Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Пиогенная гранулема – это доброкачественное новообразование кожных покровов и слизистой оболочки неопластического вида. Это заболевание не относится к инфекционным или гранулематозным поражениям.

Болезнь еще известна под названием ботриомикома – дольчатая капиллярная гемангиома. Пиогенная гранулема преимущественно диагностируется у молодых людей, а также у беременных женщин. Некоторые авторы сообщают о возникновении опухоли в области желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговице.

Причины

До сегодняшнего дня причины развития ботриомикомы остаются невыясненными. Специалисты различают следующие факторы риска:

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

  • острые и хронические травмы кожи;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • ссадины и нарушения целостности эпидермиса, которое сопровождается стрептококковым инфицированием раневой поверхности;
  • в некоторых случаях образование множественных форм происходит на ожоговых поверхностях пациентов, принимавших контрацептивные препараты и ингибиторы протеазы.

Симптомы

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Пиогенная гранулема преимущественно располагается на ножке. Ее средний размер в диаметре составляет 1,5-3 см. Новообразование при этом окрашено в коричневый или красный цвет. В большинстве случаев заболевание протекает с образованием одиночного очага мутации кожных покровов и только в небольшого количества пациентов можно обнаружить множественную форму данной патологии.

В начальных стадиях капиллярная гемангиома активно растет и увеличивается в размерах. На поздних стадиях часто наблюдается уменьшение размера опухоли или даже ее спонтанный регресс. Такое доброкачественное новообразование может сопровождаться кровоточивостью, изъязвлением и образованием участков некроза.

Фото пиогенных гранулем на теле

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология Пиогенная гранулема на пальце Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология Пиогенная гранулема на лице Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология Ботриомикома мягкого неба в зоне правых резцов Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология Пиогенная гранулема в области верхней губы Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология Пиогенная гранулема кожных покровов Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология Пиогенная гранулема на ножке, которая находится на волосяной части головы

[/su_spoiler]

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Диагностика заболевания осуществляется по нескольких признаках.

Внешний вид патологического очага

При визуальном осмотре врач может обнаружить такие признаки болезни:

  • на поверхности слизистой оболочки или кожного покрова находится округлый узел, который периодически кровоточит и вызывает системное снижение уровня гемоглобина;
  • в зоне доброкачественного новообразования формируются язвы, эрозии и корочки;
  • диаметр пиогенной гранулемы варьируется от 1 мм до 6.5 мм;
  • максимальный размер доброкачественного новообразования достигает в течение нескольких недель;
  • типичная клиническая картина болезни (85% клинических случаев) включает гиперемированный участок с белым воротничком по периферии.

Локализация пиогенной гранулемы

Кожные формы ботриомикомы располагаются на голове (особенно десневая поверхность и губы), шеи, конечностях и верхней части тела.

Доброкачественные новообразования беременных зачастую локализуется в ротовой полости и на слизистой оболочке верхней челюсти.

Биопсия

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Результаты анализа могут показать такие результаты:

  1. На ранних этапах опухоль состоит из грануляционной ткани в виде многочисленных капилляров, эндотелия и воспалительного инфильтрата.
  2. Поздние стадии пиогенной гранулемы представлены фибромиксоидной тканью, разделенной на отдельные дольки. Часто специалисты идентифицируют атипичное разрастание капилляров. Эпидермис при этом имеет эрозивное строение.
  3. На стадии регресса отмечаются обширные фиброзные процессы.

Дифференциальная диагностика заболевания

Ботриомикому следует отличать от таких кожных поражений злокачественного характера: базальноклеточная карцинома, атипичная фибромиксома, саркома Капоши, метастазы раковой опухоли внутренних органов, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Рак кожных покровов отличается развитием онкологической симптоматики на двух уровнях:

  1. На системном уровне пациент отмечает увеличение температуры тела к субфебрильным показателям, общее недомогание, хроническую усталость, потерю работоспособности, быструю утомляемость, ночную потливость, потерю аппетита и резкое снижение массы тела.
  2. На местном уровне зона мутации изъязвляется и кровоточит. В некоторых случаях новообразование формируется на месте родинки или пигментного пятна.

Внимание! После оперативного удаления пиогенной гранулемы удаленные ткани в обязательном порядке отправляются в гистологическую лабораторию для исключения ракового происхождения опухоли.

Капиллярную гемангиому следует отличать от следующих доброкачественных новообразований:

  1. Вишневая гемангиома – небольшие алые узлы, представлены атипическим разрастанием капилляров.
  2. Фиброзная папула в области слизистой оболочки носа. Основным отличием этой патологии от пиогенной гранулемы является светлый оттенок фиброзной паппулы (ограниченное уплотнение эпидермиса).
  3. Бациллярный ангиоматоз – общая инфекционная патология, которая вызванна микроорганизмамы типа Bartontlla. Заболевание протекает в четырех формах, одна из которых (шаровидная) весьма схожа с пиогенной гранулемой. Бациллярный ангиоматоз часто сопровождается потерей массы тела и увеличением региональных лимфатических узлов.

Лечение заболевания

Основным методом лечения пиогенной гранулемы является хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Такое оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Больному проводят местное обезболивание, и хирург с помощью скальпеля иссекает все патологические ткани.

Радикальное вмешательство заканчивается зашиванием раны.

После завершения хирургической операции все удаленные ткани подвергаются гистологическому анализу. Это необходимо для исключения злокачественного происхождения опухоли.

Некоторые врачи свидетельствуют об эффективности таких методик хирургического удаления новообразований:

  1. Криотерапия. Это лечение заключается в воздействии на кожные покровы сверхнизких температур. Процедура длиться не более 3 минут для предотвращения глубокого переохлаждения организма. Такой способ устранения мутированных тканей в 50% случаев не требует проведения местной анестезии. Преимущество криотехнологии заключается в малотравматичности процедуры. Сверхнизкие температуры также препятствуют развитию кровотечения до и после удаления пиогенной гранулемы.
  2. Лазеротерапия. Манипуляция предвидит радикальное иссечение доброкачественного новообразования с помощью лазерного луча. Процедура имеет ряд преимуществ в виде высокой точности манипуляции, безболезненности удаления и отсутствии кровотечения.
  3. Электрокоагуляция. Методика базируется на удалении опухолевых тканей посредством электрических токов. Это лечение требует проведения местного обезболивания.

Особые рекомендации пациентам с пиогенной гранулемой

Специалисты рекомендуют людям с ботриомикомой прислушаться к таким фактам:

  1. Лучшим способом предупреждения кровотечения и злокачественного перерождения доброкачественного новообразования кожных покровов является радикальное удаление опухоли.
  2. Без специфического лечения капиллярная гемангиома склонна к спонтанной атрофии. В результате она медленно регрессирует и уменьшается в размере. Это возможно только после устранения действия этиологического очага.
  3. Специалисты сообщают об успешном лечении рецидивов пиогенной гранулемы посредством приема 5% имиквимода в течение 14 недель.
  4. Обращаться к врачу следует при обнаружении первых признаков роста новообразования. Это позволит своевременно установить диагноз, провести дифференциацию с раковыми патологиями и оказать полноценное лечение.
  5. Консервативное лечение ботриомикомы, как правило, безрезультативно и требует исключительно радикального вмешательства.

Профилактика и прогноз

  • Ранняя диагностика болезни возможна при регулярном самообследовании кожных покровов и прохождении регулярных профилактических осмотров у дерматовенеролога.
  • Посещать врача желательно один раз в год.
  • Кроме этого специалисты рекомендуют пациентам избегать случайного травмирования эпидермиса и ультрафиолетового облучения кожных покровов.

Прогноз заболевания считается положительным.

Своевременное проведение хирургического лечения и иссечения доброкачественного новообразования приводят к полному выздоровлению больного и отсутствию рецидивов опухоли.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/piogennaya-granulema/

Пиогенная гранулема — что это такое, как ее лечат?

  • 22 Июня, 2018
  • Онкология
  • Юлия Саап

Что это такое — пиогенная гранулема? Заболевание довольно распространено среди детей, подростков, пожилых людей, а также беременных женщин. Гранулема — доброкачественное новообразование на коже и слизистых оболочках. В целом оно безопасно, так как не является следствием инфекции и не распространяет ее.

Описание недуга

Пиогенная гранулема кожи имеет еще одно название — дольчатая капиллярная гемангиома. Чаще всего болезнь поражает молодых, иногда наблюдается во время беременности.

Гранулема представляет собой сосудистый неопластический выступ на коже, в любой части тела, слизистой носа, роговице, гортани и даже в желудочно-кишечном тракте. Спровоцировать появление гранулемы могут физические травмы, дерматоз, различного рода инфекции.

Новообразование напоминает плотный очаг из капилляров и стромы. Иногда множественные выступы возникают на месте ожога, после приема противозачаточных средств, лечения угревой сыпи «Третиноином».

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Особенности

Что это такое — пиогенная гранулема? Какие особенности есть у этой болезни? Специфика заболевания в том, что если оно возникает во время беременности, после родов недуг проходит частично или полностью без лечения. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего больной может обнаружить пиогенную гранулему на шее, голове, губах, деснах, руках, ногах, пальцах, лице, в верхней части туловища, в полости рта. Свежее новообразование внешне похоже на ткань, сотканную из многочисленных капилляров, эндотелиальных клеток. Для него характерна отечность, воспалительный процесс, легкая кровоточивость.

У зрелой гранулемы есть фибромиксоидная строма, которая разделяет очаги на части.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Причины

Пиогенная гранулема — что это такое и почему она возникает? Недуг представляет собой образование на коже или слизистой в виде опухоли, которое постепенно разрастается. По цвету гранулема темно-бордового, красного, лилового оттенка, отчетливо выступает над кожей, мешает физически и психологически. Данное заболевание стало известно еще в девятнадцатом веке.

В те времена причиной возникновения очага считали патогенные грибки, которые в основном поражают легкие лошадей. Однако врачам пришлось отказаться от этой причины формирования недуга у человека. Гранулема возникает вследствие сложного процесса присоединения бактерий и инфекций.

Чаще всего очаг образуется после травматических поражений кожного покрова, порезов, проколов или ожогов.

Развивается болезнь поэтапно. Появлению и развитию предшествует травма кожи. На месте повреждения в течение восьми-двадцати недель развивается небольшая опухоль. Если она образовалась на пальце руки или ноги, пораженный участок опухает, краснеет. Палец увеличивается в размерах, становится болезненным.

Сама опухоль по объему небольшая, внешне напоминает вишенку. В диаметре новообразование достигает от трех до шести миллиметров. Поверхность гранулемы гладкая или шероховатая, часто кровоточит, покрывается небольшими язвами.

Осложнением очага становится гнойный процесс, причиной которого становится бактериальная инфекция.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Гранулема также может по форме напоминать гриб на небольшой ножке. Иногда опухоль встречается на языке, деснах, половых органах, но чаще всего на руках и ногах.

По мере увеличения в размерах опухоль все больше доставляет дискомфорт и боли в месте поражения инфекцией. Специфика гранулемы в том, что она не достигает больших размеров.

В редких случаях опухоль вырастает до трех сантиметров в диаметре.

Диагностика

Удаление пиогенной гранулемы возможно только после диагностики новообразования. Распознать недуг можно самостоятельно, если внимательно изучить очаг и его расположение. Опухоль часто кровоточит, иногда становится причиной анемии. У гранулемы поверх узла образуется корка и эрозия.

Читайте также:  Свинка и бесплодие: осложнения, что делать, если плохая спермограмма после свинки

Средняя величина выступающего очага не превышает одного сантиметра. Если образование на коже или слизистой быстро растет и достигает за пару недель максимального размера, с высокой вероятностью это пиогенная гранулема.

В большинстве случаев очаги заболевания имеют красный участок, вокруг которого образовался белый «воротничок».

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Как лечить

Лечение пиогенной гранулемы зависит от общей картины заболевания. Если больной жалуется на частые кровотечения, очаг следует удалить хирургическим путем.

Это предотвратит образование злокачественной опухоли. Если гранулему не лечить, со временем она атрофируется, особенно после устранения причин ее возникновения.

Удаление гранулем происходит методом электродексикации, что позволяет сократить рецидивы.

После срезания опухоли скальпелем рана сильно кровоточит. Кровь останавливают методом кюретажа (ультразвуком или механическими инструментами). Кроме того, больному назначаются препараты, инъекции.

Курс лечения составляет до четырнадцати недель в зависимости от тяжести состояния. Лечат гранулему на пальце руки успешно с помощью лазера или криотерапии. Важно обратиться к врачу за помощью сразу после обнаружения новообразования или при появлении признаков рецидива.

Если анализ не подтвердил наличие гранулемы, наблюдение за больным не требуется.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Опасна или нет

Многим больным доставлет дискомфорт пиогенная гранулема. Что это такое, мы уже вяснили, но представляет ли она опасность для здоровья человека? Новообразование часто сравнивают со злокачественными очагами, такими как мелономы, фибромиксомы, карциномы.

После удаления очага его отправляют на гистологическое исследование, что позволяет исключить злокачественное происхождение гранулемы. Предотвратить опасное состояние возможно, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением.

К доброкачественным новообразованиям относят вишневую гемангиому (небольшой ярко-красный очаг из капилляров); фиброзную папулу с локализацией на носу и бацилярный ангиоматоз (инфекцию, которая представляет собой четыре узелковых очага и достигает в размерах десяти сантиметров). Все эти новообразования имеют сходство с гранулемой, поэтому лучше всего диагностировать опухоль в условиях клиники. Врач проведет визуальный осмотр, гистологию и другие анализы.

Источник: https://SamMedic.ru/331062a-piogennaya-granulema—chto-eto-takoe-kak-ee-lechat

Гранулема что это такое

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Этиология гранулем разнообразна. Одна из классификаций данных образований основана именно на их происхождении:

  • Неинфекционные;
  • Инфекционные;
  • Неустановленного генезиса.

Неинфекционные гранулемы появляются в результате медикаментозных воздействий (гранулематозных гепатитов) или профессиональных пылевых болезней (талькоза, силикоза, асбестоза и др.). Развиваются они и вокруг различных инородных тел.

С происхождением тесно связано лечение гранулем инфекционного характера (при брюшном и сыпном тифе, туляремии, бешенстве, сифилисе, вирусном энцефалите, туберкулезе и др.), так как избавиться от мелких очагов воспаления можно лишь уничтожив возбудителя, который их вызвал.

К гранулемам неустановленной природы относятся новообразования при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе, гранулематозе Вегенера.

Виды гранулем

В классификации по морфологическим признакам выделяют три основных вида гранулем:

  • Эпителиоидно-клеточные, или эпителиоидоцитомы;
  • Макрофагальные, или фагоцитомы;
  • Гигантоклеточные.

По уровню метаболизма различают образования с высоким и низким уровнем обмена веществ. Первые появляются под действием токсических агентов (лепра, микобактерия туберкулеза и др.) и являются эпителиоидно-клеточными узелками. Вторые возникают под влиянием инертных тел и состоят из гигантских клеток инородных веществ.

Еще по одной классификации гранулемы делят на две группы:

  • Специфические, морфология которых характерна для конкретного инфекционного заболевания. При исследовании из разросшихся клеток можно выделить возбудителя. К этой группе относятся кольцевидная, лепрозная, туберкулезная, склеромная, сифилитическая гранулема;
  • Неспецифические, не имеющие каких-либо характерных черт. Возникают как при инфекционных заболеваниях (сыпной и брюшной тиф, лейшманиоз), так и при неинфекционных болезнях (силикоз, асбестоз).

Рассмотреть особенности заболевания можно на примере двух интересных разновидностей гранулем: эозинофильной и пиогенной.

Пиогенные гранулемы (ботриомикомы)

Представляют собой слегка приподнятые образования алого, коричневого или сине-черного цвета. Рост пиогенных гранулем обусловлен отеком окружающей ткани и ускоренным развитием капиллярной сети вследствие травм – порезов, ссадин или уколов.

Заболевание развивается стремительно. Иногда пиогенные гранулемы начинают слегка кровоточить, так как закрывающая их кожа очень тонкая. По неизвестным пока причинам подобные образования могут развиваться у беременных, но чаще возникают у взрослых до 30 лет и детей.

К характерным симптомам гранулемы относятся:

  • Ярко-красный, темно-красный, фиолетовый или коричнево-черный цвет;
  • Плотная консистенция;
  • Блестящая, слегка кровоточащая поверхность;
  • Размер в диаметре до 1,5 см;
  • Расположение – на губах и деснах, слизистой носа и пальцах;
  • Первоначальный рост, а затем незначительное уменьшение в размерах.

Обычно пиогенная гранулема исчезает самостоятельно, но если она не пропадает, то рекомендуется сделать биопсию и удостовериться, что новообразование не является злокачественным.

Эффективное лечение гранулемы – хирургическое, так как консервативные мероприятия (использование мазей, зеленки) не дают положительного результата. Образование иссекают, а его основание выскабливают специальной острой «ложкой», после чего накладывают швы. Операция проводится под местной анестезией, вероятность рецидивов минимальна.

Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)

Представляет собой заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением в костях инфильтратов, которые богаты эозинофильными лейкоцитами. Болезнь встречается редко, страдают ей, как правило, дети дошкольного возраста.

Эозинофильные гранулемы – это одиночные либо множественные очаги в трубчатых и плоских костях. Чаще всего поражаются бедренные, тазовые, черепные кости и позвонки.

Начальными симптомами гранулемы являются припухлость и болезненность в пораженной области. Если заболевание возникает в костях черепа, то припухший участок становится мягким, а край костного дефекта прощупывается как кратерообразное утолщение. При развитии дефекта в длинных трубчатых костях пальпируется булавовидное утолщение. Кожные покровы над припухлостью обычно не изменены.

Из других симптомов гранулемы можно отметить жжение и зуд, а также повышенную чувствительность в местах поражения.

В целом состояние больного удовлетворительное, некоторые пациенты жалуются на головные боли и неприятные ощущения при движении.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Применяют следующие методы лечения гранулемы:

  • Рентгенотерапию очагов поражения костной ткани;
  • Хирургическое лечение (выскабливание, или кюретаж);
  • Лучевую терапию;
  • Химиотерапию;
  • Криотерапию;
  • Медикаментозную терапию препаратами лейкеран, винкристин, хлорбутин и др. (при острых проявлениях).
  • Так как известны случаи спонтанного выздоровления, перед применением вышеописанных методов используется выжидательная тактика с тщательным наблюдением за пациентом в стационаре.
  • Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое гранулема и методы лечения заболевания

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Особенности заболевания

Механизм развития гранулемы у человека различен и зависит от вида доброкачественного новообразования, причин, вызвавших его формирование. Для начала гранулематозного воспалительного процесса должны иметься два условия:

  • наличие в организме человека веществ, дающих толчок для роста фагоцитов;
  • стойкость раздражителя, вызывающего трансформацию клеток.

Иногда гранулема может рассасываться самостоятельно, но это не значит, что при ее наличии к врачу можно не обращаться. Заранее предсказать рассосется ли новообразование само – нельзя.

Особенности инволюции (обратного развития):

  1. За несколько месяцев или лет самостоятельно рассосаться может кольцевидная гранулема. Шрамов на теле при этом не остается.
  2. При инфекционных поражениях (сифилисе) уплотнение рассасывается, оставляя после себя шрамы и рубцы.
  3. При туберкулезе гранулематозные уплотнения рассасываются редко. Происходит это только в том случае, если организм пациента активно борется с инфекцией.
  4. Зубная гранулема не рассасывается самостоятельно.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

  1. Образования, которые провоцируют аутоиммунные заболевания, часто наблюдаются у молодых людей.
  2. В детском возрасте новообразования сопровождаются яркой клинической картиной в связи с несовершенством иммунной системы.
  3. У женщин гранулематозные структуры могут появляться во время вынашивания ребенка.
  4. Сифилитическая гранулема характерна для людей после 40 лет, поскольку третичный сифилис проявляется через 10-15 лет после начала заболевания.
  5. Туберкулезные гранулемы в детском возрасте могут проходить без лечения.

Причины возникновения гранулемы и стадии развития

Основные причины возникновения гранулемы врачи делят на две группы – инфекционная (туберкулез, сифилис, грибковые инфекции), неинфекционная:

  1. Иммунные. Возникают в результате аутоиммунной реакции организма – происходит чрезмерный синтез фагоцитов (защитных поглощающих клеток).
  2. Инфекционные образования, возникающие при грибковых инфекциях кожи, хромомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе и прочих инфекционных заболеваниях.
  3. Гранулемы, которые появились в результате проникновения инородного тела – нитей послеоперационных швов, частей насекомых, татуировочного пигмента.
  4. Посттравматические узлы, которые появляются в результате травмы.
  5. Другие факторы (болезнь Крона, аллергические реакции, сахарный диабет, ревматизм).

За появление гранулемы отвечает местный клеточный иммунитет, более точный механизм развития патологии специалистами пока не установлен.

Врачи выделяют следующие стадии развития заболевания:

  • начальная стадия – скопление склонных к фагоцитозу клеток;
  • вторая стадия – разрастание накопленных фагоцитарных клеток;
  • третья стадия – преобразование фагоцитов в эпителиальные клетки;
  • завершающая стадия – накопление эпителиальных клеток и формирование узла.

Классификация

Видов гранулематозных новообразований много и все они отличаются причинами, клиническими проявлениями и локализацией.

Эозинофильная гранулема – это редкое заболевание, которое часто поражает костную систему, легкие, мышцы, кожу, желудочно-кишечный тракт. Причины формирования данной патологии неизвестны. Но есть несколько гипотез – травмы костей, инфекция, аллергия, глистная инвазия.

Симптомы заболевания часто полностью отсутствуют, и узлы выявляют случайно при обследовании по другим поводам.

Если у пациента на фоне отсутствия признаков заболевания в анализах крови не будет выявлено повышенное содержание эозинофилов, то диагностика может быть затруднена.

Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая) гранулема. Такое образование имеет небольшую ножку и по своему виду напоминать полип. Структура ткани рыхлая, цвет новообразования бурый и темно-красный, имеется склонность к кровотечениям. Располагается такая гранулема на пальце руки, лице, в ротовой полости.

Данное новообразование схоже с саркомой Капоши, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая). Характеризуется агрессивным течением. Сопровождается следующими симптомами:

  • носовые кровотечения;
  • выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • припухлость носа;
  • распространение язвенного процесса на другие ткани лица, горла.

Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Холестериновая – редкое воспаление височной кости, которое провоцируют травмы, воспаление среднего уха, а также имеющаяся холестеатома.

Читайте также:  Гемосидероз легких: что это такое, симптомы, лечение у детей и взрослых

Лимфатическое новообразование сопровождается повышением температуры, кашлем, потерей веса, зудом в месте поражения, слабостью, болезненностью увеличенных лимфоузлов. С течением времени заболевание может привести к поражению печени, легких, костного мозга, нервной системы.

Сосудистая гранулема – это ряд кожных новообразований, в которых имеются кровеносные сосуды.

Эпителиоидная опухоль – это не самостоятельная патология, а вид образований, в которых преобладают эпителиоидные клеточные структуры.

Гнойная гранулема кожи. К данной группе относятся все образования, которые обладают признаками воспалительного процесса. Это могут быть ревматоидные и инфекционные опухоли.

Лигатурная (послеоперационная) гранулема – это уплотнение в области послеоперационного шва (как внутри, так и снаружи). Возникает она по причине попадания мельчайших инородных частиц на ткани после оперативного вмешательства. В процессе регенерации данная область покрывается соединительной тканью и образуется узел размером с горошину. Часто такое уплотнение рассасывается самостоятельно.

Саркоидное гранулематозное образование возникает в лимфоузлах и внутренних органах при саркоидозе.

Сифилитическая опухоль возникает, как осложнение при сифилисе, если длительное время болезнь не лечат.

Туберкулезная (казеозная) гранулема – морфологический воспалительный элемент, который провоцируется проникновением в органы дыхания микробактерий. При этом нарушается клеточная структура органа, их состав и жизнедеятельность.

Гигантоклеточная гранулема располагается в костной ткани. Это доброкачественное новообразование, которое не склонно к разрастанию.

Особенности локализации

Воспалительный очаг у пациентов располагается поверхностно или глубоко. По расположению гранулематозные образования классифицируют следующим образом:

  • узловые структуры мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов);
  • паховая гранулема (влагалища, полового члена). Такую форму заболевания также называют венерической (или донованоз);

Источник: https://dentalclinicmsk.ru/lechenie/oslozhneniya/granulema-vidy-prichiny-lechenie-proishozhdenie.html

Пиогенная гранулема кожи у детей и взрослых: что такое, как выглядит на самом деле, причины возникновения, лечение

Гранулема пиогенного типа – это новообразование доброкачественного характера, которое может поражать кожные покровы или слизистую. Образование на самом деле выглядит как папула.

Имеет округлую форму, в размере может достигать до полутора сантиметров. Поверхность опухоли может легко травмироваться и кровоточить. Для определения новообразования применяются различные методы диагностического обследования.

В случае когда уплотнение не исчезает самостоятельно, специалисты проводят ее удаление.

Что такое

В области дерматологии пиогенная гранулема кожи или слизистой еще имеет такое название, как ботриомикома, грануляционная гемангиома. В полости узлового образования из соединительной ткани формируются прослойки. Именно в связи с таким строением по гистологическому определению его часто путают с дольчатой гемангиомой капиллярного типа.

В большинстве случаев выявляется пиогенная гранулема у детей в подростковом возрасте, а также у взрослых людей до тридцати лет. Кроме того, заболевание с одинаковой частотой может поражать как мужскую, так и женскую половину населения.

Согласно статистическим данным, в пяти процентах случаев от всех поражений патология выявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Такое явление, в основном, объясняется перестройкой организм на гормональном уровне.

Виды

В зависимости от места расположения пиогенные гранулемы могут быть подкожными, подслизистыми или сосудистыми.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Кроме того, новообразования формируются как единичные, так и множественные.

Если рассматривать течение обменных процессов, то пиогенные образования можно классифицировать на такие формы, как с малым и ускоренным метаболизмом.

Где возникает

Местом локализации пиогенной гранулемы кожи чаще всего выступает голова, в особенности область губ и поверхность десен, верхние и нижние конечности, шея, часть туловища до пояса.

Если новообразование выявляется у беременных, то оно зачастую располагается в полости рта, а также на слизистом слое верхней челюсти.

Причины

До настоящего времени установить точные причины возникновения гранулемы пиогенного типа пока не удалось. Однако, среди специалистов есть предположения, что ее развитие может быть спровоцировано различными патологическими процессами инфекционной природы происхождения, травмированием, иными патологиями и даже чрезмерным проведением гигиенических процедур.

Около 25 процентов новообразований возникают в результате повреждения кожного покрова. Также были зафиксированы случаи, когда формированию образований способствовало употребление противозачаточных препаратов на протяжении длительного времени.

В целом, предрасполагающие факторы подразделяются на внутренние и внешние.

К первой группе относят:

  • патологии инфекционного происхождения;
  • нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства эндокринной системы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • психические расстройства;
  • отравление организма;
  • снижение иммунной системы;
  • СПИД и ВИЧ-инфекции;
  • метаболистические нарушения.

Во вторую категорию входят неправильное выполнение правил гигиены (их отсутствие или переизбыток), травмированность кожных покровов, нарушение секреторной активности кожи.

Симптомы

В большинстве случаев узловое образование начинает расти на неизменном участке кожного покрова. Микротравмы, которые выступают в качестве провоцирующего фактора, чаще всего не замечаются человеком.

На рост папулы уходит до нескольких дней. В среднем она имеет диаметр до шести миллиметров. Иногда может достигать в размерах до 1,5 сантиметров. Форма новообразования, как правило, округлая или дольчатая. В некоторых случаях поверхность может покрываться эрозивными поражениями или корками.

Узел не вызывает болезненных ощущений, поскольку нервные окончания в нем отсутствуют. Дискомфорт возникает из-за возвышения гранулемы над поверхностью кожного покрова, в особенности, если она располагается на открытых участках тела. При таких состояниях образование может легко повреждаться и провоцировать появление обильных кровотечений.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Если местом локализации ботриомикомы является ногтевое ложе, то на фоне чрезмерного роста возникает отслаивание ногтевой пластины.

При достижении папулой определенных объемов наблюдается постепенное ее уплотнение, в результате чего не исключается формирование фиброза. При появлении тромбозов и опустевших сосудов могут возникать очаговые некрозы.

Если устранить основную причину появления патологического нароста, то он может со временем исчезнуть самостоятельно.

Диагностика

Пиогенная гранулема легко поддается диагностике, особенно если ее осуществляет опытный специалист. В некоторых случаях даже не требуется проведение дополнительного диагностического обследования.

Однако, в некоторых ситуациях все же требуется назначение вспомогательных методов, позволяющих обнаружить новообразование и установить его разновидность. К таким случаям, в первую очередь относят те моменты, когда возникают трудности при определении первоначального провоцирующего фактора, способствующего появлению узелкового образования.

Прежде всего пациент должен проконсультироваться с такими специалистами, как венеролог, стоматолог, дерматолог – в зависимости от места формирования очага поражения.

После этого проводится микробиологическое и лабораторное обследование, которое включает:

  • анализ мочи и кровяной жидкости, что дает возможность установления фоновых патологических процессов и наличия осложнений;
  • серологию, ПЦР и изучение культуры – помогают выявлять возбудителя, который стал причиной развития заболевания инфекционной природы происхождения.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Чтобы в дальнейшем антибиотикотерапия была подобрана правильно, специалист также может посоветовать пройти антибиотикограмму.

Инструментальное диагностическое обследование заключается в проведении нескольких мероприятий, таких как:

  • ультразвуковое исследование, что необходимо для исключения патологий, поражающих внутренние органы;
  • ангиография – назначается с целью оценки состояния сосудистой системы;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • рентгенологическое исследования для исключения развития туберкулеза.

Также проводится дополнительная диагностика.

Дерматоскопия

Это процедура, в ходе проведения которой папула исследуется при помощи дерматоскопа. В этом случае визуальных признаков будет вполне достаточно, чтобы провести дифференциальную диагностику гранулемы с патологиями доброкачественного и злокачественного характера, которые по клиническим признакам имеют сходство с ботриомикомой.

Это метод, позволяющий делать забор образца патологической ткани для дальнейшего ее гистологического изучения. Такая методика необходима для подтверждения наличия пиогенного новообразования, а также для определения объема оперативного лечения. Патоморфологическое исследование позволяет оценить степень распространения фибробластов и капилляров.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от первоначальной причины, спровоцировавшей появление гранулемы пиогенного типа.

Медикаментозное

Так, если новообразование было сформировано в результате инфицирования, то специалист назначает антибиотикотерапию. Когда заболевание развивается на фоне иммунодефицитного состояния, то применяют противовоспалительные или гормональные препараты.

Стоит также отметить, что если поставлен диагноз пиогенная гранулема, то лечение средствами проводится в любом случае.

Среди основных медикаментозных препаратов, которые используются при устранении патологического процесса, выделяют следующие группы.

Нестероидные противовоспалительные

Их действие в первую очередь направлено на приостановление процесса дальнейшего рост новообразования и снятия ярко выраженной симптоматики. Так, наиболее востребованным считается препарат Целекоксиб.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Его преимущество заключается в отсутствии негативного воздействия на органы пищеварительной системы. Кроме того, его применение способствует быстрому устранению воспалительного состояния и болевого синдрома.

Прием лекарства осуществляется строго в соответствии с рекомендациями специалиста. Суточная норма составляет от 100 до 200 миллиграмм. Можно употребить за один раз или разделить на два приема.

Назначаются в том случае, если заболевание имеет инфекционную природу происхождения. Чаще врачи отдают предпочтение Ципрофлоксацину (предназначен для приема внутрь утром и вечером) или Гентамицину (попадает в организм посредством внутримышечного введения, укол делают три раза в сутки).

Противогрибковые

Применяются только при грибковых поражения. Наибольшей популярностью пользуется Флуконазол. Оптимальная дозировка препарата – до 400 миллиграмм в день.

Гормональные

В большинстве случаев назначаются при диагностировании иммунодефицитных состояний. При таком диагнозе врач советует использовать Синафлан в виде мази. Ее необходимо наносить на пораженный участок утром, в обед и вечером. Средство втирается в область повреждения легкими массажными движениями.

Цитостатические

К этой группе относятся противоопухолевые лекарственные средства. Применяются только при обнаружении перерождения новообразования в опухоль злокачественного характера. Также могут назначаться при развитии патологического процесса невыясненной этиологии происхождения.

Кроме препаратов вышеперечисленных категорий, также специалист может прописать витаминные комплексы и средства на восстановление и укрепление иммунной системы.

При воздействии таких медикаментов гранулема не исчезнет, но удастся предотвратить развитие осложнений, и укрепить иммунитет. К ним можно отнести Компливит, Аевит, Витрум Бьюти.

Хирургическое

В случае если не наблюдается регрессии патологии, проводится оперативное вмешательство по удалению узелкового образования. Для выполнения данной задачи может применяться один из следующих способов.

Электрокоагуляция

Это малоинвазивный метод, благодаря которому удается удалить образование за максимально короткий промежуток времени. Кроме того, практически никогда не возникает кровотечений, а если они и есть, то незначительные. После такой операции вероятность повторного развития болезни значительно сокращается.

Читайте также:  Амилоидоз печени у человека: причины, симптомы, методы лечения, профилактика

Проводят процедуру с применением обезболивающего средства местного действия. В ходе манипуляции при помощи электрода удаляют гранулему от поверхности кожного покрова вместе с основанием. Образец полученного материала отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Криодеструкция

Это метод, подразумевающий использование жидкого азота. Благодаря воздействию низких температур клетки новообразования разрушаются. В процессе выполнения этой методики избежать кровопотерь не удается. По этой причине обезболивание делают смесью эпинефрина и лидокаина.

Лазер

Данная методика считается практически полностью бескровной. Если провести операцию грамотно, то в месте расположения новообразования никаких следов не остается.

В клеточных структурах кровяной жидкости присутствуют пигменты гемоглобина, благодаря которому энергия магнитных импульсов поглощается быстрее в отличие от тканей, окружающих патологический нарост.

Это позволяет лучу лазерного аппарата воздействовать непосредственно на область поражения, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Осложнения

Гранулема пиогенного типа считается потенциальным источником инфекционного заражения. Кроме того, это новообразование, для которого характерно разрастание, развитие воспалительных процессов и поражение других областей тела человека.

Наиболее серьезным осложнением является открытие сильного кровотечения. На фоне такого состояния, при отсутствии оказания скорой помощи, начинает развиваться анемия.

Прогноз

Если установить и подтвердить диагноз не составило никаких проблем, то прогноз излечения вполне благоприятный. Даже при отсутствии проведения определенных терапевтических мероприятий у каждого второго больного может наблюдаться регресс заболевания.

При проведении оперативного вмешательства можно достичь полного выздоровления. Однако даже при таких ситуациях не стоит исключать вероятность повторного появления пиогенной гранулемы.

Профилактика

Поскольку точные этиологические факторы, провоцирующие появление новообразования, до сих пор не установлены, то также не было разработано специальных профилактических мероприятий. Единственное, что рекомендуют делать специалисты в этом случае, это стараться не травмировать кожные покровы и слизистую, а также вовремя принимать меры по устранению дерматозов.

Пиогенная гранулема представляет собой доброкачественное новообразование, поражающее кожу и слизистые слои. В его основе присутствуют кровеносные сосуды. Благодаря характерному внешнему виду нароста, диагностировать патологию не составляет труда. При появлении первых признаков образования необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/piogennaya-granulema/

Лечение пиогенной гранулемы – чем опасна патология?

Рассматриваемую патологию в различных медицинских источниках именуют по-разному, но наиболее точно раскрывает ее природу название «дольчатая капиллярная гемангиома». Она может поражать людей разных возрастов, но зачастую встречается у подростков, а также женщин и мужчин до достижения ими 30-летнего возраста. Нередки также случаи, когда данное заболевание развивалось у беременных.

Пациентов беспокоит быстрый рост рассматриваемого вида гранулемы, а также ее яркий окрас. Одной из основных задач доктора является проверка патологического новообразования на предмет наличия раковых клеток.

  • Рассматриваемое новообразование представляет собой папулу, возникающую вследствие активного разрастания грануляционной ткани.
  • В зависимости от количества опухолевых узлов, различают единичные и множественные пиогенные гранулемы.
  • На сегодняшний день, медики не могут дать однозначного ответа в отношении этиологии данной патологии.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Микроскопическая картина гранулемы пиогенной

Наиболее распространенным обострением, которое может развиться при данной патологии, является обильное кровотечение — что, в последующем, может привести к анемии. Травмировать рассматриваемый опухолевый узел достаточно легко — кожа в этом участке сильно истончается.

Если пиогенная гранулема локализуется в поле видения, особых проблем не возникнет. Доктор может легко отыскать кровоточащий участок — и предпринять соответствующие меры.

Кровотечение же из очагового новообразования в области желудочно-кишечного тракта можно легко спутать с открывшейся язвой желудка либо кишечника. Отсутствие надлежащего обследования в подобной ситуации способно привести к ряду негативных последствий в дальнейшем.

Рассматриваемый вид патологического новообразования имеет тенденцию к быстрому росту: уже через 2-3 недели после появления пиогенная гранулема достигает пика своих размеров.

В среднем, диаметр папулы не превышает 6 мм, но в отдельных случаях указанный параметр может достигать и 2-3 см.

Форма данного очагового образования может изменяться от круглой до дольчатой – но, в целом, напоминает узелок, мягкий и эластичный на ощупь. В силу огромного скопления капилляров, папула имеет насыщенный красный цвет (иногда с синевато-черным либо коричневым оттенком), окруженная т.н. белым воротничком.

Пиогенная гранулема, зачастую, имеет широкое основание, хотя в некоторых ситуациях она расположена на короткой ножке.

У женщин, вынашивающих ребенка, папулы характеризуются усиленным ростом — и спонтанным исчезновением в последующем.

Диагностирование рассматриваемого недуга осуществляет дерматолог. Для постановки предварительного диагноза зачастую достаточно только внешнего осмотра, а также выяснения факторов, предшествующих появлению данного новообразования.

При сложных случаях пациента направляют на консультацию к хирургу и/или онкологу.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Микроскопическая картина гранулемы пиогенной

Лечебная тактика рассматриваемой патологии будет определяться локализацией узелкового образования, его параметрами, а также давностью его существования.

Если есть возможность убрать постоянный травмирующий фактор, папула постепенно начнет атрофироваться — и со временем исчезнет.

Однако существует такие места расположения пиогенной гранулемы, исключить травмирование которых невозможно. К примеру, пальцы руки, либо подошвенная сторона стопы. В данном случае рекомендуется произвести хирургическое удаление опухоли.

При повторном росте удаленного узелкового образования, актуально применять мазь, в основе которой 5-процентный имиквимод.

Курс лечения составляет 2 недели.

Источник: https://www.operabelno.ru/lechenie-piogennoj-granulemy-simptomy-prichiny-oslozhneniya/

Пиогенная гранулема | Дерматология в России

Данные пациента
Анамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычек
Анамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте старше 60 лет

Характер течения заболевания: 

Подострый

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Status localis

Описание сыпи: 

Патологический процесс подостровоспалительный, ограниченный, с локализацией на ладонной поверхности дистальной фаланги указательного пальца левой кисти. Представлен солитарной куполообразной папулой красного цвета с блестящей, легко кровоточащей поверхностью. При дерматоскопическом исследовании (иммерсия гель) визуализируются гомогенные зоны красного цвета, периферическая зона и перемычка.

Первичные элементы сыпи: 

Папула

Локализация высыпаний: 

Пальцы руки

Распространение сыпи: 

Единственный элемент сыпи

Характер расположения сыпи: 

Одностороннее расположение

Новообразование кожи: 

Это новообразование кожи
Общие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Сыпь на кончике пальца, кровоточащее при травматизации, доставляющее болезненность при давлении на него.

Осмотр больного: 

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Наблюдение и лечение

План обследования: 

Общеклинические анализы, РМП

Диагноз

Клинический диагноз: 

Пиогенная гранулема

Дифференциальный диагноз: 

Беспигментная меланома, ПКР, БКР, гломангиома, бациллярный ангиоматоз, саркома Капоши

Пиогенная гранулема — доброкачественная посттравматическая пролиферация сосудов капиллярного типа. Синонимы: ботриомикома, ботриомикоз, пиококковая гранулема, телеангиоэктатическая гранулема, доброкачественная гранулема на ножке, гемангиома грануляционного типа. Термин «ботриомикоз» был предложен Боллингером (Boullinger), в 1887 г.

описавшим поражения легких у лошадей, вызванные, по тогдашним предположениям, Botryomyces equina. Спустя 10 лет, в 1897 г., Понсе (Poncet) и Дор (Dor) впервые представили пациентов с проявлениями, как они тогда считали, лошадиного ботриомикоза.

Дальнейшие исследования доказали несостоятельность представлений о микотической природе данного заболевания, однако термин «ботриомикома» широко используется и по сей день. Эпидемиология: пиогенная гранулема часто встречается у лиц мужского и женского пола, преимущественно у детей и юношей, редко у пожилых людей. Этиология не известна.

Важное значение в патогенезе имеют травма, гормональные нарушения. Клинические признаки и симптомы: Клинически пиогенная гранулема представляет собой мягкое или плотноэластическое, безболезненное опухолевидное образование на ножке, диаметром 0,5-2 см, темно-красного цвета, с гладкой или дольчатой поверхностью.

Ножка, окруженная «воротничком» отслоенного эпителия, может быть различной длины и иногда придает опухоли сходство с грибом. Появившись спустя несколько недель или месяцев на месте травмы (пореза, ожога, укола, ссадины и т. п.), гранулема быстро растет, темнеет (может становиться цианотичной), уплотняется.

Поверхность ее, изначально влажная, сосудистая (типа малины), эрозируется, покрывается корочками, легко кровоточит при минимальной травматизации. Часто присоединяется вторичная инфекция, образуются изъязвления (иногда занимающие всю поверхность опухоли), некрозы, кровянисто-гнойное отделяемое.

Пиогенная гранулема обычно представлена солитарным очагом (множественные опухоли — редкость, но иногда наблюдаются после обширных ожоговых повреждений). Чаще всего локализуется на кистях (особенно на пальцах), стопах, лице, но может располагаться и на других участках кожного покрова — на туловище, гениталиях, в перианальной области, по краю век, на языке и пр.

По наблюдениям, приблизительно в половине случаев обращений пиогенная гранулема обнаруживается на месте вросшего ногтя и является одним из наиболее частых осложнений этой патологии. Гигантские гранулемы, диаметром 3-5 см и более, традиционно считаются редким явлением, но в практике выявляются достаточно часто. По наблюдениям, они периодически встречаются у лежачих больных на месте пролежней.

Для течения пиогенной гранулемы характерны быстрый рост, наличие фазы стабилизации процесса, осложнения в виде присоединения вторичной инфекции со всеми вытекающими последствиями. Для этой опухоли нехарактерен спонтанный регресс, но она не склонна к диссеминации и малигнизации.

Гистология: ранние очаги пиогенной гранулемы представлены множественными капиллярами и венулами, расположенными радиально к поверхности кожи, которая часто эрозирована и покрыта струпом, строма отечна и содержит смешанный воспалительный инфильтрат.

Полностью сформированная пиогенная гранулема — это полиповидный очаг, разделенный фиброзными перегородками и имеющий дольчатое строение, каждая долька состоит из скопления капилляров и венул с отечными эндотелиальными клетками. На этой стадии очаг реэпителизируется и полностью покрыт эпидермисом. По периферии очага нередко располагается «воротничок» гиперпластического эпителия. Воспалительный инфильтрат рыхлый. Отек стромы исчезает. На стадии фиброза происходят уменьшение долек и постепенное разрастание фиброзной ткани, вследствие чего пиогенная гранулема превращается в фиброму. Диагноз ставят клинически и подтверждают гистологически. Лечение хирургическое. В литературе указано: после поверхностного удаления (кюретаж, электрокоагуляция) могут быть рецидивы. Возможно лазерное испарение. Спонтанная регрессия наступает крайне редко и наступает в течение 6 месяцев.

Источник: http://www.dermatology.ru/case/piogennaya-granulema-6

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector