Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни кенига

  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Гадание на кофейной гуще — это одна из старейших методик гадания, которая берет свое начало на древн…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Девушки всегда стремятся в жизни узнать всё наперёд. Гадание на суженого подходит для домашних услов…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Правдивое гадание на человека — его мысли, чувства, намерения. Как выяснить истину о ком-то и обойти…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Всем известно что руны обладают магической силой. В каждом знаке скрыто что-то своё и для каждого че…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига В жизни человека происходит не всегда всё гладко. Иногда случаются проблемы, которые надо решать и н…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Бизнес может потерпеть крах и тогда человек заявит себя банкротом или наоборот, может процветать и п…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Любимое гадание у девушек – это гадание на жениха. Каким он будет? Стройный, красивый? Низенький и п…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Это знаменитое и уникальное гадание, что представит достоверные сведения на любой тревожащий вопрос….
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Вы не в силах предсказать будущее, но узнать о том, что вас ожидает, вы можете. Пройдите онлайн гада…
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига Ваши отношения не складываются так романтично как у героев Ромео и Джульетта. Но вам этого очень хот…
  • Любовь – это чувство как птица счастья. Может сесть на плечо, а может и пролететь мимо человека. В в…
  • В мире столько имён и в каждом есть свой смысл. Есть имена, которые несут характер в человеке, отваг…
  • Интересное гадание, что бьет все рекорды по популярности своей точностью. Все, что он скрывает, недо…
  • В вашей жизни есть ситуация, где есть вопрос, а ответа вы для себя не находите. Что делать? Как быть…
  • В жизни пар бывает много ссор по пустякам или по серьёзным причинам, из-за воспитания детей, денежно…

Гадание на кофейной гуще — это одна из старейших методик гадания, которая берет свое начало на древнем Востоке. Спустя сотни лет гадание не утратило свою популярность и по сей дней гаданием на кофе пользуются многие. …

Читать далее »

Проверенное гадание на кофейной гуще на любовь верно отражает то, что происходит в отношениях двоих. С помощью символов возможно просмотреть препятствия на пути пары, удостовериться в истинных чувствах партнера и получить предупреждение о неприятных событиях. …

Читать далее »

Популярное гадание на кофейной гуще на будущее — это быстрый и верный способ узнать о том, что ожидает в ближайший период. Традиция разгадывания кофейной символики пришла с Востока еще несколько веков назад и с тех …

Читать далее »

Восточное гадание на кофейной гуще на любимого теперь доступно и в онлайн варианте. Это древнейшее гадание, которым пользовались дамы, чтобы выведать все тайны и намерения возлюбленного. Отношение мужчины, его думы и планы относительно вас станут …

Читать далее »

Уникальное гадание на кофейной гуще на настоящее и ближайшее будущее пользуется популярностью в России, хотя когда-то пришло с Востока. После чашечки кофе ее принято было перевернуть от себя, а затем по символам разгадывать грядущие события. …

Читать далее »

Данное гадание считается альтернативой карточным предсказаниям и делается на бумаге. Прибегнув к нему, вы узнаете о чувствах любимого и получите ответ на вопрос «Скучает ли он по мне?». Несмотря на свою необычность и кажущуюся простоту, …

Читать далее »

Желаете ведать наверняка о том, что у него на сердце, есть ли там тоска, тогда обратитесь к проверенному гаданию. Это уникальный расклад, что откроет истинные чувства втайне от вашего кавалера. «Скучает ли он по мне» …

Читать далее »

Руны – хорошие предсказатели на будущее человека. Бесплатно узнать о будущем можно на нашем сайте. Какие перемены готовит судьба? Будет ли новый брак, пополнение в семействе? Будет ли бизнес? Какие повороты судьбы ждут в отношениях? …

Читать далее »

Источник: http://argi.su/zdorove/lechenie-boleznej/rassekayushhij-osteoxondrit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie-bolezni-keniga

Болезнь Кенига коленного сустава: лечение, причины, симптомы

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Болезнь Кенига проявляется болями в коленном суставе, усиливающимися при ходьбе, отечностью, скованностью движений.

Патология, диагностированная на ранней стадии развития, хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендован прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

При запущенном заболевании, обнаружении сильного разрушения хрящей показано хирургическое вмешательство.

Общая информация о болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Болезнь Кенига — достаточно редкая патология. Под воздействием определенных факторов происходит омертвение (некроз) участка хряща мыщелка бедренной кости.

Он постепенно отделяется и перемещается в полость коленного сустава. В результате образуется «суставная мышь» — внутрисуставное, свободно перемещающееся тело.

Если оно попадает между костными структурами во время движения, сгибания или разгибания колена, то сустав блокируется.

Патология диагностируется у людей любого возраста, но преимущественно у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. А ювенильный рассекающий остеохондрит поражает суставы детей до 10 лет.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Формы и стадии патологии

Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов.

У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины.

Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.

Степень тяжести болезни Кенига Рентгенологические признаки Характерные симптомы
Первая Четко определяется некротизированное тело овальной формы, которое отделено от здорового участка кости тонкой светлой полоской Патология протекает бессимптомно, лишь после физических нагрузок в коленном суставе возникают слабые дискомфортные ощущения
Вторая Светлая полоса на рентгенографических изображениях становится шире. Обнаруживается нарушение целостности замыкательной пластинки в области повреждения Боли усиливаются, возникают чаще. Нередко воспаляется синовиальная оболочка, что приводит к покраснению и отечности кожи над коленом
Третья На рентгеновских снимках визуализируется некротизированный участок, который частично отделился от костного основания Движение сопровождается болями, похрустыванием. Сустав как бы «заедает», а иногда возникают его блокады
Четвертая Внутрисуставное тело полностью отделяется от кости и перемещается в полости сустава Интенсивность болей значительно повышается, а вот вероятность блокад колена снижается. Синовиальная оболочка часто воспаляется

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Причины возникновения заболевания

Выяснить, почему определенный участок хряща начинает омертвевать, пока не удалось. Медики предполагают, что деструктивно-дегенеративный процесс запускается на фоне нарушения кровообращения.

К тканям не поступают необходимые для их регенерации питательные вещества, что и становится причиной некроза.

Так как болезнь Кенига диагностируется обычно у молодых спортсменов, то предположительно омертвение хряща провоцируют повышенные физические нагрузки на коленный сустав.

Подтвердить эту теорию не удается из-за длительного периода времени, в течение которого хрящ разрушается.

В ряде случаев взаимосвязь между развитием болезни Кенига и интенсивными тренировками не прослеживается вовсе — пациенты с этой патологией к спорту не имели никакого отношения. Форму заболевания невыясненного происхождения называют криптогенной.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Характерные признаки и симптомы

Для болезни Кенига характерно медленное, постепенное развитие. Симптомы патологии проявляются одинаково и у детей, и у взрослых. Сначала возникают суставные боли — артралгии. Они выражены нерезко, исчезают после продолжительного отдыха.

Течение патологии часто осложняется синовитом. У взрослых опухает колено из-за скопления выпота в его полости, кожа краснеет, становится горячей на ощупь.

У маленьких детей синовит может усугубиться симптомами общей интоксикации организма:

  • повышением температуры;
  • диспепсическими расстройствами;
  • головными болями, головокружениями.

По мере прогрессирования заболевания Кенига боли усиливаются, возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.  Блокада (тугоподвижность) возникает в результате ущемления костями «суставной мыши». Взрослые или подростки нередко намеренно ограничивают объем движений, чтобы не испытывать боль.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Принципы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза являются внешний осмотр колена, данные анамнеза, жалобы пациента. Но под симтомы болезни Кенига могут маскироваться синовиты, бурситы, тендиниты, артриты, в том числе ювенильный. Поэтому проводится ряд диагностических исследований:

  • рентгенография наиболее информативна. Но иногда отделяется настолько маленький участок омертвевшего хряща, что он не визуализируется на снимках;
  • КТ или МРТ позволяют выявить патологию даже на начальном этапе развития. При проведении исследования можно также оценить состояние расположенных рядом с суставом связок, сухожилий, мышц, нервов, кровеносных сосудов;
  • артроскопия редко используется при поражении коленного сустава. Обследование его внутренней поверхности проводится только при неинформативности КТ и МРТ или при наличии к ним противопоказаний.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Биохимические исследования необходимы для определения уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. При их нормальных значениях исключаются ревматические патологии.

К какому врачу обратиться

Лечением болезни Кенига занимаются ортопеды, в том числе детские. Но не станет ошибкой обращение к терапевту или педиатру. Врач проведет обследование и выпишет направление к ортопеду для дальнейшего лечения.

Читайте также:  Физиотерапия и при простатите: лечение простатита лазером, ультразвуком, электрофорезом

Методы лечение болезни Кенига

Консервативное лечение длится от 10 до 18 месяцев. Больному показано полное исключение повышенных нагрузок на сустав, в том числе отказ от занятий спортом.

Рекомендуется использовать костыли и ортопедические приспособления — эластичные наколенники или полужесткие ортезы.

Они надежно фиксируют сустав, препятствуют смещению его структур, что положительно сказывается на скорости регенерации.

Радиоизотопное сканирование периодически проводится на протяжении всей терапии. Исследование помогает оценить динамику восстановления хрящей. Его результаты часто становятся основанием для внесения изменений в лечебные схемы.

Медикаменты

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Так как причиной развития болезни Кенига становится расстройство кровоснабжения, то препаратами первого выбора являются средства для его улучшения (Пентоксифиллин, Эуфиллин).

Одна из основных задач лечения — улучшение самочувствия, устранение болей, отечности, воспаления синовиальной оболочки. Поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, мазях, гелях.

Это Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид. Их дозы рассчитываются в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Для частичного восстановления хрящей у взрослых применяются Артра, Структум, Терафлекс, Дона.  Многие системные хондропротекторы противопоказаны для лечения детей. Но у ребенка или подростка регенерация хрящей происходит без использования медикаментов.

Лечебная гимнастика

К занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой пациентам рекомендуется приступать сразу после купирования воспаления синовиальной оболочки и устранения острых болей. Тренировки показаны также на этапе реабилитации после проведения хирургической операции.

Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для ребенка или взрослого с учетом тяжести патологии, формы ее течения. На начальном этапе лечения используется только постизометрическая релаксация — поочередное расслабление и напряжение мышц колена.

После восстановления хряща приступают к выполнению динамических упражнений:

  • сгибание и разгибание ног в положении сидя;
  • выпады;
  • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

Целью ежедневных занятий становится улучшение кровообращения в суставе. Укрепляются и мышцы колена, повышается объем движений. Все упражнения выполняются плавно, немного замедленно, чтобы исключить нагрузки на колено.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — один из методов физиотерапии, который заключаются в воздействии на организм больного магнитного поля. Пациентам в период реабилитации назначается обычно проведение 5-10 процедур. После первого же сеанса повышается функциональная активность коленного сустава:

  • ускоряется метаболизм;
  • улучшается способность гемоглобина крови переносить кислород к тканям;
  • сокращаются лимфатические сосуды, что приводит к выведению из суставной полости продуктов распада тканей, вредных минеральных солей;
  • быстрее эвакуируется  жидкость из тканей, уменьшается отечность.

Под действием магнитного поля ускоряется кровообращение, доставка в хрящи питательных веществ, в том числе микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

Массаж

В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры.

Массажист воздействует не костные и хрящевые структуры, а обрабатывает области расположения мышц. Сначала он выполняет поглаживания, разминания, а затем приступает к более интенсивным движениям — глубокой пальпации, смещению кожи, вибрациям.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Физиотерапия

Помимо магнитотерапии на этапе реабилитации рекомендованы УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение.

Проводятся электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Под действием слабых импульсов электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных веществ проникают непосредственно в полость колена.

Это позволяет ускорить метаболические и регенерационные процессы.

Хирургическое вмешательство

Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Оно проводится после формирования «суставной мыши» для ее удаления или закрепления специальными металлическими фиксаторами. Основная цель операции — восстановление полного взаимного соответствия формы соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтности) коленного сочленения. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытым способом, так и малоинвазивным эндоскопическим.

Электрофорез хлорида кальция

Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:

  • восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
  • оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
  • повышение местного иммунитета.

Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии болезни Кенига не используются. Во-первых, настои, отвары, растирки запрещено применять для лечения детей любого возраста. Во-вторых, народные средства не обладают способностью купировать патологию и восстанавливать пораженные ею хрящи.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Осложнения заболевания

После отслоения некротизированного хряща с образованием «суставной мыши» вероятность суставной блокады существенно повышается. При защемлении свободно перемещающегося внутрисуставного тела травмируются костные структуры, возникают повышенные нагрузки на связочно-сухожильный аппарат.

Поврежденный участок гиалинового хряща не способен выполнять свои функции, в том числе амортизационную. Спустя несколько лет коленный сустав поражается артрозом, пока еще не поддающимся полному излечению.

Меры профилактики

Так как причины развития болезни Кенига не установлены, то не разработаны меры первичной профилактики. Ортопеды рекомендуют не подвергать колено избыточным нагрузкам, но и не вести малоподвижный образ жизни. В рационе взрослых и детей должно содержаться большое количество свежих овощей, ягод, фруктов.

Прогноз

Болезнь Кенига у детей и подростков заканчивается полным выздоровлением. У взрослых поврежденный хрящ не восстанавливается. Им рекомендовано соблюдение профилактических мер для предупреждения развития деформирующего остеоартроза.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bolezn-keniga.html

Болезнь Кенига: симптомы и лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Одно из самых редких и загадочных заболеваний костно-суставной системы — болезнь Кенига, получившая свое название в честь немецкого врача Франца Кенига, посвятившего ей множество исследований и работ.

Другое название заболевания — рассекающий остеохондрит суставов, и оно отражает саму его суть: действительно происходит рассечение участка суставного хряща и его отслоение от кости, попадание в полость сустава.

Поражаться этим процессом могут любые суставы — тазобедренный, локтевой, плечевой, но чаще всего встречается рассекающий остеохондрит коленного сустава.

Болеют преимущественно лица мужского пола в возрасте от 12 до 40 лет, женщины заболевают в 2-3 раза реже.

В коленном суставе поражаются суставные поверхности мыщелков бедра, и в 70% случаев развивается рассекающий остеохондрит медиального (внутреннего) мыщелка бедренной кости.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

При болезни Кенига наиболее уязвимыми являются суставные поверхности мыщелков бедра, где и происходит отслоение участков хряща, попадание их в полость сустава

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

загрузка…

Болезнь Кенига — это, по сути, отслойка хрящевой ткани вследствие развития его некроза (омертвения). Пока точно не установлено, почему это происходит, но практика показывает, что есть целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне которых высока вероятность развития болезни. К таким факторам относятся:

  • закупорка мелких артерий, несущих кровь к хрящевой ткани сустава;
  • частые, повторяющиеся травмы сустава, отек и кровоизлияния под слоем хрящевой ткани;
  • усиленный рост костей, когда он опережает процессы окостенения и формирования хрящевой ткани;
  • гормональные нарушения, приводящие к расстройству минерального обмена в кости;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (витаминов А, D, С, кальция, фосфора);
  • наследственная предрасположенность (особенность структуры, уязвимость хрящевой ткани).

Болезнь Кенига (коленного сустава) развивается постепенно, годами. Участок пораженной хрящевой ткани постепенно атрофируется, затем отслаивается, в итоге отрывается, попадая в полость сустава. С этого и начинается выраженная клиническая картина заболевания.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Некротизированный участок того хряща, который покрывает мыщелок бедра, отслаивается и вызывает нарушение функции сустава

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
  2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

загрузка…

Развиваясь постепенно, болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит, проходит следующие стадии, в зависимости от степени выраженности патологического процесса в хряще:

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Так поэтапно происходят изменения в омертвевшем участке хряща. Он отслаивается и попадает в полость сустава, образуя суставную мышь.

  1. Первая стадия характеризуется размягчением и как бы вздутием участка хряща, выпячиванием его в просвет сустава. Симптомы болезни выражены незначительно: боли возникают изредка, в основном при физической нагрузке, функция сустава не нарушена.
  2. Вторая стадия. Отслойка хряща увеличивается, появляется защитное уплотнение прилегающей к нему костной ткани в субхондральном (подхрящевом) отделе. Клинические проявления также слабо выражены, объем движений в суставе и ходьба не нарушены.
  3. Третья стадия — происходит частичный отрыв отслоившейся от кости хрящевой ткани, и этот «лоскут» хряща, перемещаясь при движениях, раздражает суставные поверхности и внутреннюю капсулу сустава, вызывая боли и ограничение движений. В ответ на раздражение развивается воспаление внутренней синовиальной оболочки, увеличивается выработка суставной жидкости, колено увеличивается в объеме.
  4. Четвертая стадия — отслоившийся «лоскут» хряща полностью отрывается и свободно перемещается в полости сустава как инородное тело. В медицине это называют суставной мышью. Она попадает между суставными поверхностями, вызывая резкое ограничение движений, возникновение «блока» сустава. Его как бы заклинивает на время, после чего снова возможны движения в небольшом объеме. В запущенных случаях может развиться деформирующий артроз, а затем — анкилоз (полная неподвижность) сустава. Клинические симптомы ярко выражены: постоянная боль и деформация сустава, атрофия мышц бедра и голени, резкое нарушение функции конечности, ходьбы.
Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника грудного, поясничного отдела: что это, диагностика

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Коленный сустав при рассекающем остеохондрите увеличен в объеме, контуры его деформированы

Важно. Любые жалобы относительно коленного сустава у подростка должны быть поводом для обращения к врачу. В этом возрасте заболевание еще поддается лечению.

Методы диагностики

Важно. Обычная рентгенография на начальных стадиях болезни не будет информативной, потому что на снимках не видна хрящевая ткань.

Поэтому для обследования коленного сустава применяются более современные методы диагностики:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • артроскопия.

Обычно сначала выполняют томографическое исследование, после чего проводят прямой осмотр полости сустава через специальный зонд (артроскоп), снабженный системой освещения и увеличения.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Так проводится видеоартроскопия коленного сустава при болезни Кенига. За ходом операции врач следит по изображению на мониторе.

Современный подход к лечению

Прежде чем назначить лечение, проводится тщательное обследование пациента, устанавливается степень тяжести изменений в суставе и возможные факторы, способствовавшие заболеванию. В любом случае лечение болезни Кенига (коленного сустава) проводится комплексно, путем сочетания медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургического лечения, если это необходимо.

Медикаментозное лечение

Фармацевтические препараты назначаются при любой стадии заболевания.

Они включают обезболивающие и противовоспалительные средства, как в таблетках, так и в инъекциях, а также средства для улучшения циркуляции крови, витамины, хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

Широкое распространение получило применение НПВС при болезни Кенига, то есть нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся такие: «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Кеторол» и множество их аналогов.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Наиболее распространенные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, применяемые при лечении рассекающего остеохондрита

Важно! Можно применять в домашних условиях и средства народной медицины, но лишь как дополнение к основным методам. Необходимо обязательно согласовать такое лечение с врачом.

Физиотерапевтическое лечение

Электропроцедуры и светолечение в сочетании с ЛФК назначаются как дополнение к консервативному лечению, а также после оперативного вмешательства на суставе.

Хороший эффект дает диатермия, а также ионофорез, инфракрасное или лазерное облучение — они усиливают кровообращение и стимулируют обменные процессы в суставных тканях.

Лечебная физкультура назначается по специальной дозированной программе с постепенным увеличением нагрузки.

Консервативное лечение болезни Кенига (коленного сустава) дает эффект только на начальных стадиях и в подростковом возрасте, когда еще не завершился рост костей. На время лечения применяется фиксация сустава для устранения нагрузки. Для этой цели хорошо подходят различные современные фиксаторы — ортезы.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Пример современного ортеза, применяемого для фиксации коленного сустава при болезни Кенига на период лечения

Хирургическое лечение

Третья и четвертая стадии заболевания, как правило, лечатся хирургическим методом. Благодаря современным эндоскопическим технологиям вмешательства на коленном суставе проводятся малотравматичным артроскопическим методом. Через небольшие надрезы на коже в полость сустава вводится видеозонд, ход операции отображается на дисплее.

Во время операции отслоившийся хрящ фиксируется специальными методами или же удаляется с последующей пластикой (пересадкой) на его место участка хряща или культуры хрящевых клеток.

Применяется современная система «Хондрогайд» — закрытие дефекта стерильной коллагеновой матрицей. Суставная мышь подлежит обязательному удалению.

Через зонд в сустав также вводятся различные лекарственные препараты — «Диклофенак», хондропротекторы и другие.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Так выполняется трансплантация хряща при болезни Кенига. Дефект закрывается мозаичным способом маленькими участками хряща, взятыми из других отделов мыщелка бедра.

Успех лечения болезни Кенига зависит от возраста пациента, а также от сроков диагностики болезни. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше шансов на полное излечение.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/drugoe/lechenie-bolezni-keniga-kolennogo-stustava/

Болезнь Кенига. Рассекающий остеохондрит

В нашей клинике Вы получите эффективное лечение и реабилитацию при болезни Кенига — рассекающем остеохондрите коленного сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава, именуемый болезнью Кенига – это патология, локализующаяся на суставной поверхности бедренной кости, при котором в результате асептического некроза постепенно отслаивается участок хряща вместе с костной пластиной, в дальнейшем может перемещаться в суставе с нарушением его функции. Термин рассекающий остеохондрит ввел Франц Кениг в 1887 году, который предположил, что причиной заболевания служит воспалительный процесс суставных структур.

  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига
  • Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

На данный момент нет единого мнения об этиологии данного заболевания. В основе может лежать генетическая предрасположенность, травмы, нарушения кровоснабжения сустава, эндокринные заболевания. Болеют чаще всего молодые люди мужского пола.

Поражение приходится, как правило, на область медиального (внутреннего) мыщелка бедренной кости. Прогрессирует болезнь довольно быстро, поэтому своевременное обращение к специалисту и качественная диагностика могут сыграть решающую роль в будущем прогнозе.

Выделяют следующие этапы развития заболевания.

Выделяют несколько стадий заболевания:

  • 1 стадия – очаг поражения формируется. Пациент может жаловаться на болезненность в области внутренней поверхности колена, возможно присутствие локального отека, при обследовании выявляется изменение структур хряща, его неоднородность, наличие дефекта.
  • 2 стадия – характеризуется появлением отчетливых границ патологически измененного хряща, костно-хрящевого дефекта, в суставе обнаруживается воспалительный выпот. Клинически боль усиливается, отчетливо локализована, отек наблюдается чаще.
  • 3 стадия – происходит неполное отслоение хряща, его подвижность, захватывающее субхондральный слой кости. При этом могут возникать нарушения функции сустава.
  • 4 стадия – пораженный участок полностью отделяется и начинает свободно передвигаться внутри суставной полости, что может вызвать так называемое «заклинивание» сустава.

Симптомы рассекающего остеохондрита

Болевой синдром, как правило, локализуется в медиальной области коленного сустава, при начальных стадиях возникает периодически, после физических нагрузок. Впоследствии носит постоянный характер.

При возникновении синовита, появлении воспалительного выпота, боли носят разлитой характер. Отделение фрагмента хряща вызывает нарушение функции сустава, его блокировку.

Чем раньше человек обращается за помощью при возникновении симптомов, тем благоприятнее исход заболевания.

Диагностика

Осмотр специалиста, тщательный сбор анамнеза, проведение тестов позволяют заподозрить данную проблему. Для определения локализации пораженного участка, степени и глубины поражения используют инструментальные методы диагностики. Применяется:

  1. Рентген-диагностика, в том числе КТ (компьютерная томография).
  2. Лечебно-диагностическая артроскопия.

Лечение болезни Кенига

При возрасте пациента до 20 лет еще не закрыты зоны роста бедренной кости, поэтому возможно восстановление участка поражения и без хирургического вмешательства. При выявлении заболевания в раннем периоде рекомендуют противовоспалительную терапию, ограничение нагрузок, методы физиотерапии.

В более старшем возрасте, а также при более поздних стадиях заболевания применяют хирургический метод лечения. Артроскопический метод лечения позволяет выполнить все необходимые манипуляции, и при этом минимально затрагивает окружающие сустав ткани.

При ранних этапах заболевания лечение направлено на то, что некротизировавшийся участок удаляют и замещают его вновь образованной тканью, для этого применяют туннелизацию или микрофрактуринг (перфорирование хряща и кости до зон, обеспечивающих регенерацию в области повреждения).

Дополнительно применяют его рефиксацию. При четвертой стадии заболевания свободное внутрисуставное тело удаляют, затем выполняют удаление некротизировавшихся зон, выравнивание краев хряща и микрофрактуринг.

При боле глубоких и обширных поражениях применяют мозаичную костно-хрящевую аутопластику с использованием цилиндрических участков собственных, менее нагружаемых зон хряща у оперируемого человека.

Реабилитация

В послеоперационном периоде рекомендовано ранняя двигательная активность. Выздоравливающему назначают комплекс физических упражнений (ЛФК), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электромиостимуляцию, магнитотерапию), массаж. Прогноз, как правило, благоприятный, при соблюдении рекомендаций специалистов пациенты в скором времени возвращаются к прежнему активному образу жизни.

Источник: https://sportklinika.ru/nevrologiya/bolezni-keniga-osteohondrit.html

Рассекающий остеохондрит

Болезнь Кёнига (F.König, немецкий хирург, 1832—1910; синоним: рассекающий остеохондроз, остеохондрит рассекающий, Osteochondritis dissecans)— заболевание, характеризующееся ограниченным субхондральным некрозом суставной поверхности кости.

Чаще заболевание возникает в возрасте 15—35 лет, однако отмечены случаи болезни Кенига у лиц старше 60 лет, что говорит о возможности длительного течения заболевания. Мужчина болеют в 2 раза чаще.

У пациентов с данной патологией в 40% случаях отмечается травма в анамнезе.

Другие причины:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма (спортсмены)
  • семейная дисплазия

Локализация

Наиболее часто патологический процесс локализуется в латеральном отделе внутреннего мыщелка бедренной кости, что впервые описано Ф.Кенигом в 2020 г. и названо его именем.

Значительно реже поражаются локтевой, лучезапястный, голеностопный, тазобедренный суставы, в единичных случаях— суставная поверхность болышеберцовой кости и надколенник.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

Наиболее частые проявления данного заболевания

  • арталгия
  • выпот в полость сустава
  • синовит.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

В клиническом течении заболевания выделяют четыре фазы.

В I фазе появляются жалобы на дискомфорт в суставе, незначительную боль неопределенной локализации.

Для II фазы процесса характерно усиление боли в суставе, а также появление синовита.

В III фазе наблюдается неполное отделение некротизированного тела, что может приводить к блокаде сустава.

Читайте также:  Капуста при грудном вскармливании: когда можно свежую, квашеную, отварную

В IV фазе некротизированное тело полностью отделяется от своего ложа, реже отмечается блокада сустава, однако усиливается боль и нарастает синовит.

Решающее значение в диагностике заболевания имеют методы лучевой диагностики и артроскопия.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава: симптомы, лечение болезни Кенига

На рентгенограммах визуализируется нарушение целости замыкательной пластинки в зоне остеонекроза.

Рентгенография и УЗИ

В I фазе рентгенологически обнаруживают очаг остеонекроза (некротизированное тело) клиновидной или овальной формы, располагающийся субхондрально во внутреннем мыщелке бедренной кости. Очаг отделен от здоровых участков кости полоской просветления. В поверхностном слое суставной хрящ визуально не изменен.

Для II фазы характерно нарушение целости замыкательной пластинки в зоне остеонекроза, увеличение зоны просветления на рентгенограммах между верхней границей ниши и некротизированным телом. При ультразвуковом исследовании определяется неровность контура бедренной кости в виде раздвоения его с наличием небольшого гипоэхогенного воспалительного компонента.

Для III фазы на рентгенограммах отмечают дефект в медиальном мыщелке бедра и наличие так называемой суставной мыши.

Для IV фазы при рентгенологическом исследовании определяют дефект в мыщелке бедренной кости и внутрисуставное тело.

При атипичных формах болезни Кенига выявляется кистевидное просветление, очаг поражения миниатюрный, плоский (а не клиновидный) в виде тонкой костной пластинки.

Отмечается выраженная фрагментация мыщелка бедра с наличием мелких и крупных костных фрагментов в полости сустава. Вокруг патологического процесса определяется выраженная воспалительная реакция в виде гипоэхогенного жидкостного компонента

МРТ позволяет определить размер очага, состояние суставного хряща и субхондральной кости, распространенность отека костного мозга (повышенной интенсивности сигнала), усиление сигнала под фрагментом и наличие свободного тела в суставе. Кроме того, МРТ позволяет оценить и другие структуры сустава (мениски, связки, синовиальные складки и т.д.).

Наиболее чувствительный и специфичный метод из лучевых методов исследования к данной патологии.

С чувствительностью 92% и со специфичностью 90% выявления сепарации остеохондрального фрагмента.

  • Т1
  • На Т1 от фрагмента вариабельный сигнал от средней интенсивности до малой интенсивности.
  • Т2
  • На Т2 сигнал от фрагмента гиперинтенсивный, что также может обусловлен отеком.
  • Гиперинтенсивный сигнал от жидкостного компонента

Гиперинтенсивный сигнал от субхондральных кист.

Лечение в начальных стадиях обычно консервативное (разгрузка сустава, физиотерапия), однако чаще оно не приводит к желаемым результатам. В случае ранней диагностики лечебная тактика зависит от характера физических нагрузок. При высоком уровне физической активности пациента, например у спортсменов, лечение оперативное.

  • Нормальная оссификация дистального эпифиза бедренной кости с неровными контурами.
  • Аваскулярный некроз
  • Стресс-перелом
  • Вдавленный остеохондральный перелом
  1. Смотрите также статью —  Классификация хондромаляции
  2. Источник
  3. Что такое “Рассекающий остеохондрит”?

Рассекающий остеохондрит – редкое хроническое заболевание коленного сустава, характеризующаяся асептическим некрозом мыщелка бедренной кости. Заболевание в одинаковой степени встречается как у пожилых людей, так и в детском возрасте.

Причины, приводящие к развитию рассекающего остеохондрита до сих пор неизвестны точно. Предполагают, что появлению патологического процесса предшествуют длительные повреждения одних и тех же участков коленного сустава.

Особенно явно данная взаимосвязь прослеживается у спортсменов и лиц, чья профессия подразумевает подобные травмы.

Влияние хронических воспалительных процессов (артрита) на остеохондрит не доказано.

Итак, мы уже сказали, что это заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Если участок хряща отделится от кости, то он станет свободно перемещаться по коленному суставу, мешая движениям.

Лечебная тактика зависит от возраста человека, степени повреждения и устойчивости или нестабильности суставного хряща в суставе. Задача лечения-уменьшить боль, восстановить суставную поверхность, и снизить риск дальнейшего дегенеративного заболевания суставов.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, обращая на себя едва заметными болями, преимущественно в вечернее время. Рассекающий остеохондрит, прогрессируя постепенно, обращает на себя интенсивными болями с явлениями локального воспаления.

В молодом возрасте лечение рассекающего остеохондрита может проходить без существенно вмешательства после стихания патологического процесса, так как образование костного мыщелка происходит в полной мере.

У взрослых людей такого явления не наблюдается, что требует определенных корректив и возможного хирургического вмешательства.

Подробнее о лечении

В целом несмотря на угрожающее название «Рассекающий остеохондрит», заболевание носит достаточно благоприятное течение, а с учетом современных реконструктивно-пластических достижений лечится доступно и без стеснений для пациента.

Консервативное лечение

Данная терапия заключается в ускорении процесса регенерации и в восстановлении процесса целостности мыщелка сустава раньше окончания роста кости.

  1. Поскольку дефект субхондральной кости влечет за собой разрушение суставного хряща, большинство ортопедов рекомендуют ограничение активности.
  2. Рекомендуется хождние с костылями без опоры на ногу в течение одного-двух месяцев, т.е. коленному суставу необходимо обеспечить полный покой.
  3. Необходима иммобилизация (обездвиживание) с помощью гипсовой повязки или ортеза.
  4. Если нет боли, можно приступить к лечебной физкультуре.

Появление малейших симптомов или боли либо малейшее прогрессирование рассекающего остеохондроза по данным рентгенографии служит сигналом, что необходимо вновь исключить нагрузку на ноги, и уже на более длительный период. Часто больные теряют терпение и нарушают предписания, особенно подростки, поэтому необходимо подробное обсуждение недостатков и преимуществ консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рассекающего остеохондрита показано в следующих случаях:

  • сохранение или возникновение подвижного фрагмента несмотря на консервативное лечение;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения у дисциплинированного больного;
  • сохранение или усиление изменений на рентгенограмме или МРТ;
  • полное или почти полное закрытие эпифизарных зон роста. 

Вариант хирургического лечения определяется стадией заболевания. Принципиально есть два варианта: фиксировать фрагмент обратно и удалить его, а в месте, откуда он отделился, выполнить хондропластику, т.е. попытку восстановления хряща. К хондропластике относятся: туннелизация, мозаичная хондропластика, надкостничные трансплантаты, системы хондрогайд и их аналоги.

При неподвижных фрагментах и интактной суставной поверхности предпочтительнее артроскопическое высверливание (туннелизация) очагов. В результате образуются каналы, в которые через субхондральную кость могут прорастать сосуды.

Многочисленные исследования продемонстрировали заживление (по рентгенологическим данным) и клиническое улучшение у 80—90% больных с открытыми эпифизарными зонами роста и только у 50—75% больных с закрытыми зонами роста. Эта операция может выполняться артроскопически, т.е.

через два прокола длиной по одному сантиметру, что делает лечение рассекающего остеохондрит еще более эффективным и простым для самого пациента. 

Метод туннелизации с успехом применяется и при небольших фрагментах, разщмером менее одного сантиметра, даже если они полуподвижны или уже отделились.  

При полуподвижных (клапанных) фрагментах лечение выбирают в зависимости от состояния субхондральной кости. Соединительную ткань, связывающую костно-хрящевой фрагмент с субхондральной костью, иссекают.

Если в субхондральной кости образовался значительный дефект, прежде чем водворить фрагмент на прежнее место и фиксировать его, рекомендуется уменьшить дефект субхондральной кости с помощью костного аутотрансплантата.

Если фрагмент содержит достаточное количество субхондральной кости, чтобы прочно установить его на место, сразу приступают к фиксации фрагмента. Описаны различные методы фиксации, в том числе с помощью канюлированных винтов (включая компрессионные типа Герберта) или рассасывающихся винтов либо гвоздей.

К сожалению, такая фиксация не всегда успешна (примерно в 10-20% случаев). Эта операция также может быть выполнена артроскопически, т.е. через два прокола длиной по одному сантиметру.

При крупных фрагментах простое их удаление давало неважные результаты: по рентгенологическим данным, быстро прогрессировал остеоартроз.

При фрагментах площадью больше 2 квадратных сантиметров высверливание или метод микропереломов, требующие закрытия дефекта волокнистым хрящом, также давали плохие результаты. Кроме того, результаты ухудшаются со временем, о чем говорит нарастание рентгенологических изменений.

При крупных фрагментах пробовали проводить аутотрансплантацию костно-хрящевых блоков (мозаичная хондропластика) и имплантацию культуры собственных хондроцитов. 

Удаление свободных внутрисуставных тел. Отделившийся фрагмент без сомнений удаляют в том случае, если его размер меньше 2 квадратных сантимтетров или оно само по себе фрагментировано, имеет небольшую костную основу.

Более крупные тела могут быть рефиксированы винтом к своему месту.

Однако в случае, если надежда на их приживление невелика, то их все равно лучше удалить, а место, откуда отделился фрагмент, заполнить системами типа хондрогайд или выполнить мозаичную хондропластику.

Основное осложнение болезни Кёнига — артроз коленного сустава.

Вероятность развития артроза коленного сустава зависит от локализации болезни Кёнига, размеров фрагмента, успешности, своевременности и адекватности проведенного  лечения.

Однако артроз может развиться несмотря на адекватное и своевременное лечение рассекающего остеохондрита. В зависимости от размеров и локализации повредждения артроз коленного сустава развивается в 5-40% случаев.

Упражнения по реабилитации после хондропластики коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.

Отзывы наших пациентов

Источник: https://3xvsl.ru/rassekayushhij-osteohondrit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector