эффективны.

    Неотложная помощь:

    1. При появлении первых симптомов нужно вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в стационар;
    2. До приезда врача необходимо обеспечить женщине полный покой;
    3. Госпитализация проводится на носилках. До прибытия в приемный покой гинекологического отделения лечение не проводится, возможна только симптоматическая терапия (стабилизация артериального давления и пр.).

    Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше вероятность развития осложнений.

    Хирургическое вмешательство входит в обязательный протокол медицинской помощи при перекруте ножки кисты яичника. Выбор метода лечения будет зависеть от клинической ситуации. До недавнего времени единственным вариантом было удаление пораженного яичника – аднексэктомия.

    Отсечение хирургической ножки кисты при этом проводилось без предварительного раскручивания, поскольку такая тактика чревата попаданием тромбов в системный кровоток. Операция проводилась только открытым доступом путем лапаротомии (с разрезом брюшной стенки).

    С развитием лапароскопии появилась возможность проведения органосохраняющих операций.

    Лапароскопическое вмешательство – метод выбора при перекруте кисты яичника, особенно у молодых женщин.

    Во время операции можно аккуратно раскрутить ножку опухолевидного образования с помощью атравматических щипцов. Манипуляции проводятся после наполнения брюшной полости и таза изотоническим раствором хлорида натрия.

    Киста всплывает и может раскрутиться сама. Если этого не происходит, доктор осторожно раскручивает ножку.

    Так выглядит перекрут ножки кисты яичника при лапароскопической операции.

    При осмотре операционного поля перекрученная киста выглядит как образование синюшно-багрового цвета. После раскручивания ножки цианоз уходит, цвет яичника восстанавливается. Процесс длится не более 10-15 минут. Если за указанный период кровоток восстановится, удаление яичника не показано, и иссекается только киста. В противном случае проводится удаление пораженного яичника.

    Важно знать

    При лапароскопии в 80% случаев удается сохранить яичник. В ходе полостной операции аднексэктомия проводится в три раза чаще.

    Единственным недостатком лапароскопии является невозможность оценить структуру кисты, не нарушив ее целостность. По этой причине во время операции рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику опухоли. При подозрении на малигнизацию переходят на лапаротомию, объем операции расширяется.

    Этапы удаления кисты яичника лапароскопическим доступом: раскручивание, иссечение образования, ушивание яичника.

    Реабилитация после оперативного лечения

    В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится в палате интенсивной терапии. Доктор оценивает жизненно важные параметры: артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру тела. В дальнейшем пациентка переводится в общую палату. При развитии осложнений показана повторная операция.

    Боль внизу живота сохраняется после хирургического вмешательства в течение 5-7 дней, но постепенно идет на убыль. В первые дни могут быть назначены спазмолитики и анальгетики, в дальнейшем необходимость в них отпадает. В послеоперационном периоде показан прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений курсом на 7 дней.

    Сроки нетрудоспособности зависят от вида проведенной вмешательства. После лапароскопии больничный лист дают на 7 дней, после полостной операции – на 12. При развитии осложнений сроки восстановления увеличиваются.

    После выписки из стационара женщина попадает под наблюдение участкового врача. Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, проводить обязательный ультразвуковой контроль. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после лапароскопии и спустя 6-12 месяцев после полостной операции. Предварительно стоит получить консультацию гинеколога и убедиться в отсутствии осложнений.

    Специфическая профилактика перекрута кисты яичника не разработана. Рекомендуется при выявлении патологии соблюдать осторожность, отказаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.

    Наблюдение за обнаруженной кистой не должно превышать более 3 месяцев. Если опухолевидное образование не исчезает за указанный период, показана плановая операция.

    Такая тактика позволяет избежать перекрута растущей кисты и других осложнений заболевания.

    Источник: https://mioma911.ru/yaichniki/kista/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector