Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Содержание статьи: Туберкулез может развиваться не только в легких, туберкулезное поражение органов репродуктивной сферы у женщины занимает второе место по локализации. Какие жалобы при генитальном туберкулезе у женщин, можно ли заразиться туберкулезом при половом акте, какие обследования подтвердят диагноз, как лечить заболевание – подробнее в статье.

Мочеполовой туберкулез у женщин — это инфицирование гениталий микобактерией туберкулеза. Заболевание характеризуется нарушением овариально-менструального цикла, непроходимостью труб, изменением эндометрия, что приводит к бесплодию, хронической интоксикацией и болевому синдрому в области таза.

Генитальный туберкулез, в большинстве случаев, вторичен, первичный очаг локализуется в легких, в органах мочевыделения, кишечнике, костно-суставном аппарате и пр. Согласно статистике, туберкулезная инфекция чаще поражает фаллопиевы трубы (80-90%), эндометрий (50 — 60%); туберкулез шейки матки встречается в 5- 15% случаев.

Многие спрашивают: «Можно ли заразиться туберкулезом во время секса?» Специалисты считают, что такая вероятность есть, но она небольшая, так как здоровая слизистая оболочка является барьером для внедрения инфекции.

Если рассматривать статистику конкретно по туберкулезному инфицированию влагалища и вульвы, то это, скорее, казуистика, так как данная патология диагностируется в 1% случаев. В зависимости от стадии патологического процесса проводится лечение: медикаментозное либо оперативное вмешательство в комбинации с приемом препаратов.

Какие существуют причины генитального туберкулеза у женщин

К предрасполагающим факторам относят следующее: • Сбой в работе иммунной системы.
• Хроническая интоксикация.
• Недоедание.
• Длительный стресс.
• Контакт с больным туберкулезом.
• Сопутствующая патология, которая привела к угнетению иммунитета.

Классификация генитального туберкулеза у женщин

Форма туберкулеза половых органов по клинико-морфологическим признакам: • хроническая;
• подострая;
• казеозная;
• разрешающаяся. Мочеполовой туберкулез может быть без выделения микобактерий во внешнюю среду либо с выделением.

В зависимости от локализации поражения, устанавливается диагноз: • сальпингит;
• оофорит;
• сальпингоофорит;
• эндометрит. Вульвит и цервицит туберкулезной этиологии встречается редко.

Туберкулезная инфекция в организме существует в активной фазе, затихающей, неактивной или процесс имеет признаки разрешения.

Клиническая картина генитального туберкулеза у женщин

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Наиболее часто мочеполовой туберкулез диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, хотя есть случаи туберкулеза гениталий у девочек и у женщин в период постменопаузы. Основной жалоба молодых пациенток — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения контрацепции. Каких-либо иных ярких проявлений при туберкулезной инфекции половых органов может не быть. К стойкому бесплодию приводит спаечный процесс в трубах, что делает их непроходимыми. Помимо этого, изменяется характер менструальных выделений: они становятся скудными, либо наоборот, обильными; при менструации многих женщин беспокоят боли внизу живота, в тазовой области. Часто отмечаются межменструальные кровотечения, некоторые пациенты жалуются на появление кровянистых выделений после сексуального контакта. Общая симптоматика типична для туберкулезной инфекции и включают следующее: • слабость, вялость, астению;
• уменьшение массы тела;
• беспричинное повышение температуры в вечерние часы;
• плохой аппетит;
• гипергидроз;
• неприятный запах от тела. Если туберкулезная инфекция распространяется на брюшину, то симптомы напоминают таковые при остром животе: • внезапное появление острой боли в животе.
• резкая слабость.
• потливость.

С подобной симптоматикой женщины часто попадают на операционный стол с подозрением на апоплексию яичника, атопическую беременность, перекрут ножки яичника, острый аппендицит и даже кишечную непроходимость.

Поражение маточных труб осложняется присоединением пиосальпинга, спаечного процесса, скопления жидкости в брюшной полости. На пораженных инфекцией органах и тканях образуются специфические туберкулезные бугорки (туберкулы), которые в дальнейшем разрешаются с формированием казеозного некроза и кальцификацией. Нередко процесс осложняется появлением фистул (свищевых ходов).

Диагностические мероприятия при генитальном туберкулезе у женщин

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Важно!Учитывая то, что туберкулез половых органов может протекать бессимптомно, обоснованно обследовать на данную инфекцию всех женщин, обратившихся по поводу бесплодия или имеющих частые рецидивы хронических воспалительных процессов в малом тазу, несмотря на проводимое антибактериальное лечение.

Во время беседы с женщиной обращают внимание на следующие аспекты: • Туберкулез легких, плевры или туберкулезная инфекция любой локализации в анамнезе.
• Контакт с больным туберкулезом.
• ВИЧ-инфицирование, прием препаратов, угнетающих деятельность иммунной системы.
• Прохождение лучевой и химиотерапии.
• Хроническая алкогольная и наркотическая интоксикация.
• Пребывание в местах лишения свободы. У молодых девушек, которые не ведут половую жизнь, генитальный туберкулез может проявляться отсутствием менструации, неподдающимся терапии хроническим воспалением придатков, стойким повышением температуры до 37,2 — 37,4 С в вечерние часы. Диагноз устанавливается с помощью туберкулиновых проб. При пробе Манту под кожу вводится туберкулин, после чего оценивается местная и общая реакция организма. После проведения диагностической пробы у женщин с генитальным туберкулезом может повыситься температура, пальпаторно определяется болезненность в проекции матки или придатков, отмечается повышение локальной температурной реакции в области шейки матки, нарастают симптомы интоксикации. В общем анализе крови после туберкулиновой пробы может увеличиться СОЭ, количество моноцитов и нейтрофилов, появиться лимфоцитоз и лейкоцитоз. Результат реакции Манту не всегда достоверен, поэтому дополнительно применяют диаскинтест, который более специфичен по отношению к возбудителю туберкулеза.

Противопоказания к введению туберкулина:

• Активный туберкулезный процесс.
• Тяжелые нарушения функции почек и печени.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Бимануальная пальпация на гинекологическом кресле и осмотр малоинформативны и не позволяют установить окончательный диагноз. Хроническое воспаление придатков, боль при пальпации, спаечный процесс — симптомы и признаки, которые сопровождают ряд других заболеваний. Изменения в общем анализе крови при туберкулезе гениталий у женщин также не специфичны. Гинекологическое ультразвуковое исследование позволяет увидеть изменения, но не устанавливает причину. Для того чтобы подтвердить половой туберкулез у женщин, прибегают к ПЦР-диагностике на микобактерию туберкулеза и посеву биоматериала (аспирата содержимого матки, менструальной крови, отделяемого влагалища) на питательные среды. При гистеросальпингоскопии выполняют диагностическое выскабливание с последующим проведением цитологического и гистологического исследования. Для подтверждения диагноза используется диагностическая лапароскопия, которая позволяет взять биопсию с любого подозрительного участка. Гистеросальпингография указывает на косвенные признаки туберкулеза гениталий у женщин: • Изменение анатомического положения матки вследствие спаечного процесса.
• Присутствие синехий (патологических перегородок) в полости матки.
• Изменения лимфатических узлов.
• Кальцинаты.
• Изменение размеров органов.
• Неровность контуров.
• Расширение ампулярных отделов труб.

Как лечить половой туберкулез у женщин

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения
Лечение туберкулеза половых органов у женщины проводит фтизиогинеколог с учётом стадии, локализации, предыдущего лечения, сопутствующей патологии. Курс лечения длительный, от 6 месяцев до 2 лет, в схему, как правило, включают 3 противотуберкулезных химиопрепарата.
Список антибиотиков с противотуберкулезной активностью: • Изониазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Стрептомицин;
• Этамбутол и пр.

К резервным антибиотикам относят Канамицин, Амикацин, Офлоксацин и Ломефлоксацин.

Все лекарственные средства негативно влияют на функцию печени, поэтому дополнительно используют гепатопротекторы, поливитамины, общеукрепляющие средства. Немаловажным считается нормализация режима труда и отдыха, высококалорийное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и прочих полезных микроэлементов.

Существует санатории, которые специализируются на лечении мочеполового туберкулеза. К физиотерапевтическим способам воздействия при генитальном туберкулезе относят следующие: • амплипульс.
• тазовая диатермия;
• электрофорез с гидрокортизоном.
• синусоидальные токи.

Необходимо отметить, что основным способом лечения туберкулеза остается длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Для нормализации менструальной функции возможно применение гормонотерапии.

Показания к оперативному лечению генитального туберкулеза у женщин

Перечислим показания к операции при половом туберкулезе: • Отсутствие эффекта от проводимой противотуберкулезной медикаментозной терапии.

• Отрицательная динамика на фоне консервативного лечения (увеличение тубоовариальных образований, прогрессирование спаечного процесса в малом тазу, дальнейшее распространение инфекции).
• Формирование тубоовариального абсцесса.
• Образование свищей.

Прогноз генитального туберкулеза серьезный. У 7 – 9% женщин существует вероятность рецидива, и только 5 % смогут забеременеть после лечения.

К сожалению, туберкулезом может заболеть любой человек, вне зависимости от пола и возраста.

Профилактика (вакцинация БЦЖ) направлена не на предотвращение инфекции, а на смягчение степени выраженности болезни, минимизации последствий, более легкому течению, если вдруг человек заболеет туберкулезом любой локализации.

Киста урахуса у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Киста урахуса — врожденная патология, при которой эмбриологический остаток — производное аллантоиса — не полностью преобразуется в срединную пупочную связку, облитерация происходит

Подробно Андрофлор и Фемофлор тесты: что это, показания к прохождению

Некоторые венерические инфекции протекают с минимальными симптомами или вовсе не имеют клинических проявлений, что в дальнейшем может привести к бесплодию и сексуальной дисфункции,

Подробно Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического

Подробно Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/334/Genitalnyy-tuberkulez-u-zhenshchin-priznaki—diagnostika—konservativnoe-i-operativnoe-lechenie/

Туберкулез женских половых органов: симптомы, причины, последствия

Причиной женского бесплодия может стать коварное заболевание туберкулез. Многие удивятся, а при чем здесь эта болезнь. Стоит отметить, что существуют разные формы локализации патологии. Подробно рассмотрим, что представляет собой туберкулез половых органов.

Этиология

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией mycobacterium туберкулеза (МТБ). Обычно поражает легкие, кишечник, но может также повлиять на другие части тела. Первичная инфекция в легких называется легочным туберкулезом. В некоторых случаях туберкулезная инфекция передается через кровь в другие части тела. Таким образом, она может привести к вторичной инфекции в половых путях, области таза, почек, позвоночника и головного мозга. Инфекция способна поражать любой орган в организме, существовать без каких-либо клинических проявлений и рецидивировать. Болезнь более распространена среди иммигрантов, персонала в некоторых лечебных учреждениях, домах престарелых, психбольницах и тюрьмах.

Туберкулез является наиболее опасным инфекционным заболеванием в мире. С начала XX века заболеваемость в целом и в частности генитального туберкулеза неуклонно снижается в развитых странах. Однако туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах, потому что именно он повинен в женском бесплодии.

Туберкулез женских половых органов

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Туберкулез половых органов не является самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений туберкулезной инфекции организма.

Микробактерии из первичного очага поражения заносятся в систему половых органов двумя путями:

  1. Гематогенным;
  2. Лимфогенным.

Когда они достигают половых путей, это вызывает туберкулез женских половых органов или малого таза. Подвержены инфицированию кроме половых путей (как у мужчин, так и у женщин) маточные трубы, матка и яичники.

В некоторых случаях инфекция также влияет на шейку матки, влагалище и вульву. ТБ является одной из основных причин маточных заболеваний и женского бесплодия в развивающихся странах.

Генитальный туберкулез у женщин не является редкостью, особенно в сообществах, где легочные или другие формы туберкулеза являются общими.

Патогенез

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Заболевание может возникнуть:

  • при тесном контакте с инфицированным человеком при сниженном иммунитете;
  • ребенку от инфицированной матери во время беременности;
  • при травмировании тканей половых органов;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Очень редко туберкулез передается половым путем. Кратковременный контакт с инфицированным человеком (посещение общественных мест) также не является причиной развития ТБ.

Читайте также:  Повышены нейтрофилы в крови у ребенка: что это значит, причины нейтрофилии

Классификация

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

  • фаллопиевых труб (односторонний, двусторонний) — диагностируется у 100% женщин. Заносится гематогенным путем благодаря особенностям кровеносной системы и кровообращения. Практически всегда необходима лапароскопия, а после, если операция не помогла, удаление труб;
  • шейки матки — 0,8-6 %;
  • влагалища и вульвы — редко;
  • яичников — 6-12% женщин поражает эпителиальные ткани и близлежащую брюшину (периоофорит);
  • туберкулез матки — 26-33 %;
  • влагалища и вульвы — в редких случаях.

Заболевание часто протекает в совокупности с туберкулезом легких, кишечника, брюшины и мочевых органов. Достаточно часто наблюдается сочетание с проявлениями генитального инфантилизма и другими видами гинекологических отклонений (киста, миома, эндометрит, эндометриоз и т.д).

Течение болезни

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

  • Острая: указывает на вторичное инфицирование половых органов (возникновение смешанной инфекции);
  • Хроническая (латентный период): непостоянство симптомов. Клиническому проявлению способствуют изменения в эндокринной и нервной системах, эмоциональные и физические перенапряжения, травмы тканей половых органов.

Формы развития

По симптоматике и анатомическим изменениям принято выделять три клинические формы генитального туберкулеза.

  1. Проявления инфекции диагностируется не более чем у 12 %. Физиологические изменения в придатках матки незначительны, маточные трубы проходимы. Болевые ощущения внизу живота периодические и неинтенсивные. У 45-50 % женщин наблюдаются нарушения менструальной функции.
  2. Возникает туберкулезный мезосальпингит и перисальпингит. У 60% женщин наблюдается снижение репродуктивной функции, выраженный болевой синдром и интоксикация. При пальпации ощущаются увеличенные придатки, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой единое тубоовариальное образование.
  3. В пораженных трубах происходит склероз тканей, их деформация и нарушение основных функций. Образуются сращения (синехий), деформирующие маточную полость. На УЗИ видны казеозные очаги (туберкулемы), локализующиеся в придатках матки. Клиническая картина зависит от отсутствия или наличия ярко выраженного туберкулезного воспаления. Необходимо оперативное хирургическое удаление очагов из-за достижения ими больших размеров, влияющих на функционирование соседних органов.

Осложнения инфекции

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

После первоначального поражения труб, туберкулезная инфекция распространяется на матку и яичники. Реже инфекция распространяется от брюшины до яичника. Шейка матки участвует в распространении инфекции от эндометрия.

Основные осложнения:

  • Бесплодие (деформация маточных труб, полости матки, образование сращений, пиоварий);
  • Расстройство менструальной функции (меноррагий, олигоменорея, аменорея, альгоменорея, предменструальный синдром);
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Изменение положения органов малого таза вследствие развития рубцов и спаек между ними.

Клиническое течение

Туберкулез половой системы, как правило, протекает без видимых патогномоничных симптомов, так как бактерии могут оставаться скрытыми в организме от 10 до 20 лет. Тем не менее существует несколько признаков, которые должны насторожить женщину:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ноющая боль в тазовой области;
  • влагалищные выделения, обильные или, наоборот, минимальные;
  • аднексит;
  • кровотечение после полового акта;
  • повышение температуры;
  • снижение или, наоборот, увеличение веса;
  • Кратковременная или продолжительная боль внизу живота;
  • ночное потоотделение;
  • дисфункция кишечника;
  • бесплодие.

Иногда отсутствие патогномоничных симптомов затрудняет диагностику туберкулеза половых органов. У большинства больных процесс протекает на фоне скудной симптоматики. Нередко единственной жалобой является бесплодие или нарушение менструальной функции.

Очень редко симптомы приобретают характер интенсивных, что может привести к диагностическим ошибкам (аппендицит, внематочная беременность и т.д.).

Диагностика

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Исследования, рекомендованные для подтверждения диагноза:

  • подробно собранный анамнез;
  • общий анализ крови и мочи;
  • туберкулиновые пробы. Наиболее информативная — проба Коха;
  • узи органов малого таза;
  • гистеросальпингография (метод диагностики проходимости труб);
  • рентгеновский снимок грудной клетки;
  • менструальная кровь на посев;
  • посев выделений из половых путей для исключения хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. Анализ повторяют три раза с промежутком в 14 дней;
  • посевы с отделяемого половых путей на мокобактерии туберкулеза (не менее 3);
  • лапароскопия для выявления поражений придатков матки;
  • диагностическое выскабливание матки с гистологическим и микробиологическим исследованием материала за 23 дня до начала менструации;
  • бимануальное исследование.

Гинекологическое исследование является малоинформативным для заболеваний туберкулезной этиологии. Диагностика болезни достаточно трудна и длительна, в среднем занимает около двух месяцев. Очень важно попасть на прием к хорошему специалисту, который сможет понять причину всех симптом и установить правильный диагноз.

Лечение

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Лечение комплексное, длительное и поэтапное.

Первый этап терапии

Общая продолжительность острой стадии лечения 12-24 месяцев. Применяют:

  • химиотерапия;
  • витаминизация организма (необходимый компонент витамины группы В, С, Р.)
  • полноценное питание;
  • режим усиленной гигиены;
  • курс антибиотиков, который длится примерно от шести до восьми месяцев. Обычно используется комбинации не менее двух препаратов: стрептомицина сульфат, фтивазид, изониазид, канамицина сульфат и т.д.;
  • иммунотерапия;
  • хирургические вмешательства по показаниям (редко).

Если после основного курса полностью купировался воспалительный процесс и общее состояние улучшилось, переходят ко второму этапу.

Второй этап терапии

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Для закрепления эффекта необходимо можно использовать природные лечебные факторы, то есть климат горных, степных и южных морских курортов.

Рекомендация

Народный способ лечения в этом случае противопоказан! Только комплексный медицинский подход позволит исцелиться, но не гарантирует от рецидивов заболеваний.

Лечение поможет избавиться от болезненных ощущений, но в некоторых случаях необходима операция.

К примеру, при повреждении фаллопиевых труб, при казеозном поражении придатков матки, яичников, в случае сочетания патологии с гинекологическими заболеваниями рекомендовано оперативное лечение.

Секс должен всегда проходить с использованием презервативов, чтобы не инфицировать партнера.

Не стоит бросать лечение на половине пути, очень важно завершить весь курс. Многие пациентки при улучшении самочувствия это делают, не понимая, что заболевание очень сложное.

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/tuberkulez-polovyh-organov.html

Клиническая картина и методы диагностики туберкулеза мочеполовой системы, способы лечения

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Урогенитальный туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.

На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.

Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:

  1. Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
  2. Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
  3. Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
  4. Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
  5. Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.

Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.

В латентной (неактивной) фазе туберкулез не передается от человека к человеку.

Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.

Клиническая картина

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.

Основные жалобы пациентов такие:

  • расстройство мочеиспускания;
  • кровяные примеси в моче;
  • помутнение мочи;
  • чувство тяжести в поясничной зоне;
  • незначительное повышение температуры;
  • почечные колики.

Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.

  • Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.
  • У мужчин туберкулез мочеполовых органов протекает с поражением простаты, придатков яичек либо семенных пузырьков.
  • Характерные проявления болезни:
  • дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
  • увеличение придатков яичек;
  • выделения из уретры с примесями гноя либо крови.

Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

Туберкулез мочевого пузыря может привести к развитию фиброза мочеточниковых труб или гидронефроза.

Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

Методы диагностики

Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.

При наличии любых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу.

Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.

Лабораторные исследования

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияПервое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.

Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.

По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.

Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.

Рентгенография

Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.

Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.

Урография

Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.

По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.

Цистоскопия

С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.

Способы терапии

Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.

Полностью избавиться от микобактерий в организме невозможно.

Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.

Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Протионамид.

Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).

Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

Читайте также:  Рентген пазух носа: показания, фото при гайморите, как сделать рентген гайморовых пазух

На протяжении 2 недель перед операцией, а также в течение 3-5 лет после проводят противотуберкулезную химиотерапию.

Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

Меры профилактики

Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

  • Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнениялица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
  • медицинские работники;
  • родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
  • работники животноводческих ферм.

Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/tuberkulez.html

Туберкулез мочевого пузыря симптомы

Туберкулез мочевого пузыря – это поражения палочкой Коха мочеполовой и дыхательной систем. Редко встречается как самостоятельное заболевание. В 90% случаев поражения органов начинаются с легких, чуть реже нарушается функция почек.

Симптомы заболевания на фоне поражения других органов проходят незаметно. Это приводит к тому, что диагностируют туберкулез мочевого пузыря на поздней стадии. Наступает опасность поражения всех органов мочеполовой системы.

Лечение необходимо начинать в срочном порядке.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияТуберкулез мочевого пузыря диагностируется в 4% заболевших туберкулезом

Такой термин, как туберкулез ввел ученый Лаэннек. Чахотка, фтиза – все это распространенные названия заболевания в прошлом. Болезнь достаточно древняя. Чаще всего эпидемии случались во время войны.

Туберкулез мочеполовой системы — урологическое заболевание, которое в равной степени распространено у мужчин и женщин.

Заболевания туберкулезом встречаются чаще всего у людей, принадлежащих к неблагоприятным социальным слоям общества.

Так как заболевание туберкулезом почек является вторичным , то развивается оно через 3-5 лет после заболевания туберкулезом легких. Чаще всего патологическим поражениям подвергаются обе почки. Очень редко одна. Но болеют они не с одинаковой скоростью. Микобактерии попадают в орган двумя способами:

  • гематогенным путем;
  • лимфогенным путем;

Мужчины подвергаются риску заболевания не только туберкулезом почки, но и половых органов. Это связано с анатомией тела. В 85% случаев оба эти заболевания сочетаются у мужчин. У женщин шанс заболеть туберкулезом почки и половых органов всего лишь около 15%.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияКлинические формы туберкулеза

Процесс заболевания почки включает в себя несколько этапов:

  1. Открытый процесс.
  2. Осложнения в виде камней, опухоли.
  3. Выключение почки.

3 Основные причины заболевания

Туберкулезной палочке легко проникнуть в организм человека несколькими путями. Самый распространенный способ заболевания – это воздушно–капельный. Поражая легкие и бронхи, возбудитель с кровотоком разносится по всему организму. Начинают страдать почки, после болезнь переходит на мочевой пузырь.

Возбудители туберкулеза живут в организме каждого человека, но при этом страдает от заболевания лишь малая часть людей. Размножение микобактерий зависит от ряда факторов:

  1. Состояние иммунной системы.
  2. Воспаление мочеполовых органов.
  3. Контакт с больными.

Беременная женщина также может заразить своего будущего ребенка через плаценту туберкулезом мочевого пузыря. Туберкулезной палочке достаточно пройти через организм плода и осесть в мочевом пузыре.

Микобактерия туберкулеза очень жизнеспособная. В воде и почве она может прожить до 1 года, в книгах до 4-х месяцев. Туберкулезной бактерии достаточно 30 минут прямых солнечных лучей, чтобы погибнуть. Также для туберкулезной бактерии губителен раствор формалина и хлорной извести.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияПалочка Коха под микроскопом

Есть несколько видов микобактерий, способных вызвать туберкулез:

  • Человеческий вид. В 95% случаев вызывает заболевание у людей.
  • Бычий вид. Заболевание происходит в 5 % случаев. Опасности подвержены животноводы.
  • Мышиный и птичий виды для человека не опасны.

Туберкулез мочеполовой системы. Что нужно знать?

Почки первые берут на себя удар при заражении. В них начинают происходить патологические изменения, но на состоянии больного это никак не сказывается. Первые симптомы маскируются под другие болезни. Например, цистит или поликистоз. Позже инфекция по мочеточникам доходит до мочевого пузыря и уретры. Туберкулез прогрессирует и появляются первые признаки.

Есть несколько видов поражения туберкулезной палочкой мочеполовой системы:

  • Туберкулез почки.
  • Туберкулез простаты.
  • Туберкулез мочевого пузыря.

По статистическим данным, страдают от туберкулеза мочевого пузыря чаще всего люди от 35 лет. Это указывает на то, что возраст больных кардинально поменялся. Ранее предоставлялись данные о заболевших в возрасте от 15 лет до 40 лет.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияТуберкулезное поражение почки

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря и почек

Первые симптомы у больного достаточно размыты. Ощущается слабость, нет аппетита, повышается артериальное давление. Больные на данном этапе не обращаются к доктору, не получают лечение и туберкулез прогрессирует. Спустя время появляются:

  • Боли при мочеиспускании.
  • Частота мочеиспускания доходит до 20 раз за сутки.
  • Помимо обычного состава мочи, появляются примеси гноя и крови.
  • Боль в пояснице.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Повышенная температура тела.

Женщины при туберкулезе мочевого пузыря не могут выносить ребенка, либо испытывают трудности с зачатием. При этом другие симптомы могут не наблюдаться. И факт поражения органов выявляется только после обследования по поводу бесплодия. Менструация становится болезненной, цикл сбивается, в эндометрии появляются изменения.

У мужчин поражаются простата и придатки яичника. Помимо остальных симптомов, они испытывают дискомфорт в этой области. Это возникает из-за того, что придатки увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияТуберкулез на мочевом пузыре

При тяжелой форме туберкулеза мочевого пузыря происходят патологические изменения, при которых моча из мочевого пузыря проникает обратно в мочеточник.

Диагностика заболевания

Туберкулез мочевого пузыря заболевание, которое требует безотлагательного лечения. В случае промедления не исключен летальный исход. Заболевание может привести к разрушению почек.

Методы выявления болезни:

  • Проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа. Реакция бывает отрицательная, положительная и сомнительная. Показывает присутствие в организме палочки Коха. При этом выявить, какой именно из органов заражен с помощью такого анализа невозможно.
  • Анализ мочи. Выясняется концентрация микобактерий в организме. У женщин мочу для клинического анализа берут катетером. Мужчинам предлагают сдать анализ в несколько этапов. Чаще всего обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов в крови.
  • Рентген почек и мочевого пузыря. По контуру органа определяется степень его поражения органов – сморщивание, гипоплазия.
  • Цистоскопия. Самый продуктивный метод исследования. С помощью цистоскопа доктор диагностирует наличие в мочеточнике туберкулезных рубцов и бугорков.
  • УЗИ мочеполовой системы(почек, мочеточника).
  • МРТ. Определяется степень поражения органов мочеполовой системы.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияДиагностика туберкулеза — урограмма

Лечение

Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от многих факторов. Степень заболевания и его течение определяются доктором и назначается индивидуальное лечение. Она занимает от 9 месяцев до года и все это время больной находится в специализированном заведении.

  • Принятие противотуберкулезных препаратов. Применяется на ранней стадии болезни. Лечение проводится под строгим контролем, так как возможны серьезные побочные эффекты.
  • Санация половых органов.
  • Катетеризация мочевого пузыря.
  • Спринцевание влагалища у женщин.

По результатам урологического обследования, лечение в течении трех месяцев, доктор решает вопрос о продолжении медикаментозного лечения без оперативного вмешательства. Если динамика положительная, то принимается решение принимать препараты в течение 12 месяцев под контролем врача. Доктор может обратить внимание на симптомы интоксикации организма.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияЛекарственные препараты в лечении туберкулеза мочевого пузыря

Туберкулез почек приводит к заболеваниям мочеточника. Возникает отек пузырного устья. Появляются боли в пояснице, нарушается мочеиспускание. Как сопутствующее заболевание туберкулеза почек, может появится пиелонефрит. Своевременное лечение не дает гарантии избежать недержания мочи.

Мочевой пузырь в результате заболевания уменьшается, размер стенок мочевого пузыря становится толще из-за рубцевой ткани. Эластичность уменьшается и клапанный механизм устьев мочеточника дает сбой. У больных наблюдается симптомы почечной недостаточности. Лечение становится жизненно необходимым.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияПластика мочевого пузыря при осложнениях туберкулеза

Чтобы в дальнейшем больной не страдал, ему увеличивают размер мочевого пузыря. Риск недержания мочи снижается после проведения такой пластики. Во время операции восстанавливают функциональную активность органа за счет увеличения стенок мочевого пузыря

Туберкулезная микобактерия поражает не только мочеполовую систему. У мужчин может пострадать простата. Больные обращаются к доктору с жалобами на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи.

Чтобы диагностировать заболевание, на анализ берут секрет простаты и мочу. На УЗИ выявляют нарушение структуры органов. В тяжелых случая берут биопсию.

После диагностирование заболевания, пациента назначают медикаментозное лечение.

Туберкулез мочеполовой системы лечится также климатотерапией. Существуют специальные санатории, где соблюдается режим для больных. Это один из дополнительных методов для скорейшего выздоровления. Но если у пациента есть активный туберкулез легких или недостаточность работы почек, то это будет противопоказанием проводить лечение в санатории.

Во время приема медикаментов при лечении мочевого пузыря появляются такие побочные эффекты, как аллергия и дисбактериоз. Поэтому рекомендуют принимать пробиотики и соблюдать диету.

Важно не прерывать лечение. Иначе вся положительная динамика исчезнет и заболевание разовьется с новой силой.

Лечение – основные принципы:

  • Своевременная постановка диагноза и незамедлительное лечение.
  • Туберкулез мочевого пузыря лечится не меньше года.
  • Комплексное лечение с составлением программы индивидуально для каждого больного.
  • Лечебная физкультура положительно влияет на моральное самочувствие больного.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложненияНормальный и пораженный туберкулезом эпителий мочевого пузыря

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя такие моменты:

  • Проявлять осторожность при контакте с больными туберкулезом.
  • Укреплять иммунитет.
  • Проводить ежегодную вакцинацию.
  • Исключить вредные привычки.
  • Не игнорировать симптомы заболевания.

Исход болезни во многом зависит от своевременно начатого лечения. При сообщении о наличии заболевания туберкулезом почек у больного появляется страх и даже отрицание болезни. Связано это с негативным отношением к туберкулезу в обществе.

Но продуманное лечение гарантирует полное избавление от заболевания. Туберкулез мочевого пузыря — не приговор при своевременном обнаружении болезни. Хоть и страдают в процессе недуга много органов. Нарушение функции почек может привести к смерти больного.

Радует, что в современном мире риск заражения туберкулезом мал.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/tuberkulez-mochevogo-puzyrya.html

Проявления генитального туберкулеза у женщин, почему его сложно диагностировать и каковы принципы лечения?

Туберкулезные микобактерии в организме человека могут вызвать хронический инфекционный процесс. Чаще всего он поражает легкие, реже кишечник. Из этих первичных очагов возбудители попадают по кровеносным сосудам (гематогенно) в женские половые органы, вызывая генитальный туберкулез.

Распространенность

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Несмотря на все меры, принимаемые для борьбы с этой патологией, каждый год число больных туберкулезом увеличивается. Ежегодно им заболевают 8 миллионов человек, а 23 миллиона погибают. Туберкулез мочеполовых органов – основное внелегочное поражение этой этиологии. Среди всех женщин с гинекологическими заболеваниями он отмечается у 1,5-2%.

Читайте также:  Анализ на онкомаркер бета-2-микроглобулин: что это, что показывает

Поражение половой системы плохо диагностируется, и истинное распространение заболевания выше. При жизни больной оно диагностируется лишь в 6% случаев. Поэтому информация о симптомах и способах диагностики очень важна как для врачей, так и для пациенток.

Классификация

Микобактерии вызывают особое воспаление, сопровождающееся образованием вокруг мелких очагов некроза границ из иммунных клеток и соединительной ткани. Поэтому заболевание нередко развивается и протекает медленно.

Его основные формы:

  1. Хроническая, сопровождающаяся постепенным замещением нормальных клеток некрозом и воспалительными инфильтратами, имеющая малосимптомное течение.
  2. Подострая, для которой характерны не только пролиферативные изменения (разрастание соединительной ткани), но и экссудативные процессы (отек, нарушение микроциркуляции), что вызывает выраженное поражение органов половой системы.
  3. Казеозная, наблюдающаяся при значительной активности микобактерий, которые разрушают ткани с образованием некротических масс, чаще протекает в острой форме.
  4. Законченный процесс с образованием обызвествленных участков нефункционирующей ткани, окруженных капсулой.

Причины и механизм развития

Микобактерии туберкулеза имеют клеточную оболочку, богатую жировыми веществами. Она обеспечивает устойчивость микроба к действию кислот и других неблагоприятных факторов. Поэтому возбудители сохраняются при высушивании. Например, в высохшей мокроте они могут находиться в жизнеспособном состоянии до полугода, а в организме существуют неопределенно долгое время.

Палочки Коха довольно изменчивы. Под действием медикаментов они могут перестроить свою форму настолько, что их невозможно будет обнаружить при обычном исследовании. Неправильно начатое лечение антибиотиками – одна из причин плохой выявляемости генитального туберкулеза.

Возбудитель попадает в организм человека еще в детстве. Однако большинство населения привито против туберкулеза, поэтому заболевание не развивается, а бактерии существуют в легких в неактивном состоянии. При снижении иммунитета они активируются и, в частности, проникают в кровь, попадая в половые и другие органы.

Причины снижения иммунной защиты:

  • длительные стрессы, недосыпание;
  • недостаток витаминов и питательных веществ;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет, онкологические процессы, заболевания крови;
  • продолжительное лечение иммунодепрессантами, цитостатиками.

Распространение микобактерий по организму нередко происходит в детстве или в период полового созревания, когда защитные силы организма еще недостаточно сформированы. Оно происходит гематогенно. Реже, при первичном поражении брюшины, возбудитель может попасть на придатки матки через лимфатическую систему или контактным путем.

Передается ли генитальный туберкулез при половом контакте?

Такая возможность практически отсутствует, так как поверхность влагалища и шейки матки очень устойчива к микобактериям и не допускает их развития и проникновения в ткани половых органов.

Генитальный туберкулез поражает маточные трубы у 90-100% больных. В 25-30% случаев имеется поражение матки (эндометрия). Яичники страдают у 10% пациенток, шейка матки – у 5% из них.

Туберкулез влагалища встречается очень редко – у 1% заболевших.

Из приведенных цифр понятно, что у женщин, больных генитальным туберкулезом, нередко имеется поражение одновременно нескольких органов половой системы.

Попав в ткани репродуктивной системы, микобактерии вызывают специфическое воспаление. Происходит расширение кровеносных сосудов, отек, выход из крови иммунных клеток. В центре очага развивается так называемый казеозный некроз. Он назван так из-за творожистого характера содержимого. Затем вокруг такого участка начинает разрастаться соединительная ткань, отграничивая омертвевший участок.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Поражение маточных труб нередко приводит к заращению их просвета. В их полости может скопиться гнойное содержимое и сформироваться пиосальпинкс. Если возбудитель проникает в мышечный слой трубы, он образует характерные бугорки.

Бугорки и участки некроза характерны для туберкулеза эндометрия. Поражение яичников часто сопровождается распространением воспаления на брюшину и развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости). Также страдают петли кишечника, которые в результате воспаления образуют спайки. Могут даже сформироваться фистулы и свищи, то есть отверстия в кишечной стенке.

Туберкулез репродуктивной системы нередко наблюдается одновременно с поражением мочевых путей, например, почек.

Клинические проявления

Симптомы генитального туберкулеза впервые могут возникнуть у девушек в пубертатном периоде, однако чаще всего болеют женщины в возрасте до 30 лет.

Возбудитель вызывает разнообразные изменения в органах – отек, разрастание соединительной ткани, некроз, образование бугорков. Поэтому симптомы неспецифичны. Клиническое течение нередко стертое, женщина не предъявляет никаких жалоб.

Главный симптом – бесплодие. Оно имеет первичный характер и связано с поражением труб, матки и эндокринными расстройствами.

У половины больных имеются такие признаки генитального туберкулезного процесса:

  • отсутствие, кратковременность или нерегулярность месячных;
  • болезненность внизу живота во время менструации;
  • реже отмечаются маточные кровотечения и обильные менструации.

Изменения менструального цикла вызваны повреждением ткани яичника, эндометрия и хронической интоксикацией (отравлением организма) продуктами жизнедеятельности микобактерий.

Другие симптомы:

  • длительное незначительное повышение температуры тела;
  • постоянные тянущие и ноющие боли в нижней части живота, вызванные спаечным процессом;
  • слабость, потливость по ночам, снижение веса, ухудшение аппетита.

При вовлечении в процесс брюшины внезапно могут возникнуть симптомы «острого живота». При этом женщину нередко ошибочно оперируют по поводу аппендицита, внематочной беременности или разрыва кисты яичника.

Признаки, при сочетании которых нужно обязательно обратиться к врачу фтизиатру-гинекологу:

Диагностика

Так как специфичные симптомы болезни отсутствуют, диагностика генитального туберкулеза затруднена.

Факторы, увеличивающие вероятность туберкулезного поражения половой системы:

  • указания на контакт пациентки с больным туберкулезом, случаи заболевания в семье;
  • перенесенные заболевания органов дыхания, в частности, длительно текущая пневмония, бронхоаденит, плеврит;
  • наблюдение в противотуберкулезном диспансере в детстве;
  • имеющийся туберкулез легких или других органов;
  • аднексит у девушек, не живших половой жизнью, особенно в сочетании с отсутствием менструаций;
  • длительное незначительное повышение температуры (субфебрилитет).

Гинекологическое исследование обычно не дает достоверной информации. Могут определяться признаки воспаления или спаек в малом тазу.

Для выявления туберкулезного процесса применяется проба Коха. Она состоит в подкожном введении туберкулина – убитых и высушенных возбудителей. Если в организме есть микобактерии туберкулеза, туберкулин вызывает общую и местную реакцию.

Положительная реакция на туберкулин:

  • повышение температуры тела более чем на 0,5 °C;
  • сердцебиение более 100 в минуту;
  • увеличение в крови количества нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ;
  • появление болей внизу живота и неприятных ощущений при прощупывании придатков.

Туберкулиновый тест противопоказан при активном туберкулезном процессе, диабете, почечной и/или печеночной недостаточности.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Наиболее точный метод диагностики – выделение возбудителя из половых путей, менструальной крови, соскоба с поверхности эндометрия и других предполагаемых очагов. Материал для исследования берут не менее 3-х раз и наносят на особую питательную среду. Однако даже если в тканях есть микобактерии, обнаружить их удается не всегда.

Современный анализ на генитальный туберкулез – полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью врачи определяют генетический материал возбудителя в образцах для исследования (кровь, мазок и т. д.). Однако и это исследование не дает полной уверенности в отсутствии поражения, так как встречаются ложноотрицательные результаты.

Основные методы диагностики:

  1. Лапароскопия – осмотр наружной поверхности матки и яичников с помощью оптического инструмента, вводимого в брюшную полость через небольшой разрез. При этом можно увидеть туберкулезные бугорки, спайки, признаки некроза и воспаления, взять материал для исследования из наиболее пораженного участка.
  2. Раздельное диагностическое выскабливание, проведенное за 3 дня до начала менструации, с последующим гистологическим исследованием. Дает возможность обнаружить специфические микроскопические изменения.
  3. Гистеросальпингография (ГСГ) – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества с серией снимков.

Характерные признаки генитального туберкулезного поражения при ГСГ:

  • смещение матки из-за спаек в малом тазу;
  • внутриматочные сращения (синехии);
  • облитерация (заращение) маточной полости;
  • неровные контуры труб, закрытые их наружные отделы, расширения в виде луковицы или четок, отсутствие нормальных движений (перистальтики);
  • кальцинаты (участки обызвествления).

ГСГ противопоказана при обострении воспалительного процесса. Она не проводится при повышении температуры тела, болезненной пальпации труб и яичников, 3-4 степени чистоты влагалища.

Дополнительные методы диагностики, которые реже дают положительный результат или которые сложнее интерпретировать:

  • аспирация содержимого полости матки;
  • исследование мазков с поверхности шейки;
  • УЗИ малого таза;
  • серологические и иммунологические исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с любыми воспалительными заболеваниями половых органов – аднекситом, эндометритом, кольпитом нетуберкулезной этиологии.

При подозрении на генитальный туберкулез необходима консультация фтизиатра.

Лечение

Главная цель терапии – устранение возбудителя, а также купирование воспаления, устранение симптомов, восстановление репродуктивной функции, налаживание менструального цикла.

Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированном фтизиатрическом стационаре, иногда с последующей реабилитацией в санатории того же профиля. Затем пациентка наблюдается в противотуберкулезном диспансере.

Используются немедикаментозные, фармакологические и хирургические методы.

Немедикаментозная терапия

Больная должна больше отдыхать, хорошо питаться, нормально спать. Это усиливает иммунитет и способствует борьбе с инфекцией.

При переходе процесса в хроническую фазу для профилактики спаечного процесса назначается физиолечение:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • амплипульстерапия;
  • синусоидальные токи.

Специальное санаторное лечение сейчас используется мало. Еще в середине прошлого века в зарубежных странах от него отказались из-за малой эффективности и экономической невыгодности. В России такие санатории используются для социально неблагополучных пациенток, чтобы помочь им полностью восстановить здоровье. Лучше всего подходит для таких больных морской, горный и степной климат.

Фармакологическое лечение

Клинические рекомендации при генитальном туберкулезе включают обязательную химиотерапию, то есть прием сильнодействующих противотуберкулезных лекарств.

Схема лечения подбирается индивидуально, при этом врач учитывает форму болезни, переносимость лекарства, возможную устойчивость возбудителя. Одновременно назначается не менее трех средств. Если лечение проводится неправильно, то заболевание приобретает трудноизлечимое течение.

Оно вызвано приобретенной невосприимчивостью микобактерий к препаратам, назначенным в слишком малой дозировке или коротким курсом.

Туберкулез половых органов у женщин: симптомы мочеполового туберкулеза, лечение, осложнения

Препараты применяемые в терапии генитального туберкулеза

Стандартная схема терапии разработана ВОЗ. Она включает Рифампицин, Стрептомицин, Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол в различных сочетаниях. При устойчивости микобактерий к этим лекарствам используются резервные средства: Канамицин, Амикацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин.

Появляются новые исследования, посвященные эффективности применявшихся ранее, но потом забытых средств – аминосалициловой кислоте, Циклосерину, Этионамиду и Протионамиду.

В схему лечения включают от 3 до 8 из всех этих лекарств. Принимать их нужно длительно – от полугода до 2 лет.

Дополнительно назначаются витамины, обезболивающие, жаропонижающие, иммуномодуляторы, гормональные средства для восстановления менструаций.

Хирургические операции

Такие вмешательства выполняют только в строго определенных случаях:

  • тубоовариальный абсцесс;
  • активный туберкулез при неэффективности химиотерапии;
  • мочеполовые, межкишечные и другие свищи;
  • тяжелые запоры или нарушение других функций тазовых органов, вызванное спайками.

Операция не излечивает генитальный туберкулез, а лишь помогает устранить наиболее тяжелые его проявления. Поэтому после хирургического вмешательства необходимо продолжать химиотерапию.

Прогноз

Патология плохо диагностируется и часто с трудом поддается лечению. После завершения курса лечения рецидивы возникают у 7% пациенток. Основные осложнения, существенно ухудшающие качество жизни и приводящие к инвалидности, – спаечная болезнь и образование свищей.

Беременность при наличии генитального туберкулеза возможна после завершения лечения лишь у 5% больных. В остальных случаях женщина остается бесплодной.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/genitalnyj-tuberkulez.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector