Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Ангина – острое инфекционное заболевание с локальными проявлениями в лимфатическом кольце глотки. Чаще всего воспаление локализируется в небных миндалинах, потому обычно под словом «ангина» подразумевают острый тонзиллит (острое воспаление небных миндалин).

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Агранулоцитарная ангина характеризуется неглубоким или масштабным некрозом слизистой миндалин на фоне агранулоцитоза (отсуствие гранулоцитов) в крови. Омертвение может распространяться на мягкие ткани неба, глотки с дальнейшим образованием фиброзных рубцов. Агранулоцитарную ангину нельзя выделить отдельной нозологической формой – это синдром, характерный для нескольких заболеваний.

Причины

Этиология агранулоцитоза весьма разнообразна. Это:

  • употребление препаратов, угнетающих кроветворение (сульфаниламиды, препараты золота, анальгин, некоторые нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики);
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие токсических веществ (бензола, продуктов нефтепереработки);
  • отравление злаками, зараженными грибками;
  • прием цитостатических препаратов;
  • отравление инсектицидами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • разрушение лейкоцитов в периферической крови как симптом аллергии;
  • острые и хронические лейкозы;
  • острая лучевая болезнь;
  • идиопатический агранулоцитоз (этиология неизвестна).

Согласно исследованиям агранулоцитозом чаще болеют женщины в период менопаузы, поэтому не исключается влияние на лейкопоэз гормонального фактора.

Симптомы

Клиническая картина этой ангины схожа с другими формами тонзиллита:

  • острое начало;
  • температура тела поднимается до 40 градусов;
  • выраженная боль в горле, часто больной не может глотать не только грубую, но и жидкую пищу;
  • некрозы миндалин, слизистой рта, десен, глотки, гортани;
  • характерный запах изо рта – запах гнили;
  • лимфаденопатия;
  • проявления сепсиса – слабость, спутанность сознания, озноб.

Особенностью агранулоцитарной ангины является выраженное снижение или отсутствие гранулоцитов в анализе крови.

При присоединении вторичной инфекции симптомы становятся гораздо разнообразнее – подключаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – понос, боли в животе, тошнота; токсический гепатит – тяжесть, ощущение распирания в правом подреберье, покраснение ладоней и стоп, зуд кожных покровов, желтушность склер и кожи; почечная недостаточность – снижение суточного диуреза, отеки; нарушения психики (ступор, сопор, галлюцинации).

Диагностика

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Диагноз ставится на основе клинических данных и лабораторных исследований.  В общем анализе крови видны снижение количества лейкоцитов (ниже 10*9/л) за счет нейтрофилов, базофилов и эозинофилов, относительное увеличение числа лимфоцитов и моноцитов – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи обнаруживается белок, лейкоциты и эритроциты. Для постановки диагноза «агранулоцитарный тонзиллит» достаточно общих анализов, специальные (такие, как биохимия крови, проводятся только для оценки степени тяжести состояния пациента).

Лечение

Лечение при агранулоцитарной ангине направлено в первую очередь на ликвидацию причины агранулоцитоза. Это:

  • медикаментозная стимуляция эритропоэза (такие препараты, как пентоксил, тезан, лейкоген);
  • стимуляция выработки лейкоцитов путем рентгеновского облучения костного мозга;
  • переливание лейкоцитарной массы или цельной крови;
  • витамины К, группы В, С;
  • кортикостероиды;
  • пересадка костного мозга.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и сепсиса, обязательна терапия антибиотиками широкого спектра действия, а также пенициллины простые и защищенные, которые кроме противомикробного действия обладают иммуностимулирующим эффектом в сочетании с преднизолоном.

Местно проводится гигиена полости рта – первичная хирургическая обработка некрозов, полоскания асептическими растворами небольших концентраций, такими как фурацилин, хлоргексидин; отваром ромашки или календулы; растворами антибиотиков. Если ревизию ротовой полости не проводить достаточно тщательно, на месте некрозов формируются обширные рубцы.

Из общих рекомендаций – обязательная госпитализация в гематологическое отделение, постельный режим, щадящая диета, по возможности жидкое питание.

Течение болезни тяжелое, прогноз неблагоприятный. В странах СНГ летальность больных агранулоцитарной ангиной достаточно высокая. Но при раннем выявлении и адекватном лечении агранулоцитарного тонзиллита больной может вернуться к нормальной жизни.

Профилактика

Специальной профилактики агранулооцитарного тонзиллита не существует. Следует применять антибиотики с осторожностью, ограничить свой контакт с токсическими веществами, следить за качеством пищи. Не забывать про контроль формулы крови при приеме цитостатиков и радиационной терапии.

Существует множество причин, вызывающих ангину. Чаще всего первичная инфекция развивается под воздействием внешних факторов на фоне ослабления защитных реакций организма.

Бактерии, всевозможные вирусы и грибки, скапливаясь на гландах и в ротовой полости, образуют очаговые воспалительные реакции, что без соответствующего лечения впоследствии может вызвать поражения многих органов.

Значительно реже ангина является следствием уже существующих болезней, и выявить истинную причину патологических процессов в горле достаточно сложно.

Чтобы лечение было успешным, диагностику и последующую терапию должны проводить опытные специалисты. Самостоятельная постановка диагноза часто бывает ошибочной и приводит к нежелательным последствиям.

Агранулоцитарная ангина

Язвенно-некротические образования в ротоглотке и на миндалинах могут быть либо осложнением бактериальной ангины, либо патологией, вызванной изменением состава крови.

Если при обследовании в крови обнаруживается снижение или полное отсутствие гранулоцитов, диагностируется агранулоцитарная ангина.

Организм в данном случае не способен контролировать количество условно-патогенной микробной флоры в верхних дыхательных путях, что приводит к размножению болезнетворных микробов и вызывает воспалительные реакции.

Болезнь не классифицируют, как отдельную форму ангины, считая её синдромом нескольких заболеваний. Отличить проявления этого недуга от других форм ангин без лабораторных исследований нельзя. В зависимости от вида возбудителя поражение может быть бактериальным, грибковым или вирусным.

Признаки ангины

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Причины заболевания

Точные причины возникновения агранулоцитоза пока не определены, существует лишь несколько версий его происхождения:

  • Деформация костного мозга под воздействием токсинов.
  • Аллергические реакции.
  • Гормональное воздействие.
  • Приём некоторых препаратов.

Виды

  1. Миелотоксический (патологии костного мозга).
  2. Иммунный (разрушение клеток антителами).
  3. Идиопатический (неопределённый).

Провоцирующие факторы, группа риска

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

  • Ионизирующее излучение.
  • Пищевые отравления.
  • Лучевая болезнь.
  • Хронический лейкоз.
  • Воздействие токсинов.
  • Корь.
  • Заражение крови.
  • Брюшной тиф.

Подвержены заболеванию преимущественно женщины в зрелом возрасте.

Симптомы и признаки

У взрослых

Болезнь может проявиться в острой, подострой и молниеносной форме.

  • Острое начало сопровождается сильной лихорадкой.
  • По мере распространения инфекции боль в горле возрастает.
  • Функции слюнных желез усиливаются.
  • Появляется гнилостный запах изо рта.
  • В очаговых зонах формируются язвенные дефекты.
  • Язвенно-некротические образования с миндалин постепенно распространяются на ротовую полость.
  • Развивается общий токсикоз.
  • Далее возникают симптомы стоматита, гингивита. Возможно воспаление языка.
  • Если не принять меры, впоследствии начинается разрушение костных тканей.
  • В запущенном состоянии инфекция способна распространиться на нижние дыхательные пути и систему пищеварения.

У детей

Агранулоцитоз у детей может быть врождённым или приобретённым. Симптомы схожи с развитием болезни у взрослых. Клиническая картина острее выражена, и последствия болезни более опасны. К вышеперечисленным признакам добавляются:

  • Сильные желудочно-кишечные расстройства (понос с кровью, вздутие кишечника, рвота).
  • Воспаления слизистой носа.
  • Конъюнктивит.
  • Обмороки, бред.

Что такое ангина и как ее распознать, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

При подозрении на агранулоцитарную ангину больного доставляют либо в инфекционное, либо в гематологическое отделение. Врач при первичном осмотре может попросить уточнить давность симптомов, наличие хронических болезней и названия применяемых лекарств.

После тщательного осмотра глотки потребуются следующие процедуры:

  • Анализ крови (при агранулоцитозе в крови наблюдается снижение или отсутствие гранулоцитов).
  • Анализ мочи (белок, лейкоциты и эритроциты в моче).
  • Мазок из зёва (выявление возбудителя).
  • Серологические методы (оценка иммунных реакций).
  • Антибиотикограмма (выявление эффективных для лечения антибиотиков).
  • Костно — мозговая пункция.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • УЗИ брюшной полости.

Дифференцируют ангину со следующими болезнями:

  • Острый лейкоз.
  • Брюшной тиф.
  • Малярия.
  • Язвенно-плёнчатый тонзиллит.
  • Цинга.

На фото горло при агранулоцитарной ангине

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Лечение

Общие правила лечения предусматривают постельный режим, отказ от тяжёлой пищи, обильное питьё и соблюдение всех рекомендаций медиков.

Медикаментозно

Терапия прежде всего направлена на улучшение работы костного мозга. Также важно ликвидировать инфекционную угрозу. Примерно около месяца больного лечат по следующей схеме:

  • Нуклеиново — кислый натрий внутривенно (стимулирует выработку лейкоцитов).
  • Глюкокортикостероиды (для угнетения функций антител).
  • Активаторы выработки гранулоцитов.
  • Инъекции кортизола.
  • Переливание крови.
  • Иногда для борьбы с кровотечениями требуется Викасол или хлористый кальций.
  • Выбор витаминных комплексов акцентирован на витамины В и С.
  • Противомикробные лекарства (пенициллин, ампициллин).
  • Местное лечение язвенных образований состоит из полосканий и обработки очаговых зон специальными мазями, включающими в себя глюкокортикостероиды. Для полосканий используют фурацилин, соду, раствор марганцовки.
  • Некротизированные ткани удаляются под местной или общей анестезией.
  • В самых тяжёлых случаях делают пересадку костного мозга.

Народными средствами

Вылечить агранулоцитарную ангину народными рецептами нельзя. Но в качестве дополнительного лечения после прохождения острого периода можно использовать следующие натуральные продукты:

  • С листка алоэ снимается верхняя плёнка, и маленький кусочек его держат 20 минут за щекой. Листья дезинфицируют ротовую полость, способствуя вытягиванию гноя.
  • Полоскания картофельным и свекольным соком уменьшают воспаление в горле.
  • Можно применять горячие ингаляции с лекарственными травами (шалфей, тимьян, календула, ромашка, зверобой).
  • Чеснок и лук препятствуют размножению микробов.
  • Использование разных рецептов на основе меда повышает иммунитет.

Ингаляции и полоскания оказывают должное действие только при регулярном и частом их применении. Чем короче перерывы между процедурами, тем быстрее и лучше эффект.

Как лечить ангину, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на усмотрение врача, исходя из каждого конкретного случая. Лечение лазером при агранулоцитарной ангине противопоказано.

Особенности лечения во время беременности

При первых подозрениях на ангину беременная женщина должна вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит ее в больницу. При назначении индивидуальной терапии врач отталкивается от нескольких факторов:

  • Форма и стадия заражения.
  • Срок беременности.
  • Состояние иммунной системы.
  • Наличие внутриутробных патологий.
  • Вторичный или первичный характер болезни.

Изменения в составе крове и наличие гнойных процессов могут привести к преждевременным родам или к внутриутробным патологиям. Крайне важно начать лечение на самой ранней стадии.

Упор резонно сделать на местные препараты для регулярных полосканий. Ингаляции и другие тепловые процедуры будущим мамам противопоказаны.

Читайте также:  Маска для волос из кефира - рецепты простых живительных масок, доступных всем

В том случае, если специалист назначил антибиотики, переживать по этому поводу не стоит. Современные лекарства менее опасны для развития ребенка, чем отсутствие лечения. Важно не превышать дозировку и не прерывать прописанную терапию.

При нахождении в больнице важно тщательно поддерживать личную гигиену. Это снизит до минимума риск параллельного инфицирования другими микробами.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Нарушение умственного развития (у детей).
  • Перитонит.
  • Сепсис.
  • Токсический шок.
  • Поражения мочеполовой системы.
  • Гепатит.
  • Пневмония.
  • Медиастинит.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Так как причины агранулоцитарной ангины до конца не выяснены, специальных профилактических мероприятий не существует. Медики советуют:

  • Ограничить контакт с токсинами.
  • Следить за качеством потребляемой пищи.
  • Не превышать рекомендованные дозы сильнодействующих лекарств.
  • Соблюдать гигиену ротовой полости.

От контактов с больным человеком по возможности следует воздержаться, так как заболевание заразно. В стационаре пациента изолируют от окружающих, производят регулярную дезинфекцию помещения и предметов быта, с которыми контактирует пострадавший.

Профилактика заболевания

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Прогноз

Агранулоцитарная ангина обычно протекает в очень тяжёлой форме. Смертельный исход в случае этой болезни фиксируется достаточно часто, поэтому прогноз нельзя назвать благоприятным.

Те или иные осложнения в запущенных стадиях неотвратимы, но при своевременном и адекватном лечении заболевший вполне способен вернуться к нормальной жизни.

Сроки лечения — от одного месяца и больше.

Агранулоцитарная ангина является нетипичным проявлением тонзиллита, характерной особенностью которого является нарушение образования зернистых лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов). Это типичное инфекционное заболевание с воспалительным процессом, локализующимся в нёбных миндалинах.

Для рассматриваемой болезни характерен некротический процесс в слизистой оболочке нёбных гланд. Далее некроз может распространяться на близлежащие ткани и органы: мягкое нёбо и ротоглотку.

Омертвение, в конце концов, приводит к образованию рубцов фиброзной природы.

Агранулоцитарный тонзиллит не является самостоятельным заболеванием — это синдром характерен для нескольких нозологических форм различных инфекционных болезней.

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Агранулоцитарная ангина — особенности развития

Агранулоцитарная ангина, как правило, бывает вызвана врождённым дефицитом зернистых лейкоцитов. Подобное состояние называется «агранулоцитоз». Встречаемость его довольно редка – 1:200000.

Чаще всего рассматриваемому заболеванию подвержены люди старше 40 лет, лишь 1/10 часть всех диагностированных случаев приходится на болезни среди молодых людей.

Примечательно, что женщины в два раза чаще, чем мужчины страдают данным заболеванием.

Агранулоцитарная ангина – всего лишь одно из проявлений клинико-гематологического синдрома, при котором наблюдается дисфункция ткани красного костного мозга, вследствие чего происходит угнетение процесса образования зернистых лейкоцитов (агранулоцитов).

Агранулоциты обеспечивают иммунные реакции нашего организма, именно их деятельностью обусловлены механизмы реагирования человеческого тела на проникновение в него из внешней среды патогенов. Соответственно, при снижении содержания этих кровяных клеток в периферической крови (

Источник: https://mbou66.ru/agranulotsitarnaya-angina-simptomy-foto-prichiny-lechenie-profilaktika

Агранулоцитарная ангина: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой атипичную форму тонзиллита, развитие которой связано с нарушением гранулоцитопоэза.


Причины

Такое поражение небных миндалин возникает на фоне клинико-гематологического синдрома, вызванного угнетением кроветворной функции костного мозга. Приобретенный дефицит зернистых лейкоцитов сопровождается развитием двух основных групп патогенных факторов – миелотоксических и аутоиммунных.

Миелотоксические – это факторы, которые оказывают прямое токсическое воздействие на миелоциты. Такие нарушения в костном мозге может вызывать ионизирующее излучение, в том числе и при проведении лучевой терапии, некоторые медикаментозные средства, например цитостатики или β-лактамые антибиотики, а также такие химические вещества, как бензол, мышьяк, ртуть либо инсектициды.

Аутоиммунные агенты. В эту группу входят инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также лекарственные препараты, обладающие иммунотоксическим действием, что сопровождается угнетение гранулоцитопоэза, который вызван выработкой аутоантител.


Симптомы

Скрытый период заболевания варьируется от 1 до 2 дней. В этом случае ангина манифестирует развитием резкого ухудшения общего состояния, ознобом, повышением температуры тела до высоких цифр. Совместно с этим у больного возникает боль в горле, которая усиливается при глотании.

При осмотре больного у него выявляется выраженная гиперемия и значительное увеличение в размерах небных миндалин, на слизистой рта обнаруживаются множественные язвы и некротизированные участки, локализирующиеся преимущественно в области небных миндалин. При этом наблюдается интенсивное отторжение некротизированных тканей, после чего остаются глубокие дефекты слизистой.

Помимо этого, у таких больных может наблюдаться усиленное слюноотделение и появление гнилостного запаха изо рта.

При осмотре у таких больных наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов и умеренная гепатоспленомегалия. Может присоединяться боль в суставах, желтушность склер и десен, быстро распространяющаяся на кожные покровы.

В связи с высокой температурой и тяжелой интоксикацией у пациента может наблюдаться появляться спутанность сознания либо бред.

В случае отсутствия корректного лечения происходит быстрое развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.


Диагностика

При подозрении на данный тип ангины время на постановку достаточно ограничено, что связано с быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью развития серьезных осложнений.

Для постановки точного диагноза таким больным назначается сбор анамнеза, физикальный смотр, фарингоскопия, общий анализ крови и исследование пунктата костного мозга.

При микробиологическом исследовании мазка из зева у таких больных выявляется палочка Леффера. В общем анализе крови при двух вышеупомянутых патологиях определяется лейкоцитоз. Отличительной чертой алейкемической формы острого лейкоза является наличие большого количество бластных клеток в пунктате костного мозга.


Лечение

Выявление патологии требует интенсивных терапевтических мер с целью нормализации лейкопоэза, устранения вторичной инфекции и влияния этиологических факторов.

Местное лечение заключается в регулярном полоскании ротовой полости антисептическими растворами и хирургическом удалении некротизированных участков слизистой оболочки под местной анестезией.

Для системного воздействия прибегают к внутривенной инфузии стимуляторов лейкопоэза, препаратов крови, протвогрибковых средств и антибиотиков. Также таким больным может быть назначено введение донорского иммуноглобулина и антистафилакокковой плазмы.


Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении развития агранулоцитоза. При уже развившемся агранулоцитозе с целью предотвращения развития ангины показано систематическое полоскание ротовой полости антисептическими средствами.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/agranulotsitarnaya-angina.htm

Агранулоцитарная ангина — один из симптомов агранулоцитоза

Кровь человека, как известно, состоит из нескольких видов клеток, одни из которых — гранулоциты (зернистые лейкоциты).

К гранулоцитам относят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, основная функция которых — осуществление иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных частиц (преимущественно — бактерий).

Агранулоцитоз представляет собой состояние с резким снижением, либо с полным исчезновением из крови клеток гранулоцитов, и, как следствие, с серьезным падением уровня сопротивляемости инфекциям. Болезнь может проявляться различными симптомами, и агранулоцитарная ангина — один из них.

Особенности агранулоцитарного тонзиллита

При агранулоцитозе поражение миндалин — наиболее типичный признак, но ангина не рассматривается как отдельная нозологическая форма, а входит в комплекс проявлений гематологического синдрома. Определяется агранулоцитарный тонзиллит как специфический симптом системных патологий крови и инфекций, протекающий в форме воспаления миндалин с параллельным снижением лейкоцитов в крови.

Агранулоцитарная ангина встречается редко, причем по большей части она регистрируется у женщин старшего возраста. Болезнь классифицируют на 3 формы:

  • цитостатическая (миелотоксическая), когда патологические процессы обусловлены действием цитостатиков, радиации;
  • иммунная, при которой причиной патологии является прием некоторых лекарств;
  • идиопатическая — с невыясненной этиологией.

Причины агранулоцитарной ангины

Поскольку воздействие факторов, способных вызвать агранулоцитоз, намного более распространенно, чем реальная частота развития болезни, можно сделать выводы о наличии предрасположенности к нему у некоторых людей. Согласно исследованиям, решающее значение в патологическом снижении гранулоцитов имеют:

  • гиперергическое состояние организма;
  • повышенная реактивность крови;
  • нарушение работы кроветворных органов.

Одним из опасных видов тонзиллитов является ангина с гнойниками, которая может передаваться при контакте с больным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай.

Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.Мнение врачей…

Обычно у лиц, имеющих врожденные предпосылки к данной болезни, агранулоцитарная ангина развивается под влиянием следующих заболеваний и факторов:

  1. прочие болезни крови;
  2. перенесенный сепсис, брюшной тиф, корь;
  3. лучевая терапия, многочисленные рентгенографии;
  4. воздействие электромагнитных волн;
  5. прием цитостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов золота; бесконтрольное и длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидами;
  6. продолжительное влияние бензола, бензина;
  7. попадание в организм некоторых грибков; Посмотрите какие бывают симптомы грибковой ангины
  8. отравление мышьяком, прочими ядами, тяжелыми металлами (висмутом, ртутью, свинцом).

Чаще всего агранулоцитарная ангина возникает у женщин в менопаузе, поэтому некоторую роль в ее этиологии могут играть и гормональные факторы.

В целом, происхождение патологии инфекционно-токсическое, и в результате ее развития из крови исчезают зернистые лейкоциты по причине угнетения деятельности костного мозга (лейкопоэза).

В итоге основную массу крови начинают составлять лимфоциты и моноциты.

Клиническая картина заболевания

Ангина агранулоцитарная обычно имеет продромальный период 1-2 суток, после чего резко нарастают все ее клинические проявления:

  • повышение температуры до 40 градусов, либо еще выше;
  • тяжелая интоксикация;
  • отсутствие аппетита, отказ от пищи;
  • сильные боли в горле, глотке;
  • появление неприятного запаха гнили изо рта;
  • опухание лимфоузлов на шее;
  • пожелтение кожи;
  • ослабление пульса;
  • боль в теле, суставах;
  • обмороки, бред;
  • иногда — присоединение явление геморрагического диатеза.

При осмотре горла при агранулоцитарной ангине можно заметить некротический налет на гландах серого оттенка, который распространяется на заднюю стенку глотки, язык и всю ротовую полость.

Постепенно некротические явления переходят на более глубокие слои тканей ротоглотки. На слизистой оболочке рта формируются язвы, равно как и на гортани, в пищеводе.

Иногда при агранулоцитарной ангине миндалины полностью некротизируются, а вместо них заметны глубокие ниши с неровными краями. Подробнее о некротической ангине вы прочтете здесь

Читайте также:  Синдром истощения яичников: причины, диагностика, симптомы и лечение

Общая продолжительность заболевания — от 4 дней до 2-3 недель. Изредка течение патологии является молниеносным, но в большинстве случаев оно носит подострый, либо рецидивирующий характер.

Агранулоцитарная ангина — это септическая болезнь, при которой в результате некротического распада тканей в горле и миндалинах инфекция с током крови распространяется по всему организму.

При особенно неблагоприятном течении кроме сепсиса на фоне «выключения» лейкоцитарной защиты агранулоцитоз осложняется тромбопенией, анемией с кровоизлияниями в разные органы.

Диагностика агранулоцитарного тонзиллита

Диагноз ставится в инфекционном или гематологическом отделении, куда доставляют больного с характерными признаками агранулоцитоза. За несколько дней болезни число нейтрофилов в крови падает почти до нуля, а при первых признаках агранулоцитарной ангины анализы отражают следующее:

  • снижение диуреза;
  • присутствие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов в моче;
  • гранулоциты в крови снижены до 0,75*109/л и ниже;
  • общие лейкоциты в крови понизились до 1*109/л;
  • количество лимфоцитов, моноцитов увеличено.

Дифференцировать ангину агранулоцитарную следует с язвенно-пленчатым тонзиллитом, с малярией, брюшным тифом, с цингой, острым лейкозом. Вследствие схожести симптомов болезни с признаками многих других патологий точный диагноз может подтвердить только анализ крови.

Методы лечения

Пациента с подтвержденным диагнозом переводят в гематологическое отделение. Лечение патологии должно быть направлено на активизацию работы костного мозга в части кроветворения, а также на ликвидацию инфекционных процессов в организме. Все факторы, которые привели к развитию патологии, обязательно устраняются. Строго запрещено проведение лучевой терапии.

Больному с агранулоцитарной ангиной обеспечивается постельный режим, потребление жидкой пищи. Из системных методов терапии в течение 1-3 недель применяются следующие:

  1. Введение внутримышечно нуклеиново-кислого натрия для стимулирования лейкопоэза.
  2. Введение глюкокортикостероидов для угнетения антигранулоцитарных антител и ускорения лейкопоэза.
  3. Применение специальных активаторов выработки гранулоцитов — Тезана, Пентоксила до полного восстановления нормального кровяного состава.
  4. Уколы адренокортикотропного гормона, кортизола для ускорения продукции нейтрофилов.
  5. Переливание крови, оптимально — переливание лейкоцитарной массы.
  6. Если состояние больного отягощается тромбоцитопенией и кровотечениями, вводят Викасол, раствор хлористого кальция, витамин С.
  7. В качестве вспомогательной меры ставят пациенту препараты витаминов группы В.

Септические осложнения также следует лечить в экстренном порядке местными и системными способами. К ним относятся:

  • инъекции пенициллина, ампициллина в больших дозах;
  • смазывание язв порошковыми формами анестетиков и антибиотиков;
  • полоскания с антисептиками — раствором марганцовки, соды и т. д.;
  • прикладывание к языку, деснам салфеток с Риванолом, Фурацилином, Перекисью водорода, раствором Хинозола;
  • смазывание миндалин мазями с глюкокортикостероидами;
  • удаление некротизированных тканей под местной или общей анестезией.

При тяжелом течении спасти больного порой может только пересадка костного мозга. В целом, при развитии сепсиса, кровотечений, некроза тканей прогноз неблагоприятен. Раннее начало терапии позволит восстановить показатели крови и полностью выздороветь.

Лечить агранулоцитоза у детей, беременных и кормящих

У детей и женщин до 35-40 лет заболевание встречается редко. Лишь иногда диагностируется агранулоцитарная ангина у подростков, либо врожденная форма агранулоцитоза у младенцев — генетически детерминированная нейтропения.

Это заболевание также может включать в комплекс симптомов некроз миндалин и появление язв в полости рта и в гортани. Кроме того, болезнь часто сочетается с рецидивирующими отитами, язвенными стоматитами, появлением гнойников на коже уже с самого периода новорожденности.

Лечение проводится аналогично описанному выше при агранулоцитарной ангине, но дополнительно может включать симптоматические методы терапии (обработка кожи, закапывание препаратов в уши и т. д.).

Прогноз болезни в детском возрасте очень серьезен, и часто патология оканчивается летальным исходом от сепсиса, отека гортани, кровотечений. Подробнее о том чем лечить ангину у беременных и какие бывают симптомы ангины у подростков

Профилактика патологии

Конкретно разработанных мер профилактики болезней крови не существует, но осторожное и соответствующее назначениям врача применение антибиотиков, сульфаниламидов, недопущение воздействия ядов и тяжелых металлов, врачебный контроль показателей крови при лучевой и химиотерапии поможет снизить риск появления агранулоцитарной ангины.

И в заключении статьи в следующем видео врач расскажет что такое агранулоцитоз и как с ним бороться.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Источник: http://LorHealth.ru/gorlo/bolezni/angina/agranuloczitarnaya.html

Причины, симптомы и лечение агранулоцитарной ангины

Заболевание характеризуется местными и общими симптомами, с преимущественным язвенно-некротическим поражением слизистой верхних дыхательных путей и изменениями в составе крови. Агранулоцитарная ангина не является самостоятельным заболеванием, а является следствием некоторых раздражающих факторов.

Основные причины заболевания

В крови при проявлении заболевания наблюдается исчезновение гранулоцитов и резкое уменьшение лейкоцитов. Без лейкоцитарной защиты условно-патогенная флора активизируется и вызывает воспаление верхних дыхательных путей.

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

На фото видны участки некроза в области миндалин, которые появляются при агранулоцитарной ангине

Из факторов, вызывающих проблемы слизистой миндалин и глотки, принято выделять 4 типа: медикаментозный, инфекционный, лучевой и на фоне системных поражений.

Самой частой причиной болезни является неправильное или длительное применение некоторых лекарственных препаратов. К ним относят: сульфаниламиды, анальгетики, ацетилсалициловую кислоту и антибиотики.

Такие препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг.

Страдают заболеванием чаще женщины в зрелом возрасте. У детей симптомы болезни встречаются очень редко.

Характерные клинические проявления

Продолжается агранулоцитарная ангина от 4 дней до 4 недель. Выделяют молниеносные, острые и подострые формы заболевания. Они различаются лишь временем возникновения и течения заболевания.

Острая ангина возникает в течение суток. Температура тела поднимается до высоких показателей, общее состояние тяжелое, сопровождающиеся сильным ознобом.

На слизистой оболочке миндалин и глотки начинает развиваться язвенно-некротический процесс. Медленно в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта.

Воспаление распространяется на ткани пародонта, возникает гингивит, стоматит, а иногда даже глоссит — воспаление языка.

В дальнейшем поражение способно достичь кости челюсти. Некротизированные ткани начинают распадаться и отторгаться. Боли в горле усиливаются, появляется сладковато-гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, резко затрудненное глотание и прием пищи. На месте поражений формируются глубокие дефекты.

При прогрессировании агранулоцитарная ангина распространяется на нижние отделы дыхательных путей и пищеварительной системы. В это время состояние пациента становится крайне тяжелым.

Основными моментами в установлении точного диагноза являются общие симптомы, проявления в полости рта и, конечно же, анализ крови. Резкое уменьшение агранулоцитов наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях. К ним относятся:

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Одним из основных моментов в установлении точного диагноза является анализ крови

  • типичная малярия;
  • брюшной тиф;
  • простой грипп;
  • миллиардный туберкулез.

Но даже при явной лейкопении и сохранении тромбоцитов с эритроцитами необходима дифференциальная диагностика с другими формами ангины. Дело в том, что при данных заболеваниях ангина не проявляется.

Лечение агранулоцитарной ангины

Все лечебные мероприятия будут бездейственны, если не устранить причину ангины. Для этого проводят необходимый курс антибактериальной терапии. Это необходимо для избавления от вторичной инфекции.

Также рекомендуются следующие лечебные воздействия:

  • Переливание крови, эритцитной и лейкоцитарной массы.
  • Аутогемотерапия и протеинотерапия.
  • Стимуляция гемопоэза. Для этого рекомендуются препараты пентоксил, витамины группы В, С, К (викасол), лейкоген, тезан.
  • Пересадка костного мозга (в тяжелых случаях).
  • Применение глюкокортикоидов.

Большое значение уделяется местному воздействию:

  • Антисептические полоскания теплыми растворами отваров трав, фурацилина, хлоргекседина, грамицидина.
  • Орошение проблемных зон пропосолом, ингалиптом, биопароксом.
  • С тканей пародонта удаляется некротизированный налет. После проводятся аппликации стерильными салфетками, пропитанными раствором риванола, хинозола, перекиси водорода малой концентрации, пенициллина.
  • Для улучшения прохождения пищи и акта глотания назначаются масляный раствор витамина А, Алмагель, орошения анестезином или новокаином.
  • Тщательный гигиенический уход за полостью рта.
  • Обязательна госпитализация, строгий постельный режим.

Запрещается применение всех видов лучевой терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, как рано вы начали лечить агранулоцитарную ангину. Запущенные формы болезни практически не поддаются терапевтическому воздействию и наступает летальный исход.

Источник: https://tonsillit.ru/agranulocitarnaya-angina.html

Симптомы агранулоцитарной ангины: обследование у Лор-врача

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Чаще всего болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета под воздействием факторов извне: бактерии оседают на поверхности или в толще гланд, вызывая сильное воспаление. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Бывают вторичные ангины, которые развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, например, ангина при скарлатине, дифтерии, кори, стоматите и др.

Но есть и другие виды тонзиллитов, так называемые, атипичные, связанные с патологиями крови. К ним относят моноцитарный тонзиллит и агранулоцитарную ангину.

Что такое агранулоцитоз

Агранулоцитарный вид ангины — это одно из проявлений агранулацитоза, встречающееся достаточно редко.

При агранулоцитозе наблюдается резкое снижение числа зернистых лейкоцитов в крови (вплоть до их полного исчезновения). Лейкоциты, как мы знаем, — главные защитники нашего организма от проникших в него вирусов и бактерий.

Как только инфекция попадает в организм, иммунная система получает сигнал о вторжении, и начинается усиленное образование лейкоцитов, которые захватывают «врага» и уничтожают его.

Разумеется, если лейкоцитов в крови очень мало, человек становится гораздо восприимчивее к воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

Проявление агранулоцитарной ангине нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне определённых болезней. Отличить данный вид тонзиллита от других «на глаз» нельзя, необходимо проводить лабораторные исследования.

Читайте также:  Склероз шейки мочевого пузыря: симптомы, лечение, операция у мужчин и женщин

Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте до сорока лет. Детям и молодёжи этот диагноз ставят достаточно редко. Примечательно, что женщины страдают от недуга в два раза чаще чем мужчины.

Основная причина развития болезни — неправильное назначение антибактериальных средств и цитостатиков (препаратов, действие которых направлено на торможение и угнетение процесса клеточного деления; чаще эти препараты применяются при терапии злокачественных новообразований).

Почему возникает агранулоцитарная ангина

Факторы, влияющие на нехватку лейкоцитов в крови условно разделяют на два типа: миелотоксические и аутоимунные.

В первом случае происходит непосредственное токсическое воздействие на клетки, в которых развиваются лейкоциты. Эти клетки носят название миелоциты.

Во втором случае, под воздействием определённых факторов организм начинает считать собственные лейкоциты чужеродными элементами, и начинает борьбу с ними.

  • К миелотоксическим факторам относят воздействие ионизирующего излучения (при лучевой терапии, при работе с приборами — источниками такого вида излучения), неправильный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), длительное воздействие на организм токсинов (бензол, продукты нефтепереработки, ртуть, мышьяк, инсектициды).
  • К аутоимунным причинам можно отнести некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания (инфекционный мононуклеоз, тиф, гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также приём препаратов, угнетающих процесс образования клеток крови, в том числе лейкоцитов (сульфаниламиды).
  • Достаточно часто болезнь диагностируется у женщин в период менопаузы, поэтому учёные не исключают влияние гормонального фактора на развитие данной патологии.

Симптомы агранулоцитоза

Подтвердить диагноз можно только с помощью клинических исследований и анализов, но указать на развитие болезни могут некоторые специфические признаки. Первые симптомы проявляются уже через один — два дня после заражения.

Можно выделить следующие симптомы болезни:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • стремительное начало, резкое повышение температуры тела до 40°С;
  • симптомом ангины является нарастающая боль в горле, что говорит о распространении инфекции;
  • усиливается слюноотделение;
  • наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости;
  • появление язв на гландах, далее язвы распространяются по всему рту; затем на месте язв происходит омертвление тканей;
  • тошнота;
  • добавляются признаки воспаления слизистой оболочки рта и гингивита;
  • слабость, вялость.

Агранулоцитарная ангина: симптомы, фото, причины, лечение, профилактика

  1. Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, его состояние будет стремительно ухудшаться: температура тела повышается до 41°С, начинают болеть суставы, кожа и слизистые оболочки начинают приобретать желтушный оттенок.
  2. Симптомами ангины, сигнализирующими, что происходит токсичное поражение головного мозга, являются заторможенность, малоподвижность пациента, человек может начать бредить.
  3. Если своевременно не начать лечение ангины, начнутся серьёзные осложнения, которые могут привести к смерти.

Осложнения

Как мы видим, эта форма тонзиллита является одной из наиболее опасных. Запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

Самым часто встречающимся последствием агранулоцитарной ангины является переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани с образованием на них язв с последующим омертвлением тканей. Часто наблюдается перфорация нёба.

Велика вероятность развития сепсиса, что влечёт за собой инфекционно-токсический шок, заболевания кишечника, мочеполовой системы, печени, лёгких, перитонит, медиастинит и другие патологии.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу! Чем быстрее началось лечение, тем выше прогноз выздоровления даже при тяжёлом течении болезни. При возникновении сепсиса прогноз, увы, самый неблагоприятный.

Лечение

  • Терапия этого типа тонзиллита направлена прежде всего на повышение уровня лейкоцитов в крови, устранение инфекции и ликвидацию факторов, вызвавших обострение болезни.
  • Больному необходимо обеспечить постельный режим и диету (приём слишком горячей, острой или твёрдой пищи будет раздражать и без того воспалённое горло).
  • Пациенту назначают препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов, также внутривенно вводят препараты крови, обогащающие ее дефицитными элементами.
  • Для борьбы с инфекцией назначаются антибактериальные средства или противогрибковые препараты, но исключительно те, которые не влияют на концентрацию лейкоцитов в крови.
  • Если причина агранулоцитоза — аутоиммунное заболевание, пациенту назначают гормональную терапию кортикостероидными препаратами.
  • В случае развития сепсиса назначаются донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма, которые будут отвечать за правильную иммунную реакцию при проникновении в организм инфекции.

Также необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать её антисептиками и аккуратно удалять омертвевшие ткани. Удаление проводится хирургическим методом под местной анестезией.

  1. Данная форма ангины крайне опасна: без своевременного эффективного лечения последствия могут весьма быть плачевными!
  2. Пожалуйста, не пускайте болезнь на самотёк!
  3. При малейшем подозрении на тонзиллит, не занимайтесь самолечением, не тяните!
  4. Записывайтесь на приём и приходите!
  5. Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/agranulotcitarnaia-angina.html

Агранулоцитарная ангина и ее причины

Агранулоцитарная ангина — это нечасто диагностируемое заболевание, имеющее воспалительную природу, ведущая роль в развитии которого отводится резкому уменьшению нейтрофильных гранулоцитов в составе периферической крови. Такой патологический процесс способствует активному присоединению различных представителей инфекционной флоры, что создает благоприятные условия для возникновения воспаления. Прогноз при данном состоянии напрямую зависит от того, насколько своевременно было начато лечение. Большое количество летальных случаев бывает обусловлено генерализацией инфекции. При самом неблагоприятном раскладе существует даже вероятность развития сепсиса и последующего инфекционно-токсического шока.

Как мы уже сказали, частота встречаемости агранулоцитарной ангины среди населения совсем невысока. Существует два основных варианта формирования данного патологического процесса. В основе первого из них лежит врожденная недостаточность гранулоцитов. Однако такая форма встречается крайне редко.

Среди всех пациентов на долю детей и подростков приходится не более десяти процентов. Наиболее часто люди все же сталкиваются с приобретенным агранулоцитозом. Самое большое количество случаев этой болезни выявляется у людей после сорока лет.

Установлено, что представительницы женского пола в несколько раз чаще мужчин страдают от такого нарушения.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что основная роль в возникновении агранулоцитарной ангины отводится различным факторам, способствующим угнетению процесса образования гранулоцитов.

В подавляющем большинстве случаев — это лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на миелоцитарные клетки.

В качестве примера можно привести антибиотики, относящиеся к бета-лактамной группе, например, бензилпенициллин или цефазолин, а также цитостатики.

Аналогичный эффект наблюдается при длительном воздействии на организм ионизирующего излучения. Достаточно часто с данной болезнью сталкиваются люди, на протяжении длительного времени получающие лучевую терапию. Кроме этого, способствовать повреждению миелоцитов могут определенные виды химических веществ, например, мышьяк.

Существует еще одна группа причин, приводящих к возникновению такого патологического процесса. В эту группу включены различные факторы, способствующие запуску аутоиммунных реакций.

Если говорить более подробно, то в результате данных реакций собственная иммунная система начинает воспринимать зернистые лейкоциты как чужеродные агенты и оказывает повреждающее воздействие на них.

В первую очередь сюда относятся разнообразные представители инфекционной флоры. Нередко агранулоцитарная ангина развивается после перенесенного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции и так далее.

Имеющиеся аутоиммунные патологии, например, ревматоидный артрит, также могут способствовать уменьшению количества гранулоцитов в крови. В этой же группе находятся и некоторые виды лекарственных препаратов, например, сульфаниламиды.

Основная задача гранулоцитов заключается в подавлении инфекционной флоры, поступающей в организм.

В том случае, если количество зернистых лейкоцитов значительно снизилось, инфекционные агенты могут проникать в область миндалин и бесконтрольно там размножаться.

С морфологической точки зрения агранулоцитарная ангина сопровождается первичными эритематозно-эрозивными очагами, которые затем преобразовываются в язвенно-некротические очаги.

Подводя итог, можно сказать о том, что уровень летальности при данном заболевании в случае неоказания необходимой медицинской помощи может доходить до двадцати пяти процентов. Особую группу риска составляют люди, страдающие от иммунодефицитных состояний, так как именно они чаще всего сталкиваются с различными осложнениями.

Симптомы при агранулоцитарной ангине

С момента инфицирования до возникновения каких-либо клинических проявлений, как правило, проходит очень короткий период. В среднем первые симптомы появляются спустя одни или двое суток. На первое место среди жалоб выходит интоксикационный синдром. Общее состояние человека стремительно ухудшается. У него развивается фебрильная лихорадка, доходящая до отметки в сорок градусов и выше. Спустя некоторое время присоединяется болезненность в горле, усиливающаяся при глотании.

При осмотре обнаруживаются такие симптомы, как выраженная гиперемия и отечность миндалин, а также появление на них язвенно-некротических очагов. Данные очаги в самом большом количестве находятся на миндалинах, однако определяются и на других участках слизистой оболочки ротовой полости. В обязательном порядке присутствует крайне неприятный запах изо рта.

По мере нарастания воспалительных изменений общее состояние пациента продолжает ухудшаться. Возникает такой симптом, как регионарный лимфаденит, преимущественно в поднижнечелюстной и шейной областях. Зачастую отмечается увеличение печени и селезенки в размерах. За счет усиливающейся интоксикации сознание больного человека нередко нарушается.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни начинается с объективного осмотра. Фарингоскопия позволяет выявить характерные воспалительные изменения в области миндалин. Установить причину возникших нарушений можно с помощью общего анализа крови, в котором будет определяться значительное снижение уровня зернистых лейкоцитов. Также при необходимости план обследования дополняется пункцией костного мозга с последующим исследованием полученного материала.

Для лечения агранулоцитарной ангины используются препараты, стимулирующие лейкопоэз. В качестве примера можно привести нуклеиновокислый натрий. Параллельно восполняют дефицит форменных элементов крови посредством вливания лейкоцитарной массы. Также показаны антибактериальные и противогрибковые лекарственные средства.

Профилактика агранулоцитарной ангины

  • К методам профилактики относятся тщательный контроль за использованием лекарственных препаратов, ограничение контакта с токсическими химическими веществами и ионизирующими излучениями.
  • Скачать приложение Грипп и вакцинация

Источник: http://7-top.ru/2018/12/06/agranulotsitarnaya-angina-i-ee-prichiny/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector