Как уменьшить разрывы промежности в родах, разрывы мягких тканей

Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.

Причины травматизации тканей промежности в родах

Как уменьшить разрывы промежности в родах, разрывы мягких тканей

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
  • неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
  • несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
  • применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
  • быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
  • воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
  • рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
  • слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при тазовом предлежании или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

  • 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
  • 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
  • 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
  • 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности.  В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, опущение матки, фригидность. Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения.

Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией.

Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

Как уменьшить разрывы промежности в родах, разрывы мягких тканей

Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки.

В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов.

Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

Если во время родов возникают риски разрывов, гипоксии плода, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов — показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

Проведение эпизиотомиии помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

Правила поведения после родов:

  1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
  2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
  3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
  4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
  5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
  6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
  7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
  8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

Через сколько можно сидеть?

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

Осложнения

Среди частых осложнений выделяют:

  • болезненные ощущения;
  • расхождение швов;
  • сильный зуд и отек;
  • нагноение;
  • кровянистые выделения.

Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.

Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.

Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.

Профилактика разрывов

Как уменьшить разрывы промежности в родах, разрывы мягких тканей

Существует расхожее мнение, что разрывы во время родов неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.

Массаж

Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:

  • активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях;
  • тренирует мышечные ткани промежности;
  • придает мышцам необходимую мягкость, податливость и эластичность;
  • способствует расслаблению, что значительно уменьшает риски повреждений.

Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.

Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом.

Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища.

Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.

Длительность массаж составляет 5-7 минут. Обычно женщине трудно провести процедуру самостоятельно, поскольку ей мешает живот, поэтому очень желательна помощь близких ей людей.

Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов.

Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.

Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или преждевременных родов, неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.

Гимнастика

К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.

Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.

Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.

Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.

Читайте также:  Опухоль бреннера яичника: что это, сколько с ней живут, симптомы, лечение, прогноз

Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.

Питание

Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.

Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.

К другим  профилактическим мерам следует отнести:

  • регулярные визиты к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций;
  • своевременная постановка на учет по беременности (не позже 12 недели);
  • посещение курсов дородовой подготовки для обучения правильному поведению во время родов;
  • своевременное выявление воспалительных процессов в половых органах и их полное излечение еще на этапе беременности;
  • выполнение всех инструкций врача и акушера во время родов.

Отзывы мам, которые уже воспользовались перечисленными советами, свидетельствуют о том, что выполнение профилактических мер и тщательная подготовка к родам позволяет пройти этот нелегкий процесс без болезненных травм даже при рождении достаточно крупного по весу ребенка.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/razryv-promezhnosti.html

Как избежать разрывов при родах: упражнения и другие методы

Многие женщины считают, что родить без разрывов и разрезов невозможно. И начинают бояться этой проблемы чуть ли не сразу после зачатия. На самом деле не все так печально, нужно просто понимать, почему происходят разрывы, регулярно заниматься профилактикой.

Как избежать разрывов при родах, что нужно делать, а чего делать нельзя? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины разрывов при родах

Прежде чем узнать, почему происходят разрывы, необходимо разобраться в причинах их появления.

На протяжении всей беременности организм женщины готовится к предстоящим родам. Хрящи и связки размягчаются, становятся более подвижными и рыхлыми – это позволяет им подстроиться под форму головки малыша.

Как уменьшить разрывы промежности в родах, разрывы мягких тканей

Но существуют некоторые провоцирующие факторы, которые нарушают нормальный процесс родорозрешения:

  1. Воспалительные процессы половых органов и мочевыводящих путей. Воспаленная слизистая отекает, истончается, легко рвется даже при незначительном напряжении.
  2. Крупная головка малыша. Жесткие косточки провоцируют разрыв промежности.
  3. Недостаточная эластичность мышц. Проблема чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений.
  4. Женщина не прислушивается к советам акушерки. Акушерка контролирует процесс родов. Если малыш двигается быстро, мышцы не успевают подстроиться. В таких случаях во время схватки нужно не тужиться, а дышать поверхностно и часто. Но не все женщины могут вовремя расслабиться. Проблема возникает и при стремительных родах.
  5. Наличие рубцов от предыдущих родов. На местах разрывов образуется участок из соединительной ткани, которая плохо растягивается.
  6. Длительные роды. При слабой родовой деятельности нарушается кровоснабжение в мышцах промежности, они отекают, твердеют. Когда головка проходит по твердым тканям, они рвутся.
  7. Высокая промежность. При такой анатомической особенности влагалище узкое, ребенку сложно по нему продвигаться.

Разрывы часто возникают у рожениц после 35 лет из-за естественного ухудшения эластичности мышечных волокон.

Виды разрывов

При разрывах страдают мягкие ткани промежности, шейки матки и вагины. Иногда возникает тяжелое осложнение – разрыв матки.

Локализация разрывов:

  1. Разрыв шейки матки. Проблема чаще всего возникает, если роженица тужится раньше времени, до полного раскрытия зева матки. Выделяют 3 степени тяжести патологии. Поврежденные ткани ушивают специальными нитями, которые рассасываются через 3 месяца.
  2. Разрывы влагалища. Возникают при ранних потугах – долгое время головка ребенка не двигается, ткани сильно растягиваются.
  3. Разрыв промежности. Проблема возникает при плохой эластичности мышечных волокон, неправильных действиях роженицы или акушерки. По степени тяжести разрывы делятся на 3 категории. При третьей степени область повреждений охватывает не только влагалище и промежность, но и анальную область, мышцы вокруг нее.

При разрывах и разрезах женщине назначают антибактериальные препараты для предотвращения развития воспаления в поврежденных тканях.

Зачем делают надрезы

  • Для предотвращения сильных разрывов во втором периоде родов врач может сделать направленный хирургический надрез.
  • Как уменьшить разрывы промежности в родах, разрывы мягких тканей
  • Виды разрезов:
  • эпизиотомия – боковое рассечение;
  • перинеотомия – рассечение по направлению к анусу;
  • латеральная эпизиотомия – рассечения в стороны делают редко, при неправильной анатомии промежности.

Перед хирургическим вмешательством ткани обрабатывают йодом. Разрез делают без анестезии, поскольку ткани промежности во время родов теряют чувствительность. Швы накладывают после выхода последа.

Эпизиотомию при родах и другие разрезы проводят при наличии показаний.

Чаще всего для экстренного завершения процесса родоразрешения, если ребенок сильно страдает от гипоксии или двигается попой вперед, плод слабый или недоношенный, при необходимости применения щипцов.

Полезные упражнения против разрывов

Разрывы преимущественно происходят при потугах в момент появления головки. Ткани промежности не успевают достаточно растянуться. Иногда и врачи торопят роженицу.

Но торопиться при рождении головки нельзя, нужно терпеть тянущие ощущения в промежности.

Чтобы избежать разрывов, нужно научиться расслабляться. Для этого есть простое, эффективное, но не очень приятное по ощущениям упражнение.

Источник: https://its-kids.ru/kak-izbezhat-razryvov-pri-rodah.html

Родить без разрывов: 8 способов подготовки

СодержаниеНемного анатомииЧто влияет на вероятность разрывов?7 способов защиты промежности к родам и в родахЧто помогает защитить промежность в родах?Методы подготовки промежности до родов

Роды — процесс не патологический, это правда. Ни одно животное не посещает курсы подготовки к родам, не учится правильно дышать, не закупает препараты и девайсы для подготовки промежности — они просто рожают, следуя инстинктам.

В общем-то, если бы женщины могли поступать также, рожать было бы намного проще.

Но тогда мы бы все еще жили в каменном веке: современная цивилизация подавляет часть основных инстинктов, предлагает массу вариантов для замены паттернов поведения, да и просто окружает будущую мать различными вещами, а также вкусными, но «неестественными» для рожениц продуктами.

В таких условиях лучше не следовать «инстинкту» съесть на ночь тазик черешни, а полагаться на мнения специалистов. Особенно в вопросах правильной подготовки тела к родоразрешению. MedAboutMe рассказывает, как советуют готовить промежность к родам в различных источниках, сколько стоит надувной баллон для тренировки влагалища, и что на самом деле стоит предпринимать, чтобы избежать разрывов.

Немного анатомии

Если посмотреть картинки в анатомическом учебнике, то станет ясно, что промежность находится между лобком и копчиком. Второе название промежности — тазовое дно, несколько слоев мышц тазового дна поддерживают внутренние органы внизу туловища. К промежности также относится влагалище, две пары половых губ, клитор, уретра и анус.

Если же спросить акушера-гинеколога, то к значимой в родах части промежности отнесут только небольшую площадь тазового дна, расположенную между вагиной и анусом. Именно ее подразумевают, говоря о разрывах или разрезах промежности. О ней мы и будем говорить.

В процессе появления на свет ребенок движется по родовым путям, достигая мышц и кожи промежности на последнем этапе прорезывания головки. Именно в этот период ткани тазового дня испытывают максимум нагрузки и могут ее не выдержать. Чтобы такого не случилось, эластичность, растяжимость тканей должна быть на очень хорошем уровне.

Что влияет на вероятность разрывов?

Будущие матери в основном знают о двух факторах, влияющих на риски разрыва промежности в родах: это генетически обусловленная эластичность тканей и дородовая подготовка. Но ими риски не ограничиваются.

Эластичность тканей, как на момент родов, так и наследственная, конечно, имеет важное значение. Но влияют на вероятность разрывов также:

размер малыша, в основном — его головки и плечевого пояса. Он зависит и от сроков, и от питания мамы, ее состояния здоровья, генетики, очередности родов и множества других факторов.

Чем больше ребенок — тем выше вероятность разрывов; скорость родоразрешения: при быстрых и, тем более, стремительных родах шансы уцелеть значительно ниже; предлежание плода: головное, тазовое, патологическое, когда, к примеру, ребенок идет с вытянутой у головы ручкой; рацион питания: действительно, есть продукты, улучшающие эластичность тканей, а есть — ухудшающие. Их список аналогичен тому, что советуют дерматологи и косметологи для продления молодости кожи: больше натуральных овощей и масел, меньше мяса, полуфабрикатов, сладостей; срок родов. Если роды преждевременные — риски выше, каким бы нелогичным это не казалось. Да, малыш при досрочном появлении на свет рождается меньше доношенного, но к концу беременности организм мамы сам дополнительно готовится к родам, и к 37-38 неделе эластичность тканей резко возрастает; последний, но не менее важный фактор: квалификация персонала в родах и способность роженицы следовать указаниям. Порвать ткани можно за 2-3 мощные потуги, достаточно тужиться там, где надо продышать потугу. 7 способов защиты промежности к родам и в родах

Среди способов подготовки и защиты тканей промежности есть как проверенные и подтвержденные специалистами, так и старинные, которым следовали акушерки и повитухи еще в средние века, а также суперсовременные варианты. Рассмотрим все методики, начиная с тех, к которым можно не готовиться заранее.

Что помогает защитить промежность в родах? Роды в воду

Как утверждают австралийские акушеры, водные роды — весьма эффективный способ защитить промежность от разрывов. Статистика также подтверждает: если часть периода родоразрешения женщина провела в ванне, и травм, и необходимости в эпизиотомии регистрируется меньше. При этом рожать лучше «на суше».

Австралийские роддома в основном оснащены ваннами в родильных блоках для естественных родов. Водные процедуры во время схваток снижают болевые ощущения, но не только. Согласно руководителю Австралийского колледжа доул Рене Адар, «теплая вода смягчает промежность и расслабляет тело и разум женщины в родах».

Вывод: работает не столько вода в ванной, сколько умение расслабляться и концентрироваться на процессе. Хотя возможность полежать в теплой воде на схватках, по мнению попробовавших, тоже хороша. Если мама успевает дойти до ванны и способна в ней оставаться какое-то время.

Теплые влажные полотенца

Это довольно старый способ, использовавшийся еще русскими повитухами в банях: прикладывать к промежности влажную теплую ветошь в период прорезывания головки.

Сегодня в роддомах акушеры по-прежнему надавливают, придерживают головку и помогают тканям растягиваться, как и в старые времена, но во полотенца и ветошь не применяют.

Эффективность влажной ткани, таким образом, неизвестна, вероятно, срабатывал отвлекающий фактор, что помогало роженице расслабляться.

Вертикальные роды

Поза в родах, как утверждают многие акушеры, также играет значительную роль в защите промежности от разрывов. Исследования показывают: при стоящей, сидящей, коленной, полусидячей позах шансы на лучшее растяжение тканей возрастают.

Этот вариант стоит проверить заранее: есть ли в роддоме возможность рожать в свободной позе, а также нет ли противопоказаний к такому поведению: при некоторых патологиях быстрый доступ к промежности для помощи маме и малышу важнее.

Спокойствие, только спокойствие

Иметь возможность подобрать врача не только с нужной квалификацией, но и подходящего по характеру будущей маме — бесценно. Контрол-фрикам и тем, кто склонен к панике, надо подобрать доктора, команды которого будут восприниматься с полным доверием.

Если женщине нужно ободрение, чтобы чувствовать себя защищенной, с доктором также побеседовать заранее. В целом, в любой ситуации индивидуальный подход важен — он помогает матери слушать медиков и не вредить себе и ребенку.

Читайте также:  Привкус крови во рту: причины, что это значит, привкус после физической нагрузки

Это — самый достоверный и эффективный подход в подготовке к родам.

Методы подготовки промежности до родов Интимный массаж

Массаж — один из распространенных вариантов подготовки промежности, и массировать надо именно ее. С определенной долей вероятности регулярный массаж, который начинают при отсутствии противопоказаний делать с 34 недель, помогает защищать ткани влагалища и промежности от трещин и разрывов.

Важно: хотя многие источники утверждают, что массировать начинать никогда не поздно и можно приступать к процедурам хоть прямо перед поездкой в роддом, регулярность — ключ к успеху.

Любая женщина знает: если массировать и смазывать кремом кожу лица каждый день, результаты через сутки и через 2 месяца будут существенно отличаться. С промежностью все точно также.

Перед началом курса массажа стоит уточнить у гинеколога, нет ли противопоказаний (инфекций и патологий, угрозы преждевременных родов).

А если планируется использовать натуральное масло из особо «модных и полезных растений», то стоит уточнить вероятность местной и общей аллергии.

Жирорастворимый витамин Е в сочетании со стерильным (прокипяченным) оливковым или подсолнечным маслом действуют не хуже.

Промасливание

В целом если уже применяется массаж, в промасливании смысла нет.

Более того: рекомендуемые жиры могут изменять флору влагалища и помогать размножаться различным патогенным микроорганизмам, а та же молочница в родах намного сильнее снизит эластичность тканей, чем кусочек масла сможет повысить за несколько недель. В целом эффективность способа эмпирически не доказана, а вот варианты, при которых масло во влагалище может навредить, вполне реальны.

Масло для массажа или «промасливания» можно взять с собой на роды. Во многих случаях акушерки не отказывают смазать кожу вокруг, промежность маслом для облегчения прорезывания головки. Хотя природа предусмотрела первородную смазку кожи ребенка для улучшения скольжения.

Важно: если вы не хотите, чтобы ребенка мыли сразу после родов (считается, что первородная смазка защищает кожу малыша, и ее стоит смывать только через несколько часов, а после родов достаточно промокнуть или обтереть младенца), от применения ароматизированных или специальных растительных масел стоит воздержаться.

Специальные баллоны для тренировки влагалища

Epi-no, «Эпи-нет», девайс с говорящим названием «нет эпизиотомии» предлагается будущим матерям в качестве особенного способа натренировать промежность. Это надувной баллон, который вставляют в вагину, и он помогает растягивать ткани и улучшать эластичность. Рожать надувной шарик несколько странно, но многие женщины клянутся, что это помогло им примерно понять, что же их ожидает.

Баллон, небольшая помпа и манометр — в целом все напоминает устройство для измерения давления с немного неправильной конфигурацией. Неделя за неделей его применяют для подготовки промежности, каждый раз немного увеличивая размеры баллона внутри. К концу курса они примерно соответствуют головке новорожденного.

Epi-No и похожие девайсы начинают использовать в последний месяц беременности.

Производители утверждают, что это клинически испробованный и испытанный вариант подготовки промежности, который более эффективен, чем массаж, для улучшения эластичности тканей.

Дополнительный бонус: он заранее дает возможность примерно понять, что будет в последний период родов, а значит, сохранять контроль лучше.

Несмотря на продвижение специальных устройств, специалисты скептически относятся к обещанному эффекту. Нет подтвержденных данных о снижении количества разрывов и эпизиотомии у тех, кто пользовался баллонами. Но нет и вреда.

Более того, большинство отмечают два положительных момента: первый, как говорилось выше, это возможность эмоционально подготовиться заранее.

Второй — то, что с устройством можно тренироваться в более плановом режиме: количество, продолжительность и схемы процедур расписаны заранее.

Опять же, как утверждают зарубежные пользователи, подобные девайсы (стоимостью около 200 долларов) помогают снижать уровень страхов и избежать паники в период родов. Что немаловажно для будущих матерей.

Помогает готовить промежность? Сомнительно.

Помогает подготовиться будущей матери к родам? Весьма вероятно.

Упражнения для мышц тазового дна
Упражнения Кегеля, а также специальные занятия на укрепление мышц тазового дна — вот наиболее эффективный способ подготовки промежности по мнению самых авторитетных специалистов.

Комментарий экспертаКамиль Рафаэльевич Бахтияров, акушер-гинеколог, профессор, д.м.н.

Многие беременные женщины задаются вопросом: как подготовить промежность к родам, чтобы уменьшить опасность разрывов? Для начала хочу сказать, от чего в принципе зависит риск разрывов. Играют роль такие факторы, как:

эластичность тканей: она обусловлена генетически, а также на нее может повлиять срок родов.

Если ребенок рождается в положенный срок, риск порвать промежность ниже, так как эластичность тканей этой области повышается после 37-38 недель; размер головы плода: чем крупнее малыш, тем больше риск получить разрывы; скорость прохождения ребенка по половым путям: чем стремительнее роды, тем больше риски. Здесь может хорошо помочь акушерка, руководящая действиями женщины.

А теперь расскажу о том, что можно предпринять, чтобы подготовить промежность и постараться родить без разрывов.

Во-первых, на протяжении всей беременности, если нет медицинских противопоказаний, нужно оставаться активной.

Ходьба, плавание, йога, специальная гимнастика для беременных — все это должно быть в вашем арсенале постоянно. Желательно записаться на курсы подготовки к родам и выполнять упражнения под руководством тренера.

Это позволит укрепить мышцы всего тела и хорошо подготовиться к нагрузке, которая предстоит во время родов.

Что касается укрепления непосредственно мышц промежности, то для этого также нужно регулярно выполнять определенные упражнения. В первую очередь это упражнения Кегеля на напряжение и расслабление интимных мышц.

Есть немало вариаций этих упражнений, а выполнять их нужно каждый день, сидя или лежа. Кроме того, будет полезно такое упражнение как «бабочка» (в позе сидя на коврике соединить пятки и подтянуть их к промежности).

В дополнение к этому хочу повторить постулат о важности тщательного выбора врача и акушерки, принимающих роды. От их профессионализма тоже во многом зависит, насколько гладко и удачно все пройдет.

Заблаговременная подготовка к родам позволит избежать разрывов промежности и матки, что ускорит процесс восстановления женского организма после родовой деятельности.

Однако если вам не удалось подготовиться к родам, выполняя специальные упражнения или массаж, не стоит бояться разрывов, ведь акушеры-гинекологи сейчас хорошо накладывают швы, которые быстро заживают. Кроме того, во время потуг врач следит за состоянием женщины и ее организма, поэтому в случае угрозы повреждения тканей он делает эпизиотомию.

Ровные края разреза зашить гораздо проще, чем разорванные ткани. Разрывы после родов для ускоренного заживления повреждений можно обрабатывать ранозаживляющими средствами.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Источник: https://woman.rambler.ru/other/40214923-rodit-bez-razryvov-8-sposobov-podgotovki/

Как уменьшить вероятность разрывов в родах

Главная »
Публикации »
Как уменьшить вероятность разрывов в родах

Как же готовиться к предстоящим родам, чтобы уменьшить вероятность травмы промежности.
Диета беременных женщин должна быть не слишком калорийной. Принцип «есть за двоих» неправилен, всего на 300 ккал необходимо увеличить энергоемкость рациона будущей мамы.

Абсолютно прямой зависимости веса малыша от пищевого рациона мамы нет, но постоянное употребление высококалорийной углеводистой и жирной пищи «поможет» набрать лишний вес и малышу, и маме.

Надо помнить о том, что вес ребенок набирает в течение всей беременности, особенно активная прибавка веса идет с 36 по 38 неделю.

Очень хорошо в последний месяц перед родами увеличить потребление рыбы и растительных масел. Масла должны быть нерафинированными. Это могут быть такие привычные для нас масла, как подсолнечное, кукурузное, оливковое, а могут быть и не совсем необычные: льняное масло, кедровое, «Тыквеол», ореховое. Достаточно в день употребить 1-2 столовых ложек масла.

Лучше им заправить овощной салат или намазать кусочек отрубного хлеба. Сверху на такой бутерброд можно добавить зелень, листья салата, кусочек болгарского перца и т.д. В рыбе и нерафинированных растительных маслах содержится витамин F, который представляет собой комплекс незаменимых жирных полиненасыщенных кислот.

Они не вырабатываются у нас в организме, а попадают туда с продуктами питания. Кроме растительных масел богаты этими веществами рыбий жир, пророщенные зерна, орехи, овсяные хлопья, кукуруза.

В нашем организме витамин F необходим для синтеза жиров, метаболизма холестерола (а именно из него образуются все половые гормоны), он укрепляет стенки кровеносных сосудов и повышает их эластичность, оказывает положительное влияние на костную ткань, обеспечивает работу мышц, обеспечивает здоровое состояние кожи, волос, ногтей.

Витамин F проходит обменные процессы в коже, делая ее эластичной, регулируя водный обмен и работу сальных желез. Укрепляя и соединяя клетки поверхностного слоя кожи, витамин F делает кожу непроницаемой для токсинов и микробов. Кроме того, из этих кислот синтезируются вещества простогландины, играющие огромную роль в сократительной деятельности матки.

Значит, вводя все вышеперечисленные продукты в свой рацион, беременная женщина уменьшает вероятность разрывов мягких тканей и проводит профилактику слабости родовой деятельности. Но многообразие точек приложения этих витаминов делает их незаменимыми для всей семьи: для будущих пап, бабушек и дедушек.

Необходимо укреплять мышцы тазового дня, делая различные упражнения. Самые простые упражнения на растяжку мышц промежности:

  • сидеть по-турецки;
  • сидеть на корточках;
  • в положении сидя на коленях пытаться сесть на пол между широко разведенными стопами;
  • «бабочка» — в положении сидя согнуть ноги в коленях так, чтобы соединить стопы. Кисти положить на голеностопные суставы, подтягивая стопы к промежности. Спину выгнуть, и локти положить на колени. Надавливая руками на колени, стараться развести колени в стороны.

Эти упражнения практически не имеют противопоказаний, тем не менее, при выполнении любых упражнений необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Есть и специальные упражнения, в которых работают мышцы тазового дна. Одно их них называется именем гинеколога Арнольда Кегеля, впервые его описавшего. Понимая, как гинеколог, важность мышц тазового дна, Кегель рекомендовал делать это упражнение ежедневно в течение всей жизни.

Чтобы лучше понять, что нужно сделать, первый раз упражнение можно выполнить в туалете. Женщина начинает мочиться и усилием мышц останавливает струю мочи. Затем необходимо повторять это упражнение в течение дня по 10-20-30 раз. Упражнение хорошо тем, что его можно выполнять стоя, лежа, сидя, можно это делать на работе, в транспорте или занимаясь домашними делами.

Можно просто ритмично сокращать мышцы, а можно подержать напряжение, считая при этом до 10 или 20. Вслед за напряжением обязательно следует расслабление. Есть много вариантов выполнения этого упражнения. Например, лежа на спине, согнуть колени и поднимать тазовый конец. В верхней точке подъема напрячь ягодицы, при этом напряжется и тазовое дно.

Есть упражнение, которое называется «лифт»: не просто напрягать мышцы в горизонтальной плоскости, а как бы пытаться втянуть влагалище внутрь, стараясь, каждый раз, подняться на все более высокий этаж. Расслабление мышц надо делать медленно. И еще одно очень полезное упражнение: ритмичное втяжение заднего прохода.

Особенно это показано женщинам со склонностью к запорам.
Последние 6 недель перед родами можно делать массаж промежности. Это противопоказано при угрозе преждевременных родов и изменении флоры влагалища (например, при молочнице).

Для массажа есть специальные масла: «Дамское масло» фирмы «Weleda»; «Масло для профилактики разрывов» фирмы «Baby Teva», можно взять масло ростков пшеницы, в нем больше всего содержится витамина F. Выполняется массаж раз в день после ванны или душа прямо в ванной комнате. Для удобства одну ногу можно поставить на край ванны.

Большой палец смочить маслом и ввести во влагалище. Полукруглыми движениями надо надавливать на заднюю стенку влагалища, постепенно выводя палец наружу. Движения должны быть спокойными, медленными, не должны вызывать неприятных или болезненных ощущений. Во время массажа необходимо расслаблять мышцы влагалища, именно в этом весь смысл манипуляции.

Движение пальца похоже на продвижение головки в родах: она тоже максимально давит на заднюю стенку влагалища и одновременно перемещается книзу. А значит, во время потуг мышцы влагалища «вспомнят», что при таком воздействии на них нужно быть расслабленными. Это уменьшит вероятность разрывов. Продолжительность массажа от 30 секунд до 3 минут.

Читайте также:  Гепатопротекторы для печени: что это такое, список препаратов с доказанной эффективностью

Перед родами обычно проводится последнее исследование влагалищного мазка на степень чистоты. При выявлении патологии, необходимо провести лечение. Ведь больные ткани будут легче травмироваться, а швы будут хуже заживать.

Важно правильно вести себя в момент рождения ребенка.

Роды в горизонтальном положении проходят при активном участии акушерки (врач-акушер принимает ребенка только, если рождение происходит в тазовом предлежании), этого требует форма родового канала, похожая на рыболовный крючок.

Видя, как продвигается головка ребенка, и как при этом растягиваются ткани промежности, они руководят потугами роженицы, подавая команды и направляя действия роженицы. Очень важно все команды акушерки выполнять. Роды в вертикальном положении роженицы не требуют такого активного участия акушерки.

Все эти действия позволят уменьшить травматизм в родах, а значит, после родов быстрее и полноценнее восстановится тонус стенок влагалища и тазового дна, сократится объем влагалища.

Наталия Юрьевна Коева, акушер-инструктор
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Источник: https://www.mamapapa.ru/kak-umenshit-veroyatnost-razryvov-v-rodah/

Профилактика разрывов

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов при родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: “Если не делать массаж промежности, обязательно ли при родах будут разрывы?”

Разрывы при родах. Факторы риска

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов при родах. Здесь важное значение имеют:

  • эластичность тканей тазового дна;
  • размер головки ребенка;
  • скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам при родах. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не получают никаких разрывов при родах, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока.

Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва при родах все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера.

Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой.

Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки.

Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

Как родить без разрывов

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:

  1. Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
  2. Позаботиться о местном питании промежности.
  3. Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.

Преждевременные роды

Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье “Последние дни перед родами”.

Подготовка промежности к родам. Промасливание

В литературе для беременных встречаются рекомендации по профилактике разрывов при родах, по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda).

Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается.

И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату.

Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область.

После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело “кашей”, приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, для профилактики разрывов при родах можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки.

Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями.

В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.

Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика

Для того чтобы увеличить приток крови, и , тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки».

Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность.

К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.

Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.

Упражнение 2. «Сумка»

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.

Упражнение 3. «Лифт»

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это шахта лифта.

Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища.

Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности при родах. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают.

Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва при родах (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию.

Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела.

Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот.

Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/id983059/52423

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector